第一篇：全國(guó)中醫(yī)工作先進(jìn)單位2012迎評(píng)工作計(jì)劃

全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位

2012年迎評(píng)工作計(jì)劃

為迎接全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位檢查評(píng)估；為貫徹落實(shí)“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針；鞏固我縣農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣取得的達(dá)標(biāo)成果，弘揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；促進(jìn)我縣中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)步的發(fā)展。根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作的意見(jiàn)》文件精神；按照《榮縣創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先縣目標(biāo)責(zé)任書(shū)》的要求；結(jié)合我院實(shí)際，特制定我院迎評(píng)工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持兩個(gè)效益一起抓,堅(jiān)持立足基礎(chǔ)，發(fā)展中醫(yī)?？疲形麽t(yī)結(jié)合。以增進(jìn)人民健康為目標(biāo)，以滿足人民服務(wù)為導(dǎo)向，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

二、基本原則

堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則為發(fā)展第一要?jiǎng)?wù)，以業(yè)務(wù)建設(shè)為中心，用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)業(yè)務(wù)發(fā)展，轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，創(chuàng)新發(fā)展模式，提高發(fā)展質(zhì)量，力求全面協(xié)調(diào)，可持續(xù)發(fā)展。

堅(jiān)持實(shí)事求是，突出重點(diǎn)的原則一切從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，因地制宜，找準(zhǔn)重點(diǎn)，突出中醫(yī)藥特色，努力走符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)律的道路。

三、工作任務(wù)

1、做好醫(yī)院迎接評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作；

2、負(fù)責(zé)收集整理涉及評(píng)估工作的各種文件資料，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)，擬好工作計(jì)劃及匯報(bào)材料；

3、對(duì)醫(yī)院有關(guān)部門(mén)的迎檢工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查；

4、做好醫(yī)院管理工作，全面貫徹有關(guān)部門(mén)方針，依法規(guī)范醫(yī)療行為；

5、加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療安全管理，消除安全隱患，確保醫(yī)院醫(yī)療安全；

四、1—4月工作計(jì)劃安排

1、計(jì)劃在1月10日前完成醫(yī)院中醫(yī)藥基本條件建設(shè)；計(jì)劃完成中醫(yī)科和中藥房設(shè)置，使其達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。

2、計(jì)劃在2月5日前完成中醫(yī)診室和中醫(yī)臨床診室（包括針灸、推拿、理療、康復(fù)、養(yǎng)生保健室等）的設(shè)立，并集中設(shè)置，在裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。

3、計(jì)劃在2月6日前根據(jù)中醫(yī)臨床診室設(shè)置情況完成中醫(yī)診療設(shè)備的配備，包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥?kù)F化吸入設(shè)備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備等。

4、計(jì)劃在3月4日前完成中藥房設(shè)置，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、電子秤、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩等，配備中藥飲片不少于300種；提供煎藥服務(wù)。

5、計(jì)劃在3月4日前完成村衛(wèi)生室中醫(yī)藥基本條件建設(shè)。

6、計(jì)劃在4月15日前前面完成將中醫(yī)藥工作相關(guān)表格，并上交衛(wèi)生局中醫(yī)科。7、5月1日前中醫(yī)工作資料前面清查、整理、裝冊(cè)，準(zhǔn)備迎檢。

五、工作措施

1、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院決定成立迎接評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由……同志任組長(zhǎng)，……任副組長(zhǎng)，……等同志任成員。整個(gè)迎檢工作在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌指揮下進(jìn)行。

2、明確責(zé)任分工

迎檢工作實(shí)行分工負(fù)責(zé)制，切實(shí)按時(shí)、按質(zhì)完成工作任務(wù)，上交有關(guān)資料。

3、加強(qiáng)督促檢查

組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)要及時(shí)對(duì)各工作小組的工作完成情況進(jìn)行認(rèn)真檢查驗(yàn)收，檢查驗(yàn)收不合格的要限期整改，并予以通報(bào)。

4、實(shí)行責(zé)任追究

各自工作要求認(rèn)真及時(shí)完成，凡工作認(rèn)真及時(shí)完成的，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，反之，要予以通報(bào)批評(píng)；因工作失誤給醫(yī)院迎檢工作造成不良影響的，要追究第一責(zé)任人和直接責(zé)任人的政治、紀(jì)律責(zé)任。

我院將以迎接全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位檢查評(píng)估促進(jìn)我院中醫(yī)工作的全面發(fā)展，力爭(zhēng)各項(xiàng)工作取得歷史性的進(jìn)展。

XXXXXXXXX院

2012年4月25日

第二篇：創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)工作先進(jìn)單位

創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)工作先進(jìn)單位

（一）中醫(yī)藥工作組織與管理

1、楊溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院創(chuàng)先工作條件

a.楊溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院創(chuàng)先領(lǐng)導(dǎo)小組及成員

b.2010年—2012年楊溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)藥工作計(jì)劃及總結(jié) c.“創(chuàng)建全國(guó)先進(jìn)縣”建設(shè)規(guī)劃實(shí)施方案

2、楊溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院納入縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

a.縣新農(nóng)實(shí)施細(xì)則

b.縣新農(nóng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

c.縣新農(nóng)合月報(bào)表

3、a.余江縣建立基本藥物實(shí)施方案

b.國(guó)家基本藥物培訓(xùn)資料

c.中藥飲片、中成藥管理制度

d.中成藥臨床使用管理

e.基本藥物使用監(jiān)測(cè)月報(bào)表2011.1—2011.12 2012.1—2012.124、楊溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院創(chuàng)建中醫(yī)先進(jìn)工作考核

第三篇：創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位訪談提綱

創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位訪談提綱

訪談對(duì)象：縣政府

一、您認(rèn)為本縣的中醫(yī)藥發(fā)展前景如何？面臨哪些困難？如何解決？ 答：遠(yuǎn)景很好，能夠和西藥并駕齊驅(qū)為天下人民健康辦事。中醫(yī)藥的發(fā)展遠(yuǎn)景目前并不悲觀，不光西醫(yī)來(lái)打壓，而且中醫(yī)里的一些人也敝帚自珍，中醫(yī)藥是我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的特征，也是但中醫(yī)藥行業(yè)目前還面臨著收進(jìn)較低、從業(yè)人員不斷減少，寶貴遺產(chǎn)面臨失傳等。加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)，制定一些扶持中醫(yī)藥事業(yè)的政策。

二、本縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中關(guān)于中醫(yī)藥工作的內(nèi)容有哪些? 答：（1）全面發(fā)展惠及全縣人民的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位的項(xiàng)目為載體，提高全縣中醫(yī)藥發(fā)展水平；

（2）大力加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)工作，提高人才隊(duì)伍整體素質(zhì)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三、本縣制定了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃嗎?出臺(tái)扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施有哪些？ 答：已制定。政策措施包括：

（1）切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo)；

（2）進(jìn)一步加大對(duì)中醫(yī)事業(yè)的投入；

（3）進(jìn)一步深化體制和機(jī)制改革，積極探索中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的有效途徑；

（4）大力開(kāi)發(fā)人才資源，增強(qiáng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的后勁

（5）重視并發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用

訪談對(duì)象：財(cái)政局

一、請(qǐng)談?wù)効h財(cái)政對(duì)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的投入情況?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目投入中是否考慮落實(shí)一定比例用于了中醫(yī)藥預(yù)防保健工作？ 答：縣財(cái)政對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)費(fèi)實(shí)行財(cái)政預(yù)算單列，3年來(lái)占全縣衛(wèi)生總事業(yè)費(fèi)比例分別為 %、%、%，近3年來(lái)中醫(yī)藥增長(zhǎng)比例分別為 %、%、%，均高于衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的增長(zhǎng)比例，主要用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)條件建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作；3年來(lái)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中分別提取 萬(wàn)元、萬(wàn)元、萬(wàn)元用于中醫(yī)藥預(yù)防保健工作。

二、對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展在財(cái)政上有哪些優(yōu)惠政策和措施？ 答：

1、《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)[2009]6號(hào)）；

2、《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2009]22號(hào)）；

3、《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》

訪談對(duì)象：人力資源和社會(huì)保障（合管中心）

一、請(qǐng)談?wù)勅绾未龠M(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)水平的提高，基層中醫(yī)藥人才的引進(jìn)有哪些政策和措施？

答：（1）、創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層工作；

（2）、建立長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)相關(guān)政策，建立起“引得進(jìn)、下得去、留得住、轉(zhuǎn)得動(dòng)”長(zhǎng)效機(jī)制；

（3）、加大資金投入，督促縣級(jí)財(cái)政部門(mén)給予落實(shí)保障。

二、為保證人民群眾更多應(yīng)用中醫(yī)藥有哪些政策和措施？

答：(1).將中醫(yī)院的補(bǔ)償起付線下調(diào)100元，即從400元下調(diào)300元，同時(shí)補(bǔ)償比例提高10%，即從80%提高90%。

(2).制定了提高新農(nóng)合中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種補(bǔ)償比例的政策。(3).將中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、中藥品種納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。

三、醫(yī)保參保人員選擇中醫(yī)藥服務(wù)有哪些優(yōu)惠政策？

答：對(duì)于條件基本相同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先考慮將有特色的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。對(duì)中醫(yī)診療項(xiàng)目給予政策傾斜。將各定點(diǎn)中醫(yī)?？苹蛑嗅t(yī)科（室）研發(fā)的中醫(yī)中藥診治項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)金支付范圍。對(duì)技術(shù)成熟、效果確切的中醫(yī)治療手段和康復(fù)項(xiàng)目，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例。在中藥管理方面給予政策傾斜。取消或減少中醫(yī)治療的藥品費(fèi)用限制，適當(dāng)降低或取消中成藥的增付比例。

訪談對(duì)象：發(fā)改委

一、請(qǐng)談?wù)勅绾卧诮ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃中將農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)需求納入地區(qū)發(fā)展規(guī)劃。

答：

（一）已納入地區(qū)發(fā)展規(guī)劃；

（二）具體措施：

1.切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo)； 2.進(jìn)一步加大對(duì)中醫(yī)事業(yè)的投入；

3.進(jìn)一步深化體制和機(jī)制改革，積極探索中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的有效途徑；

4.大力開(kāi)發(fā)人才資源，增強(qiáng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的后勁； 5.重視并發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用

二、對(duì)中醫(yī)藥價(jià)格的制定情況及對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的補(bǔ)償情況。

答：1.嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策，并結(jié)合我縣實(shí)際情況，在符合國(guó)家政策的前提下，大幅度降低中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格。

2.我縣制定了在新農(nóng)合中對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目提高報(bào)銷比例，并要求各醫(yī)療單位對(duì)患者報(bào)銷實(shí)行直報(bào)制度。

訪談對(duì)象：民政局

一、中醫(yī)藥先進(jìn)單位納入地區(qū)建設(shè)規(guī)劃情況。

答：

1、成立創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室

2、制定了創(chuàng)建實(shí)施方案；

3、將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展納入本縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及縣政府工作目標(biāo)中；

4、加大衛(wèi)生資金投入，其中中醫(yī)藥事業(yè)費(fèi)實(shí)行財(cái)政預(yù)算單列。

二、城市醫(yī)療救助制度體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)的情況。

答：

1、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大部分村衛(wèi)生室均能提供中醫(yī)藥務(wù)項(xiàng)目；對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的家庭、五保戶、低保人員，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行患者費(fèi)用直報(bào)制度；

2、提高經(jīng)濟(jì)困難的家庭、五保戶、低保人員就醫(yī)時(shí)的報(bào)銷比例，鼓勵(lì)選擇中醫(yī)藥項(xiàng)目治療，并進(jìn)一步提高報(bào)銷比例。

三、開(kāi)展對(duì)縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)民主監(jiān)督的情況。

答：

1、加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)縣政府有關(guān)扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策；

2、鼓勵(lì)公立中醫(yī)醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的家庭、五保戶、低保人員在就醫(yī)時(shí)運(yùn)用中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；

3、嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家對(duì)中藥飲片、中成藥的要求使用中藥，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；

訪談對(duì)象：藥監(jiān)

一、鼓勵(lì)基醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用中藥飲片和中藥制劑的情況。

答：

1、創(chuàng)新體制機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中運(yùn)用中藥飲片的動(dòng)力；

2、優(yōu)化行政審批手續(xù)，對(duì)中藥飲片和中藥制劑項(xiàng)目的審批要求在符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，以最短的時(shí)間辦結(jié)相關(guān)申報(bào)項(xiàng)目；

3、加大監(jiān)管力度，認(rèn)真落實(shí)政府扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策，從嚴(yán)要求相關(guān)單位和工作人員。

訪談對(duì)象：衛(wèi)生局

一、中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督管理情況。

答：

1、完善制度?？h衛(wèi)生局制定了針對(duì)縣級(jí)綜合醫(yī)院、縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運(yùn)行考核、監(jiān)管制度；

2、加強(qiáng)監(jiān)管?？h衛(wèi)生局每年根據(jù)制定的考核、監(jiān)管制度，認(rèn)真組織專家組，對(duì)轄區(qū)各醫(yī)療單位加大考核力度、落實(shí)考核結(jié)果、增 強(qiáng)考核質(zhì)量；

3、形成體系。我縣已經(jīng)建立健全各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管制度。

二、將中醫(yī)藥業(yè)務(wù)開(kāi)展情況納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其管理人員工作考核目標(biāo)，把接受中醫(yī)藥服務(wù)居民的滿意率作為考核基層機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。

答：

1、縣衛(wèi)生局在制定對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核監(jiān)管辦法中，將中醫(yī)藥業(yè)務(wù)開(kāi)展情況作為一個(gè)約束性指標(biāo)，并與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)簽訂工作責(zé)任目標(biāo)，將嚴(yán)格落實(shí)中醫(yī)藥相關(guān)政策情況作為對(duì)院長(zhǎng)考核的重要指標(biāo)。

2、加大對(duì)基層機(jī)構(gòu)和人業(yè)人員的管理，分別制定績(jī)效考核制度，并將接受中醫(yī)藥服務(wù)居民的滿意率作為績(jī)效考核的一個(gè)重要指標(biāo)。對(duì)于滿意率較低的基層機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員，對(duì)其負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員落實(shí)誡勉、警告或低聘任用等相關(guān)措施。

訪談對(duì)象：衛(wèi)生局分管局長(zhǎng)

一、《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》主要內(nèi)容。答：主要內(nèi)容包括：

1.充分認(rèn)識(shí)扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性性；

2.發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的指導(dǎo)思想和基本原則； 3.積極發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)； 4.推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新； 5.加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)； 6.提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平； 7.加快民族醫(yī)藥發(fā)展； 8.繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化； 9.推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界；

10.完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保障措施等10部分。

二、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于農(nóng)村中醫(yī)藥工作的主要舉措是什么？ 答:

1、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作組織領(lǐng)導(dǎo)和管理

2、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

3、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)

4、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)

5、發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用

6、提高中醫(yī)藥服務(wù)滿意率和知曉率

三、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》的主要內(nèi)容是什么？

答：手冊(cè)共分三冊(cè)。

第一冊(cè)主要內(nèi)容是15種基層常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)藥簡(jiǎn)易治療方法； 第二冊(cè)主要內(nèi)容為臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，包括一般針?lè)?、一般灸法、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳診；

第三冊(cè)主要內(nèi)容包括平衡針、腹針、鈹針等具有創(chuàng)新性的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

四、你地區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作的主要舉措？ 答：1.切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo)； 2.進(jìn)一步加大對(duì)中醫(yī)事業(yè)的投入；

3.進(jìn)一步深化體制和機(jī)制改革，積極探索中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的有效途徑；

4.大力開(kāi)發(fā)人才資源，增強(qiáng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的后勁； 5.重視并發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

訪談對(duì)象：衛(wèi)生局專職干部：同上

第四篇：醫(yī)院創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位匯報(bào)材料

醫(yī)院創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位匯報(bào)材料

各位鎮(zhèn)長(zhǎng)、各位院長(zhǎng)：

在縣委、縣政府的高度重視和關(guān)心支持下，通過(guò)各鎮(zhèn)人民政府、縣級(jí)有關(guān)部門(mén)、各醫(yī)療單位的共同努力以及大家的辛勤勞動(dòng)，郫縣創(chuàng)中工作于8月30日至31日順利通過(guò)省中醫(yī)藥管理局、成都市衛(wèi)生局和成都市中醫(yī)管理局的初評(píng)，評(píng)審組一致認(rèn)為：郫縣創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣工作以來(lái)，政府重視，目標(biāo)明確，措施得力，起點(diǎn)高，變化快，成效大，根據(jù)《全國(guó)農(nóng)村在醫(yī)工作先進(jìn)縣（市、區(qū)）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分細(xì)則》，郫縣達(dá)到了全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣標(biāo)準(zhǔn)。2005年11月28日至29日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將對(duì)郫縣創(chuàng)中工作進(jìn)行正式評(píng)審驗(yàn)收。在初評(píng)通過(guò)會(huì)上，根據(jù)專家組提出的意見(jiàn)和建議，我曾表示將進(jìn)一步加大工作力度，提高認(rèn)識(shí)，增添措施，重點(diǎn)抓好鎮(zhèn)、村兩級(jí)的中醫(yī)藥工作，鞏固初評(píng)成果，使中醫(yī)藥工作得到全面發(fā)展，為順利通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的正式評(píng)審而努力工作。為此，我就做好評(píng)審驗(yàn)收迎檢工作講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局的評(píng)審驗(yàn)收結(jié)果將直接關(guān)系到郫縣中醫(yī)藥事業(yè)整體水平和郫縣在率先構(gòu)建成都西部新中心，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化，爭(zhēng)創(chuàng)一流工作業(yè)績(jī)，構(gòu)建和諧社會(huì)方面的總體形象，希望各位務(wù)必引起高度重視。各鎮(zhèn)、各醫(yī)療單位要本著提升本地區(qū)、本部門(mén)對(duì)外形象的高度，把迎接創(chuàng)中評(píng)審驗(yàn)收作為當(dāng)前工作的重中之重，列入議事日程。在這次會(huì)后，各鎮(zhèn)政府、各醫(yī)療單位要立即召開(kāi)相關(guān)部門(mén)、相關(guān)責(zé)任科室、村衛(wèi)生站的迎檢工作會(huì)議，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳創(chuàng)中工作和迎檢工作的目的和意義，精心安部署迎檢工作，二、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，增添措施

各創(chuàng)建單位要對(duì)照《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)各項(xiàng)工作認(rèn)真進(jìn)行一次全面梳理，在鞏固提高初評(píng)達(dá)標(biāo)成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺，立整立改，做到盡善盡美。各鎮(zhèn)政府重點(diǎn)對(duì)與政府建設(shè)指標(biāo)相對(duì)應(yīng)的工作資料進(jìn)行核查，必須杜絕原則性錯(cuò)誤的出現(xiàn)；各醫(yī)療單位重點(diǎn)對(duì)容易丟分的建設(shè)指標(biāo)如中醫(yī)門(mén)診登記、處方書(shū)寫(xiě)、中藥飲片質(zhì)量等進(jìn)行逐一核查，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)所轄村衛(wèi)生站進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，重點(diǎn)檢查中醫(yī)服務(wù)量能否達(dá)到50％以上，藥品質(zhì)量是否符合炮制標(biāo)準(zhǔn)，門(mén)診登記和處方書(shū)寫(xiě)是否合格，預(yù)防保健工作內(nèi)容是否連續(xù)記錄等，針對(duì)存在問(wèn)題要采取盡可能做到的補(bǔ)救措施，確保各項(xiàng)建設(shè)指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。

按照昨天省中管局領(lǐng)導(dǎo)提出的要求，各鎮(zhèn)政府、縣級(jí)各醫(yī)療單位、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院于明天下午前將“三年創(chuàng)建工作總結(jié)匯報(bào)材料”以書(shū)面形式報(bào)創(chuàng)中辦；縣中醫(yī)院必須制作一本創(chuàng)中資料匯編報(bào)創(chuàng)中辦，同時(shí)上報(bào)一篇中醫(yī)處方用藥價(jià)格與西醫(yī)處方用藥價(jià)格對(duì)照分析材料。

三、精心準(zhǔn)備，迎接評(píng)審

各鎮(zhèn)政府、各醫(yī)療單位要在縣創(chuàng)中工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，一是要制定出切合自身實(shí)際的迎檢工作方案，明確各級(jí)各類人員的工作職責(zé)，包括陪檢領(lǐng)導(dǎo)，陪檢工作人員、接待、資料查閱、行車路線、安全保障、環(huán)境衛(wèi)生等都要層層細(xì)化；二是要大力營(yíng)造創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的宣傳氛圍，各鎮(zhèn)場(chǎng)頭場(chǎng)尾、主要干道、縣屬各醫(yī)療單位，各村衛(wèi)生站都要有醒目的創(chuàng)中標(biāo)語(yǔ)口號(hào)，各鎮(zhèn)政府、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、二醫(yī)院以及各鎮(zhèn)衛(wèi)生院大門(mén)口必須懸掛“熱烈歡迎國(guó)家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)及專家蒞臨我鎮(zhèn)（院）檢查指導(dǎo)創(chuàng)中工作”的大幅歡迎標(biāo)語(yǔ)；

第五篇：全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位迎檢資料

農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位 衛(wèi)生院、所迎檢材料匯編

目錄

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范??????????????1 中醫(yī)藥技術(shù)臨床操作規(guī)范?????????????7 中成藥使用管理制度???????????????11 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)????????????15 《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)參考大綱

(中成藥部分)??????????????????16 中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則?????????????18 中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范(試行)???34 中醫(yī)藥健康教育資料???????????????36 公眾健康中醫(yī)藥咨詢活動(dòng)（范例）?????????49 中醫(yī)藥健康知識(shí)講座（范例）???????????51 中醫(yī)藥保健方案?????????????????53 慢病健康管理方案????????????????62 傳染病防治預(yù)案?????????????????69 訪談與考核???????????????????71 體質(zhì)辨識(shí)????????????????????80 附件：體質(zhì)分類判定表體質(zhì)分類與調(diào)養(yǎng) 國(guó)家中醫(yī)藥管理局衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》的通知

國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2007〕11號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為加強(qiáng)醫(yī)院中藥飲片管理，保障人體用藥安全、有效，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其《實(shí)施條例》等法律、行政法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，國(guó)家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部制定了《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局

衛(wèi)

生

部

二○○七年三月十二日

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范

第一章總

則

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院中藥飲片管理，保障人體用藥安全、有效，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其《實(shí)施條例》等法律、行政法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)院中藥飲片的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑、臨方炮制、煎煮等管理。

第三條按照麻醉藥品管理的中藥飲片和毒性中藥飲片的采購(gòu)、存放、保管、調(diào)劑等，必須符合《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》和《處方管理辦法》等的有關(guān)規(guī)定。

第四條縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的中藥飲片管理工作。

第五條醫(yī)院的中藥飲片管理由本單位法定代表人全面負(fù)責(zé)。

第六條中藥飲片管理應(yīng)當(dāng)以質(zhì)量管理為核心，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，實(shí)行崗位責(zé)任制。

第二章人員要求

第七條二級(jí)以上醫(yī)院的中藥飲片管理由單位的藥事管理委員會(huì)監(jiān)督指導(dǎo)，藥學(xué)部門(mén)主管，中藥房主任或相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)。藥事管理委員會(huì)的人員組成和職責(zé)應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》的規(guī)定。一級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)專人負(fù)責(zé)。

第八條直接從事中藥飲片技術(shù)工作的，應(yīng)當(dāng)是中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少配備一名副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少配備一名主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員，一級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少配備一名中藥師或相當(dāng)于中藥師以上專業(yè)技術(shù)水平的人員。

第九條負(fù)責(zé)中藥飲片驗(yàn)收的，在二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱和飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員；在一級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是具有初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱和飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員。

第十條負(fù)責(zé)中藥飲片臨方炮制工作的，應(yīng)當(dāng)是具有三年以上炮制經(jīng)驗(yàn)的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

第十一條中藥飲片煎煮工作應(yīng)當(dāng)由中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，具體操作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

第十二條尚未評(píng)定級(jí)別的醫(yī)院，按照床位規(guī)模執(zhí)行相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的人員要求。第三章 采

購(gòu)

第十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全中藥飲片采購(gòu)制度。

采購(gòu)中藥飲片，由倉(cāng)庫(kù)管理人員依據(jù)本單位臨床用藥情況提出計(jì)劃，經(jīng)本單位主管中藥飲片工作的負(fù)責(zé)人審批簽字后，依照藥品監(jiān)督管理部門(mén)有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購(gòu)進(jìn)中藥飲片。

第十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，考察、選擇合法中藥飲片供應(yīng)單位。嚴(yán)禁擅自提高飲片等級(jí)、以次充好，為個(gè)人或單位謀取不正當(dāng)利益。

第十五條醫(yī)院采購(gòu)中藥飲片，應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和銷售人員的授權(quán)委托書(shū)、資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。

購(gòu)進(jìn)國(guó)家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證注冊(cè)證書(shū)并將復(fù)印件存檔備查。

第十六條醫(yī)院與中藥飲片供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)簽訂“質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)”。

第十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)供應(yīng)單位供應(yīng)的中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。

第四章驗(yàn)

收

第十八條醫(yī)院對(duì)所購(gòu)的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格的不得入庫(kù)。

第十九條對(duì)購(gòu)入的中藥飲片質(zhì)量有疑義需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托國(guó)家認(rèn)定的藥檢部門(mén)進(jìn)行鑒定。

第二十條有條件的醫(yī)院，可以設(shè)置中藥飲片檢驗(yàn)室、標(biāo)本室，并能掌握《中華人民共和國(guó)藥典》收載的中藥飲片常規(guī)檢驗(yàn)方法。

第二十一條購(gòu)進(jìn)中藥飲片時(shí)，驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)對(duì)品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、合格標(biāo)識(shí)、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)、數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果及驗(yàn)收日期逐一登記并簽字。

購(gòu)進(jìn)國(guó)家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)檢查核對(duì)批準(zhǔn)文號(hào)。

發(fā)現(xiàn)假冒、劣質(zhì)中藥飲片，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封存并報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)。

第五章 保

管

第二十二條中藥飲片倉(cāng)庫(kù)應(yīng)當(dāng)有與使用量相適應(yīng)的面積，具備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等條件及設(shè)施。

第二十三條中藥飲片出入庫(kù)應(yīng)當(dāng)有完整記錄。中藥飲片出庫(kù)前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行檢查核對(duì)，不合格的不得出庫(kù)使用。

第二十四條應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行中藥飲片養(yǎng)護(hù)檢查并記錄檢查結(jié)果。養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)本單位領(lǐng)導(dǎo)處理并采取相應(yīng)措施。

第六章調(diào)劑與臨方炮制

第二十五條中藥飲片調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)有與調(diào)劑量相適應(yīng)的面積，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、除塵設(shè)施，工作場(chǎng)地、操作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生。

第二十六條中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲(chǔ)存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定的4 規(guī)范名稱。標(biāo)簽和藥品要相符。

第二十七條中藥飲片裝斗時(shí)要清斗，認(rèn)真核對(duì)，裝量適當(dāng)，不得錯(cuò)斗、串斗。

第二十八條醫(yī)院調(diào)劑用計(jì)量器具應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)的規(guī)定定期校驗(yàn)，不合格的不得使用。

第二十九條中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過(guò)常用劑量等可能引起用藥安全問(wèn)題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開(kāi)具處方后方可調(diào)配。

第三十條中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。

第三十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行抽查并記錄檢查結(jié)果。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在±5%以內(nèi)。

第三十二條調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過(guò)二日極量。對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時(shí)對(duì)處方有疑問(wèn)，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。

第三十三條罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)三日用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。

第三十四條醫(yī)院進(jìn)行臨方炮制，應(yīng)當(dāng)具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫(xiě)“飲片炮制加工及驗(yàn)收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗(yàn)合格后方可投入臨床使用。

第七章 煎

煮

第三十五條醫(yī)院開(kāi)展中藥飲片煎煮服務(wù)，應(yīng)當(dāng)有與之相適應(yīng)的場(chǎng)地及設(shè)備，衛(wèi)生狀況良好，具有通風(fēng)、調(diào)溫、冷藏等設(shè)施。

第三十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全中藥飲片煎煮的工作制度、操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施并嚴(yán)格執(zhí)行。

第三十七條中藥飲片煎煮液的包裝材料和容器應(yīng)當(dāng)無(wú)毒、衛(wèi)生、不易破損，并符合有關(guān)規(guī)定。

第八章 罰

則

第三十八條對(duì)違反本規(guī)范規(guī)定的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人，由衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門(mén)給以通報(bào)批評(píng)，并根據(jù)情節(jié)輕重，給以行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十九條對(duì)違反本規(guī)范規(guī)定的醫(yī)院，衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)給以通報(bào)批評(píng)。

第四十條違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其《實(shí)施條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》等法律、行政法規(guī)規(guī)章的，按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。

第九章 附

則

第四十一條其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥飲片管理和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民族藥飲片管理，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門(mén)依照本規(guī)范另行制定。

第四十二條鄉(xiāng)村醫(yī)生自采、自種、自用中草藥按照《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自種、自采、自用中草藥管理的通知》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十三條本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，1996年8月1日國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法（試行）》同時(shí)廢止。

第四十四條本規(guī)范由國(guó)家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

2007年3月20日印發(fā)

中醫(yī)藥技術(shù)臨床操作規(guī)范

一、中藥制劑操作規(guī)范

1、湯劑（1）制備

處方調(diào)劑——藥味復(fù)核——編號(hào)——下罐（砂罐）加水超過(guò)藥面3-5厘米——浸泡（20-30分鐘或更長(zhǎng)）——加熱煎煮——過(guò)濾去渣（一般）——合并濾液（或濃縮至需要量）——裝瓶（2）注意事項(xiàng)：①加水量、煎煮時(shí)間，均視藥材質(zhì)地而適當(dāng)掌握。②特殊藥可作特殊處理，如先煎、后下、單煎、烊化、沖服、包煎、另煎、兌服等均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行制備規(guī)范。

2、煎膏劑（1）制備

配料（與藥料處理）復(fù)核藥味煎煮（2-3次合并濾液）——濃液（不斷攪拌）——收膏（標(biāo)準(zhǔn)：在桑皮紙無(wú)滲潤(rùn)水跡或挑起片狀）

（2）注意事項(xiàng)：①煎取總次數(shù)與時(shí)間，視藥材性質(zhì)而定。②所加入的糖或蜜要經(jīng)炒，一般不超過(guò)油膏的三倍。③如需加入藥物細(xì)粉，待冷卻后加入，攪拌混勻。

3、散劑（1）制備

配料（復(fù)核）——干燥（芳香藥料不能高溫處理）——粉碎——過(guò)篩——混合——分劑量——質(zhì)檢——包裝

（2）注意事項(xiàng)：①藥粉要求：一般散劑應(yīng)通過(guò)6號(hào)篩，煮散應(yīng)通過(guò)2號(hào)篩，兒科及外用散劑應(yīng)通過(guò)7號(hào)篩。②散劑應(yīng)干燥疏松、混合均勻、色澤一致，如含有毒、劇藥和貴重藥時(shí)，應(yīng)采用等容積遞增配研法，混合均勻并過(guò)篩。③用于深部組織創(chuàng)傷及潰瘍面的外用散劑，應(yīng)在清潔避菌環(huán)境下配制。④含揮發(fā)性或易吸潮性藥密封貯藏。

4、丸劑 水丸

（1）制備

配料——復(fù)核——干燥——粉碎——起?！w面——干燥——過(guò)篩——包衣——打光——質(zhì)檢——分裝（2）注意事項(xiàng)：①藥粉除另有規(guī)定外，應(yīng)過(guò)6號(hào)或5號(hào)篩。②干燥溫度一般不能超過(guò)80℃，含揮發(fā)性或多量深粉成份者應(yīng)在60℃以下進(jìn)行干燥。蜜丸

（1）制備

備料——干燥、粉碎、混合——和藥——制丸?！录鞍b

（2）注意事項(xiàng)：①所有蜜老嫩程度視藥性、氣候條件而定。②除另有規(guī)定外，用搓丸法制備大小蜜丸時(shí)，煉蜜趁熱加入藥粉中混勻，對(duì)含樹(shù)脂、膠類及具有揮發(fā)性的藥物，應(yīng)在60℃左右加入，用泛法制水蜜丸時(shí)，煉蜜應(yīng)加開(kāi)水稀釋后使用。

5、沖劑（1）制備

配料（復(fù)核）——提取——制料——干燥——包裝

（2）注意事項(xiàng)：①所有輔料（蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等）應(yīng)符合藥典規(guī)定，加輔料量一般不超過(guò)清膏量的5倍。②清膏要達(dá)到規(guī)定的相對(duì)密度。③成品應(yīng)干燥，色澤一致，無(wú)吸軟化現(xiàn)象。④揮發(fā)應(yīng)均勻噴入干燥顆粒中混勻。

6、糊劑（1）制備 復(fù)核、普通藥——煎取藥液——濃縮液配料——細(xì)料藥——分別研至極細(xì)混勻——混勻調(diào)勻（2）注意事項(xiàng)：①煎取藥液的材料布包好，至少煎取兩次濃縮至一定自稠度，防止芳香氣味走失。②成品應(yīng)為均勻的糊狀物。

7、酒劑（1）制備

配料（按要求進(jìn)行炮制）稱量、復(fù)核——浸漬（30分鐘）——取液（上清液和煮渣合并）矯味——靜置（14分鐘）——濾清、灌裝

（2）注意事項(xiàng)：①浸漬時(shí)，要加規(guī)定量白酒密閉。②每日攪拌1-2次，一周后每周攪拌1次。③藥物要切碎以增加溶出率。

8、軟膏劑（1）制備

配料（分別單稱、復(fù)核、基質(zhì)）——固體藥料研細(xì)過(guò)部過(guò)6號(hào)篩——混合（挑勻）——分裝（2）注意事項(xiàng)：①基質(zhì)要符合藥典規(guī)定，包裝材料不得同藥物或基質(zhì)發(fā)生理化作用。②成品藥應(yīng)均勻、細(xì)膩、無(wú)酸敗、異臭、變色和不良刺激。③易涂布而不溶化，但能軟化。

9、糖漿劑（1）制備

配料（復(fù)核）——提?。ǚ枷闼硖幔话闼幖迦?次）——濾過(guò)——濃縮——取按比例糖水混合——煮沸——放涼、加入附加劑攪勻——分裝

（2）注意事項(xiàng)：①除方中的成分（芳香藥提取液）外，其它附加成份的選用，均按國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。②除另有規(guī)定外，含糖量不低于60%。③應(yīng)在避菌的環(huán)境下配置，及時(shí)灌裝于滅菌的干燥器中。④成品應(yīng)澄清，貯存長(zhǎng)期允許有少量輕搖易散的規(guī)范沉淀。不得有酸敗、異臭、產(chǎn)生氣體或其它變質(zhì)現(xiàn)象。

10、丹劑（1）制備

配料（復(fù)核）——粉碎成粗粉坐胎——混勻封口——燒煉——收丹——去火毒

（2）注意事項(xiàng)：①材料的提取比例不得任意調(diào)整或估量配料。②細(xì)度要求要掌握。③成品性狀應(yīng)為黑色濕潤(rùn)細(xì)粉末狀。④成品合格標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)熱溫度60℃左右，持續(xù)時(shí)間在16小時(shí)以上。

二、中藥各工種技術(shù)操作規(guī)范

1、凈制：根據(jù)藥材具體情況，分別選用挑選、水選、風(fēng)選、篩選、刮削、剔除、刷、擦等使達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2、切制：除鮮切、干切外，須經(jīng)浸泡使其柔軟者，應(yīng)少泡多潤(rùn)，防止有效成分流失，并按藥材大小、粗細(xì)、軟硬程度等分別處理。注意掌握氣候、水量、時(shí)間等條件。切開(kāi)后及時(shí)干燥，測(cè)定水價(jià)含量，使達(dá)藥品標(biāo)準(zhǔn)。常見(jiàn)的規(guī)格如下： 片：極薄片0.5毫米以下，薄片1-2毫米，厚片2-4毫米。段：長(zhǎng)度為10-15毫米。塊：8-12毫米的方塊。

條：皮類為寬2-3毫米，葉類為寬5-10毫米。

3、炮制

（1）清炒：取凈藥材置熱鍋內(nèi)，用文火炒規(guī)定程度時(shí)，取出，放涼；需炒焦者，中火炒至表面焦黃色，斷面色加深為度，放涼；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，內(nèi)部焦黃色或至規(guī)定程度時(shí)，噴淋清水少許，熄滅火星，取出，放涼。

（2）麩炒：取麩皮撒至熱鍋中，加熱至冒煙，放入凈藥材，迅速翻動(dòng)，至藥材表面呈黃色8 或色變深時(shí)，取出，篩去麩皮，放涼。（除另有規(guī)定外，藥材與麩皮比例為10：1）

（3）燙：取沙子（或蛤粉或滑石粉）置鍋內(nèi)，武火炒熱后，放入凈藥材，不斷翻動(dòng)，燙至酥泡或規(guī)定程度時(shí)，取出，篩去沙子，放涼。

（4）煅：①明煅：取凈藥材，不要求煅紅，但需使結(jié)晶水蒸發(fā)盡或全部形成蜂窩狀的塊狀時(shí)，取出，放涼，碾碎。②煅淬：將凈藥材煅至紅透時(shí)，立即投入規(guī)定的液體輔料，淬酥（如不酥，則需反復(fù)煅至淬酥）取出，干燥，打碎或碾粉。

（5）蒸：取凈藥材，照該品炮制的各項(xiàng)規(guī)定，加入液體輔料拌勻（清蒸除外），置適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)，加熱蒸透或至規(guī)定的程度時(shí)，取出，干燥。

（6）煮：取凈藥材加水（或液體輔料）共煮，至液體全部吸盡或切開(kāi)內(nèi)無(wú)白心時(shí)，取出，干燥。（輔料用量照該炮制品規(guī)定加注）

（7）撣：取凈藥材投入沸水中，翻動(dòng)片刻，撈出，冷干（種子類藥材，需撣至種皮由皺縮至舒展，能搓去時(shí)，撈出，放冷水浸泡，除去種皮，干燥）。

（8）酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有規(guī)定外，用黃酒。酒炙：取凈藥材，加酒攪勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至規(guī)定程度，取出，放涼。（除另有規(guī)定外，藥與黃酒比例為10：1）（9）醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。醋炙：取凈藥材，醋拌勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至規(guī)定程度，取出，放涼。（40℃，除另有規(guī)定外，藥與醋比例為10：2，必要時(shí)加水適量稀釋）

（10）鹽炙：洗凈藥材，加鹽水拌勻，悶透，個(gè)別藥材先入鍋內(nèi)，邊攪拌邊加鹽水，以文火加熱，炒至規(guī)定程度，取出，放涼。（除另有規(guī)定外，藥與鹽比例為100：2，加適量水溶解后拌勻藥物）

（11）姜汁炙：將生姜洗凈，搗爛，加入適量，壓榨取汁，姜汁再加水適量重壓一次，合并汁液（即為姜汁）。如為干姜，搗碎后加水煎煮二次，合并取汁。取凈藥材，加姜汁拌勻，置鍋內(nèi)，用文火炒至姜汁被盡吸置規(guī)定程度時(shí)，取出，放涼。（除另有規(guī)定外，每100公斤凈藥材，用生姜10公斤或干姜3公斤）

三、針灸操作技術(shù)規(guī)范

1、掌握好各種手法的操作，熟練提插、捻轉(zhuǎn)的基本功。

2、選擇正確的體位，便于取穴、操作，使病人感覺(jué)文舒服，防止發(fā)生意外。

3、針具必須高壓消毒，仔細(xì)檢查針具，堅(jiān)持一針一穴，用于某些傳染病患者的針具，必須另外放置，嚴(yán)密消毒，預(yù)防交叉感染。

4、施術(shù)部位規(guī)范消毒，醫(yī)生的手指應(yīng)在施術(shù)前用肥皂水洗擦干凈。

5、施術(shù)前做好病人的思想工作，減輕病人的精神負(fù)擔(dān)，做到態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、舉止文明。

6、注意針刺的各個(gè)環(huán)節(jié)，如進(jìn)針、留針、行針、出行等，出針后要檢查針具、針數(shù)，防止遺漏。

7、防止意外情況，暈針、滯針、彎針、斷針、血針、血腫、氣胸等發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確處理，如情況危急應(yīng)報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

8、施灸或拔罐時(shí)，不要燒傷病人的肌膚及衣物，防止火災(zāi)的發(fā)生。

9、運(yùn)用電器時(shí)，如電針、紅外線、TDP、癱瘓治療儀等要保障用電安全，用后要立即切斷電源。

10、治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)集中精力，不能左顧右盼，與人交談，接待客人。

四、紅外線治療儀操作規(guī)范

1、目的：使紅外線光束投照環(huán)境人體治療部位之皮膚。

2、操作要領(lǐng)：

（1）燈距適宜并及時(shí)調(diào)節(jié)；（2）燈頭不懸垂于人體上。

3、操作方法：

（1）先開(kāi)燈預(yù)熱2-5分鐘，待熱后再行治療；

（2）向初診患者講清注意事項(xiàng)后，采取舒適體位，并露出患部；（3）治療區(qū)接近頭部時(shí)就應(yīng)布簾將眼蓋?。?/p>

（4）燈距4-70cm，斜上方可旁側(cè)，然后記下開(kāi)燈時(shí)間；

（5）治療時(shí)經(jīng)常詢問(wèn)患者感覺(jué)，以溫?zé)崾孢m為宜，觀察局部并及時(shí)調(diào)節(jié)距離；（6）每日治療1-2次，一般每次30分鐘，15次為一療程。

4、注意事項(xiàng)：

（1）知覺(jué)喪失者禁忌治療，有知覺(jué)障礙者注意；（2）治療中有頭暈心慌等則停止治療。

五、超短波治療操作規(guī)范

1、目的：使用波電場(chǎng)中心作用到人體之治療部位。

2、操作要領(lǐng)：

（1）治療部位要處于電場(chǎng)之中心；（2）劑量之分級(jí)要掌握準(zhǔn)確。

3、操作方法：

（1）除去電場(chǎng)作用范圍內(nèi)之金屬物，取合適體位；（2）按醫(yī)囑選好電極、部位、劑量；

（3）檢查機(jī)器旋鈕是否處于零位，異線不可交叉、打圈、碰觸機(jī)器和接觸地面，然后接通電源，待燈絲加熱1-3分鐘后，方可接通高壓進(jìn)行治療；

（4）治療中要經(jīng)常詢問(wèn)患者感覺(jué)，觀察安表指針，并經(jīng)檢波器對(duì)照；（5）治療為無(wú)熱、微熱三種應(yīng)準(zhǔn)確掌握；

（6）治療時(shí)間15-20分鐘，每日一次，10-20次為一療程。

4、注意事項(xiàng)：

治療床椅必須木制，患者在治療過(guò)程中嚴(yán)禁接觸金屬物品。

六、頸椎牽引治療操作規(guī)范

1、目的：使?fàn)恳β湓陬i椎體后緣。

2、操作要領(lǐng)：

（1）牽引體位以頸椎前屈20°為宜；（2）牽引重量不超過(guò)體重的七分之一。

3、操作方法：

（1）向初診者講清注意事項(xiàng)，然后采取舒適的體位進(jìn)行枕頜牽引；

（2）牽引體位以頸椎前20°為宜，如癥狀不減可根據(jù)病員自覺(jué)癥狀得到改善而定重這落點(diǎn)為宜，不必強(qiáng)求某一特定位置；

（3）根據(jù)病員體質(zhì)、體重確定牽引重量，一般初次牽引重量2.5-4.5kg開(kāi)展，可根據(jù)病情逐漸增加，但一般不超過(guò)體重的七分之一為宜。

4、注意事項(xiàng)：

治療中要嚴(yán)密觀察病員反應(yīng)，如有不適暫停治療，并及時(shí)處理，囑嚴(yán)重患者到臨床科室進(jìn)一步檢查。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)

一、科室設(shè)置

（一）中醫(yī)科作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)臨床科室獨(dú)立設(shè)置。

（二）無(wú)床型衛(wèi)生院設(shè)立1個(gè)以上中醫(yī)診室；有床型衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院設(shè)立1個(gè)以上中醫(yī)診室和1個(gè)以上中醫(yī)康復(fù)治療室。

（三）設(shè)置中藥房，配置包括國(guó)家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥和中藥飲片。

二、人員

（一）中醫(yī)人員和中藥人員總編制根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制意見(jiàn)確定。

（二）每個(gè)中醫(yī)診室至少配備2名中醫(yī)類別醫(yī)師，每個(gè)中醫(yī)康復(fù)治療室至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師。

（三）負(fù)責(zé)中藥房的藥劑人員應(yīng)當(dāng)為具有中專以上學(xué)歷的中藥人員，或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的中藥人員。

三、醫(yī)療用房

（一）每中醫(yī)診室凈使用面積不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每診室平均凈使用面積。

（二）中藥房面積應(yīng)當(dāng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。

四、設(shè)備配備

（一）基本設(shè)備：診斷床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、電冰箱、計(jì)算機(jī)等。

（二）中醫(yī)設(shè)備：針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備、TDP神燈、中藥?kù)F化吸入等設(shè)備。

（三）設(shè)置中醫(yī)康復(fù)治療室的，應(yīng)配備針灸治療床、推拿治療床等設(shè)備。

（四）根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)工作需要，配備相應(yīng)的?？圃\療設(shè)備。

（五）中藥房設(shè)備：中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、電子秤、小型粉碎機(jī)、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩、煎藥機(jī)、包裝機(jī)、冷藏柜。

五、執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并制定各項(xiàng)規(guī)章制度，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。

六、民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民族醫(yī)科參照本《基本標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》

培訓(xùn)參考大綱(中成藥部分)

（一）目的

了解國(guó)家基本藥物制度和國(guó)家基本藥物的遴選。熟悉國(guó)家基本藥物目錄2009年版基層部分的“中成藥”各類藥物及其各品種在藥物組成、功能主治、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)、用法用量方面的內(nèi)容。掌握中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，辯證用藥，提高國(guó)家基本藥物中成藥的應(yīng)用水平，保證臨床安全、合理用藥。

為使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員更好地掌握本課程的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的要求分為三個(gè)層次：“掌握”、“熟悉”和“了解”?！罢莆铡笔侵副菊n程中需重點(diǎn)講解的內(nèi)容；“熟悉”是指本課程一般講解的內(nèi)容；“了解”可略講或安排自學(xué)。

（二）授課學(xué)時(shí)及重點(diǎn)內(nèi)容（24學(xué)時(shí)）

1.了解國(guó)家基本藥物制度和國(guó)家基本藥物的遴選；掌握《國(guó)家基本藥物目錄2009年版基層部分》的“中成藥”（種類、品種等）的說(shuō)明和《國(guó)家基本藥物臨床用藥指南（中成藥）2009年版基層部分》的使用方法；掌握中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，辯證用藥；熟悉中成藥的分類方法及各類品種的藥物組成、功能主治、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)、用法用量等方面的內(nèi)容。（4學(xué)時(shí)）

2.（1）內(nèi)科用藥：解表劑、祛暑劑、瀉下劑（2學(xué)時(shí)）掌握：九味羌活丸（顆粒）、感冒清熱顆粒、柴胡注射液、銀翹解毒丸（顆粒、片）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）、藿香正氣水、麻仁潤(rùn)腸丸（軟膠囊）。

熟悉：玉屏風(fēng)顆粒、保濟(jì)丸。了解：十滴水。

3.（1）內(nèi)科用藥：清熱劑（2學(xué)時(shí)）掌握：黃連上清丸（顆粒、膠囊、片）、牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片）、雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）、板藍(lán)根顆粒、茵梔黃顆粒（口服液）、護(hù)肝片（膠囊、顆粒）。

熟悉：牛黃上清丸（膠囊、片）、銀黃顆粒（片）、復(fù)方黃連素片。4.（1）內(nèi)科用藥：溫里劑、止咳平喘劑、開(kāi)竅劑（2學(xué)時(shí)）掌握：附子理中丸（片）、香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片）、通宣理肺丸(顆粒、膠囊、片)、橘紅丸（顆粒、膠囊、片）、養(yǎng)陰清肺丸、清開(kāi)靈顆粒（膠囊、片、注射液）、安宮牛黃丸、蘇合香丸。

熟悉：小兒消積止咳口服液、蛇膽川貝液、蛤蚧定喘丸。5.（1）內(nèi)科用藥：固澀劑、扶正劑（2學(xué)時(shí)）掌握：縮泉丸（膠囊）、補(bǔ)中益氣丸(顆粒)、參苓白術(shù)散（丸、顆粒）、消渴丸、歸脾丸（合劑）、六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸(膠囊、片)、金匱腎氣丸（片）、生脈飲（顆粒、膠囊、注射液）。

熟悉：四神丸（片）、香砂六君丸、參麥注射液。

6.（1）內(nèi)科用藥：安神劑、止血?jiǎng)㈧铕鰟?學(xué)時(shí)）掌握：天王補(bǔ)心丸（片）、通心絡(luò)膠囊、血栓通注射液、注射用血栓通（凍干）、血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）、丹參注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）、血府逐瘀丸（膠囊）、冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）、速效救心丸。

熟悉：槐角丸、脈絡(luò)寧注射液、地奧心血康膠囊、三七膠囊（片）。7.（1）內(nèi)科用藥：理氣劑（1學(xué)時(shí)）掌握：逍遙丸（顆粒）、氣滯胃痛顆粒（片）、三九胃泰顆粒、元胡止痛片（膠囊、顆粒、16 滴丸）。

熟悉：丹梔逍遙丸、胃蘇顆粒。

8.（1）內(nèi)科用藥：消導(dǎo)劑、治風(fēng)劑（1學(xué)時(shí)）掌握：保和丸（顆粒、片）、川芎茶調(diào)丸（散、顆粒、片）、正天丸（膠囊）、松齡血脈康膠囊。

熟悉：華佗再造丸。

9.（1）內(nèi)科用藥：祛濕劑、（2）外科用藥（2學(xué)時(shí)）掌握：五苓散（膠囊、片）、癃閉舒膠囊、尪痹顆粒（片）、血脂康膠囊、消炎利膽片（顆粒、膠囊）、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、季德勝蛇藥片、連翹敗毒丸（膏、片）、如意金黃散。

熟悉：普樂(lè)安膠囊（片）、排石顆粒、內(nèi)消瘰疬丸。10.（3）婦科用藥：（2學(xué)時(shí)）掌握：婦科千金片（膠囊）、艾附暖宮丸、八珍益母丸（膠囊）、烏雞白鳳丸（膠囊、片）、更年安片、乳癖消片（膠囊、顆粒）。

熟悉：婦科十味片、益母草膏（顆粒、膠囊、片）。11.（4）眼科用藥、（5）耳鼻喉科用藥：（2學(xué)時(shí)）

掌握：明目上清片、明目地黃丸、耳聾左慈丸、藿膽丸（片、滴丸）、黃氏響聲丸。熟悉：鼻炎康片。12.（6）骨傷科用藥：（2學(xué)時(shí)）

掌握：接骨七厘片、傷科接骨片、云南白藥（膠囊、膏、酊、氣霧劑）、頸舒顆粒、仙靈骨葆膠囊。

熟悉：舒筋活血丸（片）、活血止痛散（膠囊）、狗皮膏。

中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

2010年6月

目錄

前言 2 第一部分中成藥概述 3

一、中成藥的劑型 3

二、中成藥分類 7

三、中成藥安全性 9 第二部分中成藥臨床應(yīng)用原則 11

一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則 11

二、聯(lián)合用藥原則 12

三、孕婦使用中成藥的基本原則 13

四、兒童使用中成藥的基本原則 14 第三部分各論 16

一、解表劑 16

二、瀉下劑 17

三、和解劑 18

四、清熱劑 19

五、祛暑劑 20

六、溫里劑 21

七、表里雙解劑 22

八、補(bǔ)益劑 23

九、安神劑 24

十、開(kāi)竅劑 25

十一、固澀劑 25

十二、理氣劑 26

十三、理血?jiǎng)?27

十四、治風(fēng)劑 28

十五、治燥劑 29

十六、祛濕劑 30

十七、祛痰劑 31

十八、止咳平喘劑 32

十九、消導(dǎo)化積劑 33

二十、殺蟲(chóng)劑 34 第四部分中成藥臨床應(yīng)用的管理 35

一、含毒性中藥材的中成藥臨床應(yīng)用的管理 35

二、中成藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè) 36

三、開(kāi)展中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、建立中成藥應(yīng)用點(diǎn)評(píng)制度 37 前言

為加強(qiáng)中成藥臨床應(yīng)用管理，提高中成藥應(yīng)用水平，保證臨床用藥安全，國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同有關(guān)部門(mén)組織專家制定了《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》）?！吨笇?dǎo)原則》由四部分組成，第一部分為中成藥概述；第二部分為中成藥臨床應(yīng)用基本原則；18 第三部分為各類中成藥的特點(diǎn)、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)；第四部分為中成藥臨床應(yīng)用的管理。

《指導(dǎo)原則》是為適應(yīng)中成藥臨床應(yīng)用管理需要而制定的，是臨床應(yīng)用中成藥的基本原則。每種中成藥臨床應(yīng)用的具體要求，還應(yīng)以藥品說(shuō)明書(shū)、最新版本的《中華人民共和國(guó)藥典》、《中華人民共和國(guó)藥典-臨床用藥須知-中藥卷》為準(zhǔn)。在醫(yī)療工作中，臨床醫(yī)師應(yīng)遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論，根據(jù)患者實(shí)際情況，選用適宜的藥物，辨證辨病施治。

第三部分各論中為更好地說(shuō)明各類中成藥的特點(diǎn)，列舉了部分中成藥，列舉的藥物是《國(guó)家基本藥物目錄》中的藥物和《國(guó)家基本藥物目錄》未包括但又屬臨床常用的中成藥。

中藥注射劑的臨床應(yīng)用及使用管理，《指導(dǎo)原則》提出了具體要求，同時(shí)還應(yīng)遵照《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2008〕71號(hào)）執(zhí)行。

第一部分中成藥概述

中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。中成藥有著悠久的歷史，應(yīng)用廣泛，在防病治病、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用。

中成藥的處方是根據(jù)中醫(yī)理論，針對(duì)某種病證或癥狀制定的，因此使用時(shí)要依據(jù)中醫(yī)理論辨證選藥，或辨病辨證結(jié)合選藥。

中成藥具有特定的名稱和劑型，在標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)上注明了批準(zhǔn)文號(hào)、品名、規(guī)格、處方成分、功效和適應(yīng)證、用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等內(nèi)容。相對(duì)于中藥湯劑來(lái)說(shuō)，中成藥無(wú)需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病癥患者的治療及需要長(zhǎng)期治療的患者使用，且體積小，有特定的包裝，存貯、攜帶方便。

一、中成藥的常用劑型

中成藥劑型種類繁多，是我國(guó)歷代醫(yī)藥學(xué)家長(zhǎng)期實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，近幾十年，中成藥劑型的基礎(chǔ)研究取得了較大進(jìn)展，研制開(kāi)發(fā)了大量新劑型，進(jìn)一步擴(kuò)大了中成藥的使用范圍。

中成藥的劑型不同，使用后產(chǎn)生的療效、持續(xù)的時(shí)間、作用的特點(diǎn)會(huì)有所不同。因此，正確選用中成藥應(yīng)首先了解中成藥的常用劑型。

（一）固體制劑

固體劑型是中成藥的常用劑型，其制劑穩(wěn)定，攜帶和使用方便。

1.散劑系指藥材或藥材提取物經(jīng)粉碎、均勻混合而制成的粉末狀制劑，分為內(nèi)服散劑和外用散劑。散劑粉末顆粒的粒徑小，容易分散，起效快。外用散劑的覆蓋面積大，可同時(shí)發(fā)揮保護(hù)和收斂作用。散劑制備工藝簡(jiǎn)單，劑量易于控制，便于嬰幼兒服用。但也應(yīng)注意散劑由于分散度大而造成的吸濕性、化學(xué)活性、氣味、刺激性等方面的影響。

2.顆粒劑系指藥材的提取物與適宜的輔料或藥材細(xì)粉制成具有一定粒度的顆粒狀劑型。顆粒劑既保持了湯劑作用迅速的特點(diǎn)，又克服了湯劑臨用時(shí)煎煮不便的缺點(diǎn)，且口味較好、體積小，但易吸潮。根據(jù)輔料不同,可分為無(wú)糖顆粒劑型和有糖顆粒劑型，近年來(lái)無(wú)糖顆粒劑型的品種逐漸增多。

3.膠囊劑系指將藥材用適宜方法加工后，加入適宜輔料填充于空心膠囊或密封于軟質(zhì)囊材中的制劑，可分為硬膠囊、軟膠囊（膠丸）和腸溶膠囊等，主要供口服。膠囊劑可掩蓋藥物的不良?xì)馕叮子谕谭?；能提高藥物的穩(wěn)定性及生物利用度；對(duì)藥物顆粒進(jìn)行不同程度包衣后，還能定時(shí)定位釋放藥物。

4.丸劑系指將藥材細(xì)粉或藥材提取物加適宜的粘合劑或其他輔料制成的球形或類球形制劑，分為蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蠟丸、濃縮丸等類型。其中，蜜丸分為大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量較少；水丸崩解較蜜丸快，便于吸收；糊丸釋藥緩慢，適用于含毒19 性成分或藥性劇烈成分的處方；蠟丸緩釋、長(zhǎng)效，且可達(dá)到腸溶效果，適合毒性和刺激性較大藥物的處方；濃縮丸服用劑量較小。

5.滴丸劑系指藥材經(jīng)適宜的方法提取、純化、濃縮，并與適宜的基質(zhì)加熱熔融混勻后，滴入不相混溶的冷凝液中，收縮冷凝而制成的球形或類球形制劑。滴丸劑服用方便，可含化或吞服，起效迅速。

6.片劑系指將藥材提取物、或藥材提取物加藥材細(xì)粉、或藥材細(xì)粉與適宜輔料混勻壓制成的片狀制劑。主要供內(nèi)服，也有外用或其它特殊用途者。其質(zhì)量較穩(wěn)定，便于攜帶和使用。按藥材的處理過(guò)程可分為全粉末片、半浸膏片、浸膏片、提純片。

7.膠劑系指以動(dòng)物的皮、骨、甲、角等為原料，水煎取膠質(zhì)，經(jīng)濃縮干燥制成的固體塊狀內(nèi)服制劑，含豐富的動(dòng)物水解蛋白類等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。作為傳統(tǒng)的補(bǔ)益藥，多烊化兌服。

8.栓劑系由藥材提取物或藥材細(xì)粉與適宜基質(zhì)混合制成供腔道給藥的制劑。既可作為局部用藥劑型又可作為全身用藥劑型，用于全身用藥時(shí)，不經(jīng)過(guò)胃，且無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng)，因此生物利用度優(yōu)于口服，對(duì)胃的刺激性和肝的副作用小，同時(shí)適合不宜或不能口服藥物的患者。

9.丹劑系指由汞及某些礦物藥，在高溫條件下燒煉制成的不同結(jié)晶形狀的無(wú)機(jī)化合物，如紅升丹、白降丹等。此劑型含汞，毒性較強(qiáng)，只能外用。

10.貼膏劑系指將藥材提取物、藥材和/或化學(xué)藥物與適宜的基質(zhì)和基材制成的供皮膚貼敷，可產(chǎn)生局部或全身作用的一類片狀外用制劑。包括橡膠膏劑、巴布膏劑和貼劑等。貼膏劑用法簡(jiǎn)便，兼有外治和內(nèi)治的功能。近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的巴布膏劑，是以水溶性高分子材料為主要基質(zhì)，加入藥物制成的外用制劑，和傳統(tǒng)的中藥貼膏劑相比，能快速、持久地透皮釋放基質(zhì)中所包含的有效成分，具有給藥劑量較準(zhǔn)確、吸收面積小、血藥濃度較穩(wěn)定、使用舒適方便等優(yōu)點(diǎn)。

11.涂膜劑系指由藥材提取物或藥材細(xì)粉與適宜的成膜材料加工制成的膜狀制劑?？捎糜诳谇豢?、眼科、耳鼻喉科、創(chuàng)傷科、燒傷科、皮膚科及婦科等.作用時(shí)間長(zhǎng)，且可在創(chuàng)口形成一層保護(hù)膜，對(duì)創(chuàng)口具有保護(hù)作用。一些膜劑尤其是鼻腔、皮膚用藥膜亦可起到全身作用。

(二)半固體劑型

1.煎膏劑系指將藥材加水煎煮，取煎煮液濃縮，加煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化糖）制成的稠厚狀半流體制劑。適用于慢性病或需要長(zhǎng)期連續(xù)服藥的疾病，傳統(tǒng)的膏滋也屬于此劑型，以滋補(bǔ)作用為主而兼治療作用。

2.軟膏劑系指將藥材提取物、或藥材細(xì)粉與適宜基質(zhì)混合制成的半固體外用制劑。常用基質(zhì)分為油脂性、水溶性和乳劑基質(zhì)。

3.凝膠劑系指藥材提取物與適宜的基質(zhì)制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑。按基質(zhì)不同可分為水溶性凝膠和油性凝膠。適用于皮膚黏膜及腔道給藥。

(三)液體制劑

1.合劑系指藥材用水或其他溶劑，采用適宜方法提取制成的口服液體制劑，是在湯劑基礎(chǔ)上改進(jìn)的一種劑型，易吸收，能較長(zhǎng)時(shí)間貯存。

2.口服液系指在合劑的基礎(chǔ)上，加入矯味劑，按單劑量灌裝，滅菌制成的口服液體制劑?？诟休^好，近年來(lái)無(wú)糖型口服液逐漸增多。

3.酒劑系指將藥材用蒸餾酒提取制成的澄清液體制劑。酒劑較易吸收。小兒、孕婦及對(duì)酒精過(guò)敏者不宜服用。

4.酊劑系指將藥材用規(guī)定濃度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液體制劑。有效成分含量高，使用劑量小，不易霉敗。小兒、孕婦及對(duì)酒精過(guò)敏者不宜服用。

5.糖漿劑系指含藥材提取物的濃蔗糖水溶液。比較適宜兒童使用，糖尿病人慎用。

6.注射劑系指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無(wú)菌制劑。藥效迅速，便于昏迷、急癥、重癥、不能吞咽或消化系統(tǒng)障礙患者使用。

(四)氣體劑型

氣霧劑：系指將藥材提取物、藥材細(xì)粉與適宜的拋射劑共同封裝在具有特殊閥門(mén)裝置的耐壓容器中，使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物噴出呈霧狀、泡沫狀或其他形態(tài)的制劑。其中以泡沫形態(tài)噴出的可稱泡沫劑。不含拋射劑，借助手動(dòng)泵的壓力或其他方法將內(nèi)容物以霧狀等形態(tài)噴出的制劑為噴霧劑。可用于呼吸道吸入、皮膚、粘膜或腔道給藥。

二、中成藥分類

中成藥分類的方法較多，按中成藥的功效可分為以下20類：

1.解表劑辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。

2.瀉下劑寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施。

3.和解劑和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸。

4.清熱劑：清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清退虛熱、氣血兩清。

5.祛暑劑祛暑清熱、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣。

6.溫里劑溫中祛寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒。

7.表里雙解解表攻里、解表清里、解表溫里。

8.補(bǔ)益劑補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

9.安神劑重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神。

10.開(kāi)竅劑涼開(kāi)、溫開(kāi)。

11.固澀劑固表止汗、澀腸止瀉固脫、澀精止遺、斂肺止血、固崩止帶。

12.理氣劑理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛、降氣。

13.理血?jiǎng)┗钛ɑ钛?、益氣活血、溫?jīng)活血、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通絡(luò)、接筋續(xù)骨）、止血（涼血止血、收澀止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血）。

14.治風(fēng)劑疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)。

15.治燥劑清宣潤(rùn)燥、滋陰潤(rùn)燥。

16.祛濕劑燥濕和中、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風(fēng)勝濕。

17.祛痰劑燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風(fēng)。

18.止咳平喘劑清肺止咳、溫肺止咳、補(bǔ)肺止咳、化痰止咳、溫肺平喘、清肺平喘、補(bǔ)肺平喘、納氣平喘。

19.消導(dǎo)化積劑消食導(dǎo)滯、健脾消食。

20.殺蟲(chóng)劑驅(qū)蟲(chóng)止痛、殺蟲(chóng)止癢。

三、中成藥安全性

中成藥的歷史悠久，應(yīng)用廣泛，大量研究和臨床實(shí)踐表明，在合理使用的情況下，中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確的辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環(huán)節(jié)有問(wèn)題都可能引發(fā)藥物不良事件。合理用藥是中成藥應(yīng)用安全的重要保證。

藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一，中成藥也不例外，中成藥既能起到防病治病的作用，也可引起不良反應(yīng)。

1.中成藥使用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因

（1）中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應(yīng);

（2）特異性體質(zhì)對(duì)某些藥物的不耐受、過(guò)敏等;

（3）方藥證候不符，如辨證不當(dāng)或適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確;

（4）長(zhǎng)期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、21 附子、川烏、草烏、北豆根等，過(guò)量服用即可中毒;

（5）不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應(yīng)用。

2.中成藥使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有多種類型，臨床可見(jiàn)以消化系統(tǒng)癥狀、皮膚粘膜系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀、精神癥狀或過(guò)敏性休克等為主要表現(xiàn)的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為其中一種或幾種癥狀。

3.臨床上預(yù)防中成藥不良反應(yīng)，要注意以下幾個(gè)方面:

（1）加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，完善中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度。

（２）注意藥物過(guò)敏史。對(duì)有藥物過(guò)敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng)，如有過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。

（３）辨證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對(duì)特殊人群，如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器損害功能不全的患者，更應(yīng)注意用藥方案。

（4）注意藥物間的相互作用，中、西藥并用時(shí)尤其要注意避免因藥物之間相互作用而可能引起的不良反應(yīng)。

（5）需長(zhǎng)期服藥的患者要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

第二部分中成藥臨床應(yīng)用原則

一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則

1.辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。

2.辨病辨證結(jié)合用藥辨病用藥是針對(duì)中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時(shí)，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。

3.劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。

4.使用劑量的確定對(duì)于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。

5.合理選擇給藥途徑能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。

6.使用中藥注射劑還應(yīng)做到：

（1）用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。

（2）嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。

（3）中藥注射劑應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過(guò)快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。

（4）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對(duì)長(zhǎng)期使用的，在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。

（5）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時(shí)采取積極救治措施；尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

二、聯(lián)合用藥原則

（一）中成藥的聯(lián)合使用

1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。

2.多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。

3.藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。

4.合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。

5.一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。

中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下原則：

1.兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無(wú)配伍禁忌。

2.謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題。

3.需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開(kāi)使用。除有特殊說(shuō)明，中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條通道。

（二）中成藥與西藥的聯(lián)合使用

針對(duì)具體疾病制定用藥方案時(shí)，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑。

1.中成藥與西藥如無(wú)明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，給藥途徑相同的，應(yīng)分開(kāi)使用。

2.應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用，也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。

中西藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下原則：

1.謹(jǐn)慎聯(lián)合使用。如果中西藥注射劑確需聯(lián)合用藥，應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及時(shí)調(diào)整用藥。

2.中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時(shí)，應(yīng)將中西藥分開(kāi)使用，謹(jǐn)慎考慮兩種注射劑的使用間隔時(shí)間以及藥物相互作用，嚴(yán)禁混合配伍。

三、孕婦使用中成藥的原則

1.妊娠期婦女必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒無(wú)損害的中成藥。

2.妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重使用中藥注射劑；根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時(shí)減量或停藥。

3.可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐伤?，為妊娠禁忌。此類藥物多為含有毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物組份，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢(qián)子、烏頭、附子、土蟞蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。

4.可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用，屬于妊娠慎用藥物。這類藥物多數(shù)含有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行氣破滯類枳實(shí)、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等，辛熱燥烈類的干姜、肉桂等，滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。

四、兒童使用中成藥的原則

1.兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒?，兒童中成藥用藥劑量，必須兼顧有效性和安全性?/p>

2.宜優(yōu)先選用兒童專用藥，兒童專用中成藥一般情況下說(shuō)明書(shū)都列有與兒童年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量，應(yīng)根據(jù)推薦劑量選擇相應(yīng)藥量。

3.非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情況3歲以內(nèi)服1/4成人量，3～5歲的可服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。

4.含有較大的毒副作用成分的中成藥，或者含有對(duì)小兒有特殊毒副作用成分的中成藥，應(yīng)充分衡量其風(fēng)險(xiǎn)/收益，除沒(méi)有其它治療藥物或方法而必須使用外，其它情況下不應(yīng)23 使用。

5.兒童患者使用中成藥的種類不宜多，應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥，慎重使用中藥注射劑。

6.根據(jù)治療效果，應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程，及時(shí)減量或停藥。

第三部分各類中成藥臨床應(yīng)用

一、解表劑

解表劑是以麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、桑葉、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等藥物為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的中成藥，解表劑分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表三大類。臨床以惡寒發(fā)熱、舌苔薄白或黃、脈浮等為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎等見(jiàn)上述癥狀者。

1.辛溫解表劑適用于外感風(fēng)寒表證。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肢體痠痛、口不渴、無(wú)汗或汗出而仍發(fā)熱惡風(fēng)寒、舌苔薄白、脈浮緊或浮緩等。例如感冒清熱顆粒、九味羌活丸（顆粒）。

2.辛涼解表劑適用于外感風(fēng)熱證。癥見(jiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖紅、苔薄白或兼微黃、脈浮數(shù)等。例如銀翹解毒丸（顆粒、膠囊、片）、桑菊感冒片、柴胡注射液。

3.扶正解表劑適用于正氣虛弱復(fù)感外邪而致的表證?？筛鶕?jù)氣血陰陽(yáng)虛損的不同有所區(qū)別。氣虛感冒者癥見(jiàn)反復(fù)感冒、低熱汗出、倦怠、舌質(zhì)淡有齒痕、苔薄、脈弱等。例如玉屏風(fēng)顆粒（口服液）、參蘇丸（膠囊）。

注意事項(xiàng)：（1）服用解表劑后宜避風(fēng)寒，或增衣被，或輔之以粥，以助汗出；（2）解表取汗，以遍身持續(xù)微汗為最佳。若汗出不徹，則病邪不解；汗出太多，則耗傷氣津，重則導(dǎo)致亡陰亡陽(yáng)之變；（3）汗出病瘥，即當(dāng)停服，不必盡劑；（4）服用解表劑時(shí)忌生冷、油膩之品，多飲水，注意休息；（5）若外邪已入里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用。

二、瀉下劑

瀉下劑是以大黃、芒硝、火麻仁、牽牛子、甘遂等藥物為主組成，具有通利大便、瀉下積滯、蕩滌實(shí)熱或攻逐水飲、寒積等作用，用以治療里實(shí)證的中成藥。瀉下劑分為寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水及攻補(bǔ)兼施五類。臨床以大便秘結(jié)不通、少尿、無(wú)尿、胸水、腹水等為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療便秘、腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、幽門(mén)梗阻、胸腔積液、腹水等見(jiàn)上述癥狀者。

1.寒下劑適用于里熱與積滯互結(jié)之實(shí)證。癥見(jiàn)大便秘結(jié)、腹部或滿或脹或痛，甚或潮熱、苔黃、脈實(shí)等。例如三黃片（膠囊、丸）、當(dāng)歸龍薈丸、復(fù)方蘆薈膠囊。

2.溫下劑適用于因寒成結(jié)之里實(shí)證。癥見(jiàn)大便秘結(jié)、脘腹脹滿、腹痛喜溫、手足不溫，甚或厥冷、脈沉緊等。例如蓯蓉通便口服液。

3.潤(rùn)下劑適用于腸燥津虧、大便秘結(jié)證。癥見(jiàn)大便干結(jié)、小便短赤、舌苔黃燥、脈滑實(shí)等。例如麻仁潤(rùn)腸丸（軟膠囊）、麻仁滋脾丸。

4.逐水劑適用于水飲壅盛于里之實(shí)證。癥見(jiàn)胸脅引痛或水腫腹脹、二便不利、脈實(shí)有力等。例如舟車丸。

5.攻補(bǔ)兼施劑適用于里實(shí)正虛而大便秘結(jié)證。癥見(jiàn)脘腹脹滿、大便秘結(jié)兼氣血陰津不足表現(xiàn)。例如便通膠囊（片）。

注意事項(xiàng)：（1）瀉下劑作用峻猛，大都易于耗損胃氣，中病即止，慎勿過(guò)劑；（2）24 老年體虛，新產(chǎn)血虧，病后津傷，以及亡血家等，應(yīng)攻補(bǔ)兼施，虛實(shí)兼顧。

三、和解劑

和解劑是以柴胡、黃芩、青蒿、白芍、半夏等藥物為主組成，具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，用以治療傷寒邪在少陽(yáng)、胃腸不和、肝脾不和等證的中成藥。和解劑分為和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃三類。臨床以寒熱往來(lái)、胸脅滿悶、嘔吐下利等為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療瘧疾、感冒、各類肝炎、膽囊炎、慢性腸炎、慢性胃炎、胃腸功能紊亂等見(jiàn)上述癥狀者。

1.和解少陽(yáng)劑適用于邪在少陽(yáng)證。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱、胸肋苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食，以及口苦、咽干、目眩等。例如小柴胡顆粒（片）。

2.調(diào)和肝脾劑適用于肝脾不和證。癥見(jiàn)脘腹胸脅脹痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、腹痛泄瀉、手足不溫等。例如加味逍遙丸、逍遙丸（顆粒）。

3.調(diào)和腸胃劑適用于腸胃不和證。癥見(jiàn)心下痞滿、惡心嘔吐、脘腹脹痛、腸鳴下利等。例如半夏瀉心湯等。

注意事項(xiàng)：（1）本類方劑以祛邪為主，純虛不宜用；（2）臨證使用要辨清表里、上下、氣血以及寒熱虛實(shí)的多少選用中成藥。

四、清熱劑

清熱劑是以銀花、連翹、板蘭根、大青葉、黃芩、黃連、黃柏、梔子、丹皮、桑白皮、紫草等藥物為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒及滋陰透熱等作用，用以治療里熱證的中成藥。清熱劑分為清氣分熱（清熱瀉火）、清營(yíng)涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱等六類。臨床以發(fā)熱、舌紅苔黃、脈數(shù)等為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療各種感染性與非感染炎癥性疾病如流感、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、牙齦炎、急性扁桃體炎、流行性腮腺炎、各類肺炎、肝炎、胃腸炎、敗血癥、流行性出血熱等見(jiàn)上述癥狀者。

1.清氣分熱（清熱瀉火）劑適用于熱在氣分、熱盛津傷之證。癥見(jiàn)身熱不惡寒、反惡熱、大汗、口渴飲冷、舌紅苔黃、脈數(shù)有力等。例如牛黃上清丸（膠囊、片）、黃連上清丸（顆粒、片、膠囊）。

2.清營(yíng)涼血?jiǎng)┻m用于邪熱傳營(yíng)，或熱入血分證。癥見(jiàn)身熱夜甚、神煩少寐、時(shí)有譫語(yǔ)，或斑疹隱隱、發(fā)斑、出血、昏狂、舌絳、脈數(shù)等。例如石龍清血顆粒、五?；就琛⑿卵┩瑁w粒、膠囊、片）。

3.清熱解毒劑適用于火熱毒邪引起的各類病證。癥見(jiàn)口舌生瘡、咽喉腫痛、便秘溲赤或大熱渴飲、譫語(yǔ)神昏、吐衄發(fā)斑、舌絳唇焦；或頭面紅腫焮痛、癰瘍疔瘡、舌苔黃燥及外科的熱毒癰瘍等。例如西黃丸（膠囊）、雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）、銀黃顆粒（片）、板藍(lán)根顆粒、季德勝蛇藥片、連翹敗毒丸（膏、片）、如意金黃散。

4.清臟腑熱劑適用于火熱邪毒引起的臟腑火熱證。

心經(jīng)熱盛癥見(jiàn)心煩、口舌生瘡或小便澀痛、舌紅脈數(shù)；肝膽火旺癥見(jiàn)頭痛、目赤、脅痛、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力；肺熱癥見(jiàn)咳嗽氣喘、發(fā)熱、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)；熱蘊(yùn)脾胃癥見(jiàn)牙齦腫痛、潰爛、口臭、便秘、舌紅苔黃、脈滑數(shù)；濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑可見(jiàn)腹痛腹瀉、膿血便、里急后重、舌苔黃膩、脈弦數(shù)。例如牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、護(hù)肝片（顆粒、膠囊）、茵梔黃顆粒（口服液）、復(fù)方黃連素片。

5.清虛熱劑適用于陰虛內(nèi)熱之證。癥見(jiàn)夜熱早涼、舌紅少苔，或骨蒸潮熱，或久熱不退之虛熱證。例如知柏地黃丸。

6.氣血兩清劑適用于疫毒或熱毒所致的氣血兩燔證。癥見(jiàn)大熱煩渴、吐衄、發(fā)斑、神昏譫語(yǔ)等。例如清瘟解毒丸（片）。

注意事項(xiàng)：（1）中病即止，不宜久服；（2）注意辨別熱證的部位；（3）辨別熱證真假、虛實(shí)；（4）對(duì)于平素陽(yáng)氣不足，脾胃虛弱之體，可配伍醒脾和胃之品；（5）如服藥嘔吐者，可采用涼藥熱服法。

五、祛暑劑

祛暑劑是以藿香、佩蘭、香薷、鮮銀花、鮮扁豆花、鮮荷葉、西瓜翠衣等藥物為主組成，具有祛除暑邪的作用，用以治療暑病的中成藥。祛暑劑分為祛暑解表、祛暑清熱、祛暑利濕和清暑益氣四類。臨床以身熱、面赤、心煩、小便短赤、舌紅脈數(shù)或洪大為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療胃腸型感冒、急性胃腸炎、小兒腹瀉等見(jiàn)上述癥狀者。

1.祛暑清熱劑適用于夏月感受暑熱之證。癥見(jiàn)身熱心煩、汗多口渴等。例如甘露消毒丸。

2.祛暑解表劑適用于暑氣內(nèi)伏，兼外感風(fēng)寒證。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗頭痛、心煩口渴等。例如藿香正氣水（丸、膠囊）、保濟(jì)丸。

3.祛暑利濕劑適用于感冒挾濕證。癥見(jiàn)身熱煩渴、胸脘痞悶、小便不利等。例如十滴水。

4.清暑益氣劑適用于暑熱傷氣，津液受灼證。癥見(jiàn)身熱煩渴、倦怠少氣、汗多脈虛等。例如清暑益氣丸。

注意事項(xiàng)：（1）暑多挾濕，祛暑劑中多配伍祛濕之品，但不能過(guò)于溫燥，以免耗傷氣津；（2）忌生冷、油膩飲食。

六、溫里劑

溫里劑是以制附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、高良姜等藥物為主組成，具有溫里助陽(yáng)、散寒通脈等作用，用以治療里寒證的中成藥。溫里劑分為溫中祛寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒三大類。臨床以畏寒肢涼、喜溫蜷臥、面色蒼白、口淡不渴、小便清長(zhǎng)、脈沉遲或緩為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣、末梢循環(huán)障礙、血栓閉塞性脈管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等見(jiàn)上述癥狀者。

1.溫中祛寒劑適用于中焦虛寒證。癥見(jiàn)脘腹疼痛、嘔惡下利、不思飲食、肢體倦怠、手足不溫、口淡不渴、舌苔白滑、脈沉細(xì)或沉遲等。例如附子理中丸（片）、黃芪建中丸。

2.回陽(yáng)救逆劑適用于陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，甚至陰盛格陽(yáng)或戴陽(yáng)的危重病證。癥見(jiàn)四肢厥逆、惡寒蜷臥、嘔吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脈沉細(xì)或沉微等。例如參附注射液。

3.溫經(jīng)散寒劑適用于寒凝經(jīng)脈證。癥見(jiàn)手足厥寒，或肢體疼痛，或發(fā)陰疽等。例如小金丸、代溫灸膏。

注意事項(xiàng)：（1）凡實(shí)熱證、素體陰虛內(nèi)熱、失血傷陰者不宜用；（2）孕婦及氣候炎熱時(shí)慎用。

七、表里雙解劑

表里雙解劑是以解表藥與治里藥為主組成，具有表里雙解作用，用以治療表里同病的中成藥。表里雙解劑分為解表攻里、解表清里、解表溫里三類。臨床以表寒里熱、表熱里寒、表實(shí)里虛、表虛里實(shí)以及表里俱寒、表里俱熱、表里俱虛、表里俱實(shí)等表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。

臨床用于治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、肥胖癥、習(xí)慣性便秘、痔瘡、痢疾、胃腸型感冒、急性腎炎等有表里同病表現(xiàn)者。

1.解表攻里劑適用于外有表邪，里有實(shí)積之證。既有表寒或表熱的癥狀，又有里實(shí)表現(xiàn)。例如防風(fēng)通圣丸（顆粒）。

2.解表清里劑適用于表證未解，里熱已熾之證。既有表寒或表熱的癥狀，又見(jiàn)里熱表現(xiàn)。例如葛根芩連丸。

3.解表溫里劑適用于外有表證而里有寒象之證。臨床兼見(jiàn)表寒與里寒的癥狀。小青26 龍膠囊（合劑、顆粒、糖漿）、五積散。

注意事項(xiàng)：（1）必須具備既有表證，又有里證者，方可應(yīng)用，否則即不相宜；（2）辨別表證與里證的寒、熱、虛、實(shí)，然后針對(duì)病情選擇適當(dāng)?shù)姆絼唬?）分清表證與里證的輕重主次。

八、補(bǔ)益劑

補(bǔ)益劑是以人參、黃芪、黃精、玉竹、當(dāng)歸、熟地、女貞子、鹿茸、肉蓯蓉等藥物為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽(yáng)等作用，用以治療各種虛證的中成藥。補(bǔ)益劑分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)六種，臨床以氣、血、陰、陽(yáng)虛損不足諸癥表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療慢性心力衰竭、貧血、休克、衰老、退行性病變、內(nèi)分泌與代謝性疾病出現(xiàn)氣血陰陽(yáng)虛損表現(xiàn)者。

1.補(bǔ)氣劑適用于脾肺氣虛證。癥見(jiàn)肢體倦怠乏力、少氣懶言、語(yǔ)聲低微、動(dòng)則氣促、面色萎黃、食少便溏、舌淡苔白、脈弱或虛大，甚或虛熱自汗，或脫肛、子宮脫垂等。例如參苓白術(shù)散（丸、顆粒）、補(bǔ)中益氣丸（顆粒）。

2.補(bǔ)血?jiǎng)┻m用于血虛病證。癥見(jiàn)面色無(wú)華、頭暈、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、婦女經(jīng)水愆期、量少色淡、脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀、舌質(zhì)淡紅、苔滑少津等。例如歸脾丸（合劑）、當(dāng)歸補(bǔ)血丸。

3.氣血雙補(bǔ)劑適用于氣血兩虛證。癥見(jiàn)面色無(wú)華、頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、肢體倦怠、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈虛細(xì)等。例如八珍益母丸（膠囊）、烏雞白鳳丸（膠囊、片）、人參養(yǎng)榮丸。

4.補(bǔ)陰劑適用于陰虛證。癥見(jiàn)肢體嬴瘦、頭暈耳鳴、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不眠、大便干燥、小便短黃，甚則骨蒸盜汗、嗆咳無(wú)痰、夢(mèng)遺滑精、腰酸背痛、脈沉細(xì)數(shù)、舌紅少苔、少津等。例如六味地黃丸、杞菊地黃丸（膠囊、片）、生脈飲（顆粒、膠囊、注射液）、百合固金丸。

5.補(bǔ)陽(yáng)劑適用于陽(yáng)虛證。癥見(jiàn)腰膝酸痛、四肢不溫、酸軟無(wú)力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便頻數(shù)、陽(yáng)痿早泄、肢體贏瘦、消渴、脈沉細(xì)或尺脈沉伏等。例如金匱腎氣丸（片）、四神丸（片）。

6.陰陽(yáng)雙補(bǔ)適用于陰陽(yáng)兩虛證。癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、?yáng)痿遺精、畏寒肢冷、午后潮熱等。例如補(bǔ)腎益腦片。

注意事項(xiàng)：（1）辨治虛證，辨別真假；（2）體質(zhì)強(qiáng)壯者不宜補(bǔ)，邪氣盛者慎用；（3）脾胃素虛宜先調(diào)理脾胃，或在補(bǔ)益方中佐以健脾和胃、理氣消導(dǎo)的中成藥；（4）服藥時(shí)間以空腹或飯前為佳。

九、安神劑

安神劑是以磁石、龍齒、珍珠母、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁等藥物為主組成，具有安定神志作用，用以治療各種神志不安疾患的中成藥。安神劑分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類。臨床以失眠、心悸、煩躁、驚狂等為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療睡眠異常（失眠）、神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、高血壓、心律失常等出現(xiàn)上述癥狀者。

1.重鎮(zhèn)安神劑適用于心陽(yáng)偏亢之證。癥見(jiàn)煩亂、失眠、驚悸、怔忡等。例如磁朱丸、朱砂安神丸。

2.滋養(yǎng)安神劑適用于陰血不足，心神失養(yǎng)證。癥見(jiàn)虛煩少寐、心悸盜汗、夢(mèng)遺健忘、舌紅苔少等。例如天王補(bǔ)心丸（片）、養(yǎng)血安神丸、柏子養(yǎng)心丸（片）。

注意事項(xiàng)：（1）重鎮(zhèn)安神類多由金石藥物組成，不宜久服，以免有礙脾胃運(yùn)化，影響消化功能；（2）素體脾胃不健，服用安神劑時(shí)可配合補(bǔ)脾和胃的中成藥。

十、開(kāi)竅劑

開(kāi)竅劑是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香開(kāi)竅藥物為主組成，具有開(kāi)竅醒神等作用，用以治療神昏竅閉（神志障礙）、心痛徹背諸證的中成藥。開(kāi)竅劑分為涼開(kāi)（清熱開(kāi)竅）和溫開(kāi)（芳香開(kāi)竅）兩類。臨床以神志障礙、情志異常為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療急性腦血管病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、尿毒癥、肝昏迷，癲癇、冠心病心絞痛、心肌梗死等見(jiàn)上述癥狀者。

1.涼開(kāi)（清熱開(kāi)竅）劑適用于溫邪熱毒內(nèi)陷心包的熱閉證。癥見(jiàn)高熱、神昏譫語(yǔ)，甚或痙厥等。例如安宮牛黃丸、清開(kāi)靈注射液（膠囊、片、顆粒）、安腦丸、局方至寶丸。

2.溫開(kāi)（芳香開(kāi)竅）劑適用于中風(fēng)、中寒、痰厥等屬于寒閉之證。癥見(jiàn)突然昏倒、牙關(guān)緊閉、神昏不語(yǔ)、苔白脈遲等。例如蘇合香丸、十香返生丸。

注意事項(xiàng)：（1）神昏有閉與脫之分，閉證可用本類藥物治療，同時(shí)閉癥要與祛邪藥同用，脫證不宜使用；（2）孕婦慎用或忌用；(3)開(kāi)竅劑久服易傷元?dú)猓逝R床多用于急救，中病即止。

十一、固澀劑

固澀劑是以麻黃根、浮小麥、五味子、五倍子、肉豆蔻、桑螵蛸、金櫻子、煅龍骨、煅牡蠣等藥物為主組成，具有收斂固澀作用，用以治療氣、血、精、津耗散滑脫之證的中成藥。固澀劑分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類。臨床以自汗、盜汗、久咳、久瀉、遺精、滑泄、小便失禁、崩漏、帶下等為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療肺結(jié)核病、植物神經(jīng)功能失調(diào)、小兒遺尿、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)衰弱、功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過(guò)多、慢性咳嗽等見(jiàn)上述癥狀者。

1.固表止汗劑適用于體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內(nèi)守證。癥見(jiàn)自汗、盜汗。例如玉屏風(fēng)顆粒。

2.斂肺止咳劑適用于久咳肺虛，氣陰耗傷證。癥見(jiàn)咳嗽、氣喘、自汗、脈虛數(shù)等。例如固本咳喘片。

3.澀腸固脫劑適用于瀉痢日久不止，脾腎虛寒，以致大便滑脫不禁證。癥見(jiàn)久瀉久痢或五更泄瀉、完谷不化、形寒肢冷、腰膝冷痛等。例如固腸止瀉丸。

4.澀精止遺劑適用于腎氣不足，膀胱失約證或腎虛封藏失職，精關(guān)不固證。癥見(jiàn)遺精滑泄或尿頻遺精等。例如縮泉丸（膠囊）、金鎖固金丸。

5.固崩止帶劑適用于婦女崩中漏下，或帶下日久不止等證。癥見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多、漏下不止或帶下量多不止等。例如千金止帶丸。

注意事項(xiàng)：澀劑為正虛無(wú)邪者設(shè)，故凡外邪未去，誤用固澀劑，則有“閉門(mén)留寇”之弊。

十二、理氣劑

理氣劑是以枳實(shí)、陳皮、厚樸、沉香、烏藥等藥物為主組成，具有行氣或降氣作用，用以治療氣滯或氣逆病證的中成藥。理氣劑分為行氣劑和降氣劑。臨床以脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、大便不暢、胸脅脹痛、游走不定、情緒抑郁、月經(jīng)不調(diào)或喘咳為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療抑郁癥、更年期綜合征、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、慢性結(jié)腸炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎等見(jiàn)上述癥狀者。

1.行氣劑適用于氣機(jī)郁滯證。行氣劑可分為理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛等。氣滯證可見(jiàn)脘腹脹滿、噯氣吞酸、嘔惡食少、大便失?；蛐孛{脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)。例如丹梔逍遙丸、逍遙丸（顆粒）、胃蘇顆粒、元胡止痛片（顆粒、膠囊、滴丸）、三九胃泰顆粒、氣滯胃痛顆粒（片）、婦科十味片。

2.降氣劑適用于氣機(jī)上逆之證。癥見(jiàn)咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆等。例如蘇子降氣丸。

注意事項(xiàng)：⑴理氣藥物大多辛溫香燥，易于耗氣傷津，助熱生火，當(dāng)中病即止，慎28 勿過(guò)劑；⑵年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者應(yīng)慎用。

十三、理血?jiǎng)?/p>

理血?jiǎng)┦且蕴胰?、紅花、川芎、赤芍、三棱、莪術(shù)、乳香、沒(méi)藥、三

七、水蛭、虻蟲(chóng)、蘇木，大小薊、花蕊石、血余炭、藕節(jié)等藥物為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，用以治療各類瘀血或出血病證的中成藥。理血?jiǎng)┓譃榛钛铕雠c止血兩類。臨床以刺痛有定處、舌紫黯、瘀斑瘀點(diǎn)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、病理性腫塊，及各種出血病癥（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏及外傷）為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療各類骨折、軟組織損傷、疼痛、缺血性疾?。ü谛牟?、缺血性腦血管?。?、血管性疾病、血液病、風(fēng)濕病、腫瘤等有瘀血表現(xiàn)及各類出血性疾病如外傷出血、月經(jīng)過(guò)多、血小板減少性紫癜等見(jiàn)上述表現(xiàn)者。

1.活血?jiǎng)┯挚煞譃榛钛觥⒁鏆饣钛?、溫?jīng)活血、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、化瘀消癥、散瘀止血、接筋續(xù)骨劑。適用于蓄血及各種瘀血阻滯跌打損傷病證。癥見(jiàn)刺痛有定處、舌紫暗、舌上有青紫斑或紫點(diǎn)、腹中或其他部位有腫塊、疼痛拒按、按之堅(jiān)硬、固定不移等。例如丹參注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）、血府逐瘀丸（膠囊）、冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）、速效救心丸、地奧心血康膠囊、通心絡(luò)膠囊、益母草膏（顆粒、片、膠囊）、接骨七厘散、傷科接骨片、云南白藥（膠囊、膏、酊、氣霧劑）、活血止痛散（膠囊）、舒筋活血丸（片）、頸舒顆粒、狗皮膏。

2.止血?jiǎng)┻m用于血溢脈外的出血證。癥見(jiàn)吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等。例如槐角丸、三七膠囊（片）。

注意事項(xiàng)：⑴婦女經(jīng)期、月經(jīng)過(guò)多及孕婦均當(dāng)慎用或禁用活血祛瘀劑；⑵逐瘀過(guò)猛或久用逐瘀，均易耗血傷正，只能暫用，不能久服，中病即止。

十四、治風(fēng)劑

治風(fēng)劑是以川芎、防風(fēng)、羌活、荊芥、白芷及羚羊角、鉤藤、石決明、天麻、鱉甲、龜板、牡蠣等藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)等作用，用于治療風(fēng)病的中成藥。治風(fēng)劑分為疏散外風(fēng)和平熄內(nèi)風(fēng)兩類。臨床以頭痛、口眼斜、肢體痙攣、眩暈頭痛、猝然昏倒、半身不遂或高熱、抽搐、痙厥等為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療偏頭痛、面神經(jīng)麻痹、破傷風(fēng)、急性腦血管病、高血壓腦病、妊娠高血壓、癲癇發(fā)作、震顫麻痹、小兒高熱驚厥、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等見(jiàn)上述癥狀者。

1.疏散外風(fēng)劑適用于外風(fēng)所致病證。癥見(jiàn)頭痛、惡風(fēng)、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張等。例如川芎茶調(diào)丸（散、顆粒、片）、疏風(fēng)活絡(luò)丸。

2.平熄內(nèi)風(fēng)劑適用于內(nèi)風(fēng)證。癥見(jiàn)眩暈、震顫、四肢抽搐、語(yǔ)言蹇澀、足廢不用，甚或卒然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等。例如天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊、華佗再造丸。

注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)注意區(qū)別內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)；（2）疏散外風(fēng)劑多辛香走竄，易傷陰液，而助陽(yáng)熱，故陰津不足或陰虛陽(yáng)亢者應(yīng)慎用。

十五、治燥劑

治燥劑是以桑葉、杏仁、沙參、麥冬、生地、熟地、玄參等藥物為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥等作用，用于治療燥證的中成藥。治燥劑分為輕宣外燥劑與滋陰潤(rùn)燥劑。臨床以干咳少痰、口渴、鼻燥、消渴、便秘、舌紅為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫、百日咳、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌、習(xí)慣性便秘、糖尿病、干燥綜合征、肺結(jié)核、慢性萎縮性胃炎等見(jiàn)上述癥狀者。

1.輕宣外燥劑適用于外感涼燥或溫燥證。涼燥證癥見(jiàn)頭痛惡寒、咳嗽痰稀、鼻塞咽29 干、舌苔薄白；溫燥證癥見(jiàn)頭痛身熱、干咳少痰、或氣逆而喘、口渴鼻燥、舌邊尖紅、苔薄白而燥。例如杏蘇止咳糖漿（顆粒）。

2.滋陰潤(rùn)燥劑適用于臟腑津傷液耗的內(nèi)燥證。燥在上者，癥見(jiàn)干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中者，癥見(jiàn)肌肉消瘦、干嘔食少；燥在下者，癥見(jiàn)消渴或津枯便秘等。例如養(yǎng)陰清肺口服液（膏、丸、糖漿）、蜜煉川貝枇杷膏。

注意事項(xiàng)：⑴首先應(yīng)分清外燥和內(nèi)燥，外燥又須分清溫燥與涼燥；⑵甘涼滋潤(rùn)藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。

十六、祛濕劑

祛濕劑是以羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、防己、桑枝及茯苓、澤瀉、豬苓等藥物為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙饔茫糜谥委熕疂癫∽C的中成藥。祛濕劑分為化濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛濕化濁五類。臨床以肢體麻木、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、腰膝疼痛、屈伸不利及小便不利、無(wú)尿、水腫、腹瀉等為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療各類風(fēng)濕病、各類骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及急性腎炎、慢性腎炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、產(chǎn)后小便困難等見(jiàn)上述癥狀者。

1.化濕和胃劑又稱燥濕和中。適用于濕濁內(nèi)阻，脾胃失和證。癥見(jiàn)脘腹痞滿、噯氣吞酸、嘔吐泄瀉、食少體倦等。例如香砂平胃散（顆粒、丸）、枳術(shù)丸。

2.清熱祛濕劑適用于濕熱外感，或濕熱內(nèi)盛，以及濕熱下注證。癥見(jiàn)身目發(fā)黃、小便短赤，或霍亂吐瀉、下利膿血便或大便臭穢、小便混濁，或關(guān)節(jié)紅腫酸痛等。例如消炎利膽片（顆粒、膠囊）、婦科千金片、八正顆粒。

3.利水滲濕劑適用于水濕壅盛證。癥見(jiàn)小便不利、水腫、腹水、泄瀉等。例如五苓散（膠囊、片）。

4.溫化水濕劑適用于陽(yáng)虛不能化水和濕從寒化證。癥見(jiàn)痰飲、水腫、小便不利、瀉痢不止、形寒肢冷等。例如萆解分清丸、腎炎康復(fù)片。

5.祛濕化濁劑適用于濕濁不化所致的白濁、婦女帶下等證。癥見(jiàn)小便混濁、淋漓澀痛，或帶下色白、質(zhì)稠、狀如凝乳或豆腐渣狀，氣味酸臭、舌苔厚膩、脈滑等。例如血脂康膠囊、白帶丸。

6.祛風(fēng)勝濕劑適用于風(fēng)濕痹阻經(jīng)絡(luò)證。癥見(jiàn)肢體、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、沉重以及關(guān)節(jié)腫大、變形、屈伸不利等。例如獨(dú)活寄生丸。

注意事項(xiàng)：祛風(fēng)濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，多辛燥，易于耗傷陰津，對(duì)素體陰虛津虧，病后體弱，以及孕婦等均應(yīng)慎用。

十七、祛痰劑

祛痰劑是以半夏、貝母、南星、瓜蔞、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆布等藥物為主組成，具有消除痰涎作用，用以治療各種痰病的中成藥。祛痰劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰和化痰熄風(fēng)等五類。臨床以咳嗽、喘促、頭疼、眩暈、嘔吐等為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)官能癥、消化性潰瘍、更年期綜合征、癲癇、中風(fēng)、冠心病、肺炎、高血壓病、眩暈等見(jiàn)上述癥狀者。

1.燥濕化痰劑適用于濕痰證。癥見(jiàn)咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞悶、惡心嘔吐、眩暈、肢體困重、食少口膩、舌苔白膩或白滑、脈緩或滑等。例如二陳丸、內(nèi)消瘰疬丸、祛痰止咳顆粒。

2.清熱化痰劑適用于痰熱證。癥見(jiàn)咳吐黃痰、咯吐不利、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。例如祛痰靈口服液、止咳橘紅丸（顆粒、膠囊、片））、黃氏響聲丸。

3.潤(rùn)燥化痰劑適用于燥痰證。癥見(jiàn)咳嗽甚或嗆咳、咯痰不爽，或痰粘成塊，或痰中帶血、胸悶胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脈澀等。例如養(yǎng)陰清肺丸（膏、糖漿）、蜜30 煉川貝枇杷膏。

4.溫化寒痰適用于寒痰證。癥見(jiàn)咳吐白痰、胸悶脘痞、氣喘哮鳴、畏寒肢冷、舌苔白膩、脈弦滑或弦緊。例如通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）。

5.化痰熄風(fēng)適用于內(nèi)風(fēng)挾痰證。癥見(jiàn)眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥、不省人事、舌苔白膩、脈弦滑等。例如半夏天麻丸。

注意事項(xiàng)：（1）辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕、標(biāo)本緩急；（2）有咳血傾向者，不宜使用燥熱之劑，以免引起大量出血；（3）表邪未解或痰多者，慎用滋潤(rùn)之品，以防壅滯留邪，病久不愈；（4）辨明生痰之源，重視循因治本。

十八、止咳平喘劑

止咳平喘劑是以杏仁、蘇子、枇杷葉、紫菀、百部、款冬花、桑白皮、葶藶子等藥物為主組成，具有止咳平喘等作用，用以治療各種痰、咳、喘證的中成藥。臨床以咳嗽、咯痰、哮喘、胸悶、憋氣等為辨證要點(diǎn)。根據(jù)配伍不同又可分為清肺止咳、溫肺止咳、補(bǔ)肺止咳、化痰止咳、溫肺平喘、清肺平喘、補(bǔ)肺平喘、納氣平喘等。

臨床可用于治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見(jiàn)上述癥狀者。例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。

注意事項(xiàng)：外感咳嗽初起，不宜單用收澀止咳劑，以防留邪。

十九、消導(dǎo)化積劑

消導(dǎo)化積劑是以山楂、神曲、谷麥芽、雞內(nèi)金、萊菔子等藥物為主組成，具有消食健脾或化積導(dǎo)滯作用，用以治療食積停滯的中成藥。消導(dǎo)化積劑分為消食化積劑和健脾消食劑兩類。臨床以脘腹脹悶、噯腐吞酸、厭食嘔惡、腹脹、腹痛或泄瀉、舌苔膩等為辨證要點(diǎn)。

臨床可用于治療消化不良、小兒厭食癥、胃腸炎、膽囊炎、細(xì)菌性痢疾等見(jiàn)上述癥狀者。

1.消食化積劑適用于食積內(nèi)停之證。癥見(jiàn)胸脘痞悶、噯腐吞酸、惡食嘔逆、腹痛泄瀉等。例如保和丸（顆粒、片）、枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

2.健脾消食劑適用于脾胃虛弱，食積內(nèi)停之證。癥見(jiàn)脘腹痞滿、不思飲食、面黃體瘦、倦怠乏力、大便溏薄等。例如健脾丸、健兒消食口服液。

注意事項(xiàng)：（1）使用人參類補(bǔ)益藥時(shí)，不宜配伍使用含萊菔子的藥物；（2）食積內(nèi)停，易使氣機(jī)阻滯，氣機(jī)阻滯又可導(dǎo)致積滯不化，配伍具有理氣作用的藥物，使氣行而積消；（3）消導(dǎo)劑雖較瀉下劑緩和，但總屬攻伐之劑，不宜久服，純虛無(wú)實(shí)者禁用。

二十、殺蟲(chóng)劑

殺蟲(chóng)劑是以苦楝根皮、雷丸、檳榔、使君子、南瓜子等藥物為主組成，具有驅(qū)蟲(chóng)或殺蟲(chóng)作用，用以治療人體消化道寄生蟲(chóng)病的中成藥。臨床以臍腹作痛、時(shí)發(fā)時(shí)止、痛定能食、面色萎黃，或面白唇紅，或面生干癬樣的白色蟲(chóng)斑，或胃中嘈雜、嘔吐清水、舌苔剝落、脈象乍大乍小等為主要表現(xiàn)。

臨床可用于驅(qū)殺寄生在人體消化道內(nèi)的蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等。例如烏梅丸。

注意事項(xiàng)：（1）宜空腹服，尤以臨睡前服用為妥，忌油膩香甜食物；（2）有時(shí)需要適當(dāng)配伍瀉下藥物，以助蟲(chóng)體排出；(3)驅(qū)蟲(chóng)藥多有攻伐作用或有毒之品，故要注意掌握劑量，且不宜連續(xù)服用，以免中毒或傷正；⑷年老、體弱、孕婦等慎用或禁用；⑸臨證時(shí)結(jié)合糞便檢驗(yàn)，若發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵，再辨證選用驅(qū)蟲(chóng)劑；⑹服驅(qū)蟲(chóng)劑之后見(jiàn)有脾胃虛弱者，適當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃以善其后。

第四部分中成藥臨床應(yīng)用管理

一、含毒性中藥材的中成藥臨床應(yīng)用管理

毒性中藥材是指按已經(jīng)公布的相關(guān)法規(guī)和法定藥材標(biāo)準(zhǔn)中標(biāo)注為“大毒（劇毒）”、“有毒”的藥材。其中屬于大毒的，是國(guó)務(wù)院《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》（1988年）頒布的28種毒性藥材，包括砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬錢(qián)子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲(chóng)、紅娘蟲(chóng)、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。

含毒性中藥材的中成藥品種較多，分布于各科用藥中，其中不乏臨床常用品種。毒性中藥材及其制劑具有較獨(dú)特的療效，但若使用不當(dāng)，就會(huì)有致患者中毒的危險(xiǎn)。且其中的毒性中藥材的毒性范圍廣，涉及多個(gè)系統(tǒng)、器官，大部分毒性藥材可一藥引起多系統(tǒng)損傷，應(yīng)引起重視。

另外，一些歷代本草學(xué)著作中沒(méi)有毒性記載的飲片及其制劑，近年來(lái)有研究報(bào)道其具有嚴(yán)重不良反應(yīng)，比如，馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤等含馬兜鈴酸，處方中含有這些中藥材的中成藥，若長(zhǎng)期服用，可能造成馬兜鈴酸的蓄積，導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，引起腎功能衰竭等不良反應(yīng)。

因此，臨床使用含毒性中藥材的中成藥時(shí)應(yīng)注意：

1.辨證使用是防止中毒的關(guān)鍵。不同的病證選用不同的藥物治療，有的放矢，方能達(dá)到預(yù)期效果。另外，還應(yīng)注意因人、因時(shí)、因地制宜，辨證施治，尤其對(duì)小兒、老人、孕婦、哺乳期婦女、體弱者，更應(yīng)注意正確辨證使用中成藥。

2.注意合理配伍。利用藥物間的相互作用進(jìn)行合理配伍用藥，既可增強(qiáng)功效，又可減少毒性，如配伍相殺、相畏藥。

3.注意用量。含毒性中藥材的中成藥安全范圍小，容易引起中毒，因而要嚴(yán)格控制劑量。既要注意每次用藥劑量，還要注意用藥時(shí)間，防止藥物在體內(nèi)蓄積中毒，同時(shí)還要注意個(gè)體差異，如孕婦、老人、兒童、體弱者要考慮機(jī)體特點(diǎn)。使用此類藥，通常從小量開(kāi)始，逐漸加量，而需長(zhǎng)期用藥的，必須注意有無(wú)蓄積性，可逐漸減量，或采取間歇給藥，中病即止，防止蓄積中毒。

4.建立、健全保管、驗(yàn)收、調(diào)配、核對(duì)等制度，堅(jiān)持從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)藥品。

二、中成藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)

在合理使用中成藥的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)其不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，逐步建立起完善的中成藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系，減少漏報(bào)率。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)治療措施。

特別加強(qiáng)中藥注射劑、含毒性中藥材中成藥的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，臨床用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，重視個(gè)體差異，辨證施治。制定科學(xué)用藥方案，避免中西藥聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)，掌握含毒性藥材中成藥的用藥規(guī)律。

建立中藥嚴(yán)重不良反應(yīng)快速反應(yīng)、緊急處理預(yù)案,并建立嚴(yán)重病例報(bào)告追蹤調(diào)查制度。對(duì)中藥嚴(yán)重不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)時(shí),必要時(shí)應(yīng)追蹤原始病案、藥品生產(chǎn)廠家、批號(hào)及原料藥的產(chǎn)地、采集、加工、炮制與制劑的工藝方法等。

對(duì)上市5年以內(nèi)的藥品和列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，要報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)；對(duì)上市5年以上的藥品主要報(bào)告該藥品引起嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反應(yīng)。各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)是本地區(qū)實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度的監(jiān)管部門(mén)。國(guó)家對(duì)藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)、定期報(bào)告制度。嚴(yán)重或罕見(jiàn)的藥品不良反應(yīng)須隨時(shí)報(bào)告，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告。醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反應(yīng)病例和在外單位使用藥物發(fā)生不良反應(yīng)后來(lái)本單位就診的病例，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)護(hù)人員診治和處理，并在15個(gè)工作日內(nèi)向所在省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)部門(mén)報(bào)告。

三、開(kāi)展中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、建立中成藥應(yīng)用點(diǎn)評(píng)制度

中成藥臨床使用時(shí)應(yīng)針對(duì)實(shí)際情況，監(jiān)測(cè)所使用的中成藥品種、數(shù)量、合理用藥情32 況和不良事件。特別是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大、毒性明確的中成藥，如中藥注射劑和含毒性中藥材的中成藥，可進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

處方點(diǎn)評(píng)制度和臨床藥師制度等的落實(shí)，可有效地促進(jìn)中成藥臨床使用監(jiān)測(cè)，及時(shí)獲取中成藥用量的動(dòng)態(tài)信息、合理用藥情況、藥品不良事件發(fā)生情況等。

中成藥處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括辨證用藥、用藥劑量、用藥方法、給藥途徑、溶媒、聯(lián)合用藥及配伍合理性、治療過(guò)程中更換藥品或停藥的合理性等，定期進(jìn)行中成藥處方點(diǎn)評(píng)有利于提高臨床用藥的水平。

臨床藥師可參與臨床藥物治療，監(jiān)測(cè)患者用藥全過(guò)程，對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物不良反應(yīng)，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生，從而更好地保證中成藥的臨床合理應(yīng)用，減少和避免藥源性傷害。

中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范(試行)

為加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，根據(jù)《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》和《“治未病”健康工程實(shí)施方案(2008—2010年)》要求，制定本規(guī)范。

本規(guī)范所稱中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)指提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

一、服務(wù)功能 以“治未病”理念為核心，針對(duì)個(gè)體人健康狀態(tài)，系統(tǒng)維護(hù)和提升個(gè)體人整體功能狀態(tài)，管理個(gè)體人健康狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)”的目標(biāo)，達(dá)到防病治病、健康長(zhǎng)壽的目的。

二、服務(wù)內(nèi)容

健康狀態(tài)信息采集與管理、健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))、干預(yù)效果評(píng)估等全面、綜合、規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)(“治未病”服務(wù))。

三、服務(wù)流程

健康狀態(tài)信息采集、健康狀態(tài)信息管理(建立健康狀態(tài)信息庫(kù))、健康狀態(tài)辨識(shí)、健康狀態(tài)評(píng)估、健康干預(yù)方案制定、健康干預(yù)措施實(shí)施、干預(yù)效果評(píng)估等。

四、服務(wù)區(qū)域及其基本要求

(一)健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域。主要用于采集和錄入服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)信息。健康檢查(體檢)區(qū)域應(yīng)當(dāng)滿足設(shè)備與功能需要，可整合本單位的其他相關(guān)資源。

(二)健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域。主要用于分析服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)信息并進(jìn)行狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。應(yīng)當(dāng)相對(duì)獨(dú)立，每間面積不少于10平方米，至少有一間。

(三)健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域。主要用于根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定健康干預(yù)方案，指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康干預(yù)，接受服務(wù)對(duì)象的健康咨詢。應(yīng)當(dāng)相對(duì)獨(dú)立，若因條件限制，也可與健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域合用，但區(qū)域面積應(yīng)當(dāng)滿足開(kāi)展業(yè)務(wù)工作的需要。

(四)健康干預(yù)區(qū)域。主要用于根據(jù)健康干預(yù)方案，為服務(wù)對(duì)象提供各種中醫(yī)特色的健康干預(yù)服務(wù)。應(yīng)當(dāng)相對(duì)獨(dú)立，區(qū)域面積應(yīng)當(dāng)滿足開(kāi)展業(yè)務(wù)工作的需要。各種干預(yù)方法的服務(wù)區(qū)域應(yīng)當(dāng)相互隔開(kāi)，服務(wù)環(huán)境的私密性能有效保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。

(五)輔助區(qū)域。主要用于服務(wù)對(duì)象的等候休息，開(kāi)展健康宣教、服務(wù)管理以及特需服務(wù)等。區(qū)域面積應(yīng)當(dāng)滿足開(kāi)展業(yè)務(wù)工作的需要。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等，在滿足上述服務(wù)功能要求及開(kāi)展業(yè)務(wù)工作需要的前提下，相關(guān)服務(wù)區(qū)域可以設(shè)在同一區(qū)域。

五、人員配備

人員配備應(yīng)當(dāng)滿足“治未病”服務(wù)功能的需要，應(yīng)當(dāng)包括中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、“治未病”服務(wù)職業(yè)技能人員、醫(yī)技人員、中藥師、護(hù)理人員、管理人員等。專職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)不少于6人，中醫(yī)類別人員不低于70%，其中應(yīng)當(dāng)有一名具備副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)接受“治未病”服務(wù)的專門(mén)培訓(xùn)。“治未病”服務(wù)職業(yè)技能人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)相關(guān)職業(yè)技能的考核鑒定。

醫(yī)技人員和中藥師可整合本單位的其他相關(guān)資源。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等在滿足服務(wù)功能要求的前提下，可以適當(dāng)減少人員配備。中醫(yī)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)可減少專職醫(yī)護(hù)人員配備。

六、設(shè)備配置

(一)健康狀態(tài)信息管理設(shè)備。計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、電話、專用文件柜。

(二)健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)備。中醫(yī)健康評(píng)估設(shè)備，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)估系統(tǒng)，常規(guī)的理化、影像等輔助檢查設(shè)備(可整合本單位的其他相關(guān)資源)。

(三)健康咨詢與指導(dǎo)設(shè)備。健康宣教宣傳欄，影像等演示設(shè)備。選擇配置：多媒體教學(xué)設(shè)備及信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等設(shè)備。

(四)健康干預(yù)設(shè)備。各類針灸、拔罐、刮痧板等器具，中醫(yī)治療設(shè)備等。

(五)其他。根據(jù)本單位開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)(“治未病”服務(wù))需要，配置其他相關(guān)的設(shè)備、設(shè)施。

七、制度管理

(一)遵照《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》及《“治未病”健康工程實(shí)施方案(2008—2009年)》等的有關(guān)要求，研究制定有關(guān)工作制度。

(二)建立并執(zhí)行基本服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。

(三)建立人員崗位責(zé)任制度、繼續(xù)教育培訓(xùn)制度、人員考評(píng)制度等。

中醫(yī)藥健康教育資料

上呼吸道感染(中醫(yī)屬感冒范疇)

1．上呼吸道感染具有不同程度的全身癥狀以及鼻、咽、喉炎等局部癥狀，應(yīng)與流感相區(qū)別。

2．上呼吸道感染屬中醫(yī)感冒范疇。中醫(yī)認(rèn)為感冒之疾，四季可患，在治療上應(yīng)因人、因時(shí)、因地的不同，靈活多變，不拘一格，標(biāo)本兼顧，每每收到針對(duì)性強(qiáng)，立竿見(jiàn)影的效果。

【預(yù)防與保健】

1、膳食方面：多喝水，宜食清淡，易消化食物及新鮮蔬萊、瓜果。同時(shí)常用蔥、大蒜、姜、食醋亦有預(yù)防作用。

2、起居方面：注意氣候變化，隨時(shí)增減衣服，避免受涼：保持居室空氣流通、新鮮，勤曬被褥；室內(nèi)溫度不要過(guò)低過(guò)高，最好保持在16。左右；不要讓空調(diào)冷風(fēng)口吹身體．不要開(kāi)著空調(diào)睡覺(jué)。

3、運(yùn)動(dòng)方面：加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及鍛煉，經(jīng)常用冷水洗臉，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、注意和患者保持距離，減少感染機(jī)會(huì)。

5、上感高發(fā)季節(jié)適當(dāng)服用預(yù)防藥物。據(jù)研究口服用預(yù)防藥物后可使感冒發(fā)病率降低50％左右。主要藥物有貫眾、大青葉、板藍(lán)根、鴨跖草、藿香、佩蘭、薄荷、芥穗。不過(guò)隨著季節(jié)變化藥物亦有區(qū)別如冬春季用貫眾、紫蘇、荊芥。夏季用藿香、佩蘭、薄荷。時(shí)邪毒盛，流行廣泛用板藍(lán)根，大青葉，款冬花，金銀花。

另外，上呼吸道感染與其它許多傳染病的前期癥狀極其相似，故應(yīng)早期鑒別。流行季節(jié)應(yīng)做好預(yù)防工作，保持室內(nèi)空氣新鮮，加強(qiáng)耐寒鍛煉。自我預(yù)防：可擦耳輪(擦熱為止)，每日2次，點(diǎn)按迎香、合谷，每穴3—5分鐘，以局部酸脹、皮膚微紅為度，每日2次。

糖尿病(中醫(yī)屬消渴證范疇)

1、糖尿病是一種常見(jiàn)慢性內(nèi)分泌代謝性疾病。典型病人以多飲、多尿、多食、體重減輕為特點(diǎn)，即：“三多一少”。

2、糖尿病屬中醫(yī)“消渴范疇”，中醫(yī)治療糖尿病在改善癥狀、防治并發(fā)癥等方面，有其獨(dú)到之處，均有良好療效。

【預(yù)防與保健】

糖尿病除藥物治療外，注重生活調(diào)攝具有十分重要的意義。

1．膳食方面：嚴(yán)格控制飲食，忌攝入過(guò)多熱量，這是降低血糖，控制病情，防止并發(fā)癥發(fā)生的首要條件。進(jìn)食的總熱量應(yīng)根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重、生理?xiàng)l件、勞動(dòng)強(qiáng)度及工作性質(zhì)而定?；颊呖沙Ｊ池i腎、黃鱔、豬脊肉、淡菜、田螺、山藥、玉米須、蘑菇、苦瓜、南瓜等食物。食用植物油，少吃鹽，禁食各種糖類，戒煙禁酒。

2．心理、運(yùn)動(dòng)、精神方面：對(duì)糖尿病要有正確認(rèn)識(shí)，應(yīng)樹(shù)立治療信心，保持開(kāi)朗樂(lè)觀的情緒，建立規(guī)律的生活制度，注意個(gè)人衛(wèi)生，防患感冒及上呼吸道感染，注意防寒保暖，夏季常洗澡保持皮膚清潔防止破損．防止尿路感染等。做好勞逸安排，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、八段錦、散步等。還可根據(jù)病情體質(zhì)分別選練內(nèi)養(yǎng)功或太極氣功，配合放松功、虛明功等，每天1—3次，每次15—30分鐘，以晨起、午后或夜間為宜。

3．①中醫(yī)藥防治方法：糖尿病口渴、多食、多尿，可將黑大豆炒香加天花粉等份研細(xì)。每日2次；每次15克內(nèi)服，有清熱、生津、止渴、降血糖功能。②民間驗(yàn)方：豬胰山藥湯，有一定效果，用法：豬胰一具，山藥60克，煎湯服用。③番白草適量代茶飲。④中成藥常36 用消渴丸，金芪降糖片等效果也不錯(cuò)。除此還可采用推拿康復(fù)法，一般可推脊椎兩側(cè)，并由下而上，摩擦背部，擦背部俞穴，捏捻腳趾。

失眠癥(中醫(yī)屬不寐范疇)1．失眠是由于心神失養(yǎng)或不安而引起，經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類常見(jiàn)病證。長(zhǎng)期失眠能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛。

2．中醫(yī)藥通過(guò)調(diào)整人體臟腑氣血的功能，常能改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴，更不會(huì)引起醫(yī)源性疾患，因而受到患者歡迎。

【預(yù)防與保健】

1．膳食方面：可適當(dāng)選用酸棗仁粥、百合杏仁粥、地黃棗仁粥等，飲食宜清淡忌食辛辣、肥、甘、厚味食物，晚餐不宜過(guò)飽，睡前不宜吃零食飲濃茶等。

2．心理方面：失眠者在睡覺(jué)時(shí)往往由于急于求人睡反而會(huì)不斷興奮和緊張，使感覺(jué)越發(fā)清晰，加重了失眠和焦慮。這時(shí)最好的方法是患者要坦然處之．能睡多久就睡多久。

3．情志方面：喜怒有節(jié)，保持心情舒暢．情緒要穩(wěn)定、愉快，消除緊張和疑慮?？梢哉{(diào)攝情志著手療不寐，?？捎谜f(shuō)理開(kāi)導(dǎo)、宜情易志等，采用音樂(lè)療法及釣魚(yú)、觀賞山水等。

4．起居方面：患者生活要有規(guī)律，要注意勞逸結(jié)合；養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；睡前要熱水洗腳，按摩足底、手心，使情緒放松，忌飲咖啡、濃茶、煙酒，避免長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)閱報(bào)和過(guò)分興奮、憂愁；居室環(huán)境要安靜，空氣要清新，溫度要適宜，光線要柔和，被褥不宜過(guò)硬，枕頭不要過(guò)高。

5．運(yùn)動(dòng)方面：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉和參加體力勞動(dòng)。對(duì)于提高睡眠的效果，改善體質(zhì)及提高工作學(xué)習(xí)效率均有促進(jìn)作用。如：太極拳、氣功均有良好效果。

6．服藥方面：遵醫(yī)囑服藥，但不要依賴安眠藥。同時(shí)可選用桑椹代茶飲或燈心草、竹葉茶、龍眼、棗仁飲等。

腦卒中(中醫(yī)屬中風(fēng)范疇)

1．腦卒中又叫中風(fēng)、腦血管意外。其發(fā)病先兆，一般表現(xiàn)為突然昏眩、頭痛嘔吐、說(shuō)話不清、半身無(wú)力。

2．腦卒中病情兇險(xiǎn)變化快，往往病情突然加重。不論首發(fā)癥狀輕重．一定要及時(shí)住院觀察治療。

3．爭(zhēng)取盡早cT檢查，明確診斷，早期治療。

4．康復(fù)治療是減少致殘率的關(guān)鍵．應(yīng)根據(jù)病情盡早開(kāi)始治療?！绢A(yù)防與保健】

重視先兆癥的觀察并積極進(jìn)行治療是預(yù)防中風(fēng)病發(fā)生的關(guān)鍵；加強(qiáng)護(hù)理是提高臨床治愈率；減少合并癥。降低死亡率和病殘率的重要環(huán)節(jié)。

l、膳食方面：少吃動(dòng)物脂肪．不要貪食，禁酗酒，已有動(dòng)脈硬化者更應(yīng)注意。多吃蔬菜和植物油，少吃膽固醇含量、高的食物．如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。

2．起居方面：生活有規(guī)律。注意勞逸結(jié)合，避免身心過(guò)度疲勞，在天氣變化明顯的季節(jié)更應(yīng)控制血壓。

3．心理方面：防治高血壓時(shí)，除合理應(yīng)用藥物外，重要的是樹(shù)立樂(lè)觀精神，消除思想緊張和顧慮。

4．運(yùn)動(dòng)方面：根據(jù)身體、自身情況進(jìn)行散步及打太極拳等適量運(yùn)動(dòng)。

5．防治心臟病是防治腦卒中的重要環(huán)節(jié)，當(dāng)發(fā)生腦栓塞時(shí)，病人應(yīng)采取左側(cè)臥位。

6．右旋糖酐及激素有一定作用，抗凝治療需慎用。

7．做好癱瘓肢體的鍛煉?？刹捎弥嗅t(yī)針灸、按摩、理療及語(yǔ)言訓(xùn)練等方法及中藥配合綜合治療，效果最佳。

8．預(yù)防褥瘡及肺部感染發(fā)生。9．保持大便通暢。

lO．如病情加重，經(jīng)cT復(fù)查有手術(shù)適應(yīng)癥的患者應(yīng)及早做手術(shù)。

慢性支氣管炎(屬中醫(yī)咳嗽、喘證范疇)1．慢性支氣管炎，是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性炎癥。2．臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反復(fù)發(fā)作為主要癥狀。3．本病以冬季發(fā)作為主，中老年人多見(jiàn)，男性比女性多見(jiàn)。

4．慢性支氣管炎，根據(jù)其l臨床癥狀、特征及發(fā)病規(guī)律，屬中醫(yī)咳嗽、喘證范疇。中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎有其獨(dú)到之處，尤其是其“未病(發(fā)作)先防．冬病夏治”的治病求本治療原則，在l臨床應(yīng)用時(shí)每每取得滿意療效。

【預(yù)防與保健】

1．膳食方面：吃清淡易消化的食物。禁食肥甘、厚昧、辛辣、過(guò)咸食物?？沙３园滋}h、花生、百合、銀耳、豬肺、梨、胡桃仁、羅漢果等食物。

2．起居方面：首先注意氣候變化，做好防寒保暖，避免受涼。注意戒煙；保持室內(nèi)空氣新鮮，勞逸適度，避免感冒。及時(shí)控制、防止發(fā)展成為慢性支氣管炎及支氣管炎的發(fā)作。

3．情志方面：要保持穩(wěn)定的情緒，消除引起緊張和不愉快的因素。

4．運(yùn)動(dòng)方面：適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。如練氣功、太極拳、平地行走等。有較好效果，能提高免疫功能，增強(qiáng)御寒抗病能力；加強(qiáng)耐寒鍛煉，如從夏季開(kāi)始。每天用冷水洗手、洗臉、洗鼻、擦身；另外可加強(qiáng)呼吸鍛煉．每天作呼吸操15—20分鐘等。

5．對(duì)反復(fù)發(fā)作者可取冬病夏治，用中醫(yī)藥扶正固本。如：北芪、靈芝等．另可用敷貼療法，或口服“玉屏風(fēng)散”、“樸中益氣湯”等。

另外，內(nèi)傷咳嗽在緩解期間，應(yīng)堅(jiān)守“緩則治其本”的原則。補(bǔ)虛固本以圖根治。

頸椎病(中醫(yī)屬骨痹、肩頸痛、眩暈范疇)

1、頸椎病是一種常見(jiàn)的中老年疾病，隨著年齡增長(zhǎng)頸椎問(wèn)盤(pán)的結(jié)構(gòu)變化，壓迫脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)等。從而引起相應(yīng)的臨床癥狀。稱為頸椎病或頸椎綜合癥。

2、根據(jù)頸椎病的臨床不同特點(diǎn)屬中醫(yī)骨痹，肩頸痛。眩暈等范疇。

3、臨床表現(xiàn)：

頸肩背疼痛，活動(dòng)明顯受限，甚至并向一側(cè)或兩側(cè)上肢放射，疼痛為酸痛、鈍痛或燒灼痛；眩暈、耳聾、耳鳴、惡心、嘔吐，常因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)誘發(fā)或加重；頭痛、枕部痛、視物模糊、心律紊亂、心率加快、血壓升高、肢體發(fā)涼、多汗；慢性進(jìn)行性四肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能障礙，如：無(wú)力、顫抖、打盹．腿易伴倒等。

【預(yù)防與保健】

1．膳食方面：飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，多食瓜果、蔬菜、蛋類、瘦肉，忌食生冷，并可根據(jù)病情選用五加皮酒、苡米粥、核桃仁粥、枸杞酒、龍眼肉粥等。

2．運(yùn)動(dòng)方面：堅(jiān)持自身鍛煉：即每日起床后頸部前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)各50次，活動(dòng)幅度宜大，速度宜慢。如：可做體操、太極拳、健美操、氣功等運(yùn)動(dòng)。氣功可選練站樁功．銅38 鐘功．每天l一3次。

3．起居方面：注意勞逸結(jié)合，要有充足睡眠，注意頸部保暖，不要伏案工作過(guò)久，要不時(shí)地活動(dòng)頸部?；虿捎米晕野茨︼L(fēng)池、風(fēng)府、列缺等穴。

4．注意避免長(zhǎng)時(shí)間低頭屈頸工作，經(jīng)常作頸部及肩部功能鍛煉，糾正不良的坐臥等生活習(xí)慣和姿勢(shì)，避免感受風(fēng)寒、防止外傷。

5．癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)接受醫(yī)生手術(shù)治療方案。

冠心病(中醫(yī)屬胸痹、心悸等范疇)

1、心病發(fā)病率很高，加歲以后隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增加，近年來(lái)有逐漸年 輕化的趨勢(shì)。

2、冠心病以心絞痛最常見(jiàn)，其典型癥狀為發(fā)作性胸骨后縮窄性疼痛。

3、心肌梗塞病情兇險(xiǎn)，典型癥狀為持續(xù)劇烈胸痛及全身癥狀。

4、冠心病病情變化快，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，必要時(shí)住院治療。【預(yù)防與保健】

1．膳食方面：合理的膳食．低脂、低膽固醇。多食清淡之品，多食含維生素c的食物如蔬菜、水果、海味食物及豆類等含植物蛋白質(zhì)食物，如黑木耳、香菇、海帶、無(wú)花果、紅棗、胡蘿h等，食用油以豆油、玉米油為佳。少吃甜食，少吃鹽，不吸煙、少飲酒、少喝咖啡或濃茶。適量食用柑橘有益于冠心病的治療。

2．起居方面：生活有規(guī)律，注意防寒保暖，及時(shí)增減衣服；衣著柔軟寬松，利于血液流暢，合理調(diào)節(jié)起居，保證充足睡眠，飯后不應(yīng)立即就寢，睡眠右側(cè)臥位，雙腿微屈曲，夜間不要獨(dú)居一室。

3．運(yùn)動(dòng)方面：避免劇烈活動(dòng)，參加適量的體力勞動(dòng)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)于防治和減少肥胖有一定的益處。可進(jìn)行散步、打太極拳等鍛煉。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)胸悶氣短，不增加心率和血壓，不出現(xiàn)新的心律失常為原則，即做到“力所能及，動(dòng)中有靜”。

4．心理方面：情志異?？蓪?dǎo)致臟腑功能紊亂而發(fā)病，尤與心病關(guān)系密切。故防治本病必須高度重視精神調(diào)攝。精神要開(kāi)朗、樂(lè)觀，不要背包袱。人體動(dòng)脈粥樣硬化病變完全可以通過(guò)防治減輕或消除癥狀，應(yīng)與醫(yī)生積極配合，避免過(guò)度的緊張和勞累及情緒激動(dòng)，保持心理平衡。

5．保持大便暢通，避免用力排便。

6．中藥對(duì)于降脂亦有較好效果，無(wú)副作用。如山楂、澤瀉、葛根、首烏、桑寄生、靈芝、決明子等泡水代茶飲也有益。

高血壓病(中醫(yī)屬眩暈、頭痛等范疇)

1、高血壓最新標(biāo)準(zhǔn)是成年人收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90ITllllHg為高血壓。

2、根據(jù)臨床體征高血壓病分為三期：I期無(wú)心腦腎損害；Ⅱ期有心腎損害；Ⅲ期有腦出血、腦缺血、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、高血壓病臨床表現(xiàn)以頭痛(脹)眩暈、血壓升高為主。

4、爭(zhēng)取盡早判斷病人病情，及時(shí)治療?！绢A(yù)防與保健】

1、膳食方面：低鹽清淡(食鹽每天控制在6克以下)，食物以低脂肪、低膽固醇和適量蛋白為主，如：豆?jié){、豆腐、牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦、瘦肉等，還需多吃含維生素的蔬菜和水果，如洋蔥、芹菜、薺菜、綠豆、冬瓜、紫菜、蘋(píng)果等。還可以服用一些有效的單方草藥，39 如野菊花、枸杞子、天麻、山楂、桑寄生、草決明、黃芩、雙鉤藤、葛根等藥，都有一定的降壓作用，且沒(méi)有什么副作用。另外可根據(jù)個(gè)人飲食習(xí)慣食用糖醋大蒜頭、牡蠣香菇湯、玉米須茶、芹菜鮮汁茶、陳皮山楂烏龍茶、白菊花茶等。戒煙限酒，忌辛辣，限高粱厚味之品，保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣．排便時(shí)下蹲和立起時(shí)勿過(guò)猛過(guò)快，最好用坐式馬桶。

2、起居方面：生活有規(guī)律，避免過(guò)度精神緊張，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。避寒冷刺激，尤其冬三月。晚飯后不宜飲用濃茶和咖啡。

3、運(yùn)動(dòng)方面：可進(jìn)行一些力所能及的體育鍛煉，如打太極拳及散步：每周五次，每次30分鐘。氣功一般以靜功為主，適當(dāng)功如送靜功、放松功等。

4、心理方面：保持良好的心境，情緒要穩(wěn)定、愉快、平和、開(kāi)朗、切忌發(fā)怒、急躁而導(dǎo)致病情加重?？晒膭?lì)病人參與娛樂(lè)康復(fù)活動(dòng)如園林、釣魚(yú)、書(shū)畫(huà)、彈琴賞月等活動(dòng)，保持心情舒暢．精神愉快。

5、定期進(jìn)行血壓測(cè)量，遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥．獲得降壓效果后，不要停藥，使用維持。

6、如出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶及心前區(qū)痛癥狀及時(shí)就醫(yī)。

膽囊炎、膽石癥(中醫(yī)屬脅痛范疇)膽囊炎大多數(shù)由膽囊結(jié)石引起。膽囊炎主要癥狀為右上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，常有惡心、嘔吐和發(fā)熱。

1．慢性膽囊炎多數(shù)表現(xiàn)為右上腹部隱痛不適，慢性消化不良等。

2．膽囊炎、膽石癥發(fā)病部位在膽，與中醫(yī)脅痛相似，故歸屬于中醫(yī)脅痛范疇?！绢A(yù)防與保健】

1．膳食方面：飲食宜清淡，易消化的食物為主。多食蔬菜、水果和魚(yú)類。少吃肥肉、奶油、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等多脂肪類食物；食譜以瘦肉、魚(yú)、豆制品、蔬菜、水果及米面為主；可選用蘿h、白菜、香菇、木耳、茭白、馬蘭頭、山楂、玉米須、綠豆、赤小豆等。如：馬蘭頭炒千絲，茭白炒肉絲、綠豆甘草湯或可用金銀花、玉米須、金錢(qián)草煎湯代茶飲；忌食辛辣、酒類等刺激性食物。避免食用過(guò)冷過(guò)熱食物。飲食要細(xì)軟易于消化，少吃多餐。

2．起居方面：生活有規(guī)律，避免過(guò)度精神緊張和刺激，保證充足睡眠，避免寒冷刺激。3．情志方面：保持心情舒暢，情緒要穩(wěn)定、愉快、避免憂思惱怒?？蓽p少膽囊炎的發(fā)作。

4．運(yùn)動(dòng)方面：可進(jìn)行一些力所能及的體育鍛煉。

5．脅痛除藥物治療外，尚可配合針?lè)ā⒕姆?、推拿療法效果更加?/p>

6．急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為右上腹劇痛．并向右肩放射痛感，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱甚至出現(xiàn)黃疸，應(yīng)速送醫(yī)院治療。

胃炎(中醫(yī)屬胃脘痛范疇)

1．慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病變。2．臨床上一般可分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎兩類。

3．患者大多表現(xiàn)為飯后飽脹、泛酸、暖氣、無(wú)規(guī)律性上腹部疼痛等消化不良癥狀。4．中醫(yī)對(duì)脾胃疾病的治療，靈活多變，治法萬(wàn)千，獨(dú)具特色，療效滿意，深受病人歡迎。

【預(yù)防與保健】

胃脘痛患者要重視精神與飲食方面的調(diào)攝。

1、膳食方面：避免進(jìn)食對(duì)胃有刺激性的飲食和藥物(如辛辣食物、水楊酸鹽類、瀉藥等)、飲食有節(jié)、不吃過(guò)冷或過(guò)熱的飲料和食物，細(xì)細(xì)咀嚼后咽下。切忌暴飲暴食或饑飽無(wú)常，飲食以少食多餐，清淡易消化為原則。

2、去除致病因素，如戒煙、酒等。

3、起居方面：生活有規(guī)律，避免過(guò)度精神緊張和刺激，保證充足睡眠，避免寒冷刺激。

4、情志方面：保持心情舒暢，情緒要穩(wěn)定、愉快、避免憂思惱怒。

5、有胃部脹痛者，可服用解痙止痛藥。

6、反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)期不愈的患者要定期到醫(yī)院復(fù)查。

另外，胃炎病人平紊應(yīng)注意觀察大便情況。素?？蛇x用中藥湯劑、驗(yàn)方調(diào)治。胃脘痛痛甚之時(shí)選用針灸、推拿、敷貼、穴位壓迫、耳穴、按摩等療效顯著。如足三里，中脘等穴能夠有效的緩解胃痛，使用方便，見(jiàn)效快。

漿細(xì)胞性乳腺炎（中醫(yī)學(xué)稱為“粉刺性乳癰”）

一．生活

1．急性期應(yīng)臥床休息，膿腫切開(kāi)后取半臥位。

2．勿穿緊身上衣及佩帶過(guò)緊的胸罩，致使乳頭凹陷。

3．保持乳頭清潔干燥，經(jīng)常清除乳頭部粉刺樣分泌物，預(yù)防再次感染。4．加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體的抗病能力。5．及時(shí)糾正先天性乳頭凹陷。6．保持大便通暢。二．情志

控制情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)適心理，以防氣郁化火。三．飲食

飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜水果，多食清熱利濕之品，如米仁、綠粥，忌辛辣、刺激、肥甘食品及魚(yú)腥發(fā)物。

四、食療

1．可選用鵪鶉一只，去毛及內(nèi)臟，加枸杞子30克，菟絲子15克，葫蘆巴9克，加水煮熟后，去藥加鹽，味精，糖適量調(diào)味，食肉喝湯。

2、烏骨雞一只，去毛，洗凈內(nèi)臟，黑豆250克，黑木耳30克，香姑10克，同煮熬湯。

肛瘺

一．生活

1、保持肛周皮膚清潔，干燥，勤換內(nèi)褲，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，忌久蹲、久坐、大便過(guò)度努掙。

2、發(fā)現(xiàn)肛周膿腫，應(yīng)切開(kāi)排膿，避免炎癥擴(kuò)大，肛瘺病人應(yīng)及早治療。切開(kāi)外口引流者，要注意引流通暢，避免肛瘺外口堵塞，防止因膿液蓄積而引發(fā)新的瘺管分支。

3、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。加強(qiáng)提肛肌鍛煉，促進(jìn)術(shù)后肛門(mén)功能恢復(fù)。二．情志

時(shí)而流膿，久治不愈，病人情緒抑郁，落落寡歡，了解其心理活動(dòng)，開(kāi)導(dǎo)、解釋，介紹周圍成功病例，解除憂慮，使病人保持心情舒暢。

三．飲食

飲食宜清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)及高纖維素。如：冬瓜、海帶、薺菜、芹菜、綠豆、蘿41 卜等。忌辛辣刺激性食物與肥甘厚味之食。戒煙酒，不暴飲暴食。

四．食療

1、鯽魚(yú)豆腐湯：鯽魚(yú)100克，豆腐100克，水，調(diào)味料適量。鯽魚(yú)洗凈，油煎后，放水煮湯，待湯沸后，放人切成塊狀的豆腐，小火燉煮，加入油、鹽調(diào)味。具有健脾寬中、開(kāi)胃利濕之功效。

2、瘦肉梗米粥：瘦肉50克，梗米100克，水，調(diào)味料適量。瘦肉洗凈，制成糜狀，梗米洗凈煮粥，再加入瘦肉糜，加入料酒、調(diào)味料煮熟即可。具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、養(yǎng)陰益血在之功效。

便秘

一．生活

1、起居有節(jié)，生活規(guī)律。情緒穩(wěn)定，避免不良情緒刺激。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不可經(jīng)常強(qiáng)忍便意，以免形成習(xí)慣性便秘。

2、產(chǎn)婦和年老體弱者，應(yīng)堅(jiān)持做提肛鍛煉：吸氣時(shí)收縮肛門(mén)，呼氣時(shí)放松，一吸一呼為一提，每日做3次，每次10～15分鐘。身體條件尚好者也可做仰臥起坐，以增強(qiáng)腹肌和其他排便肌肉的力量。

3、每日晨起空腹飲一杯鹽開(kāi)水或用蜂蜜沖茶代飲，以潤(rùn)腸通便，同時(shí)順時(shí)針按摩腹部以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

二．飲食

飲食中應(yīng)富含纖維素，可多食芹菜、黃瓜、馬齒莧、荸薺、西瓜、柚子、生梨等涼性多纖維的蔬菜水果；也可選用黑芝麻、胡桃仁煮粥及紅棗銀耳羹食用以潤(rùn)腸通便；平時(shí)也可以蘆根、夜菊花、金銀花、決明子等泡茶代飲。不食辛辣、煎炸之物。不飲烈性酒。

三．食療

1、百合蜂蜜飲：百合50克，蜂蜜、白糖各適量。將百合加水煮至熟透，放人蜂蜜白糖調(diào)勻即可。當(dāng)點(diǎn)心食用。具有滋陰潤(rùn)腸之功效。

2芋頭粥：梗米50克，芋頭250克，油、鹽各適量。將芋頭去皮切塊，梗米淘洗凈，將梗米與芋頭一起加水同煮粥，粥成用鹽、油調(diào)味，隨時(shí)服用。具有散結(jié)、潤(rùn)腸、利便之功效。

痔瘡

一．生活

1.養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣，排便時(shí)勿久坐久蹲努掙，保持肛周清潔，糾正便時(shí)看書(shū)閱報(bào)等不良習(xí)慣。

2.注意個(gè)人衛(wèi)生，便后及時(shí)以溫水或中藥洗液熏洗肛門(mén)處。內(nèi)痔脫出不能回納者應(yīng)用手輕托回納。平時(shí)應(yīng)穿棉質(zhì)寬松、透氣的內(nèi)褲，內(nèi)褲應(yīng)勤換洗。

3.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。久站久坐者應(yīng)每隔2小時(shí)進(jìn)行一些改變體位的活動(dòng)。平時(shí)可進(jìn)行提肛功能鍛煉：吸氣時(shí)收縮肛門(mén)，呼氣時(shí)放松，一吸一呼為一提，每日做3次，每次10～15分鐘。

4.遵循早診斷早治療原則，對(duì)便秘、腹瀉、腸炎、痢疾等疾病應(yīng)積極徹底治療。積極防治易引起腹內(nèi)壓增高的疾病。

二．情志

保持精神愉快，心胸開(kāi)闊，戒怒少思。

三．飲食

飲食有節(jié)，宜清淡，不暴飲暴食，應(yīng)多食新鮮蔬菜水果，不過(guò)食肥甘厚味之品，少食或不食辛辣、煎炸之物。戒煙酒。

四．食療

蘆根茶：蘆根100克，白糖、水適量。蘆根洗凈，加水煮沸后靜置10分鐘，加白糖少許，隨時(shí)服用，可代茶飲。清熱解毒。

慢性結(jié)腸炎

一．生活

起居有節(jié)，生活規(guī)律。注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)。腹部注意保暖。平時(shí)可經(jīng)常按摩足三里穴及指壓足底，有增強(qiáng)脾胃運(yùn)化作用。

二．情志

調(diào)暢情志，保持情緒穩(wěn)定、開(kāi)朗，消除憂慮、悲傷、急躁等不良情緒刺激。三．飲食

注意飲食有節(jié)，不暴飲暴食，不吃生冷、油膩、辛辣、煎炸類食物，少食多纖維食物及牛奶、奶制品。

四．食療

1、無(wú)花果燉豬瘦肉：無(wú)花果60克（干品）、瘦豬肉100～200克，水，油、鹽、料酒等調(diào)味品。將二者加清水適量放人瓦鍋內(nèi)燉熟，加調(diào)味品適量即可。具有健胃理腸、消炎解毒之功效。

2、酒悶烏雞：烏骨雞1只、黃酒100～200克，鹽、料酒等調(diào)味品。將烏骨雞去毛及內(nèi)臟，洗凈后放于罐內(nèi)加黃酒密封，蒸熟即可。具有補(bǔ)中益脾、溫中開(kāi)胃之功效。

中風(fēng)

一．生活

1、居住環(huán)境宜安靜整潔，光線柔和，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室溫一般為18－20攝氏度，濕度30％－60％較為適宜。

2、腦出血的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)加床檔護(hù)欄，防止患者墜床，并根據(jù)病情取適宜體位，腦出血的患者給予頭部抬高15度，并盡量避免移動(dòng)頭部。

3、臥床休息時(shí)要保持患肢的功能位，防止關(guān)節(jié)變形而失去正常功能。

4、對(duì)臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者，由于血液循環(huán)差，皮膚營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙，易發(fā)生褥瘡，故應(yīng)保持床褥的清潔、平整、干燥、柔軟。

5、保持大便通暢。日常生活中要注意多食用些粗纖維食物，如粗糧、新鮮蔬菜及水果，排便時(shí)勿用力過(guò)度，必要時(shí)予開(kāi)塞露等潤(rùn)腸通便。

二．情志

耐心聽(tīng)患者傾訴，疏導(dǎo)患者情緒使其得到宣泄，保持情緒穩(wěn)定。三．飲食 飲食原則：

1、低鹽、低脂、易消化，意識(shí)障礙、吞咽困難者可鼻飼流質(zhì)。

2、禁食動(dòng)物脂肪，動(dòng)物內(nèi)臟及煙酒。

3、禁用辛辣、刺激、煎烤食物和易動(dòng)風(fēng)、生風(fēng)的食物。四．食療

1、黑大豆500g加清水，入砂鍋內(nèi)煎至粘稠，每日三次，每次服1匙，含服，慢慢咽，適用于中風(fēng)后語(yǔ)言不利者。

2、烏骨雌雞一只，去腸雜內(nèi)臟，洗凈，加黃酒、清水各一半，燒至骨酥肉爛，分頓食肉飲湯，數(shù)日食畢，適用于中風(fēng)后行走不利者。

3、煨豬蹄筋方：豬蹄筋30g將溫油發(fā)過(guò)的豬蹄筋加適量水，文火煨爛后加調(diào)味藥。用法一日食30g，隔日一次一個(gè)月為一療程，豬蹄筋有舒筋活絡(luò)，補(bǔ)肝舒筋的作用，適用于中風(fēng)后遺癥。

下肢靜脈曲張繼發(fā)小腿慢性潰瘍

（俗稱：“老爛腳”）一．生活

1、避免久站與負(fù)重，患足宜抬高，減少走動(dòng)，患肢避免蚊蟲(chóng)咬傷、碰傷、撞傷。有皮膚破損和感染時(shí)要及時(shí)治療。

2、潰瘍愈合后宜用彈力繃帶或穿彈力襪保護(hù)。

3、注意皮膚清潔，平時(shí)可用溫水及中性肥皂清洗，洗后擦拭干凈，并涂以潤(rùn)滑油，如有瘙癢，切勿瘙抓，可涂藥膏止癢。

二．情志

本病容易反復(fù)，病程較長(zhǎng)，保持情緒舒暢，避免煩躁、焦急的心情?？膳囵B(yǎng)多方面的興趣愛(ài)好，以分散對(duì)疼痛的注意力。

三．飲食

適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選用有清熱利濕作用的食物如綠豆、苦瓜、番茄、黃瓜、藕、絲瓜、冬瓜等，禁食海鮮發(fā)物和辛辣刺激之品。

四．食療

1、伴下肢曲張者，可選用一些通絡(luò)或軟化血管的食品，如：山楂、馬蘭頭、芹菜、絲瓜等。

2、黃鱔500克，黃芪50克，先將黃鱔活殺，去內(nèi)臟，洗凈，切斷，與黃芪共燉煮后吃湯及黃鱔肉，使用于下肢潰瘍，久不收口，體質(zhì)虛弱者。

丹毒

一．生活

1、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣。

2、積極治療原發(fā)病灶及皮膚黏膜的破損，徹底治療足廯，防止下肢丹毒發(fā)生。

3、保持大便通暢，以瀉熱利濕。

4、癥狀改善后，不宜過(guò)早停藥，繼續(xù)鞏固治療，防止復(fù)發(fā)。

5、對(duì)于下肢丹毒，宜臥床休息，抬高患肢。二．情志

控制情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)適心理，以防氣郁化火。三．飲食

飲食宜清淡，易消化，多食健脾、益腎、利濕食物?？墒趁兹蕼?、赤豆湯、綠豆湯、菊花茶、金銀花露等。少食葷腥及辛辣、刺激之品。

四．食療

1、可選用鵪鶉一只，去毛及內(nèi)臟，加枸杞子30克，菟絲子15克，葫蘆巴9克，加水44 煮熟后，去藥加鹽，味精，糖適量調(diào)味，食肉喝湯。

2、烏骨雞一只，去毛，洗凈內(nèi)臟，黑豆250克，黑木耳30克，香姑10克，同煮熬湯。

痹證

痹即閉阻不通之意，當(dāng)人體肌表經(jīng)絡(luò)遭受外邪侵襲后，氣血不能暢通，引起肢體、關(guān)節(jié)等處疼痛、酸楚、重著、麻木等。

包括西醫(yī)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病等癥。原因

1、感寒傷濕，久臥潮濕之地，涉水冒雨，經(jīng)絡(luò)受阻；

2、素體陽(yáng)虛、風(fēng)寒之邪乘虛而入，氣血不暢，寒凝脈絡(luò)；

3、年高齡老，腎精虧虛、氣血不足，骨質(zhì)失養(yǎng)流失、遇冷則發(fā)。根據(jù)您目前情況，建議如下

1、防寒保暖，不久居、久臥寒濕之地，不涉水冒雨；

2、素體陽(yáng)虛之人或年老之人可長(zhǎng)服黃芪、白術(shù)、防風(fēng)（玉屏風(fēng)散）、鹿茸、干姜、黨參、人參、桂圓、枸杞等茶飲之品，提高免疫力；

3、“冬病夏治”，風(fēng)濕之人夏季可行針灸、艾灸、火罐等治療，或服中藥煎劑。

腰痛

腰痛包括西醫(yī)的外傷、勞損、腎病等。原因

1、久坐冷濕之地或涉水冒雨、衣著冷濕致經(jīng)脈受阻、氣血不通；

2、跌打損傷，長(zhǎng)期久坐久立，致使氣滯血瘀而發(fā)腰痛；

3、久病體虛或年老精血虧虛，或房室過(guò)度等，致使腎精虧損而發(fā)腰痛 根據(jù)您目前情況，建議如下

1、保暖防寒，不久坐，不居住潮濕之地，不涉水冒雨；

2、長(zhǎng)期從事坐、立工作的要適時(shí)活動(dòng)腰部，避免久坐久立；如坐姿久時(shí)，要起立做腰部旋轉(zhuǎn)，順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较蚪惶孢\(yùn)動(dòng)。

3、外傷勞損可用針灸、火罐、溫炙、穴位封閉等治療；

4、生活有規(guī)律，不可縱欲過(guò)度，年老精血虧虛之人可長(zhǎng)服六味地黃丸、左歸丸、右歸丸、金腎氣丸等。

水腫

水腫病包括西醫(yī)的腎炎、心衰、腎病綜合癥、營(yíng)養(yǎng)不良等。原因

1、風(fēng)邪外襲，肺氣不宣，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，流溢于肌表；

2、居住卑濕或水涉冒雨，內(nèi)侵傷脾，脾失健運(yùn)，水濕不能下行；

3、房室不節(jié)，或精神過(guò)用、損傷腎氣，開(kāi)合不利。根據(jù)您目前情況，建議如下

1、保暖防寒，注意季節(jié)氣候變化，預(yù)防感冒；

2、居住避濕，不涉水冒雨，不可縱欲過(guò)度，保持樂(lè)觀情緒；

3、禁食鹽醋、蝦、蟹食品，積極治療腎炎、心衰、高血壓、貧血等病；

4、平時(shí)可用黃芪、枸杞、桂圓、車前子、玉米須等代茶飲，尿蛋白不退者，可用黃芪、鯉魚(yú)燒湯服食。

淋證

為小便頻數(shù)，清瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，尿道不利，分石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋。

包括西醫(yī)的膀胱炎、腎盂腎炎、尿路感染、前列腺增生等證。原因

1、喜食肥甘酒熱之品，熱煎尿液，煉液為石，而成石淋，熱傷血絡(luò)，迫血妄行，而成血淋；

2、喜怒傷肝生火，郁于下焦，膀胱之氣化不利，發(fā)生小便艱澀而痛，成為氣淋；

3、房室勞傷，過(guò)度縱欲，致脾腎氣虛，遇勞即發(fā)，而成勞淋，小便混濁如膏而成膏淋。根據(jù)您目前情況，建議如下

1、少食或不食肥甘酒熱之品，出現(xiàn)尿頻、急、腹痛、血尿等癥要及時(shí)就醫(yī)，平時(shí)多喝水，可用中藥車前子、玉米須、金錢(qián)草、郁金等煎水代茶飲；

2、保持心情舒暢，避免過(guò)度勞累，少食大熱補(bǔ)藥，如鹿茸、狗腎等；

3、節(jié)制房室，不可過(guò)度，女性患者性事之后要及時(shí)排尿，保持外陰清潔，禁止盆浴，注意經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生。

脅痛

包括西醫(yī)的膽結(jié)石、膽囊炎、脂肪肝等。原因

1、多食肥膩油煎食品或暴飲暴食，濕熱交織于肝膽，煉液為石；

2、情志失調(diào)，氣機(jī)郁結(jié)，肝失條達(dá)；

3、氣郁日久，氣滯血瘀。根據(jù)您目前情況，建議如下

1、保持心情舒暢，使肝氣條達(dá)，郁悶不舒時(shí)可服逍遙丸、舒肝理氣丸；

2、飲食宜清淡，少食油煎炸食物和肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，多食蔬菜水果、魚(yú)類、瘦肉，避免過(guò)食生冷以免誘發(fā)本??；

3、膽結(jié)石患者可用中藥金錢(qián)草、銀花、米須、郁金等沸水沖泡代茶飲用，也可服用活血祛瘀通絡(luò)中藥處方：柴胡、當(dāng)歸、紅花、山甲、桃仁、大黃等。如肝陰不足之肋痛隱隱，為血少不能養(yǎng)肝臟，可服用中藥“一貫煎”方：沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子、川楝子，酌加合歡皮、玫瑰花泄肝調(diào)氣；

4、如發(fā)生上腹劇痛、目睛黃染、皮膚色黃，要立即就醫(yī)治療。

胃脘痛

包括西醫(yī)的胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。原因

1、嗜食生冷、饑飽無(wú)常、損傷脾胃；

2、稟賦不足，陽(yáng)氣衰微，易受寒冷；

3、憂思惱怒，傷肝損脾；

4、過(guò)量飲酒、暴食或多食不易消化、粗糙食物及辛辣食品，損傷胃絡(luò)，迫血妄行。

根據(jù)您目前情況，建議如下：

1、飲食有規(guī)律，忌食生冷、辛辣之品及不消化之粗糙食物，少飲酒，不可暴飲暴食。出現(xiàn)胃出血癥兆要立即送醫(yī)院急診；

2、保持樂(lè)觀情緒，不可過(guò)急過(guò)躁、憤怒抑郁；

3、陽(yáng)虛胃弱之體要注意保暖，食宜清淡、細(xì)軟，少食多餐。

消渴

以口渴補(bǔ)飲，多食而消瘦，小便頻數(shù)量多或小便混濁有甜味為特征，屬于西醫(yī)糖尿病范疇。

原因

1、數(shù)食甘美、醇酒厚味，損傷脾胃，釀成內(nèi)熱，消食耗津；

2、姿情縱欲，腎虛精耗，固攝無(wú)權(quán)，則小便頻數(shù)混濁。根據(jù)您目前情況，建議如下：

1、少食甘美之餐，嚴(yán)控?cái)z入各種水果，如蘋(píng)果、梨、蜜餞、糖等；

2、可多食養(yǎng)陰生津、護(hù)胃滋腎之品，如石斛、麥冬、菊花、枸杞、百合等代茶飲用；

3、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡換衣，保持皮膚清潔，預(yù)防皮膚感染；

4、生活有規(guī)律，不可縱欲過(guò)度，保持樂(lè)觀情緒；

5、按時(shí)服用降糖藥物，初發(fā)輕型糖尿病可服用中藥煎劑，如天花粉、玉竹、石斛、麥冬、葛根、銀翹、知母等或中成藥，如金降糖片、玉泉丸、渴樂(lè)寧等。

咳嗽

咳嗽包括西醫(yī)的上感、慢支、哮喘等。原因

1、肺衛(wèi)不足，外感寒冷之邪而致；

2、他臟有病，累及肺臟。根據(jù)您目前情況，建議如下：

1、防寒保暖，預(yù)防感冒、哮喘、慢支發(fā)作，可長(zhǎng)服中藥成方“玉屏散（丸），以提高抗病能力；

2、保持室內(nèi)空氣清新通暢，常開(kāi)窗，不可久居空調(diào)房；

3、不抽煙少飲酒，多食蔬菜水果，如梨、百合、白果；

4、積極治療他臟疾病，如心臟病、高血壓；

5、“冬病夏治”，夏季可用針灸、藥貼、火罐等傳統(tǒng)中醫(yī)療法及中藥補(bǔ)腎健脾宣肺，進(jìn)行預(yù)防治療，以防冬秋季發(fā)病。

眩暈

眩暈包括西醫(yī)的高血壓、腦缺血、腦梗塞、頸椎病等。原因

1、急躁易怒，思慮憂郁致肝陰受傷、肝陽(yáng)上亢、上擾腦室而暈眩如高血壓；

2、心脾不足、生化無(wú)源，或痰濕中阻，清陽(yáng)不升，血不能上奉于腦，氣血不足，血不歸經(jīng)，如貧血，宮血，白血病，美尼爾斯綜合征等；

3、血脈瘀阻，脈絡(luò)不通氣血不能上養(yǎng)腦竅，如頸椎病、高血脂、腦缺血等；

4、年高齡老腎精不足，或房室過(guò)度，腎虧髓空而發(fā)眩暈，如老年性癡呆、更年期綜合征等。

根據(jù)您目前情況，建議如下

1、情緒平和，不急不躁，與世無(wú)爭(zhēng)，淡泊人生，堅(jiān)持服用降壓藥；

2、膳食合理，低脂低鹽低糖，多食蔬菜水果，保持二便通暢，避免用力排便；

3、生活有規(guī)律，不可過(guò)勞過(guò)慮，鍛煉適當(dāng)，保證充足睡眠時(shí)間；

4、從事久坐低頭的工作者要經(jīng)常適時(shí)活動(dòng)頭頸部，預(yù)防頸椎??；

5、節(jié)制房室，不可縱欲；

6、老人多與外界交流，如可參加老年大學(xué)，平時(shí)?？磮?bào)紙、電視，多食核桃、黑木耳、魚(yú)油、蜂蜜等，預(yù)防老年癡呆，可用天麻、菊花、山查、枸杞子、丹參等代茶飲。

胸痹

胸痹包括西醫(yī)的冠心病、心絞痛、心肌梗塞等。原因

1、素體陽(yáng)虛、勞作過(guò)度、或感寒受冷、痹阻脈絡(luò)；

2、飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘生冷或過(guò)度飲酒；

3、病延日久、氣滯血瘀、經(jīng)脈瘀阻。根據(jù)您目前情況，建議如下:

1、保暖防寒避濕，注意季節(jié)氣候變化；

2、不食肥甘厚味，不過(guò)量飲酒，不食生冷，多食蔬菜水果；

3、不可過(guò)喜過(guò)悲，過(guò)度勞累，隨身攜帶常用藥物，如麝香保心丸、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等；

4、生活規(guī)律，保持二便通暢，情緒穩(wěn)定，鍛煉適當(dāng)。

公眾健康中醫(yī)藥咨詢活動(dòng)

XX鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

時(shí)間:xx年x月x日 地點(diǎn):

咨詢主題:鈣與人體的健康

一活動(dòng)目的：

1、提高本鄉(xiāng)居民的健康意識(shí)，培養(yǎng)良好的生活方式。

2、宣傳中醫(yī)藥在一些常見(jiàn)疾病中發(fā)揮的重要作用。

3、使居民朋友們掌握一些鈣與人體的健康知識(shí)。

4、切實(shí)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)為居民朋友解決自身健康問(wèn)題。

二、咨詢內(nèi)容：

1.問(wèn): 現(xiàn)在人為什么缺鈣，致病的原因？

答: 一個(gè)脂肪過(guò)剩，脂肪進(jìn)去后經(jīng)過(guò)消化分解吸收，給人提供能量。脂肪吸收的基礎(chǔ)是什么？就是需要鈣的，脂肪越多，鈣流失越大，鈣是促進(jìn)脂肪燃燒的，由于現(xiàn)在人的生活好了，脂肪吃得太多了，都是大魚(yú)大肉，反過(guò)來(lái)鈣要促進(jìn)它燃燒，就要丟失，鈣不足了。脂肪越來(lái)越多，胖子越來(lái)越多，鈣丟失越來(lái)越大.二個(gè)原因，人為什么缺鈣，現(xiàn)在人都愛(ài)喝飲料，特別是碳酸飲料。營(yíng)養(yǎng)學(xué)公認(rèn)，碳酸飲料喝得越多，鈣丟失越大。為什么？鈣是堿性的，碳酸飲料是酸性的，喝得多，是不是要堿性的東西來(lái)彌補(bǔ)啊？這鈣丟失越大，所以現(xiàn)在人缺鈣的現(xiàn)象非常普遍。

2.問(wèn): 鈣缺乏以后會(huì)出現(xiàn)什么現(xiàn)象呢？

答:一從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，叫人老骨頭先老。為什么？大家看，腎主骨，也就是人老，腎先老。為什么呢？因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理，吃的東西太好了，造成歲數(shù)越大，腎越虧，骨關(guān)節(jié)反應(yīng)越強(qiáng)烈，人老骨先老，其實(shí)是人老腎先老，反映在骨頭上。骨關(guān)節(jié)是怎么回事呢？癥狀是什么？這是人的骨頭，骨頭是怎么組成的？里面有好多的梁，用它來(lái)支撐骨頭。骨頭的營(yíng)養(yǎng)從哪里來(lái)？就是靠這些骨小梁生長(zhǎng)的，但它需要血液來(lái)滋補(bǔ)。人越老，腎越虧，腎是氣，氣不足，血是不是就不足??！血進(jìn)去的就少了。骨頭是24小時(shí)支撐著人體啊，老是不給人家供血，骨小梁撐不住了，老了。慢慢就變細(xì)了，塌陷了，骨頭是不是就越來(lái)越小了？骨頭一小，人的個(gè)頭是不是越來(lái)越矮了？所以人上了歲數(shù)，個(gè)子不就越來(lái)越矮了嗎，就是腎主骨，出的問(wèn)題。

二從中醫(yī)來(lái)講，黑豆是補(bǔ)腎的。從西醫(yī)來(lái)講礦物質(zhì)是補(bǔ)腎的。無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)都認(rèn)為礦物質(zhì)缺乏會(huì)造成腎功能減弱。咱們?cè)賮?lái)談鈣為什么是補(bǔ)腎的。每個(gè)時(shí)辰對(duì)應(yīng)著每個(gè)臟器工作，腎是十七點(diǎn)到十九點(diǎn)工作。人吃天然的東西，一、里面維生素多，二、礦物質(zhì)是最多的，再往下看，十七點(diǎn)到十九點(diǎn)是酉時(shí)，是雞，腎是雞，雞是不是經(jīng)常吃點(diǎn)砂子?。繛槭裁?？它不就是補(bǔ)鈣嗎。古人講了，要補(bǔ)點(diǎn)礦物質(zhì)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)最主要的就是補(bǔ)鈣，所以從中醫(yī)的角度來(lái)講，補(bǔ)鈣是補(bǔ)腎的。

3.問(wèn): 補(bǔ)腎的目的就是強(qiáng)骨的對(duì)吧？

答: 所以人老骨頭先老，多吃點(diǎn)鈣啊，是不是就延緩衰老了，就健康了。從西醫(yī)的角度來(lái)講，如果鈣足，血管運(yùn)行通暢，得病的幾率就小多了，心腦血管病就很少了吧？鈣是多么重要啊。舉個(gè)例子，過(guò)去有種病叫肺結(jié)核，醫(yī)學(xué)發(fā)展的非常好，把肺結(jié)核給控制住了。現(xiàn)在為什么又上升了？原因就是在于飲食不合理，一個(gè)是辣椒吃的過(guò)多，再一個(gè)就是鈣的缺乏。很多人在檢查身體的時(shí)候，看見(jiàn)肺部有感染了，大家想一想，鈣是干嘛的？如果鈣缺乏，它49 能鈣化嗎？如果鈣充足，它才有機(jī)會(huì)鈣化?。∠胂胍郧暗昧朔谓Y(jié)核怎么治，第一個(gè)，要多曬太陽(yáng)，就是要產(chǎn)生維生素D，第二個(gè)，就是要喝牛奶，牛奶中鈣多呀。一邊讓你多補(bǔ)鈣，一邊又多曬太陽(yáng)，多產(chǎn)生維生素D，讓肺里面鈣化了，肺結(jié)核不就好了嗎。那是過(guò)去，現(xiàn)在不能用這方子了，因?yàn)楝F(xiàn)在的人肉吃的太多了，鈣丟失太大了，怎么辦？從預(yù)防學(xué)角度來(lái)看，咱們只有每天吃點(diǎn)鈣。如果出了問(wèn)題的就要大量的補(bǔ)鈣，把它給調(diào)過(guò)來(lái)。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，鈣缺乏跟106種病有關(guān)系，鈣對(duì)人體的健康非常重要，也就是我說(shuō)的，要想身體棒，先把鈣吃上。因?yàn)殁}參加人體從頭到腳每一項(xiàng)生理活動(dòng)，是一個(gè)重要的元素。

4.問(wèn): 有的人說(shuō)鈣補(bǔ)多了，容易得結(jié)石對(duì)吧? 答: 這是一個(gè)典型的誤解。很簡(jiǎn)單，你去問(wèn)問(wèn)，那些得結(jié)石的人有幾個(gè)是補(bǔ)過(guò)鈣的？不用爭(zhēng)論。為什么得結(jié)石？人是一個(gè)自穩(wěn)的系統(tǒng)，當(dāng)人體缺鈣了，人體有一個(gè)器官叫甲狀腺，它會(huì)從骨頭里面調(diào)出鈣來(lái)，維持平衡，這叫惰性鈣，不是活性鈣，來(lái)彌補(bǔ)這個(gè)平衡。時(shí)間長(zhǎng)了。最后會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松了。從新的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，補(bǔ)鈣就還預(yù)防結(jié)石。甲狀腺?gòu)墓穷^里面調(diào)出來(lái)的是惰性鈣，咱們吃的是活性鈣，惰性鈣出來(lái)后肯定不參加生化過(guò)程了，它跟草酸結(jié)合，就形成了結(jié)石。如果補(bǔ)了活性鈣，甲狀腺就不用從骨頭里面調(diào)鈣了，正好預(yù)防了結(jié)石。

5.問(wèn): 還有人說(shuō)補(bǔ)鈣多了骨頭脆，對(duì)吧? 答: 這也是個(gè)誤區(qū)。從1922年開(kāi)始，世界衛(wèi)生組織推薦人類補(bǔ)鈣到現(xiàn)在，還沒(méi)有一個(gè)因?yàn)檠a(bǔ)鈣而發(fā)病的例子。那為什么有人說(shuō)補(bǔ)鈣多了骨頭脆呢？很多病例發(fā)現(xiàn)，不是鈣多了，而是維生素D多了。為什么？過(guò)去的人認(rèn)為，補(bǔ)鈣就要補(bǔ)維生素D，因?yàn)榫S生素D是促進(jìn)鈣吸收的，但是鈣，人體會(huì)缺，維生素D，人體并不缺。這是個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題。維生素D可以從食物中來(lái)，還有一個(gè)來(lái)源，即每天曬10分鐘太陽(yáng)，就能合成足夠的維生素D。如果你再攝入進(jìn)來(lái)，維生素D是不是就多了？多了后就慢慢儲(chǔ)存起來(lái)。維生素D是脂溶性維生素，多了就中毒。大家看，肝是代謝脂肪的吧，多了就容易引起肝中毒、肝硬化。肝硬化了，是不是就缺血了？哪兒缺血了，哪兒就反應(yīng)出來(lái)了。所以是維生素D中毒了，并不是鈣中毒了。

6.問(wèn): 喝骨頭湯補(bǔ)鈣? 答: 是個(gè)最典型的誤區(qū)。實(shí)驗(yàn)，買(mǎi)了8公斤骨頭，熬了4個(gè)小時(shí)，最后濃縮到19毫升里面，鈣只有33毫升，鈣根本就不多，所以這是典型的誤解。喝骨頭湯的好處在哪？補(bǔ)充的是膠原蛋白，它是促進(jìn)骨頭吸收鈣的。要把這些觀點(diǎn)調(diào)整過(guò)來(lái)。

7.問(wèn): 鈣要補(bǔ)充多少呢？

答: 國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)是正常人每人每天補(bǔ)充800到1500毫克，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣定的呢？參照過(guò)去美國(guó)FDA的標(biāo)準(zhǔn)定的，是針對(duì)正常人的。

8.問(wèn):如果人得病了，還能按正常量那樣去補(bǔ)嗎？

答:絕對(duì)不行，你得加量啊，要與時(shí)俱進(jìn)，不要老死套一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。有的人說(shuō)，我的血鈣不缺。什么人血鈣才會(huì)測(cè)出來(lái)？第一個(gè)，剛做完大手術(shù)的，第二個(gè)，臥床不起的。正常人沒(méi)有一個(gè)是低的。為什么？人是一個(gè)自穩(wěn)系統(tǒng)，會(huì)從骨頭里面調(diào)出來(lái)，你不可能缺鈣，再有一個(gè)，血在人體占1%，鈣占99%，你能拿1%來(lái)測(cè)99%嗎？還有人說(shuō)血鈣高，那是癥狀，肯定有病了，你的病在哪里，并不是你鈣多了，而是你鈣的吸收出現(xiàn)問(wèn)題了。這樣的病例并不少見(jiàn)，不是鈣多的原因。認(rèn)為鈣多，是過(guò)去的觀點(diǎn)，現(xiàn)在都知道是不對(duì)的了。衛(wèi)生部王隆德副部長(zhǎng)說(shuō)：中國(guó)人必須進(jìn)行膳食革命了！為什么？一是因?yàn)楝F(xiàn)在人吃的太精致了，二是食物內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)缺乏的太厲害了，咱們吃飯的時(shí)候把鈣吃上不就解決了嗎！