第一篇：助產(chǎn)技術有關制度
產(chǎn)科門診工作制度
一、科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導。門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任。
二、對疑難重癥病人不能確診者，應及時請上級醫(yī)師會診。
三、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡化手續(xù)，方便病人。做好門診分診、導診、咨詢服務和候診宣傳管理工作。
四、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應定期檢查門診醫(yī)療質量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。
五、門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診藥房劃價、發(fā)藥必須做到準確無誤。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。
六、加強檢診，做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
七、門診各科與病房加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計劃地收病人住院治療。
八、門診工作人員要遵守勞動紀律，不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排。
一、分娩室每日二十四小時應有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。
二、分娩室應設有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。
三、工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
四、值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫(yī)師。
五、嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。
六、分娩室應保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后及時消毒。
七、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應及時，準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。
八、產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認性別，全身檢查，測驗腳印、點眼等，送嬰兒室。
一、分娩室每日二十四小時應有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。
二、分娩室應設有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。
三、工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
四、值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫(yī)師。
嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。
六、分娩室應保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后及時消毒。
七、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應及時，準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。
八、產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認性別，全身檢查，測驗腳印、點眼等，送嬰兒室。
交接班制度
一、實行２４小時值班制。值班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。
二、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。
三、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。
四、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。
每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。
待產(chǎn)室消毒隔離制度
一、工作人員進入待產(chǎn)室要更換手術衣、口罩、帽子鞋子。
二、待產(chǎn)室整齊清潔，地面無污跡，每天用3-5%來蘇爾液拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風，避免室內空氣污濁。
三、消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達到要求。
四、每周徹底清掃一次，每日用紫外線定時消毒。
五、物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴格分開，并有標志。
母嬰同室消毒隔離制度
一、室內定時開窗通風換氣，每日一次，備手提式紫外線消毒燈，作出院終末處理。
二、室內日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。
三、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時消毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。
四、護士分工明確，責任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。
五、工作人員如患傳染病及時調離。
六、控制陪護探視人員，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。
產(chǎn)房消毒隔離制度
一、分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面，每月作細菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細菌少于8個／cm2。空氣少于500個／m3。
二、每日通風2次，每日紫外線照射1小時，紫外線強度每半年監(jiān)測1次，有記錄。
三、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。
四、拖把、抹布分區(qū)專用，設有標識。
五、產(chǎn)床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重復使用。
六、接生用的臀墊，使用一次性用品。
七、各類物品。按常規(guī)進形清洗、消毒或滅菌。
八、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等無菌物品按消毒隔離要求進行消毒和滅菌。
九、接生后所用物品、器械、敷料應及時處理、更換、消毒。
有滅菌日期。
十一、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。
十二、患者便器應固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.安全管理制度
一、醫(yī)務人員要樹立質量安全意識，醫(yī)療工作必須嚴肅認真，在醫(yī)療活動中，要嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。
二、執(zhí)行好“差錯事故防范處理制度”。
三、對于違背規(guī)章制度和操作常規(guī)、責任心差而造成醫(yī)療糾紛和事故，醫(yī)院要嚴肅處理。
四、、對孕產(chǎn)婦及其陪護人員進行防火、防盜竊及安全用電知識教育。
五、醫(yī)護人員會用滅火器、防火門處理火災事故。
六、隨同來院的小孩須由監(jiān)護人看管，嚴防走失、跌傷等事故發(fā)生。
七、定期對電路進行檢測，消除隱患。
八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。
九、定期進行消防知識教育。
差錯防范制度
一、各級人員必須履行崗位職責，加強責任心，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度及技術操作規(guī)程。
二、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度、會診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度等核心制度。
三、嚴格值班、交接班制度，堅守崗位。對新病人、術后病人及危重病人加強巡視，精心護理，及時處理。必要時隨時請示上級醫(yī)師或緊急會診討論。
四、堅持首診負責制度，不準借故推諉和拒收病人。加強急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，不斷改善服務態(tài)度。
五、尊重患者知情權、選擇權、隱私權、嚴格履行告知義務，加強醫(yī)患溝通。
六、加強醫(yī)療安全教育。
七、經(jīng)常組織業(yè)務學習，鼓勵自學，不斷提高業(yè)務水平。
救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。
九、差錯事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，分別組織全科或全院有關人員進行討論，汲取教訓，改進工作。
十、對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件，應按有關規(guī)定做好調查處理工作，并及時上報衛(wèi)生行政部門。
急救藥品管理制度
一、急診藥柜的藥品，保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅
住院病歷應當使用藍黑墨水、門（急）診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應使用準確的中文和醫(yī)學術語。
二、病歷書寫應當文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、層次分明。表達要明確、客觀，不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用原筆雙橫線劃在錯字上，改動醫(yī)師蓋章，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
三、病歷應當按照規(guī)定的內容書寫，并由相應醫(yī)務人員簽名，均須用正楷簽署全名，不得用草書或外文簽名，更不能只簽一個姓代替全名。
四、上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫病歷的責任，對病歷修改一律用紅筆，注明修改日期，并保持原記錄清楚可辨。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫(yī)師以上的醫(yī)
因搶救急危重患者未能及時書寫病歷的，應當在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。
五、對按照規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應當由患者本人或其委托代理人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷履芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由本院主管院長或者被授權的負責人簽字。因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知《知情選擇書》中所確定的被告知者。
病歷書寫質量檢查制度
根據(jù)衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》要求，現(xiàn)制定我院病歷書寫質量評價標準和監(jiān)督檢查規(guī)定，目的是規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫工作，提高醫(yī)療質量，避免醫(yī)患糾紛，保護醫(yī)患雙方合法權益，最終保障醫(yī)療安全，具體規(guī)定如下：
一、堅持醫(yī)務科督查與科室自檢相結合的辦法考評。要求醫(yī)生、護士嚴格按照病歷書寫規(guī)范，認真書寫，及時完成各項記錄。書寫病歷的醫(yī)生及護士應經(jīng)常對照質量評分標準進行自我檢查。
二、科室內由科主任、高年資醫(yī)生、護士長組成科室病歷質控小組，隨時對病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
三、醫(yī)務科每個月組織一次全院病歷檢查。
四、檢查工作由醫(yī)務科主持，人員由臨床科室各派一人，原則上是科主任參加，如果科主任有事可以指派本科醫(yī)師參加；此外每次檢查病歷時，病案室配合抽取病歷。
個醫(yī)生的病歷都要檢查；各科室不能檢查本科室病歷，其余可隨機抽取，每份病歷均需按照《病歷書寫質量評價標準》逐項全面檢查并評分，不得漏項。
六、病歷檢查人員要本著對醫(yī)生負責的態(tài)度認真檢查，嚴格按照《病歷書寫質量評價標準》評分，查完后簽署名字和日期。
七、醫(yī)務科將最終檢查結果進行記錄，匯總意見后上報院領導，對于不符合規(guī)定的病歷給予處罰。
出生醫(yī)學證明管理制度
根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》和《關于加強新版（出生醫(yī)學證明）啟用管理的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)【2004】19號）文件精神，為加強《出生醫(yī)學證明》的有關管理要求制定本規(guī)定。
1、《出生醫(yī)學證明》是依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》出具的，具有醫(yī)學法律效力的證明。
2、必須使用由衛(wèi)生部，公安部統(tǒng)一制發(fā)的新版《出生醫(yī)學證明》嚴格發(fā)放。
3、按照國家規(guī)定的印模式樣刻制出生醫(yī)學證明專用章，不得任意改動。
4、《出生醫(yī)學記錄》《出生醫(yī)學證明》由專人管理簽發(fā)。根據(jù)嬰兒出生狀態(tài)填寫，字跡清楚、內容準確、不得涂改和弄虛作假。使用衛(wèi)生局批準的計算機軟件備案、上報、打印。
1）嬰兒姓名根據(jù)新生兒父母申報姓名填寫，用字必須準確。（2）性別、健康狀況、出生地點分類應根據(jù)新生嬰兒出生時確認情況填寫。
（3）新生嬰兒父母姓名、身份證編號須依據(jù)公安機關簽發(fā)的有效身份證件填寫。
（4）在出具《出生醫(yī)學證明》時須反復核實產(chǎn)婦姓名和嬰兒，嚴防冒充或填寫錯誤。
5、《出生醫(yī)學證明》實行全國統(tǒng)一編號管理。對同一新生嬰兒《出生醫(yī)學記錄》與《出生醫(yī)學證明》上的出生編號一致。
6、《出生醫(yī)學證明》交新生嬰兒父母或監(jiān)護人妥善保管，任何人不得出賣、轉讓、出借和私自涂改。
7、嚴格執(zhí)行《出生醫(yī)學證明》收費標準。
8、本規(guī)定中的活產(chǎn)嬰兒指出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌收縮四項生命體征之一的嬰兒。
9、根據(jù)衛(wèi)生部、公安部《關于印發(fā)<出生醫(yī)學證明>管理補充規(guī)定的通知》（京衛(wèi)婦字[2001]6號）文件制定補發(fā)《出生醫(yī)學證明》程序相關規(guī)定：
（一）《出生醫(yī)學證明的補發(fā)只適用于1996年1月1日以后出生且曾經(jīng)取得《出生醫(yī)學證明》，后因各種原因丟失原《出生醫(yī)學證明》者。
（二）補發(fā)程序：
1）新生兒父母持本人身份證、戶口本及其復印件各一份（A4紙）到區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科申請補發(fā)，并填寫《出生醫(yī)學證明》申請、審核表。
（2）婦產(chǎn)科對申請人提交的《出生醫(yī)學證明》補辦申請、核審表進行核審，核審無誤者給予補發(fā)《出生醫(yī)學證明》，將《出生醫(yī)學證明》補發(fā)申請、核審表及新生兒父母身份證、戶口本復印件留存在病案中。
（3）未報戶口者補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正副頁；已上戶口者只補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正頁。
接受轉診和反饋轉診病人情況的制度
一、產(chǎn)科醫(yī)師接到鄉(xiāng)村醫(yī)生電話或直接轉至我院的孕產(chǎn)婦后，應以高度負責的態(tài)度，積極組織醫(yī)護人員對轉來的患者進行救治。
二、轉入我院的孕產(chǎn)婦實行首診負責制，接診醫(yī)生制定治療方案。
三、對疑難病歷及時組織會診，并做好搶救記錄和總結。
四、病人出院時要將病人住院期間情況、治療經(jīng)過、出院后注意事項等反饋到村衛(wèi)生所，對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視，保健指導，以利于產(chǎn)婦康復。
五、我院無法救治的病例及時轉院，轉院時由醫(yī)護人員陪同。
登記統(tǒng)計制度
一、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。
二、要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病人流動日、月報。醫(yī)技科室應填寫好病人流動情況和門診登記。
三、醫(yī)療質量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質量等。
四、根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質量，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。
項統(tǒng)計報表，經(jīng)院領導審閱簽字后，報衛(wèi)生行政部門。
孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度
一、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結束后42天內，不論妊娠各期和部位，包括內外科原因，計劃生育手術，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如車禍、中毒等)死亡。
二、凡死亡的病例，一周內進行討論，確定診斷死因，及時總結經(jīng)驗教訓。
三、設立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結果進行詳細記錄。
四、對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。
五、上報的孕產(chǎn)婦死亡要詳細填寫《孕產(chǎn)婦死亡病例登記表》。
六、報告對象：我鎮(zhèn)內及所轄村屯死亡的孕產(chǎn)婦。
孕產(chǎn)婦死亡報告時間和部門：在孕產(chǎn)婦死亡后12小時內電話報告管轄防保機構，同時錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時內電話報告區(qū)婦幼保健院。
八、報告內容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。
圍產(chǎn)兒死亡討論及報告制度
一、圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重≥1000g以上)至產(chǎn)后7天內死亡的胎兒及新生兒，不包括計劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。
二、凡死亡的病例，一周內進行討論，確定診斷死因，及時總結經(jīng)驗教訓。
三、設立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結果進行詳細記錄。
四、對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。
五、上報的圍產(chǎn)兒死亡要詳細填寫《圍產(chǎn)兒死亡病例登記表》。
六、報告對象：我市所轄內死亡的圍產(chǎn)兒。
1.圍產(chǎn)兒死亡同時合并孕產(chǎn)婦死亡的上報時間：應隨孕產(chǎn)婦一同上報。
2.足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡24小時內電話報告區(qū)婦幼保健院。3.單發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的，應及時電話報告區(qū)婦幼保健院。
八、報告內容：圍產(chǎn)兒母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。
剖宮產(chǎn)術前討論制度
一、討論前準備：討論前應將相關資料準備好，并通知相關人員參加，相關人員應詳細查閱醫(yī)學資料和書籍。
二、討論內容：術前診斷及依據(jù)，手術適應癥,禁忌癥，手術條件，術前準備，手術方法及步驟，麻醉方式，術中可能出現(xiàn)的意外及其應對措施，是否履行手術同意書簽字手續(xù)，手術室的配合要求，術后注意事項，術后護理等。
三、記錄討論記錄：如實記錄所有參加人員的發(fā)言，主持人的總結性發(fā)言。主持者應根據(jù)討論結果進行相應的術前準備工作。
剖宮產(chǎn)術后審核制度
一、目的：考察剖宮產(chǎn)術前討論制度執(zhí)行情況，最大程度保障醫(yī)療安全和手術患者安全。
二、審核組織:由業(yè)務院長領導，醫(yī)務科人員參加審核。
三、審核內容：術前診斷及依據(jù)是否與術后相符；手術適應癥掌握情況；術前準備是否充分；手術操作方法及步驟是否得當；麻醉效果如何；術中是否出現(xiàn)意外情況并采取哪些措施；是否履行手術同意書簽字手續(xù)；手術室的配合情況如何；術后患者恢復情況等。
四、根據(jù)審核結果，對手術治療過程中積累的經(jīng)驗加以推廣，存在不足提出改進措施。
產(chǎn)科三級查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有下級醫(yī)師、護士長和有關人員參加。
二、對危重病人，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化，并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時檢查處理。
三、查房前醫(yī)護人員做好準備工作，查房時要自上而下逐級嚴格要求。經(jīng)治住院醫(yī)師報告簡要病歷和提出需要解決的問題?？浦魅螒鶕?jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。
四、查房內容：
1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查
講解。
2、主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷
未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反應；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對飲食生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉院問題。
3、住院醫(yī)師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑。
六、上級醫(yī)師查房意見應詳細、準確記錄于病歷中，必要時上級醫(yī)師應審查修改簽字。上級醫(yī)師查房批示應及時執(zhí)行。
產(chǎn)科搶救用血管理制度
一、搶救用血必須根據(jù)輸血原則，嚴防濫用血液。
二、輸血前必須履行輸血治療同意書手續(xù)。
三、輸血前檢查包括：乙肝五項、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗。如遇急診，輸血前必須留有血樣備查“輸血前檢查”。
四、開輸血申請單的首診醫(yī)師，負責追回輸血前檢查的結果并張貼到病歷上。
五、輸血申請報告單等內容不能缺項：輸血前結果要補添。
六、嚴格執(zhí)行“三查八對”制度:輸血前由兩名護士認真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結果、儲血號和血液有
一次一人一份。
七、輸血后血袋送保留24小時。
八、如果輸血時出現(xiàn)反應，應由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，填寫好輸血不良反應報告單，并與有關部門一起查明.九、認真填寫輸血護理記錄單。
十、醫(yī)務工作人員必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，否則由此引發(fā)的法律問題科室和個人負責。
高危妊娠管理制度
一、門診由有經(jīng)驗的醫(yī)師專人管理，科主任要定期出高危妊娠門診。
二、產(chǎn)科門診做好高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理工作
三、實行孕期首診負責制，開展早孕、中、晚（或臨）高危妊娠評分篩查，指導孕期產(chǎn)前檢查。
四、在產(chǎn)前檢查中，對高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，并實行專案管理，五、篩查出高危孕婦，實行分級分類管理，凡高危孕婦應增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，根據(jù)存在的高危因素給予治療監(jiān)護；重癥高危
門診不能處理或難做出診斷的應及時指導孕婦轉上級醫(yī)院進一步確診治療。
六、查出高危孕婦要及時登記、預約下次檢查日期。
七、做好高危孕婦孕期保健知識宣傳。
八、做好宣傳動員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對母親和嬰兒的危害，聽從醫(yī)務人員的指導。
九、高危孕婦必須到縣級醫(yī)療機構分娩。重危高危孕婦轉診必須有醫(yī)護人員陪護。
高危孕產(chǎn)婦管理制度
一、醫(yī)療保健機構對高危孕產(chǎn)婦實行首診負責制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要進行建檔及專人管理，早期干預，及時轉診，避免診治延誤。
二、各級醫(yī)療保健機構婦保醫(yī)生在出診時對篩查出的高危孕產(chǎn)婦要進行專冊登記，專案管理，并在保健卡（冊）上做特殊標記，實施逐級報告制度。
三、對已確診的高危孕婦，根據(jù)不同的危險因素，采取不同的保健治療措施，認真進行監(jiān)護，重點管理，按時進行高危評分，積極診治。將每次檢查治療結果及處理意見詳細記錄在管理卡冊上。
次數(shù)，定期跟蹤隨訪，確保母嬰安全。五、二級以上醫(yī)療保健機構應開設高危門診及高危病房，加強對高危孕婦的監(jiān)護，制定診療方案，適時計劃分娩，做好新生兒窒息復蘇的準備工作，保證母嬰平安。
六、社區(qū)衛(wèi)生服務中心識別出高危孕產(chǎn)婦后，應根據(jù)《南通市高危孕產(chǎn)婦分類分級管理要求》及時上轉，上級醫(yī)療保健機構要及時向下級單位反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結局等信息，評價轉診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，提高轉診的效率。
孕產(chǎn)婦死亡上報制度
為了進一步做好全市孕產(chǎn)婦死亡評審工作，分析孕產(chǎn)婦死亡原因，有針對性地采取干預措施，降低孕產(chǎn)死亡率，特制定孕產(chǎn)婦死亡評審上報制度。
一、在衛(wèi)生行政部門的領導下，負責對本轄區(qū)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡進行上報工作，要求上報的資料具體、真實、實事求是。
二、在本轄區(qū)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡病例后，各級各類醫(yī)療保健機構負責向轄區(qū)婦幼保健機構提供孕產(chǎn)婦死亡詳細病歷資料復印件。凡發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，不論住院時間長短，均要在24小時內報告婦幼保健機構，一個月內填報孕產(chǎn)婦死亡個案調查表，上報至縣婦幼保健站。
虛報、瞞報。
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度
一、按《中華人民共和**嬰保健法》的要求，對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理、系統(tǒng)檢查、監(jiān)護和保健指導，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。
二、根據(jù)分級服務管理要求，凡是懷孕的婦女到戶口所在的或長期居住地進行早孕建卡。按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求對孕產(chǎn)婦進行定期檢查，進行產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后保健宣教工作、按要求進行產(chǎn)后訪視，認真做好產(chǎn)后42天結案工作，三、及時篩查及治療高危孕產(chǎn)婦，對其進行重點管理，按照高危孕產(chǎn)婦分類分級管理要求及時轉診并做好追蹤隨訪。
四、注重產(chǎn)褥期保健,防止產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,指導產(chǎn)褥期衛(wèi)生及母乳喂養(yǎng)。
技術檔案。
護理管理制度
一、護理工作實行院長領導下的護理部主任負責制，護理部主任應具有一定的護理業(yè)務水平和管理能力。
二、病房護理管理實行護士長負責制，護士長應具備專科業(yè)務知識，技術熟練，有一定教學、管理能力。
三、病床與護理人員的比例符合規(guī)定。
四、制定并完善各科疾病護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程，并認真執(zhí)行。
五、建立健全護理管理制度(護士長例會制、護理查房制、護士長夜查房制、護理質量檢查考評制、護理差錯事故登記報告及定期分析討論制度等)。
養(yǎng)嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度的工作作風。
七、建立護理質量評價指標： 1.護理技術操作合格率。
2.五種護理表格(觀察單、醫(yī)囑記錄、醫(yī)囑單、護理交班本、護理記錄單)書寫合格率。 3.母嬰同室責任制護理開展病房數(shù)。
4.常規(guī)器械消毒滅菌合格率。
5.每百張床年護理嚴重差錯發(fā)生次數(shù)，年護理事故發(fā)生次數(shù)。6.病人對護理工作、服務態(tài)度的滿意度。
感染管理
1.貫徹衛(wèi)生部加強醫(yī)院感染的有關規(guī)定，嚴格控制院內感染。
2.控制感染組織應符合1988年衛(wèi)生部下發(fā)的《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行方法》的規(guī)定。
3.有全院性控制感染方案、對策、措施、效果與評價。 4.建立嚴格的消毒、隔離和傳染病登記報告制度。 5.有院內感染控制的在職教育制度，醫(yī)療人員必須樹立無菌觀念和進行正確的無菌
技術操作。
有合理使用抗生素的管理辦法。
7.有特殊區(qū)域的保潔監(jiān)控措施，這些區(qū)域為婦產(chǎn)科、手術室、消毒供應室、母嬰同室、新生兒病房、治療室等。
8.消毒供應室應達到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應室驗收標準(試行)》的要求。
待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理制度
一、產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育。
二、對無母乳喂養(yǎng)禁忌癥者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。
三、產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準備產(chǎn)后哺乳。
四、新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內即抱放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。
五、剖宮產(chǎn)術后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應答反應者30分鐘內正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。
六、對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。
七、不宜早接觸、早吸吮的指征：
1.新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。
2.高危母親搶救者。
3.剖宮產(chǎn)母親麻醉未清醒者。 4.有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。
5.34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調者。
母嬰同室管理制度
一、收住對象
1.凡住院分娩(陰道或剖宮產(chǎn))的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應收住母嬰同室。
2.有嚴重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉后酌情轉入母嬰同室。
3.高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的醫(yī)院應盡量將母親共同轉入兒科母嬰同室。
母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共同進行隔離治療。
二、工作人員職責 1.產(chǎn)、兒科醫(yī)師工作職責：
(1)產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負責產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負責。
(2)產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護士密切配合，指導母乳喂養(yǎng)。(3)每日查房至少2次，做好相應診治工作。(4)認真書寫病歷，包括有關母乳喂養(yǎng)記錄。 2.護理人員工作職責：
(1)實行母嬰責任制護理，認真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。(2)醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。
(3)產(chǎn)房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。
(4)產(chǎn)房護士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。
三、護理常規(guī)
1.產(chǎn)后6小時內母嬰觀察及護理：
觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。
(2)核對新生兒姓名、性別、住院號。
(3)觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。
(4)協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸、早吸吮，并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。
(5)協(xié)助并指導母親生后6小時內再次喂奶，按需哺乳。 2.產(chǎn)褥期的觀察及護理：
(1)每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。
(2)每日檢查乳房情況(脹度、乳量、乳頭形狀)，指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況(如奶脹、乳頭皸裂、副乳等)及時加強指導和咨詢。
(3)加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。
(4)指導并提供母親科學膳食，保證充分營養(yǎng)。 3.新生兒及患兒的觀察及護理：
(1)記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質、黃疸情況并做好記錄。
了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。
(3)每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。
(4)嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度。
(5)加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。
四、簡易人乳庫
鼓勵有需要有條件的愛嬰醫(yī)院設立人乳庫，收集人乳的對象應為無傳染病身體健的母親。
1.人乳庫供奶范圍：
(1)產(chǎn)婦不能用自己的乳汁哺喂的新生兒及患兒。(2)有醫(yī)療適應癥的新生兒及患兒。 2.人乳收集：
(1)備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。(2)清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。
(3)擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具(吸奶器或奶泵)擠奶為輔。
(4)將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準確記錄供乳者姓名、收集日期、時間、分娩孕周。
采奶后入乳庫前消毒。①消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。 ②冰箱內保持4℃，儲存應在24～48小時內使用，-20℃儲存可在3個月內使用，庫奶使用時需復溫。
(6)若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應標明姓名、日期、床位號，臵于4℃冰箱內保存，24小時內使用。
3.人乳庫應由專人管理：
(1)對各病室收集的人乳進行檢查。
(2)管理人員對乳庫的人乳做好時間標記，儲存及使用時應作記錄。
(3)每日檢查乳庫，應保證先入庫的先供應，并及時清理過期的乳汁。
(4)設專用冰箱儲奶，冰箱應每周清潔一次，每月對庫存奶檢菌一次，并有記錄。
探視制度
1.嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。
2.為防止交叉感染，有傳染性疾病者禁止探視。3.嚴格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。
婦產(chǎn)科管理制度
一、營造寬松、舒暢、寧靜的診療環(huán)境
婦產(chǎn)科醫(yī)院各診療場所不應與外界環(huán)境直接連通，以滿足維護病人隱私權的需要，消除病人緊張、焦慮的心理。
二、不斷提高業(yè)務技術水平
婦產(chǎn)科醫(yī)院風險較大，要求醫(yī)務人員有高度的責任感和精益求精的業(yè)務技術水平，良好的服務態(tài)度，同時也要不斷改善硬件。
三、積極開展科學研究工作，將婦產(chǎn)科醫(yī)院辦出新的特色。
第二篇：助產(chǎn)技術主要制度
產(chǎn)科門診工作制度
一、科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導。門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任。
二、對疑難重癥病人不能確診者，應及時請上級醫(yī)師會診。
三、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡化手續(xù)，方便病人。做好門診分診、導診、咨詢服務和候診宣傳管理工作。
四、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應定期檢查門診醫(yī)療質量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。
五、門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診藥房劃價、發(fā)藥必須做到準確無誤。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。
六、加強檢診，做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
七、門診各科與病房加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計劃地收病人住院治療。
八、門診工作人員要遵守勞動紀律，不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排。
分娩區(qū)工作制度
一、分娩室每日二十四小時應有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。
二、分娩室應設有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。
三、工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
四、值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫(yī)師。
五、嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。
六、分娩室應保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后及時消毒。
七、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應及時，準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。
八、產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認性別，全身檢查，測驗腳印、點眼等，送嬰兒室。
交接班制度
一、實行２４小時值班制。值班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。
二、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。
三、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。
四、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。
五、每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。
待產(chǎn)室消毒隔離制度
一、工作人員進入待產(chǎn)室要更換手術衣、口罩、帽子鞋子。
二、待產(chǎn)室整齊清潔，地面無污跡，每天用3-5%來蘇爾液拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風，避免室內空氣污濁。
三、消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達到要求。
四、每周徹底清掃一次，每日用紫外線定時消毒。
五、物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴格分開，并有標志。
母嬰同室消毒隔離制度
一、室內定時開窗通風換氣，每日一次，備手提式紫外線消毒燈，作出院終末處理。
二、室內日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。
三、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時消毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。
四、護士分工明確，責任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。
五、工作人員如患傳染病及時調離。
六、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（如HbeAg陽性孕產(chǎn)婦）。
七、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內。
八、控制陪護探視人員，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。
產(chǎn)房消毒隔離制度
一、分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面，每月作細菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細菌少于8個／cm2?？諝馍儆?00個／m3。
二、每日通風2次，每日紫外線照射1小時，紫外線強度每半年監(jiān)測1次，有記錄。
三、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。
四、拖把、抹布分區(qū)專用，設有標識。
五、產(chǎn)床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重復使用。
六、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。
七、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進形清洗、消毒或滅菌。
八、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。
九、接生后所用物品、器械、敷料應及時處理、更換、消毒。
十、浸泡消毒手術器械，應標明時間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。
十一、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。
十二、患者便器應固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.安全管理制度
一、醫(yī)務人員要樹立質量安全意識，醫(yī)療工作必須嚴肅認真，在醫(yī)療活動中，要嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。
二、執(zhí)行好“差錯事故防范處理制度”。
三、對于違背規(guī)章制度和操作常規(guī)、責任心差而造成醫(yī)療糾紛和事故，醫(yī)院要嚴肅處理。
四、、對孕產(chǎn)婦及其陪護人員進行防火、防盜竊及安全用電知識教育。
五、醫(yī)護人員會用滅火器、防火門處理火災事故。
六、隨同來院的小孩須由監(jiān)護人看管，嚴防走失、跌傷等事故發(fā)生。
七、定期對電路進行檢測，消除隱患。
八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。
九、定期進行消防知識教育。
差錯防范制度
一、各級人員必須履行崗位職責，加強責任心，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度及技術操作規(guī)程。
二、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度、會診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度等核心制度。
三、嚴格值班、交接班制度，堅守崗位。對新病人、術后病人及危重病人加強巡視，精心護理，及時處理。必要時隨時請示上級醫(yī)師或緊急會診討論。
四、堅持首診負責制度，不準借故推諉和拒收病人。加強急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，不斷改善服務態(tài)度。
五、尊重患者知情權、選擇權、隱私權、嚴格履行告知義務，加強醫(yī)患溝通。
六、加強醫(yī)療安全教育。
七、經(jīng)常組織業(yè)務學習，鼓勵自學，不斷提高業(yè)務水平。八、一旦發(fā)生事故，應及時由科主任報院方，并積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。
九、差錯事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，分別組織全科或全院有關人員進行討論，汲取教訓，改進工作。
十、對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件，應按有關規(guī)定做好調查處理工作，并及時上報衛(wèi)生行政部門。
急救藥品管理制度
一、急診藥柜的藥品，保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅
住院病歷應當使用藍黑墨水、門（急）診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應使用準確的中文和醫(yī)學術語。
二、病歷書寫應當文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、層次分明。表達要明確、客觀，不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用原筆雙橫線劃在錯字上，改動醫(yī)師蓋章，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
三、病歷應當按照規(guī)定的內容書寫，并由相應醫(yī)務人員簽名，均須用正楷簽署全名，不得用草書或外文簽名，更不能只簽一個姓代替全名。
四、上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫病歷的責任，對病歷修改一律用紅筆，注明修改日期，并保持原記錄清楚可辨。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽名。因搶救急危重患者未能及時書寫病歷的，應當在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。
五、對按照規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應當由患者本人或其委托代理人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷履芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由本院主管院長或者被授權的負責人簽字。因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知《知情選擇書》中所確定的被告知者。
病歷書寫質量檢查制度
根據(jù)衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》要求，現(xiàn)制定我院病歷書寫質量評價標準和監(jiān)督檢查規(guī)定，目的是規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫工作，提高醫(yī)療質量，避免醫(yī)患糾紛，保護醫(yī)患雙方合法權益，最終保障醫(yī)療安全，具體規(guī)定如下：
一、堅持醫(yī)務科督查與科室自檢相結合的辦法考評。要求醫(yī)生、護士嚴格按照病歷書寫規(guī)范，認真書寫，及時完成各項記錄。書寫病歷的醫(yī)生及護士應經(jīng)常對照質量評分標準進行自我檢查。
二、科室內由科主任、高年資醫(yī)生、護士長組成科室病歷質控小組，隨時對病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
三、醫(yī)務科每個月組織一次全院病歷檢查。
四、檢查工作由醫(yī)務科主持，人員由臨床科室各派一人，原則上是科主任參加，如果科主任有事可以指派本科醫(yī)師參加；此外每次檢查病歷時，病案室配合抽取病歷。
五、病歷檢查方法為：病歷由醫(yī)務科從病案室抽取，每次每個醫(yī)生的病歷都要檢查；各科室不能檢查本科室病歷，其余可隨機抽取，每份病歷均需按照《病歷書寫質量評價標準》逐項全面檢查并評分，不得漏項。
六、病歷檢查人員要本著對醫(yī)生負責的態(tài)度認真檢查，嚴格按照《病歷書寫質量評價標準》評分，查完后簽署名字和日期。
七、醫(yī)務科將最終檢查結果進行記錄，匯總意見后上報院領導，對于不符合規(guī)定的病歷給予處罰。
出生醫(yī)學證明管理制度
根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》和《關于加強新版（出生醫(yī)學證明）啟用管理的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)【2004】19號）文件精神，為加強《出生醫(yī)學證明》的有關管理要求制定本規(guī)定。
1、《出生醫(yī)學證明》是依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》出具的，具有醫(yī)學法律效力的證明。
2、必須使用由衛(wèi)生部，公安部統(tǒng)一制發(fā)的新版《出生醫(yī)學證明》嚴格發(fā)放。
3、按照國家規(guī)定的印模式樣刻制出生醫(yī)學證明專用章，不得任意改動。
4、《出生醫(yī)學記錄》《出生醫(yī)學證明》由專人管理簽發(fā)。根據(jù)嬰兒出生狀態(tài)填寫，字跡清楚、內容準確、不得涂改和弄虛作假。使用衛(wèi)生局批準的計算機軟件備案、上報、打印。
（1）嬰兒姓名根據(jù)新生兒父母申報姓名填寫，用字必須準確。
（2）性別、健康狀況、出生地點分類應根據(jù)新生嬰兒出生時確認情況填寫。（3）新生嬰兒父母姓名、身份證編號須依據(jù)公安機關簽發(fā)的有效身份證件填寫。
（4）在出具《出生醫(yī)學證明》時須反復核實產(chǎn)婦姓名和嬰兒，嚴防冒充或填寫錯誤。
5、《出生醫(yī)學證明》實行全國統(tǒng)一編號管理。對同一新生嬰兒《出生醫(yī)學記錄》與《出生醫(yī)學證明》上的出生編號一致。
6、《出生醫(yī)學證明》交新生嬰兒父母或監(jiān)護人妥善保管，任何人不得出賣、轉讓、出借和私自涂改。
7、嚴格執(zhí)行《出生醫(yī)學證明》收費標準。
8、本規(guī)定中的活產(chǎn)嬰兒指出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌收縮四項生命體征之一的嬰兒。
9、根據(jù)衛(wèi)生部、公安部《關于印發(fā)<出生醫(yī)學證明>管理補充規(guī)定的通知》（京衛(wèi)婦字[2001]6號）文件制定補發(fā)《出生醫(yī)學證明》程序相關規(guī)定：
（一）《出生醫(yī)學證明的補發(fā)只適用于1996年1月1日以后出生且曾經(jīng)取得《出生醫(yī)學證明》，后因各種原因丟失原《出生醫(yī)學證明》者。
（二）補發(fā)程序：
（1）新生兒父母持本人身份證、戶口本及其復印件各一份（A4紙）到區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科申請補發(fā)，并填寫《出生醫(yī)學證明》申請、審核表。
（2）婦產(chǎn)科對申請人提交的《出生醫(yī)學證明》補辦申請、核審表進行核審，核審無誤者給予補發(fā)《出生醫(yī)學證明》，將《出生醫(yī)學證明》補發(fā)申請、核審表及新生兒父母身份證、戶口本復印件留存在病案中。
（3）未報戶口者補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正副頁；已上戶口者只補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正頁。
接受轉診和反饋轉診病人情況的制度
一、產(chǎn)科醫(yī)師接到鄉(xiāng)村醫(yī)生電話或直接轉至我院的孕產(chǎn)婦后，應以高度負責的態(tài)度，積極組織醫(yī)護人員對轉來的患者進行救治。
二、轉入我院的孕產(chǎn)婦實行首診負責制，接診醫(yī)生制定治療方案。
三、對疑難病歷及時組織會診，并做好搶救記錄和總結。
四、病人出院時要將病人住院期間情況、治療經(jīng)過、出院后注意事項等反饋到村衛(wèi)生所，對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視，保健指導，以利于產(chǎn)婦康復。
五、我院無法救治的病例及時轉院，轉院時由醫(yī)護人員陪同。
登記統(tǒng)計制度
一、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。
二、要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病人流動日、月報。醫(yī)技科室應填寫好病人流動情況和門診登記。
三、醫(yī)療質量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質量等。
四、根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質量，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。
五、統(tǒng)計人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)院領導審閱簽字后，報衛(wèi)生行政部門。
孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度
一、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結束后42天內，不論妊娠各期和部位，包括內外科原因，計劃生育手術，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如車禍、中毒等)死亡。
二、凡死亡的病例，一周內進行討論，確定診斷死因，及時總結經(jīng)驗教訓。
三、設立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結果進行詳細記錄。
四、對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。
五、上報的孕產(chǎn)婦死亡要詳細填寫《孕產(chǎn)婦死亡病例登記表》。
六、報告對象：我鎮(zhèn)內及所轄村屯死亡的孕產(chǎn)婦。
七、孕產(chǎn)婦死亡報告時間和部門：在孕產(chǎn)婦死亡后12小時內電話報告管轄防保機構，同時錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時內電話報告區(qū)婦幼保健院。
八、報告內容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。
圍產(chǎn)兒死亡討論及報告制度
一、圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重≥1000g以上)至產(chǎn)后7天內死亡的胎兒及新生兒，不包括計劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。
二、凡死亡的病例，一周內進行討論，確定診斷死因，及時總結經(jīng)驗教訓。
三、設立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結果進行詳細記錄。
四、對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。
五、上報的圍產(chǎn)兒死亡要詳細填寫《圍產(chǎn)兒死亡病例登記表》。
六、報告對象：我鎮(zhèn)內及所轄村屯死亡的圍產(chǎn)兒。
七、圍產(chǎn)兒死亡報告時間和部門：
1.圍產(chǎn)兒死亡同時合并孕產(chǎn)婦死亡的上報時間：應隨孕產(chǎn)婦一同上報。2.足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡24小時內電話報告區(qū)婦幼保健院。3.單發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的，應及時電話報告區(qū)婦幼保健院。
八、報告內容：圍產(chǎn)兒母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。
剖宮產(chǎn)術前討論制度
三、討論前準備：討論前應將相關資料準備好，并通知相關人員參加，相關人員應詳細查閱醫(yī)學資料和書籍。
四、討論內容：術前診斷及依據(jù)，手術適應癥,禁忌癥，手術條件，術前準備，手術方法及步驟，麻醉方式，術中可能出現(xiàn)的意外及其應對措施，是否履行手術同意書簽字手續(xù)，手術室的配合要求，術后注意事項，術后護理等。
五、記錄討論記錄：如實記錄所有參加人員的發(fā)言，主持人的總結性發(fā)言。主持者應根據(jù)討論結果進行相應的術前準備工作。
剖宮產(chǎn)術后審核制度
一、目的：考察剖宮產(chǎn)術前討論制度執(zhí)行情況，最大程度保障醫(yī)療安全和手術患者安全。
二、審核組織:由業(yè)務院長領導，醫(yī)務科人員參加審核。
三、審核內容：術前診斷及依據(jù)是否與術后相符；手術適應癥掌握情況；術前準備是否充分；手術操作方法及步驟是否得當；麻醉效果如何；術中是否出現(xiàn)意外情況并采取哪些措施；是否履行手術同意書簽字手續(xù)；手術室的配合情況如何；術后患者恢復情況等。
四、根據(jù)審核結果，對手術治療過程中積累的經(jīng)驗加以推廣，存在不足提出改進措施。
產(chǎn)科三級查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有下級醫(yī)師、護士長和有關人員參加。
二、對危重病人，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化，并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時檢查處理。
三、查房前醫(yī)護人員做好準備工作，查房時要自上而下逐級嚴格要求。經(jīng)治住院醫(yī)師報告簡要病歷和提出需要解決的問題?？浦魅螒鶕?jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。
四、查房內容：
1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；進行必要的診治分析和教學講解。
2、主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷
未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反應；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對飲食生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉院問題。
3、住院醫(yī)師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑。
六、上級醫(yī)師查房意見應詳細、準確記錄于病歷中，必要時上級醫(yī)師應審查修改簽字。上級醫(yī)師查房批示應及時執(zhí)行。
產(chǎn)科搶救用血管理制度
一、搶救用血必須根據(jù)輸血原則，嚴防濫用血液。
二、輸血前必須履行輸血治療同意書手續(xù)。
三、輸血前檢查包括：乙肝五項、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗。如遇急診，輸血前必須留有血樣備查“輸血前檢查”。
四、開輸血申請單的首診醫(yī)師，負責追回輸血前檢查的結果并張貼到病歷上。
五、輸血申請報告單等內容不能缺項：輸血前結果要補添。
六、嚴格執(zhí)行“三查八對”制度:輸血前由兩名護士認真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結果、儲血號和血液有效期、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可輸血。輸血時做到一次一人一份。
七、輸血后血袋送保留24小時。
八、如果輸血時出現(xiàn)反應，應由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，填寫好輸血不良反應報告單，并與有關部門一起查明.九、認真填寫輸血護理記錄單。
十、醫(yī)務工作人員必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，否則由此引發(fā)的法律問題科室和個人負責。
高危妊娠管理制度
一、門診由有經(jīng)驗的醫(yī)師專人管理，科主任要定期出高危妊娠門診。
二、產(chǎn)科門診做好高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理工作
三、實行孕期首診負責制，開展早孕、中、晚（或臨）高危妊娠評分篩查，指導孕期產(chǎn)前檢查。
四、在產(chǎn)前檢查中，對高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，并實行專案管理，五、篩查出高危孕婦，實行分級分類管理，凡高危孕婦應增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，根據(jù)存在的高危因素給予治療監(jiān)護；重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診斷的應及時指導孕婦轉上級醫(yī)院進一步確診治療。
六、查出高危孕婦要及時登記、預約下次檢查日期。
七、做好高危孕婦孕期保健知識宣傳。
八、做好宣傳動員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對母親和嬰兒的危害，聽從醫(yī)務人員的指導。
九、高危孕婦必須到縣級醫(yī)療機構分娩。重危高危孕婦轉診必須有醫(yī)護人員陪護。
高危孕產(chǎn)婦管理制度
一、醫(yī)療保健機構對高危孕產(chǎn)婦實行首診負責制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要進行建檔及專人管理，早期干預，及時轉診，避免診治延誤。
二、各級醫(yī)療保健機構婦保醫(yī)生在出診時對篩查出的高危孕產(chǎn)婦要進行專冊登記，專案管理，并在保健卡（冊）上做特殊標記，實施逐級報告制度。
三、對已確診的高危孕婦，根據(jù)不同的危險因素，采取不同的保健治療措施，認真進行監(jiān)護，重點管理，按時進行高危評分，積極診治。將每次檢查治療結果及處理意見詳細記錄在管理卡冊上。
四、對高危孕產(chǎn)婦加強管理，同時增加產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視次數(shù)，定期跟蹤隨訪，確保母嬰安全。五、二級以上醫(yī)療保健機構應開設高危門診及高危病房，加強對高危孕婦的監(jiān)護，制定診療方案，適時計劃分娩，做好新生兒窒息復蘇的準備工作，保證母嬰平安。
六、社區(qū)衛(wèi)生服務中心識別出高危孕產(chǎn)婦后，應根據(jù)《南通市高危孕產(chǎn)婦分類分級管理要求》及時上轉，上級醫(yī)療保健機構要及時向下級單位反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結局等信息，評價轉診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，提高轉診的效率。
孕產(chǎn)婦死亡上報制度
為了進一步做好全市孕產(chǎn)婦死亡評審工作，分析孕產(chǎn)婦死亡原因，有針對性地采取干預措施，降低孕產(chǎn)死亡率，特制定孕產(chǎn)婦死亡評審上報制度。
一、在衛(wèi)生行政部門的領導下，負責對本轄區(qū)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡進行上報工作，要求上報的資料具體、真實、實事求是。
二、在本轄區(qū)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡病例后，各級各類醫(yī)療保健機構負責向轄區(qū)婦幼保健機構提供孕產(chǎn)婦死亡詳細病歷資料復印件。凡發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，不論住院時間長短，均要在24小時內報告婦幼保健機構，一個月內填報孕產(chǎn)婦死亡個案調查表，上報至縣婦幼保健站。
三、孕產(chǎn)婦死亡資料按要求時間內上報，不得遲報、漏報、虛報、瞞報。
婦幼保健員工作職責
一、掌握本鄉(xiāng)婦女保健工作動態(tài)，在所長的領導下及時完成上級下達的各種婦女保健任務及指標。承擔本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)及兒童系統(tǒng)管理、計劃生育以及相關社區(qū)衛(wèi)生保健服務。
二、負責收集匯總本轄區(qū)內的各項婦幼保健工作指標信息，熟悉本地資料，掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦數(shù)及兒童數(shù)，對高危孕產(chǎn)婦及體弱兒進行篩查及管理，每季度向婦幼保健所上報婦幼衛(wèi)生信息和相關信息。
三、及時掌握本轄區(qū)嬰幼兒死亡及孕產(chǎn)婦死亡，并做好入戶調查工作，協(xié)助縣保健站填寫相關表格并存檔。
四、負責整理各種婦幼衛(wèi)生信息資料并歸檔管理，包括表、卡和各種登記簿。
五、負責監(jiān)督、培訓、指導村級衛(wèi)生人員和保健信息員開展相關工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時向業(yè)務主管部門匯報，并做好詳細的下村工作日志。
六、負責本轄區(qū)的健康教育工作，采取多種形式加強宣教，使本轄區(qū)的群眾知曉率達85%以上。
七、協(xié)助院長和院婦產(chǎn)科作好鞏固愛嬰衛(wèi)生院工作。
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度
一、按《中華人民共和**嬰保健法》的要求，對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理、系統(tǒng)檢查、監(jiān)護和保健指導，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。
二、根據(jù)分級服務管理要求，凡是懷孕的婦女到戶口所在的或長期居住地進行早孕建卡。按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求對孕產(chǎn)婦進行定期檢查，進行產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后保健宣教工作、按要求進行產(chǎn)后訪視，認真做好產(chǎn)后42天結案工作，三、及時篩查及治療高危孕產(chǎn)婦，對其進行重點管理，按照高危孕產(chǎn)婦分類分級管理要求及時轉診并做好追蹤隨訪。
四、注重產(chǎn)褥期保健,防止產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,指導產(chǎn)褥期衛(wèi)生及母乳喂養(yǎng)。
五、加強對業(yè)務人員的技術培訓、考核，建立醫(yī)務人員業(yè)務技術檔案。
護理管理制度
一、護理工作實行院長領導下的護理部主任負責制，護理部主任應具有一定的護理業(yè)務水平和管理能力。
二、病房護理管理實行護士長負責制，護士長應具備?？茦I(yè)務知識，技術熟練，有一定教學、管理能力。
三、病床與護理人員的比例符合規(guī)定。
四、制定并完善各科疾病護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程，并認真執(zhí)行。
五、建立健全護理管理制度(護士長例會制、護理查房制、護士長夜查房制、護理質量檢查考評制、護理差錯事故登記報告及定期分析討論制度等)。
六、堅持護理人員基礎理論、基本知識和基本技能訓練，培養(yǎng)嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度的工作作風。
七、建立護理質量評價指標： 1.護理技術操作合格率。
2.五種護理表格(觀察單、醫(yī)囑記錄、醫(yī)囑單、護理交班本、護理記錄單)書寫合格率。 3.母嬰同室責任制護理開展病房數(shù)。
4.常規(guī)器械消毒滅菌合格率。
5.每百張床年護理嚴重差錯發(fā)生次數(shù)，年護理事故發(fā)生次數(shù)。 6.病人對護理工作、服務態(tài)度的滿意度。
感染管理
1.貫徹衛(wèi)生部加強醫(yī)院感染的有關規(guī)定，嚴格控制院內感染。 2.控制感染組織應符合1988年衛(wèi)生部下發(fā)的《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行方法》的規(guī)定。
3.有全院性控制感染方案、對策、措施、效果與評價。 4.建立嚴格的消毒、隔離和傳染病登記報告制度。
5.有院內感染控制的在職教育制度，醫(yī)療人員必須樹立無菌觀念和進行正確的無菌
技術操作。
6.有合理使用抗生素的管理辦法。
7.有特殊區(qū)域的保潔監(jiān)控措施，這些區(qū)域為婦產(chǎn)科、手術室、消毒供應室、母嬰同室、新生兒病房、治療室等。
8.消毒供應室應達到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應室驗收標準(試行)》的要求。
待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理制度
一、產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育。
二、對無母乳喂養(yǎng)禁忌癥者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。
三、產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準備產(chǎn)后哺乳。
四、新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內即抱放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。
五、剖宮產(chǎn)術后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應答反應者30分鐘內正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。
六、對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。
七、不宜早接觸、早吸吮的指征：
1.新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。
2.高危母親搶救者。 3.剖宮產(chǎn)母親麻醉未清醒者。 4.有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。
5.34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調者。
母嬰同室管理制度
一、收住對象
1.凡住院分娩(陰道或剖宮產(chǎn))的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應收住母嬰同室。
2.有嚴重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉后酌情轉入母嬰同室。
3.高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的醫(yī)院應盡量將母親共同轉入兒科母嬰同室。
4.母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共同進行隔離治療。
二、工作人員職責 1.產(chǎn)、兒科醫(yī)師工作職責：
(1)產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負責產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負責。
(2)產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護士密切配合，指導母乳喂養(yǎng)。(3)每日查房至少2次，做好相應診治工作。(4)認真書寫病歷，包括有關母乳喂養(yǎng)記錄。 2.護理人員工作職責：
(1)實行母嬰責任制護理，認真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。(2)醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。
(3)產(chǎn)房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。(4)產(chǎn)房護士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。
三、護理常規(guī)
1.產(chǎn)后6小時內母嬰觀察及護理：
(1)觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。(2)核對新生兒姓名、性別、住院號。
(3)觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。(4)協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸、早吸吮，并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。
(5)協(xié)助并指導母親生后6小時內再次喂奶，按需哺乳。 2.產(chǎn)褥期的觀察及護理：
(1)每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。(2)每日檢查乳房情況(脹度、乳量、乳頭形狀)，指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況(如奶脹、乳頭皸裂、副乳等)及時加強指導和咨詢。
(3)加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。
(4)指導并提供母親科學膳食，保證充分營養(yǎng)。 3.新生兒及患兒的觀察及護理：
(1)記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質、黃疸情況并做好記錄。
(2)了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。
(3)每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。(4)嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度。
(5)加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。
四、簡易人乳庫
鼓勵有需要有條件的愛嬰醫(yī)院設立人乳庫，收集人乳的對象應為無傳染病身體健的母親。
1.人乳庫供奶范圍：
(1)產(chǎn)婦不能用自己的乳汁哺喂的新生兒及患兒。(2)有醫(yī)療適應癥的新生兒及患兒。 2.人乳收集：
(1)備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。(2)清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。
(3)擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具(吸奶器或奶泵)擠奶為輔。(4)將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準確記錄供乳者姓名、收集日期、時間、分娩孕周。
(5)采奶后入乳庫前消毒。①消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。 ②冰箱內保持4℃，儲存應在24～48小時內使用，-20℃儲存可在3個月內使用，庫奶使用時需復溫。
(6)若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應標明姓名、日期、床位號，置于4℃冰箱內保存，24小時內使用。
3.人乳庫應由專人管理：
(1)對各病室收集的人乳進行檢查。
(2)管理人員對乳庫的人乳做好時間標記，儲存及使用時應作記錄。(3)每日檢查乳庫，應保證先入庫的先供應，并及時清理過期的乳汁。(4)設專用冰箱儲奶，冰箱應每周清潔一次，每月對庫存奶檢菌一次，并有記錄。
探視制度
1.嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。 2.為防止交叉感染，有傳染性疾病者禁止探視。3.嚴格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。
婦產(chǎn)科管理制度
一、營造寬松、舒暢、寧靜的診療環(huán)境
婦產(chǎn)科醫(yī)院各診療場所不應與外界環(huán)境直接連通，以滿足維護病人隱私權的需要，消除病人緊張、焦慮的心理。
二、不斷提高業(yè)務技術水平
婦產(chǎn)科醫(yī)院風險較大，要求醫(yī)務人員有高度的責任感和精益求精的業(yè)務技術水平，良好的服務態(tài)度，同時也要不斷改善硬件。
三、積極開展科學研究工作，將婦產(chǎn)科醫(yī)院辦出新的特色。
產(chǎn)房消毒隔離制度
一、分娩室要求無塵，環(huán)境清潔,空氣新鮮。
1.每周大掃除，室內空氣、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面。2.每月作細菌監(jiān)測，并記錄。
3.物品表面細菌少于8／cm2，空氣少于500個/m3。
二、每日通風2次，每日紫外線照射1小時，紫外線強度每季度監(jiān)測1次，有記錄。
三、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液的拖把，擦地面1～2次。
四、拖把、抹布分區(qū)專用，設有標識。
五、產(chǎn)床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重復使用。
六、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。
七、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進行清洗、消毒或滅菌。
八、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤沖洗用品，每周進行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。
九、接生后所用物品、器械、敷料應及時處理、更換、消毒。
十、浸泡消毒手術器械，應標明時間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。
十一、餐具每次使用后應清洗、消毒，方可使用。
十二、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。
十三、患者便器應固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用。
新生兒室消毒隔離制度
一、新生兒室必須經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，每日小掃除，每周大掃除。清潔工作用濕式打掃，衛(wèi)生工具應分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分別使用，應有醒目標識。室內不得有蚊、蠅、螞蟻、蟑螂、老鼠等。
二、正常新生兒室每日通風2次，每次15～20分鐘，保持空氣新鮮，室溫應保持在24℃～26℃，濕度為55％～66％之間。
三、每日用紫外線燈照射，進行空氣消毒（嬰兒抱出喂奶時照射），每月進行空氣培養(yǎng)，細菌總數(shù)不超過500個/m3。
四、新生兒被服、尿布、洗澡手巾等，以及和其他新生兒所接觸的物品，均應嚴格處理后，方可使用。
五、新生兒床套，每周更換2次，出院后更換被褥，全部物品進行終末消毒。
六、新生兒奶具一人一具，一用一消毒。每次喂奶前，應消毒小毛巾，產(chǎn)婦拭凈乳頭、雙手。喂奶毛巾專用，每次均要洗滌，并煮沸消毒。
七、新生兒室注射器，推廣用一次性注射器。
八、新生兒暖箱每周2次消毒，并更換水箱中水，藍光器每日擦拭玻璃面1次。
九、工作人員應嚴格執(zhí)行隔離制度，新生兒無交叉感染，不應有眼炎、臍炎、膿瘡等。
第三篇：助產(chǎn)技術法律法規(guī)
北京市助產(chǎn)技術管理辦法
第一章 總則
第一條 為提高出生人口素質，保障母嬰健康，加強對助產(chǎn)技術的監(jiān)督管理，依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》以及《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》，制定本管理辦法。
第二條 本管理辦法中所稱的助產(chǎn)技術，是指醫(yī)務人員協(xié)助產(chǎn)婦完成分娩的技術。
第三條 助產(chǎn)技術的實施應當以支持孕產(chǎn)婦安全分娩為目的，按照醫(yī)學指征，選擇必要、適合的助產(chǎn)技術。
第四條 本辦法適用于本行政區(qū)域內各類開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構和人員。
第二章 技術服務
第五條 助產(chǎn)技術通常包括正常產(chǎn)程的處理、會陰切開縫合術、胎頭吸引術、產(chǎn)鉗術、內倒轉術、臀位牽引術、剖宮產(chǎn)術以及相關必要的技術。
第六條 開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構在為孕婦進行產(chǎn)前檢查時，應當對孕婦和家屬進行有關安全分娩知識的宣傳，提供咨詢服務，提倡和鼓勵自然分娩。
第七條 開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構必須嚴格執(zhí)行《北京市高危孕產(chǎn)婦管理辦法》，加強對高危孕產(chǎn)婦的篩查、診治及隨訪工作。
第八條 需要實施特殊必須的助產(chǎn)技術時，經(jīng)治醫(yī)師應本著科學、負責的態(tài)度，向孕產(chǎn)婦及其家屬告知技術的安全性、有效性和風險性，使孕產(chǎn)婦和家屬理解技術可能存在的風險和結果的不確定性，并由孕產(chǎn)婦或委托其家屬簽署知情同意書。遇突發(fā)緊急狀態(tài)時，醫(yī)務人員應以搶救孕產(chǎn)婦和新生兒生命為原則，進行相應的救治工作。
第九條 開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構應當建立健全產(chǎn)科各項工作制度和業(yè)務操作規(guī)范。
第十條 助產(chǎn)技術服務人員施行助產(chǎn)技術時，應該嚴格按照相應的職責、技術規(guī)程操作，保證受術者的安全。
第十一條 加強分娩過程中產(chǎn)科與兒科的配合。搶救危重新生兒時應有兒科醫(yī)師進產(chǎn)房負責搶救，助產(chǎn)人員協(xié)助。
第十二條 建立孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的急救和轉診制度，建立健全轉診網(wǎng)絡，加強轉運途中的搶救和處理，減少孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡和并發(fā)癥發(fā)生。
第三章 機構管理
第十三條 對實施助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構實行分級管理。
開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構按照相應的條件、職責和任務分為三級，按照衛(wèi)生行政部門認定的醫(yī)院等級開展助產(chǎn)技術服務。
第十四條 開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構，履行下列職責：
（一）一級助產(chǎn)技術服務機構的職責：
1．負責正常分娩的助產(chǎn)工作，掌握《開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構的基本條件》中要求的本級機構應能開展的各項技術；
2．開展高危孕產(chǎn)婦的篩查，做好高危孕產(chǎn)婦的登記、隨訪和及時安全轉診，動員和安排高危孕產(chǎn)婦到上一級助產(chǎn)技術服務機構住院分娩；
3．制定孕產(chǎn)婦急救應急預案，提供及時有效的搶救；
4．組織本單位助產(chǎn)技術人員到上級機構接受業(yè)務培訓和繼續(xù)教育；
5．為育齡婦女及家屬提供有關助產(chǎn)技術和生殖健康的咨詢服務；
6．執(zhí)行各項婦幼衛(wèi)生工作要求的登記和報告制度，建立健全各種登記本、卡、冊，專人負責與助產(chǎn)工作有關的資料登記、統(tǒng)計，按要求如實向有關部門上報有關信息；
7．按照國家有關規(guī)定，做好出生醫(yī)學證明的發(fā)放及管理工作；
8．接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理，接受婦幼保健機構的質量管理。
（二）二級和三級助產(chǎn)技術服務機構的職責：
1．負責正常和高危孕產(chǎn)婦的助產(chǎn)工作，掌握《開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構的基本條件》中要求的本級機構應能開展的各項技術；
2．接受高危孕產(chǎn)婦轉診，負責產(chǎn)科危重病人的診治，對下級醫(yī)院提出的會診搶救要求，應立即組織人員到場援助；
3．建立院級高危孕產(chǎn)婦搶救小組，相關科室要密切配合，實施孕產(chǎn)婦急救綠色通道；制定搶救預案，做好平時的培訓和演練；
4．組織本單位助產(chǎn)技術人員的業(yè)務培訓和繼續(xù)教育；
5．根據(jù)本市行政區(qū)域劃分，配合當?shù)匦l(wèi)生行政部門，對下級助產(chǎn)技術服務機構的業(yè)務工作進行檢查和指導，參與下級助產(chǎn)技術服務機構的會診，承擔助產(chǎn)技術人員的培訓和繼續(xù)教育；
6．承擔有關助產(chǎn)技術的科研工作，促進助產(chǎn)技術的發(fā)展；
7．二級和三級助產(chǎn)技術服務機構的其他有關職責與一級助產(chǎn)技術服務機構職責的5、6、7、8條相同。
第十五條 區(qū)縣級婦幼保健機構在市、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門的領導下及市級婦幼保健機構的業(yè)務指導下，履行下列職責：
（一）負責本行政區(qū)域內從事助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構的質量管理工作；
（二）負責本行政區(qū)域內從事助產(chǎn)技術專業(yè)人員培訓、考核的組織工作；
（三）負責本行政區(qū)域內孕產(chǎn)婦死亡病例的入戶調查、配合開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療機構做好高危孕產(chǎn)婦的隨訪工作；
（四）負責組織對本行政區(qū)域內從事助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構進行定期的檢查、評估；
（五）收集、核實、匯總、分析本行政區(qū)域內助產(chǎn)技術的有關信息，并定期向上級部門報告。
第十六條 市級婦幼保健機構在市衛(wèi)生行政部門的領導下履行下列職責：
（一）組織制定北京市助產(chǎn)技術規(guī)范與有關規(guī)定、制度；
（二）負責全市從事助產(chǎn)技術專業(yè)技術人員的師資培訓；
（三）負責全市助產(chǎn)技術服務工作的質量管理；
（四）負責組織對從事助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構進行定期檢查、評估；
（五）負責組織助產(chǎn)新技術與適宜技術的推廣與應用；
（六）負責收集、匯總、分析全市助產(chǎn)技術的有關信息，并對數(shù)據(jù)質量定期檢查，定期向市級衛(wèi)生行政部門報告。
第四章 質量管理
第十七條 從事助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構應按照相應的職責、任務開展助產(chǎn)技術服務，遵守國家的規(guī)章制度及職業(yè)道德。
第十八條 從事助產(chǎn)技術的人員應當嚴格遵守有關臨床診療技術規(guī)范和各項工作制度，提高助產(chǎn)技術和服務質量，預防和減少產(chǎn)科并發(fā)癥。
第十九條 開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構和人員必須嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)院感染管理規(guī)范，嚴格控制院內感染。
第二十條 從事助產(chǎn)技術服務的專業(yè)技術人員應接受助產(chǎn)技術業(yè)務培訓，積極參加繼續(xù)教育課程，不斷學習掌握助產(chǎn)技術新知識、新技術。
第二十一條 開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構應建立產(chǎn)科質量自我評估制度，定期組織產(chǎn)科醫(yī)務人員查閱接診記錄、轉診記錄、查房記錄、產(chǎn)科搶救記錄及病例討論記錄等。
第二十二條 建立健全《出生醫(yī)學證明》計算機管理系統(tǒng)。
第二十二條 開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構和人員必須嚴格執(zhí)行《北京市孕產(chǎn)婦死亡報告、調查制度》、《孕產(chǎn)婦死亡評審制度》、《圍產(chǎn)兒死亡報告、評審制度》。
第二十三條 建立助產(chǎn)技術服務信息系統(tǒng)，對資料進行計算機管理，并定期進行質量檢查。
第五章 審批
第二十四條 申請從事助產(chǎn)技術服務的衛(wèi)生專業(yè)技術人員必須具備下列基本條件：
（一）取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、注冊護士（或助產(chǎn)士）資格；
（二）符合《從事助產(chǎn)技術服務的衛(wèi)生專業(yè)技術人員的基本條件》；
（三）通過助產(chǎn)技術專業(yè)知識和技能培訓，并有接生30例以上新生兒的經(jīng)歷。
第二十五條 申請從事助產(chǎn)技術的醫(yī)護人員，由所在單位向所在地區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門申報，并提交下列材料：
（一）《母嬰保健技術服務人員審核審批表》；
（二）《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》或《中華人民共和國助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》或《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》或《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》及復印件；
（三）人員學歷、職稱證書及復印件；
（四）衛(wèi)生行政部門認可的培訓及考核合格證明；
（五）醫(yī)療機構出具的有接生30例以上經(jīng)歷的證明文件。
第二十六條 衛(wèi)生行政部門自受理從事助產(chǎn)技術的醫(yī)護人員申請之日起，應當在20個工作日內進行審核并作出是否合格的決定。對合格者，應當自作出決定的之日起十日內向申請人頒發(fā)從事助產(chǎn)技術的《母嬰保健技術考核合格證書》。經(jīng)審核不合格的，將審核結果和理由以書面形式通知申請單位。
第二十七條 申請開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構應符合下列所有條件：
（一）取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；
（二）設有婦產(chǎn)科診療科目；
（三）具有與所開展技術相適應的衛(wèi)生專業(yè)技術人員；
（四）具有與所開展技術相適應的技術條件和設備；
（五）符合《開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構的基本條件》要求。
第二十八條 申請開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構應當向所在地區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門提交下列文件：
（一）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》及其副本；
（二）開展助產(chǎn)技術的母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可申請文件；
（三）助產(chǎn)技術人員的《母嬰保健技術考核合格證書》；
（四）開展助產(chǎn)技術服務的規(guī)章制度。
第二十九條 申請開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構，向所在區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門提出申請。衛(wèi)生行政部門自受理申請之日起，應當在20個工作日內進行審核并作出行政許可決定。二十日內不能作主決定的，經(jīng)本行政機關負責人批準，可以延長十日，并應當將延長期限的理由告知申請機構。對合格的機構，應當自作出決定的之日起十日內向申請機構頒發(fā)從事助產(chǎn)技術的《母嬰保健技術執(zhí)業(yè)許可證》，注明助產(chǎn)技術服務機構的級別；經(jīng)審核不合格的，將審核結果和理由以書面形式通知申請機構。
第三十條 開展助產(chǎn)技術的《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術考核合格證書》有效期三年，有效期滿繼續(xù)開展助產(chǎn)技術服務的，應當在該行政許可有效期屆滿三十日前向原審批機關申請延續(xù)，未申請延續(xù)的，對該許可予以注銷。
第三十一條 從事助產(chǎn)技術服務的醫(yī)護人員三年內應接受市或區(qū)縣衛(wèi)生行政部門組織的或委托其他機構組織的助產(chǎn)技術繼續(xù)教育，并不少于18學時。不滿18學時助產(chǎn)技術繼續(xù)教育，且考核不合格的人員，合格證書有效期滿后需重新辦理審批手續(xù)。
第三十二條 從事助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構應接受衛(wèi)生行政部門組織的助產(chǎn)技術質量監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，經(jīng)限期整改仍達不到要求的，則許可有效期滿后需重新辦理審批手續(xù)。
第三十三條 批準開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構申請變更機構名稱、地址、法人代表、服務項目等，必須到原審批機關申請辦理變更登記手續(xù)。
第三十四條 終止助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構必須向原審批機關申請辦理注銷登記手續(xù)。
第三十五條 未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批許可的醫(yī)療保健機構，不得開展有關的助產(chǎn)技術項目。
第三十六條 任何機構和個人未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可不得從事助產(chǎn)技術服務。
第三十七條 《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術考核合格證書》應妥善保管，不得出借或涂改，禁止偽造、變造、盜用及買賣。
第三十八條 《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術考核合格證書》遺失后，應當及時報告原發(fā)證機關，并自發(fā)現(xiàn)之日起三十日內申請辦理補發(fā)證書的手續(xù)。未申請補辦的，視為無證。
第六章 監(jiān)督管理
第三十九條 北京市衛(wèi)生局負責全市助產(chǎn)技術服務應用的規(guī)劃、監(jiān)督管理工作；履行下列職責：
1、制定開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構和人員的基本條件；頒布有關助產(chǎn)技術規(guī)范；
2、規(guī)劃全市助產(chǎn)專業(yè)技術人員培訓工作；
3、督察全市開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構執(zhí)業(yè)情況；
4、規(guī)劃全市孕產(chǎn)婦急救和轉診網(wǎng)絡；
5、定期公布全市產(chǎn)科質量信息；
6、對醫(yī)療保健機構違反《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》及相關的法律法規(guī)的行為，依法給予行政處罰。
第四十條 區(qū)縣衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內助產(chǎn)技術應用的許可、監(jiān)督、管理、登記工作，履行下列職責：
1、負責對開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構及其人員進行審批、校驗、發(fā)證、注銷、變更；
2、負責對本行政區(qū)域內開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)范和本辦法的情況進行日常監(jiān)督；對違反《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》及相關的法律法規(guī)的案件進行調查、取證、處理；
3、負責協(xié)調本行政區(qū)域內孕產(chǎn)婦急救和轉診工作；
4、對本行政區(qū)域內的醫(yī)療保健機構的產(chǎn)科質量進行監(jiān)督管理。
第七章 獎勵與處罰
第四十一條 各級衛(wèi)生行政部門對在助產(chǎn)技術服務工作中做出顯著成績或有突出貢獻的機構和個人，給予表彰或獎勵。
第四十二條 未經(jīng)批準擅自開展助產(chǎn)技術的非醫(yī)療保健機構和未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，擅自從事助產(chǎn)技術服務的，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條有關規(guī)定進行處罰。
第四十三條 未取得助產(chǎn)技術執(zhí)業(yè)許可擅自從事助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構，依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》第四十七條有關規(guī)定進行處罰。
第四十四條 未取得助產(chǎn)技術執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療保健機構或人員出具出生醫(yī)學證明文件的，按照《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》第四十條有關規(guī)定進行處罰。
第四十五條 出具虛假出生醫(yī)學證明的，按照國家相關法律法規(guī)進行處罰。
第四十六條 以不正當手段取得助產(chǎn)技術執(zhí)業(yè)許可的，按照《中華人民共和國行政許可法》第六十九條規(guī)定予以撤消。
第八章 附則
第四十七條 本辦法由市衛(wèi)生行政部門負責解釋。
第四十八條 家庭接生員的管理按京衛(wèi)婦字[1996]3號文的規(guī)定執(zhí)行。
第四十九條 本辦法自頒布之日起施行。原《北京市助產(chǎn)管理規(guī)定（試行）》和《北京市助產(chǎn)工作評估考核標準（補充部分）》、《關于對從事助產(chǎn)工作的單位及人員進行考核、發(fā)證事宜的通知》同時廢止。
北京市衛(wèi)生局
第四篇：助產(chǎn)技術自查報告
溫縣婦幼保健院
關于進一步加強助產(chǎn)服務 技術執(zhí)法工作自查報告
為切實加強我院助產(chǎn)技術服務和新生兒相關醫(yī)療保健服務的管理，強化醫(yī)務人員的法律意識和醫(yī)德醫(yī)風建設，根據(jù)《河南 省衛(wèi)生廳關于關于進一步加強助產(chǎn)服務技術執(zhí)法工作的通知》，我院對助產(chǎn)服務技術進行認真自查問題，對存在的問題進行整改。現(xiàn)將工作情況匯報如下：
一、高度重視，明確職責
根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關于關于進一步加強助產(chǎn)服務技術執(zhí)法工作的通知》的要求，我院高度重視，院領導通過組織專題研究，多次召開班子會及中層干部會議，全面動員，統(tǒng)一思想，組織相關科室醫(yī)護人員認真貫徹實施。相關職能部門認真對照實施方案，嚴格督導、檢查、評價、情況整合、信息通報和跟蹤整改等 工作，確保各項工作目標落到實處。
二、增強法律意識，依法加強服務管理。
為了進一步提高醫(yī)療服務質量、保障醫(yī)療安全、規(guī)范科室管理、嚴格依法執(zhí)業(yè)，我院加強法律法規(guī)知識培訓，牢固樹立醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)理念，嚴格按照母嬰保健法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法律法 1 規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動。健全和完善了助產(chǎn)技術管理、出生醫(yī)學證明管理及新生兒相關醫(yī)療保健服務等各種規(guī)章制度的修訂，嚴格執(zhí)行禁止非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠、新生兒相關醫(yī)療保健服務管理、出生醫(yī)學證明管理等工作。
三、完善規(guī)章制度，確保醫(yī)療保健質量。
要求醫(yī)務人員嚴格按照診療保健常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動，落實各項醫(yī)療和婦幼保健管理制度。嚴格按照相關規(guī)定完善規(guī)章制度，建立健全胎兒嬰兒遺體及胎盤管理規(guī)定、新生兒交接管理、分娩登記、死亡登記等婦幼保健工作相關的原始記錄，各種登記要規(guī)范、準確、齊全。對患病新生兒，醫(yī)務人員要如實記錄病情及診斷依據(jù)，及時、如實向新生兒家屬介紹病情，任何醫(yī)療機構和醫(yī)務人員嚴禁以任何理由自行處置患病新生兒。有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應當向醫(yī)務科報告，組織相關科室會診。
四、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化醫(yī)德醫(yī)風建設。
加強醫(yī)德醫(yī)風教育，使醫(yī)務人員具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。堅持完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，加大遵紀守法和醫(yī)德醫(yī)風在醫(yī)務人員日?？己酥械谋戎亍Ｎ以阂浴夺t(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》為重點，深入開展醫(yī) 2 務人員職業(yè)道德、法制紀律教育，切實提高醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風水平。
五、存在問題：
1、極少數(shù)醫(yī)務人員認識不夠，法律意識不強。平時忙于工作，忙于業(yè)務，學習法律法規(guī)時間和精力很少。平時只對上級的有關政策、文件精神的了解及學習，而忽視了法律法規(guī)的理論學習。
2、新生兒交接不規(guī)范。產(chǎn)房在新生兒交接時，有是僅有家屬交接，未做到助產(chǎn)士、產(chǎn)科病區(qū)護士、家屬三交接。
六、整改措施。
1、統(tǒng)一思想，提高認識。認真學習《河南省衛(wèi)生廳關于關于進一步加強助產(chǎn)服務技術執(zhí)法工作的通知》，細化分工，統(tǒng)一思想，提高認識，加強落實。同時結合我院實際，利用各種形式加強學習和教育，提高依法執(zhí)業(yè)意識，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德，使 醫(yī)德醫(yī)風建設不斷提高。
2、增強法律意識，深入開展依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)德醫(yī)風宣傳教育活動。牢固樹立依法執(zhí)業(yè)理念，要以全心全意維護人民群眾健康和求真務實的作風，結合黨的群眾路線教育實踐活動，對全體醫(yī)務人員開展多種形式的法律法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風宣傳教育活動。醫(yī)務人員要發(fā)揚大醫(yī)精誠和人道主義精神，嚴格執(zhí)行母嬰保健法、執(zhí) 3 業(yè)醫(yī)師法等法律法規(guī)，切實增強職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。
3、完善規(guī)章制度，保障婦女兒童健康權益。結合我院實際，不斷完善婦幼保健相關管理制度。醫(yī)務人員要切實按照診療保健常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動，嚴格執(zhí)行胎兒嬰兒遺體及胎盤管理規(guī)定、新生兒交接管理、出生醫(yī)學證明管理等婦幼保健工作。對患病新生兒，在積極治療的同時，要如實記錄病情及診斷依據(jù)，及時向家屬介紹病情，嚴禁以任何理由自行處置患病新生兒。
4、、加強監(jiān)督，依法嚴厲查處違法行為。進一步加強監(jiān)督管理，旗幟鮮明地站在維護人民健康的立場，樹立衛(wèi)生行政執(zhí)法的公信力，完善醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)績效考評制度，保證群眾獲得安全，規(guī)范有效的醫(yī)療保健服務。對于喪德枉法、嚴重損害群眾利益的惡性事件，發(fā)現(xiàn)一起、盡快查處一起，嚴肅處理，將害群之馬徹底清除出醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，絕不姑息手軟。
二O一三年九月三日
第五篇：河北省助產(chǎn)技術管理辦法
河北省助產(chǎn)技術管理辦法
（試行）
第一條
為規(guī)范助產(chǎn)技術的監(jiān)督與管理，提高助產(chǎn)技術水平，減少產(chǎn)科并發(fā)癥，保障母嬰健康，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》及《河北省母嬰保健條例》，結合本省實際，制定本辦法。
第二條
本省行政區(qū)域內各級各類醫(yī)療保健機構開展助產(chǎn)技術服務必須遵守本辦法。
第三條
各級人民政府衛(wèi)生行政部門加強對助產(chǎn)技術服務工作的組織與領導，大力推行住院分娩，加強產(chǎn)科建設，推廣適宜技術，提高產(chǎn)科質量，保障母嬰生命安全。
第四條
助產(chǎn)技術服務實行分級管理。
省級衛(wèi)生行政部門負責全省助產(chǎn)技術服務工作的監(jiān)督管理，制定助產(chǎn)技術管理辦法、助產(chǎn)技術服務機構基本標準和人員條件以及相關的技術規(guī)范，定期進行督導檢查與評估。
市級衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內助產(chǎn)技術服務工作的監(jiān)督管理，制定開展助產(chǎn)技術服務工作規(guī)劃、培訓計劃，對助產(chǎn)技術服務進行質量管理和信息管理，定期進行督導檢查與評估。
縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療需求和技術發(fā)展狀況，制定開展助產(chǎn)技術服務醫(yī)療保健機構設置規(guī)劃，負責開展助產(chǎn)技術服務醫(yī)療保健機構和人員的審批、頒證、校驗以及日常的監(jiān)督管理。對從事助產(chǎn)技術服務的專業(yè)人員進行培訓，對助產(chǎn)技術服務進行質量管理和信息管理。
第五條
申請開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構，必須符合下列條件：
（一）符合當?shù)蒯t(yī)療機構設置規(guī)劃；
（二）取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；
（三）符合《河北省助產(chǎn)技術服務機構基本標準））；
（四）符合審批機關規(guī)定的其他條件。
第六條
申請從事助產(chǎn)技術服務的人員必須符合下列條件：
（一）符合《河北省助產(chǎn)技術服務機構基本標準》中助產(chǎn)技術服務人員的條件；
（二）符合審批機關規(guī)定的其他條件。
第七條
凡申請開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構，必須向審批機關提交下列材料：
（一）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》及其副本；
（二）《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可申請表》、《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可申請登記書））；
（三）有關醫(yī)師（士）、助產(chǎn)師（士）的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護士執(zhí)業(yè)證書》和《母嬰保健技術考核合格證書））；
（四）審批機關規(guī)定的其他材料。
第八條
縣級衛(wèi)生行政部門受理申請后，應當在30個工作日內，按照本辦法規(guī)定的條件與要求進行審查和實地考核，合格者報市級衛(wèi)生行政部門驗收合格后，頒發(fā)《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，同時報市級衛(wèi)生行政部門備案，不合格的將理由以書面形式通知申請方。
第九條
《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》有效期為3年，有效期內實行年審校驗制度。校驗由原審批機關按照母嬰保健服務執(zhí)業(yè)許可證校驗程序辦理。校驗合格的單位可繼續(xù)開展助產(chǎn)技術服務；校驗不合格的單位限期整改，對整改后仍不合格的，由原發(fā)證機關撤銷并收回《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》。
《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿，繼續(xù)開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構，應按照本辦法規(guī)定的程序，到原審批機關重新辦理審批手續(xù)。
第十條
從事助產(chǎn)技術服務的人員實行持證上崗制度。由縣級衛(wèi)生行政部門組織培訓、考試、考核、認定，并取得《母嬰保健技術考核合格證書》。取得《母嬰保健技術考核合格證書》的助產(chǎn)技術人員，必須在注冊的執(zhí)業(yè)地點從事助產(chǎn)技術服務；未取得《母嬰保健技術考核合格證書》的，不得從事助產(chǎn)技術服務工作。
第十一條
大力推行住院分娩，逐步取消家庭接生。轉變家庭接生員職能，主要承擔孕產(chǎn)婦保健管理、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、動員并護送孕婦到醫(yī)院住院分娩等任務。邊遠地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩確有困難的，應當由經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門許可并取得《家庭接生員技術合格證書》的人員，按照操作規(guī)程，實行新法接生。
高危孕產(chǎn)婦應當?shù)接斜O(jiān)護條件的縣級以上醫(yī)療保健機構住院分娩。
第十二條
從事助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構在為孕婦進行產(chǎn)前檢查時，遇到下列情形之一的，建議孕婦到省衛(wèi)生行政部門批準從事產(chǎn)前診斷的醫(yī)療保健機構進行產(chǎn)前診斷。
（一）羊水過多或者過少的；
（二）胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；
（三）孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；
（四）有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；
（五）初產(chǎn)婦年齡超過35周歲。
第十三條
從事助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構和人員，嚴禁對胎兒進行性別鑒定。醫(yī)學認為確需進行胎兒性別鑒定的，由省衛(wèi)生行政部門指定的經(jīng)批準從事產(chǎn)前診斷的醫(yī)療保健機構進行。
第十四條
從事助產(chǎn)技術服務的鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構負責正常產(chǎn)的接生，高危孕產(chǎn)婦的篩查和轉診；有條件的中心衛(wèi)生院可以開展剖宮產(chǎn)手術。縣級以上醫(yī)療保健機構負責正常及高危孕產(chǎn)婦的助產(chǎn)，接受下級醫(yī)療機構的轉診，同時負責會診、人員進修、培訓和指導工作，提高助產(chǎn)技術水平和搶救高危孕產(chǎn)婦的能力，建立孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。
第十五條
從事助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構要建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的技術規(guī)范和操作規(guī)程，實施消毒接生和新生兒復蘇，預防產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥，實施消毒接生和新生兒復蘇，預防產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥，加強質量管理，提高技術水平和服務能力，降低孕產(chǎn)婦及新生兒發(fā)病率、死亡率。要按照《河北省新生兒疾病篩查診治管理辦法（試行）））的規(guī)定，積極開展新生兒疾病篩查，降低出生缺陷發(fā)生率。
第十六條
醫(yī)療保健機構的助產(chǎn)技術人員要嚴格按照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《病歷書寫基本規(guī)范》，正確書寫產(chǎn)科住院病歷及相關記錄。
第十七
條從事助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構應嚴格按照衛(wèi)生部、公安部有關規(guī)定和省衛(wèi)生廳、公安廳下發(fā)的《河北省出生醫(yī)學證明管理辦法》，認真填寫并出具由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《出生醫(yī)學證明》。從事家庭接生的人員要按照衛(wèi)生部的有關規(guī)定，出具有關接生證明（同時附家庭接生員考核合格證書復印件），報所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具《出生醫(yī)學證明;o
第十八條
從事助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構要按照孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理的有關規(guī)定，做好孕產(chǎn)期保健工作，加強信息資料的管理，統(tǒng)一使用省衛(wèi)生廳編印的《孕產(chǎn)婦保健手冊》和有關表、卡、冊，有專人負責助產(chǎn)技術服務有關資料的登記、統(tǒng)計、上報工作。認真執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和出生缺陷監(jiān)測報告制度，做好孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡死因評審工作。
第十九條
《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》及其副本和《母嬰保健技術考核合格證書》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制?！赌笅氡＝〖夹g服務申請表》、《母嬰保健技術服務申請登記書》、《母嬰保健技術服務申請回執(zhí)》、《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可批準書》、《母嬰保健技術人員考核審批表》等由省衛(wèi)生廳依照衛(wèi)生部規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。
第二十條
對違反本辦法規(guī)定的醫(yī)療保健機構和個人，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》和《河北省母嬰保健條例》等法律法規(guī)的有關規(guī)定給予相應處罰，構成犯罪的依法追究刑事責任。
第二十一條
對違反本辦法規(guī)定，未經(jīng)批準擅自開展助產(chǎn)技術服務的非醫(yī)療保健機構，按照《醫(yī)療機構管理條例》有關規(guī)定進行處罰。
第二十二條
條本辦法自下發(fā)之日起施行。
附件：河北省助產(chǎn)技術服務機構基本標準
（一）房屋標準及布局：
1,從事助產(chǎn)技術服務的鄉(xiāng)級醫(yī)療機構分娩區(qū)設：待產(chǎn)室、緩沖間（帶）、分娩室，分娩區(qū)總使用面積40平方米以上。
2,從事助產(chǎn)技術服務的縣級以上醫(yī)療保健機構分娩區(qū)設：更衣室、衛(wèi)生間、緩沖間（帶）、待產(chǎn)室、刷手室、分娩室、隔離分娩室、污物處理間。
3,從事助產(chǎn)技術服務的縣級醫(yī)療保健機構分娩區(qū)總使用面積80平方米以上。
4,從事助產(chǎn)技術服務的市級以上醫(yī)療保健機構分娩區(qū)總使用面積100平方米以上。
5、分娩區(qū)應集中設在病房一端，遠離不潔區(qū)域，保持空氣流通，光線充足，環(huán)境清潔，安靜。
6、分娩室內地面、墻壁、天花板應便于清潔。
7,分娩區(qū)內各房間屋門應設自由門，窗戶嚴密，有采暖、降溫設備。
8,分娩區(qū)各房間應設足夠量的電源接口，上下水道，便于使用。
9,產(chǎn)科母嬰同室每床凈使用面積，縣級以上不少于6平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級不少于5平方米。
（二）設備標準：
1,從事助產(chǎn)技術服務的鄉(xiāng)級醫(yī)療機構基本設備：
產(chǎn)床、器械臺、嬰兒秤、臥式身長測量器、血壓計、聽診器、胎心聽診器（或多普勒）、骨盆測量器、局部照明燈、紫外線燈、石英鐘、消毒接生及產(chǎn)道裂傷縫合器械、新生兒吸痰器、吸氧設備、輸液和輸血設備、新生兒復蘇囊。有條件的鄉(xiāng)級醫(yī)療機構配胎頭吸引器等。
2、從事助產(chǎn)技術服務的縣（區(qū)）級以上醫(yī)療保健機構基本設備：
在鄉(xiāng)級醫(yī)療機構基本設備的基礎上，增加胎心監(jiān)護儀、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、輸液泵、產(chǎn)后刮宮器械、新生兒搶救臺、新生兒暖箱、新生兒窒息復蘇搶救設備以及產(chǎn)婦應急搶救設備。有條件的配空氣消毒設備（如空氣消毒柜)o
（三）人員標準：
1,按照衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療保健機構相應級別配備助產(chǎn)技術人員。
2、從事助產(chǎn)技術服務的人員，必須取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和《母嬰保健技術考核合格證書》。
3、從事助產(chǎn)技術服務取得《護士執(zhí)業(yè)證書》的人員，必須具有助產(chǎn)士及以上技術職稱或經(jīng)助產(chǎn)專業(yè)技術培訓考核合格，取得《母嬰保健技術考核合格證書》。
4、省、市級醫(yī)療保健機構的產(chǎn)科主任必須具有副主任醫(yī)師以上技術職稱；縣級醫(yī)療保健機構的產(chǎn)科主任必須具有主治醫(yī)師以上技術職稱；鄉(xiāng)級醫(yī)療機構分娩室負責人必須具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上職稱、有三年以上婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗。
（四）藥品標準
1,宮縮劑：縮宮素、麥角新堿、卡孕栓或米索前列醇（至少2種）；
2,血管系統(tǒng)藥物：西地蘭、可拉明、多巴胺、嬰粟堿、腎上腺素、阿托品、654一2;
3,降壓藥：硫酸鎂、心痛定、瑞吉亭（酚妥拉明）；
4、鎮(zhèn)靜藥：安定、杜冷丁、冬眠靈、非那更（至少2種）；
5、利尿劑：甘露醇、速尿；
6、止血藥：Vitk、止血敏、立止血、止血芳酸、凝血酶原復合物（至少3種）；
7、擴容劑：生理鹽水、林格氏液、低分子右旋糖配、5％及10％葡萄糖液；
8、糾酸藥：5％碳酸氫鈉；
9、麻醉藥：普魯卡因、利多卡因、地卡因；
10、其它：＊肝素針劑、＊魚精蛋白針劑、凝血酶針劑、地塞米松、3％構檬酸鈉、納絡酮、硝酸磺胺酣酞鈉滴眼液。
（注：＊號者為縣級以上醫(yī)療保健機構配備）。
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