第一篇：0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)0-36個月常住兒童。

二、服務(wù)內(nèi)容

1.新生兒第1次訪視：新生兒出院后１周內(nèi)，在新生兒家中進(jìn)行。了解出生時情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等，觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對新生兒進(jìn)行體格檢查，測量體溫。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性的對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。若發(fā)現(xiàn)危重癥狀，及時轉(zhuǎn)診。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，告訴家長盡快到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)種。

2.滿月健康體檢：新生兒滿28天，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行。重點詢問和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸情況等。對新生兒進(jìn)行體格檢查、測量和發(fā)育評估。

3.嬰幼兒健康體檢：滿月后的健康管理均在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行，時間分別在3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月時，共8次。健康管理內(nèi)容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童發(fā)育和患病情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

4.對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩者，分析原因，對家長進(jìn)行針對性健康指導(dǎo)，及時轉(zhuǎn)診。有條件的地區(qū)可開展聽力、語言、行為的評估，對此類發(fā)育評估落后的孩子及時轉(zhuǎn)診。

5.在兒童8個月、18個月、30個月時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。對輕度貧血兒童的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)，中、重度貧血兒童建議轉(zhuǎn)診。

6.除上述規(guī)定時間外，在兒童接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對兒童進(jìn)行身高、體重測量，并記錄在生長發(fā)育圖上，接受預(yù)防接種前進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評估。

三、服務(wù)流程

四、服務(wù)要求

1.開展兒童健康體檢的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

2.兒童健康體檢人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。

3.按照國家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行兒童體檢工作。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種、門診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。

5.加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

6.兒童健康管理在時間上應(yīng)與預(yù)防接種相結(jié)合。

7.每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案管理。

五、考核指標(biāo)及解釋

1.新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的活產(chǎn)數(shù)×100％。

2.兒童健康體檢率＝年度轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行1次及以上健康體檢的0-36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的全部0-36個月兒童數(shù)×100％。

3.兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)要求的頻次管理的0-36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的全部0-36個月兒童數(shù)×100％。

第二篇：0-36個月兒童健康管理方案

0-36個月兒童健康管理方案

為全面促進(jìn)我站基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，進(jìn)一步提高我站所轄范圍內(nèi)0-36個月兒童健康管理服務(wù)水平，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2009年版》及市衛(wèi)生局及中心站工作要求，結(jié)合我站實際情況，特制訂本方案。

一、工作目標(biāo)

通過實施0-36個月兒童健康管理服務(wù)，提高嬰幼兒健康保障水平，使體弱兒及時得到干預(yù)，減少健康危險因素，促進(jìn)嬰幼兒健康成長，具體目標(biāo)是新生兒訪視，兒童健康管理率，兒童系統(tǒng)管理率，0-36個月兒童健立健康檔案，建檔率達(dá)80%以上。

二、服務(wù)對象和實施單位

服務(wù)對象：為全市范圍內(nèi)0-36個月兒童，實施單位：淥江中心防保站全站人員。

三、職責(zé)分工

在中心站統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，孫家灣防保站由周新林、李鐸負(fù)責(zé)，易水艷協(xié)助，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)0-36個月兒童健康管理服務(wù)項目工作，負(fù)責(zé)項目的宣傳、動員，負(fù)責(zé)收集登記轄區(qū)內(nèi)0-36個月兒童人口信息，建立兒童健康檔案，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)統(tǒng)計報表的收集記錄和上報，名轄區(qū)內(nèi)人員團(tuán)結(jié)協(xié)助參與承報轄區(qū)內(nèi)0-36個月兒童健康管理服務(wù)工作任務(wù)，并接受上級管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，0-36個月兒童健康檔案建立，各鄉(xiāng)防保站必須在4月30日以前完成。

四、工作內(nèi)容

按照0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（2009版）建立兒童健康檔案，開展以下服務(wù)項目

1、新生兒健康訪視，由村醫(yī)進(jìn)行，高危兒訪視由村醫(yī)及各鄉(xiāng)婦幼專干同時上門進(jìn)行，按照新生兒訪視表如實填寫，同時建立人個基本信息表，根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性的對家長進(jìn)行輔導(dǎo)喂養(yǎng)，護(hù)理和就疾病預(yù)防指導(dǎo)。

2、新生兒滿月健康管理，新生兒滿28天后，接種乙肝疫苗第2針，在各鄉(xiāng)防保站進(jìn)行隨訪，咨詢新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便，黃膽對其進(jìn)行體重測試，身長記錄和發(fā)育評估，發(fā)放嬰幼兒保健手冊，建立兒童健康檔案。

3、嬰幼兒健康管理，滿月后的兒童保健服務(wù)時間均在3、6、8、12、18、24、30、36月

共8次，服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童喂養(yǎng)，患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評優(yōu)，進(jìn)行心理行為發(fā)充，喂養(yǎng)，輔含添加傷害預(yù)防，常規(guī)疾病防治等健康指導(dǎo)。在6-8、18、30個

時，分別進(jìn)行一二次常規(guī)檢測，對發(fā)育緩慢兒童進(jìn)行健康指導(dǎo)。

4、篩查監(jiān)督對象，增加隨訪次數(shù)，根據(jù)低能兒體重，早產(chǎn)，雙多胎，或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)，對

體重、消瘦、發(fā)育緩慢，發(fā)育異常兒童分析原因，及時

體弱兒名冊，并進(jìn)行

五、工作要求

1、掌握信息，訪視建卡建立檔案，各鄉(xiāng)防保站負(fù)責(zé)人同協(xié)同鄉(xiāng)村醫(yī)生要加強(qiáng)與術(shù)級鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生部門的聯(lián)系，及時掌握轄區(qū)內(nèi)0-36個月兒童人口信息變化和兒童出生情況。

2、按時隨訪，定期指導(dǎo)，各防保站要求按時開展新生兒滿月健康管理和滿月后的嬰幼兒的8次隨訪服務(wù)，隨訪服務(wù)后認(rèn)真

健康檢查記錄表，并如實健康檔案要求相關(guān)記錄對發(fā)現(xiàn)的高危新生兒及體弱兒要實施專案管理，有針對性的健康指導(dǎo)，并及時轉(zhuǎn)診，個月隨訪。

六、保護(hù)措施

1、加強(qiáng)

，0-36個月兒童健康管理服務(wù)工作是城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等的重要內(nèi)容之一，各鄉(xiāng)防保站負(fù)責(zé)人員要在 之前與各鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)取得聯(lián)系，安排相應(yīng)的人員協(xié)助兒童保健服務(wù)工作，并搞好兒童體檢的衛(wèi)生工作，把保健服務(wù)的基本設(shè)備相關(guān)的表山準(zhǔn)備好，明確職責(zé)分工，確定人員層層分解服務(wù)，確保0-36個月兒童健康管理服務(wù)工作取得完善。

2、廣泛宣傳動員，各鄉(xiāng)防保站協(xié)同鄉(xiāng)村醫(yī)生廣泛開展宣傳動員工作，加強(qiáng)鄉(xiāng)村計生部門的宣教，通過各種形式廣泛開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等為主要內(nèi)容，使轄區(qū)內(nèi)兒童家長明確0-36個月兒童健康服務(wù)的內(nèi)容和具體做法，使更多0-36個月兒童接受健康服務(wù)。

3、保障服務(wù)能力，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范要求，建立0-36個月兒童健康檔案的所有資料，必須認(rèn)真如實的填寫與發(fā)放嬰幼兒保健手冊相關(guān)內(nèi)容的一致，對所有0-36個月兒童體檢的服務(wù)對象，在進(jìn)行兒童保健服務(wù)時，要服務(wù)熱情、周到、細(xì)致。

4、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，要為斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，不斷參加兒童保健技術(shù)培訓(xùn)，使其掌握服務(wù)內(nèi)容和方法，熟悉工作流程，確保兒童保健服務(wù)質(zhì)量。

5、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，中心站定期不定期對各鄉(xiāng)防保站0-36個月兒童健康管理服務(wù)工作進(jìn)行督查，確保工作順利開展。

城郊中心防保站 2011年3月5日

第三篇：自查報告(0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理情況)

自查報告（0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理情況）

2013年我院根據(jù)礦區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)的《陽泉市礦區(qū)2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的通知，開展了0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理。現(xiàn)將自查情況及存在問題、困難及下一步工作計劃和意見、建議做一總結(jié)。

一.我院根據(jù)礦區(qū)要求，對負(fù)責(zé)兒童健康管理的人員進(jìn)行了中醫(yī)藥健康管理的培訓(xùn)。使他們學(xué)會了應(yīng)用中醫(yī)藥知識和方法，對兒童的重點人群和慢性病開展了中醫(yī)藥健康教育和指導(dǎo)。

二.建立了完善的中醫(yī)藥管理機(jī)制：定期利用視頻和集中授課的形式，對來我院進(jìn)行體檢的兒童家長傳授中醫(yī)藥治療慢性病的方法和知識，更有利于預(yù)防和治療兒童慢性病，對促進(jìn)兒童健康起到了積極作用。

由于此項工作開展時間短，本身醫(yī)務(wù)人員不是中醫(yī)大夫，所以在工作中存在許多問題和困難。主要是中醫(yī)藥知識欠缺，有待進(jìn)一步提高兒童保健人員的中醫(yī)藥健康知識。下一步我院將對有關(guān)人員做進(jìn)一步培訓(xùn)，希望上級主管部門多開展對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、考核，以便中醫(yī)藥知識更好地應(yīng)用于工作，從而提高全民健康。

第四篇：孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）孕早期健康管理

孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。

2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

3.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

（二）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。

1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。

2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）孕晚期健康管理

1.督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。

2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。

（四）產(chǎn)后訪視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時進(jìn)行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

2.對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。

4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

（五）產(chǎn)后42天健康檢查

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評估。

3.對產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

三、服務(wù)流程 孕12周前孕16～20周孕21～24周孕28～36周孕37～40周產(chǎn)婦?觀察?詢問?體檢?詢問?觀察?一般體檢?產(chǎn)科檢查?實驗室檢查?宣傳告知做產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷?評估孕婦整體狀況未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦?孕期保健指導(dǎo)?落實分娩地點?填寫孕產(chǎn)婦保健手冊和第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄?孕期保健指導(dǎo)?將孕婦轉(zhuǎn)診或抽血樣送到有資質(zhì)承擔(dān)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的醫(yī)院?填寫有關(guān)記錄?轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確診斷、落實治療?2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果?產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題的處理?填寫產(chǎn)后訪視記錄表相關(guān)篩查知情選擇者發(fā)現(xiàn)異常的孕婦正常產(chǎn)后一般異常：母乳喂養(yǎng)問題、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口問題等其他異常：產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、產(chǎn)后抑郁等心理問題妊娠合并癥未恢復(fù)者發(fā)育正常轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)新生兒?觀察?詢問?體檢早產(chǎn)兒及一般異常如鵝口瘡、紅臀、生理性黃疸、有喂養(yǎng)問題和臍部問題者其他異常：聽力、視力篩查有問題等新生兒保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理落實進(jìn)一步檢查和治療?健康指導(dǎo)?填寫產(chǎn)后健康檢查記錄表并結(jié)案恢復(fù)正常者轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)后42天?詢問?觀察?身體檢查?婦科檢查?其他檢查恢復(fù)正常者發(fā)現(xiàn)異常者產(chǎn)后康復(fù)欠佳合并癥癥狀仍明顯者產(chǎn)后抑郁等心理問題

四、服務(wù)要求

（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。

（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。

（三）加強(qiáng)與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

（四）加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。

（五）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。

（六）積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。

五、考核指標(biāo)

（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（二）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

六、附件

1.第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 2.第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

3.產(chǎn)后訪視記錄表4.產(chǎn)后42天健康檢查記錄表

0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。

（二）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。

（三）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（四）學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（五）健康問題處理

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時轉(zhuǎn)診。

三、服務(wù)流程

出院后1周內(nèi)滿月3月齡6月齡8月齡12月齡18月齡24月齡30月齡3歲4歲5歲6歲?詢問一般情況及預(yù)防接種和先天性疾病篩查情況?觀察家居環(huán)境、進(jìn)行體格檢查等?指導(dǎo)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)?詢問兩次隨訪間發(fā)育和患病情況?體格檢查和生長發(fā)育評估?健康指導(dǎo)，包括科學(xué)喂養(yǎng)、合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防意外傷害和口腔保健等?不需疫苗接種正常告知下次健康管理或疫苗接種時間?需疫苗接種:若無禁忌癥，按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。接種后觀察30分鐘，無異?？苫丶摇?填寫預(yù)防接種記錄?？梢苫虍惓７治鲈?，進(jìn)行針對性健康指導(dǎo)或及時轉(zhuǎn)診。

四、服務(wù)要求

（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

（五）兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，對其進(jìn)行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。

（六）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。

五、考核指標(biāo)

（一）新生兒訪視率＝轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（二）兒童健康管理率＝轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。

（三）兒童系統(tǒng)管理率＝轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。

六、附件

1.新生兒家庭訪視記錄表 2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表 3.1～2歲兒童健康檢查記錄表 4.3～6歲兒童健康檢查記錄表

第五篇：孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對象:轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）孕早期健康管理:孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。

1.孕12周前由孕婦居住的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

3.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

（二）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。

1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。

2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）孕晚期健康管理

1.督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。

2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。

3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。

（四）產(chǎn)后訪視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時進(jìn)行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

2.對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。

4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

（五）產(chǎn)后42天健康檢查

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評估。

3.對產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

三、服務(wù)要求

（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。

（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。

（三）加強(qiáng)與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

（四）加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。

（五）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。

（六）積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。

五、考核指標(biāo)

（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（二）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。

（二）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。

（三）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（四）學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（五）健康問題處理

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時轉(zhuǎn)診。

三、服務(wù)流程

出院后1周內(nèi)滿月3月齡6月齡8月齡12月齡18月齡24月齡30月齡3歲4歲5歲6歲?詢問一般情況及預(yù)防接種和先天性疾病篩查情況?觀察家居環(huán)境、進(jìn)行體格檢查等?指導(dǎo)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)?詢問兩次隨訪間發(fā)育和患病情況?體格檢查和生長發(fā)育評估?健康指導(dǎo)，包括科學(xué)喂養(yǎng)、合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防意外傷害和口腔保健等?不需疫苗接種正常告知下次健康管理或疫苗接種時間?需疫苗接種:若無禁忌癥，按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。接種后觀察30分鐘，無異常可回家。?填寫預(yù)防接種記錄。可疑或異常分析原因，進(jìn)行針對性健康指導(dǎo)或及時轉(zhuǎn)診。

四、服務(wù)要求

（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

（五）兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，對其進(jìn)行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。

（六）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。

五、考核指標(biāo)

（一）新生兒訪視率＝轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（二）兒童健康管理率＝轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。

（三）兒童系統(tǒng)管理率＝轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。

農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷培訓(xùn)內(nèi)容

宣讀培訓(xùn)資料，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)為貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。減少出生缺陷的兒童進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)。省衛(wèi)生廳下發(fā)實施免費增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。為準(zhǔn)媽媽（計劃懷孕和在孕婦女免費提供6個月葉酸）。最佳服用時期：孕前3個月和孕早期3個月。實施辦法：

各村婦幼人員進(jìn)行宣傳。首先進(jìn)行現(xiàn)有早孕婦女和準(zhǔn)備懷孕的婦女進(jìn)行摸底、登記，在知情同意書下進(jìn)行簽字。免費發(fā)放葉酸片(各村衛(wèi)生室婦幼人員到衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片)每位服用葉酸的孕婦，必須按時服藥，在服藥一周內(nèi)，各村鄉(xiāng)醫(yī)人員要進(jìn)行隨訪和督導(dǎo)正確的服藥方法，并記錄電話號碼，隨時聯(lián)系。

1、應(yīng)該從什么時候開始補(bǔ)充小劑量葉酸？

補(bǔ)充小劑量葉酸的最佳時間是懷孕前3個月開始到懷孕后的頭3個月。但由于多數(shù)婦女是在準(zhǔn)備的情況下懷孕的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕時，往往又錯過了補(bǔ)充葉酸的最佳時機(jī)。因此建議你從打算要孩子的時候就開始每天補(bǔ)充小劑量的葉酸。

2、什么是神經(jīng)管缺陷？

神經(jīng)管缺陷是一種嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊骨發(fā)育的先天畸形。主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨除三種畸形。最常見的是無腦畸形和脊柱裂。

3、什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生？

研究顯示神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中營養(yǎng)因素尤其是葉酸缺失已經(jīng)被公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險因素。

4、需要補(bǔ)充葉酸的劑量是多少？

有打算生育的所有育齡婦女每天應(yīng)補(bǔ)充0.4毫克的葉酸，即每日1片；但如果你是神經(jīng)管缺陷的高危人群，應(yīng)在懷孕前向醫(yī)生咨詢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下每天應(yīng)補(bǔ)充4毫克的葉酸，即(3,4,3)

出生缺陷防治項目

出生缺陷是目前世界各國都十分關(guān)注的問題。據(jù)估計我國每年約有20萬-30萬肉眼可見的先天畸形兒出生，加上出生后數(shù)月、數(shù)年才顯現(xiàn)的缺陷，每年各種出生缺陷兒童總數(shù)高達(dá)80-120萬，約占年出生人口數(shù)的4%-6%。一些嚴(yán)重的出生缺陷如心臟病、先天性腦積水、唇腭裂、尿道下裂等，發(fā)生率持續(xù)升高或居高不下，部分出生缺陷如神經(jīng)管缺陷發(fā)生率雖然呈下降趨勢，但地域差異尚未改善，農(nóng)村地區(qū)、貧困地區(qū)的發(fā)生率遠(yuǎn)高于城市地區(qū)，一些省份的發(fā)生率甚至位居世界發(fā)生率的前列。隨著工業(yè)化進(jìn)程的加速，氣候變化、社會轉(zhuǎn)型、環(huán)境危害因素等日益加劇，使我國出生缺陷防治工作面臨著嚴(yán)峻的形勢和新的挑戰(zhàn)。

出生缺陷的三級預(yù)防措施：一級預(yù)防措施有健康教育與健康促進(jìn)、遺傳咨詢、葉酸增補(bǔ)、碘補(bǔ)充、接種風(fēng)疹疫苗等，目的是減少出生缺陷的發(fā)生，其中我們的重點是葉酸的增補(bǔ)工作，宣傳鼓勵育齡婦女特別是待孕婦女服用葉酸，重點是孕前3個月到孕后3個月每天服用小劑量葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。二級預(yù)防措施有產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和宮內(nèi)治療等，目的是減少缺陷兒的出生；三級預(yù)防措施有新生兒篩查、聽力篩查、內(nèi)外科康復(fù)治療等，目的是減少殘疾的發(fā)生。

孕免項目

凡陜西農(nóng)村戶口的孕產(chǎn)婦（包括丈夫一方是陜西農(nóng)村戶口妻子是外省農(nóng)村戶口的）都可以享受免費住院分娩。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：陰式產(chǎn)800元（孕免項目報300元），剖宮產(chǎn)2400元（孕免項目1200元）；縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：陰式產(chǎn)1200元（孕免項目報550元），剖宮產(chǎn)3000元（孕免項目1400元）；危重癥孕產(chǎn)婦先用合療報銷再由項目資金實行定額補(bǔ)助，補(bǔ)助金額不超過2000元。

降消項目

每村要有產(chǎn)科綠色通道宣傳牌，大力宣傳免費住院分娩，告知緊急呼叫電話，有急產(chǎn)著要緊急聯(lián)系送往產(chǎn)科醫(yī)院。