第一篇：醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告及處理制度

為保證醫(yī)療安全,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,避免各類醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí),規(guī)范醫(yī)療行為,預(yù)防醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生,及時(shí)有效處理醫(yī)療糾紛,根據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》精神,為結(jié)合我院實(shí)際情況,規(guī)定如下:

一、報(bào)告要求

(一)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí),應(yīng)立即報(bào)告科主任?？浦魅握{(diào)查、核實(shí)后立即報(bào)告醫(yī)院辦公室。

(二)辦公室將有關(guān)情況如實(shí)匯報(bào)院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng),經(jīng)院長(zhǎng)批示后辦公室通過電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等形式在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限如下:

1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi),上報(bào)有關(guān)信息。

2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi),上報(bào)有關(guān)信息。

3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi),上報(bào)有關(guān)信息。(三)醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行逢疑必報(bào)的原則,通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí),應(yīng)當(dāng)按照本制度報(bào)告:

1、日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的;

2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的;

3、患者申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的;

4、患者以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的;

5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。

(四)醫(yī)務(wù)部完成初次報(bào)告、核對(duì)后,應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件處置和發(fā)展情況,及時(shí)補(bǔ)充、修正相關(guān)內(nèi)容。

二、事件調(diào)查處理

(一)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí),醫(yī)務(wù)科應(yīng)積極配合科主任組織力量維護(hù)正常工作秩序,封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品,并向病人及其家屬做好耐心細(xì)致的解釋說明工作,避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果。

(二)醫(yī)務(wù)科積極配合科主任做好事件調(diào)查處理工作,認(rèn)真查找事件的性質(zhì)、原因,制定并落實(shí)有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

三、監(jiān)督管理

(一)醫(yī)務(wù)人員瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件 處置不力,并造成嚴(yán)重后果的,經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)討論后予以相應(yīng)處罰。(二)質(zhì)量管理委員會(huì)針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件查找在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),切實(shí)加以改進(jìn),并按照規(guī)定向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告改進(jìn)情況。

四、附則

(一)醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,由于診療過錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因,造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。

(二)根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù),醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí):

1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件:造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。

2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件:(1)造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙;(2)造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。

3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件:造成3人以上死亡或重度殘疾。

(三)對(duì)于涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療質(zhì)量安全事件,應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。

(四)本制度所稱醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。有關(guān)藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件報(bào)告,按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度

葉毓安西醫(yī)內(nèi)兒科診所醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減免各類醫(yī)療糾紛，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》精神了，結(jié)合本診所實(shí)際情況規(guī)定如下：

一、報(bào)告要求

1、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，當(dāng)班醫(yī)生調(diào)查，核實(shí)后報(bào)告診所負(fù)責(zé)人。

2、診所負(fù)責(zé)人通過電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等形式在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限如下：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

三、醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報(bào)告：

（一）日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；

（二）患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；

（三）患者申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；

（四）患者以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；

（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。

四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。

五、根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí)：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：

（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；

（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。十六條對(duì)于涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。

六、對(duì)于涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。

七、本規(guī)定所稱醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。有關(guān)藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件報(bào)告，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度

醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度

為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減免各類醫(yī)療糾紛，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，規(guī)定如下：

一、報(bào)告要求

（一）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告院辦。

（二）院辦將有關(guān)情況如實(shí)匯報(bào)院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)，經(jīng)院長(zhǎng)批示后院辦在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限如下：

1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

（三）醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，通過以下途 徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本制度報(bào)告：

1、日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；

2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；

3、患者申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；

4、患者以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；

5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。

（四）醫(yī)政科完成初次報(bào)告、核對(duì)后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件處置和發(fā)展情況，及時(shí)補(bǔ)充、修正相關(guān)內(nèi)容。

二、事件調(diào)查處理

（一）發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，醫(yī)政科應(yīng)積極配合科主任組織力量維護(hù)正常工作秩序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好耐心細(xì)致的解釋說明工作，避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果。

（二）醫(yī)政科積極配合科主任做好事件調(diào)查處理工作，認(rèn)真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實(shí)有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)人員瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，并造成嚴(yán)重后果的，經(jīng)衛(wèi)生院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組討論后予以相應(yīng)處罰。

（二）質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件查找在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)加以改進(jìn)，并按照規(guī)定向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告改進(jìn)情況。

四、附則

（一）醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。

（二）根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí)：

1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組 織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。

2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：

（1）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；

（2）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。

3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。

（三）對(duì)于涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。

（四）本制度所稱醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。有關(guān)藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件報(bào)告，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度

為建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，提高醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告的質(zhì)量和效率，指導(dǎo)各科室妥善處置醫(yī)療質(zhì)量安全事件，推動(dòng)持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)，制定本制度。

一、報(bào)告要求

(一)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任，科主任調(diào)查核實(shí)后立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部，各科室向醫(yī)務(wù)部報(bào)告實(shí)行電話及書面上報(bào)。醫(yī)務(wù)部將有關(guān)情況如實(shí)匯報(bào)給分管院長(zhǎng)及院長(zhǎng)，經(jīng)院長(zhǎng)批示后，通過電話、傳真或網(wǎng)絡(luò)直報(bào)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向上級(jí)主管部門報(bào)告。

(二)根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí)：

1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。

2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：(1)造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙;(2)造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。

3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。(三)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告工作，醫(yī)院為醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告工作提供電腦、外網(wǎng)等必要的物質(zhì)條件支持，并配備專職或兼職工作人員。(四)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件上報(bào)時(shí)限：

1、醫(yī)院向上級(jí)衛(wèi)生行政部門上報(bào)時(shí)限如下：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

2、各科室在半小時(shí)內(nèi)電話向醫(yī)務(wù)部上報(bào)，書面上報(bào)時(shí)限如下： 一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起2天內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起半小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

(五)醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，醫(yī)院通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報(bào)告：

1、日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的;

2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的;

3、患者申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的;

4、患者以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的;

5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。(六)醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對(duì)上報(bào)的醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告完成初次報(bào)告、核對(duì)后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件處置和發(fā)展情況，及時(shí)補(bǔ)充、修正相關(guān)內(nèi)容。

二、事件調(diào)查處理

(一)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，醫(yī)務(wù)部配合科室積極采取措施，并對(duì)患方進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果，維持好正常的醫(yī)療持續(xù)。(二)科室配合醫(yī)務(wù)部做好事件調(diào)查處理工作，認(rèn)真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實(shí)有針對(duì)性的改進(jìn)措施，分析整改成效，院科兩級(jí)進(jìn)行資料匯總。

三、監(jiān)督管理

(一)醫(yī)務(wù)人員瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)討論后給予相應(yīng)處罰。

(二)醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評(píng)制度，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件查找本單位在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)加以改進(jìn)，對(duì)改進(jìn)情況按照規(guī)定由醫(yī)務(wù)部向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

(三)對(duì)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，準(zhǔn)確上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，調(diào)查處理及時(shí)，整改有力，醫(yī)療質(zhì)量安全水平有顯著提高的科室，可予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)發(fā)生的醫(yī)療質(zhì)量安全事件所造成的不良后果不予追究責(zé)任。(四)將醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度執(zhí)行情況納入每月的院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核內(nèi)容。

四、附 則

(一)醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。

(二)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告管理工作。(三)各科室應(yīng)當(dāng)按照本制度報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)。

(四)本制度所稱醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。有關(guān)藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件報(bào)告，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(五)本制度所稱衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息的核對(duì)，是指衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息及時(shí)性、完整性的核對(duì)，不涉及事件性質(zhì)、原因、責(zé)任等。

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度及責(zé)任追究辦法

萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度及責(zé)任追究辦法

為建立更加科學(xué)的醫(yī)療糾紛預(yù)防體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的責(zé)任追究管理，推動(dòng)持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》、《江西省醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究辦法》等規(guī)章制度要求，結(jié)合我院實(shí)際制定本制度。

一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度

1.醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。包括但不限于醫(yī)療事故，不包括合理使用的藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí)：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：○1造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；○2造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。2.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)主動(dòng)向科主任報(bào)告醫(yī)療安全不良事件。重點(diǎn)是醫(yī)療及護(hù)理差錯(cuò)、輸血反應(yīng)及輸血感染疾病、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療器械所致不良事件等。科室主任根據(jù)事件的情況可采用書面、電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況組織、協(xié)調(diào)各職能部門在當(dāng)天給予調(diào)查處理，緊急情況立即處理，采取積極措施避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果，并做好患者及其家屬的溝通工作。責(zé)任人及科室主任必須全程參與事件的處理過程。

3.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)向市衛(wèi)生局報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件。一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)上報(bào)；重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在發(fā)現(xiàn)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)上報(bào)；特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究

1.醫(yī)療質(zhì)量安全事件處理結(jié)束后，責(zé)任科室要及時(shí)組織相關(guān)人員對(duì)事件整個(gè)過程進(jìn)行認(rèn)真分析、討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、提出防范措施和處理意見，行成書面材料報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科每季度組織一次學(xué)術(shù)委員會(huì)，深入剖析每例醫(yī)療質(zhì)量安全事件，查找事件的性質(zhì)、原因，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)責(zé)任人、責(zé)任科室投票劃分責(zé)任（完全責(zé)任、一定責(zé)任、無責(zé)任）。

2.醫(yī)院依據(jù)定性結(jié)果對(duì)責(zé)任人及責(zé)任科室給予經(jīng)濟(jì)處罰：完全責(zé)任扣罰責(zé)任人及責(zé)任科室發(fā)生費(fèi)用的20%；一定責(zé)任扣罰責(zé)任人及責(zé)任科室發(fā)生費(fèi)用的10%，并形成書面材料存入責(zé)任人技術(shù)檔案。

3.除經(jīng)濟(jì)處罰外，醫(yī)院將視情節(jié)按以下原則處理有關(guān)責(zé)任人員:發(fā)生一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科責(zé)令其改正、書面檢討、告誡談話、通報(bào)批評(píng)；發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，醫(yī)院視情節(jié)采取責(zé)令其改正、書面檢討、告誡談話、通報(bào)批評(píng)、暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)、診斷報(bào)告權(quán)、延期晉升職稱、降級(jí)使用、調(diào)離工作崗位；發(fā)生特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由醫(yī)院給予暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)、診斷報(bào)告權(quán)、延期晉升職稱、降級(jí)使用、調(diào)離工作崗位。情節(jié)嚴(yán)重的，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

對(duì)一年內(nèi)發(fā)生兩起（含兩起）以上醫(yī)療糾紛的責(zé)任人或責(zé)任科室，由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科對(duì)責(zé)任人或責(zé)任科室進(jìn)行告誡談話并召開科室安全會(huì)議。

二○一一年十月一十七日