第一篇：“十大指標(biāo)”監(jiān)管實施方案

×××××醫(yī)院

“十大指標(biāo)”監(jiān)管實施方案

按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于對全省二級以上醫(yī)院實施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評價的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)[2011]19號）要求，結(jié)合2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和“三好一滿意”活動，經(jīng)研究決定，制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實黨的十七大和十七屆五中全會精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以加強醫(yī)院“十大指標(biāo)”動態(tài)監(jiān)管為抓手，細化“十大指標(biāo)”目標(biāo)責(zé)任管理，切實轉(zhuǎn)變管理理念，轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，鞏固和發(fā)展“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動成果，帶動醫(yī)院各項工作科學(xué)發(fā)展，為人民群眾提供“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)性地發(fā)展，更好地為我縣經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展服務(wù)。

二、組織管理

院內(nèi)成立“十大指標(biāo)”監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組（領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單附后），制訂“十大指標(biāo)”實施方案，負(fù)責(zé)“十大指標(biāo)”監(jiān)管階段性工作檢查、考評和指導(dǎo)工作，及時向上級衛(wèi)生行政部門上報“十大指標(biāo)”監(jiān)管運行情況，并向全院通報，確保“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作取得實效。

三、“十大指標(biāo)”監(jiān)管目標(biāo)

3、平均住院日≤12天；

4、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥25次/年；

5、大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRI、彩超等）≥70%（健康體檢除外）；

6、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房數(shù)量達到70%以上。

（七）履行公共衛(wèi)生職責(zé)指標(biāo)：

1、法定傳染病報告率100%；

2、完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等政府性指令任務(wù)達到100%；

3、建立規(guī)范的PICU和RICU。

（八）醫(yī)院經(jīng)濟管理及患者醫(yī)療費用控制指標(biāo)：

1、醫(yī)院經(jīng)濟運行情況良好；

2、物價及醫(yī)院收入分配管理，科學(xué)、合理、合規(guī)，無亂收費、分解收費；

3、門診人均費用、住院人均費用不高于同期、同行業(yè)、同級別醫(yī)院平均水平。

（九）臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)：

1、每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于5項；

2、發(fā)表省級以上論文每100張床位不少于3篇；

3、科研立項或成果每年不少于3項。

（十）行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)：

1、糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)健全，方案措施完善，案件處理資料完整；

6、認(rèn)真總結(jié)、分析省、市“十大指標(biāo)”監(jiān)管考評專家組來醫(yī)院考評時所發(fā)現(xiàn)的問題和不足，制訂卻實可行的整改計劃，明確責(zé)任，抓好落實，推動“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作科學(xué)、持續(xù)地發(fā)展。

五、工作要求

（一）實施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管，是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，降低就醫(yī)群眾醫(yī)療費用，且是經(jīng)實踐證實了的在醫(yī)院管理上的一項成功經(jīng)驗。各科室要充分認(rèn)識實施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管的重要意義，精心組織，認(rèn)真實施，確?！笆笾笜?biāo)”監(jiān)管工作取得實效。

（二）院“十大指標(biāo)”監(jiān)管活動領(lǐng)導(dǎo)小組，要定期深入科室檢查、指導(dǎo)、落實“十大指標(biāo)”監(jiān)管運行情況，及時匯總相關(guān)信息，在做好上報工作的同時，向全院進行通報。

附：×××××醫(yī)院“十大指標(biāo)”監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組名單

×××××醫(yī)院

2011年2月14日

特別備注

第二篇：2011十大指標(biāo)實施方案

***醫(yī)院“十大指標(biāo)”實施方案

各科室、分院：

為認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，推動醫(yī)院科學(xué)管理，保證醫(yī)院“十大指標(biāo)”順利完成，特制訂“十大指標(biāo)”實施方案。

一、高度重視。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，實行一把手負(fù)責(zé)制，把“十大指標(biāo)”管理納入衛(wèi)生工作和醫(yī)院管理重要日程，建立“十大指標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)組織及考核組織，完善檢查和評價制度，注重管理、注重質(zhì)量、注重安全、注重效率、注重服務(wù)，促進醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，實現(xiàn)又好又快發(fā)展。

二、完善措施。認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳制訂的《河南省二級以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)” 》，做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎懲，采取切實可行的措施，促進二級以上醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理順利實施。定期講評“十大指標(biāo)“落實情況，定期公示考核結(jié)果，接受社會監(jiān)督。

三、確保實效。堅持實事求是，開拓創(chuàng)新，確保完成2011年醫(yī)院“十大指標(biāo)”任務(wù)，確保取得顯著成效。

四、嚴(yán)格責(zé)任追究。按照衛(wèi)生廳要求，嚴(yán)格目標(biāo)管理考核，對不達標(biāo)的科室，尤其是“藥占比”不達標(biāo)者，將按照相關(guān)文件實施責(zé)任追究。

五、十大指標(biāo)內(nèi)容

1、醫(yī)療安全指標(biāo) 參加全省醫(yī)療責(zé)任保險，年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為0；輸血安全事故為0；醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0。

2、醫(yī)護人員配置指標(biāo)

醫(yī)護隊伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)護比達到1∶2，病房實際開放床位與病房護士之比≥1∶0.4，醫(yī)院護士總數(shù)達到衛(wèi)生技術(shù)人員的50％。

各重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比≥0.8∶1，護士人數(shù)與床位數(shù)之比≥3∶1。

3、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制指標(biāo)≤43% 抗菌藥物占藥品收入比例力爭控制在30%以內(nèi)。

4、基本藥物使用比例指標(biāo)≥65%

5、實施臨床路徑管理病種指標(biāo)≥20個病種。

6、診療服務(wù)指標(biāo)

醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量：甲級病歷率≥90%，處方合格率95%以上，麻醉處方合格率100%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率100%。

擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：≤3天平均住院日：≤12天 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)： 25次/年

床位使用率：符合衛(wèi)生部規(guī)定，避免過度加床現(xiàn)象。大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRI、ECT、超聲等）：≥70%（健康體檢除外）。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房數(shù)量應(yīng)達到70%以上。

7、履行公共衛(wèi)生職責(zé)指標(biāo)

傳染病報告率100%；完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等政府指令性任務(wù)100%。

8、醫(yī)院經(jīng)濟管理及患者醫(yī)療費用控制指標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行《會計法》、《審計法》等有關(guān)財務(wù)管理法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)格落實績效考核制度，嚴(yán)禁開單、開方提成，嚴(yán)禁亂收費、分解收費。醫(yī)務(wù)人員收入分配不得與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛勾。醫(yī)院總資產(chǎn)收益率不低于同行業(yè)平均水平。

門診人均費用、住院人均費用不高于同期、同行業(yè)、同級別醫(yī)院平均水平。

9、臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)

每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于5項，發(fā)表省級以上論文15篇，二科研立項或成果每年不少于3項

10、行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)

認(rèn)真落實糾風(fēng)工作責(zé)任制；加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進院務(wù)公開，醫(yī)院行風(fēng)評議成績優(yōu)秀。加強文化建設(shè)，注重新聞宣傳，每年在新聞媒體宣傳不少于12次。出院患者對醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度≥90%，門診滿意度≥90%。

六、“十大指標(biāo)”考核委員會 組 長：田宗皎

副組長： 成 員：

醫(yī)院成立“十大指標(biāo)”考核辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)部。主任：

七、“十大指標(biāo)”檢查評價制度

（一）、評價內(nèi)容

（二）、評價方法

（三）、考核與獎懲

第三篇：2016年十大指標(biāo)實施方案

封丘縣人民醫(yī)院 2016年“十大指標(biāo)”實施方案

醫(yī)院各部門、各科室：

為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，持續(xù)推進改革醫(yī)療服務(wù)行動計劃，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會下發(fā)的《關(guān)于持續(xù)做好2016年二級以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作的通知》，特制定我院的《十大指標(biāo)實施方案》。

一、目標(biāo)

我院自2011年實施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管以來，各方面已有所提高，為了促進整體工作更上新臺階、重點工作有突破，進一步強化“十大指標(biāo)”運行落實情況，鞏固醫(yī)院質(zhì)量管理成果，全面促進醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，實現(xiàn)又好又快的發(fā)展。以院長為目標(biāo)責(zé)任人，把“十大指標(biāo)”管理納入醫(yī)院管理的重要日程，不斷學(xué)習(xí)及改進，爭取使目標(biāo)管理考核達標(biāo)率100%。

二、完善措施

認(rèn)真落實省衛(wèi)計委制定的《二級以上醫(yī)院運行監(jiān)管“十大指標(biāo)”》（2016版）標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行“十大指標(biāo)監(jiān)管考核月報表制度”，做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎懲。定期講評 “十大指標(biāo)”落實情況并公示考核結(jié)果，接受社會監(jiān)督。

三、確保實效

堅持實事求是，開拓創(chuàng)新，確保完成2016年二級以上醫(yī)院運行監(jiān)管“十大指標(biāo)”任務(wù)。

四、嚴(yán)格責(zé)任追究

按照省衛(wèi)計委要求，嚴(yán)格目標(biāo)管理考核，對不達標(biāo)的科室及個人，將按照相關(guān)文件實施責(zé)任追究。五、十大指標(biāo)內(nèi)容

（一）平安醫(yī)院建設(shè)指標(biāo)

1.醫(yī)患關(guān)系辦公室或投訴部門標(biāo)識清楚，有人員、有制度、有措施，執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制100%，患者投訴按時處理反饋率100%。

2.警務(wù)室建設(shè)達標(biāo)，保障有力，涉醫(yī)違法犯罪案件為0。3.實施醫(yī)療責(zé)任保險或醫(yī)療風(fēng)險金制度，參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛第三方調(diào)解。

4.醫(yī)院全年無醫(yī)療責(zé)任事故及安全生產(chǎn)事故。

（二）、醫(yī)院規(guī)模與醫(yī)護人員配置指標(biāo)

5.醫(yī)院規(guī)模適宜，核定床位數(shù)與職工比例不低于標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真執(zhí)行《國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號）有關(guān)床位配置標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，已核定達到國家標(biāo)準(zhǔn)的，不得再增設(shè)床位。

6.醫(yī)護隊伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)院護士總數(shù)達到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%，醫(yī)護比1∶2，臨床一線護士占全院護士比例≥95%，病房實際開放床位與病房護士之比≥1∶0.5。7.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師數(shù)與床位數(shù)之比≥0.8∶1，護士數(shù)與床位數(shù)之比≥3∶1。

（三）、合理用藥指標(biāo)

8.抗菌藥物品種二級綜合醫(yī)院≤35種。

9.門診患者抗菌藥物處方比例≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。

10.開展處方點評，門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份，處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%。

11.配合公立醫(yī)院改革，認(rèn)真落實國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號）要求，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，技術(shù)勞務(wù)性收入比重逐步提升，藥品收入比重逐步下降，逐步實現(xiàn)藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。2016二級綜合醫(yī)院藥占比＜42%。

12.認(rèn)真落實國家基本藥物制度，基本藥物使用比例，城市二級綜合醫(yī)院達到45%，縣級綜合醫(yī)院不低于50%。專科醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配備使用基本藥物。

（四）規(guī)范化診療指標(biāo) 13.手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率100%。14.擴大臨床路徑覆蓋面，縣(市)二級醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達到本院出院病例數(shù)50%，其余二級以上醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達到本院出院病例數(shù)30%。

15.認(rèn)真落實同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗、影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度。努力縮短檢查報告出具時間。

16.國家管理的大型醫(yī)用設(shè)備（甲類、乙類）有配置許可證和專業(yè)人員上崗證。大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRI、ECT、超聲等）≥70%（健康體檢除外）。

17.二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房數(shù)量達到100%。18.加強高值耗材管理，嚴(yán)格執(zhí)行臨床應(yīng)用規(guī)范，醫(yī)院每月對重點專業(yè)進行評估和排序，結(jié)果予以公示，包括醫(yī)師姓名、高值耗材品種、應(yīng)用數(shù)量、金額等。

（五）改善醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)

19.推動醫(yī)院信息化建設(shè)，二級醫(yī)院至少實現(xiàn)HIS、LIS、PACS系統(tǒng)院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)。

20.平均住院日二級綜合醫(yī)院＜10天。

21.三級醫(yī)院日間手術(shù)開展率≥10%，鼓勵二級醫(yī)院因地制宜開展日間手術(shù)模式。22.二醫(yī)院床位使用率≤93%，杜絕加床現(xiàn)象。

（六）分級診療制度建設(shè)指標(biāo)

23.以城鄉(xiāng)醫(yī)療分工協(xié)作、醫(yī)療集團、對口支援及遠程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)等為載體，落實雙向轉(zhuǎn)診制度，三級醫(yī)院康復(fù)期、慢性恢復(fù)期病人下轉(zhuǎn)率≥10%。

二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)做好功能承接和接續(xù)性診療服務(wù)。

24.開展非急診預(yù)約診療服務(wù)，省直醫(yī)院預(yù)約診療率≥70%，各地三級醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占本地門診就診量的比例≥20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率≥50%。

（七）臨床重點專科建設(shè)及科技創(chuàng)新指標(biāo)

25.國家級、省級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目專業(yè)年診療人次數(shù)同比增長≥10%。

26.有重點專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)重點專科≥3個。重點專科診療能力居區(qū)域前列。

27.二級醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)≥5項，省級以上論文每100張床位≥ 3篇。

（八）醫(yī)院經(jīng)濟管理及醫(yī)療費用控制指標(biāo) 28.嚴(yán)格執(zhí)行國家和我省有關(guān)醫(yī)院財務(wù)管理的法規(guī)和制度，經(jīng)濟運行平穩(wěn)，財務(wù)收支平衡，略有結(jié)余。內(nèi)審計、財政財務(wù)專項檢查無大的違規(guī)違紀(jì)行為。

29.公立醫(yī)院財務(wù)收支預(yù)算執(zhí)行率控制在10%以內(nèi)（控制在5%以內(nèi)為優(yōu)秀，10%以內(nèi)為合格），醫(yī)院按規(guī)定實行全成本核算和成本控制。

30.門診和住院次均醫(yī)療費用不高于全國同級別醫(yī)院平均水平，參保（合）患者個人支出比例逐年下降。

31.公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率低于全國同級別醫(yī)院平均水平，且呈下降趨勢。

（九）承擔(dān)政府指令性任務(wù)指標(biāo)

32.積極推動河南省“369人才工程”，落實城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援和骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)，受援縣醫(yī)院通過二級甲等醫(yī)院評審；受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到一級甲等醫(yī)院水平。

33.傳染病報告率100%；完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等任務(wù)100%。34.完成政府指令性任務(wù)100%。

（十）黨風(fēng)廉政建設(shè)及行風(fēng)建設(shè)工作指標(biāo)

35.嚴(yán)格實行院務(wù)公開制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，有方案、有考核。36.全院規(guī)模醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)次數(shù)≥4次。加強法律法規(guī)和《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》學(xué)習(xí)，覆蓋面達到100%。37.認(rèn)真落實《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，醫(yī)務(wù)人員知曉率100%；廉潔行醫(yī)，拒收紅包；重大醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件為0。

38.新聞媒體正面宣傳≥12次。

39.建立患者回訪和醫(yī)療服務(wù)社會調(diào)查制度，社會和患者滿意率達90%。

40.高度重視糾風(fēng)案件線索，無影響行業(yè)形象惡性事件發(fā)生。

2016年3月21日

關(guān)于調(diào)整封丘縣人民醫(yī)院“十大指標(biāo)”考核委員會的通知 醫(yī)院各部門、各科室： 為保障我院2016年二級以上醫(yī)院運行監(jiān)管“十大指標(biāo)”活動的順利開展，根據(jù)人員變動情況，經(jīng)研究，決定調(diào)整“十大指標(biāo)”活動領(lǐng)導(dǎo)小組成員，調(diào)整后的領(lǐng)導(dǎo)小組成員及主要職責(zé)如下： 組 長： 李 山 院 長

黨委書記 副組長： 馮建中 副院長

成 員： 郭宗仁 黃繼亮 曹金明 喬希強 孫中建 韓寶峰 岳燎原 王瓊敏 邊淑芬 鄒艷麗 鄧明奇 高世康 劉國卿 溫寶堂 賈朝陽 副院長 副院長 副院長

醫(yī)務(wù)科主任

黨政辦主任 工會主席

人事科科長 財務(wù)科科長 護理部主任 感染管理科科長 醫(yī)?？浦魅?物價審計科科長 質(zhì)檢科科長 藥劑科科長 信息科科長

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院開展“十大指標(biāo)”活動工作，定期研究解決活動開展過程中的重要事項和重點問題，研究“十大指標(biāo)”活動持續(xù)改進相關(guān)措施和長效工作機制。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，作為“十大指標(biāo)”活動的日常工作機構(gòu)，在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。辦公室成員及主要職責(zé)如下： 主 任：

郭宗仁

業(yè)務(wù)副院長 副主任：

曹金明

業(yè)務(wù)副院長 成 員： 喬希強

醫(yī)務(wù)科科長

孫中建

黨政辦主任 韓寶峰 工會主席 邊淑芬

護理部主任 鄒艷麗

感染管理科科長 王瓊敏 財務(wù)科科長 岳燎原 人事科科長 溫寶堂 藥劑科科長 高世康

物件審計科科長 劉國卿

質(zhì)檢科科長

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院開展“十大指標(biāo)”活動方案，組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各科室開展活動，研究審定工作實施方案和活動開展過程中的相關(guān)文件，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報“十大指標(biāo)”活動進展情況和重要事項，完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。

（二）領(lǐng)導(dǎo)班子成員及職能部門、臨床各科室職責(zé)

李山院長為醫(yī)院“十大指標(biāo)”活動總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)。郭宗仁副院長、曹金明副院長負(fù)責(zé)“十大指標(biāo)”活動辦公室的日常工作。

馮建中副院長負(fù)責(zé)協(xié)助“十大指標(biāo)”活動管理工作及平安醫(yī)院建設(shè)。黃濟亮副院長負(fù)責(zé)協(xié)助“十大指標(biāo)”活動管理工作及黨風(fēng)廉政建設(shè)及行風(fēng)建設(shè)工作指標(biāo)。

黨政辦具體負(fù)責(zé)“十大指標(biāo)” 有關(guān)工作及領(lǐng)導(dǎo)小組日常管理工作。醫(yī)務(wù)科、藥劑科具體負(fù)責(zé)“十大指標(biāo)”中 合理用藥指標(biāo)、規(guī)范化診療指標(biāo)、改善醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)、分級診療制度建設(shè)指標(biāo)、臨床重點?？平ㄔO(shè)及科技創(chuàng)新指標(biāo)、承擔(dān)政府指令性任務(wù)指標(biāo)等有關(guān)工作 護理部具體負(fù)責(zé)深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等工作。人事科具體負(fù)責(zé)醫(yī)院規(guī)模與醫(yī)護人員配置指標(biāo)。

財務(wù)科具體負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟管理及醫(yī)療費用控制指標(biāo)等工作。團委具體負(fù)責(zé)“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。

臨床各科室負(fù)責(zé)人作為科室的第一責(zé)任人，認(rèn)真組織落實“十大指標(biāo)”具體工作。

第四篇：“十大指標(biāo)”監(jiān)管目標(biāo)（小編推薦）

“十大指標(biāo)”監(jiān)管目標(biāo)

（一）醫(yī)療安全指標(biāo)：

1、參加全省醫(yī)療責(zé)任保險，年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為0；

2、輸血安全事故為0；

3、醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0。

（二）醫(yī)護人員配置指標(biāo)：

1、病床與工作人員之比達到1∶1.4～1.5；

2、醫(yī)護比達到1∶2；

3、病房實際開放床位與病房護士之比≥1∶0.4；

4、護士總數(shù)達到衛(wèi)技人員的50%；

5、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師人數(shù)與重癥監(jiān)護床位數(shù)之比≥0.8∶1；

6、重癥監(jiān)護護士人數(shù)與重癥監(jiān)護床位數(shù)之比≥3∶1。

（三）藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例控制指標(biāo)：

1、藥占比≤43%；

2、抗菌藥物占藥品收入比例控制在30%以內(nèi)。

（四）基本藥物使用比例指標(biāo)：

基本藥物使用比例≥65%。

（五）實施臨床路徑管理病種指標(biāo)：

實施病種≥20個病種。

（六）診療服務(wù)指標(biāo)：

1、甲級病歷率≥90%；患者告知率100%；麻醉處方合格率100%；處方合格率＞95%；

料完整；

2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、院務(wù)公開、行風(fēng)評議，檔案資料齊全、完成，教育資料完善，制度和考核機制健全，公示渠道暢通，公示內(nèi)容完整；

3、文化建設(shè)富有成效，每年在新聞媒體宣傳不少于12次；

4、患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查：門診滿意度≥90%、出院患者回訪滿意度≥90%。

第五篇：2011二級以上醫(yī)院十大指標(biāo)監(jiān)管通知

河南省衛(wèi)生廳文件

豫衛(wèi)醫(yī)【2011】19號

-----------------河南省衛(wèi)生廳關(guān)于對全省

二級以上醫(yī)院實施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管

和考核評價工作的通知

各省轄市衛(wèi)生局，有關(guān)擴權(quán)縣（市）衛(wèi)生局，省直各醫(yī)療單位： 2010年我省對三級醫(yī)院實施了“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和責(zé)任目標(biāo)管理考核評價，促進全省三級醫(yī)院整體工作上臺階、重點工作有突破，取得了較好的效果。為鞏固成果，推動醫(yī)療監(jiān)管工作持續(xù)健康發(fā)展，經(jīng)研究決定對全省二級以上醫(yī)院實施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和責(zé)任目標(biāo)管理考核評價。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識加強醫(yī)院科學(xué)監(jiān)管的重要性，把“十大指標(biāo)”監(jiān)管列入重要工作議事日程，并作為醫(yī)院管理的突破口抓緊抓好，切實轉(zhuǎn)變管理理念，轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，帶動醫(yī)院工作科學(xué)發(fā)展。

二、強化責(zé)任目標(biāo)管理。省衛(wèi)生廳統(tǒng)一制定《河南省二級以 1 上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)”》，并實施目標(biāo)責(zé)任管理。

二、三級醫(yī)院院長為目標(biāo)責(zé)任人，各省轄市衛(wèi)生局及省直醫(yī)院分別與省衛(wèi)生廳簽署責(zé)任書；各省轄市衛(wèi)生局可結(jié)合本地實際制訂實施細則，細化、量化責(zé)任目標(biāo)，并分別與轄區(qū)內(nèi)二、三級醫(yī)院院長簽定責(zé)任書，確保各項指標(biāo)順利完成。

三、加強運行動態(tài)監(jiān)管。建立并實行“十大指標(biāo)”運行月報制度。全省二級以上醫(yī)院要于每月5日前，將上月“十大指標(biāo)”的運行情況上報省衛(wèi)生廳，同時報送其市、縣衛(wèi)生行政部門。省直單位直接上報省衛(wèi)生廳。

各省轄市衛(wèi)生局每季度召開一次轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院院長例會，通報“十大指標(biāo)”運行情況。省衛(wèi)生廳每季度通報全省二級以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”運行情況，并對指標(biāo)進行排序和講評。定期在有關(guān)媒體進行公示，接受全省醫(yī)療系統(tǒng)和社會監(jiān)督。

四、嚴(yán)格考核評價和責(zé)任追究。省、市衛(wèi)生行政部門要制訂監(jiān)督考核辦法，對全省二級以上級醫(yī)院運行情況進行動態(tài)監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)存在問題。半年和年終分別進行一次考核，考評結(jié)果全省通報，對先進單位進行表彰；對問題突出尤其是藥占比未達標(biāo)的單位，將根據(jù)省委組織部、省監(jiān)察廳、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革加強全省二級以上醫(yī)院藥品收入比例控制工作的意見》（豫衛(wèi)發(fā)?2011?1 號）要求，對有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員實施相應(yīng)的責(zé)任追究。各地在執(zhí)行中有何問題及時反饋廳醫(yī)政處。聯(lián)系人及方式： 2 董薇、劉新奎E-mail:liuxk888@126.com,聯(lián)系電話：0371-65897836。

附件1：2011年全省二級以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)” 附件2：2011年全省二級以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”監(jiān)管和考核目標(biāo)管理責(zé)任書(樣式)（省直二、三級醫(yī)院）

附件3：2011年全省二級以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”監(jiān)管和考核目標(biāo)管理責(zé)任書（樣式）（省轄市衛(wèi)生局）

附件4：2011年全省二級以上“十大指標(biāo)”監(jiān)管考核月報表

二0一一年一月二十二日

附件一

2011年全省二級以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管

“十大指標(biāo)”

一、醫(yī)療安全指標(biāo)

參加全省醫(yī)療責(zé)任保險，年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為0；輸血安全事故為0；醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0。

二、醫(yī)護人員配置指標(biāo)

醫(yī)護隊伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)護比達到1∶2，病房實際開放床位與病房護士之比≥1∶0.4，醫(yī)院護士總數(shù)達到衛(wèi)生技術(shù)人員的50％。

各重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比≥0.8∶1，護士人數(shù)與床位數(shù)之比≥3∶1。

三、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制指標(biāo)

綜合醫(yī)院：三級綜合醫(yī)院≤41%；二級綜合醫(yī)院≤43%。

二、三級專科醫(yī)院：腫瘤醫(yī)院和傳染病醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤49%；精神病?？漆t(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤47%；心血管病醫(yī)院等其他?？漆t(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤45%；婦幼保健院（包括兒童醫(yī)院）藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤39%；口腔醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤30%。

抗菌藥物占藥品收入比例力爭控制在30%以內(nèi)。

四、基本藥物使用比例指標(biāo)

三級綜合醫(yī)院≥50%，三級兒童醫(yī)院≥50%，三級傳染病醫(yī)院≥53%，三級胸科醫(yī)院≥45%，三級腫瘤醫(yī)院≥40%，三級婦幼保健院≥30%。

二級綜合醫(yī)院≥65%，二級傳染病醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院≥65%，二級婦幼保健院≥40%。

五、實施臨床路徑管理病種指標(biāo)

三級綜合醫(yī)院≥30個病種（承擔(dān)衛(wèi)生部試點的三級醫(yī)院≥50個病種），三級?？漆t(yī)院≥10個病種，二級綜合醫(yī)院≥20個病種。

六、診療服務(wù)指標(biāo)

醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量：甲級病歷率≥90%，處方合格率95%以上，麻醉處方合格率100%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率100%。

擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：

二、三級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院≤3天。

平均住院日：三級綜合醫(yī)院≤15天,二級綜合醫(yī)院≤12天；腫瘤醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院（含兒童醫(yī)院）、心血管病醫(yī)院（含胸科醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院應(yīng)分別小于21天、45天、15天、16天、25天。

病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：三級綜合醫(yī)院≥19次/年；二級綜合醫(yī)院≥25次/年。腫瘤醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院（含兒童醫(yī)院）、心血管病醫(yī)院（含胸科醫(yī)院）傳染病醫(yī)院應(yīng)分別大于16次／年、9次／年、22次／年、15次／年、15次／年。

床位使用率：符合衛(wèi)生部規(guī)定，避免過度加床現(xiàn)象。大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRI、ECT、超聲等）：≥70%（健康體檢除外）。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房數(shù)量達到100%，二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房數(shù)量應(yīng)達到70%以上。

七、履行公共衛(wèi)生職責(zé)指標(biāo)

傳染病報告率100%；完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等政府指令性任務(wù)100%。

八、醫(yī)院經(jīng)濟管理及患者醫(yī)療費用控制指標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行《會計法》、《審計法》等有關(guān)財務(wù)管理法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)格落實績效考核制度，嚴(yán)禁開單、開方提成，嚴(yán)禁亂收費、分解收費。醫(yī)務(wù)人員收入分配不得與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛勾。醫(yī)院總資產(chǎn)收益率不低于同行業(yè)平均水平。

門診人均費用、住院人均費用不高于同期、同行業(yè)、同級別醫(yī)院平均水平。

九、臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)

三級醫(yī)院每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于10項，二級醫(yī)院每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于5項。二、三級醫(yī)院發(fā)表省級以上論文每100張床位不少于 3篇，三級醫(yī)院發(fā)表國家核心期刊每100張床位不少于1篇。

省直三級醫(yī)院科研成果每年不少于5項，其它三級醫(yī)院科研 6 成果每年不少于3項，二級醫(yī)院科研立項或成果每年不少于3項。

十、行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)

按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，認(rèn)真落實糾風(fēng)工作責(zé)任制；加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進院務(wù)公開，醫(yī)院行風(fēng)評議成績優(yōu)秀。加強文化建設(shè)，注重新聞宣傳，每年在新聞媒體宣傳不少于12次。出院患者對醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度≥90%，門診滿意度≥90%。

附件二

2011年全省二級以上醫(yī)院“十大指標(biāo)” 監(jiān)管和考核目標(biāo)管理責(zé)任書（樣式）

（省直二、三級醫(yī)院）

為認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，推動醫(yī)院科學(xué)管理，保證醫(yī)院“十大指標(biāo)”順利完成，特制訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、高度重視。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，實行一把手負(fù)責(zé)制，把“十大指標(biāo)”管理納入醫(yī)院管理重要日程，轉(zhuǎn)變思想，更新觀念，注重管理、注重質(zhì)量、注重安全、注重效率、注重服務(wù)，促進醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，實現(xiàn)又好又快發(fā)展。

二、完善措施。認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳制訂的《河南省二級以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)”》，并制定相應(yīng)實施方案和措施，做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎懲，采取切實可行的措施，促進責(zé)任目標(biāo)管理順利實施。嚴(yán)格執(zhí)行“十大指標(biāo)”月報制度，健全內(nèi)部考核制度，定期講評“十大指標(biāo)”落實情況，不斷整改提高。

三、確保實效。堅持實事求是，開拓創(chuàng)新，確保完成2011年醫(yī)院“十大指標(biāo)”任務(wù)，確保取得顯著成效。

四、嚴(yán)格責(zé)任追究。按照衛(wèi)生廳要求，嚴(yán)格目標(biāo)管理考核，如考核不達標(biāo)尤其是“藥占比”不達標(biāo)，將遵照省衛(wèi)生廳、省委組織部、省監(jiān)察廳、省人力資源和勞動保障聯(lián)合下發(fā)文件精神要求實施責(zé)任追究。

五、本責(zé)任書自2011年1月1（附十大指標(biāo)內(nèi)容）

監(jiān)督考核單位：（河南省衛(wèi)生廳蓋章）

廳長簽字：

年 月 日

。目標(biāo)執(zhí)行單位：（醫(yī)院蓋章）院長簽字： 年 月 日

日起實施

附件三

2011年全省二級以上醫(yī)院“十大指標(biāo)” 監(jiān)管和考核目標(biāo)管理責(zé)任書（樣式）

（省轄市衛(wèi)生局）

為認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，推動醫(yī)院科學(xué)管理，保證轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”順利完成，特制訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、高度重視。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，實行一把手負(fù)責(zé)制，把“十大指標(biāo)”管理納入衛(wèi)生工作和醫(yī)院管理重要日程，建立“十大指標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)組織及考核組織，完善檢查和評價制度，注重管理、注重質(zhì)量、注重安全、注重效率、注重服務(wù)，促進醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，實現(xiàn)又好又快發(fā)展。

二、完善措施。認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳制訂的《河南省二級以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)”》，并制定相應(yīng)實施方案和措施，做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎懲，采取切實可行的措施，促進二級以上醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理順利實施。嚴(yán)格執(zhí)行“十大指標(biāo)月報制度，定期講評“十大指標(biāo)落實情況，定期公示考考核結(jié)果，接受社會監(jiān)督。

三、確保實效。堅持實事求是，開拓創(chuàng)新，確保完成2011年轄區(qū)二級以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”任務(wù)，確保取得顯著成效。轄 10 區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院目標(biāo)管理考核達標(biāo)率100%.四、嚴(yán)格責(zé)任追究。按照衛(wèi)生廳要求，嚴(yán)格目標(biāo)管理考核，對不達標(biāo)單位，尤其是“藥占比”不達標(biāo)者，將按照省衛(wèi)生廳、省委組織部、省監(jiān)察廳、省人力資源和勞動保障聯(lián)合下發(fā)文件精神要求實施責(zé)任追究。

五、本責(zé)任書自2011年1月1日起實施。（附十大指標(biāo)內(nèi)容）

監(jiān)督考核單位 目標(biāo)執(zhí)行單位（省衛(wèi)生廳蓋章）（省轄市衛(wèi)生局蓋章）

廳長簽字： 局長簽字： 年 月 日 年 月 日

附件四

2011年全省“十大指標(biāo)”監(jiān)管考核月報表

填報說明

1.第1-4項鑒定醫(yī)療事故數(shù) 按鑒定日期（不以發(fā)生日期）統(tǒng)計?！爱?dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

2.醫(yī)療事故發(fā)生責(zé)任賠償總金額 指鑒定醫(yī)療事故（一級、二級、三級、四級）數(shù)賠償金額合計。“當(dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

3.職工總數(shù) 按支付年底工資的在崗職工統(tǒng)計，包括各類聘任人員及返聘本單位半年以上人員，不包括臨時工、離退休人員、退職人員、離開本單位仍保留勞動關(guān)系人員和返聘本單位不足半年人員。“當(dāng)年累計”是指上報月份期末數(shù)據(jù)。

4.衛(wèi)生技術(shù)人員

本院在冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護士、藥師(士)、檢驗技師(士)、影像技師(士)等衛(wèi)生專業(yè)人員?！爱?dāng)年累計”是指上報月份期末數(shù)據(jù)。

5.醫(yī)師數(shù) 指具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》的“執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師”且實際從事醫(yī)療、預(yù)防保健工作的人員，包括實際從事管理工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師類別分為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生四類。“當(dāng)年累計”是指上報月份期末數(shù)據(jù)。

6.護士數(shù) 指具有注冊護士證書且實際從事護理工作的人員，包括從事管理工作的護士?！爱?dāng)年累計”是指上報月份期末數(shù)據(jù)。

7.臨床護士數(shù) 指具有注冊護士證書且實際從事護理工作的人員，不包括從事管理工作的護士?！爱?dāng)年累計”是指上報月份期末數(shù)據(jù)。

8.病房護士數(shù)

指在病房（病區(qū)）從事護理工作的人員，不包括從事管理工作的護士，不包括門診、醫(yī)技科室等從事護理工作的人員?！爱?dāng)年累計”是指上報月份期末數(shù)據(jù)。

9.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）總床位 “當(dāng)年累計”是指上報月份期末數(shù)據(jù)。

10.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)師數(shù) “當(dāng)年累計”是指上報月份期末數(shù)據(jù)。

11.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）護士數(shù) “當(dāng)年累計”是指上報月份期末數(shù)據(jù)。

12.總收入 指單位為開展業(yè)務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金?？偸杖氚ㄘ斦a助收入、上級專項補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入等?！爱?dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

13.財政撥款 即財政補助收入。指單位從主管部門或主辦單位取得的財政性事業(yè)經(jīng)費(包括定額和定項補助)?！爱?dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

14.上級專項補助 即上級補助收入。指從主管部門和上級單位取得的非財政補助收入，用于補助正常業(yè)務(wù)資金的不足?！爱?dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

15.醫(yī)療收入 指醫(yī)療機構(gòu)在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所取得的收入。包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗收入、護理收入和其他診療收入?！爱?dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

16.藥品收入 指醫(yī)療機構(gòu)在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所取得的中藥和西藥收入。“當(dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

17.總支出 指單位在開展業(yè)務(wù)及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出和財政專項支出等。“當(dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

18.業(yè)務(wù)收入 只包括醫(yī)療收入、藥品收入，不包括其他收入、財政補助收入和上級補助收入。“當(dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

19.藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例=藥品收入/（醫(yī)療收入+藥品收入）×100% 20.基本藥物收入 基本藥物目錄以相關(guān)文件為準(zhǔn)。“當(dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

21.第33-38項臨床路徑 專業(yè)和病種按衛(wèi)生部下發(fā)的專業(yè)和病種為準(zhǔn)。患者指自2011年1月1日始進入路徑的患者。

22.甲級病歷率 抽查當(dāng)月出院患者病歷1‰，抽查病歷總數(shù)不低于50份。

23.處方合格率 抽查當(dāng)月1‰處方，抽查處方不低于100張。

24.麻醉處方合格率 抽查當(dāng)月1‰麻醉處方。25.平均住院日 出院者占用總床日數(shù)÷出院人數(shù)

26.病床周轉(zhuǎn)次數(shù) 即出院人數(shù)/平均開放床位數(shù)。“當(dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

27.編制床位 由衛(wèi)生行政部門核定注冊的床位數(shù)?！爱?dāng)年累計”是指上報月份期末數(shù)據(jù)。

28.開放病床數(shù) 即實際開放總床日數(shù)/本年（月）日歷日數(shù)。39.病床使用率 即實際占用總床日數(shù)/實際開放總床日數(shù)X100%。

30.實際開放總床日數(shù) 指年內(nèi)醫(yī)院各科每日夜晚12點開放病床數(shù)總和,不論該床是否被病人占用,都應(yīng)計算在內(nèi)。包括消毒和小修理等暫停使用的病床，超過半年的加床。不包括因病房擴建或大修而停用的病床及臨時增設(shè)病床。“當(dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

31.實際占用總床日數(shù) 指醫(yī)院各科每日夜晚12點實際占用病床數(shù)(即每日夜晚12點住院人數(shù))總和。包括實際占用的臨時加床在內(nèi)。病人入院后于當(dāng)晚12點前死亡或因故出院的病人, 作為實際占用床位1天進行統(tǒng)計,同時亦應(yīng)統(tǒng)計“出院者占用總床日數(shù)”1天,入院及出院人數(shù)各1人?！爱?dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

32.出院者占用總床日數(shù) 指所有出院人數(shù)的住院床日之總和。包括正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者的住院床日數(shù)?！爱?dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

33.總診療人次數(shù) 指所有診療工作的總?cè)舜螖?shù)。診療人次數(shù)按掛號數(shù)統(tǒng)計，包括:①病人來院就診的門診、急診人次；②出診人次數(shù)；③單項健康檢查及健康咨詢指導(dǎo)人次；④未掛號就診、本單位職工就診及外出診療不收取掛號費的，按實際診療人次統(tǒng)計?；颊咭淮尉驮\多次掛號,按實際診療次數(shù)進行統(tǒng)計,不包括根據(jù)醫(yī)囑進行的各項檢查、治療、處置工作量?！爱?dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

34.預(yù)約掛號總?cè)舜?按預(yù)約方式分為：窗口（現(xiàn)場）預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、其他方式四種。其中：電話預(yù)約分為118114門診電話預(yù)約和非118114門診電話預(yù)約。未開展門診預(yù)約掛號的二級醫(yī)院不要求填寫?！爱?dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

35.出院人數(shù) 指所有住院后出院的人數(shù)。包括治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡及其他人數(shù)。其他人數(shù)指正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者?！爱?dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

36.住院病人手術(shù)人次數(shù) 指有正規(guī)手術(shù)單和麻醉單施行手術(shù)的住院病人總數(shù)(包括產(chǎn)科手術(shù)病人數(shù))。病人1次住院期間施行多次手術(shù), 按實際手術(shù)次數(shù)統(tǒng)計?！爱?dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

37.急危重癥搶救成功率 即(急診搶救成功人次數(shù)+住院危重病人搶救成功人次數(shù))/(急診人次數(shù)+住院危重病人搶救人次數(shù))X100％。“當(dāng)年累計”是(急診搶救成功人次數(shù)+住院危重病人搶救成功人次數(shù))各月合計/(急診人次數(shù)+住院危重病人搶救人次數(shù))各月合計X100％。

38.PICU 和 RICU “當(dāng)年累計”是指上報月份期末數(shù)據(jù)。

39.法定傳染病報告率 指醫(yī)療機構(gòu)在某一時期內(nèi)法定傳染病報告病例數(shù)占總病例數(shù)（漏報病例數(shù)＋已報告病例數(shù)）的百分比。

40.門診病人次均醫(yī)療費用

又稱每診療人次醫(yī)療費用。即(醫(yī)療門診收入+藥品門診收入)/總診療人次數(shù)。

41.出院病人人均醫(yī)療費用

又稱出院者人均醫(yī)療費用。即(醫(yī)療住院收入+藥品住院收入)/出院人數(shù)。

42.資產(chǎn)負(fù)債率=（負(fù)債總額/資產(chǎn)總額）×100％。資產(chǎn)負(fù)債率是負(fù)債總額除以資產(chǎn)總額的百分比，即負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比例關(guān)系。

43.醫(yī)院總資產(chǎn)收益率 總資產(chǎn)收益率＝（凈利潤÷平均資產(chǎn)總額）×100%。

44.資產(chǎn)總額=資產(chǎn)凈額+負(fù)債總額。

45.開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)項目 指填補本醫(yī)院空白的新業(yè)務(wù)新技術(shù)項目，只在首次開展月份上報，不重復(fù)統(tǒng)計?！爱?dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

46.引智培智投入經(jīng)費 指人員進修、培訓(xùn)、人才引進等相關(guān)經(jīng)費投入，只在投入當(dāng)月上報，不重復(fù)統(tǒng)計?！爱?dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。

47.違規(guī)違紀(jì)人次 按處罰月份上報，不按違規(guī)違紀(jì)實際發(fā)生月份上報。“當(dāng)年累計”是指各月數(shù)據(jù)合計。主題詞：醫(yī)政 醫(yī)院 十大指標(biāo)△ 監(jiān)管 通知

抄送：衛(wèi)生部，省委、省人大、省政府、省政協(xié)辦公廳，各有關(guān)企事業(yè)單位衛(wèi)生處。

河南省衛(wèi)生廳辦公室 2011年1月22日印發(fā)-------------------------17