第一篇：醫(yī)院健康促進(jìn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

XX健康促進(jìn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

XX始建于1946年，前身為煤礦醫(yī)院，1966年更名為XX，1993年增設(shè)XX，2005年成為蘇州大學(xué)臨床八系和附屬xx醫(yī)院，同時(shí)是南京醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)生物科學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院,是一所集醫(yī)、教、研為一體的三級(jí)醫(yī)院。2014年4月29日我院按照省衛(wèi)計(jì)委《健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系)》精神，成立健康促進(jìn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和獨(dú)立的健康教育科，以保證組織工作的貫徹實(shí)施，并對(duì)醫(yī)院創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)提出了要求。通過(guò)創(chuàng)建工作，把健康教育與健康促進(jìn)工作與醫(yī)院整體發(fā)展相結(jié)合，與醫(yī)院管理相結(jié)合，與環(huán)境美化相結(jié)合，與病人需求相結(jié)合，充分發(fā)揮醫(yī)院特色，力爭(zhēng)打造醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康教育品牌。針對(duì)醫(yī)院創(chuàng)建健康醫(yī)院工作要求，我科用多種形式，開(kāi)展了以下一些工作，現(xiàn)簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

（一）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，強(qiáng)化制度

1、成立醫(yī)院健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)院內(nèi)外健康教育與健康促進(jìn)工作的全面管理。各職能科室負(fù)責(zé)人為組織成員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院健康教育具體工作的順利進(jìn)行。

2、成立健康教育科，科室設(shè)專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)全院健康教育與健康促進(jìn)工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和管理。制定具體的工作計(jì)劃、總結(jié)、活動(dòng)組織實(shí)施。各臨床、醫(yī)技科室指定健康教育兼職人員負(fù)責(zé)本科室健康教育工作，共同保障醫(yī)院健康教育工作順利開(kāi)展。

3、醫(yī)院制定了詳細(xì)的健康促進(jìn)活動(dòng)計(jì)劃，并進(jìn)行全院動(dòng)員，融入醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作之中，將健康教育工作納入醫(yī)院2015重點(diǎn)工作內(nèi)容之一，采用PDCA循環(huán)程序開(kāi)展工作。

4、醫(yī)院制定了健康促進(jìn)與健康教育相關(guān)工作制度和政策，并納入臨床科室目標(biāo)責(zé)任管理考核。

5、醫(yī)院制定醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)須知、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案，以及優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施患者安全等相關(guān)制度，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全，權(quán)利、文化與價(jià)值觀得到尊重。

6、醫(yī)院制定體檢相關(guān)政策保證醫(yī)護(hù)人員每年接受體檢和疾病防治服務(wù)。開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵(lì)各種形式的在職培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)法，保證職工社會(huì)保障和合理休息。

7、完善院內(nèi)門(mén)診、病區(qū)健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)，將健康教育工作納入醫(yī)療管理規(guī)劃中，加強(qiáng)醫(yī)療部門(mén)及行政管理部門(mén)對(duì)健康教育工作的參與指導(dǎo)、監(jiān)督和管理力度。

（二）、注重醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，建設(shè)安全、和諧、有益健康的診療環(huán)境

1、醫(yī)院建適宜的診療和就醫(yī)環(huán)境，包括門(mén)診病房建筑設(shè)備、設(shè)施、衛(wèi)生、照明、通風(fēng)、采暖、院內(nèi)綠化等，均符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和要求。在門(mén)診及病房為患者及醫(yī)護(hù)人員提供安全的食品和飲水。

2、院內(nèi)垃圾嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理制度分類(lèi)收集處理，醫(yī)療垃圾實(shí)行集中和無(wú)害化處理。

3、定期開(kāi)展職業(yè)教育活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范，營(yíng)造良好的醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)和醫(yī)患關(guān)系，倡導(dǎo)文明、禮貌、溫馨、關(guān)愛(ài)的診療和就醫(yī)行為（一站式服務(wù)、禮儀講座）。

4、醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員提供休息室、乒乓球、籃球、健身器械等設(shè)施。

5、在院內(nèi)環(huán)境和門(mén)診病房候診區(qū)域，利用電子顯示屏、展板、宣傳手冊(cè)、內(nèi)部電視/視頻等形式，在不影響正常診療秩序、患者就醫(yī)和住院治療的情況下，開(kāi)展健康保健和疾病防治知識(shí)傳播，內(nèi)容定期更換。

6、醫(yī)院按照衛(wèi)生部《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)》要求，落實(shí)無(wú)煙醫(yī)院各項(xiàng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)煙醫(yī)院規(guī)章制度，建立首診詢(xún)問(wèn)吸煙史、宣傳吸煙危害及勸阻戒煙制度。同時(shí)，結(jié)合世界無(wú)煙日、世界衛(wèi)生日等在社區(qū)、學(xué)校等開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，包括展板、橫幅、健康課堂、發(fā)放宣傳材料等多種形式。

（三）、開(kāi)展多種方式健康促進(jìn)活動(dòng)，提高患者、家屬和社區(qū)居民及醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)及技能

1、在診療過(guò)程中，提供系統(tǒng)化的門(mén)診、住院和出院教育，結(jié)合患者所患疾病，通過(guò)咨詢(xún)，提供個(gè)性化健康指導(dǎo)處方，發(fā)放手冊(cè)、折頁(yè)等傳播材料，2015年投入19889.5元制作387本健康教育手冊(cè)，發(fā)放到全院各個(gè)病區(qū)向患者及家屬傳授疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健和健康生活方式知識(shí)和技能，2、在門(mén)診、各病區(qū)通過(guò)健康教育宣傳欄、咨詢(xún)等形式向就診患者及家屬宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，內(nèi)容定期更換。主要介紹健康教育知識(shí)，心理健康知識(shí)，控?zé)熤R(shí)，傳染病預(yù)防、急救常識(shí)，安全知識(shí)等，指導(dǎo)患者就診。

3、病區(qū)開(kāi)展多種形式的健康教育工作。護(hù)士、醫(yī)生向病人傳播健康知識(shí)，宣傳內(nèi)容通俗易懂，宣教覆蓋率100%。根據(jù)病人住院期間的不同階段有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育工作。手術(shù)室繼續(xù)做好手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后訪視宣教工作，減輕病人術(shù)前的焦慮心情，指導(dǎo)術(shù)后病人的恢復(fù),新生兒保健、母乳喂養(yǎng)等。建立病房健康教育室，出院病人進(jìn)行隨訪，同時(shí)做好病人的健康教育。健康教育科訂閱《江蘇衛(wèi)生健康》等雜志供病區(qū)醫(yī)務(wù)人員及患者閱覽。

4、醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)對(duì)患者及家屬開(kāi)展針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)。定期組織面向社會(huì)開(kāi)放的健康課堂和專(zhuān)題健康講座、社區(qū)健康教育講座。在世界衛(wèi)生日開(kāi)展健康教育活動(dòng)，如愛(ài)耳日、愛(ài)牙日等，對(duì)社區(qū)居民普及健康教育知識(shí)。

5、醫(yī)院門(mén)戶(hù)網(wǎng)站設(shè)有健康教育專(zhuān)欄，內(nèi)容定期更換。加強(qiáng)與媒體合作，通過(guò)電視、電臺(tái)等方式宣傳健康教育知識(shí)。定期組織由醫(yī)護(hù)人員參加的自我保健、生活方式、心理調(diào)適和疾病防治等方面的健康教育活動(dòng)。

（五）、醫(yī)院特色健康教育，聯(lián)合相關(guān)部門(mén)，開(kāi)展腫瘤防治宣傳周活動(dòng)

1、我院于2015年3月11日—4月月30日在開(kāi)展腫瘤防治宣傳周活動(dòng)。本次宣傳周主題為“科學(xué)抗癌 關(guān)愛(ài)生命”，作為xx地區(qū)唯一一所以腫瘤預(yù)防和規(guī)范治療為特色的專(zhuān)科醫(yī)院，XX聯(lián)合市抗癌協(xié)會(huì)、市癌癥康復(fù)協(xié)會(huì)、市疾病預(yù)防控制中心和部分新北區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，開(kāi)展以腫瘤預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)家講座和腫瘤專(zhuān)家義診活動(dòng)，如“霧霾與肺癌”、“腫瘤防治典型誤區(qū)專(zhuān)家指導(dǎo)會(huì)”等，總計(jì)共安排8次下鄉(xiāng)義診及講座。通過(guò)此次活動(dòng)，幫助廣大群眾了解癌癥，抗擊癌癥，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電臺(tái)、講座、義診等方式，向公眾傳遞科學(xué)理念、普及抗癌知識(shí)、堅(jiān)定抗癌信念從而戰(zhàn)勝癌癥惡魔。2、2015年4月16日建立微信“心理公共平臺(tái)”，定期更換每月兩篇，至今共發(fā)布20篇心理健康相關(guān)文章

（六）、職工保健與干預(yù)

1、全體職工每年體檢一次，按年度分析評(píng)估，掌握職工健康水平，并根據(jù)職工主要健康問(wèn)題和暴露的職業(yè)危害，增加專(zhuān)項(xiàng)體檢項(xiàng)目和體檢次數(shù)。

2、根據(jù)職工主要健康問(wèn)題，找出主要危險(xiǎn)因素，制定干預(yù)方案，實(shí)施健康干預(yù)，評(píng)估干預(yù)效果。

3、對(duì)特殊崗位如放射人員佩戴個(gè)人放射劑量?jī)x，加強(qiáng)防護(hù)措施，保障職工身體安全。

4、對(duì)職業(yè)暴露加強(qiáng)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)注射疫苗，減少職業(yè)感染風(fēng)險(xiǎn)。并對(duì)職業(yè)暴露采取防護(hù)措施。

（六）、健康促進(jìn)培訓(xùn)和考核

1、每年對(duì)新職工進(jìn)行健康教育培訓(xùn)并定期開(kāi)展院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員健康教育基本理論與技能、行為危險(xiǎn)因素等知識(shí)培訓(xùn)。指定健康教育專(zhuān)兼職人員指導(dǎo)開(kāi)展全院健康教育工作。

2、院內(nèi)健康教育專(zhuān)欄發(fā)放健康教育內(nèi)容：如醫(yī)務(wù)人員心理保健等內(nèi)容。

3、醫(yī)院健康教育科和護(hù)理部定期組織對(duì)各病區(qū)和門(mén)診進(jìn)行考核。健康教育科每月對(duì)患者的健康教育效果進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，2015年1月-9月患者滿(mǎn)意度率達(dá)到99%。

4、2015年08月被市婦女聯(lián)合會(huì)評(píng)為“xx市優(yōu)秀巾幗志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)”。

健康教育科、預(yù)?？?/p>

第二篇：8健康促進(jìn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

健康促進(jìn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告模板

1.背景:醫(yī)院的簡(jiǎn)單情況介紹，創(chuàng)建背景

2.項(xiàng)目實(shí)施情況:將醫(yī)院自創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院以來(lái)的工作做一簡(jiǎn)單回顧，包括在組織管理、健康環(huán)境、無(wú)煙環(huán)境、健康教育和建設(shè)效果等5部分的工作。

3.考核評(píng)估：院內(nèi)自評(píng)、滿(mǎn)意度評(píng)估等。參照附件-健康促進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)（2016版）及《患者滿(mǎn)意度調(diào)查表》，客觀描述項(xiàng)目指標(biāo)完成情況，具體分析存在問(wèn)題與差距，提出建議。

4.重點(diǎn)健康問(wèn)題的干預(yù)：寫(xiě)出在創(chuàng)建工作中，以1-2個(gè)重點(diǎn)健康問(wèn)題為切入點(diǎn)，采取的專(zhuān)題性、系統(tǒng)性的健康促進(jìn)活動(dòng)，以及取得了什么樣的效果。

5.經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)：醫(yī)院創(chuàng)建過(guò)程中取得的好的做法與經(jīng)驗(yàn)，包括領(lǐng)導(dǎo)層開(kāi)發(fā)、醫(yī)院政策與服務(wù)流程改進(jìn)、健康促進(jìn)工作方法與效果、特色活動(dòng)等各方面的心得體會(huì)；同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的固有資源和文化特征，突出醫(yī)院在創(chuàng)建過(guò)程中的特色和亮點(diǎn)。最好附有詳細(xì)案例提供分享。6.存在的問(wèn)題:對(duì)醫(yī)院目前創(chuàng)建工作中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)闡述，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的分析。

7.下一步工作思路:提出上述存在問(wèn)題的解決方案和下一步工作思路。

8.項(xiàng)目成果（附件）

項(xiàng)目所取得的各項(xiàng)成果，包括：技術(shù)創(chuàng)新、學(xué)科人才、能力水平提升及科研成果等；如項(xiàng)目實(shí)施中已發(fā)表的論文、科普文章；特色活動(dòng)、典型事例、活動(dòng)照片、原始數(shù)據(jù)；人員培訓(xùn)、培養(yǎng)情況；獲得獎(jiǎng)項(xiàng)等（需提交的相關(guān)材料）、案例分享等。

報(bào)告醫(yī)院： 報(bào)告人： 報(bào)告日期： 醫(yī)院蓋章：

第三篇：健康促進(jìn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

健康促進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

根據(jù)2015年四平市健康促進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目工作方案，為促進(jìn)醫(yī)院“健康工程”建設(shè)的深入開(kāi)展，我院在院領(lǐng)導(dǎo)班子、主管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下、在本院相關(guān)職能科室、臨床科室的大力配合下，健康促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)建工作取得了較好的成效，但也存在著不足，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、項(xiàng)目實(shí)施情況

（一）組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

1、建立并完善健康促進(jìn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)。

成立了健康教育醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)；成立健康教育辦公室；配備專(zhuān)職健康促進(jìn)工作人員；各科室成立健康教育工作小組，在醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作，完成了健康促進(jìn)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

2、制定健康促進(jìn)醫(yī)院政策

在健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建初期，在院健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，我院制定和完善了健康促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)政策。如：《健康教育與健康促進(jìn)管理制度》、《健康教育與健康促進(jìn)工作例會(huì)制度》、《醫(yī)院職工健康教育培訓(xùn)考核制度》《醫(yī)院健康教育工作制度》、《健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作制度》、《醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)》、《健康教育辦公室工作職責(zé)》、《科室健康教育小組工作職責(zé)》、《醫(yī)院健康教育工作制度》。

（二）培訓(xùn)是前題，全員行動(dòng)是根本

按照《健康促進(jìn)醫(yī)院工作基本要求》和《健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》文件要求，2015年11月高志嚴(yán)院長(zhǎng)主持召開(kāi)健康促進(jìn)醫(yī)院工作部署通氣會(huì)，部署相關(guān)工作內(nèi)容，明確任務(wù)和步驟、部署和要求?？平炭瓢凑諘?huì)議的要求對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《中國(guó)公民素養(yǎng)66條》培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核。使全院醫(yī)護(hù)人員都參與到健康促進(jìn)醫(yī)院的工作中。

（三）合理布局，優(yōu)化流程，提供舒適優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境 我院優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境，完善就醫(yī)流程。門(mén)診大廳建立了健康宣教區(qū)，定期更換宣傳資料，受到了廣大患者的歡迎；醫(yī)院開(kāi)通電話及網(wǎng)上預(yù)約咨詢(xún)，開(kāi)通綠色通道，提高患者滿(mǎn)意度。病區(qū)環(huán)境清新整潔，優(yōu)化便民服務(wù)舉措，并對(duì)出院患者進(jìn)行電話隨訪，通過(guò)隨訪真正解決具體問(wèn)題、用藥咨詢(xún)、提高復(fù)診率、慢病跟蹤管理、增加患者群，并有督促檢查與績(jī)效掛鉤，有力的推動(dòng)了創(chuàng)建工作的進(jìn)行。同時(shí)院內(nèi)的安保、消防、食品安全；院內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)清晰，收集、放置和轉(zhuǎn)運(yùn)合理，符合院感規(guī)定。保證了患者安全就醫(yī)。環(huán)境設(shè)施應(yīng)該滿(mǎn)足殘疾人群、老年人群和其他特殊人群的需求：如無(wú)障礙設(shè)施、老年人優(yōu)先窗口等。

（四）宣傳是保障，加大培訓(xùn)教育力度

1、院內(nèi)加強(qiáng)培訓(xùn)：醫(yī)院向全體員工宣傳和貫徹開(kāi)展健康促進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)的目的和意義。召開(kāi)了我院的健康促進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目的啟動(dòng)大會(huì)。對(duì)全體職工進(jìn)行健康促進(jìn)醫(yī)院有關(guān)理論和知識(shí)培訓(xùn)，公布并宣傳貫徹醫(yī)院出臺(tái)的各項(xiàng)健康政策和措施。

2、對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教：醫(yī)院充分發(fā)揮大眾媒體的宣傳優(yōu)勢(shì)，通過(guò)LED大屏幕、報(bào)紙、微信、網(wǎng)站等形式普及衛(wèi)生知識(shí)和防病知識(shí)，健康素養(yǎng)66條；院內(nèi)例用門(mén)診、外科樓LED大屏幕24小時(shí)宣傳健康教育內(nèi)容；內(nèi)科、外科、門(mén)診大廳設(shè)立了健康教育宣傳架，電梯粘貼了健康教育宣傳板，各臨床科室設(shè)有健康教育宣傳欄共20多處。

3、完善健康教育內(nèi)容，保證健康教育促進(jìn)工作落到實(shí)處 開(kāi)展特色健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，向社會(huì)開(kāi)放健康教育講堂和專(zhuān)項(xiàng)健康教育講座。在2015年?陽(yáng)光造口之家?、?糖尿病之家?、?康復(fù)之家?、?腎友之家?基礎(chǔ)上，2016年建立了?愛(ài)心港灣?、?快樂(lè)孕育?、?邁向健康?、?快樂(lè)講堂?、?珍愛(ài)有腺，關(guān)愛(ài)無(wú)腺?、?清晰視界，共同呵護(hù)?、?呵護(hù)腎臟，關(guān)愛(ài)健康?、?關(guān)注血液，鑄就健康?、?關(guān)愛(ài)健康，從‘頭’開(kāi)始?等二十余個(gè)微信群及健康教育講堂。利用網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育。微信平臺(tái)內(nèi)有省級(jí)各專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家、有科室的醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)家、有患者。利用平臺(tái)介紹健康教育促進(jìn)知識(shí)、患者將疾病相關(guān)照片或資料直接傳送到平臺(tái)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，極大方便了患者。使健康教育、隨訪延伸至社會(huì)，?陽(yáng)光造口群?已經(jīng)深入社區(qū)、家庭，受到廣大微信好友的一致好評(píng)。并每季度更新一次，醫(yī)院開(kāi)發(fā)辦每周兩次組織志愿者下鄉(xiāng)對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行免費(fèi)義診、免費(fèi)體檢和健康咨詢(xún)，發(fā)放健康教育宣傳知識(shí)宣傳單近萬(wàn)份，取得了積極的社會(huì)效應(yīng)。

4、定期對(duì)病人的健康教育活動(dòng)做滿(mǎn)意度評(píng)估

要求每月20-25日是全院的出院患者電話隨訪時(shí)間。由護(hù)士長(zhǎng)督促檢查，并納入護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容，績(jī)效掛勾，確保隨訪效果，對(duì)隨訪問(wèn)題要進(jìn)行匯總、分析、幫助解決，通過(guò)跟蹤，患者對(duì)健康教育活動(dòng)滿(mǎn)意度達(dá)到96%以上。

（五）控?zé)熓乔疤?，全力?chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、全面禁煙。為切實(shí)做好我院全面禁煙工作，落實(shí)責(zé)任，特成立四平市第一人民醫(yī)院全面禁煙工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長(zhǎng)鄒平生任組長(zhǎng)，高志嚴(yán)、姚麗穎、王玉良、裴育紅、王嘉娣為副組長(zhǎng)，辦公室設(shè)在黨辦，由雷虹光、王亮負(fù)責(zé)禁煙工作。

2、多種方式，加大宣傳。醫(yī)院印制了控?zé)熃逃麄髻Y料，分發(fā)給每一位醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬，院內(nèi)不定期的在LED大屏幕、院報(bào)、宣傳欄進(jìn)行宣傳吸煙的危害，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控?zé)煿ぷ髟靹?shì)，以取得良好的宣傳效果。

3、制定制度，嚴(yán)格控?zé)煛ａt(yī)院出臺(tái)了《全面禁煙工作實(shí)施方案》，并下發(fā)到各科室，醫(yī)院明確規(guī)定在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標(biāo)志。每個(gè)療區(qū)每天有一名醫(yī)務(wù)人員作為科室的禁煙監(jiān)督員，保潔員也承擔(dān)起禁煙監(jiān)督員的責(zé)任，行政后勤人員根據(jù)值班表承擔(dān)起內(nèi)科、外科、門(mén)診樓梯處禁煙監(jiān)督員工作，禁煙無(wú)死角。發(fā)現(xiàn)病人及其家屬吸煙，要及時(shí)講明道理，加以勸阻，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員吸煙，按制度處罰，絕不姑息遷就。制度實(shí)施以來(lái)，引起全院高度重視，大家都能?chē)?yán)格遵守，達(dá)到了令行禁止的目標(biāo)。

4、堅(jiān)決杜絕煙草廣告。醫(yī)院各科室絕不允許張貼煙草公司提供的廣告畫(huà)、招貼畫(huà)，絕不允許采用任何形式的促銷(xiāo)手段銷(xiāo)售煙草。制作?禁煙卡片?，并由責(zé)任護(hù)士發(fā)放給每個(gè)患者，把吸煙危害納入健康教育手冊(cè)內(nèi)容，進(jìn)行健康教育，誰(shuí)發(fā)現(xiàn)誰(shuí)制止，保證做到無(wú)煙醫(yī)院，各科室均建立了專(zhuān)門(mén)健康教育宣傳欄，并做到內(nèi)容及時(shí)更新，動(dòng)態(tài)管理。

二、考核評(píng)估

依據(jù)《健康促進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)》（2014版）及《患者滿(mǎn)意度調(diào)查表》，我院對(duì)健康促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行了自查及評(píng)估，各項(xiàng)工作都達(dá)到了規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，我院將依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每年對(duì)健康教育促進(jìn)工作進(jìn)行自查和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查找不足，提出整改意見(jiàn)。將對(duì)病人健康教育活動(dòng)做滿(mǎn)意度評(píng)估，并將其納入到質(zhì)控體系中。

三、經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)

特色健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)即是我們工作的亮點(diǎn)。

四、存在問(wèn)題。一是健康教育經(jīng)費(fèi)仍顯不足；二是人員少,任務(wù)重;三是控?zé)熓且豁?xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，需要全社會(huì)的共同努力。

五、今后工作思路

1、制定《健康教育活動(dòng)滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表》

為了了解患者和家屬對(duì)我院開(kāi)展的健康教育活動(dòng)是否滿(mǎn)意，了解普及情況、對(duì)內(nèi)容了解程度、對(duì)內(nèi)容的關(guān)注度、滿(mǎn)意度、可行性、教師主講的能力和水平，以便及時(shí)糾正、改變我們的工作方式、方法，及時(shí)更新健康教育內(nèi)容，更好的為患者服務(wù)，護(hù)理部定期發(fā)放《健康教育活動(dòng)滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表》，切實(shí)把健康教育工作落到實(shí)處。

2、創(chuàng)新健康教育內(nèi)容

開(kāi)展了多種多樣的健康教育活動(dòng)，設(shè)置了健康教育園地，開(kāi)展健康教育小課堂，制作了健康教育宣傳板，護(hù)患溝通板，病員手冊(cè)，健康教育彩頁(yè)，各種疾病的健康教育卡片，床旁一對(duì)一的個(gè)性化教育。由于二胎政策還在試行當(dāng)中，現(xiàn)今社會(huì)的?一個(gè)家庭，一個(gè)孩?的問(wèn)題還是沒(méi)有的到解決，孤獨(dú)癥、自閉癥、抑郁癥等疾病更成為影響孩子一生的可怕問(wèn)題，我們特意為患兒家屬制作了?蓓蕾小課堂?讓患兒家屬更好的與孩子溝通。

3、創(chuàng)新將康教育形式

各科室針對(duì)不同患者編排了各種健康操：糖尿病健康操、甲狀腺、乳腺術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練操、孕婦操等，五官科建立了?關(guān)愛(ài)五官，自由呼吸?的微信公眾平臺(tái)，打破以往的文字方式，用最通俗易懂的圖片方式，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，提高了患者的理解程度。眼科護(hù)士站臺(tái)上還設(shè)有微信交流群標(biāo)識(shí)1個(gè)，住院患者可以掃二維碼加入，我們會(huì)在群里定期發(fā)一些眼科疾病及護(hù)理知識(shí)，患者有疑問(wèn)也可以詢(xún)問(wèn)，及時(shí)給與解答。腫瘤科建立的護(hù)患聯(lián)絡(luò)微信群?滾蛋吧！腫瘤君?，及時(shí)發(fā)布科學(xué)治療及預(yù)防腫瘤的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)微信為患者答疑解惑，使之成為護(hù)患溝通的另一有效途徑。

4、持續(xù)加強(qiáng)控?zé)熜麄鞴ぷ髁Χ?，使這項(xiàng)工作持之以恒的進(jìn)行下去。

5.認(rèn)真做好本單位健康信息的報(bào)送及檔案管理工作。

一、加大力度，開(kāi)展控?zé)熁顒?dòng)

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、全面禁煙。為切實(shí)做好我院全面禁煙工作，落實(shí)責(zé)任，特成立四平市第一人民醫(yī)院全面禁煙工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長(zhǎng)鄒平生任組長(zhǎng)，高志嚴(yán)、姚麗穎、王玉良、裴育紅、王嘉娣為副組長(zhǎng)，辦公室設(shè)在黨辦，由雷虹光、王亮負(fù)責(zé)禁煙工作。

2、多種方式，加大宣傳。醫(yī)院印制了控?zé)熃逃麄髻Y料，分發(fā)給每一位醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬，院內(nèi)不定期的在LED大屏幕、院報(bào)、宣傳欄進(jìn)行宣傳吸煙的危害，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控?zé)煿ぷ髟靹?shì)，以取得良好的宣傳效果。

3、制定制度，嚴(yán)格控?zé)?。醫(yī)院出臺(tái)了《全面禁煙工作實(shí)施方案》，并下發(fā)到各科室，醫(yī)院明確規(guī)定在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標(biāo)志。每個(gè)療區(qū)每天有一名醫(yī)務(wù)人員作為科室的禁煙監(jiān)督員，保潔員也承擔(dān)起禁煙監(jiān)督員的責(zé)任，行政后勤人員根據(jù)值班表承擔(dān)起內(nèi)科、外科、門(mén)診樓梯處禁煙監(jiān)督員工作，禁煙無(wú)死角。發(fā)現(xiàn)病人及其家屬吸煙，要及時(shí)講明道理，加以勸阻，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員吸煙，按制度處罰，絕不姑息遷就。制度實(shí)施以來(lái)，引起全院高度重視，大家都能?chē)?yán)格遵守，達(dá)到了令行禁止的目標(biāo)。

4、堅(jiān)決杜絕煙草廣告。醫(yī)院各科室絕不允許張貼煙草公司提供的廣告畫(huà)、招貼畫(huà)，絕不允許采用任何形式的促銷(xiāo)手段銷(xiāo)售煙草。

二、廣開(kāi)渠道，開(kāi)展健康教育宣傳

醫(yī)院充分發(fā)揮大眾媒體的宣傳優(yōu)勢(shì)，通過(guò)LED大屏幕、報(bào)紙、微信、網(wǎng)站等形式普及衛(wèi)生知識(shí)和防病知識(shí)，健康素養(yǎng)66條；院內(nèi)例用門(mén)診、外科樓LED大屏幕24小時(shí)宣傳健康教育內(nèi)容；內(nèi)科、外科、門(mén)診大廳設(shè)立了健康教育宣傳架，電梯粘貼了健康教育宣傳板，各臨床科室設(shè)有健康教育宣傳欄共20多處，并每季度更新一次，醫(yī)院開(kāi)發(fā)辦每周兩次組織志愿者下鄉(xiāng)對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行免費(fèi)義診、免費(fèi)體檢和健康咨詢(xún)，發(fā)放健康教育宣傳知識(shí)宣傳單近萬(wàn)份，取得了積極的社會(huì)效應(yīng)。

健康促進(jìn)醫(yī)院工作匯報(bào)

──四平市第一人民醫(yī)院 護(hù)理部

根據(jù)2015年《四平市健康促進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目工作方案》及本院健康促進(jìn)醫(yī)院工作布置通氣會(huì)要求，護(hù)理部建立了以主管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的健康促進(jìn)醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室均建立了健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了切實(shí)可行的項(xiàng)目計(jì)劃，并開(kāi)展了自評(píng)，具體工作匯報(bào)如下：

一、主要工作

1、舉主力創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院

制作“禁煙卡片”，并由責(zé)任護(hù)士發(fā)放給每個(gè)患者，把吸煙危害納入健康教育手冊(cè)內(nèi)容，進(jìn)行健康教育，誰(shuí)發(fā)現(xiàn)誰(shuí)制止，保證做到無(wú)煙醫(yī)院，各科室均建立了專(zhuān)門(mén)健康教育宣傳欄，并做到內(nèi)容及時(shí)更新，動(dòng)態(tài)管理。

2、加大宣傳力度，保證健康教育促進(jìn)工作順利開(kāi)展

全院護(hù)理人員及定期接受健康教育促進(jìn)與護(hù)患溝通方面的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，職業(yè)道德、人文、健康教育、生活方式指導(dǎo)、健康咨詢(xún)等培訓(xùn)，各科室設(shè)立禁煙監(jiān)督員，每天進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、宣傳，保證了健康教育促進(jìn)工作順利開(kāi)展。

3、完善健康教育內(nèi)容，保證健康教育促進(jìn)工作落到實(shí)處

向社會(huì)開(kāi)放健康教育講堂和專(zhuān)項(xiàng)健康教育講座。在2015年“陽(yáng)光造口之家”、“糖尿病之家”、“康復(fù)之家”、“腎友之家”基礎(chǔ)上，2016年建立了“愛(ài)心港灣”、“快樂(lè)孕育”、“邁向健康”、“快樂(lè)講堂”、“珍愛(ài)有腺，關(guān)愛(ài)無(wú)腺”、“清晰視界，共同呵護(hù)”、“呵護(hù)腎臟，關(guān)愛(ài)健康”、“關(guān)注血液，鑄就健康”、“關(guān)愛(ài)健康，從‘頭’開(kāi)始”等二十余個(gè)微信群及健康教育講堂。利用網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育。微信平臺(tái)內(nèi)有省級(jí)各專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家、有科室的醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)家、有患者。利用平臺(tái)介紹健康教育促進(jìn)知識(shí)、患者將疾病相關(guān)照片或資料直接傳送到平臺(tái)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，極大方便了患者。使健康教育、隨訪延伸至社會(huì)，“陽(yáng)光造口群”已經(jīng)深入社區(qū)、家庭，受到廣大微信好友的一致好評(píng)。通過(guò)隨訪真正解決具體問(wèn)題、用藥咨詢(xún)、提高復(fù)診率、慢病跟蹤管理、增加患者群，并有督促檢查與績(jī)效掛鉤，切實(shí)把患者隨訪工作落到實(shí)處。

4、定期對(duì)病人的健康教育活動(dòng)做滿(mǎn)意度評(píng)估

要求每月20-25日是全院的出院患者電話隨訪時(shí)間。由護(hù)士長(zhǎng)督促檢查，并納入護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容，績(jī)效掛勾，確保隨訪效果，對(duì)隨訪問(wèn)題要進(jìn)行匯總、分析、幫助解決，通過(guò)跟蹤，患者對(duì)健康教育活動(dòng)滿(mǎn)意度達(dá)到96%以上。

二、下一步工作安排

1、制定《健康教育活動(dòng)滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表》

為了了解患者和家屬對(duì)我院開(kāi)展的健康教育活動(dòng)是否滿(mǎn)意，了解普及情況、對(duì)內(nèi)容了解程度、對(duì)內(nèi)容的關(guān)注度、滿(mǎn)意度、可行性、教師主講的能力和水平，以便及時(shí)糾正、改變我們的工作方式、方法，及時(shí)更新健康教育內(nèi)容，更好的為患者服務(wù)，護(hù)理部定期發(fā)放《健康教育活動(dòng)滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表》，切實(shí)把健康教育工作落到實(shí)處。

2、創(chuàng)新健康教育內(nèi)容

開(kāi)展了多種多樣的健康教育活動(dòng)，設(shè)置了健康教育園地，開(kāi)展健康教育小課堂，制作了健康教育宣傳板，護(hù)患溝通板，病員手冊(cè)，健康教育彩頁(yè)，各種疾病的健康教育卡片，床旁一對(duì)一的個(gè)性化教育。由于二胎政策還在試行當(dāng)中，現(xiàn)今社會(huì)的“一個(gè)家庭，一個(gè)孩”的問(wèn)題還是沒(méi)有的到解決，孤獨(dú)癥、自閉癥、抑郁癥等疾病更成為影響孩子一生的可怕問(wèn)題，我們特意為患兒家屬制作了“蓓蕾小課堂”讓患兒家屬更好的與孩子溝通。

3、創(chuàng)新將康教育形式

各科室針對(duì)不同患者編排了各種健康操：糖尿病健康操、甲狀腺、乳腺術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練操、孕婦操等，五官科建立了“關(guān)愛(ài)五官，自由呼吸”的微信公眾平臺(tái)，打破以往的文字方式，用最通俗易懂的圖片方式，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，提高了患者的理解程度。眼科護(hù)士站臺(tái)上還設(shè)有微信交流群標(biāo)識(shí)1個(gè)，住院患者可以掃二維碼加入，我們會(huì)在群里定期發(fā)一些眼科疾病及護(hù)理知識(shí)，患者有疑問(wèn)也可以詢(xún)問(wèn)，及時(shí)給與解答。腫瘤科建立的護(hù)患聯(lián)絡(luò)微信群“滾蛋吧！腫瘤君”，及時(shí)發(fā)布科學(xué)治療及預(yù)防腫瘤的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)微信為患者答疑解惑，使之成為護(hù)患溝通的另一有效途徑。

根據(jù)2015年四平市健康促進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目工作方案，特制定健康教育工作計(jì)劃如下：

1、建立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室健康教育工作小組在醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作，把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。建立完善醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診、及各臨床科室健康教育工作，明確職責(zé)。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院健康教育工作制度。明確職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本醫(yī)院職工健康教育培訓(xùn)計(jì)劃。保證計(jì)劃落實(shí)，任務(wù)到位；嚴(yán)格考核辦法。每周業(yè)務(wù)查房、健康教育為必查內(nèi)容，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員，考核成績(jī)將與經(jīng)濟(jì)掛鉤，年終考核評(píng)比后，根據(jù)成績(jī)和結(jié)果，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

3、為了搞好健康教育工作，首先必須加大宣傳力度，利用醫(yī)院門(mén)診大廳放像設(shè)備，播放健康教育宣傳資料片。辦宣傳專(zhuān)欄，宣傳資料盡量融針對(duì)性、科學(xué)性、實(shí)用性、通俗性、趣味性為一體，內(nèi)容包括衛(wèi)生防病、婦幼保健、飲食衛(wèi)生、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地，大力普及健康衛(wèi)生知識(shí)和常識(shí)，教育廣大群眾自覺(jué)養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣，提高健康素質(zhì)。

4、組織全院職工努力學(xué)習(xí)掌握健康教育知識(shí)和技巧。做到診病與健康教育有機(jī)結(jié)合，整體護(hù)理與健康教育有機(jī)結(jié)合。積極向病員及陪護(hù)宣傳健康教育的重大意義和衛(wèi)生防病知識(shí)，做到入院宣傳，床旁宣傳，出院宣傳和發(fā)放宣傳資料和處方。大力抓好醫(yī)院禁煙宣傳。

5、積極完成上級(jí)各部門(mén)下達(dá)的各項(xiàng)健康教育任務(wù)，充分利用醫(yī)院宣傳設(shè)備，宣傳健康教育，衛(wèi)生防病知識(shí)。辦好醫(yī)院健康教育宣傳專(zhuān)欄。協(xié)助指導(dǎo)各科健康教育工作的進(jìn)行，努力為各科提供健康教育宣傳資料和處方。

第四篇：我院健康促進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

汕頭市第三人民醫(yī)院 健康促進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

自今年1月份啟動(dòng)創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)以來(lái)，我院在市衛(wèi)計(jì)局的領(lǐng)導(dǎo)和市健教所的大力協(xié)助下，按照《2014年中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)廣東省實(shí)施方案》的精神，緊緊圍繞創(chuàng)建工作目標(biāo)，認(rèn)真開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，在改善醫(yī)院健康環(huán)境、增強(qiáng)健康促進(jìn)技能和提升健康知識(shí)知曉率等方面取得了明顯效果，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。現(xiàn)就階段工作自評(píng)如下：

一、項(xiàng)目實(shí)施情況

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機(jī)制，保障創(chuàng)建工作有序開(kāi)展。我院高度重視，把健康促進(jìn)創(chuàng)建工作列入重要議事日程，列入工作計(jì)劃，并納入全院工作考核內(nèi)容，與醫(yī)院整體工作同部署、同檢查考核。完善組織機(jī)構(gòu)，成立由何端滿(mǎn)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的工作小組，制定了工作方案和考核辦法，與各科室簽定責(zé)任書(shū)，明確創(chuàng)建工作目標(biāo)、任務(wù)、部門(mén)職責(zé)及考核要求，做到責(zé)任分工明確。出臺(tái)了有關(guān)健康促進(jìn)工作的政策和措施，加大經(jīng)費(fèi)和人力投入力度，把創(chuàng)建工作的執(zhí)行力度放在重要位置。制定了醫(yī)院的《健康教育工作計(jì)劃》、《健康教育工作制度》、《健康教育人員工作職責(zé)》等，完善了院、科、病室三級(jí)健康教育網(wǎng)絡(luò)。各臨床科室建立了健康教育工作小組，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)科內(nèi)的健教工作，并落實(shí)好各項(xiàng)工作制度，保障工作任務(wù)順利完成。

（二）廣泛宣傳動(dòng)員，強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，積極營(yíng)造工作氛圍。創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院是造福廣大群眾的一項(xiàng)重要活動(dòng)，需要全院職工的患者共同參與。我院召開(kāi)了全院動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)上級(jí)文件精神，統(tǒng)一思想，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，并下發(fā)創(chuàng)建工作方案，要求認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)具體工作。更新醫(yī)院網(wǎng)站，開(kāi)設(shè)結(jié)核病健康教育專(zhuān)欄，建立醫(yī)院微信公眾帳號(hào)和QQ群，動(dòng)員全體職工加入及關(guān)注，推動(dòng)新型媒體的結(jié)核病科普工作。通過(guò)多種形式宣傳創(chuàng)建活動(dòng)的內(nèi)容、目標(biāo)和重要意義，努力營(yíng)造人人關(guān)心、人人支持、人人參活動(dòng)的濃厚氛圍，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性。

院感科、醫(yī)教科組織健教工作人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高健教工作水平，增強(qiáng)醫(yī)院職工對(duì)健教工作的責(zé)任感。組織全院護(hù)士長(zhǎng)到外院參觀學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，借鑒先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)和管理模式。上半年,醫(yī)院各科室培訓(xùn)內(nèi)容包括禽流感、手足口病、常見(jiàn)腸道疾病的防治及控?zé)煛⒔〗汤碚摷记傻戎R(shí)。

（三）形式多樣地開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。1.建立宣傳陣地，辦好健教宣傳專(zhuān)欄及醫(yī)院院報(bào)。在濠江區(qū)居民社區(qū)及35路沿途公交車(chē)站設(shè)立公益宣傳欄37個(gè)，定期更換，面向廣大群眾傳播防病治病、養(yǎng)生保健等健康知識(shí)，提高群眾健康水平。醫(yī)院大門(mén)口設(shè)立健教宣傳欄2處，門(mén)診大廳設(shè)立3處，宣傳內(nèi)容包括各類(lèi)健康教育知識(shí)，如心理健康，控?zé)熃錈?，急救常識(shí)，安全知識(shí)、就診指導(dǎo)等。每個(gè)臨床科室和檢查科室均設(shè)立健教專(zhuān)欄一處，定期更新內(nèi)容，主要進(jìn)行科室介紹及相關(guān)疾病的健康教育。院辦公室定期出版《院報(bào)》，認(rèn) 真策劃每期健康教育專(zhuān)版內(nèi)容，每季度發(fā)行一期，上半年共計(jì)面向患者、粵東各社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《院報(bào)》4000份，廣泛傳播科學(xué)的健康理念。

2.加強(qiáng)門(mén)急診的管理。門(mén)急診每天接待大量來(lái)診患者，是健康促進(jìn)工作的前沿陣地。門(mén)診大廳設(shè)立健康教育咨詢(xún)臺(tái)，導(dǎo)醫(yī)人員對(duì)候診患者進(jìn)行健康教育咨詢(xún)和指導(dǎo)，介紹醫(yī)院環(huán)境，解答患者提問(wèn)，發(fā)放健康教育資料。候診大廳還設(shè)有資料架，放置健教資料供就診患者免費(fèi)取閱。接診醫(yī)生做好隨診健康教育，有針對(duì)性地做患者檢查、用藥指導(dǎo)或發(fā)放健康教育處方。落實(shí)各項(xiàng)便民措施，候診大廳電視屏、多媒體等定期播放常見(jiàn)病防治知識(shí)。設(shè)立發(fā)熱觀察區(qū),配備各種搶救器材，認(rèn)真填寫(xiě)各種監(jiān)測(cè)宣傳登記表，做好疾病統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作，做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.各病區(qū)制定了科學(xué)的健康教育流程，結(jié)合開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，把健康教育工作滲透到日常護(hù)理工作中，使住院病人在享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)增長(zhǎng)健康知識(shí)。護(hù)士根據(jù)患者疾病和身體狀況進(jìn)行入院宣教和出院健康教育。利用查房、治療、護(hù)理時(shí)機(jī)隨機(jī)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者積極配合治療檢查，增進(jìn)疾病康復(fù)。患者出院時(shí)指導(dǎo)其飲食、鍛煉、用藥和復(fù)診等，增加患者的健康知識(shí)，促進(jìn)更新健康理念，改善健康行為。在落實(shí)健教工作的實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員掌握了更多的健康教育知識(shí)和技巧。上半年共印制健康教育宣傳冊(cè)16000份，健教處方20余種，約5000余份，發(fā)放給患者或家屬。4.兒科建立微信公眾號(hào)，開(kāi)展愛(ài)心媽媽培訓(xùn)班，宣傳常見(jiàn)兒科疾病防治護(hù)理知識(shí)和科學(xué)育兒知識(shí)等。結(jié)核病區(qū)每季舉辦小型培訓(xùn)班，組織患者及家屬參加，學(xué)習(xí)傳染病防治知識(shí)，并征求患者及家屬意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足。院辦落實(shí)出院病人72小時(shí)電話回訪制度，在回訪中向患者和家屬提供健康咨詢(xún)服務(wù)。各科室培訓(xùn)活動(dòng)做到有資料、有記錄。

5.加強(qiáng)公共設(shè)施和環(huán)境衛(wèi)生管理。改善就醫(yī)及候診環(huán)境，院內(nèi)布局合理、各項(xiàng)公共設(shè)施完好，無(wú)安全隱患。院內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，醫(yī)療廢物均按標(biāo)準(zhǔn)處理。車(chē)輛停放整齊，管理有序。不斷完善導(dǎo)診、標(biāo)識(shí)指引、熱水供應(yīng)、電視等便民設(shè)施。大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，控制“四害”密度。組織職工免費(fèi)健康體檢，并建立個(gè)人健康檔案，院容院貌和醫(yī)務(wù)人員精神風(fēng)貌有明顯提升。

6.積極參加衛(wèi)生局組織的“服務(wù)百姓促健康”義診周活動(dòng)，活動(dòng)中共計(jì)發(fā)放宣傳資料2000多份。認(rèn)真組織“科普宣傳日”、“母乳喂養(yǎng)周”、“世界防治結(jié)核病日”等主題宣傳日活動(dòng)，向市區(qū)和周邊社區(qū)群眾共計(jì)發(fā)放宣傳資料40000多份，廣泛宣傳各類(lèi)疾病防治保健知識(shí)。定期派醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)幫扶金浦、珠浦、和平等社區(qū)衛(wèi)生院，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康宣教作了大量的工作。

（四）落實(shí)上級(jí)有關(guān)控?zé)熅褚?，擴(kuò)大無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建成果。調(diào)整控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，形成院、科兩級(jí)控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)。制定并落實(shí)好控?zé)熡?jì)劃、控?zé)熤贫燃蔼?jiǎng)罰措施，各科室指定控?zé)煴O(jiān)督員，掛牌上崗，進(jìn)行控?zé)熜麄?、勸阻。在樓道、患者等候廳、衛(wèi)生間等地張貼禁煙標(biāo)識(shí)共計(jì)50余個(gè)。設(shè)立控?zé)熜麄鳈?個(gè)，定期更新內(nèi)容。班子成員及醫(yī)院職工帶頭禁煙，做好榜樣，積極勸阻來(lái)院人員戒煙，對(duì)于煙癮大一時(shí)戒不了的人員指引其到吸煙區(qū)。設(shè)立戒煙門(mén)診及咨詢(xún)電話，向有需要群眾提供咨詢(xún)，并發(fā)放控?zé)熖幏?。通過(guò)多種形式的控?zé)煷胧?，在醫(yī)院吸煙的人員明顯減少，目前我院還有極個(gè)別患者家屬吸煙現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員勸阻都能及時(shí)滅掉煙頭。

二、考核評(píng)估

（一）廣泛開(kāi)展患者健康教育滿(mǎn)意度調(diào)查。上半年開(kāi)展了一次針對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的健康知識(shí)調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷250份，了解調(diào)查對(duì)象對(duì)健康知識(shí)的掌握水平，為有針對(duì)性的開(kāi)展健教工作提供依據(jù)。護(hù)理部結(jié)合每月2次的護(hù)理查房開(kāi)展患者調(diào)查，并認(rèn)真分析調(diào)查結(jié)果，對(duì)病區(qū)在健教工作中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，指導(dǎo)整改。

（二）認(rèn)真組織院內(nèi)自評(píng)與自查。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真按照《健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（2014版）開(kāi)展督導(dǎo)工作。由主管副院長(zhǎng)牽頭，每月組織到各科室檢查創(chuàng)建工作開(kāi)展情況，及時(shí)找出存在問(wèn)題，糾正偏差，于院周會(huì)上公布各科工作進(jìn)展情況及督導(dǎo)結(jié)果。醫(yī)院健教辦協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的矛盾和問(wèn)題，有力地推動(dòng)了創(chuàng)建工作順利進(jìn)行。

三、經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)

醫(yī)院是開(kāi)展健康促進(jìn)工作的重要陣地。開(kāi)展健康教育，普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)是患者的需要，也是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)和義務(wù)。半年來(lái)，我院健康促進(jìn)工作機(jī)制和多部門(mén)協(xié)作格局初步形成，在健康促進(jìn)有關(guān)政策制定、健教宣傳、活動(dòng)組織、控?zé)熃麩煹确矫孀隽舜罅抗ぷ?，特別通過(guò)多位置設(shè)立健教宣傳專(zhuān)欄，利用微信公眾號(hào)和醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院院報(bào)等平臺(tái)開(kāi)展健教工作，取得了良好的宣傳效果，廣泛傳播了科學(xué)的健康知識(shí)和健康理念，促使人們改善健康行為和生活方式，達(dá)到預(yù)防疾病、保護(hù)和促進(jìn)健康的目的。同時(shí)，通過(guò)健康促進(jìn)工作，培養(yǎng)了一批健教工作人員，提升了健教工作技巧，拉近了醫(yī)務(wù)人員與患者之間的距離，使患者及家屬感到親切，充分體現(xiàn)了以人為本，緩解了醫(yī)患關(guān)系，提高了醫(yī)療服務(wù)水平。

四、問(wèn)題與建議

對(duì)照上級(jí)部門(mén)制定的健康促進(jìn)工作要求標(biāo)準(zhǔn)，健教促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作還存在一定的不足，醫(yī)護(hù)人員的健教水平有待進(jìn)一步提高。特別是在有針對(duì)性地制定健教方案、多樣化地開(kāi)展健教活動(dòng)、發(fā)展創(chuàng)新健教方法、強(qiáng)化健教培訓(xùn)及無(wú)煙醫(yī)院長(zhǎng)效管理等方面存在差距，需要進(jìn)一步完善，希望專(zhuān)職工作人員有更多的機(jī)會(huì)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

在今后的工作中，醫(yī)院全體員工一定會(huì)更加努力做好各項(xiàng)工作，推進(jìn)健康促進(jìn)醫(yī)院工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。

2015年6月16日

第五篇：醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

衛(wèi)生局醫(yī)政科：

自收到市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)管理規(guī)范（2012版）》的通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，責(zé)令骨科嚴(yán)格按照文件有關(guān)要求，認(rèn)真開(kāi)展自評(píng)工作，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、基本情況：

1、骨科情況

我院骨科，成立10余年，現(xiàn)開(kāi)放床位40余張，醫(yī)生5名，護(hù)士10名，均經(jīng)過(guò)外出進(jìn)修培訓(xùn)，分別進(jìn)修于河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍三○四醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、天津骨科醫(yī)院。幾年來(lái)，我院獨(dú)立開(kāi)展了四肢復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)骨折、脊柱骨折、骨盆骨折的傳統(tǒng)內(nèi)固定、外固定架固定、特型鋼板固定等手術(shù)治療。脊柱外科，開(kāi)展了頸椎前路間盤(pán)摘除減壓植骨，后路單開(kāi)門(mén)、雙開(kāi)門(mén)減壓等手術(shù)；腰椎骨折椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定，腰椎間盤(pán)突出癥開(kāi)窗減壓，腰椎管狹窄癥椎板全切減壓，腰椎滑脫復(fù)位椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定，腰椎骨折前路釘板系統(tǒng)內(nèi)固定等手術(shù)治療。手外科能開(kāi)展血管、神經(jīng)吻合修復(fù)、手功能重建、大面積復(fù)雜皮膚缺損等多項(xiàng)手術(shù)治療。2005年即可獨(dú)立完成人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)，每年各類(lèi)髖關(guān)節(jié)手術(shù)量達(dá)100余例以上。目前我院骨科擁有CPM機(jī)以利髖關(guān)節(jié)術(shù)后病人早期活動(dòng), 擁有四肢氣壓治療機(jī)預(yù)防下肢靜脈血栓形成，擁有多臺(tái)進(jìn)口心電監(jiān)測(cè)儀、電除顫儀等觀察、急救儀器，保障病人術(shù)后平穩(wěn)及及時(shí)搶救。

2、手術(shù)室情況：

我院手術(shù)室使用面積300平方米，布局合理，配有符合放射防護(hù)條件的C臂X線機(jī)、多功能麻醉機(jī)、進(jìn)口多功能呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、多功能手術(shù)床等設(shè)備。能夠滿(mǎn)足人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要。

3、其他相關(guān)科室和設(shè)備：

（1）我院設(shè)有麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科及康復(fù)科等專(zhuān)業(yè)科室和專(zhuān)業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，具備全身合并癥、并發(fā)癥的綜合處理和搶救能力。

（2）影像科具備CT、床邊X線攝影機(jī)、骨密度掃描儀、CR、數(shù)字胃腸遙控、1

惠普1000型彩超；檢驗(yàn)科具備日本產(chǎn)全自動(dòng)生化分析儀、血細(xì)胞分析儀、血?dú)夥治鰞x、尿沉渣工作站、全自動(dòng)四通道血凝分析儀、全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)；康復(fù)科具備微波治療儀、下肢多功能康復(fù)治療儀等有利于術(shù)后功能康復(fù)設(shè)備。

二、人員基本要求

（一）開(kāi)展人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的醫(yī)師。

1.骨科醫(yī)師均取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，執(zhí)業(yè)范圍為外科專(zhuān)業(yè)。

2.骨科主任、副主任均有14年骨科臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有副主任醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)。

3.近3年作為術(shù)者的主任每年完成髖關(guān)節(jié)相關(guān)手術(shù)不少于30例。

4.骨科醫(yī)師均經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

（二）其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

三、技術(shù)管理基本要求

1、為確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，我院制定醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案、重大醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度等一系列制度，對(duì)我院首次實(shí)施的新技術(shù)、新項(xiàng)目，尤其是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大或?qū)ι鐣?huì)倫理道德產(chǎn)生重大影響的技術(shù)嚴(yán)格按規(guī)定審批，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保了 醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格遵守骨科相關(guān)疾病的診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，根據(jù)患者病情、選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷，因病施治，合理治療，科學(xué)、嚴(yán)格掌握人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。

3、人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)由2名以上具有人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定,術(shù)者由具有人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任。制訂合理的治療方案和術(shù)前、術(shù)后管理方案。

4、我院在實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前，均能向患者、被授權(quán)人或法定監(jiān)護(hù)人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可替代治療方案、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書(shū)，隨病歷入檔。

5、我院要求骨科對(duì)每一位術(shù)后病人在出院一周內(nèi)做好隨訪工作，尤其人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的患者，并能夠按規(guī)定做好跟蹤隨訪記錄。

6、建立人工髖關(guān)節(jié)器材登記制度，保證假體來(lái)源可追溯。在患者住院病

歷的手術(shù)記錄背面留存人工髖關(guān)節(jié)假體條形碼。多年來(lái)沒(méi)有違規(guī)重復(fù)使用一次性人工髖關(guān)節(jié)植入材料現(xiàn)象。

7、髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)手術(shù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)符合衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)要求，近3年內(nèi)未發(fā)生與開(kāi)展人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)直接相關(guān)的醫(yī)療事故。

四、下一步計(jì)劃

目前醫(yī)院正在改擴(kuò)建，計(jì)劃在短期內(nèi)增加骨科床位、改善就醫(yī)環(huán)境，繼續(xù)選派骨科優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員到省級(jí)以上三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，使骨科技術(shù)力量保持穩(wěn)步提升。

綜上所述，我院無(wú)論從科室、人員、設(shè)備、設(shè)施還是技術(shù)管理等條件均符合《人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)管理規(guī)范（2012版）》的要求，可以開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。

二〇一二年八月一日