第一篇：醫(yī)院第二季度合理用藥分析及對策

醫(yī)院2013年 月57.94、2月59.62、3月53.47）。大部分臨床科室使用強度下降明顯，普通外科從 抽查醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生普遍超劑量使用氨溴索針；6月份骨科單次超劑量使用頭孢唑啉鈉針，普外科超劑量使用多索茶堿針，介入科單次超劑量使用丹參川芎嗪針。以上不合理超劑量用藥經(jīng)反饋溝通后，科主任都非常重視，及時糾正，如6月份以后抽查醫(yī)囑時，神經(jīng)內(nèi)科使用氨溴索針的醫(yī)囑明顯減少，且再未發(fā)現(xiàn)超劑量使用現(xiàn)象。

雖然 發(fā)現(xiàn)肛腸外科有1例醫(yī)囑中，5月8日-5月15日更換使用了5種抗菌藥物：頭孢硫脒針、環(huán)丙沙星針、奧硝唑注射液、依替米星注射液、左氧氟沙星注射液。頜面外科1例醫(yī)囑中，5月5日-5月17日更換使用了4種抗菌藥物：頭孢替胺針、奧硝唑注射液、夫西地酸鈉針、頭孢甲肟針。

3、仍需嚴格控制特殊級抗菌藥物使用

我院經(jīng)過 心顆粒。

門診發(fā)現(xiàn)同類作用的藥物聯(lián)合應用情況，骨科和保健室處方同時用布洛芬膠囊和雙氯芬酸鈉片；中成藥聯(lián)合使用較多，特別是神經(jīng)內(nèi)科，例如給1病人開6種藥，其中就含有川芎清腦顆粒+清腦復神液+烏靈膠囊+舒眠膠囊4種中成藥，過多中成藥聯(lián)合使用容易導致不良反應發(fā)生，而且加大了病人的經(jīng)濟負擔。

三、不合理配伍輸液

1、配伍易析出沉淀：混合糖電解質與復合磷酸氫鉀注射液同瓶輸注，混合糖電解質含氯化鈣，與復合磷酸氫鉀針配伍易析出沉淀；七葉皂苷鈉針與5%碳酸氫鈉針同瓶輸注，5%碳酸氫鈉為堿性溶液，PH值約為8.5，七葉皂苷鈉針與含堿基基團的藥物配伍時容易發(fā)生沉淀。

2、中藥注射劑不合理配伍：中藥注射劑說明書中一般都有指定的溶媒，并說明應單獨輸注，避免與其它藥物配伍使用。但臨床中，存在中藥注射劑如丹紅注射液、參麥注射液與其他藥物如門冬氨酸鉀鎂等同瓶輸注，中藥注射劑成分復雜，穩(wěn)定性較差、不良反應發(fā)生率較高，與其他藥物同瓶輸注的現(xiàn)象，易導致療效及穩(wěn)定性降低，甚至導致不良反應的發(fā)生。

四、超劑量用藥現(xiàn)象仍然存在

糾紛，將會非常被動。

1、超劑量使用注射用維生素B6針，臨床2個科室醫(yī)生普遍超劑量用維生素B6針400mg/次，1次/日，注射用維生素B6說明書規(guī)定常用量為50-100mg/次，1次/日。只有用于環(huán)絲氨酸中毒時，每日300mg或以上，用于異煙肼中毒解毒時，每1g異煙肼給予1g維生素B6靜注。

2、鹽酸氨溴索針作為祛痰藥，臨床各科用量大，而有些科室普遍超劑量使用90mg/次，1次/日，其說明書規(guī)定為：15mg/次，2-3次/日，嚴重者可增至每次30mg。雖然經(jīng)臨床藥師反復溝通，仍有許多醫(yī)生以經(jīng)驗為主，不愿采納。

五、皮試給藥途徑有誤

皮試的正確途徑為皮內(nèi)注射，臨床上某些醫(yī)生醫(yī)囑皮試途徑有誤，有將醫(yī)囑開成肌肉注射、皮下注射、外用等。雖然經(jīng)臨床藥師反復提醒，但仍存在誤開現(xiàn)象。

六、溶媒選擇不合理

4月份眼科醫(yī)囑中，30mg注射用長春西汀針溶解于5%葡萄糖注射液(250ml),藥品說明書規(guī)定：20-30mg注射用長春西汀針溶解于5%葡萄糖注射液(500ml)或0.9%氯化鈉注射液中，體外溶血試驗結果顯示：長春西汀濃度超過0.06mg/ml出現(xiàn)溶血反應，本次濃度達0.12mg/ml，有引起患者溶血的風險。

5月份腎臟內(nèi)科醫(yī)囑中，參麥注射液用0.9%氯化鈉注射液（250ml）作溶媒，應選擇5%葡萄糖注射液（250-500ml）稀釋

后應用。

6月份心胸外科醫(yī)囑中，依達拉奉注射液以5%葡萄糖注射液做溶媒不合理，該藥與含糖藥物混合輸注時，會降低藥物濃度，應使用0.9%氯化鈉注射液做溶媒。

針對

第二篇：醫(yī)院合理用藥管理制度

**醫(yī)院合理用藥管理制度

為了加強醫(yī)院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性，減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質量，依據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件制定本制度。

一、**醫(yī)院藥事管理和藥物治療學委員會負責全院合理用藥監(jiān)督管理工作，**醫(yī)院合理用藥專家督導組負責全院合理用藥的日常監(jiān)督檢查工作。

二、各臨床科室主任為科室合理用藥第一負責人，具體負責對本科合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室臨床用藥中存在的問題。

三、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍使用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

四、醫(yī)師在使用有嚴重不良反應的藥品時應告知患者，并嚴

格掌握適應癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。

使用貴重藥品、自費藥品和有嚴重不良反應的藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟賠償由責任醫(yī)師承擔。

五、中、西藥劑科應根據(jù)臨床用藥需要對藥品進行拆零調(diào)配，并加強管理，杜絕藥品質量事故的發(fā)生。

中、西藥劑科必須按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥專家督導組報告。

六、嚴格控制門診大處方

門診處方注射劑為1日用量，口服及外用制劑為3～7日用量；急診處方一般不得超過一日用量；慢性病口服制劑處方用量可延長到15～30日用量，但醫(yī)師應當注明理由。除搶救病人和搶救藥品外，門診處方每張?zhí)幏浇痤~不得超過150元；如超過必須經(jīng)過科主任審批，并在病程記錄中有使用目的的記錄。違反上述規(guī)定的處方，藥師應當告知處方醫(yī)師，請其重新開具處方。如果醫(yī)師拒絕重新開具處方，藥師有權拒發(fā)，并向病人說明情況。

七、實行處方點評和病歷點評制度

認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》和《醫(yī)療機構合理用藥指標》，每月由醫(yī)院合理用藥專家督導組抽查處方和病歷，對不合格處方、不合格病歷進行匯總分析，尤其對不合理用藥進行每月點評和院內(nèi)公示。合理用藥指標如下：

（一）處方指標

1.每次就診人均用藥品種數(shù)

2.每次就診人均藥費

3.就診使用抗菌藥物的百分率

4.就診使用注射藥物的百分率

5.基本藥物占處方用藥的百分率

（二）抗菌藥物用藥指標

1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)

2.住院患者人均使用抗菌藥物費用

3.住院患者使用抗菌藥物的百分率

4.抗菌藥物使用強度

5.抗菌藥物費用占藥費總額的百分率

6.抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率

7.住院用抗菌藥物患者病原學檢查百分率

（三）外科清潔手術預防用藥指標

1.清潔手術預防用抗菌藥物百分率

2.清潔手術預防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)

3.接受清潔手術者，術前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率

4.重點外科手術前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率

具體指標由醫(yī)院合理用藥專家督導組另行制定。

八、嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例

醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，從而確?？咕幬锏人幤肥褂泌呌诤侠怼?/p>

繼續(xù)執(zhí)行《關于控制藥品占醫(yī)療業(yè)務收入比例的暫行規(guī)定》，各科室要把藥品收入占業(yè)務收入的比例（簡稱藥占比，下同）控制在規(guī)定的范圍。全院控制藥占比低于42%。

各科室藥占比由財務科統(tǒng)計。藥占比超額部分按金額的20%從處方醫(yī)生的效益工資中扣除。

九、實行藥品超常預警與動態(tài)監(jiān)測制度

每月對醫(yī)院使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例進行公示，對監(jiān)測到的不合理用藥積極進行干預。

每月對藥品使用量前50名的醫(yī)生中藥占比超標的前10位醫(yī)生在院內(nèi)公示。對第二次進入前10位的醫(yī)生進行誡勉談話，三次進入前10位的醫(yī)生暫停處方權一月。

十、加強藥物不良反應監(jiān)控工作

臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應必須報告藥劑科臨床藥學室并按規(guī)定填寫“藥物不良反應監(jiān)測表”，發(fā)現(xiàn)漏報或隱瞞不報者，扣當事醫(yī)生一次50元。

十一、本制度自2011年8月起執(zhí)行。

第三篇：醫(yī)院合理用藥工作匯報

XXX醫(yī)院合理用藥工作匯報

各位領導和專家：

首先感謝各位領導和專家為提高我院藥事質控水平，促進我院合理用藥持續(xù)改進，對我院進行指導。

現(xiàn)對我院在臨床合理用藥方面所做的工作匯報如下：

一、健全建立合理用藥管理組織

建立藥事管理與藥物治療學委員會及下設的相關的藥事管理小組：抗菌藥物管理小組、合理用藥督導小組、麻醉精神藥品管理小組和藥品不良反應監(jiān)測領導小組。組織結構合理，職責明確：藥事管理與藥物治療學委員會負責起草建立相應的工作制度、操作規(guī)程，藥劑科組織具體實施。

剛剛籌備成立的臨床藥學室，辦公區(qū)域、配備人員、各項規(guī)章制度等已經(jīng)初步成型，工作逐漸步入正軌。并在東營市人民醫(yī)院等上級醫(yī)院幫扶下著手培養(yǎng)臨床藥師，臨床藥師負責處方和病歷的點評，參加科室查房。并按照要求專門配備了合理用藥軟件和處方點評軟件，及時全面進行處方對病歷進行點評。

二、嚴格限制大處方，嚴格控制藥品用量

建立藥品遴選制度，遵循“一品兩規(guī)”要求，確定醫(yī)院的基本藥品供應目錄，制定醫(yī)院的《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》，臨床使用的藥品由藥劑科統(tǒng)一采購供應，基本藥物和常用藥品通過平臺采購，非基本藥物和常用藥品通過xxx衛(wèi)計委統(tǒng)一議價采購。鼓勵優(yōu)先使用基本藥物和醫(yī)保藥物，使用貴重藥品、醫(yī)保患 者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。

按照處方管理辦法的規(guī)定嚴格門診醫(yī)生的處方量，門診處方量嚴格限制在7日用量，急診處方不超過3日用量。按照處方點評制度，每月對門急診處方以及醫(yī)囑進行點評，對不規(guī)范處方、不適宜處方進行干預?？咕幬锊v進行專項點評，點評結果定期公示，發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)生和科室用藥超常，要求當事醫(yī)生作出說明。對不合理處方、大處方，按照醫(yī)院規(guī)定當月對責任人進行扣發(fā)績效工資、處方公示，情節(jié)嚴重的對責任人進行誡勉談話。院長分別與各個臨床科室負責人簽訂責任狀，要求科室的藥占比要控制在一定的范圍之內(nèi)，低于或超出規(guī)定的按照比例給予相應的獎懲。

三、進行單品種用藥總量監(jiān)控

建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測與超常預警制度，醫(yī)院藥劑科每季度對本院單個品種用藥總量進行排序，統(tǒng)計分析藥品銷量居前十位報臨床合理用藥督導小組并進行公示、分析，認定為明顯不合理的品種給予藥品經(jīng)銷商提出預警，嚴重的或者預警后不予改正的將該品種更換經(jīng)銷商和生產(chǎn)企業(yè)，直至撤出醫(yī)院銷售，并對使用不合理藥品品種的科室給予警示。

四、落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平

成立醫(yī)院副院長任主任委員的抗菌藥物管理小組，并制定章程，明確職責，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預和改進措施?？咕幬锕芾硇〗M定期對全院抗菌藥物臨床應用進行監(jiān)測與評價。制定抗菌藥物臨床應用和管理實施細則和抗菌藥物分級管理制度，有抗菌藥物臨床應用和管理實施細則、抗菌藥物分級管理制度，特殊管理的抗菌藥物臨床應用評價標準和審批程序，保 證臨床應用合理。院長與各個臨床科室負責人簽訂責任狀，要求科室的抗菌藥物使用比例控制在一定的范圍之內(nèi)，質控部門通過病歷檢查、處方檢查等形式定期進行質量管理，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求進行抗菌藥物合理使用專項督查，定期對住院病歷和門診處方進行合理用藥分析，每月抽查住院病歷、門診處方，對于不合理用藥的病歷、抗菌藥物超出規(guī)定使用比例的按照規(guī)定進行處罰。2015年上半年全院門診抗菌藥物使用率19%，住院使用率44.1%，I類手術切口抗菌藥物使用率21.2%，每百人次抗菌藥物使用強度（DDDS）控制在38左右。

五、落實《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，規(guī)范特殊藥品管理

定期在醫(yī)院組織醫(yī)師和藥師的麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓，未經(jīng)培訓考核不予開具和調(diào)配麻、精藥品處方權限。對高濃度電解質、化療藥物等高危藥品及易混淆的藥品有標識和貯存使用方法的規(guī)定。對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的警示標識。

六、實施藥品不良反應和用藥錯誤報告制度，加強藥物安全性監(jiān)測

醫(yī)院依據(jù)《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》等法規(guī)成立了以業(yè)務院長為首的藥品不良反應監(jiān)測領導小組，建立不良反應與藥害事件監(jiān)測報告管理的制度與程序，配發(fā)了相應的獎懲制度，把做好藥品不良反應監(jiān)測工作，納入了對科室年終工作目標考核的主要內(nèi)容。藥品不良反應監(jiān)測領導小組負責我院所用藥品不良反應的收集、記錄、調(diào)查、分析、評價、處理、上報工作，開展 內(nèi)部宣傳和培訓工作，并及時在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)發(fā)布藥物預警信息，使醫(yī)務人員及時掌握藥品不良反應信息。

通過以上內(nèi)容的匯總和這幾年的實際的工作的經(jīng)驗，我們認為我院臨床合理用藥，得益于以下兩個方面：

1.領導重視：

藥事管理與藥物治療學委員會、抗菌藥物管理小組等重要的藥事組織，都由院長任主要領導，一把手親自抓。早在實行藥品零差價以前，醫(yī)院領導就著手控制藥品費用，減少藥品支出的不合理增長；實行藥品零差價和社保費用控制以后，更是將藥品和耗材費用的控制作為控制醫(yī)療成本的主要手段，通過持續(xù)不斷的治理，醫(yī)院的藥占比持續(xù)下降，今年上半年全院藥占比降至31左右。

2.軟件支持：

醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的院長查詢系統(tǒng)可以幫助院長隨時查看各個科室各項費用的統(tǒng)計、明細；醫(yī)務科可以隨時調(diào)用查看每個科室、醫(yī)生的運行病歷，對不合理的病歷書寫和用藥做到即時監(jiān)控；抗菌藥物權限管理設定了每位醫(yī)生的抗菌藥物權限，對于超出權限的處方和醫(yī)囑提出警示；合理用藥軟件內(nèi)嵌藥品說明書，凡是醫(yī)生在開方或下達醫(yī)囑時出現(xiàn)超量、藥品相互作用時系統(tǒng)給予提示，最大程度地避免藥物的不合理應用。

最后，懇請貴院領導和專家對我院的合理用藥工作提出寶貴意見，幫助我院的藥事工作做出改進，謝謝。

第四篇：醫(yī)院合理用藥總結

醫(yī)務科合理用藥總結

為加強我院藥物臨床應用管理，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物臨床使用管理機制，推進臨床合理用藥，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，加強并持續(xù)開展我院合理用藥監(jiān)測工作，推進合理檢查、合理治療、合理用藥。在醫(yī)院領導的大力支持下，緊緊圍繞2016年的工作思路和工作目標，按照2016年的工作計劃，醫(yī)務科在開展臨床合理用藥監(jiān)測和抗菌藥物專項整治工作，逐步實現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟的臨床合理用藥目標。具體從如下幾個方面開展工作：開展臨床合理用藥監(jiān)測;抗菌藥物專項整治.我院根據(jù)國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》的要求，開展抗菌藥物專項整治活動，現(xiàn)將活動總結如下。

（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制,我院成立抗菌藥物使用專項整治工作領導小組，重點對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進行規(guī)范，各臨床科室主任為抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，與醫(yī)院分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。經(jīng)過抗菌藥物培訓和考試合格者，授予抗菌藥物處方使用權限，把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。

（二）制定科室抗菌藥物目標值

（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度 根據(jù)本院抗菌藥物分級管理目錄，明確我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。(四)加大檢查力度與醫(yī)院質控分數(shù)結合，落實懲罰

2016.1.5

第五篇：醫(yī)院合理用藥管理制度

醫(yī)院合理用藥管理制度

為了加強醫(yī)院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性，減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質量，依據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等相關法律法規(guī)制定本制度。

一、醫(yī)院藥事管理和藥物治療學委員會負責全院合理用藥監(jiān)督管理工作。

二、各臨床科室主任為科室合理用藥第一負責人，具體負責對本科室合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室臨床用藥中存在的問題。

三、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書制定合理用藥方案，超出說明書范圍使用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，密切觀察療效，注意不良反應，及時修訂和完善用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

四、醫(yī)師在使用有嚴重不良反應的藥品時應告知患者，并嚴格掌握適應癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其

變化情況及時調(diào)整用藥。

使用貴重藥品、自費藥品和有嚴重不良反應的藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟賠償由責任醫(yī)師承擔。

五、藥房應根據(jù)臨床用藥需要對藥品進行拆零調(diào)配，并加強管理，杜絕藥品質量事故的發(fā)生。

藥房必須按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥專家督導組報告。

六、嚴格控制門診大處方

門診處方注射劑不超過3日用量，口服及外用制劑為3～7日用量；急診處方一般不得超過一日用量；慢性病口服制劑處方用量可延長到15～30日用量，但醫(yī)師應當注明理由。違反上述規(guī)定的處方，藥師應當告知處方醫(yī)師，請其重新開具處方。如果醫(yī)師拒絕重新開具處方，藥師有權拒發(fā)，并向病人說明情況。

七、實行處方點評和病歷點評制度

認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》和《醫(yī)療機構合理用藥指標》，每月抽查處方和病歷，對不合格處方、不合格病歷進行匯總分析，尤其對不合理用藥進行每月點評和院內(nèi)公示。合理用藥指標如下：

（一）處方指標

1.每次就診人均用藥品種數(shù)

2.每次就診人均藥費 3.就診使用抗菌藥物的百分率 4.就診使用注射藥物的百分率 5.基本藥物占處方用藥的百分率

（二）抗菌藥物用藥指標

1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)

2.住院患者抗菌藥物越級使用率 3.住院患者使用抗菌藥物的百分率 4.各科室抗菌藥物使用強度

5.抗菌藥物每月使用數(shù)量和金額的排名

（三）外科清潔手術預防用藥指標 1.清潔手術預防用抗菌藥物百分率 2.清潔手術預防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)

3.接受清潔手術者，術前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率 4.重點外科手術前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率

具體指標由醫(yī)院藥事管理和藥物治療學委員會另行制定。

八、嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例

醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，從而確保抗菌藥物等藥品使用趨于合理。

繼續(xù)執(zhí)行《關于控制藥品占醫(yī)療業(yè)務收入比例的暫行規(guī)定》，各科室要把藥品收入占業(yè)務收入的比例（簡稱藥占比，下同）控制在規(guī)定的范圍。全院控制藥占比低于42%。

九、實行藥品超常預警與動態(tài)監(jiān)測制度

每月對醫(yī)院使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、全院及科室住院患者抗菌藥物使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例進行公示，對監(jiān)測到的不合理用藥積極進行干預。

十、加強藥物不良反應監(jiān)控工作

臨床用藥中出現(xiàn)不良反應必須及時報告藥劑科臨床藥學室，并按規(guī)定填寫“藥物不良反應報告表”。