第一篇：8.19四項舉措大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

尉 犁 縣 人 民 醫(yī) 院

信 息

縣醫(yī)院四項舉措大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展落實

一是積極開展居民健康檔案工作。根據(jù)《2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項目工作方案》要求，在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，三個社區(qū)醫(yī)務(wù)人員于年初開展了建立居民健康檔案工作。在大力宣傳，提高居民主動建檔意識的同時，加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，強化服務(wù)意識。讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止目前，共為三個社區(qū)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案12210份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

二是開展老年人健康管理工作。我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合建立居民健康檔案對我街道65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進(jìn)行一次健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。開展老年人健康干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費健康檢查。目前，我院共登記管理65歲及以上老年150人。并按要求錄入縣居民電子健康檔案系統(tǒng)。三是開展慢性病管理工作。為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，我院社區(qū)服務(wù)中心對社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，及時掌握三個社區(qū)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。目前，我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共登記管理并提供隨訪高血壓患者為360人，糖尿病患者為120人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

四是健康教育工作。按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病定期對本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員進(jìn)行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對我街道社區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區(qū)居民傳染病防制知識的知曉率。目前，已為社區(qū)居民開展健康知識講座8場次，健康咨詢4次，發(fā)放宣傳材料1萬余份。

尉犁縣人民醫(yī)院

二0一一年月日

第二篇：多部門共同努力 大力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

多部門共同努力 大力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

（二〇〇六年八月十日）

中華人民共和國衛(wèi)生部

1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》作出“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”的決策。1999年衛(wèi)生部等10部門制訂《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》，提出發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的具體政策措施。在各級政府、各有關(guān)部門的努力下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得積極進(jìn)展。一是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步發(fā)展。目前，全國95%的地級以上城市、86%的市轄區(qū)和一批縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全國已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近12000個。二是人員素質(zhì)有所提高。建立了全科醫(yī)師任職資格制度，廣泛開展了全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)；一些地方還選調(diào)本科畢業(yè)生到大中型醫(yī)院接受規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)師；一些城市通過大中型醫(yī)院下派醫(yī)療衛(wèi)生人員、社會招聘及聘請退休醫(yī)務(wù)人員等方式，為社區(qū)引進(jìn)人才。三是服務(wù)功能有所改善。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為居民提供了方便、快捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等預(yù)防保健工作有所加強。在抗擊“非典”中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)揮了重要的基礎(chǔ)性作用。四是服務(wù)模式受到歡迎。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貼近百姓，主動服務(wù)、上門服務(wù)，深受社區(qū)居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病人的歡迎，被社區(qū)居民稱為省時、省力、省錢、省心的衛(wèi)生服務(wù)。

當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展存在的主要問題：一是社區(qū)衛(wèi)生存在“重醫(yī)輕防”的傾向，防病功能落實不夠；二是“小病”醫(yī)療在社區(qū)的目標(biāo)

尚未實現(xiàn)；三是一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)注重收入高、收益大的服務(wù)項目，“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的問題比較突出。主要原因是：一是一些地方政府及有關(guān)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式及特點認(rèn)識不足，重視不夠。二是投入不足，運行機制錯位。由于缺乏政府對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)費投入，部分社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)通過醫(yī)療服務(wù)自籌資金、自負(fù)盈虧，導(dǎo)致出現(xiàn)重治輕防、誘導(dǎo)需求、過度醫(yī)療等問題。三是缺乏高素質(zhì)人才。由于人員待遇低、工作條件差、缺少業(yè)務(wù)進(jìn)修機會，很難吸引并留住有用之才。在東中部大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生中，具有本科學(xué)歷的僅占1/5，難以取得社區(qū)居民的信任。這些問題導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生資源短缺，發(fā)展滯后，群眾在社區(qū)不能得到有效的防病保健服務(wù)，患常見病、多發(fā)病也要尋求到大醫(yī)院進(jìn)行專科醫(yī)療，加劇了看病難和看病貴。

為推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，2006年2月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），進(jìn)一步明確了發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)，在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、構(gòu)建兩級城市衛(wèi)生服務(wù)體系、加強人才隊伍建設(shè)、完善運行機制、加強監(jiān)督管理、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢與作用、納入城市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃、加大財政投入、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用、落實部門職責(zé)、加強政府領(lǐng)導(dǎo)等十二個方面提出政策措施。2月24-25日，國務(wù)院召開全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，總結(jié)、交流各地發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗，全面部署社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

為貫徹落實《指導(dǎo)意見》和全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，按照國務(wù)院總體部署，衛(wèi)生部、財政部、國家發(fā)展改革委員會、人事部、民政部、勞動保障部、國家中醫(yī)藥管理局等部門近日制訂并印發(fā)了一系列配套文件，進(jìn)一步明確推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的具體政策措施。具體政策措施主要包括：

一是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理規(guī)則。明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的各項公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé)及服務(wù)模式，提出加強社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的要求，鼓勵公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不低于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不低于150平方米。

二是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補助政策。加大政府投入力度，政府財政要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)、公共衛(wèi)生服務(wù)及離退休人員費用等提供補助。明確投入責(zé)任，市轄區(qū)和設(shè)區(qū)的市級政府承擔(dān)主要投入責(zé)任，省級政府安排專項轉(zhuǎn)移支付支持省內(nèi)困難地區(qū)，中央財政從2007年起對中部和西部地區(qū)分別按社區(qū)服務(wù)人口人均3元、4元并結(jié)合各地社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核情況給予補助；中央對中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配備和人員培訓(xùn)給予必要支持。完善投入方式，實行政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)，尚不具備條件的地區(qū)按人員基本工資和公共衛(wèi)生所需經(jīng)費核定補助經(jīng)費；對社會力量參與提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)按規(guī)定可予以適當(dāng)補助。探索完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制，有條件的地區(qū)可以開展收支兩條線管理試點。

三是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)。加強對醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)在校生的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理素質(zhì)教育，加大對社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士的在職培訓(xùn)力度，完善任職資格和聘用制度，在晉升職稱、工資福利等方面實行適當(dāng)傾斜政策，吸引醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)為居民服務(wù)。

四是促進(jìn)醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。積極擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定點范圍，符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都可以申請醫(yī)療保險定點服務(wù)，符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目納入支付范圍，適當(dāng)拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次。在有條件的地區(qū)，勞動保障部門要積極配合有關(guān)部門探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度和開展社區(qū)首診制試點。

五是加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格管理。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行政府指導(dǎo)價，可按服務(wù)項目收費，也可按病種收費、合同收費及同醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)商收費，降低藥品加價率，逐步弱化藥品收益對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的補償作用，鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在保證藥品質(zhì)量的前提下，通過簡化包裝、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送等方式降低社區(qū)用藥的成本和價格。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套政策文件的出臺，對于促進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康、可持續(xù)發(fā)展，對于加快構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院合理分工、密切協(xié)作的兩級城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對于進(jìn)一步方便群眾，緩解群眾看病難、看病貴問題將起到重要的推動作用。

第三篇：大力推進(jìn)巾幗志愿服務(wù)工作

完善機制 大力推進(jìn)巾幗志愿服務(wù)工作近年來，我們在市委市政府和上級婦聯(lián)組織的指導(dǎo)和幫助下，在深入推進(jìn)婦女工作和婦女兒童發(fā)展的探索與實踐中，大力倡導(dǎo)巾幗志愿服務(wù)行動，使“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的志愿者精神如春風(fēng)化雨般融入人們的心田，搭建起人與人之間彼此關(guān)心、友愛互助的橋梁，充分發(fā)揮了婦女及其家庭成員在構(gòu)建和諧社會中的重要作用，為構(gòu)建“創(chuàng)新武漢”、“和諧武漢”作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

一、我們的主要做法

（一）夯實基礎(chǔ)，組建隊伍

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會文明程度的提高，婦女及其家庭成員參與經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展的積極性空前高漲，巾幗志愿者隊伍如雨后春筍蓬勃發(fā)展。先后涌現(xiàn)出以婦女為主體的武漢市“愛心媽媽聯(lián)盟”、“家庭教育志愿服務(wù)隊”、“巾幗健身服務(wù)隊”、“文明禮儀志愿服務(wù)隊”、“婦女創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師團(tuán)”、“巾幗維權(quán)志愿者”、“巾幗村灣保潔志愿者”、“婚姻家庭專家輔導(dǎo)團(tuán)”、“低碳生活家庭志愿者”等眾多巾幗志愿者隊伍。目前，已登記注冊的巾幗志愿者達(dá)2萬余人，常年參與服務(wù)活動的各級各類巾幗志愿者達(dá)5萬人。

1、利用傳統(tǒng)組織優(yōu)勢網(wǎng)絡(luò)志愿者。依靠各級婦聯(lián)組織網(wǎng)絡(luò)，走進(jìn)社區(qū)、走近家庭，是組建巾幗志愿者隊伍的有效途徑。一是利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢組建工作隊伍。切實以市婦聯(lián)為龍頭，以區(qū)婦聯(lián)（婦工委）為抓手，以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為樞紐，以社區(qū)（村）為支點，建立了市、區(qū)、街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）四級巾幗志愿者服務(wù)組織體系，組建了各級各類巾幗志愿者隊伍。二是利用陣地優(yōu)勢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。利用社區(qū)家庭文明指導(dǎo)中心、婦女創(chuàng)業(yè)中心、婚姻家庭專家工作室、婦女兒童維權(quán)崗、婦女之家等平臺，多渠道、全天候地受理婦女及其家庭成員的咨詢服務(wù)。三是利用人才優(yōu)勢形成骨干力量。充分利用婦聯(lián)組織密切聯(lián)系社區(qū)、聯(lián)系家庭的優(yōu)勢，采取動員社區(qū)干部、退休黨員、專業(yè)人士和熱心居民帶頭加入巾幗志愿者服務(wù)隊伍的方式，形成了巾幗志愿服務(wù)隊伍的骨干力量。

2、采用社會化動員、項目化啟動方式招募志愿者。與媒體聯(lián)手，運用社會化動員、項目化啟動方式招募志愿者是志愿服務(wù)工作的重要手段。如2007年，市婦聯(lián)聯(lián)手《武漢晚報》，大規(guī)模地招募巾幗志愿者，組建了以女性為主體的武漢市“愛心媽媽聯(lián)盟”，為全市各類弱勢兒童提供經(jīng)濟(jì)援助和成長關(guān)愛等愛心服務(wù)。目前已經(jīng)成長為一支擁有15個分隊、近200個支隊，成員2萬余名志愿者隊伍。三年來，開展愛心活動達(dá)6萬余次，幫助弱勢兒童解決實際困難3萬件（次），捐款捐物共計價值600余萬元。又如，自2008年起，市婦聯(lián)每年聯(lián)手媒體招募1000名家庭節(jié)能環(huán)保志愿者、低碳生活家庭志愿者，為市民參與“兩型社會”建設(shè)、踐行“低碳生活”提供服務(wù)。社會化動員、項目化啟動的招募方式與傳統(tǒng)組織優(yōu)勢互為補充，極大增強了志愿服務(wù)工作的吸引力。

3、整合各類資源壯大志愿者。工作中，我們積極爭取各方資源，不斷發(fā)展壯大巾幗志愿服務(wù)隊伍，豐富巾幗志愿服務(wù)內(nèi)容。一是整合社區(qū)資源。充分發(fā)揮基層婦女組織的作用，與青年志愿服務(wù)、黨員志愿服務(wù)、社區(qū)志愿服務(wù)等各類志愿服務(wù)隊伍進(jìn)行了對接，很好地開展就近就便的經(jīng)常性服務(wù)活動。二是整合單位資源。積極與為婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的相關(guān)部門和單位聯(lián)手，共同推動巾幗志愿服務(wù)水平整體發(fā)展。三是整合社會資源。本著共建共享的原則，大力發(fā)展合作伙伴，組織吸納社會公益企業(yè)和中央、省級駐漢單位，逐步形成家庭成員、單位組織和社會共同參與的巾幗志愿服務(wù)體系。

（二）完善機制，科學(xué)管理

巾幗志愿服務(wù)是否能長期堅持，需要我們建立健全科學(xué)的管理機制。在推進(jìn)巾幗志愿服務(wù)的過程中，我們采用專業(yè)化推進(jìn)、實事化服務(wù)、品牌化發(fā)展的管理方式，努力提升巾幗志愿服務(wù)的品質(zhì)，形成科學(xué)、長效的管理機制。

1、專業(yè)化推進(jìn)，增強巾幗志愿服務(wù)的規(guī)范性。建立規(guī)范、易行、有效的管理制度，是做好工作的基礎(chǔ)。我們在工作中，采取專業(yè)化方式推進(jìn)，以增強巾幗志愿服務(wù)的規(guī)范性。一是擬定管理意見。出臺了《愛心媽媽聯(lián)盟管理制度》等巾幗志愿者管理文件，使巾幗志愿服務(wù)工作得以整體推進(jìn)；二是建立評價機制。以巾幗志愿日常服務(wù)記錄、團(tuán)隊評價服務(wù)對象評價為主要考評依據(jù)定期考評，作為評選表彰的基礎(chǔ)。三是建立培訓(xùn)機制。我們主要開展對巾幗志愿者服務(wù)前和服務(wù)中的培訓(xùn)，明確志愿者的權(quán)利義務(wù)，講授工作技能與方法，提高志愿者的素養(yǎng)和能力。四是形成激勵機制。根據(jù)志愿者個人的服務(wù)時間、工作態(tài)度、工作責(zé)任心、服務(wù)對象評定等方面，綜合評估志愿者服務(wù)情況。

2、實事化服務(wù)，實現(xiàn)巾幗志愿服務(wù)的全覆蓋。我們多種方式的靈活組合，重點探索了幾種實事化的服務(wù)方式，實現(xiàn)了巾幗志愿服務(wù)的全覆蓋。一是針對家庭生活的日常服務(wù)。社區(qū)“家庭文明建設(shè)服務(wù)中心”、“巾幗村灣保潔志愿者”，通過社工、志愿者（義工）有效互動，及時便捷地向轄區(qū)和轄區(qū)內(nèi)家庭提供公共服務(wù)。二是針對業(yè)余文化生活的專業(yè)服務(wù)。社區(qū)家庭教育志愿者針對兒童開展學(xué)習(xí)服務(wù)；家庭文化藝術(shù)團(tuán)針對婦女及其家庭成員開展文化服務(wù)；“巾幗維權(quán)”志愿者和婚姻家庭專家輔導(dǎo)團(tuán)利用熱線、QQ聊天、工作室等提供維權(quán)咨詢和婚姻家庭指導(dǎo)服務(wù)。三是針對弱勢群體的幫扶服務(wù)。“愛心媽媽聯(lián)盟”針對弱勢婦女兒童群體長期結(jié)對幫扶，提供經(jīng)濟(jì)援助和成長關(guān)愛服務(wù)。通過常態(tài)化服務(wù)，推動了巾幗志愿服務(wù)工作小型化、經(jīng)常化，使志愿服務(wù)的供給與需求在社區(qū)實現(xiàn)了良好對接。

3、品牌化發(fā)展，提高巾幗志愿服務(wù)的公信力。為保障巾幗志愿服務(wù)規(guī)范有序、深入持久地推進(jìn)，我們著力打造巾幗志愿服務(wù)六大工作品牌，努力提高巾幗志愿服務(wù)的社會公信力。一是打造“愛心媽媽聯(lián)盟”服務(wù)品牌。市婦聯(lián)利用“女性具有天然母性”的特點，以“愛心媽媽聯(lián)盟”巾幗志愿服務(wù)隊伍為突破口，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)識，統(tǒng)一編號管理，打造標(biāo)準(zhǔn)化工作站（點），為需要關(guān)愛的弱勢兒童送去了“媽媽”般的溫暖，受到孩子們的熱烈歡迎和社會的廣泛贊譽。二是打造巾幗維權(quán)幫教志愿服務(wù)品牌。市婦聯(lián)長年與市女子看守所

結(jié)對，定期開展心理咨詢、十字繡、插花等特色幫教和技能培訓(xùn)，幫助她們早日走出陰影，融入社會。三是打造家庭志愿服務(wù)品牌。百步亭社區(qū)最早誕生的“陽光姐妹”巾幗志愿者服務(wù)隊“孵化”出眾多社區(qū)志愿者服務(wù)隊，使志愿者服務(wù)成為百步亭社區(qū)的一張亮麗“名片”。四是打造巾幗健身志愿服務(wù)品牌。如武昌區(qū)南湖中央花園巾幗志愿服務(wù)隊“時尚七太”沖進(jìn)中國達(dá)人秀前八強、亮相中央電視臺《我們有一套》熒屏而紅遍全國。五是打造“連心家園”服務(wù)品牌。針對中年喪子家庭，組建了“連心家園”，讓她們抱團(tuán)取暖、助人自助，讓300戶喪子家庭重新活出精彩。六是打造低碳生活家庭志愿服務(wù)品牌。如東西湖區(qū)常青花園巾幗志愿者發(fā)起的“袋袋相傳”系列活動在武漢三鎮(zhèn)產(chǎn)生了巨大影響，被中央媒體聚焦；市婦聯(lián)適時予以推波助瀾，發(fā)動社會各界參與，共免費向市民發(fā)放環(huán)保購物袋百余萬。

（三）貼近需求，促進(jìn)和諧

巾幗志愿服務(wù)的內(nèi)容涉及面廣，服務(wù)對象千差萬別。我們在工作中把提高婦女兒童及其家庭成員幸福生活指數(shù)作為巾幗志愿服務(wù)的宗旨，充分滿足廣大婦女及其家庭成員的需求，使巾幗志愿服務(wù)成為活躍社區(qū)、惠及家庭、凝聚人心、促進(jìn)和諧的有效載體，受到了群眾的真切歡迎和社會的廣泛好評。

1、貼近婦女兒童需求，促進(jìn)了家庭和諧。緊密貼近服務(wù)對象的需求是保持志愿服務(wù)活動生命力的關(guān)鍵。“武漢愛心媽媽聯(lián)盟”自成立以來，先后開展了“編織毛衣傳遞愛”、“不讓一個孩子身體掉隊--為低保家庭子女捐訂牛奶”、“愛心媽媽伴我成長”等系列關(guān)愛活動，全方位促進(jìn)弱勢兒童健康成長，得到中央媒體的關(guān)注和市領(lǐng)導(dǎo)的好評；巾幗維權(quán)志愿者主要依托社區(qū)和村婦女兒童維權(quán)站開展維權(quán)志愿服務(wù)活動，定期組織開展法律、心理咨詢等服務(wù)活動，成為廣大婦女的貼心人；女性創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師團(tuán)每季度舉行“你創(chuàng)業(yè)，我解難”創(chuàng)業(yè)服務(wù)會，為近萬名女性免費提供“零距離”創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)和個性化診斷服務(wù)，幫助一批婦女渡過創(chuàng)業(yè)“哺乳期”，進(jìn)入創(chuàng)業(yè)“成長期”；市婦聯(lián)婚姻家庭專家輔導(dǎo)團(tuán)與湖北電視臺經(jīng)視攜手走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)大齡男女，為他們提供婚姻家庭咨詢服務(wù)；低碳家庭志愿者則深入社區(qū)、家庭，大力宣傳低碳生活知識和技能。由于我們的巾幗志愿服務(wù)活動貼近了廣大婦女兒童的實際需求，有效改善了家庭成員間的關(guān)系，提高了家庭的幸福滿意度，因此志愿服務(wù)工作顯示出蓬勃生機。

2、貼近中心工作需求，促進(jìn)了社會和諧。社會的互助程度越高，社會和諧程度也就越高。多年來，市婦聯(lián)緊緊圍繞黨委政府工作中心，在城鄉(xiāng)婦女中廣泛開展了“創(chuàng)業(yè)行動”、“雙學(xué)雙比”、“巾幗建功”、“村灣保潔”、“文明家庭”創(chuàng)建、“春蕾計劃”、“婦女維權(quán)”等多項品牌工作，為巾幗志愿服務(wù)提供了新的發(fā)展空間和良好的社會氛圍。我們開展的各類巾幗志愿服務(wù)活動也實現(xiàn)了一舉多得的豐碩成果，充分凸顯了巾幗志愿服務(wù)在社會主義精神文明建設(shè)的“三大功能”：一是凸顯人文功能?；ハ嚓P(guān)心、互相幫助是人文精神的主要內(nèi)涵，也是志愿者精神的核心理念。我們通過開展巾幗志愿服務(wù)工作，大力弘揚和普及友愛溫馨、寬容信任的人文理念，努力使互幫互助成為女性之間、家庭之間的自覺行為和生活方式。二是凸顯教化功能。開展巾幗志愿服務(wù)是實現(xiàn)婦女及家庭成員自我教

育、自我完善、自我管理的有效方式，有助于化解矛盾、減少沖突、和諧人際關(guān)系，提高家庭自我教育水平。三是凸顯凝聚功能。我們把推進(jìn)巾幗志愿服務(wù)作為創(chuàng)建文明城市、和諧武漢的載體，將文明創(chuàng)建的要求落實到每個家庭成員從自己做起、從身邊事情做起的實際行動，以推動形成維系社會和諧的精神紐帶和道德風(fēng)尚，較好地起到了凝聚他人、奉獻(xiàn)社會的作用。

二、工作中存在的困難和問題

雖然近年來我市巾幗志愿服務(wù)工作取得了一定成效，但在實際工作過程中仍然存在著一些不足，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

一是“機制”與“活動”結(jié)合不足。巾幗志愿服務(wù)工作的目標(biāo)是使志愿服務(wù)進(jìn)入千家萬戶，使更多的婦女及其家庭成員享受志愿服務(wù)，并吸引更多婦女加入到志愿服務(wù)行列。而目前我市巾幗志愿服務(wù)普遍存在開展活動很多、機制建設(shè)不足的問題。

二是“需求”與“可能”結(jié)合不足。巾幗志愿服務(wù)要得到社會認(rèn)可，保持生命力，就必須緊密結(jié)合廣大婦女及其家庭成員的實際需求，確定明確的目標(biāo)和項目。同時，由于巾幗志愿服務(wù)工作本身只是社會保障體系的補充，是整個志愿服務(wù)的一個組成部分，只能量力而行。目前很多巾幗志愿服務(wù)存在陷入“供不應(yīng)求”、“心有余而力不足”的困境。

三是“助人”和“育人”結(jié)合不足?！爸恕笔情_展社區(qū)志愿服務(wù)工作的宗旨，志愿者在參加服務(wù)中得到鍛煉和提高，被幫助者受到感召和啟迪，進(jìn)而實現(xiàn)“育人”的目的。而目前許多巾幗志愿服務(wù)項目沒有很好地把“助人”和“育人”有機結(jié)合起來，充分尊重志愿者的愿望和要求，針對不同志愿者和不同受助者開展不同的服務(wù)。

四是“群眾性”和“專業(yè)化”結(jié)合不足。巾幗志愿服務(wù)從根本上講是一項社會事業(yè)，是群眾性事業(yè)，是與市場服務(wù)和政府服務(wù)互為補充、相互銜接的事業(yè)。它既需要吸納一部分有專業(yè)素養(yǎng)的志愿者，又要注重對普通志愿者進(jìn)行必要的培訓(xùn)，關(guān)鍵時刻能夠拉得出、頂?shù)蒙希瑥亩l(fā)揮巾幗志愿服務(wù)的獨特作用。而從我市巾幗志愿服務(wù)現(xiàn)狀來看，其專業(yè)化發(fā)展領(lǐng)域還需進(jìn)一步拓展。

三、相關(guān)思考及建議

當(dāng)今世界，志愿服務(wù)正以其突出的社會效益受到越來越多的國家政府和社會的重視，志愿服務(wù)活動已經(jīng)成為某些國家加強對公民的道德教育和維護(hù)社會穩(wěn)定的有效形式，參加志愿服務(wù)已成為越來越多公民的自覺行動。我國志愿服務(wù)工作也呈現(xiàn)出四大發(fā)展趨勢：一是志愿服務(wù)的內(nèi)容將隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人的全面發(fā)展進(jìn)一步豐富；二是志愿服務(wù)對象將由特定目標(biāo)群體逐步向全體居民拓展；三是志愿服務(wù)功能將逐步向提升公眾的福利水平和滿足人們的精神需求延伸；四是志愿服務(wù)工作方式將逐步向整體性制度安排、項目化運作和規(guī)范化管理的目標(biāo)邁進(jìn)。順應(yīng)國際志愿服務(wù)發(fā)展潮流和我國志愿服務(wù)的發(fā)展趨勢，巾幗志愿服務(wù)工作有必要進(jìn)一步加大力度，加快步伐，努力適應(yīng)時代和社會發(fā)展的新要求。

1、規(guī)范管理，建章立制。實現(xiàn)規(guī)范管理的根本保障是建立完善的工作制度體系，包括內(nèi)部和外部兩種制度體系。在健全巾幗志愿者內(nèi)部制度方面，首先是建立和完善志愿者招募機制，保障志愿人員穩(wěn)定和工作的連續(xù)性。其次是建立和完善志愿者注冊制度，實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享和資源共享。第三是建立和完善志愿者培訓(xùn)機制，著力提高巾幗志愿者的服務(wù)意識、服務(wù)能力和服務(wù)水平。第四是建立和完善志愿者保障激勵機制，為巾幗志愿服務(wù)持續(xù)開展提供基本保障和動力。在健全外部制度方面，首先是加快巾幗志愿服務(wù)立法進(jìn)程，從法律層面提倡和鼓勵志愿服務(wù)行為，維護(hù)志愿者的正當(dāng)權(quán)益。其次是建立協(xié)調(diào)機制，形成整體合力，促進(jìn)巾幗志愿服務(wù)與社會志愿服務(wù)體系融合。第三是建立統(tǒng)一的社會認(rèn)可和評價制度，借鑒國外“義工”制度的經(jīng)驗，加快推進(jìn)巾幗志愿服務(wù)一體化進(jìn)程。

2、有效運作，營造氛圍。首先要加強對巾幗志愿服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和支持。各級婦聯(lián)組織要高度重視巾幗志愿服務(wù)活動，推動志愿服務(wù)機制化、常態(tài)化；要積極爭取各相關(guān)部門的支持，形成齊抓共管的工作格局。重視發(fā)揮各類民間組織特別是慈善機構(gòu)和非營利性社會團(tuán)體的作用，積極推動志愿服務(wù)的合作與交流。其次要搭建新型的巾幗志愿者工作平臺。要加快推進(jìn)全國巾幗志愿服務(wù)網(wǎng)建設(shè)和運營，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺在線登記注冊、在線求助和在線交流功能，最大限度地發(fā)揮平臺支撐作用。再次要培育濃厚的志愿服務(wù)文化。大力弘揚和培育志愿文化，立足社區(qū)，加大宣傳發(fā)動力度，營造良好社會氛圍。充分利用社區(qū)報紙、廣播、黑板報、宣傳欄等，傳播志愿理念、弘揚志愿精神，提升廣大婦女及其家庭成員的知曉率和參與率。充分利用電視、廣播、報紙等大眾媒體和互聯(lián)網(wǎng)、手機等新興媒體，擴(kuò)大巾幗志愿服務(wù)活動宣傳的覆蓋面和影響力。

3、示范推廣，全面推進(jìn)。加快推進(jìn)巾幗志愿服務(wù)的前提，是加快制定推進(jìn)巾幗志愿服務(wù)的戰(zhàn)略規(guī)劃，把巾幗志愿服務(wù)納入婦女發(fā)展十二五規(guī)劃，提出階段性目標(biāo)和要求，選擇有條件的地區(qū)開展示范推廣，用先行試點、重點突破的方式，產(chǎn)生示范和帶動效應(yīng)，加快推進(jìn)巾幗志愿服務(wù)快速、健康和持續(xù)發(fā)展。

第四篇：強化四項舉措 推進(jìn)依法信訪

強化四項舉措 推進(jìn)依法信訪

XX市紀(jì)委、監(jiān)察局

近年來，我市紀(jì)委積極探索紀(jì)檢監(jiān)察信訪工作新思路、新方法，求主動、求深入、求具體，把信訪工作納入法制化的軌道，通過明確責(zé)任、超前防范、標(biāo)本兼治、嚴(yán)肅紀(jì)律，使各類信訪矛盾糾紛得到了積極預(yù)防、有效控制和妥善處理，連續(xù)多年未發(fā)生進(jìn)京赴省集體訪。我們的主要做法是:

一、明確責(zé)任，提升執(zhí)行力

（一）領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)。我市在紀(jì)檢監(jiān)察系統(tǒng)建立了信訪責(zé)任體系。成立信訪工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市直部門“一把手”和農(nóng)村黨支部書記為信訪工作“第一責(zé)任人”，完善了發(fā)案責(zé)任制、執(zhí)法責(zé)任制、屬地責(zé)任制、保障責(zé)任制等四項責(zé)任制，并逐級簽定了《信訪工作目標(biāo)責(zé)任書》。形成了“領(lǐng)導(dǎo)抓、抓領(lǐng)導(dǎo)”的信訪工作格局。今年以來，紀(jì)檢監(jiān)察系統(tǒng)共排查出的48個信訪問題，分包給51名科級領(lǐng)導(dǎo)、62名包村干部和42個村的黨支部書記辦理。

（二）領(lǐng)導(dǎo)處訪。一是實行領(lǐng)導(dǎo)接訪制。每周二由市紀(jì)委常委輪流接訪。二是實行領(lǐng)導(dǎo)信訪調(diào)研制。市紀(jì)委副科級以上干部每月3次深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)信訪服務(wù)中心或所包的村街，廣泛調(diào)研，掌握第一手資料，及時解決群眾普遍關(guān)心的、涉及群眾切身利益的政策性、全局性的問題。三是實行領(lǐng)導(dǎo)直

1辦制。對于一些重大疑難信訪問題，紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)親自批轉(zhuǎn)、親自過問、親自解決，一辦到底。我市XXX村村民施占庫因涉法涉訴問題多次到紀(jì)委上訪，形成多年久拖未結(jié)的“老大難”。市委常委、市紀(jì)委書記XXX同志多次與其促膝長談，積極協(xié)調(diào)法院、鄉(xiāng)政府及村兩委班子，使問題得到圓滿解決，上訪人息訴罷訪。

（三）領(lǐng)導(dǎo)督辦。對一般性信訪案件經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)審閱簽批后，由信訪室按常規(guī)程序進(jìn)行辦理，并建立督導(dǎo)臺帳；對重大典型信訪案件，主要領(lǐng)導(dǎo)組織召開專題協(xié)調(diào)會，實行定期通報和重大問題報告制度。2009年，一位外商XXX在XX鎮(zhèn)謝莊村投資建廠，因與村民發(fā)生糾紛，該村村民不再讓其使用村內(nèi)的變壓器，致使臺商工程停工，臺商投訴到優(yōu)化環(huán)境投訴中心。紀(jì)委常務(wù)副書記、監(jiān)察局長XX同志了解到此事后，立即協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、供電所、派出所和村委會，在第一時間召開協(xié)調(diào)會，現(xiàn)場辦公，并于當(dāng)天晚上逐戶拜訪村民代表，逐一做好說服、勸解工作，使問題很快得到解決，臺商對我們的工作非常滿意。

二、超前預(yù)防，提高防范力

（一）廣泛宣傳，規(guī)范信訪行為。我們把宣傳信訪法規(guī)知識和普法教育結(jié)合起來，認(rèn)真開展“依法信訪宣傳月”活動，通過媒體造勢、輿論引導(dǎo)、警示教育等多種形式，深入宣傳《信訪條例》、《規(guī)定》和《解釋》，營造規(guī)范信訪、依法治訪的良好氛圍。

（二）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)信訪苗頭。充分發(fā)揮市紀(jì)委投訴中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信訪服務(wù)中心的作用，并將信訪信息網(wǎng)絡(luò)延伸到村級。在全市198個行政村聘請了512名信訪信息員，作為我們的“千里眼”和“順風(fēng)耳”，對信訪問題做到第一時間發(fā)現(xiàn)、第一時間匯報、第一時間介入、第一時間處置，將問題解決萌芽狀態(tài)。

（三）強化下訪，排查信訪隱患。通過定期不定期地組織干部下訪，變?nèi)罕娚显L為干部下訪，及時發(fā)現(xiàn)和解決群眾反映的熱點難點問題，特別是在重大節(jié)日、重要會議、重大政治活動前，進(jìn)行重點排查。去年以來，共組織50名紀(jì)檢監(jiān)察干部下訪12次，排查苗頭問題70個，及時處置矛盾糾紛31起。

三、標(biāo)本兼治，增強實效力

（一）以“情”接訪。我們積極改進(jìn)工作作風(fēng)，對信訪群眾以誠相待，帶著深厚的感情做好接訪工作，努力將解決問題的過程變?yōu)槊芮新?lián)系群眾的過程，做到“問政于民、問需于民、問計于民”。

（二）政策引訪。一是我們組織司法部門以及發(fā)改局、民政局、農(nóng)工委、土地局、財政局等8個部門組成若干政策咨詢組，對群眾反映的企業(yè)改制、土地承包、低保發(fā)放等問題，進(jìn)行解答和咨詢。二是注重對信訪人員的引導(dǎo)，利用每一次接訪的機會，對上訪群眾進(jìn)行法律和政策方面的教育，規(guī)范群眾上訪秩序，使無序上訪成為有序理性的群眾代表上訪。

（三）合理辦訪。一是一般問題，超前解決。我們充分發(fā)揮信訪信息員和村紀(jì)檢小組的作用，將涉及群眾切身利

益、可能引發(fā)上訪的問題及時發(fā)現(xiàn)，提前化解。去年8月份，XX鎮(zhèn)XX村干部在幫助幾十戶村民辦理補登戶口手續(xù)時，每戶收取150元費用，群眾極為不滿，準(zhǔn)備集體上訪。在接到信息員的反映后，我們與鎮(zhèn)紀(jì)委一起及時了解情況，立即處理，將多收款項退還村民，事態(tài)得以平息。二是疑難問題，聽證解決。對一些涉及部門多、長期得不到解決的上訪老戶的疑難問題，我們啟動信訪聽證程序，引進(jìn)法律援助進(jìn)行解決。如XX村XXX，有十年以上的上訪經(jīng)歷，涉及村財務(wù)、宅基、村干部貪污、法院執(zhí)法人員違法施政等問題，為此，市紀(jì)委組成信訪聽證領(lǐng)導(dǎo)小組，組織召開信訪聽證會，由信訪人、信訪調(diào)查人和被反映人分別進(jìn)行陳述和辯論，由法律援助人員進(jìn)行司法解釋，最后由信訪聽證領(lǐng)導(dǎo)小組做出聽證結(jié)論，問題得到妥善解決。三是受理范圍外的信訪問題，協(xié)調(diào)解決。對不屬于紀(jì)檢監(jiān)察業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的信訪問題，我們堅持站在為群眾解決實際困難的角度，“不分份內(nèi)份外”，充分發(fā)揮紀(jì)委的組織協(xié)調(diào)作用，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，促使問題得到圓滿解決。

（四）依法治訪。對各種無理訪處置不力，是影響當(dāng)前信訪秩序的突出問題。工作中我們本著“先處理違法行為、后解決信訪問題”的原則，加大了對無理訪的處置力度，引導(dǎo)群眾合理有序依法上訪。對于無理取鬧、煽動鬧事、蠱惑人心等嚴(yán)重違法行為，堅決嚴(yán)厲制裁。去年國慶期間，我市共對12名違法上訪人員，進(jìn)行了行政拘留，對4名因組織煽動上訪的黨員給予了黨紀(jì)處分，有效維護(hù)了正常信訪秩序。

四、嚴(yán)肅紀(jì)律，強化向心力

(一)強化工作考核。我們把信訪工作納入各級領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核的重要內(nèi)容，實行信訪工作 “一票否決”制度。去年，中行XX支行辭職人員XXX多次進(jìn)京訪，由于中國銀行XX支行重視不夠、穩(wěn)控措施不到位，給我市造成不良影響，市紀(jì)委對XX支行進(jìn)行了通報批評，取消其年內(nèi)各項工作評優(yōu)資格。

（二）嚴(yán)肅雙向追究。雙向責(zé)任追究是做好依法信訪工作的一把“雙刃劍”，我們在追究違法信訪人員責(zé)任的同時，按照《規(guī)定》和《解釋》，嚴(yán)肅追究責(zé)任單位和主要責(zé)任人的責(zé)任。對工作不利造成群眾上訪的單位，追究直接責(zé)任人的責(zé)任；對不深入實際解決問題，敷衍塞責(zé)的責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任倒查，一并進(jìn)行處理。去年“國慶安保”期間，我們共對5起典型信訪案件的責(zé)任人，進(jìn)行了嚴(yán)肅處理。對9個責(zé)任單位給予了黃牌警告；一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記受到黨內(nèi)警告處

分，對4名鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記進(jìn)行誡勉談話，有9名鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市直部門副職受到了黨紀(jì)處分。

以上是我們在做好依法信訪工作的一點體會，不妥之處敬請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正。以便我們在今后工作中，不斷完善各項制度，積極借鑒其他市縣的先進(jìn)經(jīng)驗和作法，為進(jìn)一步做好依法信訪工作，維護(hù)和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境做出新的貢獻(xiàn)。

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)十四項核心制度

十四項核心制度

1、首診負(fù)責(zé)制度

2、三級查房制度

3、會診制度

4、重?；颊邠尵戎贫?/p>

5、疑難病歷討論制度

6、術(shù)前討論制度

7、死亡病歷討論制度

8、查對制度

9、病歷書寫制度

10、值班、交接班制度

11、分級護(hù)理制度

12、手術(shù)分級管理制度

13、新技術(shù)準(zhǔn)入審批制度

14、臨床用血審核制度

注：

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及不設(shè)床位的機構(gòu)無需制定2、6、12、13、14項制度，其他制度順序號順延。

2、交接班制度適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及不設(shè)床位的醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；設(shè)床位的醫(yī)院依據(jù)本院的實際情況制定。

3、開展手術(shù)的醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設(shè)6、12、13、14項。

首診負(fù)責(zé)制

一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診患者，特別是對急、危重患者的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。醫(yī)院實行首診負(fù)責(zé)制度，對患者診治全面負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁推諉，貽誤病情。

二、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗的詳細(xì)記錄外，對診斷已明確的患者應(yīng)積極治療或進(jìn)一步治療；對診斷尚未明確的患者應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

三、診斷明確需住院治療的急、危、重病員，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，在病情允許的情況下，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

四、如遇危重患者需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時報請上級醫(yī)師、科主任(門急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延或拒絕搶救。

五、對已接診需會診或轉(zhuǎn)診的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在初步檢查并書寫病歷后，再請相關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診治療。對于急診患者特別是危重患者，首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接手續(xù)。

六、涉及兩科以上疾病的患者收治，由首診科室（必要時應(yīng)報請醫(yī)務(wù)科和總值班）組織會診，協(xié)調(diào)解決，有關(guān)科室均應(yīng)服從。

七、首診醫(yī)師有事離崗時，應(yīng)將負(fù)責(zé)患者交予其它醫(yī)師負(fù)責(zé)。

三級查房制度

一、科主任、高級職稱醫(yī)師查房每周１～２次，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。主治醫(yī)師查房每天1次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房2次。

二、對危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請上級醫(yī)師臨時檢查患者。

三、查房時要逐級嚴(yán)格要求。查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、Ｘ光片，各項有關(guān)檢查報告單及所需用的檢查器材等。主管醫(yī)師要簡要報告病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。上級查房醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、護(hù)士長每周組織一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題等。

五、查房內(nèi)容：

1、科主任、高級職稱醫(yī)師查房：解決疑難病例的診治；審查新入院、危重患者的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行相應(yīng)的臨床新技術(shù)和新進(jìn)展的介紹及必要的教學(xué)工作。

2、主治醫(yī)生查房：對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查與討 4 論；聽取主管醫(yī)師和護(hù)士的診療護(hù)理意見；了解病員病情變化，傾聽病員陳述并征求病員的意見；檢查病歷并糾正存在問題，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定轉(zhuǎn)科、出轉(zhuǎn)院問題等。

3、住院醫(yī)師查房：巡視所管患者，重點巡視危重、疑難、新入院、手術(shù)后的病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；開具臨時醫(yī)囑；了解病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。

六、院領(lǐng)導(dǎo)及機關(guān)相關(guān)人員，應(yīng)有計劃有目的地參加科室的查房，檢查了解患者的治療情況和存在的問題，及時研究解決。

會診制度

一、會診是解決醫(yī)療疑難問題的重要措施，也是培養(yǎng)下級醫(yī)護(hù)人員的重要手段。既要防止應(yīng)會診而不積極組織會診，又要防止為了迎合病員或推御責(zé)任而進(jìn)行的會診。

二、會診前,經(jīng)治醫(yī)生詳細(xì)填寫會診單,整理好有關(guān)病史及各項檢查資料。

三、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。

四、科間會診：由主管醫(yī)師填寫會診單，上級醫(yī)師同意簽 字。應(yīng)邀科室醫(yī)師在兩天內(nèi)完成，并書寫會診記錄。申請?？茣\的輕患者，可到會診科室進(jìn)行?？茩z查。

五、急診會診：應(yīng)邀會診科室的醫(yī)師必須10分鐘內(nèi)到場。申請會診的醫(yī)師必須在場并攜帶必要的檢查儀器。

六、科內(nèi)會診：由主管醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

七、院內(nèi)會診：由科主任提出申請，經(jīng)主管醫(yī)療業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。會診一般由申請科室主任主持，必要時，醫(yī)務(wù)科將安排相關(guān)院部領(lǐng)導(dǎo)或管理人員參加。

八、院外會診：本院不能解決的危重、疑難病例，由科主任提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診人員和時間。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病 歷，陪同患者到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診或網(wǎng)上會診。

九、外單位邀請我院進(jìn)行?？茣\,由醫(yī)務(wù)科選定能代表醫(yī)院水平的副高醫(yī)師以上人員參加。（適用于二級醫(yī)院）

十、會診要求：

1、會診時，主管醫(yī)師應(yīng)明確會診目的，掌握會診指征，做好會診前的準(zhǔn)備，會診時應(yīng)詳細(xì)介紹病史，寫好會診記錄。主持人要認(rèn)真組織實施并進(jìn)行小結(jié)。

2、急會診由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)；科間會診主要由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)；其他會診根據(jù)要求由主治醫(yī)師以上人員參加。

3、參加會診人員，應(yīng)詳細(xì)檢查患者，深入分析病情，明確提出診斷治療意見。

4、會診時應(yīng)詳細(xì)記錄會診意見,除有關(guān)人員參加外,必要時應(yīng)邀請家屬及單位參加.參加會診的醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)聽取病情介紹,認(rèn)真檢查病人,并提出自己的意見,會診如有分歧意見,以上級醫(yī)師意見為準(zhǔn)。

重危病人搶救、報告制度

一、凡病人出現(xiàn)危重情況，醫(yī)師要立即報告上級醫(yī)師及科主任。同時經(jīng)治醫(yī)師要填寫危重病人報告單，科主任簽字后上報醫(yī)務(wù)科，必要時報告主管院長。

二、對危重病員的搶救，必須統(tǒng)一指揮，明確分工，密切配合，嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄。結(jié)束后要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗。

三、凡昏迷、休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱．驚厥、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重內(nèi)臟（腦、心、肺、肝、脾、腎等）損傷、衰竭等，均屬搶救范圍。

四、科內(nèi)搶救由科主任、高級職稱醫(yī)師或主治醫(yī)師組織實施；門、急診搶救由門診部或急診科主任組織實施。遇有重大搶救，由醫(yī)務(wù)科組織實施，院領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場指導(dǎo)。會診或轉(zhuǎn)院，但要做好院外會診或轉(zhuǎn)院前的準(zhǔn)備工作。

五、門、急診病員搶救，執(zhí)行首診醫(yī)師、首診科室負(fù)責(zé)制。就近的醫(yī)師均有責(zé)任參與急救。需入院救治、診斷不明者由首診科室收容或機關(guān)指令性收容。

六、在醫(yī)師未到達(dá)之前，急診室護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作，遇到危重病人應(yīng)立即通知主班護(hù)士和值班醫(yī)師。護(hù)士可酌情先予急救(如止血、給氧、人工呼吸、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、吸痰、8 洗胃、輸液等)。

七、搶救中要隨時做好與患者親屬的溝通和告知工作，并簽署必要的知情同意書。必要時與患者單位取得聯(lián)系，以便得到配合支持。

八、各科室應(yīng)根據(jù)情況設(shè)搶救室，準(zhǔn)備必要的急救用品，指定專人管理，定期檢查。搶救藥品要及時補充、按期更換，急救器材性能良好，保證可以隨時使用。

九、各?？苹蛲惒∈乙型晟频谋O(jiān)護(hù)、搶救、復(fù)蘇系統(tǒng)；要建立、健全各項工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

十、定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救技術(shù)的專業(yè)訓(xùn)練，熟練掌握搶救技術(shù)，并制定常見危重傷病的搶救預(yù)案。十一、一切搶救工作均要做好記錄，要求及時、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并要注意執(zhí)行時間?？陬^醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間，護(hù)士要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上，并補開醫(yī)囑和處方。

十二、急救物品一律不外借，用后歸放原處，清理補充。各類儀器要保證性能良好。

疑難病例討論制度

一、危重病員和入院三天不能明確診斷者，治療組應(yīng)及時組織討論；入院一周不能明確診斷者，科室應(yīng)及時組織討論。

二、遇門診疑難病例，由科室主任進(jìn)行觀察。必要時，組織有關(guān)專家進(jìn)行討論。

三、入院后兩周仍不能明確診斷，病情危重、治療難度大且復(fù)雜、涉及二個以上?？普?，科室應(yīng)組織討論，盡快明確診斷，提出治療方案。如無法明確診斷，及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

四、討論會由主管醫(yī)師提出，科室主任同意并主持，科室全體醫(yī)師及有關(guān)護(hù)士參加，負(fù)責(zé)介紹解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由住院醫(yī)師報告，會議結(jié)束時由必要時可邀請有關(guān)科室派人參加。

五、討論時，由主管醫(yī)師報告病情，主治醫(yī)師提出需要討論和解決的問題，與會者在仔細(xì)檢查病員的基礎(chǔ)上，要充分發(fā)表意見。主持者要歸納總結(jié)與會者意見并提出明確的診療方案，主管醫(yī)師記錄并整理。

六、疑難病例討論前，應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準(zhǔn)備。

七、疑難病例討論應(yīng)有記錄，記錄包括：內(nèi)容、地點、參加人員、主持人、是否存在問題、考慮診斷和治療方案、經(jīng)驗 10 教訓(xùn)、其它注意事項等等，將討論記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁抄寫，經(jīng)科室主任簽字后，歸入病歷。

九、院級疑難病例討論由主治科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請。

術(shù)前討論制度

一、凡需手術(shù)的病例，都必須進(jìn)行不同形式的術(shù)前討論。丙類（含丙類）以上的手術(shù)、疑難及新開展的手術(shù)必須召開術(shù)前討論會；丁類手術(shù)以醫(yī)療組為單位進(jìn)行討論，急診手術(shù)需二線值班醫(yī)師同意后方可進(jìn)行。

二、討論會由科主任或帶組醫(yī)師主持，主管醫(yī)師首先對檢查、診斷及依據(jù)、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、麻醉方式、家屬和患者的意見、術(shù)中可能發(fā)生的問題及對策等簡明扼要地匯報，進(jìn)行逐一討論。主持者小結(jié)并確定手術(shù)方案，術(shù)者及助手人選。

三、討論會由主管醫(yī)師記錄，丙類（含丙類）以上的手術(shù)、疑難及新開展的手術(shù)，按“病案書寫基本規(guī)范”要求書寫術(shù)前討論記錄。丁類手術(shù)、急診手術(shù)以術(shù)前小結(jié)的形式記錄。

四、討論結(jié)果及所確定的診療方案應(yīng)及時告知患者或家屬，并簽署手術(shù)同意書。

死亡病例討論制度

一、住院患者死亡后均應(yīng)召開死亡病例討論會。

二、凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，在得到病理報告后進(jìn)行，但不遲于二周。

三、討論會由科主任主持，科室全體醫(yī)護(hù)人員參加，必要時請機關(guān)及有關(guān)科室參加。必要時與病理科聯(lián)合舉行，稱“臨床病理討論會”。主管醫(yī)師報告病史，與會人員分析討論，主持者歸納小結(jié)。討論內(nèi)容包括：診斷、治療、護(hù)理及搶救經(jīng)過，死亡原因及工作中的不足和經(jīng)驗教訓(xùn)，是否爭取尸檢等。

四、討論會指定專人記錄并整理，書寫死亡討論記錄，經(jīng)科主任審查后，歸入病案。

五、科室必須建立死亡病歷討論記錄本，如實記錄討論內(nèi)容，由專人負(fù)責(zé)保管。

查對制度

一、臨床科室

1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處臵前查；服藥、注射處臵后查。核對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神類藥品時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

5、輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。

二、手術(shù)室

1、接患者時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。

三、藥局

1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

四、血庫

1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重復(fù)一次。

2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。

五、檢驗科

1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

2、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。

4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。

5、發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)。

六、病理科

1、收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

2、制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

3、診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

4、發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)。

七、放射線科

1、檢查時，查對科別、病區(qū)、姓名、年齡、片號、部位、目的。

2、治療時，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

3、發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)。

八、理療科及針灸室

1、各種治療時，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。

3、高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異物。

4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

九、供應(yīng)室

1、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波等）

1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)。

其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。

注：各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際科室配臵進(jìn)行刪減

病例書寫管理制度

1、病例書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水（禁用圓珠筆），門、急診病歷和需要復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。書寫時力求通順、完整、精煉、準(zhǔn)確、字跡清楚、整潔，不得采取用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡，語句中的數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。醫(yī)師應(yīng)正楷簽全名。同時應(yīng)做到有“空”必填。

2、病歷一律用中文書寫。診斷按《CCMD—3》《 ICD-10》標(biāo)準(zhǔn)，以便統(tǒng)計分析。無正式譯名的病名、藥名可以例外（用英文原名或通用名）

3、病歷書寫按遼寧省衛(wèi)生廳編寫的《遼寧省病歷書寫規(guī)范》書寫。

4、新入院患者的病歷書寫及各項記錄時間，按“年、月、日”順序書寫，按24小時制書寫。病程記錄前三日每天記錄一次。三日后一般患者3—5日記錄一次，慢性患者十天記錄一次。危重患者應(yīng)隨時記錄病情變化和處臵經(jīng)過。住院患者每三月小結(jié)一次。

5、科主任應(yīng)督促、檢查或修改本科醫(yī)師的病例。必要時可囑其重新書寫。

6、實習(xí)（進(jìn)修）、試用期醫(yī)生書寫的病歷，應(yīng)由帶教醫(yī)師 18 審閱、修改，并簽名。

7、凡轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院及死亡患者的病歷應(yīng)于當(dāng)24小時完成各項記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。出院記錄、死亡記錄、死亡討論記錄必須內(nèi)科主任簽字。出院病歷應(yīng)在患者出院后24小時內(nèi)完成，72小時內(nèi)歸檔。

8、凡有藥物過敏史，應(yīng)在病歷顯著位臵用紅色筆注明藥物名稱。

9、每個門（急）診患者必須填寫“門（急）診日志”，不得遺漏，門診病歷記錄內(nèi)容要按《遼寧省病歷書寫規(guī)范》書寫。

10、精神科病人入院時要填寫住院醫(yī)療說明告知義務(wù)書，精神病患者住院期間意外事件免責(zé)協(xié)議書，醫(yī)患協(xié)議書，并監(jiān)護(hù)人簽字同意。

值班、交接班制度

1、各科室應(yīng)設(shè)晝夜值班人員。臨床一線值班由具有醫(yī)師資質(zhì)的住院醫(yī)師擔(dān)任。二線值班必須由本院主治醫(yī)師及以上職稱人員擔(dān)任。

2、值班人員必須24小時在崗在位。一線值班醫(yī)師必須在科室留宿，不得擅自離崗，二線值班醫(yī)師必須隨叫隨到（15分鐘內(nèi)）。值班醫(yī)師在其他醫(yī)師不在位時，負(fù)責(zé)全科的臨時醫(yī)療處臵、急診、會診和危重病員的觀察、治療，并記錄病程。

3、醫(yī)師必須按時交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。

4、普通患者口頭交接，重癥患者床頭交接。

5、醫(yī)師在交班前查看患者，寫好交班報告及各種文字記錄。

6、交接班內(nèi)容包括：重?；颊邤?shù)；需特殊檢查及處理情況；患者的病情變化處理及醫(yī)囑執(zhí)行情況。

7、交班醫(yī)師必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離區(qū)。

分級護(hù)理制度

一、護(hù)理級別分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理，分別在住院病員一覽表和病員床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記（一覽表：病危為紅色圓點，病重為黃色圓點，特別護(hù)理為黑色豎杠，一級護(hù)理為紅色豎杠，二級護(hù)理為藍(lán)色豎杠，三級護(hù)理可不標(biāo)記）。

二、特別護(hù)理（特護(hù)）病情依據(jù)：

1、病情危重、變化快、隨時可發(fā)生生命危險的病員；

2、各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)的病員；

3、各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病員。護(hù)理要求：

1、應(yīng)派專人晝夜觀察病情，在24小時內(nèi)制定特別護(hù)理計劃。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，及時、準(zhǔn)確、細(xì)致地進(jìn)行各項治療、護(hù)理，認(rèn)真填寫特別護(hù)理記錄；

2、積極預(yù)防并發(fā)癥，注意口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理及病員的清潔衛(wèi)生；

3、備齊各種急救藥品、器材，熟練掌握各種搶救技術(shù)及搶救儀器的調(diào)試應(yīng)用。三、一級護(hù)理 病情依據(jù)：

1、適用于危重、昏迷、高熱、大出血、大手術(shù)后、特殊治 21 療及需要嚴(yán)格臥床、生活不能自理的病員；

2、生活一部分可以自理，但病情隨時可能發(fā)生惡化的病員。護(hù)理要求：

1、臥床休息，生活上給予周密的照顧；

2、嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視病員一次；

3、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，根據(jù)病情制定護(hù)理計劃，做好各項護(hù)理并記錄；

4、加強基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；

5、及時準(zhǔn)確進(jìn)行各項治療，注意特殊藥物治療效果及反應(yīng)；

6、保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止醫(yī)院內(nèi)感染；

7、盡量減少會客及談話；

8、床頭牌上顯示一級護(hù)理標(biāo)志。四、二級護(hù)理 病情依據(jù)：

1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，生活不能完全自理的病員；

2、骨牽引、石膏固定、臥床等生活不能自理的病員；

3、年老體弱或慢性病不宜多活動的病員；

4、一般手術(shù)后或輕型先兆子癇的病員等。護(hù)理要求：

1、注意臥床休息，可在室內(nèi)活動，但不得外出；

2、注意觀察病情變化，每1～2小時巡視病員一次；

3、生活上給予必要的協(xié)助；

4、床頭牌上顯示二級護(hù)理標(biāo)志。五、三級護(hù)理 病情依據(jù)：

1、可以下床活動，生活可以自理的病員；

2、輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病員、正常孕婦等；

3、各種疾病術(shù)后恢復(fù)或即將出院的病員。護(hù)理要求：

1、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下生活自理；

2、注意觀察病情，每3～4小時巡視一次；

3、根據(jù)病情可適當(dāng)參加一些室內(nèi)活動。附：病員體溫測量細(xì)則

1、新入院病員測體溫2次/日，連測3日。

2、體溫正常病員，測體溫1次/日。

3、發(fā)熱病員，至少測體溫4次/日，體溫正常三日后改為1次/日。

4、體溫在39℃以上病員，應(yīng)頭枕冰袋物理降溫，無禁忌癥者，應(yīng)予全身性物理降溫措施（體溫單應(yīng)顯示降溫標(biāo)記）。

5、手術(shù)病員術(shù)前一天測體溫2次（14:00，18:00），大手術(shù)后測體溫4次/日、中小手術(shù)后測體溫2次/日，連測7日，23 體溫?zé)o異常改為1次/日。

6、病危病員測體溫4次/日。

手術(shù)分級管理制度

一、手術(shù)分類

根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：

1、甲類手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。

2、乙類手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。

3、丙類手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。

4、丁類手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。

二、手術(shù)醫(yī)師分級

依據(jù)其專業(yè)技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等進(jìn)行分級。

1、住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

2、主治醫(yī)師

25（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

3、副主任醫(yī)師：

（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。

4、主任醫(yī)師:任命或受聘主任醫(yī)師崗位工作者。

三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限

1、低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持丁類手術(shù)。

2、高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師現(xiàn)場指導(dǎo)下可逐步開展丙類手術(shù)。

3、低年資主治醫(yī)師：可主持丙類手術(shù)，在上級醫(yī)師現(xiàn)場指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。

4、高年資主治醫(yī)師：可主持乙類手術(shù)。

5、低年資副主任醫(yī)師：可主持乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師現(xiàn)場指導(dǎo)下，逐步開展甲類手術(shù)。

6、高年資副主任醫(yī)師：可主持甲類手術(shù)，在上級醫(yī)師現(xiàn)場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。

7、主任醫(yī)師：可主持甲類手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目 手術(shù)或經(jīng)批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。

四、手術(shù)審批權(quán)限

1、正常手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。

2、特殊手術(shù)：

（1）被手術(shù)者為外賓，華僑，港澳臺同胞，師以上的軍隊干部，特殊人員等。

（2）可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)。（3）可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。（4）同一病員因并發(fā)癥需要再次手術(shù)。

（5）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。（6）本單位新開展的手術(shù)。（7）高風(fēng)險手術(shù)。

以上手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)療科備案，必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院部領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和醫(yī)療總值班報告，不得延誤搶救時機。

新技術(shù)準(zhǔn)入審批制度

一、凡從未開展過的醫(yī)療技術(shù)和項目，將定為醫(yī)院的新技術(shù)、新項目由醫(yī)務(wù)科認(rèn)定。但禁止將已明顯落后或不再適用，需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)和項目作為新技術(shù)、新項目引進(jìn)。

二、新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入申報流程：

1、開展新技術(shù)、新項目的臨床、醫(yī)技科室，項目負(fù)責(zé)人 具有主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱的本院職工，其認(rèn)真填寫《新技術(shù)、新項目開展申報表》，經(jīng)科室討論審核，科主任簽字同意后報送醫(yī)務(wù)科。

2、在《申報表》中應(yīng)就以下內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的闡述：

（1）、擬開展的新技術(shù)、新項目目前在國內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況；

（2）、臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥；

（3）、詳細(xì)介紹療效判定標(biāo)準(zhǔn) >標(biāo)準(zhǔn)、評價方法，對有效性、安全性、可行性等進(jìn)行具體分析，并對社會效益、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行科學(xué)預(yù)測。

（4）、技術(shù)路線：技術(shù)操作規(guī)范和操作流程；

（5）、擬開展新技術(shù)、新項目的科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施等和各種支撐條件；

28（6）、詳細(xì)闡述可預(yù)見的風(fēng)險評估以及應(yīng)對風(fēng)險的處理預(yù)案。

3、擬開展的新技術(shù)、新項目所需的醫(yī)療儀器、藥品等須提供《生產(chǎn)許可證》、《經(jīng)營許可證》、《產(chǎn)品合格證》等各種相應(yīng)的批準(zhǔn)文件復(fù)印件。

4、凡技術(shù)難度大，技術(shù)要求高，風(fēng)險性又大的新技術(shù)、新項目引進(jìn)，應(yīng)提交院長辦公會研究決定，院長批準(zhǔn)。

三、新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入審批流程：

1、首先醫(yī)務(wù)科對科室遞交《新技術(shù)、新項目開展申報表 進(jìn)行審查，審查內(nèi)容包括：

（1）、申報新技術(shù)、新項目是否符合國家相關(guān)法律法規(guī)和 章制度、診療操作常規(guī)。

（2）、申報的新技術(shù)、新項目是否具有科學(xué)性、先進(jìn)性、安全性、可行性和效益性。

（3）、參加的人員資質(zhì)和水平是否能夠滿足開展需要。

（4）、申報的新技術(shù)、新項目所使用的醫(yī)療儀器和藥品資質(zhì)證件是否齊全。

2、醫(yī)務(wù)科審核合格項目，委托醫(yī)療技術(shù)倫理委員會進(jìn)行論證，聽取該項目負(fù)責(zé)人和科室答辯后，將專家討論意見記錄在《新技術(shù)、新項目審批表》，并上報院辦公會研究決定。

3、醫(yī)院辦公會研究決定后，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對二、三類新技術(shù)項目按程序進(jìn)行衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部審批備案。審批后新技術(shù)項目通知科室可以按計劃具體實施。

4、對于各科室所提出的新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入申請，無論批準(zhǔn)與否，醫(yī)務(wù)科均于書面答復(fù)說明理由。

五、凡未經(jīng)請示審批程序，科室或個人擅自開展的新技術(shù)、新項目，醫(yī)院不予承認(rèn)和評獎；由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛或事故、經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，概由科室及實施人?fù)責(zé)，醫(yī)院還將依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第八十條和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條有關(guān)規(guī)定追究其相關(guān)責(zé)任。

臨床用血審核制度

第一章 總 則

第一條 為了規(guī)范科室科學(xué)、合理用血，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。

第二條 血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。

第三條 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。

第二章 輸血申請

第四條 申請輸血應(yīng)由主管醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前 送交輸血科備血。

第五條 決定輸血治療前，主管醫(yī)師應(yīng)向病員或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病員或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識病員的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)教部同意、備案，并記入病歷。

第六條 術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括 31 急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。

第七條 親友互助獻(xiàn)血由主管醫(yī)師等對病員家屬進(jìn)行動員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

第八條 病員治療性血液成分去除、血漿臵換等，由主管醫(yī)師申請，輸血科或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實施，由輸血科和主管醫(yī)師負(fù)責(zé)病員治療過程的監(jiān)護(hù)。

第九條 對于Ｒｈ（Ｄ）陰性和其他稀有血型病員，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

第十條 新生兒溶血病如需要換血療法的，由主管醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科提供適合的血液，換血由主管醫(yī)師和輸血科（血庫）人員共同實施。

第三章 受血者血樣采集與送檢

第十一條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對病員姓名、性別、年齡、病案號、病室、床 號、血型和診斷，采集血樣。

第十二條 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項核對。

第四章 交叉配血

第十三條 受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

第十四條 輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常規(guī)檢查病員Ｒｈ（Ｄ）血型（急診搶救病員緊急輸血時Ｒｈ（Ｄ）檢查可除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。

第十五條 凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等病員，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應(yīng)ＡＢＯ血型同型輸注。

第十六條 凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。

第十七條 兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。

第五章 發(fā) 血

第十八條 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。

第十九條 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對病員姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

第二十條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

1、標(biāo)簽破損、字跡不清。

2、血袋有破損、漏血。

3、血液中有明顯凝塊。

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色。

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

6、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。

7、紅細(xì)胞層呈紫紅色。

8、過期或其他須查證的情況。

第二十一條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

第二十二條 血液發(fā)出后不得退回。第六章 輸 血

第二十三條 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

第二十四條 輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病員床旁核對病員姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

第二十五條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其 34 他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第二十六條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

第二十七條 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

第二十八條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記入；

2、核對受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并 35 檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗；

6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時測血清膽紅素含量。

第二十九條 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫病員輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)療科。

第三十條 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。