第一篇:三好一滿意等會議匯報
2012年醫(yī)療質量管理綜合督導檢查通報會
會議記錄
2012年12月26日上午,市衛(wèi)生局醫(yī)療質量萬里行、三好一滿意、抗菌藥物專項治理、優(yōu)質護理檢查專家組陳登偉一行來我院進行醫(yī)療質量管理綜合督導檢查。14:30召開“通報會”,通報會內容如下:
一、醫(yī)療質量組(專家:合川醫(yī)務科科長胡道榮)
工作亮點:1.制度健全、核心制度認真落實。2.醫(yī)療質量有監(jiān)管、分析、整改。
不足及建議:1.建議核心制度的培訓,常抓不懈。2.三級醫(yī)師制度:主治醫(yī)師查房不能自己寫自己的查房記錄;術前討論記錄中:發(fā)言人應從低年資到高年資。
二、質控組(專家:合川質控科科長劉勇)
工作亮點:1.交接班記錄本清晰,簡潔。2.呼吸內科:抗菌藥物使用強度去年到今年持續(xù)下強,并用柱狀圖表示出來,清晰易見。3.對口支援情況:上級行政主管部門文件、落實、影像資料都有。
不足及建議:1.病歷討論記錄本,缺參加人員手簽名,未顯示討論者的技術職稱。2.各區(qū)縣醫(yī)療質控中心未開展(合川也未開展),需要通過衛(wèi)生局牽頭。3.臨床路徑:無病歷,需進一步加強。5.卷宗歸檔分類:應分組織體系,評價體系、整改體系。目錄建議寫進去。6.質量控制:職能部門、臨床一線每一項工作都按PDCA建立一個環(huán),然后一個一個環(huán)解決。三、三好一滿意(醫(yī)德好方面:黃光媛)工作亮點:1.領導重視,開展扎實。2.充分利用媒體廣泛宣傳。3.好人好 事以文件形式下發(fā),與績效掛鉤。4.整改措施有力;醫(yī)德好方面:執(zhí)行力度較大。5.開展了門急診滿意度調查,出院病人回訪等工作。
不足之處:1.資料歸檔有待進一步加強。2.三好一滿意月報表,未及時提供。3.回訪工作:方式有待改進。四、三好一滿意(服務好方面:龍偉)
工作亮點:1.重視醫(yī)療投訴工作,統(tǒng)一設立歸口管理的投訴部門。2.方便就醫(yī)方面:門診一卡通。3.相應輔檢科室,提供資料及時。4.醫(yī)療救助工作扎實,政策、制度、救助金額等一目了然。5.醫(yī)院志愿者服務隊:內外科義診義檢發(fā)放藥品等
不足之處:1.醫(yī)院無正式文件:“檢驗結果互認”(重慶市有相關文件)。2.預約診療:基層醫(yī)院主要目的是提高患者復診率,結合醫(yī)院情況進行預約活動。3.詢問患者:等候時間較長(彩超處),系優(yōu)化等候流程,縮短時間,改善患者就醫(yī)感受。
建議:投訴管理做得最深一點、細一點。
五、優(yōu)質護理(蔣永紅)
工作亮點:1.醫(yī)院重視,一把手負責。2.人員配置:護士1:0.4。3.護理部推進優(yōu)質護理落實,實行了責任制整體護理模式。對護士的獎金傾斜10%,有優(yōu)質護理專項基金。護患關系融洽。
建議:1.護理部對優(yōu)質護理進行考核,對優(yōu)質護理專項基金實行調配。2.建議成立后勤保障中心:負責物質配送、標本送檢、取藥等,真正把時間還給護士,把護士還給病人,護士不出病房。3.加強護理管理者,護理人員的培訓;通過各種手段使優(yōu)質護理深化。
六、抗菌藥物、院感(蔣春濤)
工作亮點:1.醫(yī)院領導重視,人員配備足。2.感染管理科:制度職責健全。建議:1.感染控制內容,體現(xiàn)到匯報材料中去;2.監(jiān)測網(wǎng):…;3.檢驗科參加國家微生物監(jiān)測,微生物室設施設備要齊全,應備厭氧培養(yǎng)箱。3.關注上級下發(fā)的耐藥監(jiān)測信息,對臨床用藥有幫助。4.對于多重耐藥菌感染病例,建議應有明顯的標識(如腕帶),注意轉科住院時的交接。5.消毒供應中心,今后改建時一定按國家衛(wèi)生部管理規(guī)范來建設。布類:洗滌房送的布類很亂,建議清洗、篩選、整理后送供應室;6.每月快速手消毒劑用量,作為反映手衛(wèi)生依從性的一個體現(xiàn)。7.手術室器械回收問題:隔夜(時間較長)的手術器械,蛋白凝固,影響消毒。建議:手術室用多酶洗液進行保濕,供應室再回收清洗。
七、抗菌藥物(李靖)
工作亮點:1.資料完善,分級管理到位,進行處方點評,對不合理用藥的醫(yī)生進行了干預。2.抗菌藥物購用,管理規(guī)范,信息化達到一定水平。3.抗菌藥物使用強度DDD值明顯降低。4.臨床科室對抗菌藥物使用情況,進行日報,對存在問題整改力度較大,落實整改到位。5.醫(yī)院支持相關軟件的購買。
建議:關鍵的目標值和衛(wèi)生部有一定差距:目前DDD值為:47,送檢率:28%;臨床藥師人員配備不夠,參與臨床治療有待加強。
八、總結(陳登偉)
工作亮點:1.領導重視,工作力度強(領導重不重視,與工作的推進有很大關系)。2.質量控制:有體制建設,認真在開展工作;獎懲落實到位: 院班子重視,不換思想就換人。
建議:1.衛(wèi)生局對醫(yī)院建設支持,直接影響到轄區(qū)內醫(yī)療服務能力,影響就醫(yī),減少群眾支出,方便就醫(yī);(外環(huán)境支持很重要,醫(yī)院要盡力爭取外環(huán)境的支持)。2.與二甲初評還有一定差距:初評肯定有許多問題,下一步要持續(xù)改進,各項工作落到實處。3.住院綜合大樓:盡快投入使用,少投入一年,損失3000-5000萬,對醫(yī)院有很大影響;4.初評:所陪同人員一定熟悉相關內容,虛心聽,不解釋,不狡辯。
九、楊院長表態(tài):針對問題,進行改進
十、劉春英局長講話: 1.感謝詞…….2.潼南衛(wèi)生現(xiàn)況….3.請醫(yī)院下來后,對專家意見認真梳理,各組、各業(yè)務科室對照專家指導,下一步該如何改進;責任落實到位;提質升級:外塑形象(外塑形象:比如縣領導到你這個醫(yī)院就醫(yī),相信這個醫(yī)院),內強素質(業(yè)務能力、技術水平、醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德等)。
2012年12月26日
醫(yī)務科供
第二篇:“三好一滿意”活動匯報
XX醫(yī)院開展“三好一滿意”活動情況匯報
我院根據(jù)XX衛(wèi)生局《XX衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2011年工作方案》的精神,結合醫(yī)院當前工作實際,成立了醫(yī)院“三好一滿意”活動領導小組,并制定了《XX醫(yī)院“三好一滿意”活動2011年工作方案》,組織全院職工召開了動員大會,現(xiàn)將活動開展的具體情況匯報如下:
一、改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務流程,不斷提升服務水平,努力做到“服務好”。
“服務好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn)。我們根據(jù)本地區(qū)和醫(yī)院的實際情況,目前開展了一下幾項活動:
1、廣泛開展便民門診服務,開展雙休日及節(jié)假日門診,充實門診力量,延長門診時間,便于群眾的就診。
2、推廣優(yōu)質護理服務,2011年醫(yī)院在全院各科室開展優(yōu)質護理服務工作,受到患者的好評。
3、推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認,促進合理檢查,降低患者就診費用。
4、優(yōu)化醫(yī)院門診急診環(huán)境和流程,通過建立急診綠色通道、產科綠色通道、門診掛號提前30分鐘上班等措施,簡化門急診和入、出院服務流程,推行“先診療,后結算”模式。做到安排合理、服務熱情、流程順暢,不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。
5、實行公開透明服務,保障群眾看病就醫(yī)知情權,通過藥品及服務價格公示,落實一日清單發(fā)放,使群眾明白消費。
6、加強醫(yī)患溝通,構建和諧醫(yī)患關系。充分尊重患者的知情權、選擇權,對患者和家屬關心的診斷、質量、手術、用藥等問題充分告知和細心解釋,多和患者進行感情溝通和給予人文關懷,打消患者的顧慮,努力讓患者獲得身心的健康。
二、加強質量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進醫(yī)療質量,努力做到“質量好”。
醫(yī)療質量和安全是醫(yī)療服務的核心和靈魂。醫(yī)院通過長期持續(xù)的貫徹落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度,健全醫(yī)療質量管理與控制體系,強化臨床??颇芰ㄔO和醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓,注重質量檢查和考核,狠抓醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理,持續(xù)改進醫(yī)療質量。同時嚴格規(guī)范診療服務行為,做到合理治療、合理用藥、合理檢查。重點抓了合理使用抗菌藥物的工作,進行了醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動,堅持抗菌藥物分級管理制度,并強化了處方點評工作。在醫(yī)務人員中樹立質量第一的意識,營造“人人講學習、個個比技術、積極搞科研”的良好醫(yī)院文化氛圍。通過持續(xù)不斷的工作,努力提高醫(yī)療質量。
三、加強醫(yī)德醫(yī)風教育,大力弘揚高尚醫(yī)德,嚴肅行業(yè)紀律,努力做到“醫(yī)德好”。
醫(yī)者德為先,良好的醫(yī)德是和諧關系的前提。醫(yī)院加大了對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度。通過多種形式,深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,警示教育,利用行業(yè)內的典型案例以案說法、以案說紀。并修訂完善醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范,組織全院進行了醫(yī)德醫(yī)風考試。同時,加強了行業(yè)不正之風的預防和整治工作,在去年開展醫(yī)藥回扣專項治理工作的基礎上,進一步深化開展糾正和查處醫(yī)療服務中的不正之風行為,加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理。
通過大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”的工作規(guī)范,建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務質量、患者滿意度等為主要內容的績效考核體系,讓患者做到少花錢、看好病,使群眾真正感受到實惠。
四、深入開展行風評議,積極主動接受社會監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。
“群眾滿意”是醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點,是衡量我們工作的最終標準,也是醫(yī)院開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。通過廣泛組織開展患者滿意度調查,建立科學的評價指標體系,真實全面反映患者意見和建議;通過對出院病人回訪、對住院病人現(xiàn)場調查及科室病友座談等多種形式,關注患者感受,聽取患者意見;結合民主評議政風行風工作,向社會公布舉報投訴電話、電子信箱,暢通監(jiān)督渠道,充分發(fā)揮社會監(jiān)督員的作用,讓社會滿意。
在“三好一滿意”活動中,通過扎實的工作,使我院醫(yī)德醫(yī)風有了明顯的改進,醫(yī)療質量穩(wěn)步提升,服務水平不斷提高,群眾滿意度不斷上升。以后我們將更加努力把醫(yī)院各項工作推向新的臺階,真正使“三好一滿意”落到實處,成為一項長期不懈的工作。
第三篇:三好一滿意匯報1103
多措并舉
全面優(yōu)化
筑牢三好一滿意公共衛(wèi)生形象
沈陽市第六人民醫(yī)院 2011年11月
“服務好、質量好、醫(yī)德好”是醫(yī)療工作的生命線,是群眾滿意的基本保證。我院堅持“以人為本”,建立醫(yī)患互信,開展了全員全方位的優(yōu)質服務活動,把“三好一滿意” 作為進一步持續(xù)改進醫(yī)療服務質量、提升公共衛(wèi)生形象、筑牢誠信品牌的良好契機,在實際運行中出臺多種舉措,使醫(yī)療服務質量得到了持續(xù)改進,努力做到讓群眾更實惠、更放心、更信任、更滿意。
一、高度重視,組織有力,確?;顒勇鋵嵉轿?/p>
把“三好一滿意”活動作為“十二五”開局之年的重點,各項工作以“三好一滿意”為標準;
成立了黨政一把手為第一責任人、紀委牽頭做保障、黨支部基層抓落實的院科兩級領導小組,制定了活動方案;
分解任務目標,逐條落實活動細則,確保醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)有效銜接。做好全員發(fā)動,分別召開院、科兩級動員會; 利用《院刊》《院報》等各種媒體,大力宣傳 “三好一滿意”活動的重大意義,報道活動動態(tài); 打出活動標語,營造輿論氛圍,提高群眾認知度,增強廣大干部職工參與活動的積極性和主動性。組織院班子成員、機關和臨床中層干部、護士長等前往大連市體檢中心參觀學習;
作對比,找差距,從接診禮儀、人性化設施等具體服務細節(jié)入手,抓規(guī)范服務、抓質量改進; 全院各黨支部積極落實活動部署,結合自身實際,創(chuàng)出了亮點。療區(qū)一支部提出“六不讓”—— 不讓工作在我手上延誤 不讓事情在我手上斷線 不讓病志在我桌上積壓 不讓差錯在我身上發(fā)生 不讓質量在我手上降低
不讓患者在我面前遭受冷落
藥械黨支部在服務窗口提出五個點,使藥局窗口服務創(chuàng)出口碑: 態(tài)度好一點 行動快一點 笑容多一點 解釋到位一點 想事周到一點
2、堅持抓點帶面,引領到位。
創(chuàng)先爭優(yōu),做出表率,用創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院,作為踐行黨員承諾工程,設立黨員示范崗、黨員掛牌上崗,亮明身份,發(fā)揮先鋒帶頭作用。
樹立楷模、弘揚先進,宣傳典型,在《院刊》“先鋒頌”專欄轉載雷鋒式人物郭明義事跡,組織觀看電教片和話劇、電影;
開展十大感動人物評選活動
科系帶頭人牟玲、醫(yī)生李興海、護士趙永霞、魏華等局、院先進典型事跡先后在全局得到推廣,被省、市媒體進行多方報道;
及時報道臨床一線服務亮點、刊載職工身邊典型、傳遞病患贊譽等; 編輯出版“好人好事捷報傳”專題院報。
感召了職工、鼓舞了士氣、典型示范作用得到凸顯。
二、突出重點,整體推進,為“服務好”提升內涵
1、用語言親和患者,要求每一位員工把對病人的“人性化”關愛融入到醫(yī)療服務中,做到患者好,我才好。
強化日常文明用語的應用;
倡導醫(yī)療服務從“您好”開始,從“微笑”做起;
把一個體貼的話語,一次真誠的微笑,一個問候的眼神,一個親切的表情都融入到一點一滴的關愛中; 制訂了《員工語言文明規(guī)范手冊》,規(guī)范文明用,語養(yǎng)成良好的語言習慣,傳遞文明信息。
2、滿足患者就診需求,門診365天連續(xù)開診,節(jié)假日專家正常出診、肝炎門診實行提前和延遲30分鐘上下班進行接診服務,正?;灆z查,當天出檢查報告;藥局堅持夜班為臨床送藥制度,確?;颊呒皶r用藥。開展預約診療,以電話、網(wǎng)絡、現(xiàn)場等多種形式暢通預約渠道,B超、CT、胃鏡等實行預約檢查,公布專家出診時間、預約就診電話和預約就診須知,緩解就診高峰,確保患者、體檢人員在不同時段得到滿意的診療服務。
參與中國健康教育中心發(fā)起的“乙肝陽光工程”活動,促進乙肝患者的健康教育、網(wǎng)上咨詢及預約診療服務。
3、簡化程序,優(yōu)化流程,為病人提供放心醫(yī)療。
根據(jù)醫(yī)院業(yè)務特點,做好病種隔離,分別設立消化內科門診、感染病門診、泌尿門診、外科門診、綜合門診,病人分區(qū)掛號、診察、交款等一系列就診活動在一個區(qū)域內完成。取消手寫處方,醫(yī)療信息通過網(wǎng)絡傳輸。
設立就診電子顯示叫號,較好地解決“三長一短”現(xiàn)象;在診室和檢查室安裝隔離簾,注意保護患者隱私。實行“一站式”服務、導診服務,健全門診大廳服務功能,完善標識、指引系統(tǒng)。
門診——病房實行一條龍接診服務,每位住院病人均由門診接診護士親自送至病房,并做好與主診醫(yī)師和病房護士的交接,提供從就診到入院到出院的全程服務。
醫(yī)務科積極開展調研,征集臨床一線醫(yī)務人員的建議和意見,采納合理化建議,積極改進工作流程和服務模式,收到實效。
4、溝通回訪,醫(yī)患互通。分別制定醫(yī)患溝通制度和溝通條款,建立回訪機制,在實際操作中形成了雙項溝通、雙線回訪的運行模式。
今年到目前為止,僅回訪辦就電話回訪患者1500余名,將回訪中發(fā)現(xiàn)的問題,及時反饋給相關科室和職能部門,同時將處理和整改結果告知患者,切實加強了醫(yī)院與患者之間的聯(lián)系,醫(yī)患雙方達成諒解,醫(yī)院在患者中的信任度得到提升。
搭建訴求平臺,完善投訴制度,規(guī)范投訴流程;建立醫(yī)院、科室、個人三級投訴機制,切實解決群眾反映的問題,把矛盾有效化解在基層,連續(xù)多年越級上訪為“零”。
5、熱心公益、志愿服務
面向群眾開展巡診和義診、科普講座、疾病知識普及等活動。開展青年志愿服務;
方便群眾尋醫(yī)問藥。僅今年以來就向患者和居民發(fā)放宣傳單5000余份; 在醫(yī)院網(wǎng)站答疑1000余次;
在省、市媒體、東北新聞網(wǎng)發(fā)布科普信息30余條。
三、強化管理、重在監(jiān)督,為“質量好”提供保障。
1、加強公共衛(wèi)生綜合救治體系建設,創(chuàng)新科技,發(fā)展優(yōu)勢學科,加大人才培養(yǎng)力度,實施造峰工程和蓄水工程,完成了科研成果向臨床應用的轉化。重點開展對醫(yī)療救治小分隊的急救、應急培訓;
醫(yī)院科技的發(fā)展推動了醫(yī)療技術的全面提升,使傳染病公共衛(wèi)生綜合救治能力不斷增強;
使醫(yī)院在應對非典和之后數(shù)年間遼沈地區(qū)相繼發(fā)生的炭疽、禽流感、風疹、麻疹、手足口病、甲型流感疫情,包括抗震救災、奧運安保、以及艾滋病救治等任務中,能夠果斷決策、反應迅速、執(zhí)行到位,為“質量好”提供了人才和技術支持。
2、從完善制度入手,規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為。重新修訂出版醫(yī)院《制度手冊》,并在各類人員中組織學習。強調制度重在執(zhí)行、落實重在監(jiān)督。
醫(yī)務科將制度學習列為科室工作考核項目,將首診負責制,三級醫(yī)師查房、術前討論等制度作為重點檢查內容。
業(yè)務院長參加三級醫(yī)師查房,提高查房質量。
將疑難病例討論和死亡病例討論作為對科主任的考核項目; 將臨床、醫(yī)輔科室醫(yī)師的“三基三嚴”考核常態(tài)化;
年內就本專業(yè)領域進行了各類指南和醫(yī)院核心制度的理論考試,對考試不合格的醫(yī)生進行補考,合格率百分之百。
認真學習和執(zhí)行新近下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》主管院長親自培訓,提高病志書寫質量。
3、加強抗菌藥物使用管理。
醫(yī)院召開各有關部門負責人參加會議,研究制定抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案,明確院長為第一責任人。
對抗菌藥物品種進行全面梳理,進行嚴格限定,制定了目錄外藥品臨時采購管理制度。根據(jù)臨床要求,科學合理地修訂了抗菌藥物分級使用目錄。
建立了抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度,并進行相應級別使用的檢查。
對抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評存在的不合理用藥問題進行有效干預。定期對前10位抗菌藥物使用品種進行公示。
經抽查,目前我院抗菌藥物使用情況如下: 1.住院患者抗菌藥物使用率: 17.5% 2.住院患者微生物送檢率:
66% 3.住院患者抗菌藥物使用強度: 20.5DDD 4.門診患者抗菌藥物使用率:
1.51%
4、強化醫(yī)護人員的依法執(zhí)業(yè)意識,組織開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權責任法》等相關法律法規(guī)的學習。認真貫徹《醫(yī)療質量控制中心管理辦法(試行)》認真完成三級質控工作。建立三級醫(yī)療安全預警制度,各科室每月進行醫(yī)療隱患自查制度。注重醫(yī)患溝通,灌輸人文醫(yī)學理念,給病人以人性化關愛。
5、繼續(xù)深化臨床路徑工作,控制醫(yī)療費用,減輕患者負擔。
醫(yī)院根據(jù)實際情況在現(xiàn)有猩紅熱、水痘和小兒麻疹合并肺炎3個病種的臨床路徑的基礎上,陸續(xù)進行慢性乙肝和慢性丙肝抗病毒治療的臨床路徑的實施。
今年1—10月,猩紅熱住院患者入組率96.5%,完成路徑率84.7%,治療費用降低了18%,平均住院日下降0.33天。水痘住院患者入組率98.7%,完成路徑率85.7%,治療費用降低了8.83%,平均住院日下降0.92天。
作為國家中醫(yī)藥管理局十一五重點中醫(yī)科,積極參與中醫(yī)優(yōu)勢病種的臨床路徑工作,開展了肝著、積聚2個病種的臨床路徑,使中醫(yī)治療肝病更加規(guī)范。
6、加強醫(yī)療技術和大型醫(yī)療設備臨床應用的管理。
考核項目為大型設備的陽性率、對操作人員資格的準入制度、大型設備的維護和保養(yǎng)的專人管理和登記制度執(zhí)行情況,保證醫(yī)療技術和大型設備在準入狀態(tài)下、在有資質的人員操作下、在良好的運行狀態(tài)下為患者服務。
7、進一步深化優(yōu)質護理服務。
成立了以一把手為組長的“優(yōu)質護理示范工程”領導小組,制定活動方案。先后4次召開優(yōu)質護理專題會議,到目前為止優(yōu)質護理模式病房開展率100% 成立了院科二級護理質控組織,對質控結果進行排序,加強監(jiān)督力度; 推行“責任到護”理念,對護士進行分級管理;
實行護理績效考核試點,合同護士同工同酬,充分調動護理人員工作的積極性; 加強護理人員三基培訓,選派護理骨干外出學習; 邀請專家來院講課;
舉辦護理人員技能操作大賽和護理人員授課大賽,進一步拓展護理人員知識面,提高業(yè)務水平。為病人提供人性化優(yōu)質護理服務,發(fā)放愛心聯(lián)系卡;
完善支持保障系統(tǒng),優(yōu)化管理模式,本著“把時間還給護士,把護士還給病人”的原則: 護理人員實行彈性排班;
推行表格式記錄,簡化護理文件;
加強基礎護理,對艾滋病、肝硬化、消化道出血等具有高傳染性的重患病人,做到陪而不護; 為患者洗頭、洗腳、清理二便,住院期間全程提供優(yōu)質護理服務。配備洗頭機2臺;
醫(yī)院后勤管理做到被服、物品下送下收,查房檢修及時到位、減少病房護士從事非護理工作時間。
8、醫(yī)院感染管理。
建立院感委員會,堅持例會制度,完善的各類規(guī)章制度,建立科室院感管理小組。加強院感培訓,參加市CDC組織的重點科室院感知識培訓;
在職人員每年進行“重點目標”培訓,主要為:職業(yè)暴露預防、醫(yī)療廢物管理等;包括新職工崗前培訓。加強院感監(jiān)測,現(xiàn)每年進行兩次全院綜合性院感病例質控與監(jiān)測,醫(yī)院感染現(xiàn)患率約1.8%;現(xiàn)患調查率大于96%。對重點部門、重點病例的監(jiān)測常抓不懈?,F(xiàn)仍進行“藍蜻蜓網(wǎng)報院感病例”等。
建立多重耐藥監(jiān)測和預警制度,定期公布“耐藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)”。開展細菌耐藥監(jiān)測;對傳染病監(jiān)測、報告實行網(wǎng)上直報。
9、醫(yī)院信息化建設。
我院信息化工作起步較早,是全局最早建立計算機局域網(wǎng)、并應用自編臨床信息系統(tǒng)的醫(yī)院之一。為了加強信息化硬件建設,醫(yī)院克服經濟困難,更新了主服務器,運行速度和穩(wěn)定性得到極大提高。目前我院采用東軟公司HIS系統(tǒng),運行較為平穩(wěn)。引進成本核算系統(tǒng),醫(yī)院財務管理水平得到提高。
為提高科研水平,優(yōu)化信息檢索系統(tǒng),引進萬方數(shù)據(jù)庫。
由于醫(yī)院經濟困難,目前還沒有引進電子病例系統(tǒng),但于2010年即成立了信息化辦公室,為進一步提高信息化建設步伐做好人才和技術上的儲備。
四、以文化引領、綜合治理,為“醫(yī)德好”開辟新徑
1、堅持“管行業(yè)必須管行風”和“誰主管誰負責”的原則,層層簽定責任狀;
完善服務承諾制度,形成上下一條線、層層有人管、事事有人做的工作機制。
以人為本,完善院內、院外兩個考評機制,建立醫(yī)德檔案,對員工行為形成約束。
2、結合醫(yī)院文化建設,以黨風促行風,創(chuàng)新教育機制,灌輸人文理念、誠信觀念,幫助職工樹立正確的世界觀、價值觀、人生觀。
開展讀書活動,樹立終身學習理念,提高員工道德文化素養(yǎng)。
深化醫(yī)院軟環(huán)境建設,繼續(xù)開展廉政文化進醫(yī)院活動,大力營造堅持與各種不正之風和消極腐敗現(xiàn)象作斗爭的輿論氛圍;
不斷增強干部和職工遵紀守法、依法辦事、廉潔行醫(yī)的自覺性,使“全心全意為人民服務”變成每個職工的自覺行動。
3、結合醫(yī)改,落實便民利民惠民措施。為群眾提供安全、有效、價廉、便捷的醫(yī)療服務。設立便民服務臺,推出30余項便民措施。
充分利用院務公開的載體,公開醫(yī)院政策,公示醫(yī)療服務信息、醫(yī)療收費項目、藥品價格; 公開服務承諾、投訴和舉報電話,贏得群眾理解和信任。
4、依靠群眾的有序監(jiān)督、全面開展民主評議行風,認真做好滿意度調查。
5、深入開展商業(yè)賄賂專項治理。在全院各類人員中開展廉政教育、紀律法規(guī)教育和警示教育,進行了廉政教育專題講座,舉辦各類培訓15場次。
反復學習吃透兩高“通知”和刑法修正案
(六)。
拍攝廉政教育警示片,請和平區(qū)檢察院做預防犯罪專題報告。
加強對“三不合理”問題的檢查力度,特別是加強對抗菌素藥物的合理性使用的監(jiān)管。
院紀委對醫(yī)院的藥品集中采購情況、醫(yī)院藥品的出庫、入庫管理情況、醫(yī)院藥品的處方審核情況、毒麻類藥品的管理和使用情況、醫(yī)院藥品價格公示等進行了檢查,保證了醫(yī)院藥品使用的安全性、合理性和有效性。
完善門診、住院費用查詢制度,落實住院患者醫(yī)療費用“一日清單”制,加大對出院患者費用結算審核力度。
修訂完善了我院《關于禁止醫(yī)保在醫(yī)療活動中進行商業(yè)賄賂行為的規(guī)定》、《重大經濟事項領導負責制度》、《重大經濟事項領導追究制度》和《藥品招標采購制度》等。對重點崗位、物品和人員,加強管理,對藥品使用進行排序?!叭靡粷M意”活動的開展進一步提高了職工素質
使醫(yī)院的醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風等各項工作得到了持續(xù)改進 把我院工作推向了新的臺階。
第四篇:三好一滿意匯報材料
2012年
“三好一滿意”活動匯報材料
各位領導:大家好!
非常歡迎省廳領導和各位專家來我院檢查指導“三好一滿意”工作。
自去年4月開展“三好一滿意”活動以來,我院按照衛(wèi)生局要求,成立了專門組織機構,制定活動方案,并召開全院大會進行動員。
下面,我將醫(yī)院開展“三好一滿意”活動具體情況分四個方面向各位領導專家做以匯報。
一、優(yōu)化流程、完善便民措施,努力做到“服務好”。
1、預約診療服務工作:醫(yī)院設立了現(xiàn)場預約和電話預約2種方式,并制定了“預約門診管理規(guī)范”等相關工作制度。但由于患者傳統(tǒng)就診觀念等原因,大多數(shù)患者都愿意集中在每周一至周四的上午就診,一般采取現(xiàn)場到醫(yī)院排隊就診或通過熟人介紹的方式預約就診,很少有通過醫(yī)院預約電話或到現(xiàn)場預約就診,因此無法達到規(guī)定的就診預約率。針對現(xiàn)狀,醫(yī)院將加大預約掛號的宣傳力度,積極籌備醫(yī)院微機網(wǎng)絡系統(tǒng),實行叫號服務等措施,進一步細化預約具體時間,合理分流患者就診高峰期,切實讓更多的患者了解預約掛號的方式及流程,減少候診時間。
2、優(yōu)化門急診服務和同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認工作:醫(yī)院急診實行綠色通道服務,對急危重患者,堅持搶救治療為先的原則,并由導診員全程陪護。門診啟動雙休日、節(jié)假日常態(tài)工作程序,由省內專家、返聘老專家和在崗各科專家、普通醫(yī)生四個層次組成,提高確診率。
同時,醫(yī)院開展了同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認工作,降低患者就診費用。并在工作中不斷優(yōu)化服務流程,重點抓好掛號、收費、藥房、門診等窗口,從制定方便群眾就醫(yī)的業(yè)務流程、符合病人需求的工作制度入手,將門診各個收款窗口全部增加掛號功能,實行掛號收款一條龍服務,減少患者排隊等候時間。醫(yī)院計劃在實現(xiàn)信息數(shù)字化以后,對全部就診患者實行一卡通“先診療,后結算”模式。
3、深化優(yōu)質護理服務工作:全面推行責任制整體護理服務模式,加強護理安全管理,每名責任護士所管患者不超過8名,實行彈性排班。同時新增護理人員28人,增加大量資金投入,落實績效考核,實現(xiàn)護士工資按崗量化,體現(xiàn)多勞多得、重勞多得,設立了呼吸科特殊護理崗位,每人每個月特殊崗位津貼200元。
創(chuàng)新??铺厣?,建立長期護理服務體系,實施對出院患者的回訪和延續(xù)護理服務,開展PICC技術家庭護理門診。全院八個護理??菩〗M將業(yè)務培訓、護患交流、??浦v座等“五個一”重點工作落到實處,打造??谱o理服務品牌。
開展對口支援,舉行了對龍山區(qū)醫(yī)院暨優(yōu)質護理服務“院幫院”協(xié)議簽訂儀式,活動當天就對優(yōu)質護理服務示范病房建設及病歷書寫規(guī)范進行了有針對性、有重點的現(xiàn)場授課。
開展義診服務,老年病護理小組深入到西安區(qū)社會福利院為五十多位老人測量血壓,發(fā)放健康資料,幫助打掃衛(wèi)生,為護工們做翻身拍背等護理演示,得到老人們的高度贊賞,受到服務中心領導的一致認可,并送來錦旗表達感激之情。
上半年護理共進行患者滿意度調查5次,發(fā)放問卷166份,滿意率達98.7%,受到媒體宣傳7次,收到單獨表揚護士的表揚信103封、錦旗17面。榮獲了“最佳優(yōu)質護理服務團隊”和“特殊崗位貢獻獎”等榮譽稱號。
4、探索“志愿者服務在醫(yī)院”工作:建立健全了管理制度和工作機制。但由于社會大環(huán)境的志愿者服務工作還不夠完善,目前只有極少數(shù)人員能夠通過醫(yī)院聯(lián)系,志愿到醫(yī)院協(xié)助導診、咨詢、維持診療秩序等醫(yī)療服務,醫(yī)院根據(jù)實際給予免費體檢等待遇,但還沒有形成完善的常態(tài)運行機制。醫(yī)院計劃加大宣傳力度,對來院實習護士進行門診導診工作的輪換,安排她們在業(yè)余時間進行志愿者服務,利用熟悉環(huán)境的便利條件,促進志愿服務質量提高。
5、創(chuàng)建平安醫(yī)院,健全調解機制,構建和諧醫(yī)患關系:醫(yī)院堅持開展“質量萬里行”和“創(chuàng)建平安醫(yī)院”等活動,完善醫(yī)療糾紛應急處臵預案,并設立投訴辦,規(guī)范投訴管理,引導患者進入調節(jié)程序。同時建立警務室,保障醫(yī)務人員的人身權利。
6、加強醫(yī)療機構內部價格管理工作:嚴格執(zhí)行《吉林省醫(yī)療服務價格使用手冊》規(guī)定的項目及標準,成立專門管理小組,設立收費咨詢臺和價格公示版,自覺接受監(jiān)督,做到收費價格公開透明。
二、規(guī)范診療、夯實基礎管理,努力做到“質量好”。
1、認真落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度:醫(yī)院不斷加強基礎醫(yī)療質量管理,堅持每月進行業(yè)務知識和相關法律法規(guī)講座,上半年進行了病歷書寫及抗生素藥物應用等培訓,進行了科主任及執(zhí)行主治醫(yī)師三級查房考核,落實了首診負責制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論等核心制度,促進醫(yī)務人員技術水平提升。
2、健全醫(yī)療質量管理與控制體系:加強醫(yī)療技術和設備臨床應用管理,建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度,對違規(guī)行為堅決予以查處。嚴格按照相關要求對介入診療、人工關節(jié)植入、內鏡診療等重點醫(yī)療技術進行審批管理??
3、加強病歷質量管理:醫(yī)院成立病歷質量控制管理小組,加強病歷質控力度,明確職責。由臨床科室主任負責對本科室的病歷進行中間環(huán)節(jié)把關;由質量管理部門對病歷質量進行終末把關。及時制定病歷質量獎懲措施,加強培訓,組織《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》的學習。
4、規(guī)范診療服務:為推進合理檢查、合理用藥、合理治療,醫(yī)院每月進行處方點評發(fā)現(xiàn)問題及時公示處罰,并積極開展臨床路徑,建立臨床路徑指導評估小組,各臨床科室建立臨床路徑實施小組,并開展了臨床路徑的病種,上半年開展10個科室、22個病種、180人入徑,入組率不低于50%??達到??。醫(yī)院嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度,并將抗菌藥物進行分類,明確各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權限。開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查,對全院醫(yī)生進行了培訓后給予抗生素應用授權委托。另外,建立健全了高值耗材管理制度,逐步理順高值耗材的管理工作。
5、做好臨床用血保障及管理工作:嚴格按照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》要求,建立并實施臨床合理用血指導。
6、對口支援和開展與省級醫(yī)院開展技術合作工作:與西安區(qū)醫(yī)院簽訂對口支援協(xié)議,積極開展技術扶持、業(yè)務培訓、設備支持等支援。同時,通過與東豐縣中醫(yī)院多年來的對口支援活動開展,現(xiàn)正籌備簽訂協(xié)議。
三、加強教育,嚴肅行業(yè)紀律,努力做到“醫(yī)德好”。
1、強化醫(yī)德醫(yī)風教育:利用醫(yī)德醫(yī)風學習、大屏幕宣傳和制作條幅等各種形式加強醫(yī)德規(guī)范學習和教育,在醫(yī)院院報定期刊發(fā)先進科室和個人的先進事跡,并下發(fā)醫(yī)德醫(yī)風???,對《醫(yī)療機構從業(yè)人員違紀違規(guī)問題調查處理暫行辦法》、《2012年遼源市中心醫(yī)院加強醫(yī)德醫(yī)風建設構建和諧醫(yī)患關系活動實施方案》和《三好一滿意活動方案》等相關文件組織全院性的廣泛學習,組織全院職工進行“加強醫(yī)院文化建設,構筑醫(yī)德醫(yī)魂”大討論活動,讓職工從正反兩方面典型材料中受到教育,不斷提高醫(yī)德和服務意識。
2、落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范:堅持開展醫(yī)德考評制度的落實工作,定期進行全員考核和公示。考評結果與醫(yī)務人員的工資、職稱晉升和評先評優(yōu)掛鉤。同時認真抓好《醫(yī)療機構從業(yè)人員違紀違規(guī)問題調查處理暫行辦法》的貫徹落實,成立專門組織機構,并制定相關工作要求。
3、加強廉政風險防控機制建設:為領導班子成員制定了個人權力運行風險點及防控措施,并加強理論中心組對《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則實施辦法》等廉政法規(guī)的學習。
4、加強行風建設,嚴肅行業(yè)紀律:堅持對容易滋生商業(yè)賄賂的重點科室、重點崗位、重點環(huán)節(jié),加強監(jiān)督管理,經常警示和宣傳教育,簽定承諾書,層層簽定行風責任書和黨風廉政建設責任書,今年對采購等重要崗位干部進行了輪換,醫(yī)院紀委對新上崗中干和重要崗位人員實行崗前誡勉談話。
四、接受監(jiān)督,積極改進服務,努力做到“群眾滿意”。
1、建立患者滿意度調查長效工作機制,接受社會各界監(jiān)督:醫(yī)院每季度進行一次門診、住院患者滿意度問卷調查,召開一次公休人員座談會,同時不斷加強出院患者電話隨訪工作,抽調專人對全院出院患者進行隨訪,并在醒目位臵設立投訴箱、意見箱,公布投訴電話,及時調查處理患者及家屬反映問題和意見,自覺接受社會監(jiān)督,還聘請10位義務監(jiān)督員,定期征求意見,認真進行整改,不斷提高醫(yī)療服務質量。上半年出院患者滿意率達到97%??;門診患者滿意度為 %;住院患者滿意度為98%。共收到感謝信39?封,錦旗20?面。
另外,我們還推行了住院服務手冊,集中將入院流程和住院須知等患者需要了解的相關內容通過發(fā)放手冊告知給住院患者,提高服務水平,贏得患者滿意。
2、全面推行院務公開制度:通過各種形式公開醫(yī)療衛(wèi)生信息,在各療區(qū)、門急診、病房、藥房、醫(yī)技科室等醒目位臵公示了醫(yī)務人員身份、常用藥品價格、主要醫(yī)療服務項目及收費標準、方便病人,接受患者及社會監(jiān)督。設立收費咨詢臺和住院費用清單打印處,專人負責,可以讓患者隨時了解住院期間的費用明細。
3、大力加強醫(yī)院文化建設:制定醫(yī)院文化建設實施方案,在全院范圍內通過問卷調查、召開座談會等方式,開展確定醫(yī)院精神等征集活動,現(xiàn)核心價值觀確立階段基本結束。計劃在三年內形成一套既符合醫(yī)院實際、承載醫(yī)院精神,又能適應醫(yī)療進步、推進醫(yī)院發(fā)展的文化體系。
以上是我院“三好一滿意”工作開展情況,由于微機網(wǎng)絡系統(tǒng)始終沒有等原因,所以在工作和服務流程等方面還存在很多不足之處,需要進一步改進提高,希望各位領導多提寶貴意見。
二〇一二年九月十日
第五篇:三好一滿意匯報材料
正定縣人民醫(yī)院
落實“三好一滿意”開展“優(yōu)質服務年”匯報材料
我院根據(jù)衛(wèi)生部、省、市文件精神及縣衛(wèi)生局下發(fā)的《落實 “三好一滿意”開展“優(yōu)質服務年”活動實施意見》文件的要求,認真制定了《關于開展“三好一滿意”、“優(yōu)質服務年”活動實施方案》。按照八項活動內容,認真組織全院干部職工認真學習、深刻領會了活動精神,并按照方案精神扎實開展了活動,對醫(yī)院進行了全方位的整頓,并且開展了多項活動,使醫(yī)院服務水平得到了提升,社會效益和經濟效益明顯提高。
一、開展醫(yī)德醫(yī)風教育,樹立模范典型
醫(yī)院大力開展了醫(yī)德醫(yī)風教育,醫(yī)院法制科印發(fā)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等條例進行了下發(fā),并組織醫(yī)務人員進行學習。醫(yī)院將文明服務用語、衛(wèi)生部八不準等下發(fā)到各科室,要求醫(yī)務人員認真對照,查找自身不足,嚴格按照文明服務標準要求自己。醫(yī)院近期先后樹立了三名模范人物:急診科主任賈海霞被省會文明委命名為“敬業(yè)奉獻文明標兵”,事跡被《石家莊日報》刊登;醫(yī)院職工孔越、王華玲因為在正定縣恒府廣場挺身而出救治一名心臟猝死患者,其見義勇為和救死扶傷精神受到家屬和社會的廣泛贊譽。這幾位模范人物的樹立,讓廣大職工學習身邊的人,打造學模范做模范、立足崗位做貢獻的積極心態(tài)。
二、大力開展了院內環(huán)境整治。堅持以治理“臟、亂、差”和禁煙工作為重點。
我院先后投入資金,對門診、病房群眾反映環(huán)境較差的廁所進行了重新裝修,對較臟的墻壁進行了粉刷,對個別科
室環(huán)境進行了改造。針對院內車輛亂停亂放現(xiàn)象,加大了治理力度,設立專門的非機動車存放點。對進出醫(yī)院的車輛進行有效疏導,加強了夜晚的亮化工程。醫(yī)院還以禁煙工作為重點,創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”。醫(yī)院還實行了“無假日醫(yī)院”,有效緩解了患者就診密集度。新增了收費窗口,解決了患者排長隊現(xiàn)象。通過整治,使醫(yī)院衛(wèi)生、秩序等有了很大改善。
三、以人為本,不斷充實溫馨服務內涵
醫(yī)院規(guī)范了醫(yī)療流程,各科室嚴格按照規(guī)定標準出具檢查結果、縮短患者就醫(yī)等候時間等。此外,為不斷充實溫馨服務內涵,醫(yī)院做了以下兩點:一是成立“患者之家”導醫(yī)隊,溫馨服務,打造優(yōu)質服務的一面鏡子。6月上旬,醫(yī)院經過請省市專家培訓,成立了“患者之家”導醫(yī)隊,她們隨時關注患者的需求,在患者還沒有發(fā)出求救信號的時候,已經主動走到患者身邊進行迅速指引;有關患者提出的就診流程問題、檢查單的內容問題、費用問題、手術問題等等,她們用親切的話語,專業(yè)的解答,極大地為患者提供了方便。同時,通過親切的目光,微笑的表情,輕柔的手勢,優(yōu)雅的行為,真心與患者進行情感交流,讓眾多患者感受到了“看病有人引、手續(xù)有人辦、檢查有人幫”的貼心服務。二是完善了孕產婦綠色通道,配備了專職的急救車輛、搶救小組、急救設備、設施、藥品,時刻處于緊急待命狀態(tài),一旦有急危重癥的患者,馬上能開啟綠色通道,給患者創(chuàng)造寶貴的搶救時機。7月20日,省衛(wèi)生廳及有關專家對該院婦產急救工作進行了工作檢查及督導,對我院工作開展情況給與肯定。
四、恢復行政查房和業(yè)務查房,切實解決實際問題。我院力戒形式主義,每周三形成了固定的行政查房,領導班子和職能科室負責人深入到基層科室,及時發(fā)現(xiàn)各種問題,聽取科室和患者的建議,針對具體問題該解決的馬上解決,每周四形
成固定的業(yè)務查房,查房內容包括各科室對十三項核心制度的實施,護士質控工作,檢查疑難病例、死亡病例并進行討論、檢查病案書寫質量、危重癥患者搶救程序、合理用藥、手術質量、院內感染控制、醫(yī)療安全等情況;通過查房,不斷發(fā)現(xiàn)新情況,督促各科室進行工作改進,提高醫(yī)療質量,加強了醫(yī)護人員的責任意識。
五、改變醫(yī)院經濟分配,體現(xiàn)多勞多得
醫(yī)院施行了新的經濟管理辦法,獎勤罰懶,充分調動每個職工的工作積極性,現(xiàn)在,醫(yī)院職工上班遲到的少了,認真鉆研業(yè)務的多了,經??梢钥吹綗o論從職能科室還是基層科室,很多人加班加點、熱情高漲地干工作,在多項制度的制約和經濟分配制度的激勵下,我院的各項工作也取得了突破性進展:以7月份為例:門診人次,住院人次較去年同月份都有大幅度提高提高,轉診病人較今年1—6月每月平均下降 45人次,業(yè)務收入較去年同月份均有大幅度提高,并且突破建院以來單月份收入最高紀錄。
這一系列的有利舉措,也是我院貫徹“三好一滿意”、優(yōu)質服務年活動的具體體現(xiàn),使醫(yī)院形象大為改觀,通過問卷調查,無論從環(huán)境、醫(yī)療護理、還是文明服務都得到了群眾廣泛認可,社會效益顯著提升。