第一篇：醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度及責任追究辦法

萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度及責任追究辦法

為建立更加科學的醫(yī)療糾紛預防體系，加強醫(yī)療質(zhì)量安全事件的責任追究管理，推動持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進，切實保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》、《江西省醫(yī)療質(zhì)量安全事件責任追究辦法》等規(guī)章制度要求，結(jié)合我院實際制定本制度。

一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度

1.醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。包括但不限于醫(yī)療事故，不包括合理使用的藥品不良反應及預防接種異常反應事件。根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：○1造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；○2造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。2.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應主動向科主任報告醫(yī)療安全不良事件。重點是醫(yī)療及護理差錯、輸血反應及輸血感染疾病、藥物不良反應、醫(yī)療器械所致不良事件等?？剖抑魅胃鶕?jù)事件的情況可采用書面、電話報告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況組織、協(xié)調(diào)各職能部門在當天給予調(diào)查處理，緊急情況立即處理，采取積極措施避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果，并做好患者及其家屬的溝通工作。責任人及科室主任必須全程參與事件的處理過程。

3.醫(yī)務(wù)科負責通過網(wǎng)絡(luò)直報向市衛(wèi)生局報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件。一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應在發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)上報；重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應在發(fā)現(xiàn)之時起12小時內(nèi)上報；特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應在發(fā)現(xiàn)之時起2小時內(nèi)上報。

二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件責任追究

1.醫(yī)療質(zhì)量安全事件處理結(jié)束后，責任科室要及時組織相關(guān)人員對事件整個過程進行認真分析、討論，吸取經(jīng)驗教訓、提出防范措施和處理意見，行成書面材料報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科每季度組織一次學術(shù)委員會，深入剖析每例醫(yī)療質(zhì)量安全事件，查找事件的性質(zhì)、原因，提出針對性的改進措施，同時對責任人、責任科室投票劃分責任（完全責任、一定責任、無責任）。

2.醫(yī)院依據(jù)定性結(jié)果對責任人及責任科室給予經(jīng)濟處罰：完全責任扣罰責任人及責任科室發(fā)生費用的20%；一定責任扣罰責任人及責任科室發(fā)生費用的10%，并形成書面材料存入責任人技術(shù)檔案。

3.除經(jīng)濟處罰外，醫(yī)院將視情節(jié)按以下原則處理有關(guān)責任人員:發(fā)生一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科責令其改正、書面檢討、告誡談話、通報批評；發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，醫(yī)院視情節(jié)采取責令其改正、書面檢討、告誡談話、通報批評、暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)、診斷報告權(quán)、延期晉升職稱、降級使用、調(diào)離工作崗位；發(fā)生特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由醫(yī)院給予暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)、診斷報告權(quán)、延期晉升職稱、降級使用、調(diào)離工作崗位。情節(jié)嚴重的，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動。

對一年內(nèi)發(fā)生兩起（含兩起）以上醫(yī)療糾紛的責任人或責任科室，由分管院長、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科對責任人或責任科室進行告誡談話并召開科室安全會議。

二○一一年十月一十七日

第二篇：醫(yī)療安全責任追究制度

醫(yī)療安全責任追究制度

總

則

第一條

為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責任，警醒有關(guān)責任人員，保障病人及醫(yī)院的合法權(quán)益，制定本制度。

第二條

醫(yī)療糾紛的評析對象：

一、凡因任何原因引發(fā)的發(fā)生補償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛（包括醫(yī)藥費用減免）；

二、雖無補償，但已在院內(nèi)外造成嚴重影響的醫(yī)療糾紛。

第三條

醫(yī)療糾紛的評析內(nèi)容：

一、醫(yī)療糾紛的原因及性質(zhì)。

二、醫(yī)療糾紛的評析結(jié)果：可以避免、存在缺陷、不可避免。

第二章

醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認定

第四條

醫(yī)院在糾紛處理終結(jié)后20日內(nèi)由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導小組及有關(guān)業(yè)務(wù)骨干進行認真的評析，按情節(jié)及后果，認定糾紛性質(zhì)為可以避免、存在缺陷或不可避免。

一、有下列情況之一，應認定為可以避免的醫(yī)療糾紛：

（一）、上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。

（二）、由其他缺陷直接導致的醫(yī)療糾紛。

二、有下列情況之一，應認定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：

（一）、在整個診療護理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛；

（二）、存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關(guān)系。

三、符合下列條件，應認定為不可避免的醫(yī)療糾紛：

（一）《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形。

（二）醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中無過失，由難以預見或雖在預料之中，也已采取了預防措施，但終因難以防范的原因而導致的醫(yī)療意外。

四、司法鑒定結(jié)論為醫(yī)院有責任的可認定為可避免的糾紛，也可認定為存在缺陷。

五、對于一些特殊情形的醫(yī)療糾紛由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導小組酌情認定。

第三章

第五條

醫(yī)院在糾紛處理終結(jié)后20日內(nèi)由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導小組及有關(guān)業(yè)務(wù)骨干進行認真的評析，按情節(jié)及后果，對已認定性質(zhì)的糾紛的主要責任人、次要責任人進行處理。

第六條

可以避免的醫(yī)療糾紛的處理：

一、負全部責任的，扣回責任科室的當月獎金的10-20%，主要責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用的10%（最高不超過5000元）；經(jīng)論證，科主任負有責任的，承擔賠償費用的1-1.5%（最高不超過1000元）。

二、負次要責任的，扣除責任科室當月獎金的5-10%，主要責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用的5%（最高不超過3000元）。視情節(jié)，科主任承擔0.5-0.75%的賠償費用（最高不超過500元）。

第七條

存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理：扣除責任科室當月獎金的5-10%，主要責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用的4%（最高不超過1000元）。次要責任人

承擔主要責任人承擔的費用的20%。

第八條

雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴重不負責任、違紀違法、嚴重違規(guī)違章等造成的醫(yī)療事故或糾紛，因私自收費、惡意使處方外流、私自向病人賣藥賣器械等造成醫(yī)療事故或糾紛的，直接責任人承擔全部賠償費用，同時報請上級機關(guān)按有關(guān)規(guī)定處理，如吊銷執(zhí)業(yè)資格、延遲晉升、降級等；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

第九條

因管理人員“不作為”導致醫(yī)療糾紛并有補償?shù)模丛阂?guī)章制度追究“不作為”的行政責任外，也要承擔一定的經(jīng)濟責任（最高不超過1000元）。

第十條

出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟損失和惡劣社會影響的，要追究分管院領(lǐng)導和管理人員的責任（最高不超過3000元）。

第十一條

對于技術(shù)原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛從輕處理，對于責任原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛加重處理。

第四章（附則)

第十二條

因科室責任而引發(fā)的醫(yī)療糾紛所免除的患者的醫(yī)藥費用不計入科室收入。

第十三條

以上各條責任科室及責任人承擔的賠償額，以保險公司賠付前醫(yī)院實際賠償額為基數(shù)計算。

第十四條

醫(yī)院設(shè)立“風險獎”。如科室一年未發(fā)生產(chǎn)生賠償?shù)募m紛或事故，院部將按科室職業(yè)風險的高低給予該科室當年總獎金額的2%-5%的獎勵（目前暫限在各病區(qū)試行）。

第十五條

其他未盡事宜由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導小組及院領(lǐng)導班子研究認定。

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院

醫(yī)療安全工作制度

1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，應嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理、操作規(guī)范。

2、嚴格執(zhí)行國家和本市的醫(yī)療質(zhì)量控制要求，執(zhí)行各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制。恪守執(zhí)業(yè)道德規(guī)范。

3、臨床科室在從事醫(yī)療活動中必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項制度。

4、職能部門加強醫(yī)療質(zhì)量管理，定期和不定期進行醫(yī)療質(zhì)量督察和各項制度執(zhí)行情況，不斷修改完善各項管理制度，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度

葉毓安西醫(yī)內(nèi)兒科診所醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減免各類醫(yī)療糾紛，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》精神了，結(jié)合本診所實際情況規(guī)定如下：

一、報告要求

1、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應立即報告當班醫(yī)生，當班醫(yī)生調(diào)查，核實后報告診所負責人。

2、診所負責人通過電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)直報等形式在規(guī)定時限內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報告。

二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告時限如下：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機構(gòu)應當自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上報有關(guān)信息。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機構(gòu)應當自事件發(fā)現(xiàn)之時起12小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機構(gòu)應當自事件發(fā)現(xiàn)之時起2小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。

三、醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則，醫(yī)療機構(gòu)通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應當按照本規(guī)定報告：

（一）日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；

（二）患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；

（三）患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；

（四）患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；

（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。

四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。

五、根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：

（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；

（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。十六條對于涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應當按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定處理。

六、對于涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應當按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定處理。

七、本規(guī)定所稱醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應及預防接種異常反應事件。有關(guān)藥品不良反應及預防接種異常反應事件報告，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責任追究制度

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責任追究制度

為了更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強廣大醫(yī)務(wù)人員安全意識，使我院早日步入先進醫(yī)院的行列，特制定此制度。

一、認真執(zhí)行《首診負責制》

（一）急、危、重患者的處理

1.凡急、危、重患者來院就診，接診醫(yī)師必須積極認真負責地進行診治或搶救。本人不能勝任搶救工作時，應及時請上級醫(yī)師或科主任會診。需住院的由首診醫(yī)師收入病房，交給住院部接診醫(yī)師。違反上述規(guī)定的，給予責任人經(jīng)濟處罰；科主任負管理責任；未及時請上級醫(yī)師或科主任會診，需住院而未收入院，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及責任人承擔。

2.對不屬于本專業(yè)診治范圍的患者，首診醫(yī)師將問診、查體、相關(guān)檢查或處理后的情況記錄在門診病歷中，請相關(guān)科室會診，會診醫(yī)師將會診情況記錄門診病歷中；需住院時由首診醫(yī)師協(xié)助相應科室收入病房，交給住院部接診醫(yī)師。違反上述規(guī)定的，責任人給予經(jīng)濟處罰；科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及責任人承擔。

3.涉及兩個科室以上患者，首診醫(yī)師必須積極、認真、負責地進行診治或搶救，并根據(jù)病情請相關(guān)科室會診，視患者病情判斷患者歸屬，根據(jù)病情需要必要時請科主任會診。需要住院的患者，病房不得借故拒收。違反上述規(guī)定的，責任人給予經(jīng)濟處罰；科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及責任人承擔。

4.對于發(fā)生嚴重推諉患者的醫(yī)師，聘任制人員給予辭退；本院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生一次，責任人給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由責任人承擔。

（二）慢診患者的處理

1.患者來院就診，接診醫(yī)師應根據(jù)此次就診的主要病情來進行診治，不能明確診斷及治療的應請本科上級醫(yī)師會診。違反上述規(guī)定的，責任人給予經(jīng)濟處罰；科主任負管理責任。不能明確診斷及治療的如果未請本科上級醫(yī)師會診，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及責任人承擔。

2.接診醫(yī)師經(jīng)過問診、查體及輔助檢查結(jié)果認為不屬本科疾病時，如患者一般狀況欠佳，接診醫(yī)師負責組織送往相關(guān)科室并落實接診。違反上述規(guī)定的，責任人給予經(jīng)濟處罰；科主任負管理責任。

二、認真執(zhí)行《三級醫(yī)師查房制度》

（一）經(jīng)治醫(yī)師查房

1．每天對所管患者最少2次（晨間、午后）查房，違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟處罰，主診教授、主治醫(yī)師也承擔責任。

2.對急、危、重患者和新入院及術(shù)后患者，隨時查房，及時發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化，及時采取有效診療措施，違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟處罰，主診教授、主治醫(yī)師也承擔責任。3.節(jié)假日、雙休日必須做到巡視性查房，違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟處罰，主診教授、主治醫(yī)師也承擔責任。

4.夜間值班，要對病區(qū)所有患者進行經(jīng)常巡視性查房，發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化，及時采取緊急有效的診療措施；疑難急重患者請上級醫(yī)師會診。違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟處罰，主治醫(yī)師、主診教授也承擔責任。

5.上級醫(yī)師查房前，整理病歷，病程記錄最少記錄到查房前一天，各種檢查結(jié)果臵于病歷中。違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟處罰，主治醫(yī)師、主診教授也承擔責任。

6.主治醫(yī)師、主診教授及科主任查房記錄，經(jīng)治醫(yī)師于12小時完成，并于當日遵照上級醫(yī)師查房指示完成醫(yī)囑的更改和執(zhí)行。因客觀原因不能執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑時，必須向上級醫(yī)師匯報，并在病程記錄中記載。違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟處罰，主治醫(yī)師、主診教授也承擔責任。

7.由于違反上述規(guī)定的，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔。

（二）主治醫(yī)師查房

1.新入院患者，必須在48小時內(nèi)完成首次查房。違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟處罰，主診教授也承擔責任。

2.每周至少帶醫(yī)療組查房2次。違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟處罰，主診教授也承擔責任。3.節(jié)假日、雙休日必須做到巡視性查房，違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟處罰，主診教授也承擔責任。

4.于查房后24小時內(nèi)檢查經(jīng)治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并簽字認可。違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟處罰，主診教授也承擔責任。

5.由于違反上述規(guī)定的，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔。

（三）主診教授查房 1.對醫(yī)療組所管患者每周至少查房一次，固定時間，按時進行，對急、危、重患者，可隨時查房。違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟處罰。

2.于查房后24小時內(nèi)檢查經(jīng)治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并簽字認可。違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟處罰。

3.由于違反上述規(guī)定的，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔。

三、認真執(zhí)行《臨床醫(yī)師值班、交接班制度》

（一）設(shè)有病房的臨床科室，每天24小時（包括雙休日、節(jié)假日）設(shè)有白班和夜班值班醫(yī)師，每班至少分2級（經(jīng)治醫(yī)師和主治醫(yī)師）值班，也可由主治醫(yī)師以上人員值班（坐班），經(jīng)治醫(yī)師、研究生、進修生無權(quán)坐班。對違反規(guī)定的科室，發(fā)生一次，科主任給予經(jīng)濟處罰。

（二）值班醫(yī)師要做到按時交接班。接班醫(yī)師未到崗，值班醫(yī)師不允許下班；接班醫(yī)師因故未按時（遲到）接班，應提前30分鐘電話告知值班醫(yī)師；接班醫(yī)師未到崗﹙已電話告知值班醫(yī)師﹚，值班醫(yī)師離崗﹙下班﹚，值班醫(yī)師按脫崗給予經(jīng)濟處罰；接班醫(yī)師未到崗﹙未電話告知值班醫(yī)師﹚，值班醫(yī)師離崗﹙下班﹚，值班醫(yī)師、接班醫(yī)師均按脫崗給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。

（三）值班醫(yī)師必須堅守崗位。對擅離職守者，比照本制度第三十三條“急診工作制度”“

（二）”處罰。

（四）雙休日、節(jié)假日及夜班值班醫(yī)師除負責本科患者的醫(yī)療工作外，還承擔相關(guān)科室的會診工作（指主治醫(yī)師以上人員）。如違反會診制度，比照本制度第七條“會診制度”“

（四）”處罰。

（五）值班醫(yī)師在值班時（包括雙休日、節(jié)假日、夜班），患者出現(xiàn)病情變化，要及時給予處臵，經(jīng)治醫(yī)師解決不了的要做到逐級請示，并把病情變化及處臵情況詳細地記錄在交班本上，還要記錄到病程記錄中，同時注明“白班值班” 或“夜班值班”。值班醫(yī)師對患者病情變化處臵有困難，不請示、不匯報或處臵不及時的，發(fā)生一次，值班醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰，并全院通報批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔，并按照《吉林大學第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）處理暫行規(guī)定》加重處罰。

（六）值班醫(yī)師接班后，在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下，對全科住院患者進行查房。對危重患者要不定期查看，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處臵。未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師以上值班人員給予經(jīng)濟處罰，并全院通報批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。

（七）值班醫(yī)師向接班醫(yī)師交班時，對危重及病情出現(xiàn)變化的患者做到床頭交班，并書寫交接班記錄﹙包括值班病程記錄﹚，交接班醫(yī)師簽字。未按時寫交接班記錄或無醫(yī)師簽字，視為未交接班，發(fā)現(xiàn)一次，值班醫(yī)師、接班醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰，并全院通報批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。

（八）交班記錄本要求書寫內(nèi)容：住院患者總數(shù)、出入院人數(shù)、死亡人數(shù)、轉(zhuǎn)科人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、病危人數(shù)及新入院患者的病情和特殊用藥及科室原患者的病情變化等，要認真、全面、詳實地書寫，項目及數(shù)字要填寫清晰。檢查發(fā)現(xiàn)少填寫一項內(nèi)容，值班醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰。

四、認真執(zhí)行《術(shù)前討論制度》

術(shù)前討論制度中“術(shù)前討論的形式”第二條中九種情況需要進行術(shù)前討論，結(jié)束后按照要求向患者及家屬交待，填寫醫(yī)患溝通單。術(shù)前討論至少應于患者手術(shù)前一天完成，多科室術(shù)前討論一般應于術(shù)前二天完成。沒有完成術(shù)前討論的病例，檢查發(fā)現(xiàn)一份，主診教授給予經(jīng)濟處罰，科主任負管理責任；向患方交待的會診意見未填寫在醫(yī)患溝通單上的，主診教授、主治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰，科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。

五、認真執(zhí)行《死亡病例討論制度》

（一）患者正常死亡后，于1周內(nèi)由主診教授主持本組醫(yī)師參加，也可邀請其他組醫(yī)師參加討論；對死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆、醫(yī)療糾紛等“非正常死亡” 患者，由科主任主持，于1周內(nèi)完成死亡討論。未按時完成死亡討論，科主任、主診教授給予經(jīng)濟處罰。

（二）凡死亡病例，醫(yī)療組醫(yī)師或值班醫(yī)師要征求（動員）家屬意見，是否同意進行尸檢。尤其是對死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆等非正常死亡的和家屬對醫(yī)療及死亡原因持有疑義的，堅決動員進行尸檢。家屬同意或不同意進行尸檢，都應在病歷首頁“是否同意尸檢” 欄內(nèi)進行簽字，而且要在病程記錄中體現(xiàn)，同時要在醫(yī)患溝通單上簽字、印手印。違反上述規(guī)定的，節(jié)假日、雙休日、夜班時對值班醫(yī)療組給予經(jīng)濟處罰；正常工作日對醫(yī)療組人員給予經(jīng)濟處罰。

（三）死亡病例討論內(nèi)容要記錄在病歷中，同時也要及時、詳實地記錄在《死亡病例討論記錄本》中。死亡病例無死亡討論，發(fā)現(xiàn)一份，主診教授、主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；科主任負管理責任。死亡病例討論內(nèi)容未及時、詳實地記錄在《死亡病例討論記錄本》中，發(fā)現(xiàn)一次，主診教授、主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；科主任負管理責任。

六、認真執(zhí)行《危重患者搶救制度》

（一）醫(yī)護人員無論是本人發(fā)現(xiàn)或接到患者家屬呼救信息及其他醫(yī)護人員發(fā)出協(xié)助搶救的信息后，應迅速到達現(xiàn)場，如醫(yī)護人員態(tài)度冷漠，“見死不救”，一經(jīng)查實，聘任制人員立即開除，本院醫(yī)務(wù)人員給予經(jīng)濟處罰，并給予全院通報批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由當事人承擔。

（二）搶救記錄要及時、詳實，并簡明扼要地將搶救經(jīng)過手寫記載于《危重患者搶救記錄本》中，違反上述規(guī)定的，記錄人、主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟處罰，科主任負管理責任。

七、認真執(zhí)行《會診制度》

（一）要求會診醫(yī)師必須是主治醫(yī)師以上人員來完成，違反規(guī)定的，對當天負責會診的主治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰。

（二）聘任制醫(yī)師違反會診規(guī)定的，給予辭退；會診醫(yī)師是主治醫(yī)師以下人員，會診醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及當日負責會診的主治醫(yī)師和會診醫(yī)師承擔。

（三）各科室白班（周一至周五）會診主治醫(yī)師不能由白班值班主治醫(yī)師兼任。違反規(guī)定的，發(fā)現(xiàn)一次，對科主任給予經(jīng)濟處罰。

（四）急診會診（急診科會診）要求接到電話后10分鐘之內(nèi)到達請會診科室，會診后認真書寫會診記錄。未在規(guī)定的時間內(nèi)到達會診科室﹙現(xiàn)場﹚和會診后不寫會診記錄的，責任人給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及責任人承擔。

（五）普通會診，申請會診科室要認真填寫會診申請單；被邀請會診醫(yī)師要親自檢查患者、閱讀病歷，不要只聽病情匯報；會診后要認真填寫會診意見。申請會診科室，會診申請單填寫不符合規(guī)定的，填寫會診申請單的醫(yī)師、主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟處罰；會診醫(yī)師違反上述規(guī)定的，給予經(jīng)濟處罰。發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由科室或醫(yī)療組及責任人承擔。

八、認真執(zhí)行《醫(yī)師手術(shù)分級制度》

外科系統(tǒng)醫(yī)師要嚴格執(zhí)行各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限、手術(shù)審批程序、手術(shù)審批權(quán)限、特殊手術(shù)審批權(quán)限，嚴禁越級（包括跨科、跨組）手術(shù)。對于越級（包括跨科、跨組）手術(shù)的醫(yī)師，發(fā)現(xiàn)一次，給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔，并按照《吉林大學第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）處理暫行規(guī)定》加重處罰。

九、認真執(zhí)行《臨床用血審核制度》

（一）嚴格掌握輸血適應癥，對不應該輸血的患者進行輸血或應該輸血的而沒進行輸血的，查實一次，經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟處罰，科主任負管理責任。

（二）輸血科發(fā)錯血﹙血型﹚，發(fā)生一次，發(fā)放血液人員給予經(jīng)濟處罰，并給予全院通報批評；錯誤血液已經(jīng)給患者輸入，發(fā)血員停止工作6個月－1年，并加重經(jīng)濟處罰；科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室及當事人承擔。

（三）臨床科室（手術(shù)室）必須有專職人員領(lǐng)取血液，不得由家屬到輸血科領(lǐng)取。發(fā)現(xiàn)家屬領(lǐng)取血液，科主任負管理責任，指派人員給予經(jīng)濟處罰；專職人員領(lǐng)取血液出現(xiàn)差錯（取錯、丟失、破塤等），如果是聘任制人員給予辭退，本院醫(yī)務(wù)人員，除賠償血液款外，給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由科室及當事人承擔。護士發(fā)生錯誤輸血，責任人處罰同上，護士長負管理責任。

（四）出現(xiàn)輸血反應，臨床科室第一時間報告輸血科，并填寫“輸血不良反應回報單”，上交輸血科保存，輸血科每月統(tǒng)計后上報醫(yī)務(wù)部備案。違反上述規(guī)定的，臨床科主任、護士長、輸血科主任負管理責任。

十、認真執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》實施要點

（一）沒有在規(guī)定的時間內(nèi)完成病程記錄的，發(fā)現(xiàn)一次，醫(yī)療組經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。

（二）手術(shù)記錄原則上由術(shù)者在24小時內(nèi)完成書寫；特殊情況下由第一助手書寫時，術(shù)者應簽名認可。違反上述規(guī)定的，責任人給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔。

（三）病歷嚴禁使用刮、粘、涂等方法改動病歷內(nèi)容；需要改動的，應當用雙橫線劃在須要改動的文字上，修改人在改動處下方填寫修改時間并簽名；同一頁病歷記錄修改不得超過三處。違反上述規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。

（四）患者及家屬（律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門等）復印過的病歷（包括護理文獻）不允許改動。如發(fā)現(xiàn)改動，主診教授、主治醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師（護士）給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組﹙護理組﹚及當事人承擔。

十一、認真執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理制度》

（一）具備一定的專業(yè)水平和技能的副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師，在不影響本科室﹙醫(yī)療組﹚工作并保證醫(yī)療安全的前提下可以外出會診。違反上述規(guī)定的，責任人給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛﹙事故﹚賠償?shù)?，賠償款由責任人承擔。

（二）邀請會診的醫(yī)療機構(gòu)﹙不接受民營醫(yī)院邀請﹚向被邀請會診的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)部發(fā)出書面邀請函，無書面邀請函，被邀請會診的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)部有權(quán)拒絕派人會診。

（三）醫(yī)師擅自外出會診，給予經(jīng)濟處罰，并全院通報批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院不負責接待；發(fā)生醫(yī)療糾紛﹙事故﹚賠償?shù)模t(yī)院不承擔賠償責任。

（四）被醫(yī)院派出會診的醫(yī)師應于會診前到醫(yī)務(wù)部領(lǐng)取《醫(yī)師外出會診反饋表》，會診后由邀請會診的醫(yī)療機構(gòu)填寫并蓋公章，由會診醫(yī)師帶回并于2日內(nèi)上交醫(yī)務(wù)部備案。違反上述規(guī)定的，責任人給予經(jīng)濟處罰。

（五）醫(yī)師外出會診時，不得收受患者或家屬的錢物和牟取其他不正當利益。違反上述規(guī)定的，責任人給予經(jīng)濟處罰，并給予行政或紀律處分。

（六）醫(yī)師外出會診時，如違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)條款處理。

十二、認真執(zhí)行《進修生管理制度》

（一）進修人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，服從醫(yī)院和所在科室的領(lǐng)導和工作安排，尊重老師、團結(jié)同志、虛心學習、認真工作、堅守職業(yè)道德，對患者熱情、負責，遵紀守法，廉潔行醫(yī)。如違反上述一項規(guī)定的，將進修人員退回原單位。

（二）進修醫(yī)師不能獨立值班；不能自行決定患者會診或承擔會診；不能開毒麻藥、劇毒藥、貴重藥及診斷書。違反上述規(guī)定之一的，將進修醫(yī)師退回原單位；造成不良后果﹙糾紛、事故﹚賠償?shù)?，醫(yī)院將事件經(jīng)過送達進修醫(yī)師所在單位及衛(wèi)生行政部門，帶教醫(yī)師及科室﹙醫(yī)療組﹚按照專家討論結(jié)果承擔經(jīng)濟賠償。

十三、認真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員三基訓練制度》

（一）根椐實際情況由醫(yī)務(wù)部、護理部制定培訓計劃，并組織全院醫(yī)務(wù)人員進行三基培訓。有計劃未組織實施或無計劃也未組織實施，醫(yī)務(wù)部、護理部主任給予經(jīng)濟處罰。

（二）醫(yī)務(wù)人員無故不參加培訓，給予經(jīng)濟處罰。

（三）不參加考試者，給予經(jīng)濟處罰。

（四）對考試不合格﹙不參加考試﹚者，不授予處方權(quán)，同時取消醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師報名一次，并給予經(jīng)濟處罰。

十四、認真執(zhí)行《醫(yī)囑制度》

（一）長期及臨時醫(yī)囑要求在接診后1.5小時以內(nèi)開出。違反此規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及責任人承擔。

（二）長期醫(yī)囑單一頁超過6項停止醫(yī)囑，應重新整理醫(yī)囑，即在最后一項醫(yī)囑下格線上劃一道藍線，重新整理的醫(yī)囑另起一頁，用紅筆寫上“重整醫(yī)囑”，重整醫(yī)囑的時間應按重整當日時間填寫；凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后也要重整醫(yī)囑，即在最后一項醫(yī)囑下格線上劃一道紅線，在紅線下面用紅筆寫上“轉(zhuǎn)入醫(yī)囑” 或“術(shù)后醫(yī)囑” 或“分娩后醫(yī)囑”。毎份病歷出院時應有“今日出院” 醫(yī)囑，死亡時應有“尸體料理”醫(yī)囑。每項醫(yī)囑均需簽名。違反上述任何一項規(guī)定的，醫(yī)療組帶組教授、主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰。

（三）除急診搶救和手術(shù)中，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。如有違反者，責任人給予經(jīng)濟處罰。

（四）醫(yī)師在診療過程中的各種醫(yī)囑，必須與病情和病程記錄一致。違反此規(guī)定的，由醫(yī)療質(zhì)量專家組考核、處理。

十五、認真執(zhí)行《醫(yī)療工作請示報吿制度》

新技術(shù)、新療法、新手術(shù)、重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢；高級干部、高級知識分子、市級以上勞動模范、港澳臺胞及外賓手術(shù)或重癥搶救；出現(xiàn)大批中毒、重大交通事故及重大火災致人員傷亡而急需搶救；出現(xiàn)甲類傳染病、醫(yī)院感染暴發(fā)及其他需搶救的突發(fā)事件；發(fā)生醫(yī)療糾紛﹙事故﹚；住院病歷丟失等情況之一的，節(jié)假日及夜間向醫(yī)院總值班報吿，其他時間直接向醫(yī)務(wù)部報告。違反上述規(guī)定的，醫(yī)療組人員給予經(jīng)濟處罰。

十六、認真執(zhí)行《手術(shù)知情同意制度》

（一）向患方交待手術(shù)知情同意書內(nèi)容必須是醫(yī)療組主治醫(yī)師以上人員，同時術(shù)者也要簽名。如發(fā)現(xiàn)主治醫(yī)師以下人員向患方交待手術(shù)知情同意書內(nèi)容或沒有術(shù)者簽名，發(fā)生一次，主治醫(yī)師、主診教授、術(shù)者給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及主治醫(yī)師、主診教授、術(shù)者承擔。

（二）手術(shù)知情同意書決不允許事后填寫或增加內(nèi)容?；颊哂捎诓∏榈仍虿荒苡H自簽字者，要委托（寫委托書）其代理人簽字?；颊呒凹覍僭诟嬷獣媳仨殞懨鳌爸獣砸陨螻項風險內(nèi)容，愿意承擔（不承擔）手術(shù)風險，同意（不同意）手術(shù)”。如需增加內(nèi)容，主治醫(yī)師以上人員必須在有患者或家屬在場的情況下書寫増加的內(nèi)容，患者或家屬在增加內(nèi)容上面印手印并簽寫“知曉增加的N項風險內(nèi)容，愿意承擔（不承擔）手術(shù)風險，同意（不同意）手術(shù)”，醫(yī)師在增加內(nèi)容下邊簽名。需要患方填寫的年、月、日、時、分，醫(yī)師不能代替填寫?；颊哂卸鄠€子女的，醫(yī)師在向家屬交待病情時，原則上所有子女必須在場并簽字、印手印。違反上述規(guī)定的，主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。如醫(yī)師私自改動或增加內(nèi)容，責任人觸犯《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條，給予警吿或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任，同時給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由當事人承擔。

（三）手術(shù)知情同意書填寫內(nèi)容要詳實、全面（術(shù)中、術(shù)后及不行手術(shù)治療可能出現(xiàn)的情況），語言通俗易懂，并按上一條款要求辦理。由于術(shù)前告知不詳實、不全面而引發(fā)醫(yī)療糾紛的，主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。

十七、認真執(zhí)行《醫(yī)療證眀管理制度》

（一）醫(yī)療證明包括疾病證明（門診患者診斷書、出院患者診斷書、病情介紹等）和死亡證明。

（二）開具證明的醫(yī)師，必須是本院主治醫(yī)師以上（具有執(zhí)業(yè)證書，并在本院注冊）人員。本院主治醫(yī)師以下人員開具證明者，責任人給予經(jīng)濟處罰；發(fā)醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款全部由當事人承擔；觸犯法律的，當事人承擔法律責任。聘任制人員開具證明，給予辭退；進修人員開具證眀，退回原單位，并將違規(guī)情況以書面形式反饋給對方單位所在地的衛(wèi)生行政部門。聘任制人員、進修人員發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室及醫(yī)療組承擔。

（三）醫(yī)師不得開具非本?？萍膊〉尼t(yī)療證眀書，違反者，當事人給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款全部由當事人承擔；觸犯法律的，當事人承擔法律責任。聘任制人員、進修人員的處罰比照本制度“

（二）”執(zhí)行。

（四）開具假醫(yī)療證明者，發(fā)生一次，給予當事人加重經(jīng)濟處罰，并全院通報批批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款全部由當事人承擔；觸犯法律的，當事人承擔法律責任。聘任制人員、進修人員處罰比照本制度“

（二）”執(zhí)行。

（五）門診患者休息診斷證明的休息時間不得超過一個月，住院患者出院診斷證明的休息時間不得到超過三個月。違反此規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔；觸犯法律的，當事人承擔法律責任。聘任制人員、進修人員處罰比照本制度“

（二）”執(zhí)行。

（六）臨床科室開具的其它證明（如病情介紹等）必須由主治醫(yī)師以上人員開具、簽名，經(jīng)科主任簽名后醫(yī)務(wù)部方可蓋公章。無醫(yī)務(wù)部公章，此證眀無效，按開具假證明處罰。

十八、認真執(zhí)行《圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理制度》

（一）術(shù)前應做好風險評估，必要時請相關(guān)科室會診，及時糾正不良情況。風險評估要有記錄。違反上述規(guī)定的，經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師、主診教授給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。

（二）麻醉醫(yī)師要親自對每位需要麻醉手術(shù)的患者做好術(shù)前會診，并認真書寫會診記錄，違反上述規(guī)定的，麻醉醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室及當事人承擔。研究生、進修生等不能獨自進行術(shù)前麻醉會診，違反上述規(guī)定的，進修生辭退，研究生延期一年畢業(yè)，帶教老師給予經(jīng)濟處罰；發(fā)現(xiàn)二次以上﹙包括二次﹚，進修生辭退，研究生延期二年畢業(yè)，帶教老師加重經(jīng)濟處罰。發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，研究生除名，賠償款由帶教老師及科室承擔；進修生給予辭退，醫(yī)院將醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)那闆r以文字形式向進修生單位所在地衛(wèi)生行政部門匯報，賠償款由帶教老師及科室承擔。

（三）對全麻術(shù)后患者，麻醉醫(yī)師要親自護送患者到病房，并做好定時術(shù)后隨訪，認真書寫隨訪記錄。違反上述一項，麻醉醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；如果指派研究生、進修生自護送患者或進行術(shù)后隨訪，按本制度“

（二）” 處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款按本制度“

（二）”執(zhí)行。

（四）嚴格按照三級甲等醫(yī)院的要求，做好各類手術(shù)的審批工作。重大特類、危重患者、毀損性手術(shù)，應在術(shù)前討論后，由術(shù)者擬定手術(shù)方案，填寫《重大手術(shù)審批單》，經(jīng)科主任簽字后，報請醫(yī)務(wù)部及分管院長審批。違反此規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰，科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組和當事人承擔。

（五）外請專家來院手術(shù)，須由相關(guān)科室填寫“邀請外院醫(yī)師手術(shù)會診申請單”，由科主任審核、簽字，報醫(yī)務(wù)部審批后方可參加手術(shù)。如違反上述規(guī)定的，邀請人給予經(jīng)濟處罰；科主任負管理責任，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款全部由當事科室承擔。

（六）遇涉及刑事、糾紛或暫無經(jīng)濟支付能力而急需手術(shù)的患者，有關(guān)科室應在積極搶救、手術(shù)的同時，立即向醫(yī)務(wù)部或總值班報告，但不允許以任何理由拒絕搶救或手術(shù)。如違反上述規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款全部由醫(yī)療組和當事人承擔。

（七）手術(shù)前必須由巡回護士和器械護士共同認真清點、核對、檢查手術(shù)所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量和質(zhì)量，并逐項、準確地記錄；對術(shù)中追加的器械、敷料應及時記錄；手術(shù)臨近結(jié)束時，再次清點、核對、檢查手術(shù)所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量，確定無誤，告知手術(shù)醫(yī)師，并做好記錄。如違反上述規(guī)定的，巡回護士、器械護士給予經(jīng)濟處罰，護士長負管理責任。由于玩忽職守，發(fā)生手術(shù)器械、敷料等物品遺留在患者體內(nèi)，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款全部由當事人承擔。

（八）術(shù)中切除的組織、器官標本按要求固定后，及時送檢。醫(yī)師認真、詳實地填寫病理申請單。手術(shù)室人員與病理科人員做好交接記錄。由于病理申請單書寫不規(guī)范，術(shù)者、助手給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔；發(fā)生標本丟失或“張冠李戴”的，責任人給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由科室及當事人承擔。

（九）術(shù)者在手術(shù)未結(jié)束離開手術(shù)室的，給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由術(shù)者承擔。

（十）術(shù)中植入性器材的合格條碼要認真、及時地粘貼在病歷中，如發(fā)生條碼與植入性器材不符或條碼、植入性器材與病歷記載不符，責任人給予經(jīng)濟處罰，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由責任人承擔。

（十一）術(shù)后患者，根據(jù)病情需要監(jiān)護的，應送重癥監(jiān)護室（ICU）進行監(jiān)護。認真及時地做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時溝通、及時處理。違反此規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師（值班醫(yī)師）、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及責任人承擔。當班或值班護士違反上述規(guī)定的給予經(jīng)濟處罰，護士長負管理責任，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠款的，賠償款由護理組及責任人承擔。

十九、認真執(zhí)行《科室病案質(zhì)量管理小組工作制度》

（一）結(jié)合本科室實際情況，制定科室病案質(zhì)量管理小組工作細則及獎懲規(guī)定。無工作細則或無獎懲規(guī)定的，科主任給予經(jīng)濟處罰。

（二）根據(jù)工作細則，進行自檢、自查。將自檢自查情況在每月一次例會上進行討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，落實責任，獎懲到人，制定整改措施，將會議內(nèi)容詳實地記錄在《科室病歷檢查記錄本》中。檢查中如果發(fā)現(xiàn)科室未按時召開病案質(zhì)量管理小組會議或會議內(nèi)容記錄不及時、不全面的，科主任給予經(jīng)濟處罰。

（三）除每月一次正式例會外，每季度要召開全科醫(yī)務(wù)人員大會，廣泛聽取對病案管理的意見和建議，并記錄在《科室病歷檢查記錄本》中。未完成上述要求，發(fā)現(xiàn)一次，科主任給予經(jīng)濟處罰。

二十、認真執(zhí)行《臨床科室輸血管理小組工作制度》

嚴格掌握輸血適應癥，按照規(guī)定科學合理用血；輸血前與患者及家屬溝通，并認真、詳實地填寫“輸血治療同意書”；輸血治療過程要認真記錄；醫(yī)護人員定期培訓，知曉并掌握輸血質(zhì)量核對制度及輸血技術(shù)全過程；每月召開一次輸血工作會議(會議要有記錄),發(fā)現(xiàn)問題及時處理；年終總結(jié)上報醫(yī)院輸血管理委員會。未按上述要求執(zhí)行的科室，科主任、護士長給予經(jīng)濟處罰。

二

十一、認真執(zhí)行《臨床科室藥事管理小組工作制度》

（一）指導本科室醫(yī)務(wù)人員科學管理藥品和合理用藥。通過病例討論、處方分析，監(jiān)督、檢查、分析藥品使用動態(tài)，促進合理用藥，防止藥物濫用和不合理使用。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師濫用和不合理使用藥物，主診教授、主治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰。

（二）每月檢查一次醫(yī)用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品等的使用和管理情況和急救藥品儲備及管理情況，并有檢查記錄。無檢查記錄視為未檢查，科室藥事管理小組組長給予經(jīng)濟處罰。

二十二、認真執(zhí)行《合理使用抗生素制度》

（一）外科系統(tǒng)術(shù)前預防感染使用抗生素，要嚴格掌握適應癥及使用時間，如出現(xiàn)使用不規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一例，科主任負管理責任；主診教授、主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。

（二）對于發(fā)熱原因不明的患者，在沒弄清病原學診斷前，不得使用抗生素；對于感染癥狀明顯，感染部位明確的患者，可試選用抗生素，待細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果出來后，有的放矢地使用抗生素；違反上述規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師、經(jīng)冶醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；科主任負管理責任；由于抗生素使用不合理引發(fā)的醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。

二十三、認真執(zhí)行《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作制度》

（一）各科室要設(shè)兼職醫(yī)師和兼職護士負責本科室的醫(yī)院感染工作。對未設(shè)兼職醫(yī)師和兼職護士的科室，科主任、護士長給予經(jīng)濟處罰。

（二）根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點制定管理制度，并組織實施。無科室管理制度或有科室管理制度未組織實施，科主任、護士長給予經(jīng)濟處罰。

（三）對疑似和確診的醫(yī)院感染患者要及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。違反上述規(guī)定的，發(fā)生一次，責任人給予經(jīng)濟處罰。

（四）一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行，應立即通知科主任和醫(yī)院感染控制辦公室，組織專職人員開展流行病學調(diào)查和落實控制措施。對于隱滿不報或不及時上報的科室，責任人及科主任、護士長給予經(jīng)濟處罰。醫(yī)院感染控制辦公室接到報告后不及時組織相關(guān)人員到現(xiàn)場開展流行病學調(diào)查和落實控制措施的，醫(yī)院感染管理部門負責人給予經(jīng)濟處罰。

（五）各科室的兼職醫(yī)師和兼職護士，要督促科室醫(yī)師將疑似和確診醫(yī)院感染病例及時地向醫(yī)院感染控制辦公室報告，并留取標本進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。違反上述規(guī)定的，兼職醫(yī)師和兼職護士給予經(jīng)濟處罰。

二十四、認真執(zhí)行《新技術(shù)審批、備案制度》

新技術(shù)范圍指比較前沿的新技術(shù)、新項目、新方法、新標準。各科室必須按照要求，經(jīng)過申請、論證、評審、備案。如擅自開展，直接責任人給予經(jīng)濟處罰，科主任負管理責任，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠款的，賠償款由科室及直接責任人承擔。

二十五、認真執(zhí)行《處方權(quán)審批制度》

申請?zhí)幏綑?quán)的醫(yī)師，必須是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊，否則視為非法行醫(yī)。處方權(quán)的申核、辦理部門為醫(yī)務(wù)部。沒有處方權(quán)的醫(yī)師（研究生、進修生）不能獨立從事醫(yī)療活動。如發(fā)現(xiàn)沒有處方權(quán)的醫(yī)師獨立從事醫(yī)療活動，對其本人的處罰：進修生辭退；研究生延遲畢業(yè)二年；發(fā)生醫(yī)療事故時，對進修生的處理是將醫(yī)療事故的鑒定文書及處理結(jié)論，通過衛(wèi)生行政部門送達進修生工作單位及所在地的衛(wèi)生行政部門；觸犯法律的（非法行醫(yī)罪），個人承擔法律責任。對帶教醫(yī)師的處罰：發(fā)現(xiàn)沒有處方權(quán)的醫(yī)師（研究生、進修生）獨立從事醫(yī)療活動，帶教醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）賠償?shù)模坑蓭Ы提t(yī)師承擔，并按照《吉林大學第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）處理暫行規(guī)定》，加重處罰。醫(yī)務(wù)部對處方權(quán)審核不嚴格，當事人給予經(jīng)濟處罰，發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）賠償?shù)?，罰款數(shù)額，遵照醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員討論結(jié)果執(zhí)行。護士執(zhí)業(yè)參照執(zhí)行。

二十六、認真執(zhí)行《重大手術(shù)報吿、審批制度》

按照醫(yī)院的規(guī)定，重大手術(shù)執(zhí)行報告、審批程序。要求術(shù)者將選擇的手術(shù)治療方案、手術(shù)治療的必要性及手術(shù)風險等提交全科會診，必要時全院會診。根據(jù)會診意見，確定最終手術(shù)治療方案，并告知患者及家屬治療方案及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的風險及并發(fā)癥。是否同意手術(shù)，都要簽字并印手印。如果同意手術(shù)，填寫《重大手術(shù)審批單》，科主任簽名后上報醫(yī)務(wù)部審批。如違反上述規(guī)定的，主治醫(yī)師、主診教授、科主任給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。

二十七、認真執(zhí)行《植入性醫(yī)療器材、高值耗材使用管理制度》

（一）植入性醫(yī)療器材、高值耗材全部由物資采購供應部統(tǒng)一購買。全院臨床科室、醫(yī)技科室禁止使用未經(jīng)醫(yī)院招標購入的植入性醫(yī)療器材、高值耗材產(chǎn)品。違反規(guī)定的科室，給予經(jīng)濟處罰，并全院通報批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院不負責接待處理，并由醫(yī)院紀委對責任人進行查處；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款全部由科室承擔。

（二）臨床操作或手術(shù)臵入的內(nèi)臵物，醫(yī)師術(shù)前必須同患者或家屬進行詳實的溝通，并將溝通內(nèi)容全部記錄在《植入器材使用同意書》上。無論患者或家屬是否同意，均應在《植入器材使用同意書》上簽字、印手印。違反者參照《醫(yī)患溝通制度》處罰。

（三）術(shù)中所用植入性醫(yī)療器材的產(chǎn)品合格證及時、準確地粘貼在病歷中。違反此規(guī)定的，參照十八條“

（十）”處罰。

（四）物資采購供應部提供使用的植入性醫(yī)療器材應建立出庫登記、使用登記，登記本保存期限10年以上，以備產(chǎn)品質(zhì)量追溯。違反此規(guī)定的，責任人給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款全部由科室及責任人承擔。

二十八、認真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學檢驗、影像檢查亙認制度》

（一）吉林大學白求恩第二醫(yī)院、吉林大學白求恩中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院、吉林省腫瘤醫(yī)院、吉林省中醫(yī)院、延邊大學附屬醫(yī)院、北華大學附屬醫(yī)院、吉林市中心醫(yī)院、通化市中心醫(yī)院的醫(yī)學檢驗互認。違反此規(guī)定一次，責任人給予經(jīng)濟處罰。

（二）吉林大學白求恩第二醫(yī)院、吉林大學白求恩中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)學影像檢查互認。違反此規(guī)定一次，責任人給予經(jīng)濟處罰。

二十九、認真執(zhí)行《病歷質(zhì)量管理制度》

（一）住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

１.醫(yī)務(wù)部每月1—2次對運行病歷進行抽查，對抽查中發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷按照相關(guān)規(guī)定處罰。

２.醫(yī)療質(zhì)量專家委員會對運行病歷進行抽查，對抽查中發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷按照相關(guān)規(guī)定處罰。

（二）住院病歷終未質(zhì)量管理

１.醫(yī)療質(zhì)量專家委員會對病歷進行抽查，對抽查中發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷按照相關(guān)規(guī)定處罰。

２.病案室負責病歷終未質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷按照相關(guān)規(guī)定處罰。三

十、認真執(zhí)行《病歷復印、封存和啟封的管理制度》

（一）《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定“患者有權(quán)復制門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料”。運行中的病歷患者也有權(quán)復印?；颊呒凹覍伲ò蓭煛⒐簿?、法院、衛(wèi)生行政部門等）持有效證件要求復印運行中的病歷，醫(yī)療組醫(yī)師攜帶病歷，陪同復?。怀鲈翰v持有效證件到病案室復印。有效證件的復印件存放在病歷中。如醫(yī)師拒絕復印運行中的病歷，責任人給予經(jīng)濟處罰；如發(fā)現(xiàn)患者或家屬（包括律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門等）自行攜帶病歷復印，主診教授、主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；如發(fā)生病歷丟失，醫(yī)療組醫(yī)師給予加重處罰，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠款的，賠償款由醫(yī)療組承擔。

（二）《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封”。運行中的病歷，可封存復印件，由醫(yī)務(wù)部負責保管。出院病歷，封存原件或復印件，由醫(yī)務(wù)部或病案室保管。節(jié)假日、雙休日、夜晚，總值班人員有權(quán)封存運行病歷的復印件，上班后交醫(yī)務(wù)部保存。醫(yī)師、醫(yī)務(wù)部、總值班及病案室工作人員不得以任何理由拒絕封存病歷，違反此規(guī)定的，責任人給予經(jīng)濟處罰。

三

十一、認真執(zhí)行《急診危重患者搶救記錄書寫規(guī)范》

急診危重患者來院后，當日值班醫(yī)師負責接診、搶救，將接診、搶救記錄按要求及時地記錄在門診病歷中。記錄不及時﹙包括危重患者護理記錄單﹚，發(fā)生一次，責任人給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由責任人承擔。

三

十二、認真執(zhí)行《門診工作制度》

（一）各臨床科室于每月25日前將下個月出門診的各級醫(yī)師上報門診部。過期不報的，門診部負責考核、處理。

（二）更換出診醫(yī)師的原則應為同等技術(shù)職稱的醫(yī)師，并提前向門診部報告。違反此規(guī)定一次的，門診部負責考核、處理。

（三）門診醫(yī)師必須認真執(zhí)行首診負責制。有違反者參照第“一” 條處罰。

（四）做好醫(yī)患溝通。有違反者參照第“三十九” 條規(guī)定處罰。

（五）按時開診；不允許提前關(guān)閉診室。如有違反規(guī)定的，門診部負責考核、處理。

（六）門診醫(yī)師對患者或家屬提出的問題要耐心給予回答，做到禮貌待人，熱情服務(wù)。因為服務(wù)存在缺陷，對責任人按照相關(guān)規(guī)定進行處罰。

三

十三、認真執(zhí)行《急診工作制度》

（一）急診科實行24小時值班出診制度，未經(jīng)主管部門批準，不得隨意停診。如發(fā)生某科隨意停診，該科主任負管理責任，當日出診醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室及當日出診醫(yī)師承擔。

（二）值班人員必須堅守崗位，如確需暫時離開工作崗位或串班，必須經(jīng)科主任批準。對擅離職守者，聘任制人員辭退，本院醫(yī)務(wù)人員給予經(jīng)濟處罰，科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。擅自串班者，聘任制人員辭退，本院醫(yī)務(wù)人員給予經(jīng)濟處罰，科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。

（三）各臨床科室要選派有經(jīng)驗的醫(yī)師（工作二年以上的醫(yī)師，取得法定的急診執(zhí)業(yè)資格或取得法定執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意）參加急診工作。臨床科室選派低年資醫(yī)師、研究生、進修生、實習生、不足一年的護士、實習及進修護士到急診科獨立值班，發(fā)現(xiàn)一人次，所在科室科主任、護士長給予經(jīng)濟處罰，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室及當事人承擔。

三

十四、認真執(zhí)行《急診值班醫(yī)師資格審核制度》

（一）急診值班醫(yī)師必須是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并在本院注冊，具有本專業(yè)二年以上臨床工作經(jīng)驗，能夠勝任疑難、危重患者的診治及急診搶救工作的醫(yī)師。如違反上述規(guī)，當事醫(yī)師、指派者給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由指派者和當事人承擔。

（二）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的研究生、進修生不能獨立值急

第五篇：環(huán)境事件責任追究辦法

附件

中國華電集團公司

環(huán)境事件責任追究辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為依法依規(guī)治企，加強中國華電集團公司（以下簡稱集團公司）生態(tài)文明建設(shè)和環(huán)境保護工作，促進環(huán)境安全和可持續(xù)發(fā)展，懲處違法違紀行為，根據(jù)《環(huán)境保護法》、《黨政領(lǐng)導干部生態(tài)環(huán)境損害責任追究辦法（試行）》等法律、法規(guī)和集團公司相關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際情況，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于集團公司系統(tǒng)各單位，相關(guān)境外企業(yè)根據(jù)所在國家法律法規(guī)參照本辦法執(zhí)行。

第三條 環(huán)境事件責任追究（以下簡稱責任追究）堅持黨政同責、依法依規(guī)、客觀公正、科學認定、權(quán)責一致、終身追究、分級考核的原則。

第二章 追究方式和適用情形

第四條 發(fā)生以下情形之一的環(huán)境事件，應對相關(guān)責任單位進行經(jīng)濟處罰，并對相關(guān)責任人員進行約談、通報批評、警告、記過、記大過、降職（降級）至撤職的責任追究。

（一）集團公司內(nèi)部環(huán)保監(jiān)督檢查或內(nèi)部審計發(fā)現(xiàn)存在重大

— 3 — 環(huán)保問題的，提出的書面整改意見逾期未整改或整改不力的。

（二）因違反環(huán)保法律法規(guī)被政府有關(guān)部門處罰或通報批評且情況屬實。

（三）因違反環(huán)保法律法規(guī)，發(fā)生環(huán)保限批事件。

（四）發(fā)生《國家突發(fā)環(huán)境事件應急預案》中定義的突發(fā)環(huán)境事件。

（五）其他需要責任追究的情形。

被追責對象涉嫌犯罪，由司法機關(guān)依法處理。

第五條 集團公司內(nèi)部環(huán)保監(jiān)督檢查或內(nèi)部審計發(fā)現(xiàn)重大環(huán)保問題，追究以下責任：

（一）對責任單位黨政主要領(lǐng)導、分管副職和相關(guān)領(lǐng)導進行約談至警告處分。

（二）對責任單位相關(guān)責任部門（車間）負責人、相關(guān)責任人進行約談至警告處分。

第六條 集團公司內(nèi)部環(huán)保監(jiān)督檢查或內(nèi)部審計發(fā)現(xiàn)的重大環(huán)保問題未整改或整改不力，追究以下責任：

（一）處以責任單位10萬元（含）至20萬元罰款，取消責任單位評選先進企業(yè)、文明單位（標兵）評選資格。

（二）對責任單位黨政主要領(lǐng)導、分管副職和相關(guān)領(lǐng)導進行約談至警告處分。

（三）對責任單位相關(guān)責任部門（車間）負責人、相關(guān)責任人給予通報批評至記過處分。

（四）若內(nèi)發(fā)生所屬兩個及以上單位重大環(huán)保問題未整改或整改不力，對二級單位黨政主要領(lǐng)導進行約談至通報批評。

第七條 因環(huán)保違法違規(guī)原因被地市級及以下政府有關(guān)部門通報批評且情況屬實，追究以下責任：

（一）對責任單位主要領(lǐng)導、分管副職和相關(guān)領(lǐng)導進行約談至警告處分。

（二）對責任單位相關(guān)責任部門（車間）負責人、相關(guān)責任人進行約談至警告處分。

第八條 因環(huán)保違法違規(guī)原因被省級政府有關(guān)部門通報批評且情況屬實，追究以下責任：

（一）處以責任單位10萬元（含）至20萬元罰款，取消責任單位評選先進企業(yè)、文明單位（標兵）評選資格。

（二）對責任單位黨政主要領(lǐng)導、分管副職和相關(guān)領(lǐng)導進行約談至警告處分。

（三）對責任單位相關(guān)責任部門（車間）負責人、相關(guān)責任人進行通報批評至記過處分。

第九條 因環(huán)保違法違規(guī)原因被國家級政府有關(guān)部門通報批評且情況屬實，追究以下責任：

（一）處以責任單位20萬元（含）至50萬元罰款，取消責任單位評選先進企業(yè)、文明單位（標兵）評選資格。

（二）對責任單位黨政主要領(lǐng)導、分管副職和相關(guān)領(lǐng)導進行通報批評至記過處分。

（三）對責任單位相關(guān)責任部門（車間）負責人、相關(guān)責任人給予警告至記大過處分。

（四）對二級單位黨政主要領(lǐng)導、分管副職和相關(guān)領(lǐng)導進行通報批評至記過處分。

（五）情節(jié)嚴重或造成嚴重后果的，可對責任人給予撤職處分。第十條 因環(huán)保違法違規(guī)原因被政府有關(guān)部門罰款或折合處罰100（含）至1000萬元以下，追究以下責任：

（一）處以責任單位5萬元（含）至30萬元罰款。

（二）對責任單位黨政主要領(lǐng)導、分管副職和相關(guān)領(lǐng)導進行約談至警告處分。

（三）對責任單位相關(guān)責任部門（車間）負責人、相關(guān)責任人進行約談至警告處分。

第十一條 因環(huán)保違法違規(guī)原因被政府有關(guān)部門罰款或折合處罰1000萬元（含）以上，追究以下責任：

（一）處以責任單位30萬元（含）至50萬元罰款，取消責任單位評選先進企業(yè)、文明單位（標兵）評選資格。

（二）對責任單位黨政主要領(lǐng)導、分管副職和相關(guān)領(lǐng)導進行警告至記大過處分。

（三）對責任單位相關(guān)責任部門（車間）負責人、相關(guān)責任人給予記過至降職（降級）處分。

（四）對二級單位黨政主要領(lǐng)導、分管副職和相關(guān)領(lǐng)導進行通報批評至記過處分。

— 6 — 第十二條 發(fā)生環(huán)保限批事件，依據(jù)調(diào)查結(jié)論，對責任單位和相關(guān)責任人員按照等同于相應級別政府相關(guān)部門通報批評的環(huán)境事件進行處理和處罰。

第十三條 發(fā)生國家認定的突發(fā)環(huán)境事件，按照環(huán)境保護主管部門對突發(fā)環(huán)境事件調(diào)查結(jié)論和處理意見，對責任單位和人員進行處理和處罰。

第十四條 對被追責對象進行責任追究的同時，應并處相應經(jīng)濟處罰，從工資收入中予以扣除，具體標準如下：

（一）通報批評—扣減0.2至0.5萬元；

（二）警告—扣減0.5至0.8萬元；

（三）記過—扣減0.8至1.5萬元；

（四）記大過—扣減1.5至3萬元；

（五）降職（降級）—扣減3至5萬元；

（六）撤職——扣減5至8萬元。

第十五條 相關(guān)單位應根據(jù)本辦法中的適用情形與項目合作方在相關(guān)合同中簽訂環(huán)保約束條款或補充協(xié)議，并對項目合作方進行考核。

第三章 職責分工及追責實施

第十六條 集團公司科技環(huán)保部是環(huán)境事件責任追究的歸口協(xié)調(diào)部門，職責如下：

（一）組織相關(guān)部門和單位進行環(huán)境事件調(diào)查，編制環(huán)境事

— 7 — 件調(diào)查報告，提出責任追究的意見和建議。

（二）負責與公司領(lǐng)導及相關(guān)部門、相關(guān)單位之間信息傳遞、溝通、協(xié)調(diào)、報告。

（三）負責督促相關(guān)單位提出整改方案，對環(huán)境事件整改落實和效果跟蹤監(jiān)督。

第十七條 集團公司監(jiān)察部負責對環(huán)境事件的責任追究工作進行監(jiān)督，并組織落實集團公司環(huán)境事件責任追究中的紀律處分意見。

第十八條 集團公司人事部負責落實環(huán)境事件責任追究中的相關(guān)人事安排工作。

第十九條 集團公司人力資源部負責將環(huán)境事件納入集團公司對二級單位的績效考核，負責將對責任單位的經(jīng)濟處罰在核定工資總額時予以扣除。

第二十條 集團公司審計部負責對環(huán)境事件整改情況進行監(jiān)督檢查。

第二十一條 集團公司各部門共同職責

（一）負責在職責范圍內(nèi)督辦環(huán)境事件整改。

（二）負責建立長效機制，避免屢查屢犯。第二十二條 二級單位職責

（一）負責省級及以下政府有關(guān)部門通報批評、因環(huán)保違法違規(guī)原因被政府有關(guān)部門罰款或折合處罰100（含）至1000萬元以下等環(huán)境事件的調(diào)查，編制環(huán)境事件調(diào)查報告，提出責任追 — 8 — 究的意見和建議，并在10個工作日內(nèi)報備集團公司認定后進行責任追究。

（二）根據(jù)干部管理權(quán)限對有關(guān)責任單位和責任人員實施環(huán)境事件的責任追究和經(jīng)濟處罰；針對企業(yè)管理的薄弱環(huán)節(jié)，建立和完善企業(yè)內(nèi)部管控制度，確保類似問題不再發(fā)生。

（三）根據(jù)環(huán)境事件調(diào)查結(jié)果，制定整改方案，經(jīng)本單位總經(jīng)理辦公會或董事長辦公會研究決定后，在規(guī)定的時間內(nèi)整改完畢，并向集團公司書面報告整改方案和整改結(jié)果。

第二十三條 基層企業(yè)職責

（一）發(fā)生環(huán)境事件的單位，要在環(huán)境事件發(fā)生后24小時內(nèi)向集團公司和上級單位發(fā)送環(huán)境事件即時報告，說明事情經(jīng)過。

（二）配合做好環(huán)境事件調(diào)查，如實反映情況，落實環(huán)境事件整改工作。

第二十四條 在責任追究過程中，按照權(quán)責一致原則，充分考慮環(huán)境事件的歷史背景、實際決策過程，是否簽批文件、是否分管、是否參與特定事項的管理等情況，根據(jù)責任人在環(huán)境事件中所負責任，給予不同等級的處理。

（一）給予黨委（黨組）書記與行政正職同等或較輕一個等級的黨紀處分。

（二）除黨政正職、行政分管副職外的其他班子成員，依據(jù)環(huán)境事件與分管范圍關(guān)聯(lián)度和應負責任大小，給予不重于黨組（黨委）書記處罰等級的處理，或免于處理。

— 9 — 第二十五條 受到通報批評及以上責任追究的責任人，取消當年考核評優(yōu)和評選各類先進的資格；受到撤職處理的，至少一年內(nèi)不得安排職務(wù)，至少兩年內(nèi)不得擔任高于原任職務(wù)層次的職務(wù)；受到降職處理的，至少兩年內(nèi)不得提升職務(wù)。其他受到責任追究的人員后續(xù)任職等按照集團公司領(lǐng)導人管理辦法和員工獎懲指導意見執(zhí)行。

第二十六條 發(fā)生以下情況之一，按照上限進行處理：

（一）邊糾邊犯、累查累犯，在查處的同時又出現(xiàn)新的環(huán)境保護違法違紀問題，出現(xiàn)兩次以上環(huán)境事件追責問題。

（二）隱瞞不報、弄虛作假，發(fā)生需要進行責任追究環(huán)保問題的，未及時上報上級單位，未進行責任追究的。

（三）干擾、阻礙、不配合環(huán)境事件責任追究的。

（四）對申訴人、控告人、檢舉人或責任追究承辦人打擊報復的。

（五）受到中央領(lǐng)導批示嚴查或被媒體進行大量報道、對集團公司形象造成惡劣影響，且確認嚴重違法的。

（六）組織機構(gòu)不健全、不按照規(guī)定設(shè)臵環(huán)保監(jiān)督機構(gòu)（或未配齊環(huán)保監(jiān)督人員）、環(huán)保投入不到位的企業(yè)，發(fā)生環(huán)境事件的。

第二十七條 被追責對象在同一中由于同一原因發(fā)生多次責任追究情形時，按照較重處理條款執(zhí)行。

第二十八條 對本辦法適用情形中的被追責對象，實行環(huán)保 — 10 — 事件責任終身追究制度。

第二十九條 被追責對象對環(huán)境事件責任追究處理決定不服的，有權(quán)在20個工作日內(nèi)申請復核和申訴，復核、申訴期內(nèi)不停止原決定的執(zhí)行。

第三十條 對于由政府部門或監(jiān)管機構(gòu)組織調(diào)查的環(huán)境事件，若對有關(guān)被追責對象的處理意見嚴于本辦法，按照政府部門或監(jiān)管機構(gòu)的意見給予追責。

第四章 附 則

第三十一條 本辦法中有關(guān)突發(fā)環(huán)境事件按《國家突發(fā)環(huán)境事件應急預案》等有關(guān)法規(guī)以及《中國華電集團公司突發(fā)環(huán)境事件（事故）綜合應急預案》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條 本辦法由集團公司科技環(huán)保部會同企業(yè)管理與法律事務(wù)部負責解釋。

第三十三條 本辦法自2016年1月1日起施行。

附件：1.名稱解釋

2.環(huán)境事件責任追究管理流程

— 11 — 附件1

名稱解釋

一、內(nèi)部環(huán)保監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的重大環(huán)保問題

1.環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)弄虛作假或數(shù)據(jù)不真實，反饋情況不真實； 2.存在違反項目環(huán)評或環(huán)?！叭瑫r”法律法規(guī)行為； 3.未完成總量減排計劃、重點減排項目計劃、環(huán)保監(jiān)測計劃等重點計劃；

4.環(huán)保設(shè)備不具備達標排放能力或環(huán)保設(shè)備健康水平差，污染物嚴重超標排放或惡意偷排偷放；

5.全廠污染源自動監(jiān)控數(shù)據(jù)傳輸有效率和自行監(jiān)測結(jié)果公布率累計值低于75%、80%；

6.被環(huán)保部門依法出具書面整改要求后，提出的整改問題未整改；

7.存在其他違反環(huán)境保護法律法規(guī)進行建設(shè)、生產(chǎn)或經(jīng)營行為。

二、環(huán)保限批

指因集團所屬企業(yè)環(huán)保違法違規(guī)行為，導致各級環(huán)保行政主管部門暫停審批企業(yè)所在區(qū)域或中國華電集團公司建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件審批或環(huán)保驗收批復工作的事件。

三、突發(fā)環(huán)境事件

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家突發(fā)環(huán)境事件應急預案的通知》（國辦函?2014?119號），突發(fā)環(huán)境事件是指由于污染物排放或自然災害、生產(chǎn)安全事故等因素，導致污染物或放射性物質(zhì)等有毒有害物質(zhì)進入大氣、水體、土壤等環(huán)境介質(zhì)，突然造成或可能造成環(huán)境質(zhì)量下降，危及公眾身體健康和財產(chǎn)安全，或造成生態(tài)環(huán)境破壞，或造成重大社會影響，需要采取緊急措施予以應對的事件，主要包括大氣污染、水體污染、土壤污染等突發(fā)性環(huán)境污染事件和輻射污染事件。

分為特別重大突發(fā)環(huán)境事件、重大突發(fā)環(huán)境事件、較大突發(fā)環(huán)境事件和一般突發(fā)環(huán)境事件四級，具體界定如下：

1.凡符合下列情形之一的，為特別重大突發(fā)環(huán)境事件：（1）因環(huán)境污染直接導致30人以上死亡或100人以上中毒或重傷的；

（2）因環(huán)境污染疏散、轉(zhuǎn)移人員5萬人以上的；（3）因環(huán)境污染造成直接經(jīng)濟損失1億元以上的；（4）因環(huán)境污染造成區(qū)域生態(tài)功能喪失或該區(qū)域國家重點保護物種滅絕的；

（5）因環(huán)境污染造成設(shè)區(qū)的市級以上城市集中式飲用水水源地取水中斷的；

（6）Ⅰ、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控并造成大范圍嚴重輻射污染后果的；放射性同位素和射線裝臵失控導致3人以上急

— 13 — 性死亡的；放射性物質(zhì)泄漏，造成大范圍輻射污染后果的；

（7）造成重大跨國境影響的境內(nèi)突發(fā)環(huán)境事件。

2.凡符合下列情形之一的，為重大突發(fā)環(huán)境事件：（1）因環(huán)境污染直接導致10人以上30人以下死亡或50人以上100人以下中毒或重傷的；

（2）因環(huán)境污染疏散、轉(zhuǎn)移人員1萬人以上5萬人以下的；（3）因環(huán)境污染造成直接經(jīng)濟損失2000萬元以上1億元以下的；

（4）因環(huán)境污染造成區(qū)域生態(tài)功能部分喪失或該區(qū)域國家重點保護野生動植物種群大批死亡的；

（5）因環(huán)境污染造成縣級城市集中式飲用水水源地取水中斷的；

（6）Ⅰ、Ⅱ類放射源丟失、被盜的；放射性同位素和射線裝臵失控導致3人以下急性死亡或者10人以上急性重度放射病、局部器官殘疾的；放射性物質(zhì)泄漏，造成較大范圍輻射污染后果的；

（7）造成跨省級行政區(qū)域影響的突發(fā)環(huán)境事件。3.凡符合下列情形之一的，為較大突發(fā)環(huán)境事件：（1）因環(huán)境污染直接導致3人以上10人以下死亡或10人以上50人以下中毒或重傷的；

（2）因環(huán)境污染疏散、轉(zhuǎn)移人員5000人以上1萬人以下的；（3）因環(huán)境污染造成直接經(jīng)濟損失500萬元以上2000萬元以下的；

— 14 —（4）因環(huán)境污染造成國家重點保護的動植物物種受到破壞的；

（5）因環(huán)境污染造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式飲用水水源地取水中斷的；（6）Ⅲ類放射源丟失、被盜的；放射性同位素和射線裝臵失控導致10人以下急性重度放射病、局部器官殘疾的；放射性物質(zhì)泄漏，造成小范圍輻射污染后果的；

（7）造成跨設(shè)區(qū)的市級行政區(qū)域影響的突發(fā)環(huán)境事件。4.凡符合下列情形之一的，為一般突發(fā)環(huán)境事件：（1）因環(huán)境污染直接導致3人以下死亡或10人以下中毒或重傷的；

（2）因環(huán)境污染疏散、轉(zhuǎn)移人員5000人以下的；（3）因環(huán)境污染造成直接經(jīng)濟損失500萬元以下的；（4）因環(huán)境污染造成跨縣級行政區(qū)域糾紛，引起一般性群體影響的；

（5）Ⅳ、Ⅴ類放射源丟失、被盜的；放射性同位素和射線裝臵失控導致人員受到超過年劑量限值的照射的；放射性物質(zhì)泄漏，造成廠區(qū)內(nèi)或設(shè)施內(nèi)局部輻射污染后果的；鈾礦冶、伴生礦超標排放，造成環(huán)境輻射污染后果的；

（6）對環(huán)境造成一定影響，尚未達到較大突發(fā)環(huán)境事件級別的。

上述分級標準有關(guān)數(shù)量的表述中，“以上”含本數(shù)，“以下”不含本數(shù)。

四、環(huán)境事件調(diào)查報告

環(huán)境事件發(fā)生后，由調(diào)查組進行事件調(diào)查，并編制環(huán)境事件調(diào)查報告，內(nèi)容主要包括：

（一）基本情況，包括調(diào)查依據(jù)、實施調(diào)查的基本情況、被調(diào)查企業(yè)的基本情況、環(huán)境事件的基本情況。

（二）被調(diào)查領(lǐng)導干部等人員的任職及分工情況等。

（三）調(diào)查環(huán)境事件中出現(xiàn)的主要環(huán)保問題和責任認定，其中包括環(huán)保問題的事實、被調(diào)查領(lǐng)導干部和員工應當承擔的責任以及有關(guān)依據(jù)、調(diào)查期間對環(huán)保問題的整改情況。

（四）處理意見和建議。

（五）其他必要的內(nèi)容。

五、約談

約談是指環(huán)保監(jiān)督部門約見未履行環(huán)境保護職責或履行職責不到位的責任人，依法進行誡勉談話、指出相關(guān)問題、提出整改要求并督促整改到位的一種行政措施。

— 16 — 附件2

環(huán)境事件責任追究管理流程

主辦部門科環(huán)部張潔舒澤萍監(jiān)控部門流程編號發(fā)布日期標題監(jiān)察部環(huán)境事件責任追究管理流程起草人審核人基層企業(yè)(A)二級單位(B)集團公司(C)表單11發(fā)生環(huán)境事件124小時內(nèi)，上報即時報告2分級調(diào)查23環(huán)境事件調(diào)查分析2環(huán)境事件調(diào)查分析210個工作日內(nèi)，提出環(huán)境事件追究意見和建議4調(diào)查結(jié)果認定5落實追責持續(xù)改進落實追責持續(xù)改進環(huán)境事件處理通報364資料歸檔