第一篇：伊金霍洛旗醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作實(shí)施方案

伊金霍洛旗醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作

實(shí)施方案（試行）

為全面貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，探索構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，整合衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療服務(wù)體系宏觀效率，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，切實(shí)方便群眾就醫(yī)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，結(jié)合我旗實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結(jié)合我旗實(shí)際，探索構(gòu)建以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)體系，打破機(jī)制體制壁壘，不斷提高醫(yī)療資源的總體配臵效率和利用效率，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)建設(shè)發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機(jī)制，著力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平、運(yùn)行效率，合理分流患者，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式。2016年，在主城區(qū)建立1個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，力爭(zhēng)2017年實(shí)現(xiàn)全旗基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療聯(lián)合體全覆蓋。

三、工作原則

（一）“落實(shí)功能、統(tǒng)籌發(fā)展”的原則。堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，落實(shí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，注重責(zé)權(quán)一

致，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的實(shí)際利益，實(shí)現(xiàn)雙贏。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原來(lái)的隸屬關(guān)系與投入渠道保持不變，雙方在旗衛(wèi)計(jì)局主導(dǎo)下，通過(guò)簽訂合作協(xié)議的方式建立契約關(guān)系，明確各自的權(quán)利與義務(wù)，賦予牽頭醫(yī)院對(duì)基層（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理職能，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展縱向合作。

（二）“因地制宜、多元探索”的原則。根據(jù)自身醫(yī)療資源配臵現(xiàn)狀，兼顧歷史上已形成的合作關(guān)系基礎(chǔ)，按照就近及屬地原則，開(kāi)展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立集團(tuán)化、托管型、技術(shù)協(xié)作型等不同類(lèi)型的醫(yī)聯(lián)體。堅(jiān)持蒙中西醫(yī)并重方針，探索建立蒙中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，滿(mǎn)足人民群眾對(duì)蒙中醫(yī)藥服務(wù)的需求。

（三）“循序漸進(jìn)、積極穩(wěn)妥”的原則。主要以合作為紐帶，以章程為規(guī)范，以管理為手段，以技術(shù)、人員、流程、信息方面的業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn)，以點(diǎn)促面、先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動(dòng)，逐步向更加緊密的運(yùn)作模式推進(jìn)。

四、組建及管理

（一）總體布局。根據(jù)行政區(qū)劃，結(jié)合醫(yī)療資源分布及百姓就醫(yī)習(xí)慣，首先在阿鎮(zhèn)城區(qū)建立1個(gè)由旗婦幼保健院牽頭的醫(yī)療聯(lián)合體。充分發(fā)揮專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，形成具有兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科等專(zhuān)科特色的醫(yī)療聯(lián)合體。

（二）組建方式。以婦幼保健院為牽頭醫(yī)院，建立的醫(yī)聯(lián)體應(yīng)包含阿鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、阿鎮(zhèn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。此前已

經(jīng)建立合作關(guān)系的，一并納入醫(yī)聯(lián)體管理，并按照醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行規(guī)范。

（三）管理模式。醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為獨(dú)立法人單位，以章程為共同規(guī)范，以管理為聯(lián)結(jié)紐帶。醫(yī)聯(lián)體采取理事會(huì)治理結(jié)構(gòu)，理事會(huì)作為聯(lián)合體的最高決策機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)聯(lián)合體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配，機(jī)構(gòu)、人員績(jī)效考核，效益、薪酬分配等重大事項(xiàng)的決策。理事會(huì)設(shè)理事長(zhǎng)1名（原則上由牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任），副理事、理事若干名，由理事長(zhǎng)、副理事長(zhǎng)共同提出理事擬任人選，負(fù)責(zé)協(xié)助理事長(zhǎng)工作。理事會(huì)成員需報(bào)旗衛(wèi)計(jì)局備案后方能履行職責(zé)。

（四）職責(zé)分工

1.牽頭醫(yī)院：承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)的籌建，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常事務(wù)管理運(yùn)行；組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項(xiàng)制度；負(fù)責(zé)組織醫(yī)聯(lián)體日常工作例會(huì)、工作信息的收集和匯總；承擔(dān)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理指導(dǎo)、技術(shù)幫扶、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)等；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑難危重疾病患者的會(huì)診、上轉(zhuǎn)接收工作；完成理事會(huì)規(guī)定的其他工作。

2.各成員單位：承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理，開(kāi)展常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定期和康復(fù)期患者的下轉(zhuǎn)接收工作；完成理事會(huì)規(guī)定的其他工作。

3.旗衛(wèi)計(jì)局：作為醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)的重要成員，履行監(jiān)管職責(zé)，— 3 —

積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)為醫(yī)聯(lián)體提供各種政策支持。

五、工作內(nèi)容

（一）統(tǒng)一規(guī)劃發(fā)展，開(kāi)展綜合考評(píng)。醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、功能定位和發(fā)展方向，在醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)統(tǒng)一規(guī)劃下，實(shí)行總體控制、實(shí)時(shí)監(jiān)控、動(dòng)態(tài)調(diào)整，按年度校準(zhǔn)完善發(fā)展方向、按季度審核任務(wù)完成情況、按月度分析運(yùn)行效率指標(biāo)。醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)委托牽頭醫(yī)院，定期對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合考評(píng)監(jiān)測(cè)和通報(bào)，內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、運(yùn)行效率、人員績(jī)效等，各成員單位要結(jié)合考評(píng)結(jié)果對(duì)本單位相關(guān)部門(mén)及職工給予獎(jiǎng)懲。

（二）推行全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)到社區(qū)服務(wù)制度。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要建立全科醫(yī)學(xué)科，設(shè)臵全科診室。全科醫(yī)學(xué)科人員構(gòu)成分為管理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。管理團(tuán)隊(duì)的成員兼任各社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)主任職能，主要負(fù)責(zé)制定符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際的個(gè)性化指導(dǎo)方案、培訓(xùn)課程及人員配臵方案。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院的醫(yī)療專(zhuān)家、技術(shù)骨干組成，一是負(fù)責(zé)定期到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，保證每天至少1-3名專(zhuān)家在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診，二是在全科診室出診，負(fù)責(zé)上轉(zhuǎn)患者在院內(nèi)的接診、分診工作及下轉(zhuǎn)患者的康復(fù)指導(dǎo)工作，促進(jìn)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源下沉。上級(jí)醫(yī)院選派的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主任和全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，其工資待遇由所屬醫(yī)院承擔(dān)，不得低于原收入水平。

（三）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員合理流動(dòng)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師可根

據(jù)工作需要，選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具有相應(yīng)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展診療服務(wù)，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)審核后，向衛(wèi)計(jì)局備案；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)工作需要，與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)非本機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員通過(guò)簽訂協(xié)議等方式，報(bào)旗衛(wèi)計(jì)局批準(zhǔn)后，聘請(qǐng)其在本機(jī)構(gòu)兼職。上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在聘任中級(jí)職稱(chēng)前或申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)資格考試前，須到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)至少6個(gè)月。

（四）強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)。牽頭醫(yī)院要定期安排醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極推廣學(xué)科指南及臨床路徑，共同遵守統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實(shí)現(xiàn)疾病的規(guī)范化、同質(zhì)化診療。宣傳普及簡(jiǎn)便、有效、價(jià)廉的蒙、中、西醫(yī)基層適宜技術(shù)，重點(diǎn)是各類(lèi)慢病防治技術(shù)。

（五）開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體人員的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核。委托醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一組織開(kāi)展醫(yī)師定期考核及其他（全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化、專(zhuān)科護(hù)理人員）培訓(xùn)考核工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的人員職稱(chēng)晉升，需通過(guò)牽頭醫(yī)院組織的考核，未通過(guò)考核的人員不能參加衛(wèi)生行政部門(mén)組織的職稱(chēng)評(píng)定。

（六）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索開(kāi)展預(yù)約診療、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)手段創(chuàng)新。在開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)基礎(chǔ)上，搭建統(tǒng)一的預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，提供更加便捷的預(yù)約診療服務(wù)。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)，檢查互認(rèn)必須在符合醫(yī)療安全規(guī)范的前提下

開(kāi)展，可按項(xiàng)目逐步互認(rèn)，分步實(shí)施。

（七）完善雙向轉(zhuǎn)診制度，建立綠色通道。結(jié)合分級(jí)診療試點(diǎn)工作開(kāi)展情況，按照患者自愿的原則，開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診工作。落實(shí)社區(qū)醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉(zhuǎn)診規(guī)范與流程，建立社區(qū)患者轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)通過(guò)社區(qū)轉(zhuǎn)診的患者，上級(jí)醫(yī)院優(yōu)先安排診治，鼓勵(lì)社區(qū)居民首選到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，康復(fù)期的病人回社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。

（八）對(duì)接醫(yī)療信息，推進(jìn)院際協(xié)作。利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息化資源，依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，建設(shè)醫(yī)療協(xié)同信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)信息互通，逐步完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位之間的信息共享。積極組建區(qū)域影像診斷中心、心電診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)用消毒供應(yīng)中心等優(yōu)質(zhì)資源共享平臺(tái)，從而滿(mǎn)足醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)的需求。

（九）理順運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核。醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)要制定相應(yīng)的激勵(lì)政策，根據(jù)牽頭醫(yī)院的考核結(jié)果，做好績(jī)效考核與管理工作，合理分配取得的效益，有條件的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以給予下沉專(zhuān)家一定補(bǔ)貼，以充分發(fā)揮各成員單位和醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的可持續(xù)發(fā)展。

六、工作進(jìn)度

（一）啟動(dòng)對(duì)接階段（2016年3月底前）。

2016年3月30日前，牽頭醫(yī)院與旗衛(wèi)計(jì)局做好協(xié)調(diào)、對(duì)接工作，擬定醫(yī)聯(lián)體構(gòu)架、章程，簽訂協(xié)議，推薦理事會(huì)成員。3

月底各社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加掛醫(yī)聯(lián)體牌匾。

（二）組織運(yùn)行階段（2016年4月底前）。

2016年4月底前，完成組織機(jī)構(gòu)建立、機(jī)制建設(shè)、人員調(diào)配等工作，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)制定統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展各項(xiàng)合作工作。5月至11月，在運(yùn)行過(guò)程中不斷改進(jìn)、提升，逐步理順運(yùn)行機(jī)制，探索建立適合各自實(shí)際情況的運(yùn)營(yíng)方式。

（三）監(jiān)督考核階段（2016年12月）。

在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，牽頭醫(yī)院對(duì)各成員服務(wù)能力、運(yùn)行績(jī)效等予以考核和通報(bào)。衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行綜合考評(píng)，并根據(jù)考核結(jié)果對(duì)方案適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

七、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作職責(zé)。為加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)各項(xiàng)工作的開(kāi)展，成立旗醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全旗醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)督等工作，人員名單見(jiàn)附件。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在旗衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政醫(yī)管股，負(fù)責(zé)日常事務(wù)。同時(shí)將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作納入綜合目標(biāo)考核。

（二）制定實(shí)施方案，明確建設(shè)規(guī)劃。要按照醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)原則和內(nèi)容，研究制定具體的實(shí)施方案，細(xì)化工作內(nèi)容，明確任務(wù)措施，確定責(zé)任分工，建立完善相關(guān)工作制度與機(jī)制，制定時(shí)間表和路線圖。

(三)積極宣傳推廣，擴(kuò)大知曉范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織開(kāi)展好對(duì)聯(lián)合體試點(diǎn)工作目的意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動(dòng)廣

大醫(yī)務(wù)人員參與試點(diǎn)改革的積極性和主動(dòng)性，努力贏得廣大群眾和社會(huì)各界對(duì)聯(lián)合體試點(diǎn)工作的理解與支持，為此項(xiàng)改革的平穩(wěn)實(shí)施營(yíng)造良好輿論氛圍。

（四）整合信息資源，加快信息化建設(shè)。整合醫(yī)療信息化資源，以深化公立醫(yī)院改革為契機(jī)，加強(qiáng)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、應(yīng)急救治、健康檔案、基本醫(yī)保、藥品使用等信息互聯(lián)互通，為推進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供有力支撐。

第二篇：醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案

精品學(xué)習(xí)文檔

醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案

為調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升全縣醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿(mǎn)足群眾健康需求。下面是小編帶來(lái)的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案，有興趣的可以看一看。

為調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升全縣醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿(mǎn)足群眾健康需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)），結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院，省委、省政府和市委、市政府決策部署，全面貫徹全國(guó)、全省、全市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民健康為中心，立足實(shí)際，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng) 醫(yī)聯(lián)體）組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立和完善不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之

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間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以 治病 為中心向以 健康管理 為中心轉(zhuǎn)變。

（二）基本原則。

1.政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，根據(jù)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與發(fā)展。

2.堅(jiān)持公益，創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥 三醫(yī) 聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進(jìn)，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作機(jī)制。

3.資源下沉，提升能力。利用縣級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績(jī)效。

4.便民惠民，群眾受益。堅(jiān)持以人民健康為中心，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康 守門(mén)人 能力，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，精品學(xué)習(xí)文檔

促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，增強(qiáng)群眾獲得感。

（三）工作目標(biāo)。

2017年，已基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，縣級(jí)公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，根據(jù)實(shí)際推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等分工協(xié)作模式，實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。2018 2020年，整體推進(jìn)、穩(wěn)步實(shí)施醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有縣級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

二、組織模式

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)原則上采取政府宏觀主導(dǎo)、醫(yī)院雙方自愿的原則進(jìn)行組建。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院要在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中發(fā)揮龍頭作用。根據(jù)全縣分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)際情況，因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服

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務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素，充分發(fā)揮各類(lèi)醫(yī)療資源作用，尊重基層首創(chuàng)精神，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動(dòng)。根據(jù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿，可將其納入全縣醫(yī)聯(lián)體。

（一）鞏固市級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。依托省際省內(nèi)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目，進(jìn)一步深化鞏固市級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，重點(diǎn)省際以南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院和縣醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作關(guān)系,省內(nèi)以榆林市一院**院區(qū)和縣醫(yī)院、榆林市中醫(yī)醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn) 資源共享、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、技術(shù)扶持、人才柔性流動(dòng)、中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療 六大功能。

（二）組建縣域醫(yī)療共同體。重點(diǎn)建設(shè)以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療共同體，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別與17家鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院形成綜合醫(yī)療服務(wù)醫(yī)共體、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)共體，在醫(yī)共體進(jìn)行人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等方面合作。

（三）跨區(qū)域組建專(zhuān)科聯(lián)盟。積極爭(zhēng)取國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科、省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心、市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科的幫助指導(dǎo)，提升縣

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級(jí)公立醫(yī)院專(zhuān)科重大疾病的救治能力，形成補(bǔ)位發(fā)展模式。進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院與中日醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、榆林市兒童醫(yī)院組建呼吸專(zhuān)科、腫瘤專(zhuān)科、兒科專(zhuān)科聯(lián)盟，縣中醫(yī)醫(yī)院與西北婦女兒童醫(yī)院組建不育不孕專(zhuān)病聯(lián)盟；鼓勵(lì)精神康復(fù)醫(yī)院與市精防中心組建精神病專(zhuān)科聯(lián)盟；鼓勵(lì)各醫(yī)院根據(jù)兒科、產(chǎn)科、耳鼻喉、口腔、重點(diǎn)傳染?。ㄈ绺尾?、肺結(jié)核）等重點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)資源，以特色專(zhuān)科技術(shù)力量為支撐，充分發(fā)揮臨床質(zhì)量控制中心（學(xué)術(shù)組織）及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)作用，以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色專(zhuān)科聯(lián)盟，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。

（四）發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，全面開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，建立健全 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 服務(wù)管理模式，構(gòu)建以 縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院 為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)診斷中心，實(shí)現(xiàn)各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院縣級(jí)點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)的跨醫(yī)院、跨區(qū)域的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

依托南醫(yī)大二附院、榆林市一院**院區(qū)、榆林市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院實(shí)施的對(duì)口協(xié)作幫扶，組建高層次、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏的醫(yī)聯(lián)體，建立管理幫扶、技術(shù)協(xié)

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作和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，開(kāi)展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng)，帶動(dòng)全縣醫(yī)療服務(wù)能力提升。

三、協(xié)作機(jī)制

（一）完善組織管理和協(xié)作制度。制定醫(yī)聯(lián)體章程，簽訂合作協(xié)議，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體可探索在醫(yī)院層面成立理事會(huì)，并成立醫(yī)聯(lián)體管理辦公室，負(fù)責(zé)研究落實(shí)醫(yī)改政策的具體措施，及時(shí)落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)具體任務(wù)，協(xié)調(diào)、聯(lián)系本單位醫(yī)務(wù)、護(hù)理、信息、人事、財(cái)務(wù)、藥劑等部門(mén)與醫(yī)聯(lián)體成員單位有關(guān)工作。

（二）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，落實(shí)功能定位。市級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例。縣級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分疑難復(fù)雜疾病診療，以及急危重癥患者搶救和超出服務(wù)能力的急危重癥和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)；接收上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。村衛(wèi)生室根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制、婦幼保健和計(jì)劃生育基

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礎(chǔ)服務(wù)工作。

（三）科學(xué)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，明確雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)確需轉(zhuǎn)診的患者，可以?xún)?yōu)先轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院，上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。提供連續(xù)性診療康復(fù)護(hù)理服務(wù)。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療 康復(fù) 長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。

（四）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院要設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，負(fù)責(zé)對(duì)接家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過(guò)程中預(yù)約專(zhuān)家、預(yù)約轉(zhuǎn)診、預(yù)約床位、預(yù)約檢查、預(yù)約診療等工作；同時(shí)負(fù)責(zé)安排到醫(yī)聯(lián)體成員單位（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）坐診或開(kāi)設(shè)家庭醫(yī)生工作室。醫(yī)聯(lián)體龍頭單位和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立 醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以 服務(wù)包 或 服務(wù)套餐 的形式，為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)的人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2017年已將所有貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。通過(guò)簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

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基層醫(yī)療單位探索對(duì)部分慢性病簽約患者提供不超過(guò)3個(gè)月用藥量的 長(zhǎng)處方 服務(wù)，方便患者就近就醫(yī)取藥。

四、資源貫通

鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制。

（一）促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)。統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人才。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。

（二）促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。充分發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，派出醫(yī)務(wù)人員通過(guò)專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。

（三）統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)。加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，在省、市級(jí)人口健康信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，建立縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)

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診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)，提高醫(yī)學(xué)科研技術(shù)水平。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，促進(jìn)醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和支付政策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

（四）實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、帶量集中采購(gòu)、藥品共享與配送機(jī)制。

五、保障政策

（一）落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。積極爭(zhēng)取中央、省、市基建投資支持力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、縣級(jí)醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。按照分級(jí)屬地原則，落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體通過(guò)技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。

（二）發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)

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供需雙方的引導(dǎo)作用。合理拉開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷(xiāo)水平差距，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參保患者有序就診。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式，實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，并制定相應(yīng)的考核辦法，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

（三）完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。按照 兩個(gè)允許（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新人事管理制度，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱(chēng)晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià)，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

（四）建立適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制。強(qiáng)化考核，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務(wù)量，要將縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施，主動(dòng)幫扶基層，切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。將考核評(píng)價(jià)結(jié)

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果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。

六、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門(mén)（單位）要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門(mén)協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套措施，確保工作順利開(kāi)展。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要抓緊制定適合本單位醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)或方案，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)及時(shí)間進(jìn)度，按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)，并明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息報(bào)送。2018年6月底前，縣級(jí)龍頭單位都要明確推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，2018年8月底前縣級(jí)龍頭單位都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。

（二）明確部門(mén)職責(zé)。各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng)，及時(shí)出臺(tái)配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，保證改革措施有效落實(shí)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革（醫(yī)保起付線、單病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、臨床路徑管理付費(fèi)、疾病分類(lèi)管理付費(fèi)）、分級(jí)診療制度建設(shè)等體制機(jī)制創(chuàng)新。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。發(fā)改（價(jià)格）部門(mén)要完善醫(yī)藥價(jià)格政策。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完

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善績(jī)效工資分配機(jī)制；進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員晉升中高級(jí)職稱(chēng)前到基層服務(wù)一年的規(guī)定。

（三）加強(qiáng)督查評(píng)估?？h級(jí)醫(yī)改部門(mén)要會(huì)同各有關(guān)部門(mén)通過(guò)調(diào)研、專(zhuān)項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)各地有序推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。要建立醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)估機(jī)制和績(jī)效考核方法，綜合評(píng)估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等因素，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制，增強(qiáng)大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)力。要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、跑馬圈地、虹吸 基層資源、擠壓社會(huì)辦醫(yī)空間等問(wèn)題。

（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)?？h衛(wèi)生計(jì)生局要開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。

第三篇：包頭醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作實(shí)施方案征求意見(jiàn)稿

包頭市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)

為全面貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，探索構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，整合衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療服務(wù)體系宏觀效率，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，切實(shí)方便群眾就醫(yī)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，結(jié)合我市實(shí)際，構(gòu)建以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療體系，打破機(jī)制體制壁壘，不斷提高醫(yī)療資源的總體配置效率和利用效率，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)建設(shè)發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機(jī)制，著力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平、運(yùn)行效率，合理分流患者，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí) 模式。2015年底啟動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，力爭(zhēng)2017年實(shí)現(xiàn)全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療聯(lián)合體全覆蓋。

三、工作原則

(一)“落實(shí)功能、統(tǒng)籌發(fā)展”的原則，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，落實(shí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的實(shí)際利益，實(shí)現(xiàn)雙贏。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原來(lái)的隸屬關(guān)系與投入渠道保持不變，雙方在衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)主導(dǎo)下，通過(guò)簽訂合作協(xié)議的方式建立契約關(guān)系，明確各自的權(quán)利于義務(wù)，賦予牽頭醫(yī)院對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理職能，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展縱向合作。

(二)“因地制宜、多元探索”的原則。根據(jù)自身醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀，兼顧歷史上已形成的合作關(guān)系基礎(chǔ)，各單位按照就近及屬地原則，開(kāi)展松散型等不同類(lèi)型的醫(yī)聯(lián)體。堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，探索建立中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，滿(mǎn)足人民群眾對(duì)中醫(yī)服務(wù)的需求。

(三)“循序漸進(jìn)、積極穩(wěn)妥”的原則。主要以合作為紐帶，以章程為規(guī)范，以管理為手段，以技術(shù)、人員、流程、信息方面的業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn)，以點(diǎn)促面、先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動(dòng)，逐步向更加緊密的運(yùn)作模式推進(jìn)。

四、組建及管理

(一)總體布局。在市區(qū)主要組建由綜合型三級(jí)醫(yī)院牽頭的醫(yī)療聯(lián)合體；在旗縣繼續(xù)推行縣、鎮(zhèn)、村一體化和區(qū)域信息協(xié)同模式。充分發(fā)揮各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，形成具有兒科、眼科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、骨科等專(zhuān)科特色的醫(yī)療聯(lián)合體。各三級(jí)醫(yī)院可因地制宜，優(yōu)先結(jié)合本單位對(duì)口幫扶對(duì)象和行政區(qū)劃內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建醫(yī)聯(lián)體。有能力的三級(jí)醫(yī)院可跨旗縣區(qū)組建醫(yī)療聯(lián)合體。首批組建工作具體安排如下：

包頭市中心醫(yī)院牽頭組建心腦血管醫(yī)聯(lián)體，包頭市中心醫(yī)院與土右旗、固陽(yáng)縣組建市縣鄉(xiāng)村醫(yī)聯(lián)體；包鋼醫(yī)院牽頭組建城區(qū)醫(yī)聯(lián)體；包頭市第四醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)盟；包頭市腫瘤醫(yī)院牽頭組建腫瘤醫(yī)療聯(lián)盟。

未納入首批組建醫(yī)聯(lián)體的三級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)情況積極開(kāi)展組建工作。

(二)組建方式。以三級(jí)醫(yī)院牽頭醫(yī)院，三級(jí)綜合醫(yī)院建立的醫(yī)聯(lián)體應(yīng)包含二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)，三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院可根據(jù)自身能力組建具有專(zhuān)科特色的醫(yī)聯(lián)體。此前已經(jīng)建立合作關(guān)系的，一并納入醫(yī)聯(lián)體管理，并按照醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行規(guī)范；鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建或加入醫(yī)療聯(lián)合體。

(三)管理模式。醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為獨(dú)立法人單位，以章程為共同規(guī)范，以管理為聯(lián)結(jié)紐帶。醫(yī)聯(lián)體采取理事會(huì)治理機(jī)構(gòu)，理事會(huì)作為聯(lián)合體的最高決策機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)聯(lián)合體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配，機(jī)構(gòu)、人員績(jī)效考核，效益、薪酬分配等重大事項(xiàng)的決策。理事會(huì)設(shè)理事長(zhǎng)1名(原則上由牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任)，副理事、理事若干名，由理事長(zhǎng)、副理事長(zhǎng)共同提出理事擬任人選，負(fù)責(zé)協(xié)助理事長(zhǎng)工作。理事會(huì)成員需報(bào)市級(jí)、旗縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案后方能履行職責(zé)。

(四)職責(zé)分工

1.牽頭醫(yī)院：承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)的籌建，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常事務(wù)管理運(yùn)行；組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項(xiàng)制度；負(fù)責(zé)組織醫(yī)聯(lián)體日常工作例會(huì)、工作信息的收集和匯總；承擔(dān)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理指導(dǎo)、技術(shù)幫扶、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)等；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑難危重疾病患者的會(huì)診、上轉(zhuǎn)接收工作；完成理事會(huì)規(guī)定的其他工作。

2.各成員單位：承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理，開(kāi)展常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定期和康復(fù)期患者的下轉(zhuǎn)接收工作；完成理事會(huì)規(guī)定的其他工作。

3.衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)：作為轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)的重要成員，履行監(jiān)管職貴，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)為醫(yī)聯(lián)體提供各種政策支持。

五、工作內(nèi)容

(一)統(tǒng)一規(guī)劃發(fā)展，開(kāi)展綜合考評(píng)。醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、功能定位和發(fā)展方向，在醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)統(tǒng)一規(guī)劃下，實(shí)行總體控制、實(shí)時(shí)監(jiān)控、動(dòng)態(tài)調(diào)整，按校準(zhǔn)完善發(fā)展方向、按季度審核任務(wù)完成情況、按月度分析運(yùn)行效率指標(biāo)。醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)委托牽頭醫(yī)院，定期對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合考評(píng)監(jiān)測(cè)和通報(bào)，內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、運(yùn)行效率、人員績(jī)效等，各成員單位要結(jié)合考評(píng)結(jié)果對(duì)本單位相關(guān)部門(mén)及職工給予獎(jiǎng)懲。

(二)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員合理流動(dòng)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師耳根據(jù)工作需要，選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具有相應(yīng)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展診療服務(wù)，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)審核后，向雙方(或多家)機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)工作需要，與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)非本機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員通過(guò)簽訂協(xié)議等方式，報(bào)本轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后，聘請(qǐng)其在本機(jī)構(gòu)兼職，上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在聘任中級(jí)職稱(chēng)論或中報(bào)高級(jí)職稱(chēng)資格考試前，須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)至少6個(gè)月。

(三)強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)。牽頭醫(yī)院要定期安排醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)、積極推廣學(xué)科指南及臨床路徑，共同遵守統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實(shí)現(xiàn)疾病的規(guī)范化、同質(zhì)化診療，宣傳普及簡(jiǎn)便、有效、價(jià)廉的中、西醫(yī)基層適宜技術(shù)，重點(diǎn)是各類(lèi)慢病防治技術(shù)。

(四)開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體人員的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核。委托醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一組織開(kāi)展醫(yī)師定期考核及其他(全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化、專(zhuān)科護(hù)理人員)培訓(xùn)考核工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的人員職稱(chēng)晉升，需通過(guò)牽頭醫(yī)院組織的秒核，未通過(guò)考核的人員不能參加各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的職稱(chēng)評(píng)定。

(五)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索開(kāi)展預(yù)約診療，檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)手段創(chuàng)新。在二、三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)基礎(chǔ)上，搭建統(tǒng)一的預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，提供更加便捷的預(yù)約診療服務(wù).在統(tǒng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)，檢查互認(rèn)必須在符合醫(yī)療安全規(guī)范的前提下開(kāi)展，可按項(xiàng)目逐步互認(rèn)，分步實(shí)施。

(六)完甚多向轉(zhuǎn)診制度，建立綠色通道。結(jié)合分級(jí)診療試點(diǎn)工作開(kāi)展情況，按照患者自愿的原則，開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診工作.落實(shí)基層醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉(zhuǎn)診規(guī)范與流程，建立基層患者轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)通過(guò)基層轉(zhuǎn)診的患者，上級(jí)醫(yī)院優(yōu)先安排診治，鼓勵(lì)社區(qū)居民首選到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，康復(fù)期的病人回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。

(七)對(duì)接醫(yī)療信息，推進(jìn)院際協(xié)作。利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息化資源，依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，建設(shè)醫(yī)療協(xié)同信息系統(tǒng)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)信息互通，逐步完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位之間的信息共享，積極組建區(qū)域影像診斷中心、心電診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)用消毒供應(yīng)中心等優(yōu)質(zhì)資源共享平臺(tái)，從而滿(mǎn)足醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)的需求。

(八)理順運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核。醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)要制定相應(yīng)的激勵(lì)政策，根據(jù)牽頭醫(yī)院的考核結(jié)果，做好績(jī)效考核與管理工作，合理分配取得的效益，有條件的基層醫(yī)療機(jī)4勾可以給予下沉專(zhuān)家一定補(bǔ)貼，以充分發(fā)揮各成員單位和醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的可持續(xù)發(fā)展。

六、工作進(jìn)度

(一)啟動(dòng)對(duì)接階段(2015年12月-2016年2月)2016年1月31日前，各牽頭醫(yī)院與旗縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好協(xié)調(diào)、對(duì)接工作，擬定醫(yī)聯(lián)體構(gòu)架、章程，簽訂協(xié)議，推薦理事會(huì)成員.2月底各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加掛醫(yī)聯(lián)體牌匾。

(二)組織運(yùn)行階段(2016年3月-11月)2016年3月底前，完成組織機(jī)構(gòu)建立、機(jī)制建設(shè)、人員調(diào)配等工作，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)制定統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展各項(xiàng)合作工作。4月至11月，在運(yùn)行過(guò)程中不斷改進(jìn)、提升，逐步理順運(yùn)行機(jī)制，探索建立適合各自實(shí)際情況的運(yùn)營(yíng)方式。

(三)監(jiān)督考核階段(2016年12月)在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，牽頭醫(yī)院對(duì)各成員服務(wù)能力、運(yùn)行績(jī)效等予以考核和通報(bào)。市、旗縣區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行綜合考評(píng)，并根據(jù)考核結(jié)果對(duì)方案適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

七、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作職責(zé).為加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)各項(xiàng)工作的開(kāi)展，成立包頭市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)貴全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)督等工作，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管科，負(fù)責(zé)日常事務(wù)，旗縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局要成立醫(yī)聯(lián)體領(lǐng)導(dǎo)小組和管理辦公室，負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體組織組建、運(yùn)行監(jiān)管、考核評(píng)估等工作。

(二)制定實(shí)施方案，明確建設(shè)規(guī)劃，各醫(yī)聯(lián)體要按照醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)原則和內(nèi)容，研究制定具體的實(shí)施方案，細(xì)化工作內(nèi)容，明確任務(wù)措施，確定責(zé)任分工，建立完善相關(guān)工作制度與機(jī)制，制定時(shí)間表和路線圖。

(三)積極宣傳推廣，擴(kuò)大知曉范圍。彩旗縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要組織開(kāi)展好對(duì)聯(lián)合體試點(diǎn)工作目的意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與試點(diǎn)改革的積極性和主動(dòng)性，努力贏得廣大市民和社會(huì)各界對(duì)聯(lián)合體試點(diǎn)工作的理解與支持，為此項(xiàng)改革的平穩(wěn)實(shí)施營(yíng)造良好輿論氛圍。

(四)整合信息資源，加快信息化建設(shè)、以深化公立醫(yī)院改革為契機(jī)，加強(qiáng)城市公立醫(yī)院信息化建設(shè)，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、應(yīng)急救治、健康檔案、基本醫(yī)保、藥品使用等信息互聯(lián)互通，為推進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供有力支撐。

第四篇：通遼市醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案

通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案

根據(jù)通遼市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)通遼市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)的通知》（通衛(wèi)計(jì)字〔2016〕572號(hào)）通遼市分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案》（通衛(wèi)計(jì)字[2016]524）等文件精神，結(jié)合實(shí)際工作情況，以通遼市醫(yī)院為核心，聯(lián)合一定區(qū)域內(nèi)的專(zhuān)科醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過(guò)集團(tuán)化、醫(yī)院托管、院辦院管、醫(yī)療合作等模式，組成醫(yī)療聯(lián)合體，建立不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間責(zé)任明確、機(jī)動(dòng)靈活的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制和緊密的分工協(xié)作機(jī)制。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿選擇和尊重歷史的前提下，按照區(qū)域劃分，以通遼市醫(yī)院為核心，聯(lián)合優(yōu)先科左中旗、庫(kù)倫旗、奈曼旗、開(kāi)魯縣各二級(jí)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），組成通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，并制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想與意義 1.指導(dǎo)思想

全面貫徹落實(shí)國(guó)家、內(nèi)蒙古自治區(qū)、通遼市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，從加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和建立健全醫(yī)療服務(wù)體系著手，按 照區(qū)域醫(yī)療資源分布情況，優(yōu)化局部區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成整體效益。打破機(jī)制體制壁壘，落實(shí)分級(jí)診療實(shí)施意見(jiàn)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2.組建醫(yī)療聯(lián)合體目標(biāo)

以通遼市醫(yī)院為核心，以體現(xiàn)公立醫(yī)院性質(zhì)、職能為基礎(chǔ)，以醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的密切合作為導(dǎo)向，以利益共同分享、責(zé)任共同分擔(dān)、事業(yè)共同發(fā)展、技術(shù)共同提高、居民共同參與為目標(biāo)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況和群眾就醫(yī)需求，有規(guī)劃地建立層級(jí)清晰，布局合理，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切協(xié)作的新型醫(yī)療服務(wù)保障體系。

二、組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會(huì)

主任委員：張艷芬

副主任委員：楊安全 包俊清 楊立起 賈紅明 賈大忠

張鐵軍 裴麗茹 趙福全

委員：

胡達(dá)來(lái) 李艷文 張桂珍 楊迎利 陳文龍 魏永勝 韓玉堂 張?jiān)迄i 蔣玉堂 田立信 蒲瑞文 王瑞利 陳滿(mǎn)喜 王宏君 韋春龍 王作存 高 玉 謝懷輝 李興文 程顯濤 李景軍 王洪哲 張 偉 鄭樹(shù)輝 馬寶權(quán) 李金柱 張嘎日迪 唐玉梅 董紅麗 趙立忠 金玉興 苗 森 王 堅(jiān) 張永寶 李 臣 張 健 金 山 王麗英 李志波 陳曉春 劉 文 鄧忠民 海永壯 海宏亮 潘永全 王永才 趙立新 王麗華 張文權(quán) 胡青林 張永成 劉國(guó)慶 賈國(guó)軍 麻建忠 宋玉林 劉 君 孟烏力吉 胡日查 苑紅元 高 磊 王呼和 陳福軍 海 峰

伍 山 寶 山 于國(guó)校 王海山 包梅花 吉林白乙拉 于春水 于春雨 陳玉林 李 萍 孫海軍 于福志 郝麗華 蘇曉彬 張?jiān)骑w 曹 剛 王有昌 楊 恩 郝玉華 王先柱 烏力吉 牛英華 張振華 徐福林 劉立軍 安守臣 張義權(quán) 湯天龍 杜照然 宋海艷 李艷發(fā) 王志豹 殷風(fēng)龍 林秀琴 秘書(shū)長(zhǎng)：王樹(shù)碧

秘書(shū)：戴志玲 沈國(guó)光 劉國(guó)云 李秀蘭 李曉紅 邢文禮 夏厚巖

醫(yī)聯(lián)體管理辦公室

主任：王樹(shù)碧

科員：包曉明 聶爽 程巖

三、醫(yī)療聯(lián)合體指導(dǎo)方案

根據(jù)醫(yī)院目前發(fā)展優(yōu)勢(shì)，以“胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷救治中心、高危孕產(chǎn)婦救治中心、通遼市消化系統(tǒng)微創(chuàng)診療中心”為核心，以“全科醫(yī)師輪崗培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地”為基地，以“慢病、常見(jiàn)病”門(mén)診治療為切入點(diǎn)；以“信息化管理”為平臺(tái)；實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、分級(jí)轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)考核、績(jī)效管理、目標(biāo)實(shí)施等。

四、醫(yī)療聯(lián)合體管理原則

1.醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)成員單位人、財(cái)、物及經(jīng)營(yíng)管理各自獨(dú)立。2.成員單位嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，工作中統(tǒng)一部署、統(tǒng)一模式、統(tǒng)一流程，按照分段管理、分級(jí)診療、協(xié)作共贏的原

則開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的工作。

3.遵守醫(yī)療聯(lián)合體章程及履行義務(wù)。

4.醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書(shū)是由通遼市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同制定、簽訂及修改，雙方協(xié)作應(yīng)遵循協(xié)議書(shū)內(nèi)容和要求。

5.衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)主要負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體組建運(yùn)營(yíng)、委員會(huì)主要成員推舉和履職情況，為醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療協(xié)作提供政策上的支持。

五、醫(yī)療聯(lián)合體工作內(nèi)容

1.建立分工協(xié)作機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照級(jí)別不同承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療職責(zé)。核心醫(yī)院承擔(dān)危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療，開(kāi)展各專(zhuān)科具有較高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)，以提供住院服務(wù)、急診服務(wù)和轉(zhuǎn)會(huì)診服務(wù)為主，同時(shí)承擔(dān)對(duì)所有下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。二級(jí)醫(yī)院承擔(dān)一般疑難復(fù)雜疾病和常見(jiàn)多發(fā)病的診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見(jiàn)病、多發(fā)病和危急疑難重癥病人。

2.落實(shí)基層首診。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)采取積極措施，引導(dǎo)患者優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患

者進(jìn)行初步診斷，并做出相應(yīng)處理，嚴(yán)禁推諉病人。

逐步減少三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次，增加公立醫(yī)院通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源，上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

3.暢通轉(zhuǎn)診通道。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法，三級(jí)醫(yī)院要逐年提高三、四級(jí)手術(shù)比例，鼓勵(lì)醫(yī)師開(kāi)展技術(shù)難度大、過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)性高的手術(shù)，分流一、二級(jí)手術(shù)患者，減少資源占用。

4.推進(jìn)慢性病分級(jí)管理。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)實(shí)行由二、三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢性病人和下轉(zhuǎn)患者進(jìn)行全程管理，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)，急慢分治的醫(yī)療格局。各醫(yī)療聯(lián)合體選擇患病率高、患者負(fù)擔(dān)重的高血壓、糖尿病、結(jié)核病等患者列入分級(jí)診療管理，以專(zhuān)科醫(yī)師、全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士為紐帶，負(fù)責(zé)配合落實(shí)專(zhuān)科治療方案、及時(shí)掌握病情并及時(shí)處理、與專(zhuān)科醫(yī)師互通、預(yù)約專(zhuān)家門(mén)診、指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士工作。

六、醫(yī)療聯(lián)合體成員單位的職責(zé)(一)通遼市醫(yī)院

1.成立醫(yī)療聯(lián)合體院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)工作小組，負(fù)責(zé)落實(shí)通遼市醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作。

2.負(fù)責(zé)醫(yī)療聯(lián)合體委員會(huì)的籌建以及委員會(huì)日常事務(wù)管理運(yùn)行，組織成員單位共同制定委員會(huì)章程、制度以及工作方案和協(xié)議書(shū)；

3.采取派駐人員、協(xié)助管理、人員培養(yǎng)、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫扶、巡診巡講、聯(lián)合門(mén)診、聯(lián)合病房、遠(yuǎn)程會(huì)診、特色專(zhuān)科共建、檢查檢驗(yàn)資源共享和暢通轉(zhuǎn)診通道等形式，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

4.對(duì)二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供專(zhuān)家和技術(shù)支持，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的信息互認(rèn)和上下轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)整合，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行流動(dòng)、兼職，使病人的需求得到最大范圍的滿(mǎn)足，將我市的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力、水平能整體共通、共用、共享。

5.通過(guò)多種形式、多種渠道為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供預(yù)約掛號(hào)等便民服務(wù)；

6.負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的疑難危重疾病患者，以及不能確診、不具備治療條件患者的承接、診斷及治療；指導(dǎo)下轉(zhuǎn)患者康復(fù)期和穩(wěn)定期的治療服務(wù)工作；

7.建立信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，收集匯總工作信息和數(shù)據(jù)； 8.定期組織通遼市醫(yī)院相關(guān)職能科室對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體各成員

單位服務(wù)能力、運(yùn)行績(jī)效等予以考核，結(jié)果上報(bào)委員會(huì)根據(jù)考核結(jié)果適時(shí)調(diào)整方案并組織開(kāi)會(huì)討論。完成醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的其他工作。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

1.在本單位醒目位置懸掛醫(yī)療聯(lián)合體牌匾；

2.負(fù)責(zé)配合通遼市醫(yī)院的分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診工作，負(fù)責(zé)將不能確診、疑難危重、不具備治療條件患者上轉(zhuǎn)的工作。開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病一般診療，做好慢性病的干預(yù)管理。

3.負(fù)責(zé)通遼市醫(yī)院穩(wěn)定期和康復(fù)期患者的下轉(zhuǎn)承接工作。做好婦幼預(yù)防保健，加強(qiáng)與其他成為單位協(xié)作，完成醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的各項(xiàng)任務(wù)。

七、工作進(jìn)度

（一）啟動(dòng)對(duì)接階段(2017年5月--2016年10月)做好宣傳工作，有秩序、可控制、保質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體簽約工作，擬與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議。其中二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對(duì)接，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療聯(lián)合體辦公室完成，擬定醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)架、章程、制度建設(shè)、簽訂協(xié)議、醫(yī)療聯(lián)合體辦公場(chǎng)所選定，人員配備等。完成醫(yī)療聯(lián)合體掛牌匾。完成部分病種分級(jí)診療工作。

(二)運(yùn)行改進(jìn)階段(2017年11月-2018年12月)按照醫(yī)療聯(lián)合體的運(yùn)行情況，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施

與方案，進(jìn)一步優(yōu)化工作機(jī)制和服務(wù)流程，研究解決協(xié)作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，逐步完善組織架構(gòu)和服務(wù)體系。

(三)總結(jié)推廣應(yīng)用階段（2019年-）

在急救治療、平臺(tái)分享、管理經(jīng)驗(yàn)、績(jī)效分配、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、預(yù)約掛號(hào)、基層首診、康復(fù)理療等方面逐步成熟，促使核心醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平全面提升，對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣與交流。

第五篇：河?xùn)|市深入推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案

河?xùn)|市深入推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《**省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)**加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（*政辦發(fā)〔2017〕123號(hào)）精神，深入推進(jìn)我市醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)中央、自治區(qū)和市委深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署，以滿(mǎn)足人民群眾基本健康需求為目標(biāo)，以落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位為重點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體管理模式和運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)分級(jí)診療制度，引導(dǎo)醫(yī)療工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

（二）工作目標(biāo)。

2018年至2019年，有序推進(jìn)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在縣域范圍內(nèi)，全面推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣域醫(yī)共體）建設(shè)；在城區(qū)范圍內(nèi)，重點(diǎn)推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。同步推進(jìn)市縣醫(yī)聯(lián)體、專(zhuān)科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。到2020年，建成較為完善的醫(yī)聯(lián)體管理模式和運(yùn)行機(jī)制；遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋全部縣級(jí)醫(yī)院，并延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和順暢的分級(jí)診療模式。

二、建設(shè)模式

（一）縣域醫(yī)共體。

深化以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理。在堅(jiān)持“三個(gè)不變”（機(jī)構(gòu)設(shè)置和隸屬關(guān)系不變、機(jī)構(gòu)職能和任務(wù)不變、財(cái)政投入和保障不變，下同）的原則下，縣域醫(yī)共體采取全面托管的形式，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)統(tǒng)一”（統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理）。

上林縣、隆安縣分別由縣人民醫(yī)院牽頭，聯(lián)合縣域內(nèi)其他縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組建一個(gè)縣域醫(yī)共體。鼓勵(lì)開(kāi)展縣域醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)。

橫縣、賓陽(yáng)縣、馬山縣、邕寧區(qū)、武鳴區(qū)統(tǒng)籌安排，由縣域內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組建多個(gè)縣域醫(yī)共體。條件成熟時(shí)，各縣及邕寧區(qū)、武鳴區(qū)可逐步整合多個(gè)縣域醫(yī)共體成為一個(gè)縣域醫(yī)共體。

（牽頭單位：各縣、邕寧區(qū)、武鳴區(qū)人民政府；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、醫(yī)改辦、編辦、人社局、財(cái)政局）

（二）城市醫(yī)療集團(tuán)。

在市公立醫(yī)院管理委員會(huì)統(tǒng)籌安排下，堅(jiān)持“三個(gè)不變”原則，由市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院分別牽頭，在原有醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，整合部分市級(jí)公立醫(yī)院、城區(qū)級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源，組建城市醫(yī)療集團(tuán)。

在市公立醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，城市醫(yī)療集團(tuán)采用院辦院管、托管經(jīng)營(yíng)等方式組建。組織架構(gòu)上，由牽頭醫(yī)院和成員單位共同研究成立集團(tuán)理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)制。運(yùn)行模式上，由牽頭醫(yī)院協(xié)商各成員單位，制定集團(tuán)章程，規(guī)定牽頭醫(yī)院與成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌規(guī)劃各成員單位的功能定位，形成資源共享、分工協(xié)作的目標(biāo)。

市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)：市第一人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院相思湖醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院埌東醫(yī)院、三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘉和城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

市第二人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)：市第二人民醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市第二婦幼保健院、市第二人民醫(yī)院五象醫(yī)院、江南區(qū)人民醫(yī)院、良慶區(qū)人民醫(yī)院、福建園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、大沙田街道前進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

市公立醫(yī)院管理委員會(huì)根據(jù)績(jī)效考核情況，結(jié)合我市城市醫(yī)療資源布局，指導(dǎo)城市醫(yī)療集團(tuán)建立進(jìn)入、考核和退出機(jī)制，對(duì)集團(tuán)成員單位實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市醫(yī)改辦、編辦、人社局、財(cái)政局，各城區(qū)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）

（三）市縣醫(yī)聯(lián)體。

在市公立醫(yī)院管理委員會(huì)統(tǒng)籌安排下，由市三級(jí)綜合公立醫(yī)院牽頭，采取戰(zhàn)略聯(lián)盟、技術(shù)合作等方式，聯(lián)合市三級(jí)專(zhuān)科公立醫(yī)院、市二級(jí)公立醫(yī)院、縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建市縣醫(yī)聯(lián)體。

設(shè)有本級(jí)公立醫(yī)院的縣（區(qū)）、開(kāi)發(fā)區(qū)，在組建縣域醫(yī)共體的基礎(chǔ)上，參與市縣醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。鼓勵(lì)和支持建立緊密型市縣醫(yī)聯(lián)體。

沒(méi)有本級(jí)公立醫(yī)院的城區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)，采取一體化管理、簽約托管、科室共建、對(duì)口幫扶等方式，組織轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市級(jí)公立醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體。鼓勵(lì)和支持各城區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)與市級(jí)公立醫(yī)院對(duì)接協(xié)商，由市級(jí)公立醫(yī)院托管轄區(qū)內(nèi)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物。

在城區(qū)范圍內(nèi)，市三級(jí)專(zhuān)科公立醫(yī)院（除專(zhuān)科以外的其他科室）、市二級(jí)公立醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的承接醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，按市公立醫(yī)院管理委員會(huì)統(tǒng)籌安排，負(fù)責(zé)一定區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶、雙向轉(zhuǎn)診等工作。

（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各縣區(qū)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)改辦、編辦、人社局、財(cái)政局）

（四）專(zhuān)科聯(lián)盟。

在市公立醫(yī)院管理委員會(huì)統(tǒng)籌安排下，由市三級(jí)公立醫(yī)院的重點(diǎn)專(zhuān)科或市二級(jí)公立醫(yī)院的特色專(zhuān)科牽頭，與全市各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)專(zhuān)科組建專(zhuān)科聯(lián)盟。

重點(diǎn)發(fā)展生殖、婦產(chǎn)、兒童、心血管、神經(jīng)、中醫(yī)、針灸、傳染病、精神、眼科等專(zhuān)科聯(lián)盟。專(zhuān)科聯(lián)盟以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶，以提升專(zhuān)科水平為重點(diǎn)，以專(zhuān)科服務(wù)基層為關(guān)鍵，整合專(zhuān)科力量、形成專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)補(bǔ)位發(fā)展。

（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市醫(yī)改辦、編辦、人社局、財(cái)政局，各縣區(qū)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）

（五）遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

做好頂層設(shè)計(jì)，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，在完善河?xùn)|市全民健康信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)面向基層的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)，構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位之間信息的互聯(lián)互通。

（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化委、人社局、財(cái)政局，各縣區(qū)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）

三、工作任務(wù)

（一）強(qiáng)化財(cái)政投入保障。各級(jí)政府履行辦醫(yī)主體責(zé)任，保障對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革、人才隊(duì)伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金；在落實(shí)《**省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)**基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020年）的通知》（桂政辦發(fā)〔2016〕185號(hào)）的基礎(chǔ)上，組織實(shí)施好《河?xùn)|市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河?xùn)|市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020年）的通知》（南府辦〔2017〕67號(hào)），突出抓好城區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板；建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤機(jī)制；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，各級(jí)政府繼續(xù)按照原渠道足額及時(shí)撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。（牽頭單位：市財(cái)政局，各縣區(qū)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委）

（二）建立人員共享機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院按照分級(jí)指導(dǎo)、提升能力的原則，根據(jù)下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展和人才培養(yǎng)需求，派駐優(yōu)秀管理人才和技術(shù)骨干進(jìn)行針對(duì)性幫扶。市三級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)幫扶二級(jí)公立醫(yī)院（含市二級(jí)公立醫(yī)院、縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院，下同），二級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。派駐人員的數(shù)量、職稱(chēng)、時(shí)限及任職要求，按照《**省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)**加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號(hào)）執(zhí)行。醫(yī)聯(lián)體下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要選派2名及以上骨干人員到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)；涉及醫(yī)保服務(wù)的，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)為在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員辦理醫(yī)保醫(yī)師相關(guān)證明材料，報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。上級(jí)醫(yī)院人員派駐到下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的經(jīng)歷，視為到基層服務(wù)工作經(jīng)歷。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將優(yōu)秀人才放到基層單位鍛煉、到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修作為骨干培養(yǎng)鍛煉的重要途徑，并加強(qiáng)管理考評(píng)。成績(jī)突出、取得實(shí)效的，在選拔任用、職業(yè)發(fā)展、職稱(chēng)晉升、榮譽(yù)表彰等方面予以?xún)?yōu)先考慮。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人社局、財(cái)政局，各縣區(qū)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）

縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)實(shí)行一體化的人員管理模式，在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下，由醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一用編招錄、統(tǒng)一調(diào)配使用、統(tǒng)一崗位管理、統(tǒng)一薪酬待遇和統(tǒng)一考核獎(jiǎng)懲。（牽頭單位：各縣、邕寧區(qū)、武鳴區(qū)人民政府，市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市編辦、人社局、財(cái)政局）

（三）建立責(zé)任共擔(dān)機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體各成員單位的整體健康服務(wù)供給責(zé)任，醫(yī)聯(lián)體要落實(shí)健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等職能，完成各項(xiàng)婦女兒童監(jiān)測(cè)指標(biāo)和公共衛(wèi)生職能任務(wù)。以醫(yī)聯(lián)體為單位，加強(qiáng)健康宣教，強(qiáng)調(diào)居民個(gè)人健康責(zé)任，培養(yǎng)居民形成良好的生活方式。

在各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)制定內(nèi)部績(jī)效考核制度，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部運(yùn)行考核機(jī)制，將成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標(biāo)，考核中發(fā)現(xiàn)違背章程、協(xié)議的成員單位，牽頭醫(yī)院可要求其整改，拒不整改或整改不到位的，經(jīng)醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)決定，可終止其成員單位身份，并報(bào)請(qǐng)相應(yīng)公立醫(yī)院管理委員會(huì)予以相應(yīng)處理。

（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各縣、邕寧區(qū)、武鳴區(qū)人民政府；配合單位：市人社局、財(cái)政局、醫(yī)改辦）

（四）建立利益共享機(jī)制。按照國(guó)家“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，落實(shí)自治區(qū)部署，開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，建立績(jī)效工資總量動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理提高績(jī)效工資水平。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要與成員單位充分協(xié)商，建立利益共享機(jī)制；上級(jí)醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)造條件激勵(lì)優(yōu)秀人才下沉服務(wù)，派駐人員薪酬待遇原則上應(yīng)不低于原工作崗位薪酬待遇，按協(xié)議參與下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核與薪酬分配；上級(jí)醫(yī)院可從下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi)，主要用于派駐人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等支出。（牽頭單位：市人社局；配合單位：市醫(yī)改辦、財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生委，各縣區(qū)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）

（五）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)影像、心電、檢驗(yàn)、病理、消毒、后勤服務(wù)等資源，在醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像中心、心電診斷中心、檢查檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)聯(lián)體各成員單位提供一體化服務(wù)。依托河?xùn)|市全民健康信息平臺(tái)，運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院與各成員單位聯(lián)合建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診系統(tǒng)，負(fù)責(zé)復(fù)雜病例或急診影像檢查的遠(yuǎn)程診斷；聯(lián)合建立遠(yuǎn)程心電會(huì)診系統(tǒng)，負(fù)責(zé)心電檢測(cè)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程會(huì)診；建立臨床檢驗(yàn)和病理診斷綠色通道，接受成員單位委托的臨床檢驗(yàn)和病理診斷。

縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)可實(shí)行藥品、衛(wèi)生材料、設(shè)備等統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送。

（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各縣、邕寧區(qū)、武鳴區(qū)人民政府；配合單位：市發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化委）

（六）落實(shí)醫(yī)保管理政策。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定，實(shí)行定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，對(duì)按照規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，按醫(yī)保差異化報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行，對(duì)不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，不予支付或降低支付醫(yī)保基金比例。

認(rèn)真落實(shí)《**省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)**基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕138號(hào)）要求，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種達(dá)到100種以上，引導(dǎo)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為和控制成本，提高醫(yī)保基金使用效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

以參保人員為對(duì)象，以縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)為單位開(kāi)展醫(yī)?？傤~付費(fèi)管理，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。由縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)理事會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)保資金結(jié)余分配方案，報(bào)市人社局備案。

加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保監(jiān)管，制定考核辦法，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障參保人基本醫(yī)療需求，確保醫(yī)?；鸢踩?、高效運(yùn)行。

（牽頭單位：市人社局、衛(wèi)生計(jì)生委，各縣區(qū)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)；配合單位：市物價(jià)局、醫(yī)改辦、財(cái)政局）

（七）強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障。建立醫(yī)聯(lián)體臨床用藥銜接機(jī)制，牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌安排各成員單位藥品配備使用并負(fù)責(zé)監(jiān)管，通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄中，按規(guī)定遴選非基本藥物作為補(bǔ)充藥品配備使用，滿(mǎn)足常見(jiàn)病、慢性病患者用藥需求，適應(yīng)專(zhuān)科、專(zhuān)病患者和康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求，方便患者在基層就醫(yī)取藥。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市醫(yī)改辦、人社局、物價(jià)局、食品藥品監(jiān)管局）

（八）提升診療服務(wù)能力。制定全市專(zhuān)科建設(shè)與人才培養(yǎng)行動(dòng)規(guī)劃，加強(qiáng)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)。

市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院要對(duì)照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（2016年版）》要求，全面履行區(qū)域醫(yī)療、教學(xué)、科研、公共衛(wèi)生服務(wù)等職能，加快市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)步伐。支持市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院對(duì)照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相應(yīng)的《三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》深化專(zhuān)科能力建設(shè)。充分發(fā)揮市三級(jí)公立醫(yī)院指導(dǎo)幫扶作用，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，通過(guò)專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研協(xié)作等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，不斷提升二級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合能力。

（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市醫(yī)改辦、財(cái)政局、人社局、編辦）

二級(jí)公立醫(yī)院要按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕48號(hào)）和《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號(hào)）要求，加強(qiáng)綜合能力建設(shè)，逐步達(dá)到能承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療以及急危重癥搶救和疑難雜癥轉(zhuǎn)診的任務(wù)。引導(dǎo)市第六人民醫(yī)院、市紅十字會(huì)醫(yī)院依托現(xiàn)有專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，以“大專(zhuān)科、小綜合”方向分別發(fā)展婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)、眼科專(zhuān)業(yè)，做大做強(qiáng)特色專(zhuān)科，逐步轉(zhuǎn)型為專(zhuān)科醫(yī)院。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各縣區(qū)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)改辦、財(cái)政局、人社局、編辦）

（九）做好家庭醫(yī)生簽約。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，加大全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，重點(diǎn)加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力建設(shè)，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。全面執(zhí)行《河?xùn)|市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》（南醫(yī)改辦〔2017〕44號(hào)），規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，細(xì)化家庭醫(yī)生簽約支持政策，落實(shí)家庭醫(yī)生簽約激勵(lì)機(jī)制，實(shí)施吸引居民簽約優(yōu)惠措施，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)程。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市醫(yī)改辦、人社局、物價(jià)局，各縣區(qū)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）

（十）建立分級(jí)診療制度。落實(shí)功能定位，制定并實(shí)施各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種目錄。市三級(jí)公立醫(yī)院主要提供急危重癥搶救、疑難雜癥診治、關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)等綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、專(zhuān)科建設(shè)、科研合作、接受疑難重癥轉(zhuǎn)診會(huì)診等任務(wù)；要全面實(shí)施臨床路徑管理，逐步調(diào)整收治病種及手術(shù)結(jié)構(gòu)，逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，逐步減少普通門(mén)診服務(wù)，逐步減少門(mén)診靜脈輸液。二級(jí)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療以及急危重癥搶救和疑難雜癥向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，提供門(mén)急診、住院和轉(zhuǎn)會(huì)診服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以維護(hù)和促進(jìn)居民健康為主要職責(zé)，承擔(dān)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的初級(jí)診療及轉(zhuǎn)診服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)以及康復(fù)、護(hù)理等基本醫(yī)療服務(wù)。

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)按照患者自愿、分級(jí)診治、安全便捷的原則，指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體制定各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度，明確責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人，開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診患者綠色通道，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道。加快全市分級(jí)診療信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出可追溯和動(dòng)態(tài)監(jiān)管，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療。

（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市發(fā)展改革委、人社局，各縣區(qū)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）

（十一）規(guī)范醫(yī)聯(lián)體備案及命名管理。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院和成員單位在簽訂合作協(xié)議后的5個(gè)工作日內(nèi)，分別報(bào)主管衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)備案。協(xié)議應(yīng)明確雙方權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，對(duì)人才培養(yǎng)、專(zhuān)科建設(shè)、資源下沉、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、利益分配等進(jìn)行約定。醫(yī)聯(lián)體合作終止或發(fā)生重大變化時(shí)，雙方應(yīng)及時(shí)報(bào)主管衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)取消備案。規(guī)范醫(yī)聯(lián)體命名管理，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位在保留第一名稱(chēng)的同時(shí)，按照醫(yī)聯(lián)體組建形式分別加掛“**分院”、“**專(zhuān)科聯(lián)盟醫(yī)院”、“**遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)院”牌子，但不得以此名稱(chēng)進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市編辦、財(cái)政局、人社局，各縣區(qū)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）

四、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入對(duì)各縣（區(qū)）人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)、市級(jí)各有關(guān)部門(mén)績(jī)效考核內(nèi)容。各縣（區(qū)）人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，主動(dòng)與市衛(wèi)生計(jì)生委、市級(jí)公立醫(yī)院對(duì)接協(xié)商組建醫(yī)聯(lián)體事宜。堅(jiān)持“三個(gè)不變”原則，給予醫(yī)聯(lián)體市級(jí)公立醫(yī)院對(duì)縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限（如領(lǐng)導(dǎo)班子任用建議權(quán)、人員調(diào)配使用權(quán)及經(jīng)營(yíng)權(quán)等），根據(jù)本方案出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案，明確目標(biāo)任務(wù)、責(zé)任分工及時(shí)間進(jìn)度。

（二）明確部門(mén)職責(zé)。市級(jí)各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)履責(zé)、加強(qiáng)指導(dǎo)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層服務(wù)能力，助推分級(jí)診療建設(shè)。市醫(yī)改辦要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位制定并落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的編制人事、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、績(jī)效考核、綜合監(jiān)管等政策措施，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體有序發(fā)展。市衛(wèi)生計(jì)生委要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)督指導(dǎo)和考核評(píng)估，制定管理制度，保障醫(yī)療質(zhì)量。市人社局要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，實(shí)施分級(jí)診療差異化報(bào)銷(xiāo)政策，全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。市財(cái)政局要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助。市編辦要積極探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制總額控制和備案制管理、縣鄉(xiāng)人員編制一體化管理的政策措施。

（三）建立考核機(jī)制。市衛(wèi)生計(jì)生委、醫(yī)改辦要會(huì)同市人社局、財(cái)政局制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)。重點(diǎn)將技術(shù)輻射帶動(dòng)、醫(yī)療資源下沉、疑難雜癥收治比例、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、醫(yī)保支付方式改革執(zhí)行情況以及基層服務(wù)能力提升、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、居民健康管理等指標(biāo)納入考核體系，將考核結(jié)果作為評(píng)價(jià)醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院及各成員單位的重要依據(jù)，與財(cái)政補(bǔ)助資金分配、基本醫(yī)保付費(fèi)總額控制指標(biāo)、績(jī)效工資總量核定相掛鉤，納入對(duì)醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院、各成員單位法定代表人的目標(biāo)責(zé)任考核，作為薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等的重要依據(jù)。

（四）強(qiáng)化健康扶貧。全市各級(jí)醫(yī)改、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)健康扶貧與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的銜接，將健康扶貧融入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層服務(wù)能力，減少因病致貧、因病返貧，切實(shí)增加群眾獲得感。

（五）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。各縣（區(qū)）人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)、市級(jí)各有關(guān)部門(mén)、各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)民眾健康福祉的有力舉措，廣泛開(kāi)展政策培訓(xùn)，充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目的意義和政策措施的宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)民眾改變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。發(fā)揮典型帶動(dòng)作用，深入推進(jìn)我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

本方案自印發(fā)之日起施行?！蛾P(guān)于印發(fā)河?xùn)|市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案的通知》（南衛(wèi)〔2016〕9號(hào)）與本方案不符之處，以本方案為準(zhǔn)。今后國(guó)家、自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。