第一篇：福建省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)

福建省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《福建省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知

閩衛(wèi)基婦〔2004〕43號(hào)

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局，省立醫(yī)院，省婦幼保健院，福建醫(yī)大、中醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院，福州鐵路中心醫(yī)院：

為規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)的監(jiān)督管理，保障母嬰健康，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》和衛(wèi)生部《助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》結(jié)合本省實(shí)際，制定《福建省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核、發(fā)證和校驗(yàn)工作，對(duì)各級(jí)各類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核、評(píng)審，重新確定其級(jí)別和業(yè)務(wù)范圍，實(shí)施分級(jí)規(guī)范管理。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歸為一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，條件較好的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)可作為二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

二○○四年二月二十日

福建省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)

為規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)的監(jiān)督管理，保障母嬰健康安全，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理規(guī)定，結(jié)合本省的實(shí)際情況，我廳制定了《福建省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》。本標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)的條件、職責(zé)和任務(wù)分為三級(jí)，作為對(duì)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)管理的依據(jù)。

一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

一、設(shè)施

(一)產(chǎn)科門(mén)診：設(shè)有產(chǎn)前檢查室、婦科檢查室、健康教育室，每室面積不少于12m2,各檢查室內(nèi)有洗手池，就近有候診場(chǎng)所。有孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)等宣傳畫(huà)、宣傳資料。

(二)產(chǎn)科病房設(shè)母嬰同室,每床的使用面積不少于6 m2，床位數(shù)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際需求確定。有獨(dú)立的嬰兒床，有調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)安靜、清潔、舒適、日照好，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫(huà)。

(三)分娩區(qū)相對(duì)獨(dú)立，應(yīng)集中在病區(qū)的一端，遠(yuǎn)離污染源。分娩區(qū)內(nèi)設(shè)有待產(chǎn)室與分娩室，布局合理，各室之間用門(mén)隔開(kāi)，并有明顯標(biāo)記。分娩區(qū)與其它區(qū)之間應(yīng)有緩沖區(qū)。

⒈分娩室：面積不少于12m2。地板、天花板、墻壁便于清潔消毒，門(mén)窗嚴(yán)密，裝有紗窗、紗門(mén)，光線充足，通風(fēng)良好，有調(diào)溫設(shè)備，溫度保持24-26℃，濕度50－60％。

2.待產(chǎn)室：待產(chǎn)室設(shè)待產(chǎn)床，并有流水洗手設(shè)施。3.緩沖區(qū)：為更衣、換鞋、洗手、敷料準(zhǔn)備、污物處理場(chǎng)所。

二、設(shè)備與器械(一)產(chǎn)科門(mén)診

產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、氧氣瓶（袋）、器械臺(tái)、血壓計(jì)、體重計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、胎心聽(tīng)診器（或多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀）、軟尺、骨盆測(cè)量器、臀墊、手套或指套、石蕊試紙、窺陰器、滑潤(rùn)劑、長(zhǎng)鑷子、外陰消毒用品、取樣本的器具、紫外線燈、污物處理用具，候診處設(shè)候診椅、孕產(chǎn)期保健和母乳喂養(yǎng)宣傳畫(huà)、宣傳資料。有推車或單架。

(二)產(chǎn)科母嬰同室 產(chǎn)婦床、嬰兒床、床頭柜、椅子、熱水瓶、新生兒洗澡盆等。(三)待產(chǎn)室 待產(chǎn)床、床頭柜、凳子、熱水瓶、氧氣瓶（袋）、潤(rùn)滑劑、手套或指套、石蕊試紙、胎心聽(tīng)診器（或多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀）、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、骨盆測(cè)量器、軟尺、紫外線燈。(四)分娩室

產(chǎn)床、嬰兒床（簡(jiǎn)易復(fù)溫床）、器械臺(tái)、器械敷料柜（無(wú)菌柜）、桌椅、急救藥品柜（車）、消毒毛巾、臉盆、軟尺、嬰兒磅稱、負(fù)壓電動(dòng)吸引器、新生兒保溫復(fù)蘇臺(tái)、新生兒復(fù)蘇囊、鵝頸燈、砂袋、污物桶、便盆、聚血盆、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、胎兒聽(tīng)診器、掛鐘、體溫計(jì)、消毒產(chǎn)包、吸球、輸液器、各種型號(hào)注射器、輸液架、氧氣瓶（袋）、氧氣面罩、新生兒臍帶注射器、陰道窺器、卵圓鉗、大刮匙、開(kāi)口器、舌墊、舌鉗、導(dǎo)尿管、吸痰器及吸痰管、會(huì)陰切開(kāi)包、無(wú)菌手套、胎頭吸引器、陰道拉鉤、外陰沖洗用品及消毒劑、消毒敷料罐（紗布、棉球）、消毒的液體石蠟油、紫外線燈等。

(五)產(chǎn)科宣傳設(shè)備：宣傳板、宣傳資料、電視機(jī)、錄像機(jī)或VCD等(六)產(chǎn)科其他設(shè)備：有條件的爭(zhēng)取配備胎心監(jiān)護(hù)儀。(七)醫(yī)院共用設(shè)備：

化驗(yàn)設(shè)備：能開(kāi)展血尿便等三大常規(guī)、血糖、血小板、凝血功能四項(xiàng)檢測(cè)(凝血酶原時(shí)間（PT）、部分活化凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原定量（Fib）、凝血酶時(shí)間(TT))、肝功能、血型、血交叉試驗(yàn)、滴蟲(chóng)、霉菌、妊娠試驗(yàn)等檢查的設(shè)備和試劑。有條件的配有梅毒篩查的設(shè)備。

消毒設(shè)備：高壓滅菌設(shè)備及其他滅菌法等的設(shè)備、消毒浸泡桶及消毒液。其他設(shè)備：心電圖機(jī)、B超、冰箱。

三、藥品

（一）宮縮劑：縮宮素。

（二）心血管系統(tǒng)藥物：西地蘭、阿拉明、多巴胺、腎上腺素、阿托品、654—

2、氨茶堿。

（三）解痙降壓藥：硫酸鎂、心痛定。

（四）鎮(zhèn)靜藥：安定、杜冷丁、冬眠靈、非那更、魯米那。

（五）利尿劑：甘露醇、速尿。

（六）止血藥：維生素K1、止血敏、止血芳酸。

（七）擴(kuò)容劑：生理鹽水、林格氏液（平衡液）、低分子右旋糖酐、5%及10%葡萄糖液、706代血漿。

（八）糾酸藥：5%碳酸氫納。

（九）麻醉藥：普魯卡因、利多卡因、的卡因。

（十）其它：地塞米松、可拉明、3.8%枸櫞酸納、納絡(luò)酮、10%葡萄糖酸鈣、利福平眼藥水、維生素C。

四、人員

(一)助產(chǎn)技術(shù)人員配備

⒈助產(chǎn)技術(shù)人員配備應(yīng)與接生任務(wù)相適應(yīng)。至少配備2名助產(chǎn)技術(shù)人員，其中有一名為產(chǎn)科把關(guān)人員。

⒉產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)時(shí)，必須有助產(chǎn)技術(shù)人員2人在場(chǎng)，搶救危重新生兒時(shí)應(yīng)有內(nèi)、兒科醫(yī)師在場(chǎng)。(二)助產(chǎn)技術(shù)人員條件：

1.助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，醫(yī)生應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格證書(shū)，并經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》或《助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，護(hù)理人員應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》并經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)。2．助產(chǎn)技術(shù)人員（含外聘人員）必須經(jīng)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的助產(chǎn)技術(shù)理論知識(shí)和操作技能的崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格取得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》，方可上崗。

3．產(chǎn)科把關(guān)人員，需具有至少3年以上婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn),且有獨(dú)立產(chǎn)科工作能力的醫(yī)師承擔(dān)。4．從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位3年以上者，需重新接受助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》方可上崗。

5．工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科工作常規(guī)及有關(guān)操作規(guī)程。

五、技術(shù)水平

一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)只提供正常分娩的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，不能開(kāi)展剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀牽引術(shù)、內(nèi)側(cè)倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎術(shù)等技術(shù)服務(wù)，嚴(yán)禁產(chǎn)前使用宮縮劑。(一)產(chǎn)前

⒈能計(jì)算預(yù)產(chǎn)期、進(jìn)行產(chǎn)科腹部四步觸診、骨盆外測(cè)量、繪制并應(yīng)用妊娠圖、書(shū)寫(xiě)病歷。

⒉能識(shí)別和篩查高危孕產(chǎn)婦，進(jìn)行孕產(chǎn)期監(jiān)護(hù)及管理，識(shí)別和應(yīng)急處理常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥及內(nèi)外科合并癥，掌握轉(zhuǎn)診指征(見(jiàn)附件1)與技術(shù)。3.掌握雙合診、三合診、肛查技能。4.能進(jìn)行孕產(chǎn)期健康教育與咨詢。(二)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后

⒈能觀察產(chǎn)程，繪制并應(yīng)用產(chǎn)程圖，獨(dú)立處理正常分娩，掌握胎頭吸引術(shù)，能識(shí)別和應(yīng)急處理產(chǎn)程異常，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

2.掌握陰道檢查、會(huì)陰側(cè)切和縫合術(shù)、會(huì)陰Ⅱ度裂傷修補(bǔ)術(shù)、宮頸裂傷檢查及縫合術(shù)、人工剝離胎盤(pán)術(shù)及胎盤(pán)殘留清宮術(shù)、子宮腔紗條填塞術(shù)。3.能正確處理第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確收集產(chǎn)后出血量，診斷與應(yīng)急處理產(chǎn)后出血。4.能處理正常新生兒，進(jìn)行新生兒Apgar評(píng)分，識(shí)別和處理胎兒窘迫及新生兒窒息，掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)。

5.掌握早產(chǎn)兒處理及轉(zhuǎn)診技術(shù)，能識(shí)別新生兒生理性和病理性黃疸，診斷和處理新生兒臍炎、肺炎。

6.掌握產(chǎn)后訪視，識(shí)別產(chǎn)褥感染，指導(dǎo)村婦幼保健員開(kāi)展孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)及計(jì)劃生育等技術(shù)。

六、職責(zé)與制度

（一）認(rèn)真執(zhí)行《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》、各種規(guī)章制度（門(mén)診和產(chǎn)房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯(cuò)防范制度、急救藥品管理制度、高危妊娠管理制度、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和管理制度、登記統(tǒng)計(jì)制度、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度等）、診療常規(guī)和崗位職責(zé)，做到持證上崗。

（二）做好產(chǎn)科24小時(shí)值班，隨到隨診。

（三）做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，動(dòng)員所有孕婦住院分娩。

（四）開(kāi)展高危孕產(chǎn)婦的篩查，做好高危孕產(chǎn)婦的登記、隨訪。動(dòng)員高危孕產(chǎn)婦到上一級(jí)醫(yī)院住院分娩。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制。孕產(chǎn)婦所患疾病確非本科（本單位）診治范圍，或限于條件無(wú)法處理時(shí)，應(yīng)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)診或請(qǐng)相關(guān)人員到場(chǎng)協(xié)助處理，病情危重時(shí)以就地應(yīng)急處理?yè)尵葹橐?，待病情穩(wěn)定后護(hù)送轉(zhuǎn)診。

（六）嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診指征，及時(shí)轉(zhuǎn)診，并附有轉(zhuǎn)診記錄。

（七）建立產(chǎn)科工作常規(guī)和子癇、產(chǎn)后出血、羊水栓塞搶救及新生兒復(fù)蘇流程并上墻。

（八）有產(chǎn)科急救小組，并能發(fā)揮作用。

（九）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，保證每位新生兒(包括婚生、非婚生、計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外及流動(dòng)人口的新生兒)均能獲得《出生醫(yī)學(xué)證明》。

（十）按有關(guān)規(guī)定向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)（或受委托的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)）上報(bào)接生情況；對(duì)全鄉(xiāng)(或所轄區(qū)域內(nèi))所有孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、兒童死亡及出生缺陷及時(shí)進(jìn)行調(diào)查并填表上報(bào)。

（十一）創(chuàng)造條件開(kāi)展新生兒疾病篩查的血樣采集和聽(tīng)力篩查工作。

（十二）組織助產(chǎn)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，每年培訓(xùn)時(shí)間不少于20學(xué)時(shí)；指導(dǎo)村級(jí)婦幼保健人員開(kāi)展圍產(chǎn)保健工作。

二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

一、設(shè)施(一)產(chǎn)科門(mén)診

設(shè)有產(chǎn)前檢查室（含高危門(mén)診）、婦科檢查室、健康教育室，每室面積不少于15m2,各檢查室內(nèi)有洗手池，就近有候診場(chǎng)所。有孕產(chǎn)期保健和母乳喂養(yǎng)宣傳畫(huà)、宣傳資料。(二)產(chǎn)科病房設(shè)母嬰同室, 床位數(shù)根據(jù)當(dāng)?shù)厝蝿?wù)確定，每組母嬰床使用面積不少于6 m2，有獨(dú)立的嬰兒床。室內(nèi)有調(diào)溫設(shè)備，溫度保持在24-26℃，濕度50－60％。室內(nèi)安靜、清潔、舒適、日照好、色調(diào)溫馨，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫(huà)。(三)分娩區(qū)相對(duì)獨(dú)立，應(yīng)集中在病區(qū)的一端，遠(yuǎn)離污染源。分娩區(qū)內(nèi)部要求嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)（見(jiàn)附件6.），設(shè)有待產(chǎn)室與分娩室，布局合理，各室之間用門(mén)隔開(kāi)，有明顯標(biāo)記。分娩區(qū)與其它之間應(yīng)有緩沖區(qū)。⒈分娩室：面積不少于20 m2。地板、墻壁、天花板便于清潔、消毒；門(mén)窗嚴(yán)密，裝有紗窗、紗門(mén)，光線充足，通風(fēng)良好。室內(nèi)應(yīng)有調(diào)溫設(shè)備，溫度宜保持在24-26℃、濕度50-60%，新生兒微環(huán)境溫度在30－32℃

分娩區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)隔離分娩室，或在分娩室內(nèi)設(shè)隔離產(chǎn)床。2.待產(chǎn)室 ：設(shè)有待產(chǎn)床，并有流水洗手設(shè)備。

3.緩沖區(qū)：為更衣、換鞋、洗手、敷料準(zhǔn)備、污物處理場(chǎng)所。

二、設(shè)備與器械

(一)產(chǎn)科門(mén)診設(shè)備同一級(jí)。

(二)產(chǎn)科母嬰同室設(shè)備同一級(jí)，每床應(yīng)配備夜用燈。(三)待產(chǎn)室設(shè)備同一級(jí)，另增加：多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀、推車。

(四)分娩室設(shè)備同一級(jí)，另增加：新生兒喉鏡及氣管插管、產(chǎn)鉗及毀胎器械。(五)手術(shù)室同醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)備與器械，另增加：嬰兒磅秤、軟尺、嬰兒身長(zhǎng)測(cè)量器、骨盆測(cè)量器、多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀、集血器、吸球、剖宮產(chǎn)手術(shù)包、子宮切除手術(shù)包、新生兒及成人氣管插管全套設(shè)備、臍靜脈插管包、新生兒保溫復(fù)蘇臺(tái)。

(六)產(chǎn)科宣教設(shè)備：同一級(jí)，另增加生殖器官解剖模型(或掛圖)。(七)產(chǎn)科其他設(shè)備：胎心監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱。

(八)醫(yī)院共用設(shè)備，除同一級(jí)輔助設(shè)備外，必須具備以下檢查項(xiàng)目的設(shè)備： 化驗(yàn)設(shè)備：

HIV/梅毒/淋病、紅細(xì)胞壓積、乙肝五項(xiàng)、腎功能檢查及DIC篩查、血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白降解產(chǎn)物（T-DP）、三P試驗(yàn)、D－二聚體、電解質(zhì)測(cè)定及酸堿狀態(tài)等檢查項(xiàng)目的設(shè)備。

急救設(shè)備：成人氣管插管全套設(shè)備，心電血壓監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、輸血、眼底鏡、供氧設(shè)備、靜脈切開(kāi)包、救護(hù)車。消毒設(shè)備：同一級(jí)。

三、藥品

各類藥品同一級(jí)，另增加卡孕栓、米索前列醇、罌粟堿、東莨菪堿、瑞吉亭（酚妥拉明）、硝普鈉、柳胺芐心定、立止血、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白、白旦白、血定安、全麻藥、魚(yú)精蛋白、肝素等。

四、人員

(一)助產(chǎn)技術(shù)人員配備 ⒈技術(shù)人員配備應(yīng)與接生任務(wù)相適應(yīng)，醫(yī)護(hù)比例合理。產(chǎn)科應(yīng)有6名以上醫(yī)師，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，護(hù)士與助產(chǎn)士之和應(yīng)不少于10名。

⒉至少配備1名副主任以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師，負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量把關(guān)。門(mén)診至少有1名高年資主治（管）以上醫(yī)師。(二)助產(chǎn)技術(shù)人員條件

1.助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，醫(yī)生應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(或助理醫(yī)師)資格證書(shū)，并經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》或《助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。護(hù)理人員應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者。2.助產(chǎn)技術(shù)人員（含外聘人員）必須經(jīng)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的助產(chǎn)技術(shù)理論知識(shí)和操作技能的崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格取得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》，方可上崗。

3．產(chǎn)科把關(guān)人員，需具有婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任以上醫(yī)師。

4．從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位3年以上者，需重新接受助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格并取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》后，方可上崗。

5．工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科工作常規(guī)及有關(guān)操作規(guī)程。

五、技術(shù)水平

二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為助產(chǎn)技術(shù)的轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)，并具有對(duì)一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)與指導(dǎo)的責(zé)任與能力。除能熟練掌握一級(jí)產(chǎn)科各種基本理論、基本技術(shù)外，重點(diǎn)要求掌握以下基本知識(shí)、技能、技術(shù)。(一)產(chǎn)前

⒈具有處理產(chǎn)科疑難病癥的能力。能根據(jù)產(chǎn)前檢查及胎兒監(jiān)護(hù)、B超、血生化及羊水監(jiān)測(cè)等作出正確診斷，及時(shí)篩出高危并能妥善處理。

⒉能診斷并處理妊娠并發(fā)癥，具有常見(jiàn)重、危、急病人的搶救與處理的能力。⒊產(chǎn)前能正確使用宮縮劑（催產(chǎn)素、米索前列醇等）。掌握使用宮縮劑的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法（見(jiàn)附件3）。⒋具有早產(chǎn)及低體重兒的處理技術(shù)。(二)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后

⒈能應(yīng)用產(chǎn)程圖觀察產(chǎn)程，識(shí)別異常并能正確處理。熟練進(jìn)行陰道檢查、骨盆內(nèi)測(cè)量及頭盆評(píng)分。

⒉能正確處理全產(chǎn)程，具有診斷和處理頭盆不稱與頭位難產(chǎn)技術(shù)。

⒊能進(jìn)行產(chǎn)科常見(jiàn)重、危、急病人的搶救與處理，如子癇、產(chǎn)科出血、休克、羊水栓塞、DIC、心衰等急救處理。

⒋能獨(dú)立并熟練進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、臀助產(chǎn)及臀抽術(shù)、毀胎術(shù)、胎頭吸引術(shù)、低位產(chǎn)鉗術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、人工剝離胎盤(pán)術(shù)、胎盤(pán)殘留刮宮術(shù)、會(huì)陰Ⅲ度裂傷縫合術(shù)、宮頸復(fù)雜裂傷修補(bǔ)術(shù)、外陰及陰道血腫的處理。

⒌能處理手術(shù)中出現(xiàn)的意外，如出血、麻醉意外、損傷，必要時(shí)行子宮切除術(shù)。⒍掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，并能及時(shí)診治并發(fā)癥。7．具有安全轉(zhuǎn)診技術(shù)。

六、職責(zé)

(一)認(rèn)真執(zhí)行《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》、各種規(guī)章制度（門(mén)診和產(chǎn)房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯(cuò)防范制度、急救藥品管理制度、危重病人搶救制度、高危妊娠管理制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和質(zhì)量檢查制度、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度、接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況制度、登記統(tǒng)計(jì)制度、孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡討論制度、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度、產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度等）和崗位職責(zé)，做到持證上崗。

(二)建立并執(zhí)行產(chǎn)科診療常規(guī)和操作規(guī)程，如產(chǎn)科出血、妊高征（子癇）、產(chǎn)道裂傷、出血性休克、羊水栓塞、DIC、早產(chǎn)、低體重兒等診療常規(guī)；有宮縮劑應(yīng)用、剖宮產(chǎn)手術(shù)以及其它產(chǎn)科操作規(guī)程。建立子癇、出血性休克、羊水栓塞、DIC搶救及新生兒復(fù)蘇流程并上墻。(三)做好產(chǎn)科24小時(shí)值班，隨到隨診。

(四)嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制。孕產(chǎn)婦所患疾病確非本科（本單位）診治范圍，應(yīng)與兄弟（或上級(jí)）醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)診或請(qǐng)相關(guān)人員到場(chǎng)協(xié)助處理，病情危重時(shí)應(yīng)就地應(yīng)急處理?yè)尵?，待病情穩(wěn)定后護(hù)送轉(zhuǎn)診。

(五)成立產(chǎn)科搶救小組，包括行政管理、婦產(chǎn)科、麻醉科、內(nèi)外科、新生兒科及輔助科室人員，分工明確相互配合，充分發(fā)揮作用。

(六)組織助產(chǎn)技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，每年培訓(xùn)時(shí)間不少于30學(xué)時(shí)；接受下一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科人員進(jìn)修，承擔(dān)鄉(xiāng)、村兩級(jí)高危孕產(chǎn)婦篩查、處理的知識(shí)及技能培訓(xùn)。

(七)對(duì)下級(jí)助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；接受下一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦及新生兒的轉(zhuǎn)診與會(huì)診，對(duì)轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦和新生兒診療情況向轉(zhuǎn)診單位進(jìn)行反饋及指導(dǎo)。

（八）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，保證每位新生兒(包括婚生、非婚生、計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外及流動(dòng)人口的新生兒)均能獲得《出生醫(yī)學(xué)證明》。

(九)按屬地管理原則，定期向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)（或受委托的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)）上報(bào)本單位接生情況，對(duì)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、兒童死亡及出生缺陷及時(shí)進(jìn)行調(diào)查并填表上報(bào)。

(十)按省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定開(kāi)展新生兒疾病篩查的血樣采集和聽(tīng)力篩查工作。

(十一)承擔(dān)有關(guān)助產(chǎn)技術(shù)的科研工作。

三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)

一、設(shè)施

(一)產(chǎn)科門(mén)診 同二級(jí)，另增設(shè)高危診室。

(二)產(chǎn)科病房設(shè)母嬰同室,床位數(shù)根據(jù)當(dāng)?shù)厝蝿?wù)確定。每組母嬰床使用面積不少于6m2，有獨(dú)立的嬰兒床。室內(nèi)有調(diào)溫設(shè)備，溫度保持24-26℃，濕度50－60％。新生兒微環(huán)境溫度30－32℃，安靜、清潔、避風(fēng)、舒適、日照好，色調(diào)溫馨。產(chǎn)科病房還應(yīng)設(shè)置產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒監(jiān)護(hù)室。(三)分娩區(qū)相對(duì)獨(dú)立，應(yīng)集中在病區(qū)的一端，遠(yuǎn)離污染源。分娩區(qū)內(nèi)部要求嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)（見(jiàn)附件6）。設(shè)有待產(chǎn)室與分娩室，布局合理，各室之間用門(mén)隔開(kāi)，有明顯標(biāo)記。分娩區(qū)與其它部門(mén)之間應(yīng)有緩沖區(qū)。⒈分娩室：面積與分娩人次數(shù)相適應(yīng)，凈使用面積不少于30

m2。地板、天花板、墻面便于清潔消毒。門(mén)窗嚴(yán)密，光線充足，通風(fēng)良好，裝有紗窗、紗門(mén)。有調(diào)溫設(shè)備，溫度保持在24-26℃，濕度50－60％，新生兒微環(huán)境溫度在30－32℃。應(yīng)設(shè)隔離分娩室并有專用物品。有條件的可設(shè)家庭式分娩室(單間)。2.待產(chǎn)室：同二級(jí)

3.緩沖區(qū)：為更衣、換鞋、洗手、敷料準(zhǔn)備、污物處理場(chǎng)所。

二、設(shè)備與器械

(一)產(chǎn)科設(shè)備與器械同二級(jí)。(二)醫(yī)院共用設(shè)備：

化驗(yàn)設(shè)備：同二級(jí)，另增加生化全套、免疫、細(xì)菌病毒培養(yǎng)的設(shè)備。急救設(shè)備：同二級(jí)，另增加心腦復(fù)蘇全套設(shè)備、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、多功能監(jiān)護(hù)儀、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的設(shè)備。

三、藥品

各類藥品同二級(jí)，另增加硝酸甘油、嗎啡、氨甲環(huán)酸。

四、人員

(一)助產(chǎn)技術(shù)人員配備

⒈技術(shù)人員配備應(yīng)與接生任務(wù)相適應(yīng)，醫(yī)護(hù)比例合理。產(chǎn)科應(yīng)有10名以上醫(yī)師，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理；護(hù)士與助產(chǎn)士之和應(yīng)不少于20名。

⒉至少配備1名主任醫(yī)師，負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量把關(guān)。門(mén)診至少有1名副主任以上醫(yī)師。

(二)助產(chǎn)技術(shù)人員條件

1.助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，醫(yī)生應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(或助理醫(yī)師)資格證書(shū)，并經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》或《助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，護(hù)理人員應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)。2.助產(chǎn)技術(shù)人員（含外聘人員）必須經(jīng)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的助產(chǎn)技術(shù)理論知識(shí)和操作技能的崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格獲得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》，方可上崗。

3.產(chǎn)科把關(guān)人員，需具有豐富婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師。

4．從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位3年以上者，需 重新接受助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格取得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》方可上崗。

5．工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科工作常規(guī)及有關(guān)操作規(guī)程。

五、技術(shù)水平

三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)作為助產(chǎn)技術(shù)的最高級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu),應(yīng)接收并處理下級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診病人，參加下級(jí)機(jī)構(gòu)的會(huì)診；具有對(duì)二級(jí)及以下助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)與指導(dǎo)的責(zé)任與能力。重點(diǎn)要求掌握如下基本知識(shí)、技能、技術(shù)。(一)產(chǎn)前

⒈具有處理產(chǎn)科疑難病癥的能力。能根據(jù)產(chǎn)前檢查及胎兒監(jiān)護(hù)、B超、血生化及羊水監(jiān)測(cè)等作出正確診斷，及時(shí)篩出高危并能妥善處理。

⒉能診斷并處理妊娠并發(fā)癥，內(nèi)外科合并癥，具有常見(jiàn)重、危、急病人的搶救與處理的能力。

⒊產(chǎn)前能正確使用宮縮劑。嚴(yán)格掌握使用宮縮劑的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法（見(jiàn)附件3）。

⒋具有早產(chǎn)及低體重兒的處理技術(shù)。

5.具有胎兒疾病診斷和監(jiān)測(cè)技術(shù)，如先天性缺陷和宮內(nèi)感染的產(chǎn)前診斷、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及成熟度監(jiān)測(cè)、宮內(nèi)缺氧的監(jiān)測(cè)。(二)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后

⒈應(yīng)用產(chǎn)程圖觀察產(chǎn)程，識(shí)別異常并能正確處理。熟練進(jìn)行陰道檢查、骨盆內(nèi)測(cè)量及頭盆評(píng)分。

⒉能正確處理全產(chǎn)程，具有診斷和處理頭盆不稱與頭位難產(chǎn)技術(shù)。

3.具有產(chǎn)科危急重癥的快速診斷和搶救能力，如心腦肺復(fù)蘇，心力衰竭和心律失常、呼吸、肝臟和腎臟等多臟器功能衰竭的搶救，各種休克、糖尿病酸中毒、甲狀腺危象、子癇等的搶救，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的診治、羊水栓塞急救、肺栓塞急救、彌漫性血管內(nèi)凝血的預(yù)防與診治等。

4.能開(kāi)展呼吸管理(包括判斷缺氧程度、氧療、氣管插管、呼吸機(jī)應(yīng)用等)、循環(huán)管理(包括心血管功能判斷、休克救治、中心靜脈道路開(kāi)放及中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、心肺復(fù)蘇、除顫、輸液種類及速度控制等)技術(shù)。

5.掌握各種急救藥的藥理作用、使用劑量、途徑、副作用處理等。

6.掌握各種難產(chǎn)診療技術(shù):如子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、臀助產(chǎn)及臀抽術(shù)、毀胎術(shù)、胎頭吸引術(shù)、低位產(chǎn)鉗術(shù)、人工剝離胎盤(pán)術(shù)、胎盤(pán)殘留刮宮術(shù)、會(huì)陰/陰道或?qū)m頸復(fù)雜裂傷修補(bǔ)術(shù)及外陰、陰道血腫的處理等。

7.能處理手術(shù)中出現(xiàn)的意外，如出血、麻醉意外、復(fù)雜損傷，必要時(shí)行子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等。

8.掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，并能及時(shí)診治并發(fā)癥。

六、職責(zé)

(一)認(rèn)真執(zhí)行《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》、各種規(guī)章制度（門(mén)診和產(chǎn)房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯(cuò)防范制度、急救藥品管理制度、危重病人搶救制度、高危妊娠管理制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和質(zhì)量檢查制度、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度、接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況制度、登記統(tǒng)計(jì)制度、孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡討論制度、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度、產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度等）和崗位職責(zé)，做到持證上崗。

(二)建立并執(zhí)行產(chǎn)科診療常規(guī)和操作規(guī)程，如產(chǎn)科出血，妊高征（子癇）、產(chǎn)道裂傷、出血性休克、羊水栓塞、DIC、早產(chǎn)、低體重兒等診療常規(guī)；有宮縮劑應(yīng)用、剖宮產(chǎn)手術(shù)及其它產(chǎn)科操作規(guī)程，建立子癇、出血性休克、羊水栓塞、DIC搶救及新生兒復(fù)蘇流程并上墻。

（三）做好產(chǎn)科24小時(shí)值班，隨到隨診。必須為所有母嬰提供愛(ài)母、愛(ài)嬰溫馨、便捷、安全的生殖保健服務(wù)與咨詢。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制。孕產(chǎn)婦所患疾病確非本科（本單位）診治范圍，應(yīng)與有關(guān)科室或兄弟醫(yī)院聯(lián)系會(huì)診或轉(zhuǎn)診，病情危重時(shí)應(yīng)就地應(yīng)急處理?yè)尵?，待病情穩(wěn)定后護(hù)送轉(zhuǎn)診。

（五）成立產(chǎn)科搶救小組，包括行政管理、婦產(chǎn)科、麻醉科、內(nèi)外科、新生兒科及輔助科室人員，分工明確相互配合，充分發(fā)揮作用。

（六）組織助產(chǎn)技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，每年培訓(xùn)時(shí)間不少于30學(xué)時(shí)；接受二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科人員進(jìn)修及知識(shí)、技能培訓(xùn)。

（七）對(duì)下級(jí)助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；接受下級(jí)助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦及新生兒的轉(zhuǎn)診與會(huì)診，對(duì)轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦和新生兒診療情況向轉(zhuǎn)診單位進(jìn)行反饋及指導(dǎo)。

（八）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，保證每位新生兒(包括婚生、非婚生、計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外及流動(dòng)人口的新生兒)均能獲得《出生醫(yī)學(xué)證明》。

(九)按屬地管理原則，向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)（或受委托的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)）上報(bào)本單位接生情況，對(duì)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、兒童死亡及出生缺陷及時(shí)進(jìn)行調(diào)查并填表上報(bào)。

(十)按省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定開(kāi)展新生兒疾病篩查的血樣采集和聽(tīng)力篩查工作。

(十一)承擔(dān)相關(guān)助產(chǎn)技術(shù)的科研工作。

第二篇：遼寧省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)

關(guān)于印發(fā)《遼寧省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知

遼衛(wèi)字?2009?6號(hào)

各市衛(wèi)生局：

為貫徹落實(shí)《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》，加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)監(jiān)督管理，我廳制定了《遼寧省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

各地要依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)重新審核、定級(jí)。對(duì)達(dá)不到《標(biāo)準(zhǔn)》要求的，要責(zé)令其限期整改；整改后仍達(dá)不到要求的，依法取消助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格。上述工作應(yīng)于2009年9月底前完成，各市衛(wèi)生局要將工作情況總結(jié)及時(shí)報(bào)省衛(wèi)生廳。省衛(wèi)生廳將適時(shí)組織抽查。

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

主題詞：衛(wèi)生

婦幼保健

標(biāo)準(zhǔn)

通知

抄送：衛(wèi)生部婦社司，省婦幼保健院。

遼寧省衛(wèi)生廳辦公室 2009年5月20日印發(fā) 校對(duì)：谷英華

二〇〇九年五月二十日 遼寧省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)

（試行）

一、機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置必須符合當(dāng)?shù)刂a(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,我省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)為三級(jí)，原則上與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一、二、三級(jí)相對(duì)應(yīng)，且不高于醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別。

（一）一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

原則上縣（含縣級(jí)市、郊區(qū)）所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)可設(shè)置一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，市區(qū)內(nèi)不設(shè)置一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)年分娩量應(yīng)達(dá)到100人以上，個(gè)別山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)可根據(jù)需要、不受分娩量限制。

（二）二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

能為周邊多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，能收治一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦，并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)。原則上年分娩量達(dá)300人以上。

（三）三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

能為多個(gè)縣、區(qū)提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)以及技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和會(huì)診，收治產(chǎn)科疑難重癥，并執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)。原則上年分娩量達(dá)500人以上。

二、執(zhí)業(yè)許可標(biāo)準(zhǔn) 一、二、三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，且分別達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：

（一）一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

1、房屋

1.1產(chǎn)科門(mén)診：設(shè)產(chǎn)科診查室1間，使用面積不少于16平方米。1.2分娩區(qū)：分娩區(qū)總使用面積應(yīng)在60平方米以上，周圍環(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，與母嬰室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立。分娩區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分緩沖區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，設(shè)置隔斷或屏障，墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

緩沖區(qū)：分娩區(qū)與外界之間的緩沖地帶，用于更衣、換鞋，使用面積不小于3平方米。

清潔區(qū)：設(shè)有待產(chǎn)室以及流動(dòng)水刷手池、器械清洗池和其他物品清洗池。待產(chǎn)室使用面積不少于12平方米。

無(wú)菌區(qū)：設(shè)分娩室。分娩室使用面積不小于16平方米，光線充足，環(huán)境安靜，溫度適宜，有調(diào)溫設(shè)備。

污染區(qū)：設(shè)有污物處理間或與清潔區(qū)設(shè)置屏障或隔斷。1.3母嬰休養(yǎng)室：應(yīng)單獨(dú)設(shè)置,有明顯標(biāo)識(shí)。每組母嬰床使用面積不少于6平方米，有獨(dú)立的嬰兒床。室內(nèi)清潔、溫度適宜、通風(fēng)良好、日照充足。

1.4新生兒處置室：應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，不能用于孕產(chǎn)婦處置。

2、設(shè)備及設(shè)施 2.1產(chǎn)科門(mén)診：血壓表、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、體重計(jì)、身高計(jì)、皮尺、骨盆外測(cè)量器、多普勒胎心儀、檢查床（不能用于婦科檢查,并用屏障與外界隔開(kāi)）、上下水設(shè)施。

2.2待產(chǎn)室：待產(chǎn)床、器械柜、時(shí)鐘、多普勒胎心儀、體溫計(jì)、血壓表、聽(tīng)診器、陰道和肛查用品、輸液用具。

2.3分娩室：產(chǎn)床、器械柜、藥品柜、擔(dān)架車、側(cè)照燈、空氣消毒設(shè)施、應(yīng)急燈、時(shí)鐘、溫度計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、消毒手套、側(cè)切與縫合器械、無(wú)菌接生包、嬰兒秤、軟尺、嬰兒身長(zhǎng)測(cè)量器、新生兒紅外線輻射復(fù)蘇臺(tái)、新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備、注射與輸液用具、輸血器、供氧設(shè)施、開(kāi)口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、電動(dòng)吸引器、消毒液及用品、導(dǎo)尿包、清宮包、會(huì)陰消毒用品、腹部沙袋。

2.4醫(yī)院共用設(shè)備設(shè)施：B超、心電圖機(jī)、器械消毒和滅菌設(shè)備、健康教育的影音播放器，能夠開(kāi)展血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、乙肝五項(xiàng)、肝腎功能、血糖、梅毒化驗(yàn)的基本設(shè)備。

3、藥品

宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補(bǔ)容劑、糾酸藥、麻醉藥。

4、人員

4.1專職助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員不少于4名，其中外聘人員不得超過(guò)1/4。至少有2名婦產(chǎn)科醫(yī)師，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于1/2。

外聘人員應(yīng)身體健康, 執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為本機(jī)構(gòu)，聘用期在一年以上。年分娩量達(dá)800人以上的按照二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)配置助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員。

4.2醫(yī)師應(yīng)取得婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護(hù)士及助產(chǎn)士應(yīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)培訓(xùn)、考核，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。

5、技術(shù)

5.1孕期檢查與保健指導(dǎo)。

5.2高危妊娠及出生缺陷的篩查、識(shí)別及轉(zhuǎn)診。

5.3正常分娩的監(jiān)護(hù)和處理（不得接收高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分單項(xiàng)分值≥10分的孕產(chǎn)婦，不得開(kāi)展剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)、臀牽引術(shù)、毀胎術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)）、繪制產(chǎn)程圖、正確測(cè)量和估計(jì)產(chǎn)后出血量。

5.4人工破膜及羊水異常的識(shí)別、簡(jiǎn)單軟產(chǎn)道裂傷的處理、胎盤(pán)殘留刮宮、人工剝離胎盤(pán)等技術(shù)。

5.5難產(chǎn)的識(shí)別、緊急處理及轉(zhuǎn)診技術(shù)。

5.6產(chǎn)科出血的預(yù)防、診斷、鑒別診斷及處理與轉(zhuǎn)診技術(shù)。5.7產(chǎn)科危重癥的早期識(shí)別及急轉(zhuǎn)診技術(shù)。5.8基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇技術(shù)。

5.9新生兒危險(xiǎn)因素識(shí)別、緊急處理及高危新生兒轉(zhuǎn)診技術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。

5.10開(kāi)展或協(xié)助開(kāi)展新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下癥和聽(tīng)力障礙的篩查。

（二）二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

1、房屋

1.1產(chǎn)科門(mén)診：設(shè)產(chǎn)科診查室至少2間，分設(shè)產(chǎn)科門(mén)診和高危妊娠門(mén)診，每間使用面積不少于16平方米。有環(huán)境良好的候診場(chǎng)所和宣教場(chǎng)所。

1.2分娩區(qū)：分娩區(qū)總使用面積應(yīng)在100平方米以上，周圍環(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，與母嬰室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立。分娩區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分緩沖區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，設(shè)置隔斷或屏障，墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

緩沖區(qū)：有更衣室、換鞋處。使用面積不小于8平方米。清潔區(qū)：設(shè)刷手間（非手觸式水龍頭）、器械間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、衛(wèi)生間。待產(chǎn)室每間使用面積不少于16平方米，提倡溫馨的家庭式環(huán)境。

無(wú)菌區(qū)：設(shè)分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌敷料間（也可設(shè)無(wú)菌敷料柜）。分娩室放置1張產(chǎn)床的使用面積不小于20平方米；放置2張產(chǎn)床的使用面積不小于32平方米，兩床之間有屏障設(shè)施。光線充足，環(huán)境安靜，空氣流通，有調(diào)溫控濕設(shè)備。

隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室可在同一室內(nèi)。污染區(qū)：設(shè)污物處理間及污物專用通道。設(shè)立醫(yī)務(wù)人員通道、產(chǎn)婦通道。

1.3.母嬰休養(yǎng)室：應(yīng)單獨(dú)設(shè)置。每組母嬰床使用面積不少于6平方米，有獨(dú)立的嬰兒床。室內(nèi)安靜、清潔、舒適、溫度適宜、通風(fēng)良 好、日照充足，每床應(yīng)配備夜用燈。

1.4高危監(jiān)護(hù)室：使用面積不少于16平方米，配備有搶救孕產(chǎn)婦所需設(shè)備和急救基本藥品。

1.5搶救室（可與高危監(jiān)護(hù)室合用）：使用面積不少于16平方米，配備有搶救孕產(chǎn)婦所需設(shè)備和急救基本藥品。

1.6手術(shù)室：按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室基本條件設(shè)置。

1.7高危新生兒觀察室：至少設(shè)2張高危新生兒觀察床，每張床位占地使用面積不少于3平方米，床間距不少于1米。布局、通道合理，避免交叉感染，有調(diào)溫控濕設(shè)備。

1.8新生兒沐浴室：應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，不能設(shè)在分娩區(qū)內(nèi)。有保暖和熱水供應(yīng)設(shè)施。

1.9新生兒處置室：應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，不能用于孕產(chǎn)婦處置。1.10新生兒病房：年分娩量達(dá)2000人以上的需設(shè)置新生兒病房。新生兒病房應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分高危新生兒觀察室、新生兒病室、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室、辦公室等，有緩沖區(qū)、設(shè)更衣、換鞋處。保持空氣流通，光線充足，環(huán)境安靜，地面、墻壁、天花板應(yīng)便于清潔和消毒。各房間應(yīng)門(mén)窗嚴(yán)密，有調(diào)溫控濕設(shè)備。

2、設(shè)備及設(shè)施

2.1產(chǎn)科門(mén)診：血壓表、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、體重計(jì)、身高計(jì)、皮尺、骨盆外測(cè)量器、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、檢查床、開(kāi)口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、上下水設(shè)施。

2.2待產(chǎn)室：待產(chǎn)床、器械柜、時(shí)鐘、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護(hù) 儀、體溫計(jì)、血壓表、聽(tīng)診器、陰道和肛查用品、輸液用具。

2.3分娩室：萬(wàn)能產(chǎn)床、器械柜、藥品柜、搶救藥品車、擔(dān)架車、空氣消毒設(shè)施、應(yīng)急燈、鵝頸燈、多功能生理監(jiān)護(hù)儀、時(shí)鐘、溫度計(jì)、側(cè)照燈、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、無(wú)菌接生包、陰道側(cè)切與縫合器械、低壓吸引器、供氧設(shè)施、胎頭吸引器、產(chǎn)鉗、上下葉拉鉤、集血器、腹部沙袋、軟尺、嬰兒床、嬰兒身長(zhǎng)測(cè)量器、嬰兒秤、新生兒紅外線輻射復(fù)蘇臺(tái)、新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備、快速血糖儀、注射與輸液用具、輸血用具、靜脈切開(kāi)包或大靜脈穿刺留置輸液設(shè)備、氣管切開(kāi)包、開(kāi)口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、導(dǎo)尿包、清宮包、會(huì)陰消毒用品。

隔離分娩室應(yīng)備防護(hù)鏡、隔離衣、隔離鞋等。

2.4高危新生兒觀察室：新生兒多功能生理監(jiān)護(hù)儀、氧源、新生兒保溫箱、嬰兒秤、輸液泵、嬰兒血壓計(jì)、新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備（不得與分娩室共用）、新生兒低壓吸引器。

2.5手術(shù)室：按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室基本條件設(shè)置。按照產(chǎn)、兒科需要還需配備嬰兒秤、嬰兒身長(zhǎng)測(cè)量器、多普勒胎心儀、產(chǎn)科集血器、剖宮產(chǎn)手術(shù)包、婦產(chǎn)科手術(shù)包、新生兒紅外線輻射復(fù)蘇臺(tái)、新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備、產(chǎn)鉗。

2.6醫(yī)院共用設(shè)備設(shè)施：麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、氣管插管設(shè)備、除顫起搏器、多功能生理監(jiān)護(hù)儀、彩色超聲、心電圖機(jī)、藍(lán)光箱、醫(yī)用消毒滅菌設(shè)備，化驗(yàn)室能夠開(kāi)展血、尿、便常規(guī)、血型、凝血五項(xiàng)、DIC篩查及確診實(shí)驗(yàn)、電解質(zhì)檢測(cè)、血?dú)夥治觥⒏文I功能、血糖、乙肝五 項(xiàng)、丙肝、梅毒、艾滋病、淋病檢驗(yàn)。有配血、輸血（或血漿代替品）條件，急救車、急救電話、健康教育的影音播放設(shè)施等。

3、藥品

宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補(bǔ)容劑、糾酸藥、麻醉藥。

同時(shí)應(yīng)備有血漿代用品，急診用血時(shí)保證1小時(shí)內(nèi)得到血源。

4、人員

4.1至少有8名婦產(chǎn)科醫(yī)師，其中外聘人員不得超過(guò)1/8?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱，產(chǎn)科門(mén)診至少有1名主治醫(yī)師。護(hù)士和助產(chǎn)士合計(jì)不少于12人。以上人員必須為專職。

外聘人員應(yīng)身體健康, 執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為本機(jī)構(gòu)，聘用期在一年以上。年分娩量達(dá)1500人以上的按照三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)配置助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員。

4.2至少有2名兒科醫(yī)師，負(fù)責(zé)新生兒管理。麻醉科至少有2名專職麻醉師。

4.3醫(yī)師應(yīng)取得婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護(hù)士及助產(chǎn)士應(yīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)培訓(xùn)、考核，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。

5、技術(shù)

不得接收高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分單項(xiàng)分值≥20分的孕產(chǎn)婦。在熟練掌握一級(jí)助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)要求的基礎(chǔ)上，還要求開(kāi)展以下技術(shù)：

5.1各種難產(chǎn)診療技術(shù)：包括各種原因產(chǎn)程異常的識(shí)別與處理、胎盤(pán)殘留或植入的處理、會(huì)陰/陰道或?qū)m頸復(fù)雜裂傷修補(bǔ)術(shù)、胎頭吸 引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮次全或全切除術(shù)等。

5.2催、引產(chǎn)的方法和并發(fā)癥的處理。

5.3高危妊娠及高危新生兒的診斷、鑒別診斷、監(jiān)測(cè)及正確處理。5.4出生缺陷的識(shí)別、篩查及咨詢與指導(dǎo)技術(shù)。5.5產(chǎn)科出血的診斷與處理。

5.6妊娠高血壓疾病的診斷、鑒別診斷、監(jiān)測(cè)與處理。5.7新生兒窒息復(fù)蘇（含氣管插管）及并發(fā)癥的搶救及轉(zhuǎn)診。5.8產(chǎn)科急重情況的快速診斷和搶救，如心肺復(fù)蘇、各種休克的急救、子癇的搶救、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的診治、羊水栓塞的診斷與急救、肺栓塞急救、彌漫性血管內(nèi)凝血的防治等。

5.9胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)護(hù)、宮內(nèi)缺氧監(jiān)護(hù)等。5.10妊娠合并乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性疾病以及精神性疾病的安全分娩技術(shù)。

5.11各種麻醉及麻醉意外處理技術(shù)。5.12安全轉(zhuǎn)診和急診往診技術(shù)。

（三）三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

1、房屋

1.1產(chǎn)科門(mén)診：設(shè)產(chǎn)科診查室至少2間，分設(shè)產(chǎn)科門(mén)診和高危妊娠門(mén)診。每間使用面積不少于16平方米。分設(shè)婦產(chǎn)科B超及胎兒監(jiān)護(hù)室各一間。有環(huán)境良好的候診場(chǎng)所和宣教場(chǎng)所。

1.2分娩區(qū)：分娩區(qū)總使用面積應(yīng)在120平方米以上，周圍環(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，與母嬰室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立。分娩區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃 分緩沖區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，設(shè)置隔斷或屏障，墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

緩沖區(qū)：設(shè)更衣室、換鞋處，使用面積不小于10平方米。清潔區(qū)：設(shè)刷手間（非手觸式水龍頭）、器械間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、辦公室、衛(wèi)生間。待產(chǎn)室每間使用面積不少于16平方米，提倡溫馨的家庭式環(huán)境。

無(wú)菌區(qū)：設(shè)分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌敷料間。分娩室要有2間或以上。放置1張產(chǎn)床的使用面積不小于20平方米；放置2張產(chǎn)床的使用面積不小于32平方米，產(chǎn)床之間有屏障設(shè)施。光線充足，環(huán)境安靜，空氣流通，有調(diào)溫控濕設(shè)備。

隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室可在同一室內(nèi)。污染區(qū)：設(shè)污物處理間及污物專用通道。設(shè)立醫(yī)務(wù)人員通道、產(chǎn)婦通道。

1.3.母嬰休養(yǎng)室：每組母嬰床使用面積不少于6平方米，有獨(dú)立的嬰兒床。室內(nèi)安靜、清潔、舒適、溫度適宜、通風(fēng)良好、日照充足，每床應(yīng)配備夜用燈。

1.4高危監(jiān)護(hù)室：使用面積不少于16平方米，配備有搶救孕產(chǎn)婦所需設(shè)備和急救基本藥品。

1.5搶救室：使用面積不少于16平方米，配備有搶救孕產(chǎn)婦所需設(shè)備和急救基本藥品。

1.6手術(shù)室：按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室基本條件設(shè)置。1.7新生兒病房：應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分高危新生兒觀察室、新生兒病室、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等。有緩沖區(qū)，設(shè)更衣、換鞋處。保持空氣流通，光線充足，環(huán)境安靜，地面、墻壁、天花板應(yīng)便于清潔和消毒。各房間應(yīng)門(mén)窗嚴(yán)密，有調(diào)溫控濕設(shè)備。

1.8新生兒沐浴室：應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，不能設(shè)在分娩區(qū)內(nèi)。應(yīng)有保暖和熱水供應(yīng)設(shè)施。

1.9新生兒處置室：應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，不能用于孕產(chǎn)婦處置。1.10新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）:年分娩量達(dá)2000人以上的需設(shè)置新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。

2、設(shè)備及設(shè)施

2.1產(chǎn)科門(mén)診：血壓表、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、體重計(jì)、身高計(jì)、皮尺、骨盆外測(cè)量器、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、檢查床、開(kāi)口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、上下水設(shè)施。候診和宣教場(chǎng)所有影音播放設(shè)施。

2.2待產(chǎn)室：待產(chǎn)床、器械柜、時(shí)鐘、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、體溫計(jì)、血壓表、聽(tīng)診器、陰道和肛查用品、輸液用具。

2.3分娩室：萬(wàn)能產(chǎn)床、器械柜、藥品柜、搶救藥品車、擔(dān)架車、空氣消毒設(shè)施、應(yīng)急燈、鵝頸燈、呼吸機(jī)、氣管插管設(shè)備、除顫起搏器、多功能生理監(jiān)護(hù)儀、時(shí)鐘、溫度計(jì)、側(cè)照燈、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、無(wú)菌接生包、陰道側(cè)切與縫合器械、低壓吸引器、供氧設(shè)施、胎頭吸引器、產(chǎn)鉗、上下葉拉鉤、集血器、腹部沙袋、軟尺、嬰兒床、嬰兒身長(zhǎng)測(cè)量器、嬰兒秤、新生兒紅外線輻 射復(fù)蘇臺(tái)、新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備、注射與輸液用具、輸液泵（各種制式微量泵）、大靜脈穿刺留置輸液設(shè)備、輸血用具、氣管切開(kāi)包、開(kāi)口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、導(dǎo)尿包、清宮包、會(huì)陰消毒用品。

隔離分娩室應(yīng)備防護(hù)鏡、隔離衣、隔離鞋等。

2.4.手術(shù)室：按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室基本條件設(shè)置。按照產(chǎn)、兒科需要還需配備嬰兒秤、嬰兒身長(zhǎng)測(cè)量器、多普勒胎心儀、產(chǎn)科集血器、剖宮產(chǎn)手術(shù)包、婦產(chǎn)科手術(shù)包、臍靜脈插管包、新生兒紅外線輻射復(fù)蘇臺(tái)、新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備、產(chǎn)鉗。

2.5.新生兒病房：嬰兒秤、輸液泵、嬰兒血壓計(jì)、新生兒多功能生理監(jiān)護(hù)儀、新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備、新生兒搶救臺(tái)、新生兒低壓吸引器、經(jīng)皮血氧飽和度測(cè)定儀、血?dú)夥治鰞x。

2.6新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）：按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定配置設(shè)備設(shè)施。

2.7醫(yī)院共用設(shè)備設(shè)施：麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、除顫起搏器、多功能生理監(jiān)護(hù)儀、高分辨率彩色超聲、心電圖機(jī)、床旁X線機(jī)、藍(lán)光箱、兒童型呼吸機(jī)（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室必備）、中心靜脈壓、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)裝置，醫(yī)用消毒滅菌設(shè)施，化驗(yàn)室能夠開(kāi)展各項(xiàng)常規(guī)化驗(yàn)和全套生化、免疫、細(xì)菌和病毒培養(yǎng)等，能開(kāi)展組織病理學(xué)檢查，設(shè)置血庫(kù)（具有及時(shí)輸血和血漿代用品的條件）、急救車、急救電話。

3、藥品

宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補(bǔ)容劑、糾酸藥、麻醉藥、新生兒急救及治療用藥。

4、人員

4.1至少有12名婦產(chǎn)科醫(yī)師，其中外聘人員不得超過(guò)1/8，至少2名為主任醫(yī)師，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主任醫(yī)師職稱，門(mén)診至少有1名副主任醫(yī)師以上人員。護(hù)士和助產(chǎn)士合計(jì)不少于20人。

外聘人員應(yīng)身體健康, 執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為本機(jī)構(gòu)，聘用期在一年以上。4.2新生兒科至少有4名兒科醫(yī)師，其中至少1名為副主任醫(yī)師。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定配置醫(yī)護(hù)人員。

4.3醫(yī)師應(yīng)取得婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護(hù)士及助產(chǎn)士應(yīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)培訓(xùn)、考核，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。

5、技術(shù)

在熟練掌握二級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)要求的基礎(chǔ)上，還要求開(kāi)展以下技術(shù)：

5.1復(fù)雜難產(chǎn)損傷的診斷和處理。5.2各種產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥的處理。5.3各種妊娠合并癥的診治。

5.4各種新生兒常見(jiàn)病及危重癥的診治。

三、工作制度

產(chǎn)前門(mén)診工作制度、高危妊娠管理制度、愛(ài)嬰醫(yī)院工作制度、控制和降低剖宮產(chǎn)率工作制度、分娩區(qū)工作制度、交接班制度、查房制度、預(yù)防院內(nèi)感染制度、差錯(cuò)防范制度、病案管理制度、接受轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)診和請(qǐng)會(huì)診制度、危重癥搶救制度、急救藥品管理制度、出生 醫(yī)學(xué)證明管理制度、新生兒疾病篩查制度、“孕冊(cè)”和“兒冊(cè)”管理制度、婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（分娩量、出生缺陷、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡等）統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度、疑難危重癥討論制度、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)制度、對(duì)孕產(chǎn)婦健康教育制度。

建立健全診療常規(guī)及操作規(guī)范：孕產(chǎn)期保健規(guī)范、正常分娩的監(jiān)護(hù)和處理規(guī)范、各種分娩期并發(fā)癥的識(shí)別與緊急處理規(guī)范、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、危重孕產(chǎn)婦搶救常規(guī)、孕產(chǎn)婦急診轉(zhuǎn)診常規(guī)、新生兒窒息復(fù)蘇搶救常規(guī)。

第三篇：助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)

河南省衛(wèi)生廳

關(guān)于印發(fā)《河南省縣級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及《河南省鄉(xiāng)級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知

（豫衛(wèi)基婦[2007]11號(hào)）

各省轄市衛(wèi)生局、有關(guān)擴(kuò)權(quán)縣（市）衛(wèi)生局：

為加強(qiáng)我省基層助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)與管理，依法規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及相關(guān)法律規(guī)定要求，我們制定了《河南省縣級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）和《河南省鄉(xiāng)級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行。

二○○七年六月十七日

河南省縣級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)

（試 行）

一、機(jī)構(gòu)資質(zhì)

開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須同時(shí)具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。

二、人員標(biāo)準(zhǔn)

㈠從事助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，并經(jīng)過(guò)助產(chǎn)專業(yè)崗前培訓(xùn)。醫(yī)生應(yīng)取得《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)》或《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)》，護(hù)士應(yīng)取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，同時(shí)取得從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。

㈡科室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的大專以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，從事婦產(chǎn)科專業(yè)10年以上、主治醫(yī)師以上職稱。

三、科室設(shè)置

㈠產(chǎn)科門(mén)診：包括產(chǎn)科門(mén)診、圍產(chǎn)保健門(mén)診、宣教室和門(mén)診手術(shù)室。

㈡產(chǎn)科住院區(qū)（母嬰同室病房）。

㈢產(chǎn)房（分娩區(qū)）。

㈣高危孕產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室或搶救室。

㈤高危新生兒監(jiān)護(hù)病房。

四、房屋標(biāo)準(zhǔn) ㈠產(chǎn)科門(mén)診

1、門(mén)診：應(yīng)有獨(dú)立的產(chǎn)科門(mén)診2間以上（分設(shè)圍產(chǎn)保健、產(chǎn)科等診室，普通產(chǎn)科和高危產(chǎn)科門(mén)診根據(jù)工作量確定是否分開(kāi)），面積與其工作量相適應(yīng)，不小于16 m2，內(nèi)有上下水設(shè)施，外有候診區(qū)域及設(shè)施。診室內(nèi)如設(shè)兩張及以上產(chǎn)科檢查床，每張床之間需用屏障隔開(kāi)，保持一定的操作空間。

2、宣教室：面積與其工作量相適應(yīng)，用于開(kāi)展圍產(chǎn)保健相關(guān)健康教育活動(dòng)。

3、門(mén)診手術(shù)室：建筑布局合理，三區(qū)（無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)）劃分明確，標(biāo)志明顯，符合功能流程。無(wú)菌區(qū)設(shè)手術(shù)室、涮手間；清潔區(qū)設(shè)術(shù)前、術(shù)后觀察室、治療室；污染區(qū)設(shè)更衣間、淋浴間、處置室。⑴手術(shù)室應(yīng)設(shè)在門(mén)診一端，設(shè)無(wú)菌、隔離手術(shù)間；⑵每間手術(shù)室面積不少于25 m2，每個(gè)手術(shù)間僅限1張手術(shù)床；⑶室內(nèi)墻面、屋頂、地面使用牢固、耐用材料裝修，便于清洗和消毒；⑷雙層玻璃門(mén)窗，嚴(yán)密、光線充足，有冷暖設(shè)備；⑸設(shè)置術(shù)后觀察床。

㈡產(chǎn)科住院區(qū)（母嬰同室）

1、住院床位：總床位根據(jù)實(shí)際工作情況而定，應(yīng)不少于20張，每個(gè)母嬰床使用面積不少于6m2。室內(nèi)安靜、清潔、通風(fēng)、日照好，便于消毒。

2、嬰兒洗澡間：面積大于15m2，設(shè)在護(hù)士站附近，門(mén)窗嚴(yán)密，光線充足，有洗浴設(shè)施和冷暖設(shè)備。

㈢分娩區(qū)（產(chǎn)房）

分娩區(qū)（產(chǎn)房）為一獨(dú)立區(qū)域，設(shè)在產(chǎn)科ICU病房、手術(shù)室、血庫(kù)附近區(qū)域，使用面積大于120m2。建筑布局合理，三區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯，符合功能流程。無(wú)菌區(qū)設(shè)分娩室、涮手間、無(wú)菌敷料間；清潔區(qū)設(shè)待產(chǎn)室、治療室、處置室；污染區(qū)設(shè)更衣間、淋浴間、廁所、處置室、存車間等。

1、分娩室：使用面積不少于30 m2，每增加一張產(chǎn)床至少增加12 m2使用面積；門(mén)、窗、地面及墻壁的建筑和通道要求與手術(shù)室相同；采光通風(fēng)好，應(yīng)有降溫和保暖設(shè)施，并保持室內(nèi)溫度22-26攝氏度，有足夠的電源插座和移動(dòng)采光設(shè)備；消毒設(shè)施符合手術(shù)室消毒質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

2、待產(chǎn)室：靠近分娩室，待產(chǎn)床2張以上，每床使用面積大于6 m2。

3、隔離分娩間（緩沖區(qū)）：內(nèi)設(shè)更衣室、衛(wèi)生間等，供更衣、換鞋、消毒用。

4、涮手消毒間：設(shè)在無(wú)菌區(qū)內(nèi)，面積大于10 m2。

5、污物處置室：必須設(shè)在產(chǎn)房末端，最好有單獨(dú)出口通道。室內(nèi)放置污物筒，洗器械池和清洗拖把池應(yīng)分開(kāi)，并有單獨(dú)出水通道。

㈣高危孕產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室或搶救室：根據(jù)實(shí)際工作量而定。

㈤高危新生兒監(jiān)護(hù)病房：面積大于30m2。

五、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn) ㈠產(chǎn)科門(mén)診：

1、門(mén)診（圍產(chǎn)保健門(mén)診）：產(chǎn)科檢查床、截石位檢查床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體重磅秤、多普勒胎心診斷儀、胎心聽(tīng)診器、骨盆測(cè)量器、腹圍軟尺、胎兒監(jiān)護(hù)儀等。

2、宣教室：座椅、電視、VCD（DVD）播放機(jī)、宣教模具、宣傳板和展柜、宣傳資料（母乳喂養(yǎng)、孕期教育、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育等書(shū)刊及光碟）等。

3、門(mén)診手術(shù)室：手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈、麻醉劑、搶救車、治療藥品柜、無(wú)菌物品柜、氧氣復(fù)蘇設(shè)備、開(kāi)口器、舌鉗、護(hù)目鏡、計(jì)時(shí)鐘、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、擔(dān)架車、注射器、輸液器、吸痰管、清宮包、靜脈切開(kāi)包、上環(huán)包、取環(huán)包、人流包、診刮包、引流包等。

㈡分娩區(qū)（產(chǎn)房）

1、分娩室（含高危監(jiān)護(hù)或搶救室）：

冷暖設(shè)備、多功能及普通產(chǎn)床、移動(dòng)式無(wú)影燈、胎兒監(jiān)護(hù)儀、多普勒胎心診斷儀、血壓脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、供氧設(shè)備、照明燈、多功能插座、污物桶、便盆。骨盆測(cè)量器、血壓計(jì)、聽(tīng)診器，腹圍軟尺、嬰兒床、記時(shí)鐘（掛鐘）、體溫計(jì)、嬰兒磅秤。搶救車、治療車、藥品柜、器械臺(tái)、敷料柜、注射器、輸血輸液設(shè)備、導(dǎo)尿包、吸痰管、開(kāi)口器、舌墊（壓舌板）、護(hù)目鏡、產(chǎn)包。負(fù)壓電動(dòng)吸引器、胎頭吸引器、會(huì)陰切開(kāi)縫合器械、各式產(chǎn)鉗、頭皮鉗、穿顱器、胎膜穿刺針、刮宮包、靜脈切開(kāi)包、陰道拉鉤、無(wú)齒和有齒環(huán)狀鉗、聚血器、開(kāi)放式紅外線輻射新生兒搶救臺(tái)、新生兒復(fù)蘇設(shè)備（復(fù)蘇囊、氣管插管、喉鏡）、空氣凈化裝置、心臟起搏器、除顫器、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、多參數(shù)生命監(jiān)護(hù)儀等。

2、待產(chǎn)室：待產(chǎn)床2張以上、胎心聽(tīng)診器、氧氣袋、血壓計(jì)、溫控設(shè)施、輸液設(shè)施、平車、輪椅等。

3、涮手消毒間：計(jì)時(shí)鐘表、櫥柜、衣架、非觸式水龍頭、無(wú)菌毛巾、無(wú)菌毛刷、液體肥皂、手消毒劑等。

4、污物處置室：污物箱、拖把、拖把池、晾曬拖把區(qū)。

㈡住院區(qū)（母嬰同室）

1、母嬰同室：產(chǎn)婦床、新生兒床、床頭柜、熱水瓶、消毒臉盆等，貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫(huà)。

2、高危新生兒監(jiān)護(hù)病房：新生兒保溫箱、開(kāi)放式暖床、紅外線輻射搶救臺(tái)、嬰兒呼吸機(jī)、嬰兒血壓計(jì)、藍(lán)光箱、新生兒監(jiān)護(hù)或心電監(jiān)護(hù)儀、新生兒氧罩、冷暖設(shè)備、新生兒淋浴設(shè)備、輸液泵等。

六、藥品標(biāo)準(zhǔn)

催產(chǎn)素、麥角新堿、止血敏、維生素C、維生素K1、止血芳酸、肝素、地西泮針劑、普魯卡因、地卡因、魯米鈉、非那根、復(fù)方冬眠靈針劑、杜冷丁、安定、哌替啶、硝苯地平（心痛定）、麻黃素、阿拉明、可拉明、氯丙嗪、多巴胺、腎上腺素、付腎素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、速尿、納洛酮、酚妥拉明、纖維蛋白原、魚(yú)精蛋白、甘露醇。葡萄糖、生理鹽水、格林氏液、碳酸氫鈉、25%硫酸鎂、10%葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、晶體液、膠體液、低分子右旋糖酐、代血漿、眼藥水等。

七、管理規(guī)范要求

㈠建立健全產(chǎn)科各項(xiàng)工作制度。包括：⑴產(chǎn)科門(mén)診（孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、產(chǎn)前篩查及產(chǎn)后訪視）工作制度；⑵宣教室工作制度；⑶待產(chǎn)室、搶救室（重癥監(jiān)護(hù)室）、分娩室工作制度；⑷對(duì)基層技術(shù)指導(dǎo)及接收轉(zhuǎn)診制度；⑸交接班和首診負(fù)責(zé)制；⑹三級(jí)醫(yī)師查房制度；⑺會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度；⑻消毒隔離制度；⑼手術(shù)審批制度；⑽業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度；⑾搶救及疑難病例討論制度;⑿孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷登記、評(píng)審、逐級(jí)上報(bào)制度;⒀病歷書(shū)寫(xiě)制度；⒁出生醫(yī)學(xué)證明管理制度等。

㈡完善各級(jí)工作人員職責(zé)。包括⑴產(chǎn)科主任職責(zé);⑵產(chǎn)科護(hù)士職責(zé)；⑶產(chǎn)科各級(jí)醫(yī)師職責(zé);⑷母嬰同室兒科醫(yī)生職責(zé)等。

㈢建立健全搶救管理程序。主要危重癥的搶救程序應(yīng)懸掛在搶救室醒目處（包括產(chǎn)后出血搶救流程圖、子癇搶救流程圖、新生兒窒息復(fù)蘇流程圖、羊水栓塞搶救流程圖）。

㈣建立健全產(chǎn)科相關(guān)登記制度。⑴產(chǎn)科門(mén)診和高危妊娠登記；⑵門(mén)診手術(shù)登記；⑶產(chǎn)科出、入院登記；⑷分娩登記；⑸產(chǎn)科手術(shù)登記；⑹危重孕產(chǎn)婦搶救及轉(zhuǎn)診登記；⑺出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記；⑻計(jì)劃生育手術(shù)登記；⑼新生兒疾病篩查登記；⑽科室培訓(xùn)及病案討論登記；⑾婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。

八、知識(shí)和技能基本要求

㈠產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)掌握：⑴圍產(chǎn)保健及產(chǎn)科基本知識(shí)、產(chǎn)前篩查技術(shù)及遺傳病咨詢；⑵常見(jiàn)產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥的處理、監(jiān)護(hù)和轉(zhuǎn)診技術(shù)；剖宮產(chǎn)指征及其產(chǎn)科并發(fā)癥的診斷和處理、縮宮素滴注和產(chǎn)科相關(guān)干預(yù)措施的應(yīng)用指征；⑶產(chǎn)科危重病人的監(jiān)護(hù)、處理、搶救與轉(zhuǎn)診技術(shù)；⑷胎兒、新生兒疾病診斷、監(jiān)護(hù)和轉(zhuǎn)診技術(shù)； 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及成熟度監(jiān)測(cè)；胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷及處理；新生兒窒息復(fù)蘇及合并癥的搶救、新生兒疾病篩查及重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)(NICU)。

㈡產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)掌握：⑴圍產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)的健康教育和咨詢、產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)；⑵正常產(chǎn)和各種難產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇、高危妊娠監(jiān)測(cè)及處理技術(shù)；⑶新生兒疾病篩查技術(shù)。

九、病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求

病例書(shū)寫(xiě)按照衛(wèi)生部《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》及河南省衛(wèi)生廳有關(guān)要求執(zhí)行。

㈠產(chǎn)科病歷：體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、格式化產(chǎn)科住院病歷（病理產(chǎn)應(yīng)書(shū)寫(xiě)住院病歷）、病程記錄、待產(chǎn)記錄、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)記錄（含產(chǎn)程圖）、催產(chǎn)素靜脈滴注記錄、分娩記錄、產(chǎn)后記錄、護(hù)理記錄、各種檢查報(bào)告單、病案首頁(yè)、出院記錄。手術(shù)病人應(yīng)有：術(shù)前討論記錄單、術(shù)前談話記錄單、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術(shù)記錄單、術(shù)前訪視記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單（含手術(shù)前器具清查單）、健康教育記錄單等。輸血患者應(yīng)有輸血簽約單及有關(guān)血液資料標(biāo)志。㈡新生兒科病歷：體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、新生兒記錄、查房記錄、各種檢驗(yàn)報(bào)告單等。

十、嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)規(guī)范和操作常規(guī)：

㈠ 產(chǎn)前禁用米索引產(chǎn)；

㈡ 禁用蓖麻油炒蛋引產(chǎn)；

㈢ 嚴(yán)格掌握人工破膜的醫(yī)學(xué)指征和破膜的方法；

㈣ 宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)正確處理，抑制宮縮；

㈤不提倡第二產(chǎn)程按壓宮底，以免引起子宮內(nèi)翻等嚴(yán)重并發(fā)癥。

㈥高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。河南省鄉(xiāng)級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)

（試 行）

一、機(jī)構(gòu)資質(zhì)

開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)必須同時(shí)具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。

二、人員標(biāo)準(zhǔn)

㈠人員配置：助產(chǎn)人員3名以上，確保接產(chǎn)時(shí)有2名以上助產(chǎn)人員（其中必須有產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師），并24小時(shí)提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。

㈡從事助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，并經(jīng)過(guò)助產(chǎn)專業(yè)崗位前培訓(xùn)。醫(yī)生應(yīng)取得《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)》或《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)》，護(hù)士應(yīng)取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，同時(shí)取得從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。

㈢從事助產(chǎn)技術(shù)的人員每年至少1人接受過(guò)1次上級(jí)產(chǎn)科專業(yè)培訓(xùn)或復(fù)訓(xùn)。?

三、科室設(shè)置

㈠ 婦產(chǎn)科門(mén)診：包括產(chǎn)科門(mén)診（圍產(chǎn)保健門(mén)診）、宣教室；

㈡ 產(chǎn)科住院區(qū)（母嬰同室病房）；

㈢ 產(chǎn)房（分娩區(qū)）。

四、房屋標(biāo)準(zhǔn)

㈠婦產(chǎn)科門(mén)診

1、婦產(chǎn)科門(mén)診：面積不得小于16 m2，內(nèi)有流動(dòng)水洗手及私秘保護(hù)設(shè)施，外有候診區(qū)域及設(shè)施。

2、宣教室：面積與其工作量相適應(yīng)，開(kāi)展圍產(chǎn)保健等相關(guān)健康教育活動(dòng)。

㈡產(chǎn)科住院區(qū)（母嬰同室）住院床位根據(jù)實(shí)際工作情況而定，房屋不能少于2間。? ㈢分娩區(qū)（產(chǎn)房）為一獨(dú)立區(qū)域，使用面積大于60m2，內(nèi)設(shè)待產(chǎn)室、分娩室、涮手消毒間、隔離分娩間（緩沖區(qū)）、污物處置室等，待產(chǎn)室與分娩室相通，無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，布局合理，流程符合消毒隔離要求。

1、分娩室：使用面積不少于20 m2，每增加一張產(chǎn)床至少增加12 m2使用面積；全瓷磚墻面，地板磚或水磨石地面，便于清潔；門(mén)窗嚴(yán)密，采光通風(fēng)好，應(yīng)有降溫和保暖設(shè)施并保持室內(nèi)溫度22-26攝氏度，有足夠的電源插座和移動(dòng)采光設(shè)備；紫外線燈等消毒設(shè)施符合手術(shù)室消毒質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

2、待產(chǎn)室：與分娩室相通，待產(chǎn)床使用面積不少于6 m2。

3、緩沖區(qū)：供更衣、換鞋、清洗、消毒用，應(yīng)有自來(lái)水供洗手、洗器械、洗拖把，三池應(yīng)分開(kāi)，并有單獨(dú)出水口通道。

五、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)

㈠婦產(chǎn)科門(mén)診

1、門(mén)診：產(chǎn)科檢查床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體重磅秤、胎心聽(tīng)診器、骨盆測(cè)量器、腹圍軟尺等。

2、宣教室：座椅、電視、VCD（DVD）播放機(jī)、宣傳畫(huà)和展柜、宣傳資料（母乳喂養(yǎng)、孕期教育、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育等書(shū)刊及光碟）等。

㈡分娩區(qū)（產(chǎn)房）

1、分娩室：冷暖設(shè)備、多功能或普通產(chǎn)床、移動(dòng)式照明燈、多普勒胎心診斷儀、供氧設(shè)備、照明燈、多功能插座、污物桶、便盆、骨盆測(cè)量器、血壓計(jì)、聽(tīng)診器，腹圍軟尺、嬰兒床、記時(shí)鐘（掛鐘）、體溫計(jì)、嬰兒磅秤、擔(dān)架車、治療車、急救藥品柜、器械臺(tái)、敷料柜、注射器、輸液設(shè)備、導(dǎo)尿包、吸痰管、開(kāi)口器、舌墊（壓舌板）、護(hù)目鏡、產(chǎn)包、電動(dòng)吸引器、胎頭吸引器、會(huì)陰切開(kāi)縫合器械、產(chǎn)鉗、刮宮包、聚血器、開(kāi)放式新生兒輻射搶救臺(tái)、新生兒復(fù)蘇設(shè)備（復(fù)蘇囊、氣管插管、喉鏡）等。

2、待產(chǎn)室：待產(chǎn)床1張以上、胎心聽(tīng)診器、氧氣袋、血壓計(jì)、溫控設(shè)施、輸液設(shè)施等。

㈢產(chǎn)科住院區(qū)（母嬰同室）

產(chǎn)婦床、椅子、新生兒床、床頭柜、熱水瓶、消毒臉盆等，貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫(huà)。

六、藥品標(biāo)準(zhǔn)

催產(chǎn)素、麥角新堿、止血敏、維生素C、維生素K1、止血芳酸、肝素、地西泮針劑、普魯卡因、地卡因、魯米鈉、非那根、復(fù)方冬眠靈針劑、安定、哌替啶、硝苯地平（心痛定）、麻黃素、阿拉明、可拉明、氯丙嗪、多巴胺、腎上腺素、付腎素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、速尿、納洛酮、酚妥拉明、生理鹽水、格林氏液、碳酸氫鈉、25%硫酸鎂、10%葡萄糖酸鈣、低分子右旋糖酐、代血漿、眼藥水等。

七、管理規(guī)范要求

㈠ 建立健全各項(xiàng)工作制度：包括⑴產(chǎn)房消毒隔離制度;⑵產(chǎn)科門(mén)診工作制度;⑶產(chǎn)房工作制度;⑷婦幼保健管理制度（包括孕產(chǎn)婦管理制度、高危孕產(chǎn)婦管理與轉(zhuǎn)診制度、鄉(xiāng)級(jí)例會(huì)及報(bào)表制度、助產(chǎn)人員培訓(xùn)制度、婦幼保健工作登記制度等）；⑸病歷書(shū)寫(xiě)制度；⑹手術(shù)審批制度；⑺出生醫(yī)學(xué)證明管理制度等。

㈡完善助產(chǎn)人員工作職責(zé)：包括⑴科主任職責(zé);⑵產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé);⑶產(chǎn)科護(hù)士職責(zé)等。

㈢建立健全搶救管理程序。產(chǎn)后出血搶救流程圖、子癇搶救流程圖、新生兒窒息復(fù)蘇流程圖、羊水栓塞搶救流程圖、轉(zhuǎn)診流程圖等主要危重癥的搶救程序應(yīng)懸掛在分娩室醒目處。

㈣建立健全產(chǎn)科相關(guān)登記制度。⑴門(mén)診登記；⑵孕婦和高危妊娠登記；⑶例會(huì)和督導(dǎo)登記；⑷培訓(xùn)登記；⑸分娩登記；⑹危重孕產(chǎn)婦搶救及轉(zhuǎn)診登記；⑺出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記；⑻計(jì)劃生育手術(shù)登記；⑼婦幼衛(wèi)生信息登記等。

八、知識(shí)和技能基本要求 ㈠產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)掌握:⑴圍產(chǎn)保健及產(chǎn)科基本知識(shí)。正常分娩技術(shù)、產(chǎn)程延長(zhǎng)的識(shí)別處理和轉(zhuǎn)診技術(shù)；母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)；產(chǎn)程圖應(yīng)用技術(shù)； 防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息技術(shù)。嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素滴注和產(chǎn)科相關(guān)干預(yù)措施的應(yīng)用指征。⑵高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)科出血的處理和轉(zhuǎn)診；子癇、羊水栓塞的搶救；妊娠高血壓疾病及其并發(fā)癥的處理和轉(zhuǎn)診；水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、DIC及各種難產(chǎn)的早期診斷及轉(zhuǎn)診。⑶常見(jiàn)的產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥的早期識(shí)別、處理和轉(zhuǎn)診；胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷及處理；新生兒窒息復(fù)蘇和高危兒轉(zhuǎn)診技術(shù)以及產(chǎn)科危重病人的首診處理和轉(zhuǎn)診技術(shù)等。

㈡產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)掌握圍產(chǎn)保健及產(chǎn)科基本知識(shí)。包括孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)的健康教育和咨詢、正常產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)和各種難產(chǎn)的識(shí)別、轉(zhuǎn)診、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)等。

九、病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求

病例書(shū)寫(xiě)按照衛(wèi)生部《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》及河南省衛(wèi)生廳有關(guān)要求執(zhí)行。

㈠產(chǎn)科病歷：體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、格式化產(chǎn)科住院病歷（病理產(chǎn)應(yīng)書(shū)寫(xiě)住院病歷）、病程記錄、待產(chǎn)記錄、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)記錄（含產(chǎn)程圖）、催產(chǎn)素靜脈滴注記錄、分娩記錄、產(chǎn)后記錄、護(hù)理記錄、各種檢查報(bào)告單、病案首頁(yè)、出院記錄。手術(shù)病人應(yīng)有健康教育記錄單、術(shù)前討論記錄單、術(shù)前談話記錄單、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術(shù)記錄單、術(shù)前診視記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。輸血患者應(yīng)有輸血簽約單及有關(guān)血液資料標(biāo)志。

㈡新生兒病歷：體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、新生兒記錄、查房記錄、各種檢驗(yàn)報(bào)告單等。

十、嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)規(guī)范和操作常規(guī)：

㈠產(chǎn)前禁用米索引產(chǎn)；

㈡禁用蓖麻油炒蛋引產(chǎn)；

㈢嚴(yán)格掌握人工破膜的醫(yī)學(xué)指征和破膜的方法；

㈣宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)正確處理，抑制宮縮；

㈤不提倡第二產(chǎn)程按壓宮底，以免引起子宮內(nèi)翻等嚴(yán)重并發(fā)癥。

㈥高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

十一、剖宮產(chǎn)技術(shù)基本要求

鄉(xiāng)級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和人員原則上不準(zhǔn)開(kāi)展剖宮產(chǎn)術(shù)。開(kāi)展剖宮產(chǎn)術(shù)的鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)除具備上述規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)外，必須具備以下條件：

㈠ 具有2名以上獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、臨床工作超過(guò)10年并經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)修1年以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師；

㈡ 有專業(yè)麻醉醫(yī)師；

㈢ 具有供氧、輸血條件，能及時(shí)獲得血源；

㈣ 具備符合剖宮產(chǎn)手術(shù)要求的手術(shù)室、設(shè)備和藥品。

㈤ 實(shí)驗(yàn)室具有開(kāi)展血尿常規(guī)、血交叉、定血型、肝功能、乙肝兩對(duì)半等檢測(cè)項(xiàng)目及艾滋病病毒送檢的技術(shù)設(shè)施和人員。

㈥具有B超、心電圖等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力。

第四篇：福建省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)

福建省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《福建省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知

閩衛(wèi)基婦〔2004〕43號(hào)

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局，省立醫(yī)院，省婦幼保健院，福建醫(yī)大、中醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院，福州鐵路中心醫(yī)院：

為規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)的監(jiān)督管理，保障母嬰健康，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》和衛(wèi)生部《助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》結(jié)合本省實(shí)際，制定《福建省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核、發(fā)證和校驗(yàn)工作，對(duì)各級(jí)各類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核、評(píng)審，重新確定其級(jí)別和業(yè)務(wù)范圍，實(shí)施分級(jí)規(guī)范管理。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歸為一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，條件較好的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)可作為二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

二○○四年二月二十日

福建省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)

為規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)的監(jiān)督管理，保障母嬰健康安全，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理規(guī)定，結(jié)合本省的實(shí)際情況，我廳制定了《福建省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》。本標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)的條件、職責(zé)和任務(wù)分為三級(jí)，作為對(duì)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)管理的依據(jù)。

一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

一、設(shè)施

(一)產(chǎn)科門(mén)診：設(shè)有產(chǎn)前檢查室、婦科檢查室、健康教育室，每室面積不少于12m2,各檢查室內(nèi)有洗手池，就近有候診場(chǎng)所。有孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)等宣傳畫(huà)、宣傳資料。

(二)產(chǎn)科病房設(shè)母嬰同室,每床的使用面積不少于6 m2，床位數(shù)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際需求確定。有獨(dú)立的嬰兒床，有調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)安靜、清潔、舒適、日照好，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫(huà)。

(三)分娩區(qū)相對(duì)獨(dú)立，應(yīng)集中在病區(qū)的一端，遠(yuǎn)離污染源。分娩區(qū)內(nèi)設(shè)有待產(chǎn)室與分娩室，布局合理，各室之間用門(mén)隔開(kāi)，并有明顯標(biāo)記。分娩區(qū)與其它區(qū)之間應(yīng)有緩沖區(qū)。

⒈分娩室：面積不少于12m2。地板、天花板、墻壁便于清潔消毒，門(mén)窗嚴(yán)密，裝有紗窗、紗門(mén)，光線充足，通風(fēng)良好，有調(diào)溫設(shè)備，溫度保持24-26℃，濕度50－60％。

2.待產(chǎn)室：待產(chǎn)室設(shè)待產(chǎn)床，并有流水洗手設(shè)施。

3.緩沖區(qū)：為更衣、換鞋、洗手、敷料準(zhǔn)備、污物處理場(chǎng)所。

二、設(shè)備與器械

(一)產(chǎn)科門(mén)診 產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、氧氣瓶（袋）、器械臺(tái)、血壓計(jì)、體重計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、胎心聽(tīng)診器（或多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀）、軟尺、骨盆測(cè)量器、臀墊、手套或指套、石蕊試紙、窺陰器、滑潤(rùn)劑、長(zhǎng)鑷子、外陰消毒用品、取樣本的器具、紫外線燈、污物處理用具，候診處設(shè)候診椅、孕產(chǎn)期保健和母乳喂養(yǎng)宣傳畫(huà)、宣傳資料。有推車或單架。

(二)產(chǎn)科母嬰同室 產(chǎn)婦床、嬰兒床、床頭柜、椅子、熱水瓶、新生兒洗澡盆等。

(三)待產(chǎn)室 待產(chǎn)床、床頭柜、凳子、熱水瓶、氧氣瓶（袋）、潤(rùn)滑劑、手套或指套、石蕊試紙、胎心聽(tīng)診器（或多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀）、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、骨盆測(cè)量器、軟尺、紫外線燈。

(四)分娩室

產(chǎn)床、嬰兒床（簡(jiǎn)易復(fù)溫床）、器械臺(tái)、器械敷料柜（無(wú)菌柜）、桌椅、急救藥品柜（車）、消毒毛巾、臉盆、軟尺、嬰兒磅稱、負(fù)壓電動(dòng)吸引器、新生兒保溫復(fù)蘇臺(tái)、新生兒復(fù)蘇囊、鵝頸燈、砂袋、污物桶、便盆、聚血盆、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、胎兒聽(tīng)診器、掛鐘、體溫計(jì)、消毒產(chǎn)包、吸球、輸液器、各種型號(hào)注射器、輸液架、氧氣瓶（袋）、氧氣面罩、新生兒臍帶注射器、陰道窺器、卵圓鉗、大刮匙、開(kāi)口器、舌墊、舌鉗、導(dǎo)尿管、吸痰器及吸痰管、會(huì)陰切開(kāi)包、無(wú)菌手套、胎頭吸引器、陰道拉鉤、外陰沖洗用品及消毒劑、消毒敷料罐（紗布、棉球）、消毒的液體石蠟油、紫外線燈等。

(五)產(chǎn)科宣傳設(shè)備：宣傳板、宣傳資料、電視機(jī)、錄像機(jī)或VCD等

(六)產(chǎn)科其他設(shè)備：有條件的爭(zhēng)取配備胎心監(jiān)護(hù)儀。

(七)醫(yī)院共用設(shè)備：

化驗(yàn)設(shè)備：能開(kāi)展血尿便等三大常規(guī)、血糖、血小板、凝血功能四項(xiàng)檢測(cè)(凝血酶原時(shí)間（PT）、部分活化凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原定量（Fib）、凝血酶時(shí)間(TT))、肝功能、血型、血交叉試驗(yàn)、滴蟲(chóng)、霉菌、妊娠試驗(yàn)等檢查的設(shè)備和試劑。有條件的配有梅毒篩查的設(shè)備。

消毒設(shè)備：高壓滅菌設(shè)備及其他滅菌法等的設(shè)備、消毒浸泡桶及消毒液。

其他設(shè)備：心電圖機(jī)、B超、冰箱。

三、藥品

（一）宮縮劑：縮宮素。

（二）心血管系統(tǒng)藥物：西地蘭、阿拉明、多巴胺、腎上腺素、阿托品、654—

2、氨茶堿。

（三）解痙降壓藥：硫酸鎂、心痛定。

（四）鎮(zhèn)靜藥：安定、杜冷丁、冬眠靈、非那更、魯米那。

（五）利尿劑：甘露醇、速尿。

（六）止血藥：維生素K1、止血敏、止血芳酸。

（七）擴(kuò)容劑：生理鹽水、林格氏液（平衡液）、低分子右旋糖酐、5%及10%葡萄糖液、706代血漿。

（八）糾酸藥：5%碳酸氫納。

（九）麻醉藥：普魯卡因、利多卡因、的卡因。

（十）其它：地塞米松、可拉明、3.8%枸櫞酸納、納絡(luò)酮、10%葡萄糖酸鈣、利福平眼藥水、維生素C。

四、人員

(一)助產(chǎn)技術(shù)人員配備

⒈助產(chǎn)技術(shù)人員配備應(yīng)與接生任務(wù)相適應(yīng)。至少配備2名助產(chǎn)技術(shù)人員，其中有一名為產(chǎn)科把關(guān)人員。

⒉產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)時(shí)，必須有助產(chǎn)技術(shù)人員2人在場(chǎng)，搶救危重新生兒時(shí)應(yīng)有內(nèi)、兒科醫(yī)師在場(chǎng)。(二)助產(chǎn)技術(shù)人員條件：

1.助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，醫(yī)生應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格證書(shū)，并經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》或《助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，護(hù)理人員應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》并經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

2．助產(chǎn)技術(shù)人員（含外聘人員）必須經(jīng)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的助產(chǎn)技術(shù)理論知識(shí)和操作技能的崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格取得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》，方可上崗。

3．產(chǎn)科把關(guān)人員，需具有至少3年以上婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn),且有獨(dú)立產(chǎn)科工作能力的醫(yī)師承擔(dān)。4．從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位3年以上者，需重新接受助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》方可上崗。

5．工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科工作常規(guī)及有關(guān)操作規(guī)程。

五、技術(shù)水平

一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)只提供正常分娩的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，不能開(kāi)展剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀牽引術(shù)、內(nèi)側(cè)倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎術(shù)等技術(shù)服務(wù)，嚴(yán)禁產(chǎn)前使用宮縮劑。

(一)產(chǎn)前

⒈能計(jì)算預(yù)產(chǎn)期、進(jìn)行產(chǎn)科腹部四步觸診、骨盆外測(cè)量、繪制并應(yīng)用妊娠圖、書(shū)寫(xiě)病歷。

⒉能識(shí)別和篩查高危孕產(chǎn)婦，進(jìn)行孕產(chǎn)期監(jiān)護(hù)及管理，識(shí)別和應(yīng)急處理常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥及內(nèi)外科合并癥，掌握轉(zhuǎn)診指征(見(jiàn)附件1)與技術(shù)。

3.掌握雙合診、三合診、肛查技能。

4.能進(jìn)行孕產(chǎn)期健康教育與咨詢。

(二)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后

⒈能觀察產(chǎn)程，繪制并應(yīng)用產(chǎn)程圖，獨(dú)立處理正常分娩，掌握胎頭吸引術(shù)，能識(shí)別和應(yīng)急處理產(chǎn)程異常，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

2.掌握陰道檢查、會(huì)陰側(cè)切和縫合術(shù)、會(huì)陰Ⅱ度裂傷修補(bǔ)術(shù)、宮頸裂傷檢查及縫合術(shù)、人工剝離胎盤(pán)術(shù)及胎盤(pán)殘留清宮術(shù)、子宮腔紗條填塞術(shù)。

3.能正確處理第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確收集產(chǎn)后出血量，診斷與應(yīng)急處理產(chǎn)后出血。

4.能處理正常新生兒，進(jìn)行新生兒Apgar評(píng)分，識(shí)別和處理胎兒窘迫及新生兒窒息，掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)。

5.掌握早產(chǎn)兒處理及轉(zhuǎn)診技術(shù)，能識(shí)別新生兒生理性和病理性黃疸，診斷和處理新生兒臍炎、肺炎。

6.掌握產(chǎn)后訪視，識(shí)別產(chǎn)褥感染，指導(dǎo)村婦幼保健員開(kāi)展孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)及計(jì)劃生育等技術(shù)。

六、職責(zé)與制度

（一）認(rèn)真執(zhí)行《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》、各種規(guī)章制度（門(mén)診和產(chǎn)房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯(cuò)防范制度、急救藥品管理制度、高危妊娠管理制度、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和管理制度、登記統(tǒng)計(jì)制度、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度等）、診療常規(guī)和崗位職責(zé)，做到持證上崗。

（二）做好產(chǎn)科24小時(shí)值班，隨到隨診。

（三）做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，動(dòng)員所有孕婦住院分娩。

（四）開(kāi)展高危孕產(chǎn)婦的篩查，做好高危孕產(chǎn)婦的登記、隨訪。動(dòng)員高危孕產(chǎn)婦到上一級(jí)醫(yī)院住院分娩。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制。孕產(chǎn)婦所患疾病確非本科（本單位）診治范圍，或限于條件無(wú)法處理時(shí)，應(yīng)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)診或請(qǐng)相關(guān)人員到場(chǎng)協(xié)助處理，病情危重時(shí)以就地應(yīng)急處理?yè)尵葹橐?，待病情穩(wěn)定后護(hù)送轉(zhuǎn)診。

（六）嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診指征，及時(shí)轉(zhuǎn)診，并附有轉(zhuǎn)診記錄。

（七）建立產(chǎn)科工作常規(guī)和子癇、產(chǎn)后出血、羊水栓塞搶救及新生兒復(fù)蘇流程并上墻。

（八）有產(chǎn)科急救小組，并能發(fā)揮作用。

（九）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，保證每位新生兒(包括婚生、非婚生、計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外及流動(dòng)人口的新生兒)均能獲得《出生醫(yī)學(xué)證明》。

（十）按有關(guān)規(guī)定向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)（或受委托的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)）上報(bào)接生情況；對(duì)全鄉(xiāng)(或所轄區(qū)域內(nèi))所有孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、兒童死亡及出生缺陷及時(shí)進(jìn)行調(diào)查并填表上報(bào)。

（十一）創(chuàng)造條件開(kāi)展新生兒疾病篩查的血樣采集和聽(tīng)力篩查工作。

（十二）組織助產(chǎn)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，每年培訓(xùn)時(shí)間不少于20學(xué)時(shí)；指導(dǎo)村級(jí)婦幼保健人員開(kāi)展圍產(chǎn)保健工作。

二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

一、設(shè)施

(一)產(chǎn)科門(mén)診

設(shè)有產(chǎn)前檢查室（含高危門(mén)診）、婦科檢查室、健康教育室，每室面積不少于15m2,各檢查室內(nèi)有洗手池，就近有候診場(chǎng)所。有孕產(chǎn)期保健和母乳喂養(yǎng)宣傳畫(huà)、宣傳資料。

(二)產(chǎn)科病房設(shè)母嬰同室, 床位數(shù)根據(jù)當(dāng)?shù)厝蝿?wù)確定，每組母嬰床使用面積不少于6 m2，有獨(dú)立的嬰兒床。室內(nèi)有調(diào)溫設(shè)備，溫度保持在24-26℃，濕度50－60％。室內(nèi)安靜、清潔、舒適、日照好、色調(diào)溫馨，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫(huà)。

(三)分娩區(qū)相對(duì)獨(dú)立，應(yīng)集中在病區(qū)的一端，遠(yuǎn)離污染源。分娩區(qū)內(nèi)部要求嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)（見(jiàn)附件6.），設(shè)有待產(chǎn)室與分娩室，布局合理，各室之間用門(mén)隔開(kāi)，有明顯標(biāo)記。分娩區(qū)與其它之間應(yīng)有緩沖區(qū)。

⒈分娩室：面積不少于20 m2。地板、墻壁、天花板便于清潔、消毒；門(mén)窗嚴(yán)密，裝有紗窗、紗門(mén)，光線充足，通風(fēng)良好。室內(nèi)應(yīng)有調(diào)溫設(shè)備，溫度宜保持在24-26℃、濕度50-60%，新生兒微環(huán)境溫度在30－32℃

分娩區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)隔離分娩室，或在分娩室內(nèi)設(shè)隔離產(chǎn)床。

2.待產(chǎn)室 ：設(shè)有待產(chǎn)床，并有流水洗手設(shè)備。

3.緩沖區(qū)：為更衣、換鞋、洗手、敷料準(zhǔn)備、污物處理場(chǎng)所。

二、設(shè)備與器械

(一)產(chǎn)科門(mén)診設(shè)備同一級(jí)。

(二)產(chǎn)科母嬰同室設(shè)備同一級(jí)，每床應(yīng)配備夜用燈。

(三)待產(chǎn)室設(shè)備同一級(jí)，另增加：多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀、推車。

(四)分娩室設(shè)備同一級(jí)，另增加：新生兒喉鏡及氣管插管、產(chǎn)鉗及毀胎器械。

(五)手術(shù)室同醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)備與器械，另增加：嬰兒磅秤、軟尺、嬰兒身長(zhǎng)測(cè)量器、骨盆測(cè)量器、多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀、集血器、吸球、剖宮產(chǎn)手術(shù)包、子宮切除手術(shù)包、新生兒及成人氣管插管全套設(shè)備、臍靜脈插管包、新生兒保溫復(fù)蘇臺(tái)。

(六)產(chǎn)科宣教設(shè)備：同一級(jí)，另增加生殖器官解剖模型(或掛圖)。

(七)產(chǎn)科其他設(shè)備：胎心監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱。

(八)醫(yī)院共用設(shè)備，除同一級(jí)輔助設(shè)備外，必須具備以下檢查項(xiàng)目的設(shè)備：

化驗(yàn)設(shè)備：

HIV/梅毒/淋病、紅細(xì)胞壓積、乙肝五項(xiàng)、腎功能檢查及DIC篩查、血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白降解產(chǎn)物（T-DP）、三P試驗(yàn)、D－二聚體、電解質(zhì)測(cè)定及酸堿狀態(tài)等檢查項(xiàng)目的設(shè)備。

急救設(shè)備：成人氣管插管全套設(shè)備，心電血壓監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、輸血、眼底鏡、供氧設(shè)備、靜脈切開(kāi)包、救護(hù)車。

消毒設(shè)備：同一級(jí)。

三、藥品

各類藥品同一級(jí)，另增加卡孕栓、米索前列醇、罌粟堿、東莨菪堿、瑞吉亭（酚妥拉明）、硝普鈉、柳胺芐心定、立止血、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白、白旦白、血定安、全麻藥、魚(yú)精蛋白、肝素等。

四、人員

(一)助產(chǎn)技術(shù)人員配備

⒈技術(shù)人員配備應(yīng)與接生任務(wù)相適應(yīng)，醫(yī)護(hù)比例合理。產(chǎn)科應(yīng)有6名以上醫(yī)師，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，護(hù)士與助產(chǎn)士之和應(yīng)不少于10名。

⒉至少配備1名副主任以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師，負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量把關(guān)。門(mén)診至少有1名高年資主治（管）以上醫(yī)師。

(二)助產(chǎn)技術(shù)人員條件

1.助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，醫(yī)生應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(或助理醫(yī)師)資格證書(shū)，并經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》或《助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。護(hù)理人員應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者。

2.助產(chǎn)技術(shù)人員（含外聘人員）必須經(jīng)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的助產(chǎn)技術(shù)理論知識(shí)和操作技能的崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格取得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》，方可上崗。

3．產(chǎn)科把關(guān)人員，需具有婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任以上醫(yī)師。

4．從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位3年以上者，需重新接受助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格并取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》后，方可上崗。

5．工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科工作常規(guī)及有關(guān)操作規(guī)程。

五、技術(shù)水平

二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為助產(chǎn)技術(shù)的轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)，并具有對(duì)一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)與指導(dǎo)的責(zé)任與能力。除能熟練掌握一級(jí)產(chǎn)科各種基本理論、基本技術(shù)外，重點(diǎn)要求掌握以下基本知識(shí)、技能、技術(shù)。

(一)產(chǎn)前

⒈具有處理產(chǎn)科疑難病癥的能力。能根據(jù)產(chǎn)前檢查及胎兒監(jiān)護(hù)、B超、血生化及羊水監(jiān)測(cè)等作出正確診斷，及時(shí)篩出高危并能妥善處理。

⒉能診斷并處理妊娠并發(fā)癥，具有常見(jiàn)重、危、急病人的搶救與處理的能力。

⒊產(chǎn)前能正確使用宮縮劑（催產(chǎn)素、米索前列醇等）。掌握使用宮縮劑的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法（見(jiàn)附件3）。

⒋具有早產(chǎn)及低體重兒的處理技術(shù)。

(二)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后

⒈能應(yīng)用產(chǎn)程圖觀察產(chǎn)程，識(shí)別異常并能正確處理。熟練進(jìn)行陰道檢查、骨盆內(nèi)測(cè)量及頭盆評(píng)分。

⒉能正確處理全產(chǎn)程，具有診斷和處理頭盆不稱與頭位難產(chǎn)技術(shù)。

⒊能進(jìn)行產(chǎn)科常見(jiàn)重、危、急病人的搶救與處理，如子癇、產(chǎn)科出血、休克、羊水栓塞、DIC、心衰等急救處理。

⒋能獨(dú)立并熟練進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、臀助產(chǎn)及臀抽術(shù)、毀胎術(shù)、胎頭吸引術(shù)、低位產(chǎn)鉗術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、人工剝離胎盤(pán)術(shù)、胎盤(pán)殘留刮宮術(shù)、會(huì)陰Ⅲ度裂傷縫合術(shù)、宮頸復(fù)雜裂傷修補(bǔ)術(shù)、外陰及陰道血腫的處理。

⒌能處理手術(shù)中出現(xiàn)的意外，如出血、麻醉意外、損傷，必要時(shí)行子宮切除術(shù)。

⒍掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，并能及時(shí)診治并發(fā)癥。

7．具有安全轉(zhuǎn)診技術(shù)。

六、職責(zé)

(一)認(rèn)真執(zhí)行《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》、各種規(guī)章制度（門(mén)診和產(chǎn)房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯(cuò)防范制度、急救藥品管理制度、危重病人搶救制度、高危妊娠管理制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和質(zhì)量檢查制度、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度、接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況制度、登記統(tǒng)計(jì)制度、孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡討論制度、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度、產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度等）和崗位職責(zé)，做到持證上崗。

(二)建立并執(zhí)行產(chǎn)科診療常規(guī)和操作規(guī)程，如產(chǎn)科出血、妊高征（子癇）、產(chǎn)道裂傷、出血性休克、羊水栓塞、DIC、早產(chǎn)、低體重兒等診療常規(guī)；有宮縮劑應(yīng)用、剖宮產(chǎn)手術(shù)以及其它產(chǎn)科操作規(guī)程。建立子癇、出血性休克、羊水栓塞、DIC搶救及新生兒復(fù)蘇流程并上墻。

(三)做好產(chǎn)科24小時(shí)值班，隨到隨診。

(四)嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制。孕產(chǎn)婦所患疾病確非本科（本單位）診治范圍，應(yīng)與兄弟（或上級(jí)）醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)診或請(qǐng)相關(guān)人員到場(chǎng)協(xié)助處理，病情危重時(shí)應(yīng)就地應(yīng)急處理?yè)尵?，待病情穩(wěn)定后護(hù)送轉(zhuǎn)診。

(五)成立產(chǎn)科搶救小組，包括行政管理、婦產(chǎn)科、麻醉科、內(nèi)外科、新生兒科及輔助科室人員，分工明確相互配合，充分發(fā)揮作用。

(六)組織助產(chǎn)技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，每年培訓(xùn)時(shí)間不少于30學(xué)時(shí)；接受下一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科人員進(jìn)修，承擔(dān)鄉(xiāng)、村兩級(jí)高危孕產(chǎn)婦篩查、處理的知識(shí)及技能培訓(xùn)。

(七)對(duì)下級(jí)助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；接受下一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦及新生兒的轉(zhuǎn)診與會(huì)診，對(duì)轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦和新生兒診療情況向轉(zhuǎn)診單位進(jìn)行反饋及指導(dǎo)。

（八）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，保證每位新生兒(包括婚生、非婚生、計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外及流動(dòng)人口的新生兒)均能獲得《出生醫(yī)學(xué)證明》。

(九)按屬地管理原則，定期向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)（或受委托的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)）上報(bào)本單位接生情況，對(duì)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、兒童死亡及出生缺陷及時(shí)進(jìn)行調(diào)查并填表上報(bào)。

(十)按省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定開(kāi)展新生兒疾病篩查的血樣采集和聽(tīng)力篩查工作。

(十一)承擔(dān)有關(guān)助產(chǎn)技術(shù)的科研工作。

三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

一、設(shè)施

(一)產(chǎn)科門(mén)診 同二級(jí)，另增設(shè)高危診室。

(二)產(chǎn)科病房設(shè)母嬰同室,床位數(shù)根據(jù)當(dāng)?shù)厝蝿?wù)確定。每組母嬰床使用面積不少于6 m2，有獨(dú)立的嬰兒床。室內(nèi)有調(diào)溫設(shè)備，溫度保持24-26℃，濕度50－60％。新生兒微環(huán)境溫度30－32℃，安靜、清潔、避風(fēng)、舒適、日照好，色調(diào)溫馨。

產(chǎn)科病房還應(yīng)設(shè)置產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒監(jiān)護(hù)室。

(三)分娩區(qū)相對(duì)獨(dú)立，應(yīng)集中在病區(qū)的一端，遠(yuǎn)離污染源。分娩區(qū)內(nèi)部要求嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)（見(jiàn)附件6）。設(shè)有待產(chǎn)室與分娩室，布局合理，各室之間用門(mén)隔開(kāi)，有明顯標(biāo)記。分娩區(qū)與其它部門(mén)之間應(yīng)有緩沖區(qū)。

⒈分娩室：面積與分娩人次數(shù)相適應(yīng)，凈使用面積不少于30 m2。地板、天花板、墻面便于清潔消毒。門(mén)窗嚴(yán)密，光線充足，通風(fēng)良好，裝有紗窗、紗門(mén)。有調(diào)溫設(shè)備，溫度保持在24-26℃，濕度50－60％，新生兒微環(huán)境溫度在30－32℃。應(yīng)設(shè)隔離分娩室并有專用物品。有條件的可設(shè)家庭式分娩室(單間)。

2.待產(chǎn)室：同二級(jí)

3.緩沖區(qū)：為更衣、換鞋、洗手、敷料準(zhǔn)備、污物處理場(chǎng)所。

二、設(shè)備與器械

(一)產(chǎn)科設(shè)備與器械同二級(jí)。

(二)醫(yī)院共用設(shè)備：

化驗(yàn)設(shè)備：同二級(jí)，另增加生化全套、免疫、細(xì)菌病毒培養(yǎng)的設(shè)備。

急救設(shè)備：同二級(jí)，另增加心腦復(fù)蘇全套設(shè)備、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、多功能監(jiān)護(hù)儀、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的設(shè)備。

三、藥品

各類藥品同二級(jí)，另增加硝酸甘油、嗎啡、氨甲環(huán)酸。

四、人員

(一)助產(chǎn)技術(shù)人員配備

⒈技術(shù)人員配備應(yīng)與接生任務(wù)相適應(yīng)，醫(yī)護(hù)比例合理。產(chǎn)科應(yīng)有10名以上醫(yī)師，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理；護(hù)士與助產(chǎn)士之和應(yīng)不少于20名。⒉至少配備1名主任醫(yī)師，負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量把關(guān)。門(mén)診至少有1名副主任以上醫(yī)師。

(二)助產(chǎn)技術(shù)人員條件

1.助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，醫(yī)生應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(或助理醫(yī)師)資格證書(shū)，并經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》或《助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，護(hù)理人員應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

2.助產(chǎn)技術(shù)人員（含外聘人員）必須經(jīng)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的助產(chǎn)技術(shù)理論知識(shí)和操作技能的崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格獲得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》，方可上崗。

3.產(chǎn)科把關(guān)人員，需具有豐富婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師。

4．從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位3年以上者，需重新接受助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格取得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》方可上崗。

5．工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科工作常規(guī)及有關(guān)操作規(guī)程。

五、技術(shù)水平

三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)作為助產(chǎn)技術(shù)的最高級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu),應(yīng)接收并處理下級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診病人，參加下級(jí)機(jī)構(gòu)的會(huì)診；具有對(duì)二級(jí)及以下助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)與指導(dǎo)的責(zé)任與能力。重點(diǎn)要求掌握如下基本知識(shí)、技能、技術(shù)。

(一)產(chǎn)前

⒈具有處理產(chǎn)科疑難病癥的能力。能根據(jù)產(chǎn)前檢查及胎兒監(jiān)護(hù)、B超、血生化及羊水監(jiān)測(cè)等作出正確診斷，及時(shí)篩出高危并能妥善處理。

⒉能診斷并處理妊娠并發(fā)癥，內(nèi)外科合并癥，具有常見(jiàn)重、危、急病人的搶救與處理的能力。

⒊產(chǎn)前能正確使用宮縮劑。嚴(yán)格掌握使用宮縮劑的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法（見(jiàn)附件3）。

⒋具有早產(chǎn)及低體重兒的處理技術(shù)。

5.具有胎兒疾病診斷和監(jiān)測(cè)技術(shù)，如先天性缺陷和宮內(nèi)感染的產(chǎn)前診斷、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及成熟度監(jiān)測(cè)、宮內(nèi)缺氧的監(jiān)測(cè)。

(二)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后

⒈應(yīng)用產(chǎn)程圖觀察產(chǎn)程，識(shí)別異常并能正確處理。熟練進(jìn)行陰道檢查、骨盆內(nèi)測(cè)量及頭盆評(píng)分。

⒉能正確處理全產(chǎn)程，具有診斷和處理頭盆不稱與頭位難產(chǎn)技術(shù)。

3.具有產(chǎn)科危急重癥的快速診斷和搶救能力，如心腦肺復(fù)蘇，心力衰竭和心律失常、呼吸、肝臟和腎臟等多臟器功能衰竭的搶救，各種休克、糖尿病酸中毒、甲狀腺危象、子癇等的搶救，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的診治、羊水栓塞急救、肺栓塞急救、彌漫性血管內(nèi)凝血的預(yù)防與診治等。

4.能開(kāi)展呼吸管理(包括判斷缺氧程度、氧療、氣管插管、呼吸機(jī)應(yīng)用等)、循環(huán)管理(包括心血管功能判斷、休克救治、中心靜脈道路開(kāi)放及中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、心肺復(fù)蘇、除顫、輸液種類及速度控制等)技術(shù)。

5.掌握各種急救藥的藥理作用、使用劑量、途徑、副作用處理等。

6.掌握各種難產(chǎn)診療技術(shù):如子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、臀助產(chǎn)及臀抽術(shù)、毀胎術(shù)、胎頭吸引術(shù)、低位產(chǎn)鉗術(shù)、人工剝離胎盤(pán)術(shù)、胎盤(pán)殘留刮宮術(shù)、會(huì)陰/陰道或?qū)m頸復(fù)雜裂傷修補(bǔ)術(shù)及外陰、陰道血腫的處理等。

7.能處理手術(shù)中出現(xiàn)的意外，如出血、麻醉意外、復(fù)雜損傷，必要時(shí)行子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等。

8.掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，并能及時(shí)診治并發(fā)癥。

六、職責(zé)

(一)認(rèn)真執(zhí)行《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》、各種規(guī)章制度（門(mén)診和產(chǎn)房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯(cuò)防范制度、急救藥品管理制度、危重病人搶救制度、高危妊娠管理制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和質(zhì)量檢查制度、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度、接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況制度、登記統(tǒng)計(jì)制度、孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡討論制度、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度、產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度等）和崗位職責(zé)，做到持證上崗。

(二)建立并執(zhí)行產(chǎn)科診療常規(guī)和操作規(guī)程，如產(chǎn)科出血，妊高征（子癇）、產(chǎn)道裂傷、出血性休克、羊水栓塞、DIC、早產(chǎn)、低體重兒等診療常規(guī)；有宮縮劑應(yīng)用、剖宮產(chǎn)手術(shù)及其它產(chǎn)科操作規(guī)程，建立子癇、出血性休克、羊水栓塞、DIC搶救及新生兒復(fù)蘇流程并上墻。

（三）做好產(chǎn)科24小時(shí)值班，隨到隨診。必須為所有母嬰提供愛(ài)母、愛(ài)嬰溫馨、便捷、安全的生殖保健服務(wù)與咨詢。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制。孕產(chǎn)婦所患疾病確非本科（本單位）診治范圍，應(yīng)與有關(guān)科室或兄弟醫(yī)院聯(lián)系會(huì)診或轉(zhuǎn)診，病情危重時(shí)應(yīng)就地應(yīng)急處理?yè)尵?，待病情穩(wěn)定后護(hù)送轉(zhuǎn)診。

（五）成立產(chǎn)科搶救小組，包括行政管理、婦產(chǎn)科、麻醉科、內(nèi)外科、新生兒科及輔助科室人員，分工明確相互配合，充分發(fā)揮作用。

（六）組織助產(chǎn)技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，每年培訓(xùn)時(shí)間不少于30學(xué)時(shí)；接受二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科人員進(jìn)修及知識(shí)、技能培訓(xùn)。

（七）對(duì)下級(jí)助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；接受下級(jí)助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦及新生兒的轉(zhuǎn)診與會(huì)診，對(duì)轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦和新生兒診療情況向轉(zhuǎn)診單位進(jìn)行反饋及指導(dǎo)。

（八）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，保證每位新生兒(包括婚生、非婚生、計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外及流動(dòng)人口的新生兒)均能獲得《出生醫(yī)學(xué)證明》。

(九)按屬地管理原則，向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)（或受委托的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)）上報(bào)本單位接生情況，對(duì)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、兒童死亡及出生缺陷及時(shí)進(jìn)行調(diào)查并填表上報(bào)。

(十)按省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定開(kāi)展新生兒疾病篩查的血樣采集和聽(tīng)力篩查工作。

(十一)承擔(dān)相關(guān)助產(chǎn)技術(shù)的科研工作。

附件：

1.一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征

2.開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)基本條件

3.產(chǎn)前使用宮縮劑的要求

4.產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

5.家庭接生禁忌對(duì)象

6.產(chǎn)房分區(qū)示意圖

第五篇：迎接助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢查

迎接市衛(wèi)生局助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢查

匯報(bào)材料

我們醫(yī)院孕期保健的主要特點(diǎn)是要求在特定的時(shí)間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前保健項(xiàng)目，取消傳統(tǒng)的規(guī)律間隔訪視模式。

1.產(chǎn)前檢查的次數(shù)和孕周：

合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證孕期保健的質(zhì)量，也節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，產(chǎn)前檢查的孕周分別是：妊娠6-8周；10-14周；15-19周；20-24周；24-28周；30-32周；32-36周；38-41周。一共8-11次。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。2.產(chǎn)前檢查的內(nèi)容：

① 首次（妊娠6-8周）產(chǎn)前檢查：包括健康教育及指導(dǎo)和常規(guī)保健內(nèi)容如排查孕期高危因素；體格檢查；輔助檢查項(xiàng)目：血常規(guī)；尿常規(guī)；血型（ABO和RH）；肝腎功能；空腹血糖；乙肝五項(xiàng)；梅毒、HIV、B超檢查；心電圖以及可能的備查項(xiàng)目。

② 妊娠10-14周產(chǎn)前檢查：包括健康教育及指導(dǎo)和常規(guī)保健內(nèi)容如建立孕期保健手冊(cè)，分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果，重點(diǎn)詢問(wèn)陰道出血、飲食情況；體格檢查；輔助檢查：B超測(cè)量胎兒頸后透明層厚度（NT）以及可能的備查項(xiàng)目。③妊娠15-24周產(chǎn)前檢查：包括健康教育及指導(dǎo)和常規(guī)保健

內(nèi)容如詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況；性生活情況，體格檢查；輔助檢查：到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行四維或三維超聲進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲篩查；血常規(guī)；尿蛋白以及可能的備查項(xiàng)目，體重控制在每周不超過(guò)2公斤。

④妊娠24-28周產(chǎn)前檢查：包括健康教育及指導(dǎo)和常規(guī)保健內(nèi)容如詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況；體格檢查；輔助檢查：尿蛋白以及可能的備查項(xiàng)目。

⑤ 妊娠30-32周產(chǎn)前檢查：包括健康教育及指導(dǎo)和常規(guī)保健內(nèi)容如詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況；以左側(cè)臥位為主，體格檢查；輔助檢查：血常規(guī)、尿蛋白、超聲檢查以及可能的備查項(xiàng)目。

⑥妊娠32-36周產(chǎn)前檢查：包括健康教育及指導(dǎo)和常規(guī)保健內(nèi)容如詢問(wèn)胎動(dòng)、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運(yùn)動(dòng)、分娩前準(zhǔn)備情況等；體格檢查；輔助檢查：尿蛋白、肝功、預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力的無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）。

⑦妊娠38-41周產(chǎn)前檢查(第8-11次)：包括健康教育及指導(dǎo)和常規(guī)保健內(nèi)容如詢問(wèn)胎動(dòng)增多、胎動(dòng)減少，腹痛及腰痛、見(jiàn)紅、陰道流水等情況及時(shí)就診（其中一項(xiàng)），分娩計(jì)劃；體格檢查；輔助檢查：超聲、NST以及可能的備查項(xiàng)目。為了保證母親安全和優(yōu)生的目的，婦女應(yīng)在準(zhǔn)備生育前3個(gè)月進(jìn)行孕前保健，包括健康教育及指導(dǎo)，遵循普遍性指導(dǎo)和針對(duì)每一婦女進(jìn)行的個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則；通過(guò)詢問(wèn)排

查孕前高危因素；進(jìn)行體格檢查；必要的輔助檢查。我院開(kāi)展的服務(wù)技術(shù)：

高危妊娠篩查及轉(zhuǎn)診；輕度中度妊高癥在本院收治，治療原則：鎮(zhèn)靜，降壓，解痙，利尿。對(duì)于子癇前期及子癇的診斷要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院以確保母嬰安全，產(chǎn)后出血預(yù)防，做好孕期保健，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，準(zhǔn)確計(jì)算出血量，對(duì)失血性休克的病人快速建立靜脈通道，輸血，輸液，針對(duì)病因及時(shí)處理。羊水栓塞：輕度羊水栓塞吸氧，抗過(guò)敏，解痙，盡快去除病因，重癥羊水栓塞應(yīng)抗休克，抗過(guò)敏，解除肺動(dòng)脈高壓，糾正缺氧及心衰。

婦產(chǎn)科開(kāi)展的工作：1基本技術(shù)：除一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)技術(shù)外，包括高危妊娠檢測(cè)與處理，產(chǎn)科危重病救治及監(jiān)護(hù)技術(shù)，產(chǎn)科感染，產(chǎn)道復(fù)雜裂傷處理，產(chǎn)科子宮切除術(shù)，產(chǎn)科催引產(chǎn)技術(shù)，妊娠合并癥及并發(fā)癥的處理，各種難產(chǎn)的處理，B超產(chǎn)前胎兒畸形篩查技術(shù)，DIC的診斷及處理，新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)，新生兒窒息的復(fù)蘇及合并癥搶救新生兒溶血癥，病理性黃疸的防治技術(shù)，新生兒感染性疾病的診療技術(shù)，靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法，早產(chǎn)，低體重兒的處理。

2急癥搶救技術(shù)：心腦復(fù)蘇，心衰及心律失常搶救，休克搶救，呼衰搶救，昏迷搶救，產(chǎn)科出血搶救，子癇搶救，水電解質(zhì)的酸堿平衡紊亂的早期診治，腎衰早期診斷。

3產(chǎn)科手術(shù)：臀位助產(chǎn)術(shù)，穿顱術(shù)，剖宮產(chǎn)術(shù)，人工破膜

術(shù)，橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，子宮切除術(shù)，對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)，宮頸松弛的選擇性宮頸環(huán)扎術(shù)，超聲引導(dǎo)下羊膜腔穿刺行宮內(nèi)治療術(shù)，產(chǎn)后出血難以控制的手術(shù)治療。

4麻醉：局麻，腰麻，硬膜外麻醉，靜脈復(fù)合麻，氣管插管全麻。

5輸液輸血技術(shù)在我們產(chǎn)科每個(gè)人必須熟練掌握。