第一篇：2016十大指標(biāo)版

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“十大指標(biāo)”（2016版）

一、平安醫(yī)院建設(shè)指標(biāo)

1.醫(yī)患關(guān)系辦公室或投訴部門標(biāo)識(shí)清楚，有人員、有制度、有措施，執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制100%，患者投訴按時(shí)處理反饋率100%。

2.警務(wù)室建設(shè)達(dá)標(biāo)，保障有力，涉醫(yī)違法犯罪案件為0。3.實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金制度，參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛第三方調(diào)解。

4.醫(yī)院全年無(wú)醫(yī)療責(zé)任事故及安全生產(chǎn)事故。

二、醫(yī)院規(guī)模與醫(yī)護(hù)人員配置指標(biāo)

5.醫(yī)院規(guī)模適宜，核定床位數(shù)與職工比例不低于標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)務(wù)院《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（國(guó)辦發(fā)?2015?14號(hào)）有關(guān)床位配置標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，已核定達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的，不得再增設(shè)床位。

6.醫(yī)護(hù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%，醫(yī)護(hù)比1∶2，臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例≥95%，病房實(shí)際開放床位與病房護(hù)士之比≥1∶0.5。

7.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師數(shù)與床位數(shù)之比≥0.8∶1，護(hù)士數(shù)與床位數(shù)之比≥3∶1。

三、合理用藥指標(biāo)

8.抗菌藥物品種三級(jí)綜合醫(yī)院≤50種，二級(jí)綜合醫(yī)院≤35種，專科醫(yī)院按國(guó)家要求執(zhí)行。

9.門診患者抗菌藥物處方比例≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%。

10.開展處方點(diǎn)評(píng)，門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份，處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%。

11.配合公立醫(yī)院改革，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)?2015?70號(hào)）要求，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，技術(shù)勞務(wù)性收入比重逐步提升，藥品收入比重逐步下降，逐步實(shí)現(xiàn)藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。

2016年度二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥占比＜42%；腫瘤醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病?？漆t(yī)院、心血管病醫(yī)院（含胸科醫(yī)院）等?？漆t(yī)院＜48%；婦幼保健院（包括兒童醫(yī)院）及口腔醫(yī)院＜38%。

12.認(rèn)真落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，基本藥物使用比例三級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到30%，城市二級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到45%，縣級(jí)綜合醫(yī)院不低于50%。專科醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配備使用基本藥物。

四、規(guī)范化診療指標(biāo)

13.手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率100%。

14.擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，縣(市)二級(jí)醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到年度本院出院病例數(shù)50%，其余二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到年度本院出院病例數(shù)30%。

15.認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度。努力縮短檢驗(yàn)、檢查報(bào)告出具時(shí)間。

16.國(guó)家管理的大型醫(yī)用設(shè)備（甲類、乙類）有配置許可證和專業(yè)人員上崗證。大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率（CT、MRI、ECT、超聲等）≥70%（健康體檢除外）。

17.二、三級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量達(dá)到100%。

18.加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材管理，嚴(yán)格執(zhí)行臨床應(yīng)用規(guī)范，醫(yī)院每月對(duì)重點(diǎn)專業(yè)進(jìn)行評(píng)估和排序，結(jié)果予以公示，包括醫(yī)師姓名、高值醫(yī)用耗材品種、應(yīng)用數(shù)量、金額等。

五、改善醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)

19.推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院門診、住院患者電子病歷系統(tǒng)、HIS、LIS、PACS系統(tǒng)院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)程度達(dá)到100%，二級(jí)醫(yī)院至少實(shí)現(xiàn)HIS、LIS、PACS系統(tǒng)院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)。

20.平均住院日三級(jí)綜合醫(yī)院＜12天,二級(jí)綜合醫(yī)院＜10天；腫瘤醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院（含兒童醫(yī)院）、心血管病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院應(yīng)分別小于20天、44

天、14天、15天、20天、24天。

21.三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)開展率≥10%，鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院因地制宜開展日間手術(shù)。

22.二、三級(jí)醫(yī)院床位使用率≤93%，杜絕加床現(xiàn)象。

六、分級(jí)診療制度建設(shè)指標(biāo)

23.以城鄉(xiāng)醫(yī)療分工協(xié)作、醫(yī)療集團(tuán)、對(duì)口支援及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)等為載體，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，三級(jí)醫(yī)院康復(fù)期、慢性恢復(fù)期病人下轉(zhuǎn)率≥10%。

二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好功能承接和接續(xù)性診療服務(wù)。

24.開展非急診預(yù)約診療服務(wù)，省直（省管）醫(yī)院預(yù)約診療率≥70%，各地三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占本地門診就診量的比例≥20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率≥50%。

七、臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)及科技創(chuàng)新指標(biāo)

25.國(guó)家級(jí)、省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目專業(yè)年診療人次數(shù)同比增長(zhǎng)≥10%。

26.有重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，年度建設(shè)重點(diǎn)專科≥3個(gè)。重點(diǎn)?？圃\療能力居區(qū)域前列。

27.三級(jí)醫(yī)院年度開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)≥10項(xiàng)，科研成果≥3項(xiàng)，省級(jí)以上論文每100張床位≥ 3篇，國(guó)家核心期刊或SCI文章每100張床位≥1篇。二級(jí)醫(yī)院年度開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)≥5項(xiàng)，省級(jí)以上論文每100張床位≥ 3篇。

八、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)

28.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和我省有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的法規(guī)和制度，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行平穩(wěn)，財(cái)務(wù)收支平衡，略有結(jié)余。年度內(nèi)審計(jì)、財(cái)政財(cái)務(wù)專項(xiàng)檢查無(wú)違規(guī)違紀(jì)行為。

29.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支預(yù)算執(zhí)行率控制在10%以內(nèi)（控制在5%以內(nèi)為優(yōu)秀，10%以內(nèi)為合格），醫(yī)院按規(guī)定實(shí)行全成本核算和成本控制。

30.門診和住院次均醫(yī)療費(fèi)用不高于全國(guó)同級(jí)別醫(yī)院平均水平，參保（合）患者個(gè)人支出比例逐年下降。

31.公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率低于全國(guó)同級(jí)別醫(yī)院平均水平，且呈下降趨勢(shì)。

九、承擔(dān)政府指令性任務(wù)指標(biāo)

32.積極推動(dòng)河南省“369人才工程”，落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援和骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)，受援縣醫(yī)院通過(guò)“二級(jí)甲等”醫(yī)院評(píng)審；受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“一級(jí)甲等”醫(yī)院水平。

33.傳染病報(bào)告率100%；完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等任務(wù)100%。

34.完成政府指令性任務(wù)100%。

十、黨風(fēng)廉政建設(shè)及行風(fēng)建設(shè)工作指標(biāo)

35.嚴(yán)格實(shí)行院務(wù)公開制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，有方案、有考核。

36.全院規(guī)模醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)次數(shù)≥4次。加強(qiáng)法律法規(guī)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》學(xué)習(xí)，覆蓋面達(dá)到100%。

37.認(rèn)真落實(shí)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，醫(yī)務(wù)

人員知曉率100%；廉潔行醫(yī)，拒收紅包；重大醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件為0。

38.新聞媒體正面宣傳≥12次。

39.建立患者回訪和醫(yī)療服務(wù)社會(huì)調(diào)查制度，社會(huì)和患者滿意率達(dá)90%。

40.高度重視糾風(fēng)案件線索，無(wú)影響行業(yè)形象惡性事件發(fā)生。

第二篇：2011十大指標(biāo)實(shí)施方案

***醫(yī)院“十大指標(biāo)”實(shí)施方案

各科室、分院：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理，保證醫(yī)院“十大指標(biāo)”順利完成，特制訂“十大指標(biāo)”實(shí)施方案。

一、高度重視。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，把“十大指標(biāo)”管理納入衛(wèi)生工作和醫(yī)院管理重要日程，建立“十大指標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)組織及考核組織，完善檢查和評(píng)價(jià)制度，注重管理、注重質(zhì)量、注重安全、注重效率、注重服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。

二、完善措施。認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳制訂的《河南省二級(jí)以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)” 》，做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎(jiǎng)懲，采取切實(shí)可行的措施，促進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理順利實(shí)施。定期講評(píng)“十大指標(biāo)“落實(shí)情況，定期公示考核結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。

三、確保實(shí)效。堅(jiān)持實(shí)事求是，開拓創(chuàng)新，確保完成2011年醫(yī)院“十大指標(biāo)”任務(wù)，確保取得顯著成效。

四、嚴(yán)格責(zé)任追究。按照衛(wèi)生廳要求，嚴(yán)格目標(biāo)管理考核，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室，尤其是“藥占比”不達(dá)標(biāo)者，將按照相關(guān)文件實(shí)施責(zé)任追究。

五、十大指標(biāo)內(nèi)容

1、醫(yī)療安全指標(biāo) 參加全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為0；輸血安全事故為0；醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0。

2、醫(yī)護(hù)人員配置指標(biāo)

醫(yī)護(hù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶2，病房實(shí)際開放床位與病房護(hù)士之比≥1∶0.4，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50％。

各重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比≥0.8∶1，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比≥3∶1。

3、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制指標(biāo)≤43% 抗菌藥物占藥品收入比例力爭(zhēng)控制在30%以內(nèi)。

4、基本藥物使用比例指標(biāo)≥65%

5、實(shí)施臨床路徑管理病種指標(biāo)≥20個(gè)病種。

6、診療服務(wù)指標(biāo)

醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量：甲級(jí)病歷率≥90%，處方合格率95%以上，麻醉處方合格率100%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率100%。

擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：≤3天平均住院日：≤12天 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)： 25次/年

床位使用率：符合衛(wèi)生部規(guī)定，避免過(guò)度加床現(xiàn)象。大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率（CT、MRI、ECT、超聲等）：≥70%（健康體檢除外）。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量應(yīng)達(dá)到70%以上。

7、履行公共衛(wèi)生職責(zé)指標(biāo)

傳染病報(bào)告率100%；完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等政府指令性任務(wù)100%。

8、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《審計(jì)法》等有關(guān)財(cái)務(wù)管理法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核制度，嚴(yán)禁開單、開方提成，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、分解收費(fèi)。醫(yī)務(wù)人員收入分配不得與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛勾。醫(yī)院總資產(chǎn)收益率不低于同行業(yè)平均水平。

門診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用不高于同期、同行業(yè)、同級(jí)別醫(yī)院平均水平。

9、臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)

每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于5項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上論文15篇，二科研立項(xiàng)或成果每年不少于3項(xiàng)

10、行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)

認(rèn)真落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)院務(wù)公開，醫(yī)院行風(fēng)評(píng)議成績(jī)優(yōu)秀。加強(qiáng)文化建設(shè)，注重新聞宣傳，每年在新聞媒體宣傳不少于12次。出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度≥90%，門診滿意度≥90%。

六、“十大指標(biāo)”考核委員會(huì) 組 長(zhǎng)：田宗皎

副組長(zhǎng)： 成 員：

醫(yī)院成立“十大指標(biāo)”考核辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)部。主任：

七、“十大指標(biāo)”檢查評(píng)價(jià)制度

（一）、評(píng)價(jià)內(nèi)容

（二）、評(píng)價(jià)方法

（三）、考核與獎(jiǎng)懲

第三篇：十大指標(biāo)總結(jié)

新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院跨入全省三級(jí)醫(yī)院“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理考核先進(jìn)單位行列

該院迎接2010年“十大指標(biāo)”檢查動(dòng)員會(huì)。

省衛(wèi)生廳檢查團(tuán)蒞該院檢查““十大指標(biāo)十大指標(biāo)””落實(shí)情況落實(shí)情況。

日前，市一院院長(zhǎng)朱繼先從全省衛(wèi)生工作會(huì)議上，為我市衛(wèi)生系統(tǒng)捧來(lái)一塊璀璨的榮譽(yù)---全省三級(jí)醫(yī)院“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理考核先進(jìn)單位。這是我市綜合醫(yī)院在這項(xiàng)活動(dòng)中榮膺的唯一榮譽(yù)，也是新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院跨入省三級(jí)醫(yī)院管理先進(jìn)行列的序曲。市一院在實(shí)現(xiàn)歷史性跨越后，又站在了新的起點(diǎn)上，開始了輝煌的征程。

新的起點(diǎn)

起點(diǎn)決定著成績(jī)，拼搏意味著勝利。有著光榮歷史的新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院在近兩年取得驕人成就后，今天又重新站在了新的起點(diǎn)上，這個(gè)起點(diǎn)站得更高，也預(yù)示著將走向更加輝煌的明天。

去年，在省衛(wèi)生廳召開的全省三級(jí)醫(yī)院“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂會(huì)上，新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)朱繼先代表醫(yī)院的1400名職工莊重地簽下自己的名字，鄭重對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大患者作出承諾——市一院全面實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)，隨時(shí)接受省、市衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行的暗訪。這是承諾，更是誓言，一院人從此向著這一宏偉的目標(biāo)不斷進(jìn)取著、奮斗著、拼搏著。

省衛(wèi)生廳公布的全省三級(jí)醫(yī)院宏觀監(jiān)督“十大指標(biāo)”中包含了118個(gè)細(xì)化指標(biāo)，既包括了醫(yī)療設(shè)施、床位規(guī)模、醫(yī)護(hù)配置、病歷書寫、藥占比等若干個(gè)硬指標(biāo)，又包括了醫(yī)院醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院的社會(huì)義務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等若干個(gè)軟指標(biāo)，是一項(xiàng)全面提升醫(yī)院綜合實(shí)力的系統(tǒng)工程。省衛(wèi)生廳在全省三級(jí)醫(yī)院首次推行宏觀監(jiān)控“十大指標(biāo)”管理體系，無(wú)疑對(duì)三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、依法執(zhí)業(yè)和行風(fēng)建設(shè)等方面起到了積極推動(dòng)作用。為解決百姓看病難、看病貴這一社會(huì)問(wèn)題，搭建了解決的平臺(tái)，使醫(yī)療服務(wù)沿著良性循環(huán)的軌道向前邁進(jìn)。

按照這些指標(biāo)要求，病人在門診服務(wù)中，掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間不能超過(guò)10分鐘；醫(yī)院要開展電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、短信掛號(hào)、檢查等服務(wù)；檢查血常規(guī)等常規(guī)項(xiàng)目，半個(gè)小時(shí)內(nèi)必須出結(jié)果??這些硬性規(guī)定，只是我省對(duì)三級(jí)醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”考核的一部分。

令人欣慰的是：在2010年，無(wú)論是“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”檢查，還是“十大指標(biāo)”檢查；無(wú)論是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，還是全省三級(jí)醫(yī)院病歷質(zhì)量抽查評(píng)價(jià)活動(dòng)；無(wú)論是明察還是暗訪。市一院順利通過(guò)了歷次考驗(yàn)，向全市人民交了一份滿意的答卷。

作為一所綜合性三級(jí)醫(yī)院，自實(shí)施“十大指標(biāo)”管理以來(lái)，該院嚴(yán)格按

照“十大指標(biāo)”要求，履行職責(zé)、強(qiáng)化管理、開拓工作，結(jié)合開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)和第二周期醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，積極采取措施，把落實(shí)“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)控作為突破口，帶動(dòng)醫(yī)院整體工作，有力促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力的提高。

一年來(lái)，該院班子高度團(tuán)結(jié)，全院職工工作熱情空前高漲，各項(xiàng)工作目標(biāo)超額完成，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入1.75億元，同比增長(zhǎng)3900萬(wàn)元，增長(zhǎng)率23%；收住院病人21361人次，同比增長(zhǎng)4073人次，增長(zhǎng)率26.6%；手術(shù)4347人次，同比增長(zhǎng)663人次，增長(zhǎng)率18%；門診病人28.5萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)4.1萬(wàn)人次，增長(zhǎng)率14.5%；醫(yī)院規(guī)模由860張床位增加到1160張。目前日住院病人突破1000人，均創(chuàng)歷史新高。這一組數(shù)字，是市一院從此走向輝煌的重要里程碑。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生命

一院人從基礎(chǔ)做起，一步一個(gè)腳印

醫(yī)療工作是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命。一年來(lái)，該院以創(chuàng)“三甲”為抓手，積極開展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)、“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)控、依法執(zhí)業(yè)量化管理等活動(dòng)，從醫(yī)院管理入手，建章立制，重新修訂和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)和考核方案，實(shí)行了醫(yī)療質(zhì)量和安全責(zé)任追究。采取強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練、法律法規(guī)教育、醫(yī)患溝通會(huì)、醫(yī)療安全警示等培訓(xùn)，開展護(hù)理百日安全活動(dòng)，堅(jiān)持每周院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房、行政查房，解決醫(yī)院運(yùn)行中的實(shí)際問(wèn)題，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

為提升護(hù)理服務(wù)水平，該院全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，實(shí)行護(hù)士責(zé)任制，為患者提供洗頭、洗臉、剪指甲、喂飯、心理護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，普及健康教育知識(shí)，增強(qiáng)了與病人的溝通，增進(jìn)了醫(yī)患之間的感情，也促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧。去年7月，該院參加了河南省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，先后有省、市、區(qū)多家醫(yī)院到該院參觀學(xué)習(xí)。該院泌尿外科、腎內(nèi)科被評(píng)為“河南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”。

建設(shè)醫(yī)院有特色?？?、科室有特點(diǎn)醫(yī)生有特長(zhǎng)的學(xué)科體系，提升整體競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)院要發(fā)展，學(xué)科是基礎(chǔ)。市一院始終把學(xué)科建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)工作來(lái)抓，堅(jiān)持走科技興院之路，加大對(duì)名醫(yī)、名科、重點(diǎn)學(xué)科和特色?？频呐囵B(yǎng)扶持力度，確立一批骨干項(xiàng)目上規(guī)模，如冠脈造影加內(nèi)支架植入術(shù)突破1000例、血液凈化中心擴(kuò)建了三個(gè)透析廳，透析機(jī)增加至39臺(tái)，現(xiàn)已成為河南省規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)的血液凈化中心。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)年突破400例，居河南省先進(jìn)行列；危重病房救治病人數(shù)（ICU、呼吸重癥、CCU、NICU、兒科重癥）、血液透析等同比增長(zhǎng)35%；呼吸重癥的救治獨(dú)具一格，社會(huì)影響力迅速提高；乳腺手術(shù)例數(shù)居豫北第一；風(fēng)濕科迅速壯大，患者遍及晉、冀、魯、豫；耳鼻喉科及血液內(nèi)科仍穩(wěn)居我市先進(jìn)行列；新鄉(xiāng)市臨床檢驗(yàn)中心及質(zhì)控中心設(shè)在市一院。另外，骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及關(guān)節(jié)腔鏡手術(shù)均有新的突破；神經(jīng)內(nèi)科的介入治療及康復(fù)正在迅速發(fā)展；兒科已步入發(fā)展的快車道；體檢業(yè)務(wù)量迅速增長(zhǎng)，已成為市一院的又一亮點(diǎn)；婦產(chǎn)科的腔鏡治療已步入規(guī)范化；消化內(nèi)科的人工肝治療頗具特色，形成醫(yī)院的特色優(yōu)勢(shì)。

審視醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)，適時(shí)調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，組建了內(nèi)分泌科、職業(yè)病科；骨科分為關(guān)節(jié)病科及脊柱病科；心血管內(nèi)科分為心血管一科和心血管二科；神經(jīng)內(nèi)科分為神經(jīng)內(nèi)一科及神經(jīng)內(nèi)二科；婦產(chǎn)科分為婦科和產(chǎn)科。使市一院的專業(yè)設(shè)置更加全面，細(xì)化后每個(gè)專業(yè)科室的門診、住院病人顯著增加，發(fā)展勢(shì)頭良好，充分發(fā)揮了特色?？苾?yōu)勢(shì)。堅(jiān)持以人為本走引進(jìn)培養(yǎng)相結(jié)合之路，搭建人才梯隊(duì)

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。特別是市一院規(guī)模不斷擴(kuò)大，病人及危重病

人急劇增加，技術(shù)人員嚴(yán)重不足，人才梯隊(duì)不合理，院黨委非常重視人才引進(jìn)及人才培養(yǎng)，朱繼先院長(zhǎng)帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子適時(shí)調(diào)整思路，筑巢引鳳，吸引人才；提高待遇，留住人才；建章立制，培養(yǎng)人才。積極與市編委、市人事局等部門協(xié)調(diào)，給予政策支持，實(shí)行編制、人事代理和招聘相結(jié)合，先后引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員10人、研究生15人、人事代理60人、招聘103人（其中護(hù)理人員81人），緩解了人才緊張的局面。

實(shí)行開門評(píng)醫(yī)，讓患者說(shuō)了算

促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

“以人為本，以病人為中心”是醫(yī)院工作的核心。市一院認(rèn)真落實(shí)以病人為中心的服務(wù)理念，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和職業(yè)道德教育，利用院周會(huì)傳達(dá)全國(guó)先進(jìn)典型或重大腐敗案件，通過(guò)正反兩方面典型開展示范警示教育，使全院職工增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔自律意識(shí)，樹立正確的價(jià)值觀和利益觀。實(shí)行了開門評(píng)醫(yī)，各科設(shè)立患者評(píng)議箱，病人出院時(shí)對(duì)醫(yī)院的工作填表評(píng)價(jià)，自覺接受患者及家屬的監(jiān)督，召開患者和家屬座談會(huì)，接受行風(fēng)評(píng)議員和院外監(jiān)督員的意見和建議，通過(guò)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步提高了醫(yī)院的社會(huì)形象和社會(huì)公信度。年底對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員開門評(píng)醫(yī)進(jìn)行總結(jié)，由患者投票產(chǎn)生的十大服務(wù)標(biāo)兵受到隆重表彰。

提升醫(yī)院文化品位，提高職工主人翁意識(shí)

在和諧醫(yī)院建設(shè)中發(fā)展醫(yī)院

醫(yī)院文化是醫(yī)院工作的靈魂，是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的不竭動(dòng)力。為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，引導(dǎo)職工樹立正確的核心價(jià)值觀，確立了“博學(xué)求精、崇德至善”的院訓(xùn)和“以人為本、立信百年”的服務(wù)理念以及“全心全意為人民的健康服務(wù)”的辦院宗旨。

為使先進(jìn)的醫(yī)院文化入腦入心，化為干部職工自覺的行動(dòng)，醫(yī)院舉辦了兩次趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，利用春節(jié)、“5.12護(hù)士節(jié)”、“七一”等重大節(jié)日開展了聯(lián)歡晚會(huì)、舉辦了“愛崗敬業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)”演講比賽、護(hù)理技術(shù)競(jìng)賽、攝影、書法展等各種健康活潑、豐富多彩的文體活動(dòng)。

去年10月，該院順利通過(guò)省文明單位的復(fù)驗(yàn)，全院職工正以昂揚(yáng)的斗志積極創(chuàng)建“全國(guó)文明單位”。

去年投資5000萬(wàn)元購(gòu)置全球先進(jìn)設(shè)備

為可持續(xù)發(fā)展積累了后勁

市一院投資1.2億元建設(shè)的外科大樓，已完成了立項(xiàng)、建設(shè)用地規(guī)劃、宗地測(cè)量及初步設(shè)計(jì)；為改善住院環(huán)境，對(duì)泌尿外科、骨二科、血透室、內(nèi)分泌科、婦科、風(fēng)濕科等進(jìn)行了裝修和改造。對(duì)手術(shù)室、門診手術(shù)室、兒科重癥病房、神經(jīng)內(nèi)科病房等重點(diǎn)部門進(jìn)行了流程改造，為防止院內(nèi)感染、保障醫(yī)療安全起到了積極作用。

市一院加大設(shè)備投資力度，全年醫(yī)療設(shè)備投資4939萬(wàn)元，其中包括世界最先進(jìn)、成像迅速最快的飛利浦256排螺旋CT，2月中旬投入使用；西門子直線加速器2月底進(jìn)行安裝。還有腦立體定向儀、麥迪肺功能儀、庫(kù)爾特血球分析儀、智能麻醉機(jī)、血液透析機(jī)7臺(tái)等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，將有力地促進(jìn)學(xué)科快速發(fā)展。

勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任

始終把群眾利益放在首位

以救死扶傷、呵護(hù)健康為己任，大力實(shí)施“惠民工程”。在規(guī)范臨床路徑，合理檢查、治療、用藥、收費(fèi)的基礎(chǔ)上，推出了一系列惠民舉措，努力緩解群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。一年來(lái)，惠民病房為困難群眾減免醫(yī)療費(fèi)用120萬(wàn)元。藥品及醫(yī)用耗材100%

參加招標(biāo)，以優(yōu)質(zhì)低廉服務(wù)于病人、讓利病人130萬(wàn)元。組織醫(yī)務(wù)人員深入部隊(duì)、敬老院、社區(qū)、鄉(xiāng)村開展慰問(wèn)、義診和健康知識(shí)宣傳，受益群眾達(dá)6000余人次。

為緩解患者看病難的問(wèn)題，該院選派高年資、技術(shù)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)療技術(shù)人員到長(zhǎng)垣縣、獲嘉縣醫(yī)院、封丘縣陳橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院等六個(gè)新型農(nóng)村住宅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行對(duì)口支援基層醫(yī)療工作。先后診治內(nèi)、外、婦、兒等各科病患約5800人次，協(xié)助開展各種手術(shù)達(dá)2600余例，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員2700余人次，安排進(jìn)修實(shí)習(xí)14人次。

依法履行公共衛(wèi)生職責(zé)，規(guī)范設(shè)立了感染疾病科門診和病房，收治8例重癥甲流病人和3例手足口病患者均得到合理救治，康復(fù)出院，受到了市政府和市衛(wèi)生局的高度肯定。

回眸2010年，市一院先后榮獲新鄉(xiāng)市“五好”先進(jìn)基層黨組織、河南省“行風(fēng)評(píng)議”先進(jìn)單位、“河南省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、新鄉(xiāng)市科技局、新鄉(xiāng)市委宣傳部“全市科普工作”先進(jìn)單位、新鄉(xiāng)市“文明出行志愿者”先進(jìn)單位、新鄉(xiāng)市“擁軍優(yōu)屬擁政愛民工作”先進(jìn)單位、新鄉(xiāng)市“三八紅旗先進(jìn)集體”、新鄉(xiāng)市“計(jì)劃免疫工作”先進(jìn)集體等榮譽(yù)稱號(hào)。在全省三級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”檢查中得到省衛(wèi)生廳的表彰。

榮譽(yù)的背后，凝結(jié)著全院干部職工的心血和汗水，這心血和汗水正孕育著一股強(qiáng)勁的動(dòng)力，促使全院干部職工為市一院實(shí)現(xiàn)歷史性復(fù)興而奮斗著。

第四篇：“十大指標(biāo)”監(jiān)管實(shí)施方案

×××××醫(yī)院

“十大指標(biāo)”監(jiān)管實(shí)施方案

按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于對(duì)全省二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)[2011]19號(hào)）要求，結(jié)合2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)和“三好一滿意”活動(dòng)，經(jīng)研究決定，制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十七大和十七屆五中全會(huì)精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以加強(qiáng)醫(yī)院“十大指標(biāo)”動(dòng)態(tài)監(jiān)管為抓手，細(xì)化“十大指標(biāo)”目標(biāo)責(zé)任管理，切實(shí)轉(zhuǎn)變管理理念，轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，鞏固和發(fā)展“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)成果，帶動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作科學(xué)發(fā)展，為人民群眾提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)性地發(fā)展，更好地為我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展服務(wù)。

二、組織管理

院內(nèi)成立“十大指標(biāo)”監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組（領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單附后），制訂“十大指標(biāo)”實(shí)施方案，負(fù)責(zé)“十大指標(biāo)”監(jiān)管階段性工作檢查、考評(píng)和指導(dǎo)工作，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門上報(bào)“十大指標(biāo)”監(jiān)管運(yùn)行情況，并向全院通報(bào)，確?！笆笾笜?biāo)”監(jiān)管工作取得實(shí)效。

三、“十大指標(biāo)”監(jiān)管目標(biāo)

3、平均住院日≤12天；

4、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥25次/年；

5、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率（CT、MRI、彩超等）≥70%（健康體檢除外）；

6、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量達(dá)到70%以上。

（七）履行公共衛(wèi)生職責(zé)指標(biāo)：

1、法定傳染病報(bào)告率100%；

2、完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等政府性指令任務(wù)達(dá)到100%；

3、建立規(guī)范的PICU和RICU。

（八）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)：

1、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況良好；

2、物價(jià)及醫(yī)院收入分配管理，科學(xué)、合理、合規(guī)，無(wú)亂收費(fèi)、分解收費(fèi)；

3、門診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用不高于同期、同行業(yè)、同級(jí)別醫(yī)院平均水平。

（九）臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)：

1、每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于5項(xiàng)；

2、發(fā)表省級(jí)以上論文每100張床位不少于3篇；

3、科研立項(xiàng)或成果每年不少于3項(xiàng)。

（十）行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)：

1、糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)健全，方案措施完善，案件處理資料完整；

6、認(rèn)真總結(jié)、分析省、市“十大指標(biāo)”監(jiān)管考評(píng)專家組來(lái)醫(yī)院考評(píng)時(shí)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足，制訂卻實(shí)可行的整改計(jì)劃，明確責(zé)任，抓好落實(shí)，推動(dòng)“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作科學(xué)、持續(xù)地發(fā)展。

五、工作要求

（一）實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，降低就醫(yī)群眾醫(yī)療費(fèi)用，且是經(jīng)實(shí)踐證實(shí)了的在醫(yī)院管理上的一項(xiàng)成功經(jīng)驗(yàn)。各科室要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管的重要意義，精心組織，認(rèn)真實(shí)施，確保“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作取得實(shí)效。

（二）院“十大指標(biāo)”監(jiān)管活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，要定期深入科室檢查、指導(dǎo)、落實(shí)“十大指標(biāo)”監(jiān)管運(yùn)行情況，及時(shí)匯總相關(guān)信息，在做好上報(bào)工作的同時(shí)，向全院進(jìn)行通報(bào)。

附：×××××醫(yī)院“十大指標(biāo)”監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組名單

×××××醫(yī)院

2011年2月14日

特別備注

第五篇：“十大指標(biāo)”運(yùn)行情況匯報(bào)

×××××醫(yī)院

“十大指標(biāo)”運(yùn)行情況匯報(bào)

今年，省衛(wèi)生廳《關(guān)于對(duì)全省二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)工作的通知》下發(fā)之后，我院高度重視，立即召開院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)和院委會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《通知》文件、學(xué)習(xí)《2011年全省二級(jí)以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)”》、學(xué)習(xí)《2011年河南省二級(jí)以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”考核評(píng)價(jià)細(xì)則（試行）》，在全面學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)目的意義的基礎(chǔ)上，組織實(shí)施了“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作?，F(xiàn)將我院“十大指標(biāo)”運(yùn)行情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療安全指標(biāo)

我們制訂了“十大指標(biāo)”監(jiān)管實(shí)施方案，建立了“十大指標(biāo)”檢查評(píng)價(jià)制度，開展了“十大指標(biāo)”公示與分析講評(píng)，對(duì)自查出的問(wèn)題，組織進(jìn)行了整改。積極著手引入第三方調(diào)解機(jī)制化解醫(yī)患矛盾，著手參加全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，上半年，無(wú)醫(yī)療事故和主要責(zé)任醫(yī)療糾紛。臨床用血相關(guān)制度健全，落實(shí)執(zhí)行到位，無(wú)輸血安全事故發(fā)生；建立了醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制，醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與控制制度健全，執(zhí)行落實(shí)到位，無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

二、醫(yī)護(hù)人員配置指標(biāo)

我院在職職工人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人，護(hù)理人員人，執(zhí)業(yè)護(hù)士人，-1-

病房護(hù)士人；開放床位張。受現(xiàn)行衛(wèi)生體制政策影響，我院醫(yī)護(hù)比只有,護(hù)士總數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例只達(dá)到%，這都達(dá)不到“十大指標(biāo)”標(biāo)準(zhǔn)要求。我院病床與工作人員之比達(dá)到，病房實(shí)際開放床位與病房護(hù)士之比達(dá)到,此都達(dá)到了“十大指標(biāo)”標(biāo)準(zhǔn)要求。重癥監(jiān)護(hù)病房，設(shè)備設(shè)施已基本配齊，目前，尚未開始運(yùn)行。

三、藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例控制指標(biāo)

我們制訂了控制藥品比例的相關(guān)制度和具體措施，堅(jiān)持臨床

藥師查房、處方“雙十”公示，開展處方點(diǎn)評(píng)和結(jié)果通報(bào)；組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，使藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例達(dá)到了有效控制。全院藥占比1-6月份平均為42.46%，抗菌藥物占藥品收入比例為14.55%。

四、基本藥物使用比例指標(biāo)

我們建立了基本藥物使用的相關(guān)制度和具體措施，按照河南

省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物目錄（共有807種）配備基本藥物，基本藥物配備489種，基本藥物收入占藥品收入比例1-6月份平均為68.85%。

五、實(shí)施臨床路徑管理病種指標(biāo)

我們組織實(shí)施了臨床路徑管理病種工作，成立有領(lǐng)導(dǎo)小組、專家指導(dǎo)組，制定有推進(jìn)臨床路徑管理工作的相關(guān)制度和具體措施。目前，我院已實(shí)施按臨床路徑診療病種18個(gè)，按臨床路徑管理付費(fèi)病種2個(gè)。

六、診療服務(wù)指標(biāo)

我們貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》2010年版，全面

落實(shí)醫(yī)護(hù)核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，提高診療服務(wù)水平。甲級(jí)病歷率≥90%、患者告知率100%、麻醉處方合格率100%、處方合格率＞95%、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日1.8天、平均住院日7天、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)27.5次/半年、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥70%。

我們組織開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，成立有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定有落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，公示并落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，簡(jiǎn)化和縮短護(hù)理文書書寫時(shí)間，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作措施。目前，我院在四個(gè)病區(qū)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，力爭(zhēng)年底達(dá)到70%病區(qū)開展。

七、履行公共衛(wèi)生職責(zé)指標(biāo)

我們認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》及衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳

染病預(yù)檢分診管理辦法》，認(rèn)真落實(shí)傳染病預(yù)檢分診制度、登記報(bào)告制度、患者轉(zhuǎn)診制度；認(rèn)真完成手足口病、甲流等政府指令性醫(yī)療救治任務(wù)；按分類、時(shí)限進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，法定傳染病報(bào)告率100%。

按照衛(wèi)生部《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》等要求，我們已

建成PICU。

八、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)

我們嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《審計(jì)法》等有關(guān)財(cái)務(wù)管理法律和

規(guī)定，嚴(yán)格實(shí)行績(jī)效考核制度；設(shè)立物價(jià)管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格公示，住院患者費(fèi)用日清單制，建立和落實(shí)病歷記錄及費(fèi)用核查制度，自覺消除醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)違規(guī)行為，使我院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)工作受到了市糾風(fēng)辦、市發(fā)改委收費(fèi)檢查組領(lǐng)導(dǎo)的肯定和好評(píng)。

今年上半年，我院總收入完成萬(wàn)元，其中：醫(yī)療收

入萬(wàn)元，藥品收入萬(wàn)元，其他收入萬(wàn)元

財(cái)政撥款元，上級(jí)專項(xiàng)補(bǔ)助元。門診患者人均費(fèi)用元，與去年同期相比增%，出院患者人均費(fèi)用元，與去年同期相比降%，人均床日費(fèi)用元，與去年同期相比降%，資產(chǎn)負(fù)債率為%；醫(yī)院總資產(chǎn)收益率%。

九、臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)

我們制定有學(xué)科發(fā)展的長(zhǎng)期規(guī)劃（3-5年）和近期計(jì)劃、重

點(diǎn)學(xué)科管理辦法，制定有激勵(lì)科研進(jìn)步的相關(guān)政策和措施，不斷加大重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)投入，積極搞好人才培養(yǎng)和引進(jìn)，有計(jì)劃、有步驟地組織引進(jìn)和開展醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。上半年共引進(jìn)和開展醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)3項(xiàng)，在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文7篇。受客觀條件限制，我院在科研立項(xiàng)和科研成果上，目前仍是空白。

十、行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)

我們認(rèn)真落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)院

務(wù)公開，堅(jiān)持院、科工休座談會(huì)制度，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案；

加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，組織開展職業(yè)禮儀培訓(xùn)和新春書畫寫作比賽等；組織開展醫(yī)院行風(fēng)評(píng)議、住院和門診滿意度調(diào)查，推行疾病全程負(fù)責(zé)制和出院病人回訪制度等，使我院的行風(fēng)建設(shè)取得了明顯成效；在去年的全市醫(yī)院行風(fēng)評(píng)議中，我院被評(píng)為行風(fēng)評(píng)議先進(jìn)單位。

總之，我院通過(guò)“十大指標(biāo)”監(jiān)管，轉(zhuǎn)變了醫(yī)院管理理念和發(fā)展模式，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全，帶動(dòng)了醫(yī)院各項(xiàng)工作科學(xué)發(fā)展，取得了良好的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。但我們深知，我們?cè)凇笆笾笜?biāo)”監(jiān)管工作上，仍有許多不足之處和需要進(jìn)一步努力的地方，我們殷切期望借助市“十大指標(biāo)”督導(dǎo)組各位專家之慧眼，幫助我們找準(zhǔn)問(wèn)題和差距，我們決心以此次市督導(dǎo)檢查為契機(jī)，進(jìn)一步解放思想、更新觀念，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)，深入學(xué)習(xí)“十大指標(biāo)”考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，克服畏難情緒，積極進(jìn)行整改，努力為圓滿完成全年“十大指標(biāo)”監(jiān)管目標(biāo)任務(wù)而團(tuán)結(jié)奮斗！

×××××醫(yī)院

2011年7月13日

特別備注