第一篇：海倫市2011年醫(yī)政工作要點

海倫市2011年醫(yī)政工作要點

2011年是衛(wèi)生事業(yè)的改革年、發(fā)展年，我們面臨著醫(yī)改的機遇與挑戰(zhàn)，所以我們必須解放思想，轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念，緊緊圍繞提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，切實解決人民群眾看病難，看病貴這一重點問題，進一步加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理力度，嚴(yán)格各種準(zhǔn)入，營造良好的醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)療服務(wù)理念，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。要以市醫(yī)院為龍頭，充分發(fā)揮市醫(yī)院的人才、技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢，全面帶動全市醫(yī)療單位整體服務(wù)質(zhì)量的提升，促進全市衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

（一）以病人為中心，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

第一要狠抓質(zhì)量管理檢查考核。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要切實加強對醫(yī)療安全管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，認(rèn)真按規(guī)章制度、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開展各類診療服務(wù)，消除醫(yī)療安全隱患，加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理。要狠抓醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)的管理，一是要抓好急危重癥和疑難病人診斷和診療，對急危重癥或涉及到多科的病例，要嚴(yán)格實行首診科室負(fù)責(zé)制，疑難疾病要及時組織會診，明確診斷，實施有效的搶救和治療。二是要抓好窗口科室的管理，對容易發(fā)生問題的重癥監(jiān)護、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、血液透析室、輸血科要加強領(lǐng)導(dǎo)，重點管理。三是要抓

好人員的管理，對急診人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員以及業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員要重點教育、重點培訓(xùn)、重點防范。四是抓好關(guān)鍵時段的管理，在節(jié)假日、夜間、交接班之際要配足力量，以應(yīng)對突發(fā)事件，要嚴(yán)格交接班制度，以免出現(xiàn)脫空斷檔。五是要全面加強急診急救管理，定期對藥品器械，急救物品進行全面檢查，以確保藥品器械，急救物品保持良好的應(yīng)急備用狀態(tài)，保證急診急救綠色通道暢通，確保醫(yī)療安全工作的各項措施落到實處，加強急診預(yù)檢分診，及時救治急危重癥患者。六是推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作，在黑龍江省范圍內(nèi)，一級（包括未評定等級）醫(yī)院和二級醫(yī)院應(yīng)認(rèn)可三級綜合醫(yī)院相關(guān)項目的醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果及醫(yī)學(xué)影像檢查資料。一級醫(yī)院應(yīng)認(rèn)可二級綜合醫(yī)院相關(guān)項目的醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果及醫(yī)學(xué)影像檢查資料。七是重點抓好醫(yī)療文書質(zhì)量，按照《病例書寫規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格管理病志，杜絕因病志書寫引發(fā)的醫(yī)療爭議。

第二要優(yōu)化服務(wù)流程，保障患者安全。一是要優(yōu)化門診流程，根據(jù)就診病人數(shù)量和峰谷及時調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室之間的流程銜接，加強門診各科室間協(xié)調(diào)配合。二是要改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，對急診入院患者實行由急診科過渡入院或直接進入科室搶救與辦理入院同步方式，加強轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院患者的交接。三是要對重危病人履行好告知制度和簽字手續(xù)。切實保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。四是要深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)

建活動。嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，各醫(yī)療單位要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2009年12月下發(fā)的《醫(yī)院投訴管理辦法》認(rèn)真做好醫(yī)療爭議的接持處理工作。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立投訴檔案，留檔備查。

第三要積極做好醫(yī)院感染管理。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。

1、建立和完善醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門職責(zé)明確，合理配備專兼職人員，制定并落實符合本院實際的相關(guān)規(guī)章制度。

2、積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

3、貫徹落實《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強手術(shù)室、血液透析室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染防控。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。

4、貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》，加強血液透析室管理。血液透析室的組織管理、質(zhì)量控制及醫(yī)院感染防控措施符合規(guī)范要求。

5、開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強化醫(yī)院感染防控意

識，提高醫(yī)院感染防控水平。

第四要抓好血液市場監(jiān)督管理。確保臨床用血安全，各醫(yī)療機構(gòu)一定要加強臨床用血的安全管理，對需要輸血和手術(shù)的病人必須進行艾滋病、梅毒、甲、乙、丙肝等七項檢測，要防止投錯血和把不合格血液輸給病人，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，積極開展成分輸血，堅決杜絕自采自輸現(xiàn)象的發(fā)生，避免因輸血導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生，確保醫(yī)療用血安全、規(guī)范。衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要按有關(guān)法律、法規(guī)文件要求，定期或不定期對海倫市單采血漿站的監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作。

第五要加強醫(yī)院藥事管理。貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強全面合理用藥監(jiān)測工作的通知》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號）等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進臨床合理用藥。重點要求：

1、各醫(yī)療機構(gòu)成立藥事管理組織，完善相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實。

2、貫徹落實《中國國家處方集》，二級醫(yī)院要制定本機構(gòu)處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)，實施和評估工作，促進臨床合理用藥。

3、認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)

警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

4、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作。

5、建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度，并認(rèn)真落實。

6、認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測工作，按照監(jiān)測工作方案的要求認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。建立臨床藥師制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)。

第六要加強臨床路徑和單病種質(zhì)量管理。按照臨床路徑管理指導(dǎo)原則，積極參加臨床路徑的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。二級以上醫(yī)療機構(gòu)要全面開展臨床路徑工作，并對開展情況進行效果檢測，務(wù)求取得實效，切實提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，規(guī)范醫(yī)療診療行為。

第七要加強臨床護理工作，促進臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進。要認(rèn)真貫徹落實《護士條例》，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》的要求，結(jié)合臨床實際，明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵，服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實改進臨床護理服務(wù)，特別要扎實做好對患者的基礎(chǔ)護理工作，改善服務(wù)，規(guī)范行為，努力提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量。推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”工作的開展，要簡化護理文件書寫，促進護士貼近患者。護士需要填寫或書寫的護

理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理記錄，醫(yī)院要使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務(wù)，把時間還給護士，把護士還給患者。

第八要加強中醫(yī)工作。要突出中醫(yī)特色，大力加強中醫(yī)重點科專病建設(shè)，繼續(xù)開展好中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量管理年活動，完善服務(wù)功能，繼續(xù)開展“讀經(jīng)典、做臨床”活動，提高中醫(yī)藥隊伍整體素質(zhì)，通過以老帶新、以學(xué)帶研、以骨干帶一般的傳幫帶活動，逐步構(gòu)建合理人才梯隊，不斷提高中醫(yī)藥隊伍的整體素質(zhì)。

（二）依法準(zhǔn)入，嚴(yán)格按照法律法規(guī)和上級有關(guān)要求把好準(zhǔn)入關(guān)。重點解決醫(yī)療機構(gòu)法律意識淡薄，不依法執(zhí)業(yè)問題，加大對醫(yī)療機構(gòu)的依法監(jiān)管力度，一是要把好人員準(zhǔn)入關(guān)，凡是在衛(wèi)生技術(shù)崗位上工作的人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并在所工作的醫(yī)療機構(gòu)注冊，方可從事衛(wèi)生技術(shù)工作。對不具備執(zhí)業(yè)資格，或具備執(zhí)業(yè)資格未注冊的都視為違規(guī)或違法行醫(yī)。嚴(yán)禁各醫(yī)療機構(gòu)私自聘任外單位、外地的在職人員。二是要把好科室準(zhǔn)入關(guān)，各醫(yī)療機構(gòu)擬準(zhǔn)入科室擴大服務(wù)項目，必須到衛(wèi)生局準(zhǔn)入注冊，嚴(yán)禁未經(jīng)準(zhǔn)入擅自擴大服務(wù)項目，各醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入科室必須符合醫(yī)院名稱及其標(biāo)準(zhǔn)。三是要把好技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，凡是開展新技術(shù)、新項目，必須按照法律法規(guī)規(guī)定和上級要求，嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入。四是要加強對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況的監(jiān)管工作，重點檢查醫(yī)院對醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)注冊情況，醫(yī)院內(nèi)部有無未取得執(zhí)業(yè)資格的畢業(yè)生

和無資質(zhì)人員獨立執(zhí)業(yè)問題，要堅決糾正目前普遍存在的聘用人員后不及時注冊和職稱與專業(yè)崗位不符的問題。對B超、X線等醫(yī)技科室執(zhí)業(yè)人員的專業(yè)類別與執(zhí)業(yè)注冊要重點檢查，要嚴(yán)格檢查超范圍行醫(yī)行為，嚴(yán)肅查處非法從事性病診療活動的行為，嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠手術(shù)的行為，嚴(yán)肅查處非法醫(yī)療廣告。五是各醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真組織廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，使其做到學(xué)法、懂法、守法。

（三）進一步推進基本藥物實施工作。

我市是首批國家基本藥物制度實施的試點單位。目前，農(nóng)村衛(wèi)生院全部實行了藥品零差率銷售，國家以獎代補專項資金已逐步到位，省政府對農(nóng)村衛(wèi)生院綜合改革制度建設(shè)的配套政策相繼出臺，但面對著整體收入大幅下降，藥品收益為零的情況，要求我們農(nóng)村衛(wèi)生院院長必須轉(zhuǎn)變以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營模式，要打消等、靠和消極的心態(tài)，要切實轉(zhuǎn)變衛(wèi)生院的經(jīng)營理念和服務(wù)模式。市直醫(yī)療單位也要按上級文件要求搞好藥品網(wǎng)上集中采購工作。2010年3月海倫市衛(wèi)生局下發(fā)了海衛(wèi)發(fā)[2011]39號《關(guān)于進一步推進基本藥物制度的通知》，望各醫(yī)療單位認(rèn)真按文件精神抓好落實。

（四）加大對農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度。

目前農(nóng)村衛(wèi)生院常規(guī)醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)基本全部配置齊全，但是

利用率很低，有50%的醫(yī)療設(shè)備處于閑置狀態(tài)。分析其原因一是缺乏醫(yī)技科室操作人員和專業(yè)人員。二是臨床醫(yī)生利用設(shè)備的意識不強，還停留在最原始的聽診器、血壓計，望、觸、叩、聽診病的狀態(tài)。當(dāng)務(wù)之急農(nóng)村衛(wèi)生院必須把現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備利用好，B超、心電人員可以由內(nèi)科、外科醫(yī)生兼職，盡快送到市級醫(yī)院學(xué)習(xí)，在短期內(nèi)達到能夠使用設(shè)備，但發(fā)出的報告只能做形態(tài)學(xué)描述，供臨床參考，不能下確定診斷。住院病人血、尿、便常規(guī)，胸透、心電做為常規(guī)檢驗，必須做。門診的病人診斷必須有相應(yīng)的醫(yī)技科室檢查做為診斷依據(jù)。三是大力推行中醫(yī)藥適宜技術(shù)，加強農(nóng)村衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房的建設(shè)。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療常見病，多發(fā)病的優(yōu)勢，采用簡、便、廉的中醫(yī)藥方法診治病人。有條件的衛(wèi)生院要開展中醫(yī)康復(fù)工作，采用針炙、理療、拔火罐等常規(guī)理療方法為病人服務(wù)。目前一部分衛(wèi)生院缺少中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員，可試行院內(nèi)推行協(xié)作性中醫(yī)處方，利用專方治療專病的方法擴大服務(wù)范圍，可登錄《黑龍江省農(nóng)村常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療數(shù)據(jù)庫》，查看其中收錄的50種常見病和多發(fā)病，在每個疾病后列出中醫(yī)藥防治常用藥方和中醫(yī)藥適宜技術(shù)，要組織醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，盡早的掌握使用中醫(yī)藥技術(shù)防治各種常見病，多發(fā)病。四是加快農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)人員的培養(yǎng)，重點抓好對口支援工作。2010年市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)院與農(nóng)村28家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定了對口包扶“協(xié)議書”，明確了對口支援的各

項工作要求、任務(wù)、分工和職責(zé)。目的是依托二級醫(yī)療機構(gòu)人才、技術(shù)和設(shè)備的優(yōu)勢，加大二級醫(yī)院對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，要建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援長效機制，強化醫(yī)療隊伍建設(shè)，幫助農(nóng)村衛(wèi)生院開展新技術(shù)、新項目、培養(yǎng)骨干人員。通過幫管理、傳技術(shù)、帶人才、扶學(xué)科等措施，采取長幫與短幫相結(jié)合，巡回與固定相結(jié)合的方法，努力做到為農(nóng)村衛(wèi)生院培養(yǎng)出一支隊伍，帶好一批專業(yè)人員。其次是選送專業(yè)人員到二級醫(yī)院臨床進修學(xué)習(xí)，農(nóng)村衛(wèi)生院要根據(jù)本院的人才結(jié)構(gòu)，制定出切實可行的人才培養(yǎng)計劃和長期發(fā)展規(guī)劃，要有計劃，有目標(biāo)，有步驟的實施專業(yè)人員培訓(xùn)，尤其是要加大對院內(nèi)的技術(shù)骨干，重點科室、醫(yī)技科室人員的培養(yǎng)力度，通過短期培訓(xùn)、床邊教學(xué)、手術(shù)示教、重危病人會診等方式搞好人才培養(yǎng)，切實地提高農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療水平和服務(wù)能力。真正使我市的醫(yī)療服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量有一個新的整體提高，努力為人民群眾提供安全有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，確保人民群眾的醫(yī)療用藥安全。

海倫市衛(wèi)生局 二0一一年四月十五日

第二篇：2010年醫(yī)政工作要點

附件：

2010年醫(yī)政工作要點

2010年，以“保二爭一”為目標(biāo)，以抓醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心，以優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提升服務(wù)能力和水平為主線，以做好地震傷員醫(yī)療康復(fù)工作為重點，全面開展各項醫(yī)政工作，具體要點如下：

一、切實做好地震傷員醫(yī)療康復(fù)及心理衛(wèi)生服務(wù)工作。一是要盡快成立領(lǐng)導(dǎo)小組，實行一把手負(fù)責(zé)制。二是進一步做好調(diào)查建檔工作，動態(tài)管理。三是完善網(wǎng)絡(luò)體系，建立健全工作機制，做到 “不欠感情賬、不欠時間賬、不欠政策賬”。

二、探索建立第三方處理和化解醫(yī)療糾紛的機制 下發(fā)《綿陽市預(yù)防與處置醫(yī)患糾紛暫行辦法》，探索建立醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)患糾紛人民調(diào)解制度，積極化解和處置醫(yī)患糾紛。

三、建立醫(yī)療責(zé)任事故通報制和責(zé)任追究制

市局每季度召開一次全市醫(yī)療糾紛和醫(yī)療責(zé)任事故分析討論會，對醫(yī)療責(zé)任事故實行通報制，依法追究相關(guān)單位和人員的責(zé)任。

四、加強急診急救，做好重大突發(fā)事件的醫(yī)療救援工作 一是加強120指揮分中心建設(shè)，確保指揮準(zhǔn)確、及時、安 全、有效。二是加強急診科室建設(shè)，按要求配齊人員、設(shè)施設(shè)備和藥品。三是進一步加強培訓(xùn)和演練，提高基本技能。四是加強急診急救信息反饋，掌握好處理急診急救糾紛的有力證據(jù)。五是狠抓院前醫(yī)療急救的病歷書寫與管理。

五、嚴(yán)格新設(shè)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批備案制

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)審批管理若干規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2008]35號）文件規(guī)定，各地衛(wèi)生行政部門依權(quán)限設(shè)置機構(gòu)，核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》時，必須向我局備案，經(jīng)我局審核同意并下發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》后才能辦理后續(xù)手續(xù)。凡未經(jīng)我局備案而批準(zhǔn)開展診療活動的，經(jīng)檢查核實后，將予以注銷，其損失由擅自許可的衛(wèi)生局承擔(dān)。

六、完善對口支援工作機制，建立對口支援長效工作機制 建立健全市級醫(yī)療機構(gòu)對口支援縣級醫(yī)療機構(gòu)，縣級醫(yī)療機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口扶持村衛(wèi)生站的工作機制，對口支援雙方要簽定對口支援協(xié)議，杜絕形式主義。

七、以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

堅持以病人為中心，以創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”為載體，切實優(yōu)化服務(wù)，提升能力和水平，扎實做好以下幾項工作：

（一）繼續(xù)推動實施便民措施，方便群眾看病就醫(yī)。規(guī)范推進預(yù)約診療服務(wù)，進一步優(yōu)化就醫(yī)流程，改變?nèi)罕娋歪t(yī)意見最多的“三長一短”問題（三長指排隊長、等候長、輔助檢查 跑路長，診斷時間短）。

（二）認(rèn)真開展“醫(yī)療質(zhì)量與安全大討論月”活動。通過討論，一是要解決醫(yī)生一個“麻”字，護士一個“懶”字。二是要進一步增強醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識、風(fēng)險意識和安全意識。三是要促進醫(yī)院進一步完善各項規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。四是要在整改中建立長效機制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平。

（三）著力強化基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。加強“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)，開展“強基礎(chǔ)、練技術(shù)、抓服務(wù)”的訓(xùn)練活動，增強醫(yī)務(wù)人員競爭意識和個人素質(zhì)，進一步提高履行崗位職責(zé)的能力。我局將組織專家對二級醫(yī)院（不含中醫(yī)醫(yī)院）和綿陽城區(qū)我局注冊非公有制醫(yī)院開展病歷、處方質(zhì)量專項檢查。各地衛(wèi)生行政部門也要按要求組織對縣以下的醫(yī)療機構(gòu)開展病歷、處方質(zhì)量專項檢查，并將檢查總結(jié)報送我局。

（四）深入開展血液透析、消毒供應(yīng)室專項檢查。組織在全市范圍內(nèi)開展血液透析專項檢查，對存在問題并經(jīng)整改仍達不到規(guī)范要求的，堅決責(zé)令停止開展血透工作。開展醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)室驗收考核和復(fù)評工作，合格者向社會公示，接受社會的監(jiān)督。不合格者，堅決不準(zhǔn)提供消毒產(chǎn)品。

（五）進一步強化準(zhǔn)入管理。各縣市區(qū)衛(wèi)生局要加強各項醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)項目準(zhǔn)入；二是專項準(zhǔn)入；三是加強監(jiān)管，堅決打擊超范圍行醫(yī)、違法違規(guī) 行醫(yī)。

（六）全面提升護理質(zhì)量。一是充實臨床護士隊伍，務(wù)必在2011年內(nèi)達到衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標(biāo)準(zhǔn)。二是切實解決聘用護士與在編護士同工不同酬的突出矛盾，增強工作積極性。三是改進臨床護理服務(wù)質(zhì)量，建立和完善護理工作責(zé)任制、護士績效考核制。四是簡化護理文件書寫，探索建立護士查房工作制，制訂相關(guān)規(guī)范，明確責(zé)任，強化落實。

今年衛(wèi)生部將在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，各衛(wèi)生行政部門要結(jié)合“2010年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護理工作特別是基礎(chǔ)護理服務(wù)進行質(zhì)量評估與檢查，樹立典型，鼓勵先進，促進醫(yī)療機構(gòu)進一步強化基礎(chǔ)護理，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)，保障醫(yī)療安全。

（七）開展臨床路徑管理工作。要主動實施衛(wèi)生部已下達112個臨床路徑并加強管理，規(guī)范診療活動；在實施過程中要不斷總結(jié)經(jīng)驗、確保醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療秩序和醫(yī)療安全。

（八）加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。要利用醫(yī)療體制改革，建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；利用院士代表團作為我們的智力支撐；挖掘援建省和抗震救災(zāi)中結(jié)下友誼的大醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，建立長期合作關(guān)系；搞好市上三級醫(yī)院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)；要通過感情、事業(yè)、地域等優(yōu)勢引進人才，全面提升人才戰(zhàn)略。

（九）確保血液質(zhì)量和安全管理。今年，要以“保安全、保質(zhì)量、保供應(yīng)”為重點，深化血液安全管理工作，提高血液管理工作水平，實現(xiàn)市中心血站創(chuàng)建全國一流血站的目標(biāo)。一是嚴(yán)格按照儲血點設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)、加強管理，把好質(zhì)量關(guān)。二是要以重建為契機，使輸血科規(guī)范化建設(shè)一步到位。三是要按照歸口管理要求，做好對管轄的醫(yī)療機構(gòu)進行用血資格的檢查、審核和動態(tài)管理工作。四是科學(xué)合理用血。通過用血計劃申報、臨床用血評價，規(guī)范臨床用血行為。五是倡導(dǎo)互助獻血。各醫(yī)療機構(gòu)要鼓勵患者親友互助獻血，要創(chuàng)造條件，開展自體血回輸和自體輸血儲備。六是改善獻血條件，擴大獻血隊伍。積極協(xié)調(diào)，推進獻血屋建設(shè)；積極發(fā)展廣大農(nóng)村獻血者隊伍；建立方便快捷的獻血報銷體系。七是開展綿陽市無償獻血形象大使評選等一系列宣傳活動。八是加強血液監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促整改。

八、加強醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、?？平ㄔO(shè)

制定《綿陽市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、專科建設(shè)與評審管理辦法》，規(guī)范和推進全市學(xué)科?？企w系建設(shè)，以重點學(xué)科?？茙俞t(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)院管理水平的全面提高。

九、加強醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)

二級以上醫(yī)院要試行電子病歷，建立第三方備份機制；推進預(yù)約診療和掛號；繼續(xù)加強與四川大學(xué)華西醫(yī)院等綜合大型醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診等多方面的技術(shù)合作；積極推進院務(wù)公開，并將其列為對醫(yī)院考核、等級評審和衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的重 要內(nèi)容。

十、加強甲型H1N1流感等重點傳染病的醫(yī)療救治工作 對可能發(fā)生的傳染病特別是甲型H1N1流感，要在防字上下功夫，做到早預(yù)防、早診斷、早治療，確保不出現(xiàn)大的疫情，出現(xiàn)疫情能得到及時有效的控制。

十一、加強行風(fēng)建設(shè)

要圍繞“精誠仁術(shù)、和諧奮進”為主題的綿陽衛(wèi)生團隊精神以及“質(zhì)量效率至上，群眾滿意第一”的衛(wèi)生服務(wù)宗旨抓行風(fēng)建設(shè)。改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程；下大力氣糾正藥品和醫(yī)療設(shè)備采購、銷售中不正之風(fēng)；加大處方合理性的抽查力度，接受社會的監(jiān)督和遣責(zé)；狠抓收受紅包等不正之風(fēng)；抓好“十嚴(yán)禁”、“十不準(zhǔn)”的貫徹執(zhí)行，宣傳好的典型，嚴(yán)肅處理違規(guī)單位和個人。

十二、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

一是做好公立醫(yī)院改革相關(guān)工作。二是繼續(xù)做好單病種質(zhì)量控制工作。三是全面實施基本藥物試點，實行0加成。四是做好 “十二.五”醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃有關(guān)工作。五是積極探索建立醫(yī)院集團化發(fā)展模式。

第三篇：16年醫(yī)政工作要點

2016年醫(yī)政工作要點

根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、局黨委XX年年衛(wèi)生工作規(guī)劃，結(jié)合我市衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，XX年年醫(yī)政工作重點是：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量；

2、降低整體醫(yī)療費用；

3、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境；

4、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作；

5、規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐。

力爭的亮點工作是：城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作、無償獻血工作和加快民營醫(yī)院健康發(fā)展。城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)

生工作要創(chuàng)新、要抓實；無償獻血工作要保持、要創(chuàng)新；加快民營醫(yī)院健康發(fā)展要投入更多的精力，積極探索，促使其健康穩(wěn)步發(fā)展。

一、提高醫(yī)療質(zhì)量

1、繼續(xù)貫徹醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動，按照醫(yī)院管理年活動方案抓好督導(dǎo)；三級醫(yī)院試行ISo9000認(rèn)證；開展醫(yī)院評價的試點工作；按照《菏澤市醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動考核細(xì)則》和《關(guān)于在醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應(yīng)工作；對全市各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會反映的熱點問題進行督導(dǎo)檢查，制定有針對性的措施，促使各醫(yī)療機構(gòu)自覺的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、抓好《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護理服務(wù)病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創(chuàng)新經(jīng)驗的單位進行表彰，對取得的經(jīng)驗進行整

理，形成規(guī)范，全市推廣。

3、籌建市120急救指揮中心，使衛(wèi)生資源共享，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊伍的技術(shù)培訓(xùn)，提高我市醫(yī)療急救能力和水平。

4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血；加強對血液的檢測，提高血液質(zhì)量，降低輸血的醫(yī)源性感染，嚴(yán)防傳染病、愛滋病等疾病經(jīng)血傳播的發(fā)生。

5、舉辦藥學(xué)、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項”和衛(wèi)生廳“五年百項”衛(wèi)生科技推廣項目等專業(yè)培訓(xùn)班，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平，確保各個專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量。

二、降低整體醫(yī)療費用

按照省、市制定的相關(guān)規(guī)定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀(jì)的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費標(biāo)準(zhǔn)，從而規(guī)范收費行為，樹立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀(jì)檢監(jiān)察、規(guī)劃財務(wù)做好違法、違規(guī)、違紀(jì)收費的監(jiān)管和查處。

三、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境

1、深入貫徹落實《關(guān)于在全市開展惠民醫(yī)療服務(wù)的通知》、《關(guān)于進一步加強和改進方 案,范文庫歡迎 您,采,集醫(yī)療服務(wù)的通知》和《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護理服務(wù)病房”活動的通知》，在改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范病房管理、提高服務(wù)質(zhì)量、簡化就醫(yī)流程、推行賓館式服務(wù)的規(guī)范服務(wù)模式、改善就醫(yī)環(huán)境上制定切合實際的措施，抓好落實。

2、深入開展不設(shè)床位醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)工作，進一步改善門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等不設(shè)床位醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。

四、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、繼續(xù)做好”三夏”期間萬名醫(yī)務(wù)工作者支農(nóng)活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導(dǎo)，使“三夏”期間支農(nóng)活動開展的扎扎實實、確有成效，起到

宣傳衛(wèi)生的作用。

2、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于進一步做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作做的扎扎實實，健全城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生個人檔案，按照100分制的要求，把醫(yī)院的衛(wèi)生支農(nóng)與醫(yī)院院長考核掛鉤，把衛(wèi)生技術(shù)人員支農(nóng)與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實處。

3、探索城市居民就醫(yī)新模式。開展公立醫(yī)療機構(gòu)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或轉(zhuǎn)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的試點工作，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫(yī)療保險制度奠定基礎(chǔ)。

以上三項措施要抓緊抓實，確保有顯著成效，力爭在全省各項衛(wèi)生工作中卓有成效，形成我市的亮點工作之一。

五、規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐

起草的《關(guān)于加快民營醫(yī)院發(fā)展的意見》已提請市委、市政府研究，待政府下發(fā)該意見下發(fā)后，我局將陸續(xù)出臺一系列措施，加強對民營醫(yī)院的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督。

六、其他工作

1、制定《菏澤市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，對申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的，嚴(yán)格執(zhí)行《菏澤市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和《關(guān)于實行醫(yī)療機構(gòu)、診療科目準(zhǔn)入專家審核制度的通知》。

2、醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)考試、注冊、變更注冊已成為醫(yī)政科長年性、瑣碎性的工作。為規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)行為、提高工作效率、樹我局的工作形象，申請成立醫(yī)師護士注冊辦公室，加強對注冊管理人員職業(yè)道德教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，改進方 案,范文庫歡迎 您,采,集工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識，做好醫(yī)師護士注冊、變更工作，同時協(xié)助醫(yī)政科做好醫(yī)師護士考試報名、考務(wù)和其他考試的具體考務(wù)工作，使醫(yī)政工作人員有更多的

精力投入于行政工作，提高行政工作效率。

3、根據(jù)《山東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行辦法》、《山東省醫(yī)院管理協(xié)會管理辦法》和《山東省醫(yī)師協(xié)會管理辦法》的規(guī)定，成立醫(yī)師考核機構(gòu)、醫(yī)院管理協(xié)會和醫(yī)師協(xié)會，協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、醫(yī)院評價、各項技術(shù)培訓(xùn)和臨床技術(shù)出證等項工作。共2頁,當(dāng)前第1頁12

第四篇：醫(yī)政工作要點總論

附件:

2011年全市醫(yī)政工作要點

2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，是實現(xiàn)醫(yī)改近期重點任務(wù)和目標(biāo)的攻堅之年。今年我市的醫(yī)政工作要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀。按照國務(wù)院、衛(wèi)生部和省、市的有關(guān)部署，以公立醫(yī)院改革為主線，以滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，加大醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革力度，加強醫(yī)療服務(wù)體系能力建設(shè)，進一步健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制，全面落實惠民便民醫(yī)療服務(wù)舉措，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。

（一）有序推進公立醫(yī)院改革

要按照“上下聯(lián)動，內(nèi)增活力，外加推力”的原則，采取“點面結(jié)合、遠(yuǎn)近結(jié)合、邊試邊推、分階段、有重點、依條件”的策略，以落實惠民便民措施為抓手，以完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、提高醫(yī)療服務(wù)能力為重點，加大力度，有序推進公立醫(yī)院改革。

1、優(yōu)化公立醫(yī)院布局。按照《徐州市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》，進一步明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模和布局，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。重點加強新城區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、銅山區(qū)等薄弱區(qū)域公立醫(yī)院的規(guī)劃布局，提高基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。

2、建立分工協(xié)作機制。進一步明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能任務(wù)和職責(zé)分工。探索建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)在聯(lián)系、長期穩(wěn)定、制度化的分工協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)模式。加強溝通協(xié)調(diào)，建立完善的分工協(xié)作機制政策措施。

3、深化運行機制改革。以人事用工和人事分配制度改革為核心，深化公立醫(yī)院運行機制改革。建立適崗評價制度，讓合適的人流動到合適的崗位，建立能上能下、能進能出的人才聘任和公平公正的人才選拔機制。逐步建立公立醫(yī)院及其人員績效考核制度，探索建立公立醫(yī)院人員工資總額和內(nèi)部分配與其技術(shù)能力、工作質(zhì)量、工作效率、維護公益性、履行社會責(zé)任、群眾滿意度等績效掛鉤制度，實現(xiàn)評聘分開、一崗一薪、易崗易薪、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，增強公立醫(yī)院的生機活力，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和積極性。

4、重點推進縣級醫(yī)院綜合改革。已確定睢寧縣人民醫(yī)院開展縣級醫(yī)院綜合改革試點。要改革醫(yī)院投入補償機制，加大財政投入，從解決醫(yī)院離退休人員費用起步，逐步落實國家財政投入政策。改革新農(nóng)合及城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)院主動規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用。非

推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”專項行動的成果，進一步優(yōu)化就醫(yī)流程，將人性化服務(wù)滲透到醫(yī)院服務(wù)的每個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)。在改善門診服務(wù)方面，要落實窗口服務(wù)規(guī)范，改革服務(wù)流程。開設(shè)簡易門診，開展門診適宜手術(shù)、開設(shè)日間病房。推進二、三級醫(yī)院專家門診預(yù)約服務(wù)。進一步減少預(yù)約檢查，力爭做到隨到隨查。實行專家“全日制”門診，讓患者得到連續(xù)完整的診斷和治療。在改善急救醫(yī)療服務(wù)方面，要強化院前急救服務(wù)，農(nóng)村30分鐘內(nèi)、城市（含縣城區(qū)）10—15分鐘內(nèi)救護車趕到現(xiàn)場規(guī)范開展救治、轉(zhuǎn)運。要強化院內(nèi)急診服務(wù)，對急危重病人先搶救、后結(jié)算。今年，我市二、三級醫(yī)院都要組建24小時生命救援隊，對住院危重患者和突發(fā)病情變化的患者及時實施救治。在改善住院服務(wù)方面，要實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，改善住院保障條件，杜絕拒收病人問題，推行住院服務(wù)中心化。全面落實出院患者電話隨訪制度，二、三級醫(yī)院出院患者一周內(nèi)電話隨訪率要達到100%。在推進大醫(yī)院延伸服務(wù)方面，要建立城市三級綜合醫(yī)院和縣級醫(yī)院派副高以上職稱專家到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期坐診的制度，普遍開展多種形式的健康教育活動，建立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和其他專業(yè)康復(fù)機構(gòu)協(xié)調(diào)配合機制。

7、堅決控制醫(yī)療費用不合理增長。采取多種有效措施，努力控制單病種成本，降低患者費用負(fù)擔(dān)。要建立并落實費用控制責(zé)任制，將醫(yī)療費用控制納入對醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考

比達到1:0.55，其他三級醫(yī)院和二級醫(yī)院總患護比達到1:0.5，二、三級醫(yī)院病區(qū)平均護患比達到1:0.35。深化護理管理體制和運行機制改革，推進護理垂直管理體制，建立符合護理工作特點的人事管理制度和用人機制，變身份管理為崗位管理，實行分層級使用護士，實施與績效考核掛鉤的薪酬分配制度。

9、努力改善醫(yī)患關(guān)系。以平安醫(yī)院創(chuàng)建、醫(yī)院投訴管理、醫(yī)患溝通為三大重點，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深化平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，努力形成部門協(xié)作合力。繼續(xù)抓好醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織和醫(yī)療責(zé)任保險制度建設(shè)兩項重點工作，健全醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織各項制度，統(tǒng)一工作模式、工作流程。擴大“醫(yī)療責(zé)任保險互助基金會”試點工作，有條件的縣均可推行這一模式。下大力氣整治醫(yī)院周邊環(huán)境中的突出問題，聯(lián)合相關(guān)部門在全市開展專項集中整治行動。進一步完善醫(yī)院內(nèi)部安全防范管理制度，提高人防、技防、設(shè)施防水平。落實住院患者陪護管理的相關(guān)規(guī)定，為患者創(chuàng)造安靜有序的診療環(huán)境。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院投訴管理，落實“首訴負(fù)責(zé)制”等各項工作制度，認(rèn)真對待患者的各項關(guān)切。進一步加強醫(yī)患溝通，切實維護患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)等各項權(quán)益。努力將各類醫(yī)患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道。加強對市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作的指導(dǎo)，確保公平公正和鑒定質(zhì)量，提高社會信譽度。加強與新聞媒體的

種管理信息化為手段，加強對住院運行病歷的質(zhì)量監(jiān)控，推進三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、手術(shù)分級管理、術(shù)前討論、死亡病例討論制度等醫(yī)療核心制度和“三合理”規(guī)范的自動監(jiān)控系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用。突出抓好首診負(fù)責(zé)制、院內(nèi)會診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監(jiān)護等制度的落實。將質(zhì)量安全納入醫(yī)師定期考核、醫(yī)務(wù)人員績效考核范圍，完善激勵機制和責(zé)任追究制度，落實各崗位醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任。

12、嚴(yán)把關(guān)鍵科室質(zhì)量。進一步加強醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)，三級綜合醫(yī)院全面達到、縣級綜合醫(yī)院大部分達到省廳制定的建設(shè)管理規(guī)范要求。要暢通急診綠色通道，實現(xiàn)與院前急救系統(tǒng)的無縫銜接，提高搶救的及時性、有效性和成功率。二級以上醫(yī)院要重點加強重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)與管理，加強技術(shù)能力建設(shè)，與功能任務(wù)和需求相適應(yīng)，上規(guī)模、上水平，努力提高危重癥病例的救治成功率。加強手術(shù)病人管理和手術(shù)室規(guī)范化建設(shè)與管理，完善手術(shù)室工作流程，完善重大手術(shù)審批和患者知情同意制度，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格落實手術(shù)分級和手術(shù)類別、術(shù)式、部位核對制度和其他各項工作制度。貫徹落實《江蘇省臨床實驗室生物安全管理規(guī)范（試行）》，規(guī)范臨床實驗室建設(shè)和管理，加強臨床實驗室生物安全的監(jiān)管，減少和杜絕生物安全事件的發(fā)生。加強醫(yī)院消毒供應(yīng)、血液凈化、介入診療、放射治療科室等其他關(guān)鍵科室的規(guī)范化建設(shè)與管理，確保質(zhì)量安全。

測為重點，規(guī)范醫(yī)院目標(biāo)性監(jiān)測，逐步夯實目標(biāo)性監(jiān)測工作基礎(chǔ)。繼續(xù)加強血液凈化機構(gòu)管理，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，強化人員培訓(xùn)，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。貫徹落實《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和《江蘇省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置程序（試行）》的要求，規(guī)范處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件。切實加強醫(yī)療廢物的管理，所有醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)將醫(yī)療廢物交給有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理機構(gòu)進行處理，各醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強醫(yī)療廢物處理各環(huán)節(jié)管理，落實責(zé)任制和責(zé)任追究制度。各級衛(wèi)生行政部門要加強監(jiān)管，嚴(yán)厲查處違法行為。

16、實施臨床路徑管理。深入貫徹落實衛(wèi)生部和省廳臨床路徑管理指導(dǎo)原則及試點工作方案，大力推進臨床路徑管理。2011年，全市所有三級醫(yī)院和縣級醫(yī)院都要規(guī)范開展臨床路徑管理工作，將臨床路徑管理與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合按病種付費制度改革有機結(jié)合，按照衛(wèi)生部臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合本醫(yī)院的實際情況制定切實可行的臨床路徑，進一步規(guī)范診療行為，提高診療質(zhì)量和工作效率，節(jié)約醫(yī)療費用。認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部相關(guān)疾病診療指南、《中國國家處方集》和省廳相關(guān)醫(yī)政管理規(guī)范，抓好門診處方質(zhì)量管理，以處方質(zhì)量促進門診單病種規(guī)范化診療。

17、確保血液質(zhì)量安全。認(rèn)真實施《獻血法》、《江蘇省獻血條例》、《血站管理辦法》等法律法規(guī)和質(zhì)量管理規(guī)范，0提高我市臨床醫(yī)療技術(shù)水平。今年將對市級臨床重點?？七M行重新評審，建立優(yōu)勝劣汰機制，提高市級臨床重點專科建設(shè)水平。按照“淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)一流”的要求，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，從嚴(yán)把握，結(jié)合實際，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)市級?？疲ú。┰\療中心。依托市醫(yī)學(xué)會建立新技術(shù)、新項目推廣應(yīng)用平臺，努力形成新技術(shù)、新項目共享機制。

19、大力促進縣級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。要按照省“城鄉(xiāng)一體化戰(zhàn)略”，加強縣級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，積極創(chuàng)造條件，為縣醫(yī)院發(fā)展打造新的平臺，努力做到“大病不出縣”。認(rèn)真落實國家和省關(guān)于城市大醫(yī)院對口支援城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的各項要求，加強對口支援工作的管理，提高對口支援工作的針對性、有效性、可持續(xù)性，切實做好對口支援工作。年內(nèi)三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院分別在對口支援的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣應(yīng)用10個以上新技術(shù)、新項目。

20、促進薄弱臨床?？瓢l(fā)展。進一步適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、疾病譜變化、老齡化和城鄉(xiāng)居民生活方式改變，大力加強兒童、傳染病、精神病、康復(fù)、老年護理、婦產(chǎn)等相關(guān)專科服務(wù)能力建設(shè)。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)市級婦幼保健院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院。各縣（市）都要按規(guī)定要求建設(shè)好傳染病分院或病區(qū)。結(jié)合行政區(qū)劃調(diào)整，各縣（市）可將有條件的非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)建為精神病?？漆t(yī)院、康復(fù)專科醫(yī)院。加強急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和管理，按照規(guī)范

2和《江蘇省實施<醫(yī)療機構(gòu)管理條例>辦法》，嚴(yán)把醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更校驗、日常監(jiān)督、依法查處關(guān)，創(chuàng)造規(guī)范有序的醫(yī)療市場環(huán)境。依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，根據(jù)“無規(guī)劃、不審批”的原則，嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批。實行醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批公示制。加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批備案管理。醫(yī)療執(zhí)業(yè)登記必須實行現(xiàn)場審查制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確核定醫(yī)療機構(gòu)診療科目，規(guī)范核定醫(yī)療機構(gòu)類別，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)命名。依法規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)變更、校驗等工作。認(rèn)真落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》和《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，加強對醫(yī)療機構(gòu)日常執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。加強醫(yī)療機構(gòu)檔案和信息化管理，統(tǒng)一使用醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，提高醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、校驗、變更工作的時效性、便捷性和準(zhǔn)確性。堅決查處超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等違法違規(guī)行為。

23、嚴(yán)格人員隊伍監(jiān)管。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，加強執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理。依法嚴(yán)格把好醫(yī)師資格考試關(guān)、注冊關(guān)。組織實施《江蘇省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細(xì)則》，做好醫(yī)師定期考核工作。加強對見習(xí)、實習(xí)、進修醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的管理。依據(jù)《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，加強醫(yī)師會診管理，規(guī)范醫(yī)師會診行為。加強醫(yī)師多定點執(zhí)業(yè)備案管理，依法依規(guī)查處無證執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等

4工作。將繼續(xù)組織開展病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)療核心制度落實情況和醫(yī)療服務(wù)情況的暗訪以及醫(yī)政管理相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的抽查活動，通過這些專項檢查，促進各項法律、法規(guī)、制度、規(guī)范的落實。各地衛(wèi)生行政部門務(wù)必要按照我局部署，積極開展各專項檢查，及時反饋檢查結(jié)果，明確整改要求，促進醫(yī)療機構(gòu)整改落實，提高醫(yī)院管理水平和管理績效。

第五篇：醫(yī)政醫(yī)管工作要點

附件：

2012年全區(qū)醫(yī)政醫(yī)管工作要點

2012年全區(qū)醫(yī)政醫(yī)管工作要以深化公立醫(yī)院改革為中心，以提升醫(yī)療服務(wù)能力和監(jiān)管能力為重點，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全為核心，以控制醫(yī)療費用不合理增長為抓手，加強醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，積極改善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、穩(wěn)步推進醫(yī)改相關(guān)工作

（一）積極推進縣級公立醫(yī)院改革。以探索取消縣級醫(yī)院藥品加成為突破口，徹底革除以藥補醫(yī)的趨利機制，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。建立補償機制，理順補償渠道，促進醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（二）繼續(xù)推進公立醫(yī)院改革試點工作。以銀川市和自治區(qū)第三人民醫(yī)院為重點，繼續(xù)積極探索推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制改革，鼓勵和支持各其他公立醫(yī)院積極大膽探索；開展縣級醫(yī)院綜合改革試點，落實國家和省級重點聯(lián)系縣醫(yī)院工作，推動縣級醫(yī)院加快發(fā)展，今年力爭有所突破。

（三）大力推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)。結(jié)合全區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，落實縣級醫(yī)院能力建設(shè)項目和遠(yuǎn)程會診醫(yī)療項目，落實《電子病歷基本規(guī)范》和《電子病歷功能規(guī)范》，加快醫(yī)院信息化建設(shè)工作，年底全區(qū)縣級及以上綜合醫(yī)院實現(xiàn)電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。

（四）推動建立區(qū)域醫(yī)療服務(wù)共同體。推動建立以二、三級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）和其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體，建立專家定期坐診、巡回指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診等制度，對大型檢查檢驗儀器設(shè)備實行開放共享，形成各級醫(yī)療機構(gòu)間功能互補的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（五）推進臨床路徑管理工作。繼續(xù)推進以常見病種、重大疾病為主的臨床路徑管理工作，三級、二級綜合醫(yī)院實施臨床路徑管理病種數(shù)分別不少于50個和30個，試點病種中符合入徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%，進一步規(guī)范診療行為。

（六）豐富醫(yī)院便民服務(wù)措施。完善預(yù)約診療制度，創(chuàng)新預(yù)約方式，二級以上醫(yī)院全面開展預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門急診診療流程，設(shè)立方便門診，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)。探索推進住院流程再造，積極實施預(yù)約出院結(jié)算。推行先診療、后結(jié)算和志愿者醫(yī)院服務(wù)模式。

（七）鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，鼓勵社會資本舉辦提供高端醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，加強對社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)管理培訓(xùn)，促進社會資本辦醫(yī)規(guī)范健康發(fā)展。

（八）推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。出臺《寧夏醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)管理辦法》，引導(dǎo)醫(yī)師到基層服務(wù)。

二、落實四項“工程”和四個“活動”

（一）國家臨床重點?？平ㄔO(shè)工程。按照衛(wèi)生部的安排和《國家臨床重點專科建設(shè)項目管理辦法》，落實我區(qū)5個國家重點臨床?？平ㄔO(shè)任務(wù)，保證項目實施效果，有效提高我區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

（二）自治區(qū)級優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)工程。按照《自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)省級優(yōu)勢專科發(fā)展規(guī)劃（2009-2013年）》，啟動第二批自治區(qū)級醫(yī)學(xué)優(yōu)勢專科和特色?？平ㄔO(shè)工作。

（三）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，推行責(zé)任制整體護理的服務(wù)模式，加強護理內(nèi)涵建設(shè)，提高臨床護理質(zhì)量，臨床科室護理服務(wù)要充分體現(xiàn)?？铺厣?，探索開展門（急）診、手術(shù)室等部門優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為患者提供全程、全面、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，建立持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制。三級甲等醫(yī)院、三級乙等醫(yī)院、二級以上綜合醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”分別達到80%、60%和40%以上。

（四）“健康快車”復(fù)明手術(shù)工程。實施“健康快車”復(fù)明手術(shù)項目，為我區(qū)1000例貧困白內(nèi)障患者免費實施復(fù)明手術(shù)。

（五）控制醫(yī)療費用不合理增長活動。認(rèn)真貫徹落實《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于控制醫(yī)療費用不合理增長的指導(dǎo)意見》，有效控制藥占比、抗菌藥物使用率等醫(yī)藥費用相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)，落實“三個掛鉤”，充分調(diào)兩個積極性，實現(xiàn)監(jiān)控指標(biāo)“六降六升一規(guī)范”，力爭到2012年底，我區(qū)醫(yī)療費用增長水平低于全國平均增 長水平。

（六）“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，繼續(xù)深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，進一步加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長效工作機制。

（七）抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，建立和完善抗菌藥物管理的有效措施和長效機制。

（八）“三好一滿意”活動。繼續(xù)在全區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動，深化以病人為中心的服務(wù)理念，提升醫(yī)院管理的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化水平，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

三、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，完善醫(yī)療機構(gòu)管理長效機制

（一）建立健全各類醫(yī)療質(zhì)量管理組織。加快建設(shè)自治區(qū)級醫(yī)療質(zhì)量控制中心，指導(dǎo)建立市級醫(yī)療質(zhì)量控制中心。加強對各級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，逐步建立和完善我區(qū)醫(yī)療安全質(zhì)量控制長效機制。

（二）繼續(xù)開展醫(yī)療機構(gòu)等級評審工作。按照《寧夏醫(yī)療機構(gòu)分級管理評審辦法》和《寧夏縣以上醫(yī)療機構(gòu)等級評審實施方案》，繼續(xù)開展醫(yī)療機構(gòu)等級評審工作，實行分級管理。

（三）建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警機制。落實重大醫(yī)療事故安全事件報告制度，開展醫(yī)療安全（不良）事件、醫(yī)療器械臨床使用安全信息和臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件。

（四）加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審核工作，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。嚴(yán)格落實全國統(tǒng)一的手術(shù)和麻醉技術(shù)管理制度。繼續(xù)組織做好介入診療、人工關(guān)節(jié)植入、內(nèi)鏡診療等重點醫(yī)療技術(shù)管理和質(zhì)量控制工作，規(guī)范診療行為。

（五）積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動。繼續(xù)深化平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。深入推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織和醫(yī)療責(zé)任保險制度建設(shè)試點工作，組織、引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)師參加醫(yī)療責(zé)任保險，全區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險投保率達到90%以上，完善調(diào)處機制和風(fēng)險分擔(dān)機制，努力將各類醫(yī)患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和文化建設(shè)，進一步推進院務(wù)公開工作，落實“首訴負(fù)責(zé)制”等各項工作制度。

（六）加強突發(fā)事件和重大疾病的醫(yī)療救治能力建設(shè)。加強院前急救建設(shè)和規(guī)范化管理，強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能，組織做好重大傳染病和重大疾病醫(yī)療救治、重大事件醫(yī)療保障工作。

四、強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

（一）加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和管理。落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入，加強醫(yī)療機構(gòu)審批、校驗管理；健全日常監(jiān)管和抽查相結(jié)合的監(jiān)管模式，探索建立醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管的有效手段。加強對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管力度，建立健全執(zhí)業(yè)行為信息公示制度

（二）加強醫(yī)療服務(wù)體系中薄弱環(huán)節(jié)的建設(shè)。加強院前急救體系、兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加強縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、急診科、手術(shù)室和血液透析室等關(guān)鍵科室的建設(shè)。完成區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目。推進建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。

（三）加強醫(yī)師隊伍管理。組織做好醫(yī)師資格考試工作，推進專科醫(yī)師準(zhǔn)入管理，落實醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度。

（四）加強醫(yī)院感染監(jiān)管。貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理組織體系和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制和醫(yī)院感染報告制度，落實預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。開展醫(yī)院感染管理專項檢查，加大對相關(guān)事件的處理力度。

（五）加強臨床藥事監(jiān)管。落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，推行《國家處方集》，建立健全臨床藥師制度，開展合理用藥監(jiān)測，規(guī)范臨床用藥，提高藥物治療學(xué)水平。

（六）加強病案監(jiān)管。貫徹落實《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)、規(guī)范，建立健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，二級以上醫(yī)療機構(gòu)甲級病歷率達95%以上。

（七）加強醫(yī)療美容服務(wù)管理。加強醫(yī)療美容服務(wù)管理，執(zhí)行醫(yī)療美容主診醫(yī)師制度，促進醫(yī)療美容服務(wù)健康發(fā)展，保證醫(yī) 療安全。

（八）開展“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”創(chuàng)建活動和三級醫(yī)院巡查工作。積極組織參與國家創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動。按照衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查工作要求，加強對全區(qū)三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，不斷提高醫(yī)院運行監(jiān)管的科學(xué)化、規(guī)范化和制度化水平。

五、促進護理事業(yè)發(fā)展，提高護理工作質(zhì)量

（一）加強護士隊伍管理。進一步貫徹落實《護士條例》，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護士執(zhí)業(yè)管理。加大依法監(jiān)督力度，促進醫(yī)療機構(gòu)加強護士隊伍管理，落實護士配備標(biāo)準(zhǔn)，保障護士合法權(quán)利，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。進一步加強重癥監(jiān)護病房、急診、手術(shù)室等專科護士培訓(xùn)，提高專科護理水平。

（二）貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》。制定區(qū)域護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，改善護理服務(wù)、提高護理質(zhì)量、豐富護理內(nèi)涵、擴展服務(wù)領(lǐng)域，提升護理服務(wù)能力和專業(yè)水平，推進區(qū)域護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

六、加強血液管理，保證血液安全

（一）深入組織開展無償獻血工作。優(yōu)化無償獻血人員結(jié)構(gòu)，加強無償獻血志愿服務(wù)工作，積極推動固定自愿無償獻血隊伍建設(shè)，建立無償獻血工作持續(xù)發(fā)展長效機制。

（二）健全采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。進一步推進采血屋和采血點的設(shè)置，以血液供應(yīng)橫向到邊、縱向到底為目標(biāo)，完善儲備點網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。完善采供血機構(gòu)、用血醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。

（三）加強血液采供監(jiān)管。以質(zhì)量為核心，加強采供血（漿）機構(gòu)質(zhì)量體系建設(shè)，開展血站核酸檢測試點工作，實行采供全過程監(jiān)管，加強督導(dǎo)檢查，保障采供血（漿）安全、規(guī)范。

（四）加強臨床合理用血管理。落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（2011版）》，開展合理用血培訓(xùn)及點評工作，加強病員自體輸血，提高自體輸血比例，最大限度節(jié)約血液資源。做好血友病診療工作。

七、統(tǒng)籌做好其它各項工作

（一）積極推動城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。繼續(xù)推進“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項目的落實，加強管理、考核，研究建立長效機制，充分發(fā)揮支援醫(yī)院、受援醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。開展巡回醫(yī)療，發(fā)揮城市三級醫(yī)院在人才、技術(shù)、管理等方面的優(yōu)勢。組織實施縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項目。

（二）配合做好兒童先心病、兒童白血病等重大疾病醫(yī)療救治工作。

（三）繼續(xù)做好衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動，做好征兵體檢、戒毒等其他工作。

（四）加強醫(yī)政管理隊伍建設(shè)。建立健全學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，組織全區(qū)醫(yī)政干部學(xué)習(xí)新的醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和政策，不斷提高醫(yī)政管理干部綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。