第一篇：孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對象:轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）孕早期健康管理:孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。

1.孕12周前由孕婦居住的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

（二）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。

1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。

2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）孕晚期健康管理

1.督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。

2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。

3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。

（四）產(chǎn)后訪視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

2.對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。

4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

（五）產(chǎn)后42天健康檢查

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評估。

3.對產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

三、服務(wù)要求

（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。

（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。

（三）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

（四）加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。

（五）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。

（六）積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。

五、考核指標(biāo)

（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（二）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。

（二）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。

（三）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（四）學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（五）健康問題處理

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

三、服務(wù)流程

出院后1周內(nèi)滿月3月齡6月齡8月齡12月齡18月齡24月齡30月齡3歲4歲5歲6歲?詢問一般情況及預(yù)防接種和先天性疾病篩查情況?觀察家居環(huán)境、進(jìn)行體格檢查等?指導(dǎo)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)?詢問兩次隨訪間發(fā)育和患病情況?體格檢查和生長發(fā)育評估?健康指導(dǎo)，包括科學(xué)喂養(yǎng)、合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防意外傷害和口腔保健等?不需疫苗接種正常告知下次健康管理或疫苗接種時(shí)間?需疫苗接種:若無禁忌癥，按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。接種后觀察30分鐘，無異常可回家。?填寫預(yù)防接種記錄?？梢苫虍惓７治鲈颍M(jìn)行針對性健康指導(dǎo)或及時(shí)轉(zhuǎn)診。

四、服務(wù)要求

（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對其進(jìn)行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。

（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。

五、考核指標(biāo)

（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。

（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。

農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷培訓(xùn)內(nèi)容

宣讀培訓(xùn)資料，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)為貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。減少出生缺陷的兒童進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)。省衛(wèi)生廳下發(fā)實(shí)施免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。為準(zhǔn)媽媽（計(jì)劃懷孕和在孕婦女免費(fèi)提供6個(gè)月葉酸）。最佳服用時(shí)期：孕前3個(gè)月和孕早期3個(gè)月。實(shí)施辦法：

各村婦幼人員進(jìn)行宣傳。首先進(jìn)行現(xiàn)有早孕婦女和準(zhǔn)備懷孕的婦女進(jìn)行摸底、登記，在知情同意書下進(jìn)行簽字。免費(fèi)發(fā)放葉酸片(各村衛(wèi)生室婦幼人員到衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片)每位服用葉酸的孕婦，必須按時(shí)服藥，在服藥一周內(nèi)，各村鄉(xiāng)醫(yī)人員要進(jìn)行隨訪和督導(dǎo)正確的服藥方法，并記錄電話號(hào)碼，隨時(shí)聯(lián)系。

1、應(yīng)該從什么時(shí)候開始補(bǔ)充小劑量葉酸？

補(bǔ)充小劑量葉酸的最佳時(shí)間是懷孕前3個(gè)月開始到懷孕后的頭3個(gè)月。但由于多數(shù)婦女是在準(zhǔn)備的情況下懷孕的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕時(shí)，往往又錯(cuò)過了補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)機(jī)。因此建議你從打算要孩子的時(shí)候就開始每天補(bǔ)充小劑量的葉酸。

2、什么是神經(jīng)管缺陷？

神經(jīng)管缺陷是一種嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊骨發(fā)育的先天畸形。主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨除三種畸形。最常見的是無腦畸形和脊柱裂。

3、什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生？

研究顯示神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中營養(yǎng)因素尤其是葉酸缺失已經(jīng)被公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

4、需要補(bǔ)充葉酸的劑量是多少？

有打算生育的所有育齡婦女每天應(yīng)補(bǔ)充0.4毫克的葉酸，即每日1片；但如果你是神經(jīng)管缺陷的高危人群，應(yīng)在懷孕前向醫(yī)生咨詢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下每天應(yīng)補(bǔ)充4毫克的葉酸，即(3,4,3)

出生缺陷防治項(xiàng)目

出生缺陷是目前世界各國都十分關(guān)注的問題。據(jù)估計(jì)我國每年約有20萬-30萬肉眼可見的先天畸形兒出生，加上出生后數(shù)月、數(shù)年才顯現(xiàn)的缺陷，每年各種出生缺陷兒童總數(shù)高達(dá)80-120萬，約占年出生人口數(shù)的4%-6%。一些嚴(yán)重的出生缺陷如心臟病、先天性腦積水、唇腭裂、尿道下裂等，發(fā)生率持續(xù)升高或居高不下，部分出生缺陷如神經(jīng)管缺陷發(fā)生率雖然呈下降趨勢，但地域差異尚未改善，農(nóng)村地區(qū)、貧困地區(qū)的發(fā)生率遠(yuǎn)高于城市地區(qū)，一些省份的發(fā)生率甚至位居世界發(fā)生率的前列。隨著工業(yè)化進(jìn)程的加速，氣候變化、社會(huì)轉(zhuǎn)型、環(huán)境危害因素等日益加劇，使我國出生缺陷防治工作面臨著嚴(yán)峻的形勢和新的挑戰(zhàn)。

出生缺陷的三級預(yù)防措施：一級預(yù)防措施有健康教育與健康促進(jìn)、遺傳咨詢、葉酸增補(bǔ)、碘補(bǔ)充、接種風(fēng)疹疫苗等，目的是減少出生缺陷的發(fā)生，其中我們的重點(diǎn)是葉酸的增補(bǔ)工作，宣傳鼓勵(lì)育齡婦女特別是待孕婦女服用葉酸，重點(diǎn)是孕前3個(gè)月到孕后3個(gè)月每天服用小劑量葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。二級預(yù)防措施有產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和宮內(nèi)治療等，目的是減少缺陷兒的出生；三級預(yù)防措施有新生兒篩查、聽力篩查、內(nèi)外科康復(fù)治療等，目的是減少殘疾的發(fā)生。

孕免項(xiàng)目

凡陜西農(nóng)村戶口的孕產(chǎn)婦（包括丈夫一方是陜西農(nóng)村戶口妻子是外省農(nóng)村戶口的）都可以享受免費(fèi)住院分娩。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：陰式產(chǎn)800元（孕免項(xiàng)目報(bào)300元），剖宮產(chǎn)2400元（孕免項(xiàng)目1200元）；縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：陰式產(chǎn)1200元（孕免項(xiàng)目報(bào)550元），剖宮產(chǎn)3000元（孕免項(xiàng)目1400元）；危重癥孕產(chǎn)婦先用合療報(bào)銷再由項(xiàng)目資金實(shí)行定額補(bǔ)助，補(bǔ)助金額不超過2000元。

降消項(xiàng)目

每村要有產(chǎn)科綠色通道宣傳牌，大力宣傳免費(fèi)住院分娩，告知緊急呼叫電話，有急產(chǎn)著要緊急聯(lián)系送往產(chǎn)科醫(yī)院。

第二篇：孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）孕早期健康管理

孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。

2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

（二）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。

1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。

2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）孕晚期健康管理

1.督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。

2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。

（四）產(chǎn)后訪視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

2.對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。

4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

（五）產(chǎn)后42天健康檢查

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評估。

3.對產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

三、服務(wù)流程 孕12周前孕16～20周孕21～24周孕28～36周孕37～40周產(chǎn)婦?觀察?詢問?體檢?詢問?觀察?一般體檢?產(chǎn)科檢查?實(shí)驗(yàn)室檢查?宣傳告知做產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷?評估孕婦整體狀況未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦?孕期保健指導(dǎo)?落實(shí)分娩地點(diǎn)?填寫孕產(chǎn)婦保健手冊和第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄?孕期保健指導(dǎo)?將孕婦轉(zhuǎn)診或抽血樣送到有資質(zhì)承擔(dān)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的醫(yī)院?填寫有關(guān)記錄?轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確診斷、落實(shí)治療?2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果?產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題的處理?填寫產(chǎn)后訪視記錄表相關(guān)篩查知情選擇者發(fā)現(xiàn)異常的孕婦正常產(chǎn)后一般異常：母乳喂養(yǎng)問題、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口問題等其他異常：產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、產(chǎn)后抑郁等心理問題妊娠合并癥未恢復(fù)者發(fā)育正常轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)新生兒?觀察?詢問?體檢早產(chǎn)兒及一般異常如鵝口瘡、紅臀、生理性黃疸、有喂養(yǎng)問題和臍部問題者其他異常：聽力、視力篩查有問題等新生兒保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理落實(shí)進(jìn)一步檢查和治療?健康指導(dǎo)?填寫產(chǎn)后健康檢查記錄表并結(jié)案恢復(fù)正常者轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)后42天?詢問?觀察?身體檢查?婦科檢查?其他檢查恢復(fù)正常者發(fā)現(xiàn)異常者產(chǎn)后康復(fù)欠佳合并癥癥狀仍明顯者產(chǎn)后抑郁等心理問題

四、服務(wù)要求

（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。

（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。

（三）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

（四）加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。

（五）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。

（六）積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。

五、考核指標(biāo)

（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（二）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

六、附件

1.第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 2.第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

3.產(chǎn)后訪視記錄表4.產(chǎn)后42天健康檢查記錄表

0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。

（二）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。

（三）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（四）學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（五）健康問題處理

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

三、服務(wù)流程

出院后1周內(nèi)滿月3月齡6月齡8月齡12月齡18月齡24月齡30月齡3歲4歲5歲6歲?詢問一般情況及預(yù)防接種和先天性疾病篩查情況?觀察家居環(huán)境、進(jìn)行體格檢查等?指導(dǎo)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)?詢問兩次隨訪間發(fā)育和患病情況?體格檢查和生長發(fā)育評估?健康指導(dǎo)，包括科學(xué)喂養(yǎng)、合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防意外傷害和口腔保健等?不需疫苗接種正常告知下次健康管理或疫苗接種時(shí)間?需疫苗接種:若無禁忌癥，按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。接種后觀察30分鐘，無異?？苫丶摇?填寫預(yù)防接種記錄?？梢苫虍惓７治鲈?，進(jìn)行針對性健康指導(dǎo)或及時(shí)轉(zhuǎn)診。

四、服務(wù)要求

（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對其進(jìn)行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。

（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。

五、考核指標(biāo)

（一）新生兒訪視率＝轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（二）兒童健康管理率＝轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。

（三）兒童系統(tǒng)管理率＝轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。

六、附件

1.新生兒家庭訪視記錄表 2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表 3.1～2歲兒童健康檢查記錄表 4.3～6歲兒童健康檢查記錄表

第三篇：孕產(chǎn)婦、兒童健康管理培訓(xùn)小結(jié)

培

訓(xùn)

小

結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦及0--6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目的管理，切實(shí)提高保健工作質(zhì)量，規(guī)范我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童健康管理服務(wù)，我院于XXXX年XX月XX日在院內(nèi)六樓會(huì)議室舉辦全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童保健服務(wù)管理培訓(xùn)班。各村所婦幼專干及公共衛(wèi)生科業(yè)務(wù)人員共XX人參加了培訓(xùn)會(huì)。

XXX副院長出席了培訓(xùn)班并作了重要講話，就加快推進(jìn)全鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作提出要求，強(qiáng)調(diào)要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要意義，明確實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要目標(biāo)任務(wù)，并要積極落實(shí)、穩(wěn)步推進(jìn)，確保群眾受益。

公共衛(wèi)生科科長XX就0—6歲兒童健康檢查方法、高危兒的篩查及管理、0—6歲兒童健康管理規(guī)范及填表說明；高危孕產(chǎn)婦篩查及管理、孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范及填表說明等均作了全面詳細(xì)的講解。并提出了當(dāng)前工作中存在的問題，對下一步孕產(chǎn)婦及0—6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作做了具體部署，提出了明確要求。她指出，本次培訓(xùn)班培訓(xùn)內(nèi)容豐富、針對性強(qiáng)，希望參訓(xùn)人員在培訓(xùn)過程中認(rèn)真聽講，做好筆記，共同討論，進(jìn)一步充實(shí)自己的學(xué)習(xí)知識(shí)和技能，更好的為全鄉(xiāng)群眾身體健康作出應(yīng)有的責(zé)任和義務(wù)。

第四篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理與孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理就是從懷孕三個(gè)月到產(chǎn)后一個(gè)月這段時(shí)間內(nèi)，孕產(chǎn)婦和胎兒的健康狀況由專業(yè)的婦幼保健人員進(jìn)行定期檢查管理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。

凡在指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受過婚前健康檢查的婦女，在懷孕滿三個(gè)月時(shí)，及時(shí)到當(dāng)?shù)貒裔t(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦幼保健科或婦產(chǎn)科登記，建立圍產(chǎn)期保健卡冊，將免費(fèi)享受產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，在建卡的同時(shí)，進(jìn)行第一次檢查；懷孕第4至7月，每月檢查一次；懷孕第7至9月，每兩周檢查一次；懷孕第9至10月，每周檢查一次。孕婦臨近產(chǎn)期，應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。產(chǎn)后，將由系統(tǒng)管理的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派人或這些機(jī)構(gòu)委托就近的婦幼保健員，分別于產(chǎn)后第3天、7天、14天、28天到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦或嬰兒有什么異常情況，及時(shí)給予處理和治療。通過對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，使其安全渡過妊娠、分娩、產(chǎn)褥期，早期預(yù)防孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和危害胎嬰兒的各種疾病，以保證母子孕產(chǎn)期的安全。

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)是婦幼保健服務(wù)的重要內(nèi)容，對降低孕產(chǎn)婦死亡率、保障兒童身體健康起著重要作用。2009年起孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)列為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。為保障項(xiàng)目順利實(shí)施，特制定本方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)(一)總目標(biāo)

通過實(shí)施孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目，提高社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，減少妊娠期危險(xiǎn)因素，降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高婦女健康水平。

（二）目標(biāo)

2010年城市達(dá)到85%、農(nóng)村達(dá)到60%。2011年城市達(dá)到90%、農(nóng)村達(dá)到70%。

二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容

2010年項(xiàng)目在全市開始實(shí)施，項(xiàng)目實(shí)施主要內(nèi)容如下：

（一）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范。

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》和《吉林省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)規(guī)范》，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、內(nèi)容、方式、流程等。

（二）建立和完善社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。

建立以市婦幼保健院為樞紐，各縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)為骨干，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為基礎(chǔ)，社區(qū)計(jì)生、派出所、民政等部門為輔助的婦幼衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索適應(yīng)新時(shí)期婦幼保健工作的新方法。

（三）開展孕產(chǎn)婦保健技術(shù)培訓(xùn)。

1．重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健技術(shù)人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)對象包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）婦女保健醫(yī)生（地段醫(yī)生）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科醫(yī)生（婦女保健醫(yī)生）、村保健員以及縣（區(qū)）級提供孕產(chǎn)婦服務(wù)的婦幼保健醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、婦幼衛(wèi)生信息管理人員、健康教育人員等。

2．通過師資逐級培訓(xùn)，提高各級婦幼保健人員的培訓(xùn)能力、服務(wù)能力及指導(dǎo)下級的能力，不斷規(guī)范孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和管理。

3．培訓(xùn)教材以“降消”項(xiàng)目三基訓(xùn)練教材為主體，并結(jié)合工作實(shí)際開發(fā)新教材。

4．以短期培訓(xùn)為主，結(jié)合臨床進(jìn)修，分期分批進(jìn)行，培訓(xùn)面達(dá)100%，培訓(xùn)率達(dá)80%。

（四）提供免費(fèi)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。

按照衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》的規(guī)定，免費(fèi)為全市孕產(chǎn)婦（常住人口及居住一年以上的流動(dòng)人口）提供基本保健服務(wù)。包括：孕早期建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期五次產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后二次訪視服務(wù)，高危孕產(chǎn)婦專案管理等。

（五）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健信息管理。不斷完善和利用全市出生信息登記系統(tǒng)，及時(shí)、準(zhǔn)確收集孕產(chǎn)婦保健相關(guān)信息，減少漏報(bào)，不斷提高孕產(chǎn)婦保健信息管理水平。

三、項(xiàng)目組織與管理

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。

各地成立孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本級項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo),研究相關(guān)工作辦法,協(xié)調(diào)解決影響孕產(chǎn)婦健康的重大問題,組織有關(guān)部門、單位，動(dòng)員社會(huì)各方面力量積極參與項(xiàng)目的實(shí)施。同時(shí)成立孕產(chǎn)婦保健技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目督導(dǎo)和技術(shù)考核等，并定期向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展情況；各級公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施，并承擔(dān)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和信息管理任務(wù)。

（二）分級管理和定期督導(dǎo)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的子項(xiàng)目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)納入常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理。

1．市級對縣（區(qū)）級每半年質(zhì)控1次；縣（區(qū)）級對社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）每季度質(zhì)控1次。具體質(zhì)控時(shí)間同“三網(wǎng)”監(jiān)測質(zhì)控時(shí)間。2．市級每年對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行評估，2010年11-12月對項(xiàng)目進(jìn)行中期督導(dǎo)評估，2011年9-10月對項(xiàng)目進(jìn)行終期督導(dǎo)評估。

四、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間

2010年3月1日至2011年10月30日。

五、項(xiàng)目實(shí)施要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)實(shí)現(xiàn)婦幼保健基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，對于提高婦女兒童健康水平的重要性，把此項(xiàng)工作作為醫(yī)改總體工作的重要內(nèi)容和“亮點(diǎn)”項(xiàng)目，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，量化工作目標(biāo)，保障經(jīng)費(fèi)，落實(shí)措施。確保免費(fèi)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)取得實(shí)效。

（二）加強(qiáng)宣傳，營造良好的社會(huì)輿論氛圍。

各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要充分利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等各種媒體，多種形式和渠道，廣泛宣傳政府免費(fèi)提供孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的目的、意義、方法和措施，把政府對婦女兒童的關(guān)懷傳達(dá)到每個(gè)家庭，人人知曉，個(gè)個(gè)明白，讓孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受免費(fèi)基本保健服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)和諧。

（三）優(yōu)化服務(wù)，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。要健全婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，特別要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)底建設(shè)，完善婦幼保健服務(wù)體系，進(jìn)一步強(qiáng)化基層?jì)D幼保健工作，提高孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以服務(wù)對象為中心，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高技術(shù)水平，保證服務(wù)質(zhì)量，提高群眾對免費(fèi)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的滿意度。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督與考核。

1．在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作目標(biāo)考核項(xiàng)目，納入各級承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健任務(wù)機(jī)構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)要定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查、效果評價(jià)，縣(區(qū))級每年不少于2次，市級每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。

2．督導(dǎo)評估主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。3．主要評價(jià)指標(biāo)

（1）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

（2）產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。（3）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

關(guān)于進(jìn)一步健全妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度的通知

時(shí)間:2012-08-09 17:33供稿:溫江黨建 作者:溫江黨建 點(diǎn)擊:406次 區(qū)、鎮(zhèn)（街）各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為提高我區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，確保母嬰安康，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)首診早孕建卡和高危妊娠管理工作提出如下要求：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格首診責(zé)任制

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴(yán)格按照《成都市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步健全妊娠首診建卡制度的通知》（成衛(wèi)基婦〔2012〕36號(hào)）精神，提高對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理重要性的認(rèn)識(shí)，妊娠首診建卡是提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做好妊娠早期保健有利于孕期分類管理，特別是對伴有高危妊娠的孕婦實(shí)施高危因素的“早診斷、早治療、早預(yù)防”；有利于降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的患病率，預(yù)防出生缺陷，提高產(chǎn)科質(zhì)量；有利于降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率。要高度重視妊娠首診建卡和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，要把該項(xiàng)工作抓好、抓實(shí)、抓出成效。各產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前保健機(jī)構(gòu)要制定早孕建卡的管理制度；要明確分管院長負(fù)責(zé)，并落實(shí)專門的科室和責(zé)任人；要將早孕建卡制度落實(shí)情況納入醫(yī)院目標(biāo)管理，定期督查，及時(shí)上報(bào)。為減少主診醫(yī)師的工作量，提高醫(yī)生工作效率，婦產(chǎn)科和門診部主任要安排專人負(fù)責(zé)在產(chǎn)科門診將早孕孕婦的信息錄入“婦幼保健一卡通”。

二、妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度工作要求

（一）妊娠首診建卡

1．各產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診對有妊娠意愿的早孕孕婦，要立即告知孕婦建卡，并按照《孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范》將其錄入“婦幼保健一卡通”系統(tǒng)；

2．在其他科室就診發(fā)現(xiàn)懷孕的，要及時(shí)轉(zhuǎn)介到產(chǎn)科進(jìn)行管理；對來院要求只作B超檢查而未在其它醫(yī)院建卡的孕中、晚期孕婦要先為其建卡，作了全面檢查后再作B超檢查，并將檢查情況錄入“婦幼保健一卡通”系統(tǒng)；

3．對信息不全和未建卡的孕婦必須記錄孕婦的住址、通訊電話、身份證及孕情基本情況，定期追蹤，同時(shí)填報(bào)《溫江區(qū)產(chǎn)科門診不愿建卡孕婦花名冊》，每周一報(bào)區(qū)婦幼保健院，區(qū)婦幼保健院通過婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)反饋到孕婦居住地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或其他區(qū)（市）縣婦幼保健院，協(xié)助追蹤孕婦到醫(yī)院建卡檢查，確保孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的無縫式系統(tǒng)管理。

4．對不定期產(chǎn)檢孕婦的管理：產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診要每周2次清理本院建卡孕婦定期產(chǎn)檢情況，對未定期產(chǎn)檢者進(jìn)行登記，并填報(bào)《溫江區(qū)產(chǎn)科門診不定期產(chǎn)檢孕婦花名冊》，每周一報(bào)區(qū)婦幼保健院，并由區(qū)婦幼保健院通過婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)反饋到孕婦居住地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或其他區(qū)（市）縣婦幼保健院，協(xié)助追蹤孕婦到醫(yī)院檢查，確保孕婦得到系統(tǒng)管理。

（二）高危妊娠管理工作

1．管理對象：各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《成都市溫江區(qū)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》（溫衛(wèi)字〔2012〕43號(hào)）文件中規(guī)定的高危妊娠范圍要求對高危妊娠進(jìn)行監(jiān)測、管理。

2．及時(shí)填報(bào)高危報(bào)告卡和錄入“婦幼保健一卡通”：各醫(yī)療衛(wèi)生單位在孕期保健時(shí)篩查出的所有高危妊娠必須24小時(shí)內(nèi)填寫《溫江區(qū)高危妊娠報(bào)告卡》，報(bào)告卡要求內(nèi)容完整，高危因素明確清楚。同時(shí)將高危因素錄入“婦幼保健一卡通”系統(tǒng)。3．追蹤管理要求：

（1）高危孕產(chǎn)婦信息管理要求 區(qū)婦幼保健院專人負(fù)責(zé)將鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位上報(bào)的和區(qū)內(nèi)3家產(chǎn)科單位收集的高危報(bào)告卡，按屬地管理原則分發(fā)到孕婦所在地的鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位。各鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位婦保人員每周二、五到區(qū)婦幼保健院領(lǐng)取本鎮(zhèn)（街）的高危報(bào)告卡，并對每例高危進(jìn)行專冊登記、追蹤管理至產(chǎn)后42天。對居住地不在本區(qū)的高危妊娠，由區(qū)婦幼保健院通過市婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)將信息轉(zhuǎn)給孕婦所在轄區(qū)婦幼保健院。

（2）高危孕產(chǎn)婦個(gè)案管理要求

對妊娠期高血壓、前置胎盤、妊娠合并內(nèi)外科疾病或其他危及生命的其他疾病的孕產(chǎn)婦，不僅要在各產(chǎn)前保健門診或產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)建立高危妊娠追蹤管理表，同時(shí)要按《成都市溫江區(qū)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》附件5）進(jìn)行追蹤管理，也要在區(qū)婦幼保健院和孕婦所在地鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位也要建立高危妊娠追蹤管理表（附件5）進(jìn)行追蹤管理，使高危妊娠得到產(chǎn)檢單位、區(qū)婦幼保健院、鎮(zhèn)(街道)的三重追蹤管理。

（3）高危妊娠報(bào)告時(shí)限

各鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位篩查、填寫的高危報(bào)告卡每周二、五上報(bào)區(qū)婦幼保健院，各產(chǎn)科單位篩查、填寫的高危報(bào)告卡由區(qū)婦幼保健院專人每周一、四到各產(chǎn)科單位收取。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位于每月20-25日，將重點(diǎn)高危個(gè)案追蹤表電子版報(bào)區(qū)婦幼保健院基層保健科。

三、加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保工作落實(shí)到位

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視孕情搜集和錄入相關(guān)工作，切實(shí)抓好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，要將其作為評價(jià)履行基本公共衛(wèi)生職能的重要指標(biāo)來強(qiáng)力推進(jìn)。區(qū)婦幼保健院要將其納入日常質(zhì)控工作內(nèi)容。區(qū)衛(wèi)生局將把該項(xiàng)工作納入對產(chǎn)科執(zhí)業(yè)單位的目標(biāo)考核工作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)復(fù)審和醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。同時(shí)，將定期和不定期對各項(xiàng)工作開展情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，并將督查情況進(jìn)行通報(bào)。

孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理

2010-9-9 中國醫(yī)藥衛(wèi)生

2010年第7期

作者：周晶文 [導(dǎo)讀] 衛(wèi)生部負(fù)者全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進(jìn)行檢查。靖宇縣中醫(yī)院(吉林 靖宇

我國近年來的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健事業(yè)發(fā)展很快，各地均先后建立健全了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與孕婦管理，其目標(biāo)為降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒患病率并提高母兒生活質(zhì)量。根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》、《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章，制定本辦法，著重對高危妊娠進(jìn)行篩查、監(jiān)護(hù)和管理。

對孕產(chǎn)婦開展系統(tǒng)管理，為的是認(rèn)真做到醫(yī)療與預(yù)防能夠緊密結(jié)合，加強(qiáng)產(chǎn)科工作的系統(tǒng)性，以保證質(zhì)量并使用有限的人力物力發(fā)揮更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在我國城鄉(xiāng)對孕產(chǎn)婦均已開展系統(tǒng)保健管理，采用醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)三級分工和婦幼保健機(jī)構(gòu)三級分工。通過三級分工，一級機(jī)構(gòu)對全體孕產(chǎn)婦負(fù)者，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，有條件的地區(qū)可以利用儀器及實(shí)驗(yàn)檢測手段對高危妊娠胎兒胎盤單位功能以及胎兒成熟度進(jìn)行監(jiān)測，以降低孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥，特別是危害胎兒的并發(fā)癥。實(shí)行分級管理，做到對所有孕產(chǎn)婦均能得到一般保健服務(wù)的基礎(chǔ)上，對高危孕婦給予更充分的照顧；對無條件地區(qū)，則應(yīng)及早將高危孕婦或高危胎兒轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)處理。上級醫(yī)療單位應(yīng)全面衡量高危因素對孕產(chǎn)婦影響的嚴(yán)重程度，結(jié)合胎兒胎盤單位功能的檢測和胎兒成熟度的預(yù)測，選擇對母兒均最有利分娩方式，決定有計(jì)劃地適時(shí)分娩。有妊娠禁忌癥者，經(jīng)會(huì)診后，盡早動(dòng)員終止妊娠。想方設(shè)法不斷提高高危妊娠管理的檢出率、隨診率和住院分娩率是降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率的重要手段。實(shí)行孕產(chǎn)婦劃片分級分工并健全相互間掛鉤、轉(zhuǎn)診等制度。縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、外科、輔助科室等相關(guān)科室。業(yè)務(wù)骨干組成產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、婦幼保健例會(huì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)并指導(dǎo)工作。村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)者轄區(qū)孕產(chǎn)婦的健康教育，動(dòng)員督促懷孕婦女盡早建冊、檢查、住院分娩及產(chǎn)后訪視，協(xié)助上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危管理，收集轄區(qū)婦女妊娠嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向上級匯報(bào)，按時(shí)參加例會(huì)及培訓(xùn)。

建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊制度目的是加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，提高產(chǎn)科防治質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。使用保健手冊需從確診早孕時(shí)開始建冊，系統(tǒng)管理直至產(chǎn)褥期結(jié)束。手冊應(yīng)記錄孕婦主要病史、體征及處理情況，是孕產(chǎn)期全過程的病例摘要，包括開始時(shí)建立手冊，填寫在孕產(chǎn)婦的登記冊上，憑保健手冊在一、二、三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期作產(chǎn)前檢查。

孕期檢查至少九次，發(fā)現(xiàn)異常情況酌情增加孕檢次數(shù)。孕早期給予健康生活方式、心理、衛(wèi)生、避免致畸因素的指導(dǎo)，提高疾病預(yù)防知識(shí)，告知出生缺陷前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。發(fā)現(xiàn)高危孕婦進(jìn)行專案管理。對合并癥和并發(fā)癥孕婦要求及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請?？茣?huì)診，評估是否適于繼續(xù)妊娠；孕中期提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、預(yù)防及糾正貧血、口腔保健，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及高危兒，應(yīng)專案管理、進(jìn)行檢測、治療、必要時(shí)轉(zhuǎn)診；孕晚期孕婦應(yīng)自我監(jiān)測胎動(dòng)、糾正貧血、提供營養(yǎng)及分娩前的心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)高危應(yīng)專案管理，治療合并癥和并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診；分娩期保健以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持，陪伴分娩等人性化服務(wù)，鼓勵(lì)陰道自然分娩，減少不必要的人為干預(yù)；產(chǎn)褥期保健目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥產(chǎn)生，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)。以合理飲食，保持身體清潔，產(chǎn)婦居室應(yīng)清潔通風(fēng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操，至少三周以后進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)。產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性生活，于產(chǎn)后42天起應(yīng)采取避孕措施。產(chǎn)后3日內(nèi)、14日及28日分別做3次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康情況，產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后42日去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查，包括全身檢查及婦科檢查。

衛(wèi)生部負(fù)者全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進(jìn)行檢查。省級衛(wèi)生行政部門按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《孕產(chǎn)期保健工作評價(jià)指標(biāo)》的內(nèi)容，結(jié)合工作實(shí)際，制定孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案，確定本地區(qū)質(zhì)量 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。省級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；地市縣級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)具體落實(shí)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作，定期深入醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)現(xiàn)場考察，對孕產(chǎn)期保健工作的管理、技術(shù)服務(wù)、信息收集等進(jìn)行全面的質(zhì)量控制。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)要協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，以保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關(guān)制度包括孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦評審和圍產(chǎn)兒死亡評審制度、產(chǎn)后訪視制度、信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度等。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項(xiàng)規(guī)章制度，還要建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進(jìn)行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查。從事孕產(chǎn)期保健工作的人員應(yīng)定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核，從根本上不斷提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量。

各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項(xiàng)規(guī)章制度，建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進(jìn)行自查，定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查，從事孕產(chǎn)期保健人員應(yīng)定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核，不斷提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量。

第五篇：0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范(2011版)

0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。

（二）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。

（三）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（四）學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（五）健康問題處理

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

四、服務(wù)要求

（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對其進(jìn)行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。

（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。

五、考核指標(biāo)

（一）新生兒訪視率＝轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（二）兒童健康管理率＝轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。

（三）兒童系統(tǒng)管理率＝轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。