第一篇：基層衛(wèi)生巡診工作記錄.

基層衛(wèi)生巡診工作記錄

活動時間：2017年 9月 4 日 活動地點：xxxx敬老院

活動主題：健康扶貧政策宣傳及高血壓、糖尿病防治知識宣講 接受健康教育人數(shù)：37人 活動內(nèi)容：

1、健康扶貧政策宣傳

2、健康教育宣講、咨詢，隨訪干預(yù) 活動總結(jié)評價：

此次活動主要是對健康扶貧政策宣傳以及對高血壓和糖尿病患者高危人群進行篩查，同時開展健康體檢、隨訪、健康知識宣講和咨詢 附圖片

第二篇：基層黨組織工作記錄

基層黨組織工作記錄

新安莊村

近年來，新安村黨支部堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“抓發(fā)展必須抓黨建，抓黨建才能促發(fā)展”的理念，以爭創(chuàng)“五個好”（黨支部）基層組織為目標(biāo)，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”和黨的“基層組織建設(shè)鞏固拓展年”活動為載體，以打基礎(chǔ)、促規(guī)范、管長遠(yuǎn)為著力點，以建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村基層組織，以建設(shè)高素質(zhì)黨員干部隊伍為重點，認(rèn)真落實黨在農(nóng)村的各項方針政策，團結(jié)帶領(lǐng)全村人民，大力發(fā)展村域經(jīng)濟，狠抓基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力改善人居環(huán)境，使全村呈現(xiàn)出經(jīng)濟建設(shè)加速推進、群眾素質(zhì)顯著提高、村容村貌整潔美觀、社會治安持續(xù)穩(wěn)定的良好局面。抓班子建設(shè) 發(fā)揮班子成員領(lǐng)導(dǎo)核心作用

該村始終把加強黨建工作作為一項長期任務(wù)常抓不懈。在實踐中，認(rèn)真落實黨支部書記“第一責(zé)任”、分管“具體責(zé)任”、黨政領(lǐng)導(dǎo)干部的“基本責(zé)任”、基層黨支部負(fù)責(zé)人“直接責(zé)任”的職責(zé)，建立健全了定期研究黨建工作會議制度；該村結(jié)合今年在全區(qū)開展的基層組織建設(shè)年活動，成立了由村支部書記任組長的活動領(lǐng)導(dǎo)小組，并在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上制訂下發(fā)了《關(guān)于開展基層組織建設(shè)年活動的實施意見》等文件，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員配合抓，縱橫聯(lián)動，齊抓共管的工作格局。在創(chuàng)建五個好（黨支部）工作中，深刻認(rèn)識到抓班子建設(shè)的重要性。在工作中，他們一是堅持集體領(lǐng)導(dǎo)，努力發(fā)揮黨委的政治核心作用。鎮(zhèn)黨委不斷完善議事制度，積極履行黨委的工作職責(zé)，切實樹立黨委的核心地位。明確劃定班子成員的職責(zé)范圍和管理權(quán)限，堅持集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合，工作機制逐步健全。二是堅持重大事項集體研究、集體決策。班子成員在充分發(fā)表意見、統(tǒng)一思想后實行表決，做到科學(xué)決策、民主決策，班子成員的合力進一步增強，工作效能明顯提升。三是搞好團結(jié)。繼續(xù)發(fā)揚團結(jié)協(xié)作的優(yōu)良傳統(tǒng)，做到“三分三合”，即職責(zé)上分、思想上合；崗位上分、力量上合；工作上分、目標(biāo)上合。定期召開民主生活會，充分發(fā)揮黨內(nèi)民主，黨政主要領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常與科級干部談心，交流思想，消除隔閡，實現(xiàn)了思想上、行動上的高度一致。班子的團結(jié)也為黨員、機關(guān)工作人員樹立了榜樣，多年來新安村一直保持穩(wěn)定局面。四是轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。村政成員牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨意識，忠實踐行科學(xué)發(fā)展觀，不斷改進工作作風(fēng)。每個干部都積極參與主題實踐活動，干好各自分管工作，耐心接待和聽取村民的意見建議，使黨群干群關(guān)系進一步密切。

抓隊伍建設(shè) 發(fā)揮黨員干部先鋒模范作用

該村支部加強全村各支部的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)：一是加強學(xué)習(xí)，注重提高黨員干部隊伍的綜合素質(zhì)。認(rèn)真開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動。各支部認(rèn)真組織全體黨員搞好學(xué)習(xí)，并請相關(guān)區(qū)、鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)講課，村兩委成員認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，認(rèn)真撰寫心得體會，認(rèn)真開展座談，聽取意見，并及時組織村兩委成員對意見和建議進行梳理，制定整改方案并立即實施，群眾對整改成果非常滿意。

二是抓發(fā)展黨員工作，嚴(yán)格按照“堅持標(biāo)準(zhǔn)、保證質(zhì)量、改善結(jié)構(gòu)、慎重發(fā)展”的方針，嚴(yán)把黨員入口關(guān)。針對發(fā)展黨員工作中存在的宗派因素干擾，2011年試行了發(fā)展黨員票決制度，在黨員大會上公開指定黨員負(fù)責(zé)培養(yǎng)發(fā)展對象，在一定程度上促進了發(fā)展黨員工作的順利實施。2011年，全村共發(fā)展黨員3人，培養(yǎng)入黨積極分子20人，都是年輕的致富能手和務(wù)工人員。

三是落實“無職黨員設(shè)崗訂責(zé)”、“黨員承諾”等農(nóng)村基層組織建設(shè)載體工程。針對黨員積極性不高的問題，各支部做好黨員號召，親自示范帶動，支部書記黃聚寶同志承諾辦事項目，目前已全面得到落實。全村黨員承諾為民辦事事項，全部得到落實，無職黨員上崗履責(zé)，村兩委共同分析上崗黨員年齡、性格和工作責(zé)任心,因人施崗，讓他們工作起來順心順手，群眾較為歡迎。

四是抓好“三培雙帶”工作。目前全村已有41名黨員參與“三培雙帶”活動，帶動群眾340余戶，全村現(xiàn)已成立養(yǎng)殖協(xié)會1個，種植協(xié)會1個，黨員帶動了不少群眾，也促進了養(yǎng)殖種植產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

抓制度建設(shè) 建立健全工作機制

在村委、黨支部領(lǐng)導(dǎo)下，全村實行高度的村民自治，嚴(yán)格執(zhí)行村兩委工作規(guī)則，認(rèn)真落

實“一事一議”、民主監(jiān)督制度。2011年換屆選舉以后，支部根據(jù)群眾意見，召開黨員大會和村民代表大會集體研究，為村里的公益事業(yè)諫言獻(xiàn)策。村務(wù)、黨務(wù)按期按質(zhì)公開，村務(wù)監(jiān)督組、理財組負(fù)責(zé)審核，做到了內(nèi)容清楚，群眾滿意。落實為民服務(wù)全程代理制度，實施誰接待誰辦理的規(guī)定，不論誰都必須親自辦理、親自給群眾答復(fù)。為群眾辦實事的同時也得到了群眾的擁護。

該村認(rèn)真落實村“三會一課”、民主生活會、工作管理制度，村黨組織與村委會關(guān)系協(xié)調(diào)，村級工作規(guī)范有序，各項工作規(guī)范化、制度化、法制化程序較高。

抓工作總結(jié) 社會各項事業(yè)全面發(fā)展

該村黨支部注重把黨建工作與其他各項工作相結(jié)合，充分發(fā)揮村黨支部的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，出現(xiàn)了風(fēng)正、氣順、心齊、勁足的良好局面。

一是推進村建設(shè)，改變了村容村貌。連續(xù)3年實施了農(nóng)村建設(shè)年活動，先后修建了村里的硬化道路、文化活動廣場。

二是群眾收入不斷提高。該村不斷加大招商引資力度，扶持壯大駐地企業(yè)規(guī)模，引導(dǎo)農(nóng)村剩余勞動力向村駐地轉(zhuǎn)移、在村內(nèi)就業(yè)。依托新安莊的地緣優(yōu)勢，通過外引內(nèi)聯(lián)，引進發(fā)展了多家建材公司，鼓勵興辦了多家生豬養(yǎng)殖和家禽養(yǎng)殖基地等。

“人心換人心，四兩換半斤”。新安莊村委黨支部一班人一心一意帶領(lǐng)群眾發(fā)展經(jīng)濟，扎扎實實為群眾辦實事，贏得了群眾的信賴和支持。在成績面前，新安莊村委黨支部一班人并沒有止步，他們將以更加英發(fā)的雄姿、矯健的步履，向著建設(shè)綠色生態(tài)園林村、全市示范村等一個個目標(biāo)昂首邁進，再鑄新的榮耀與輝煌！

第三篇：安徽基層衛(wèi)生工作

安徽基層衛(wèi)生工作

簡

報

2015年第4期（總第4期）

安徽省衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處

2015年12月3日

本期要目

●李勁風(fēng)副主任出席群眾滿意衛(wèi)生院創(chuàng)建工作推進會。11月18日，我處在合肥召開推進會，李勁風(fēng)副主任出席會議并講話。

●省衛(wèi)生計生委召開2016年新增試點縣實施方案及相關(guān)文件會審會。11月24日，我委在合肥召開會議，幫助2016年新增的25個“縣域醫(yī)共體”試點縣及早做好試點啟動前的相關(guān)準(zhǔn)備工作。

●省衛(wèi)生計生委下發(fā)《關(guān)于建立縣域醫(yī)共體對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作情況直報制度的通知》。11月8日，我委制定下發(fā)《通知》，明確直報制度的具體事項。

●第二批村衛(wèi)生室配置健康一體機項目啟動暨管理培訓(xùn)會召開。11月26日，我處召開會議，解讀健康一體機應(yīng)用試點項目實施方案等文件，研究部署下一階段健康一體機項目工作安排。

【政策導(dǎo)航】

省衛(wèi)生計生委印發(fā)《關(guān)于建立縣域醫(yī)共體對口幫扶

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作情況直報制度的通知》

為及時準(zhǔn)確掌握縣域醫(yī)共體試點縣縣級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（尤其是中心衛(wèi)生院）的真實情況，以客觀公正地評價和比較（評比）各試點縣縣級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，經(jīng)委領(lǐng)導(dǎo)同意，從2015年12月起，建立縣域醫(yī)共體縣級醫(yī)院對口幫扶中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作情況的直報制度。

《通知》要求縣域醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月5日前向所在市衛(wèi)計委基層科和省衛(wèi)計委基層處如實報告獲得縣級醫(yī)院幫扶的情況。為解除衛(wèi)生院的顧忌或顧慮，報告內(nèi)容無需經(jīng)過醫(yī)共體牽頭單位(縣級醫(yī)院)和縣衛(wèi)生計生委審核。

【領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注】

李勁風(fēng)副主任出席群眾滿意衛(wèi)生院

創(chuàng)建工作推進會

11月18日，全省“創(chuàng)建群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級醫(yī)院”和“縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”專題工作推進會在合肥召開，委基層衛(wèi)生處負(fù)責(zé)人主持會議，委副主任李勁風(fēng)出席會議并講話。

李勁風(fēng)要求，各地要深入推進2015年“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建工作，一要摸清情況，分類解決。衛(wèi)生院自身問題，要限時改進；政策障礙問題，要通過進一步落實給予及時糾正；發(fā)展不足問題，要增加投入，調(diào)整資源配置。二要多措并舉，合力推進。要將創(chuàng)建活動與取消“收支兩條線”管理、縣域醫(yī)共體試點、基層衛(wèi)生服務(wù)績效管理創(chuàng)新試點、村醫(yī)簽約服務(wù)試點工作共同推進。三要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范評價。堅持“寧缺毋濫”，達(dá)標(biāo)一個、上報一個，2015-2017年擬創(chuàng)二級醫(yī)院的中心衛(wèi)生院要重點推進。四要強化措施，務(wù)求實效。各地要確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)單位“一類”保障、“二類”分配政策的落實，要賦予衛(wèi)生院院長分配自主權(quán)，收支結(jié)余按不低于50%提取用于人員獎勵。

李勁風(fēng)強調(diào)，“中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院”是今年省政府深化基層醫(yī)改提出的一項新任務(wù)，目標(biāo)是2017年底全省1∕3中心衛(wèi)生院達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平，各地要統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，分步推進。一是各地要規(guī)劃一批中心衛(wèi)生院作為重點發(fā)展對象，促進“人力、設(shè)備、技術(shù)”向中心衛(wèi)生院集中，把中心衛(wèi)生院打造成“一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療中心”。二是要依托縣域醫(yī)共體，允許縣級醫(yī)院領(lǐng)辦或托管中心衛(wèi)生院，開展重點?？?、特色?？坪献髋c共建，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)成員單位醫(yī)療資源共享。三是要建立完善績效管理創(chuàng)新機制，按考核結(jié)果分配機構(gòu)績效工資總額、機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)績效工資、職工績效工資。四是要建立縣域醫(yī)共體內(nèi)人員流動和人才共享機制，探索中心衛(wèi)生院編外聘用和編制備案新機制。李勁風(fēng)最后要求，要以縣域醫(yī)共體為載體，全面落實縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。從今年起，項目資金全部調(diào)整到縣域醫(yī)共體試點縣，同時加強項目監(jiān)管措施，確保項目成效。一是實行縣域醫(yī)共體對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作情況直報制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月將縣級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作情況直接報送我委，無需經(jīng)過醫(yī)共體牽頭單位(縣級醫(yī)院)和縣衛(wèi)生計生委審核。二是加大項目抽查暗訪力度。從今年起，我委將對該項目實行不定期暗訪和電話復(fù)核。三是對口支援作為縣級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升中級職稱前、城市醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升高級職稱前的必要條件。四是對口支援任務(wù)完成情況納入縣域醫(yī)共體牽頭單位考核內(nèi)容，考核結(jié)果與新農(nóng)合預(yù)算內(nèi)結(jié)余資金分配掛鉤?？h醫(yī)院對口幫扶中心衛(wèi)生院工作將由受援衛(wèi)生院進行評分，根據(jù)得分結(jié)果獲得相應(yīng)的資金份額。

長豐縣、譙城區(qū)、東至縣分別就“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三評比三促進”、“縣域醫(yī)共體模式下市區(qū)兩級醫(yī)院菜單式幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院”的做法和經(jīng)驗作會議交流，會議還對“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“中心衛(wèi)生院二級醫(yī)院”創(chuàng)建指標(biāo)進行解讀。

各市衛(wèi)生計生委分管主任、基層衛(wèi)生科科長，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委主任(衛(wèi)生局局長)共計140余人參加會議。

【工作動態(tài)】 第二批村衛(wèi)生室配置健康一體機項目啟動

暨管理培訓(xùn)會在合肥召開

11月26日，我處在合肥召開第二批村衛(wèi)生室配置健康一體機項目啟動暨管理培訓(xùn)會，正式啟動第二批村衛(wèi)生室配置健康一體機項目。會議對健康一體機應(yīng)用試點項目實施方案等文件進行解讀，邀請部分第一批試點縣做項目實施與健康一體機應(yīng)用經(jīng)驗介紹，討論項目推進過程中有關(guān)事項，部署下一階段健康一體機項目工作安排。

各市衛(wèi)生計生委基衛(wèi)科科長、第二批各試點縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）分管主任（局長）及項目負(fù)責(zé)人、各第二批中標(biāo)健康一體機供應(yīng)商代表、縣級衛(wèi)生數(shù)據(jù)綜合平臺及村衛(wèi)生室HIS承建商代表參加會議，基層衛(wèi)生處主要負(fù)責(zé)人出席會議并作講話。

會議指出，健康一體機項目實施對我省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)具有重大意義，一是提升村醫(yī)基本診療水平。通過實施健康一體機項目實現(xiàn)我省村衛(wèi)生室診療設(shè)備的升級換代，改變我省多年以來的村衛(wèi)生室設(shè)備“老三樣”（血壓計、聽診器、體溫表）的現(xiàn)狀，實現(xiàn)診療設(shè)備的升級換代。村醫(yī)經(jīng)過培訓(xùn)后熟練使用健康一體機，對糖尿病、高血壓、冠心病等農(nóng)村居民的常見病及多發(fā)病進行有效診治，減少村醫(yī)誤診漏診的發(fā)生率。二是夯實村醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。通過應(yīng)用健康一體機，拓展了村醫(yī)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍，實現(xiàn)了對老年人、糖尿病患者、高血壓患者的有效管理，并且提高了村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化水平，減輕村醫(yī)的工作負(fù)擔(dān)，同時也確?；竟残l(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的真實性。三是推動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展。第一批及第二批健康一體機項目已基本覆蓋我省一體化管理村衛(wèi)生室，為下一步在全省范圍推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)奠定基礎(chǔ)條件。

會議對各項目地區(qū)衛(wèi)生計生委提出明確要求：一要組織村衛(wèi)生室人員參加健康一體機應(yīng)用培訓(xùn)，確保村衛(wèi)生室人員操作熟練，適時可以組織村醫(yī)操作大比武。二要盡快會同物價部門聯(lián)合制定收費標(biāo)準(zhǔn)，加強管理，杜絕“亂收費、私收費”現(xiàn)象發(fā)生。目前心電圖、血糖、尿常規(guī)等單項檢測項目收費暫不納入新農(nóng)合報銷范疇，2016年盡快全面推進村醫(yī)簽約服務(wù)，將上述三項檢測納入“服務(wù)包”，一并設(shè)計新農(nóng)合報銷政策。三要成立縣域心電會診中心，組織縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的心電圖醫(yī)師進行排班，對村醫(yī)的心電圖會診申請進行診斷。四要盡快給村衛(wèi)生室配備檢查床，為心電圖檢查做好準(zhǔn)備工作。五要以縣為單位制定健康一體機管理辦法，加強對村衛(wèi)生室使用設(shè)備的監(jiān)管。六要與地方財政協(xié)商落實系統(tǒng)接口改造等配套費用。

【試點動態(tài)】

省衛(wèi)生計生委做好2016年新增“縣域醫(yī)共體”

試點前準(zhǔn)備工作

為幫助2016年新增的25個“縣域醫(yī)共體”試點縣及早做好試點啟動前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，11月24日，省衛(wèi)生計生委召開2016年新增試點縣實施方案及相關(guān)文件會審會。新增的試點縣衛(wèi)生計生委主任、分管副主任和新農(nóng)合中心主任共有52人參加了會議。李勁風(fēng)副主任出席會議并聽取各縣（市、區(qū)）的匯報。

會議傳達(dá)了于德志主任、李勁風(fēng)副主任委在首批“縣域醫(yī)共體”試點縣工作推進會上的講話精神，學(xué)習(xí)了《關(guān)于調(diào)整部分“縣域醫(yī)共體”試點縣征求意見的函》（衛(wèi)基層秘〔2015〕596號）主要內(nèi)容，解讀了《關(guān)于建立縣域醫(yī)共體對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作情況直報制度的通知》，逐個會審了2016年新增的25個“縣域醫(yī)共體”試點縣擬定的《實施方案》文稿和4個配套文件文稿。通過會審，各單位能相互學(xué)習(xí)，相互借簽，修訂后的“縣域醫(yī)共體”實施方案將更具科學(xué)性和操作性。會議要求，新增試點縣抓緊修改完善實施方案及必需的配套文件，確保2016年1月1日啟動運行。

阜南縣人民醫(yī)院召開推進醫(yī)共體試點工作座談會

為扎實有序推進醫(yī)共體試點工作，貫徹落實省衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)<“縣域醫(yī)療服務(wù)共同體”試點工作中縣級衛(wèi)生計生部門及相關(guān)機構(gòu)主要職責(zé)和任務(wù)>的通知》和縣衛(wèi)計委有關(guān)文件精神，11月19日，阜南縣第一醫(yī)共體召開座談會。

會上，通報了第一縣域醫(yī)共體自醫(yī)共體實施以來的運行情況：三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在總住院人次、第一醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)院住院人次、縣醫(yī)院住院人次等方面均有不同程度的增長；通過雙向轉(zhuǎn)診通道的住院人次、門診人次也在穩(wěn)步提升。但是，第一縣域醫(yī)共體縣外住院人次、縣外轉(zhuǎn)診率還要進一步控制。

會議討論了規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診、縣人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床和醫(yī)技科室人員“結(jié)對”、對村衛(wèi)生室的幫扶、居民簽約服務(wù)等工作。根據(jù)安徽省衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)基層秘［2015］526號《關(guān)于開展縣域醫(yī)共體試點運行監(jiān)測工作的通知》文件精神，結(jié)合第一縣域醫(yī)共體工作實際，會上研究并總結(jié)了《阜南縣第一縣域醫(yī)療服務(wù)共同體病人外流檢測監(jiān)控和獎懲辦法（試行）》。（阜南縣人民醫(yī)院醫(yī)共體辦公室 張夢虎）

潛山縣多項舉措推進縣域醫(yī)共體試點成效初顯

潛山縣作為全省首批縣域醫(yī)共體試點縣之一，于今年4月份全面啟動了試點工作?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)院2個牽頭醫(yī)院，按照“互尊意愿，雙向選擇”原則，組建了2個醫(yī)共體。2個醫(yī)共體均成立理事會、制定章程、簽訂服務(wù)協(xié)議書，建立正常的運行機制。目前，潛山縣多措并舉，扎實有效推進試點工作。

一是科學(xué)制定方案，完善配套政策。3月底出臺了《潛山縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點工作實施方案》，并配套出臺了《潛山縣醫(yī)共體基層醫(yī)療機構(gòu)藥品帶量采購工作的意見》、《潛山縣醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法（試行）》、《潛山縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案》和《醫(yī)共體間以及與體外醫(yī)療機構(gòu)“購買服務(wù)”結(jié)算辦法》，建立了醫(yī)共體內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險防范和分擔(dān)機制。

二是藥品帶量采購，改革農(nóng)合付費。按照安慶市衛(wèi)計委要求，潛山縣自4月啟動藥品帶量采購以來, 縣級醫(yī)院經(jīng)帶量采購企業(yè)讓利共450萬元。制定了《2015年潛山縣新農(nóng)合按人頭付費總額預(yù)算試點方案》。按照人均412元標(biāo)準(zhǔn)，實行新農(nóng)合補償金總額預(yù)算包干。同步建立新農(nóng)合分級就診管理制度，改造升級新農(nóng)合管理系統(tǒng)，規(guī)范新農(nóng)合基金審核、結(jié)算流程。

三是開展簽約服務(wù)，實行簽約轉(zhuǎn)診。潛山縣制定了村醫(yī)簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診實施方案，經(jīng)省衛(wèi)計委審定后，及時組織實施。醫(yī)共體在現(xiàn)有村醫(yī)補助政策的基礎(chǔ)上，再拿出一定資金對簽約服務(wù)和轉(zhuǎn)診進行激勵，力爭通過約定服務(wù)、長期負(fù)責(zé)的方式，做好慢性病管理，培養(yǎng)和引導(dǎo)居民養(yǎng)成“有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診”的習(xí)慣，逐步形成逐級轉(zhuǎn)診制度。目前，全縣共簽約45312人。

四是強化督查監(jiān)測，工作扎實有效?？h醫(yī)共體辦公室不定期對醫(yī)共體運行情況進行督查、監(jiān)控，約束縣級醫(yī)院行為。通過分析監(jiān)測，前8個月，潛山縣縣外住院率為23.1%，較去年同期下降了2個百分點?？h外住院最常見的10種病約回流10%?？h級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合補償門診11.9萬人次，較去年同期上升32%；鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合門診85001人次，較去年同期上升4%；村級新農(nóng)合門診300289人次，與去年同期略有下降。參合農(nóng)民受益度提升，基金支出進度放緩，逐步促進縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提升。（安慶市衛(wèi)計委基婦科 汪凌）

無為縣組建鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)療業(yè)務(wù)

專家指導(dǎo)組

為推進鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，無為縣組建鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)療業(yè)務(wù)專家指導(dǎo)組，分別由醫(yī)共體牽頭單位縣醫(yī)院、中醫(yī)院共計21名專家組成。專家組就農(nóng)村常見病、多發(fā)病和鄉(xiāng)村醫(yī)生的一般診治工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，采取定期和不定期巡回的形式提供指導(dǎo)服務(wù)。同時要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建全科醫(yī)生健康服務(wù)團隊對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)進行有針對性的指導(dǎo)。

【媒體之聲】

阜陽市潁州區(qū)：試點鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作

自今年6月潁州區(qū)正式啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作以來，很多患有慢性病的老人都有了一個簽約的“家庭醫(yī)生”為他們提供日常健康服務(wù)。簽約醫(yī)生每季度至少上門巡診一次，進行健康咨詢與指導(dǎo)；提供肝腎功能、血常規(guī)、心電圖等多項檢查服務(wù)；代購常用藥，生病了預(yù)約就診、轉(zhuǎn)院。

潁州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是在為農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，重點針對65周歲以上老人以及高血壓、糖尿病、腦中風(fēng)、惡性腫瘤、慢性呼吸道疾病等人群提供個性化及延伸醫(yī)療服務(wù)。居民可以根據(jù)自己不同的健康狀況，在知情、自愿、自費的原則下，選擇不同的個性化服務(wù)包，享受相應(yīng)的簽約服務(wù)項目。簽訂個性化服務(wù)包的居民每年只需要支付80或100元的費用，剩余的由新農(nóng)合基金按照總價的55%補償支付。

今年4月，潁州區(qū)從市婦幼保健院抽調(diào)113名臨床業(yè)務(wù)骨干，下到轄區(qū)內(nèi)113個村衛(wèi)生室，與鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)成“師徒關(guān)系”，提高農(nóng)村衛(wèi)生室的醫(yī)療水平。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展后，這些下基層的骨干醫(yī)生又參與到為簽約居民提供個性化服務(wù)的工作中。

截至目前，近9000名居民簽約。不少簽約醫(yī)生已經(jīng)完成了第一輪上門服務(wù)和健康體檢服務(wù)，受到服務(wù)對象的好評。（摘自人民網(wǎng)-安徽頻道2015年09月30日）

【市縣傳真】

合肥市開展下半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)

衛(wèi)生績效考核工作

為推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生績效管理，合肥市衛(wèi)計委組織專家于11月2日～16日在全市開展了2015年下半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生績效考核和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核工作。

此次績效考核共隨機抽取10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，采取核查系統(tǒng)、查閱資料、電話隨訪、滿意度調(diào)查等方式，主要針對居民健康檔案、健康教育、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等項目完成數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)對象知曉率和滿意度等進行考核。還隨機抽取24個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對基本公共衛(wèi)生服務(wù)、機構(gòu)管理、基本醫(yī)療、服務(wù)模式、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、服務(wù)對象知曉率和滿意度等進行考核?？己酥袑Πl(fā)現(xiàn)的問題提出了相應(yīng)的整改意見，對做得比較好的給予肯定和表揚。通過此次績效考核，進一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的質(zhì)量，保障了工作開展的真實性和規(guī)范性，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作有序完成；進一步提升全市社區(qū)衛(wèi)生管理水平，推進社區(qū)衛(wèi)生科學(xué)化、規(guī)范化管理。（合肥市衛(wèi)生計生委）

以幫扶為突破口，力推縣鄉(xiāng)雙向轉(zhuǎn)診

——蒙城縣三家醫(yī)共體牽頭單位對口幫扶各有特色 蒙城縣是全省“縣域醫(yī)共體”首批試點縣，共設(shè)立三個醫(yī)共體。在推進醫(yī)共體工作中，逐步意識到，分級診療是支撐醫(yī)共體正常運轉(zhuǎn)的一大支柱，然而有效開展分級診療，關(guān)鍵還須做好對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的業(yè)務(wù)幫扶，從技術(shù)上為鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)解決后顧之憂。縣醫(yī)共體辦公室充分發(fā)揮三家醫(yī)共體牽頭單位力量，深入思考，針對性開展重點幫扶，取得了一定效果。

第一醫(yī)共體牽頭單位搭建了基層醫(yī)生免費進修平臺?？h一院召開了全面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村醫(yī)工作啟動大會，成立20個專家組，抽調(diào)170名醫(yī)生分批次奔赴成員鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行幫扶，在專家組“派下去”的同時，還要求成員單位把基層醫(yī)生“送上來”，在縣一院搭建了基層醫(yī)務(wù)人員免費進修培訓(xùn)平臺，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、所轄各村衛(wèi)生室每半年至少派一名醫(yī)生（村醫(yī)）來院進修，半年輪換一次。理論學(xué)習(xí)邀請了省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院專家講課，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)生共學(xué)共建，實習(xí)則由本院醫(yī)生親自帶教，縣一院還對前來參加進修培訓(xùn)的基層醫(yī)務(wù)人員給予一定的生活補貼，受到了廣大基層醫(yī)務(wù)人員的歡迎。第二醫(yī)共體牽頭單位根據(jù)基層需求開展針對性幫扶。針對成員單位小澗衛(wèi)生院婦產(chǎn)科較為薄弱的現(xiàn)狀，10月份，二院派遣由婦產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)師組成的專家團隊進行全天候幫扶。開展以來，協(xié)助指導(dǎo)小澗衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員成功完成難產(chǎn)接生14例，瘢痕子宮行二次子宮下段剖宮產(chǎn)2例，協(xié)助救治危重癥患者3例，上轉(zhuǎn)縣二院婦產(chǎn)科治療。據(jù)統(tǒng)計，小澗鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科收治患者增加了逾20%，婦產(chǎn)科診療水平明顯提升。針對偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村移村衛(wèi)生院整體業(yè)務(wù)薄弱的現(xiàn)狀，縣二院專門成立了專家組，由業(yè)務(wù)院長任組長、中西醫(yī)結(jié)合科主任任副組長，成員有大外、心內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、放射科等專家組成，對移村衛(wèi)生院業(yè)務(wù)能力進行整體現(xiàn)場帶教，每周都有專家坐診。移村衛(wèi)生院專門設(shè)立了縣級專家工作室，做好了跟班學(xué)習(xí)和后勤保障工作。

第三醫(yī)共體牽頭單位利用本位優(yōu)勢發(fā)揮中醫(yī)藥特色?？h中醫(yī)院利用下鄉(xiāng)幫扶的機會，著力指導(dǎo)基層中醫(yī)藥技術(shù)的開展，為下轉(zhuǎn)病人康復(fù)治療打好業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。第一次幫扶就為雙澗中心衛(wèi)生院、莊周衛(wèi)生院配備了中醫(yī)診療相關(guān)設(shè)備：牽引椅、火罐、電療儀、針灸針、針灸穴位掛圖等，并排定專家每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行現(xiàn)場指導(dǎo)診療，兩月循環(huán)一遍；對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識不扎實、運用不熟練的問題，要求各成員單位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派1名中醫(yī)師，免費到中醫(yī)院參加培訓(xùn)，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展中醫(yī)藥常用適宜技術(shù)，使基層能夠較好的發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特色服務(wù)。（蒙城縣衛(wèi)計委醫(yī)共體辦公室 王天）

潁州區(qū)扎實開展醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶工作

為更好扎實有序推進區(qū)域醫(yī)療服務(wù)共同體，區(qū)人民醫(yī)院對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展了一系列的精準(zhǔn)對口幫扶工作。

在被幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)中，潁西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、程集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、西湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各自根據(jù)收治能力的短板，由區(qū)醫(yī)院量身定制個性化幫扶方案，使得這三所基層醫(yī)療機構(gòu)在業(yè)務(wù)能力、醫(yī)療收入方面取得了雙贏的局面。

對潁西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取的松散型幫扶方式，是由區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)一科主任帶領(lǐng)科室主治及以上職稱醫(yī)生輪流坐診，進行會診和手術(shù)指導(dǎo)。與去年同期相比門診人次增長29倍，住院人次增長4倍，收入增長9倍。同時新開展了婦科微波治療、疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)等新技術(shù)，能進行產(chǎn)科急危重癥的救治。

對程集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院采取緊密型幫扶方式，由區(qū)醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師到該院擔(dān)任普外科主任。啟動一個月，普外科門診量同比上升227%，住院次同比上升108%，業(yè)務(wù)收入同比上升131%。同時新開展了小兒腹股溝疝氣、成人膽囊結(jié)石、急性闌尾炎等疾病的腹腔鏡治療技術(shù)，填補了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無腹腔鏡治療技術(shù)的空白。

對西湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院采取托管型幫扶方式，由區(qū)醫(yī)院口腔科兩名主治醫(yī)師每月輪流在衛(wèi)生院坐診。該衛(wèi)生院原無口腔科，自9月20日口腔科首次開診以來，對轄區(qū)內(nèi)居民免費進行口腔疾病篩查達(dá)1227人次，門診就診量達(dá)到了159人次。同時新開展了牙齒矯正、齲齒窩溝封閉等牙科常見病的診治，填補了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無口腔科的空白。

同時，被幫扶的村衛(wèi)生室也取得了收到較好的成效。截止10月底，共有89名下派醫(yī)生對220名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行內(nèi)科、兒科、婦科等常見病、多發(fā)病診治技術(shù)“傳幫帶”；在村衛(wèi)生室906名患者享受到了區(qū)級專家的診治，其中86名患者經(jīng)過基層專家首診治療后免除了不必要的住院，減少了患者的醫(yī)療支出；開展健康教育知識講座123場，約2600余人次參加了健康教育知識講座；在區(qū)醫(yī)院下派醫(yī)生的指導(dǎo)下，全區(qū)重點人群簽約服務(wù)人數(shù)已達(dá)到17153人，其中，基礎(chǔ)服務(wù)包14230人，個性化服務(wù)包 2923人，特需包100人，全區(qū)履約服務(wù)人次已達(dá)2萬多人次。（潁州區(qū)衛(wèi)計委 張燕）

【他山之石】

福建長汀 放權(quán)激活衛(wèi)生院

強基層是新一輪醫(yī)改的核心。調(diào)動廣大基層醫(yī)務(wù)人員積極性，是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性的重要前提。福建省龍巖市長汀縣通過“一歸口、三下放”激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基本形成了“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難重癥轉(zhuǎn)大醫(yī)院”的就醫(yī)格局。長汀縣的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年，居民門診和住院的縣域內(nèi)就醫(yī)率分別達(dá)到91.2%和86.5%，其中到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看病的門診業(yè)務(wù)占57.7%，住院業(yè)務(wù)占41.6%。長汀縣的主要做法被列入福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案中。

三權(quán)下放 衛(wèi)生院各展拳腳留住患者

簇新的4棟業(yè)務(wù)用樓，小橋、亭臺、花壇，讓長汀縣新橋中心衛(wèi)生院看起來像一座花園。離縣城只有13公里，覆蓋人口僅3.4萬，新橋衛(wèi)生院在院長戴秋林的帶領(lǐng)下，2014年的業(yè)務(wù)收入突破2000萬元大關(guān)，職工人數(shù)也從2007年的20多人增加到228人。

醫(yī)改之前，戴秋林就開始思考，如何把縣醫(yī)院不愿意干、村醫(yī)干不了的業(yè)務(wù)，作為衛(wèi)生院的特長。醫(yī)改實施后，長汀縣推出了“三權(quán)下放”政策，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等辦醫(yī)、管醫(yī)職能交給縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局再把人事權(quán)、經(jīng)營權(quán)、分配權(quán)下放給衛(wèi)生院具體執(zhí)行。有了經(jīng)營權(quán)的戴秋林，選定了精神病?？频陌l(fā)展路徑。短短

6年，新橋衛(wèi)生院下設(shè)的精神病防治院就發(fā)展成全縣、甚至整個龍巖市最具實力的精神病?？漆t(yī)院，原本核定的60張床位根本滿足不了需求，目前收治的病人已達(dá)402人。

長汀縣河田中心衛(wèi)生院則把發(fā)展重點鎖定康復(fù)?？啤Ｔ撛涸洪L朱白生告訴記者，他們在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)時發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)里的中風(fēng)偏癱患者只能在家康復(fù)，全縣類似病人有1800多人。憑借康復(fù)專科這個增長點，全院的業(yè)務(wù)收入已從2008年的300多萬元增加到去年的2000多萬元。

在河田衛(wèi)生院康復(fù)科的針灸理療室里，20多張病床躺滿了患者。正在接受理療的小沈?qū)τ浾哒f，自己患腰椎間盤突出，嚴(yán)重時不能下地干活。和縣醫(yī)院相比，這里離家近，費用也便宜，“新農(nóng)合報銷后，一天只要10元錢”。小沈的主治醫(yī)生吳俊是院里的骨干，是福建中醫(yī)藥大學(xué)本科生。他告訴記者，2009年剛到衛(wèi)生院工作時，一個月的收入只有800多元。后來衛(wèi)生院有了分配權(quán)，科室把業(yè)務(wù)收入的18%作為醫(yī)務(wù)人員的獎勵性績效，病人越多，收入越高?！艾F(xiàn)在，1個月的收入能有四五千元。我是本地人，當(dāng)然不會離開了?！?據(jù)長汀縣衛(wèi)生局副局長邱道尊介紹，“三權(quán)下放”給全縣18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，衛(wèi)生院可以根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，自行聘用有執(zhí)業(yè)資格者作為編外人員，聘用人員和在編人員同工同酬；在“?；尽比蝿?wù)必須完成的基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以自主發(fā)展特色專科。

村醫(yī)鄉(xiāng)用 守住村民的健康底線

沿著長汀縣館前鎮(zhèn)的崎嶇山路，快到珊坑村時，遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看見3位穿戴整齊的老人站在路邊等待搭車。上車后，一位老奶奶告訴記者，今天，館前衛(wèi)生院的馬水良醫(yī)生要到村里來看病，這可是全村的大日子。不到9時，在館前鎮(zhèn)珊坑、云峰村流動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站里，馬水良已經(jīng)被四五十位村民團團圍住。67歲的馬大伯剛剛看完病，他告訴記者：“剛剛量了血壓，比上次好，以前開的藥還沒用完，這次就不用開了?！彼f，村里連個藥店也沒有，幸虧每月農(nóng)歷初十、二十，馬水良都會來村里給大家看病。“這里的老百姓就認(rèn)我這張臉?！瘪R水良對記者說，出診日，他和護士、藥師組成的流動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊一般5點多就開始準(zhǔn)備，從上午8點一直忙到下午五六點，平均一天接診100多人。“一般診療費是9元，新農(nóng)合報銷后，村民只出1.5元。有急診的話，隨時給我打電話，無論早晚我們都會帶藥下村?！睋?jù)記者了解，由于大部分年輕人到外地打工，很多村醫(yī)離開了，館前鎮(zhèn)下轄14個村中，8個成了醫(yī)療空白村。“村醫(yī)留不住，衛(wèi)生院人手又不夠用，縣里因此推行了村醫(yī)鄉(xiāng)用政策?！别^前鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長楊賢宗對記者說，在邊遠(yuǎn)山區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生較少的山區(qū)，由有人事權(quán)的衛(wèi)生院統(tǒng)一管理村醫(yī)，村醫(yī)與衛(wèi)生院醫(yī)護人員組成服務(wù)團隊，分團隊責(zé)任到村。“我們衛(wèi)生院已經(jīng)組建了5個服務(wù)團隊，通過簽約，為留守老人和兒童提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)?！鼻竦雷鹫f，通過村醫(yī)鄉(xiāng)用等方式，全縣290個行政村不僅實現(xiàn)了村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，也解決了村醫(yī)的養(yǎng)老待遇問題，目前該縣60歲以下的在崗村醫(yī)都參加了城鎮(zhèn)職工靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險。有了衛(wèi)生院的規(guī)范化管理，村醫(yī)的待遇也得以提高，2014年長汀縣村醫(yī)的平均收入達(dá)到2.26萬元。

全新考驗 需加強監(jiān)管抑制逐利沖動

歸口管理后，長汀縣衛(wèi)生局改革了新農(nóng)合支付政策，高血壓、糖尿病、重性精神病患者在衛(wèi)生院治療無需另外付費，由新農(nóng)合基金分別定額支付一天3元、7元、4元。該縣還打破財政補償按人頭固定分配方式，對衛(wèi)生院采取“以服務(wù)獲取收益，以收益促進服務(wù)”的分配新機制。數(shù)據(jù)顯示，該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入由2008年的3308.6萬元，增加至2014年的11407.79萬元，增長244.77%。2015年上半年，該縣衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入為6716.23萬元，同比又增長16.72%。作為僅有52萬人口的扶貧開發(fā)縣，長汀縣的18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有4家衛(wèi)生院的總收入超過1000萬元。實行“三權(quán)下放”后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計投入各類建設(shè)經(jīng)費1.41億元，其中除3000多萬元專項資金外，大部分來源于衛(wèi)生院的自籌經(jīng)費。一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長告訴記者，在縣財政投入非常有限的情況下，為了全額保障邊遠(yuǎn)地區(qū)三類衛(wèi)生院人員的基本工資，縣財政對覆蓋人口較多的一類衛(wèi)生院的人員經(jīng)費投入僅為編制內(nèi)人員基本工資的15%，“其余都得靠我們自己去賺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對外是公益事業(yè)，對內(nèi)還得靠企業(yè)化管理”。

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，最寶貴的就是醫(yī)務(wù)人員的積極性。對此，長汀縣通過各種手段激發(fā)大伙兒的心氣和勁頭。然而，如何將這份積極性保持在合理的限度，如何抑制衛(wèi)生院可能出現(xiàn)的過度醫(yī)療，也成為長汀縣醫(yī)改繞不過去的全新考驗。對此，龍巖市衛(wèi)生計生委主任張美昌有著清醒的認(rèn)識。張美昌說，在完善審計監(jiān)督制度，借助新農(nóng)合監(jiān)管平臺重點查處不合理收費，以及加強衛(wèi)生院內(nèi)部管理等常規(guī)約束機制外，長汀縣將進一步加強監(jiān)管，通過創(chuàng)新監(jiān)督機制，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既不吃大鍋飯，也不“見錢眼開”。（摘自《健康報》2015-11-24期）

報送：委領(lǐng)導(dǎo)，國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司，省醫(yī)改辦。分送：委相關(guān)處室，各市、縣（市區(qū)）衛(wèi)生計生委。電子版：安徽省衛(wèi)生計生委網(wǎng)站“基層衛(wèi)生”欄

專用郵箱：jwc0551@163.com

聯(lián)系電話：0551-62998536 安徽省衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處

本期責(zé)任編輯：曹曉飛

第四篇：南安市基層衛(wèi)生工作情況匯報

南安市基層衛(wèi)生工作情況匯報

為切實加強我市基層衛(wèi)生工作，加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)中央、省、泉州有關(guān)深化醫(yī)藥體制改革和加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展工作部署，我市深刻把握醫(yī)改有關(guān)重點問題、重點內(nèi)容，結(jié)合我市的具體實際，制定出臺《南安市2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》、《南安市關(guān)于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（征求意見稿），提出具體目標(biāo)任務(wù)，有計劃、按步驟扎實推進我市基層衛(wèi)生工作改革與發(fā)展?，F(xiàn)將有關(guān)工作進展情況匯報如下：

一、主要工作成效

（一）落實政策措施，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展。

1、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。一是實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理。我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有23家，根據(jù)省衛(wèi)生廳要求實行三級分類管理，其中甲類衛(wèi)生院4家、乙類衛(wèi)生院9家、丙類衛(wèi)生院10家，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位。二是加強人員編制及崗位管理。根據(jù)省衛(wèi)生廳、省人事廳、省委編辦《關(guān)于規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員配備的通知》（閩衛(wèi)[2009]25號）文件要求及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制數(shù)配備標(biāo)準(zhǔn)，我市專門成立衛(wèi)生事業(yè)崗位聘用管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強對衛(wèi)生事業(yè)單位的崗位總量、結(jié)構(gòu)比例和崗位設(shè)臵的管理。協(xié)同編制、人事部門在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，形成《南安市衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)臵與聘用管理工作實施意見》，提出重新核定全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制數(shù)和崗位設(shè)臵意見，經(jīng)提交南安市委編委會研究同意，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)增加480人，編制數(shù)達(dá)到1618人，并適當(dāng)提高衛(wèi)技人員高、中、初級崗位的結(jié)構(gòu)比例。

2、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性保障機制。一是建立人員經(jīng)費保障機制。從2010年起，我市將實行丙類衛(wèi)生院和山區(qū)的乙類衛(wèi)生院編制內(nèi)人員工資按事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)由財政全額核撥，甲類和除山區(qū)外的乙類衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員和院領(lǐng)導(dǎo)的工資由財政全額核撥，其余人員實行差額補助。二是建立衛(wèi)技人員工資補助制度。按時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗的編制內(nèi)人員按人均3600元／年（其中省財政補助40%、南安財政補助40%、其余20%由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)）的標(biāo)準(zhǔn)、退休 1

人員按退休前崗位所對應(yīng)的在職衛(wèi)技人員補助標(biāo)準(zhǔn)70%給予補助，著力改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工作生活待遇。三是建立公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費定額補助制度。加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目給予經(jīng)費定額補助，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實到位。

3、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。2009年，我市從加強衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)入手，在本級財政配套320萬元建設(shè)經(jīng)費的基礎(chǔ)上，主動對接，積極爭取國家、省、泉州市2190萬元的資金支持（其中中央補助1800萬元、省補助290萬元、泉州補助100萬元），著力推進基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)。2009年全市醫(yī)療衛(wèi)生單位完成固定資產(chǎn)投資4912萬元，其中業(yè)務(wù)用房建設(shè)3632萬元、醫(yī)療設(shè)備847萬元，其他433萬元。一是加強縣級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。投入337萬元，配套完善市醫(yī)院新建綜合病房大樓及產(chǎn)科新生兒重癥監(jiān)護室相關(guān)設(shè)施設(shè)備并投入使用，新生兒重癥監(jiān)護室通過達(dá)標(biāo)驗收。中央新增投資1300萬元專項補助安排的市中醫(yī)院15169㎡的病房醫(yī)技樓新建項目，已開工建設(shè)。二是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)建設(shè)。完成10183㎡D級危房的拆除任務(wù)，投入2550萬元新（改）建南僑、海都、碼頭、侖蒼、金淘等5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)用房22800㎡。目前侖蒼、金淘衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房已竣工并將投入使用，南僑、碼頭衛(wèi)生院業(yè)務(wù)已完成主體工程建設(shè)，海都醫(yī)院病房樓進入主體工程建設(shè)階段。三是加強醫(yī)療儀器設(shè)備建設(shè)。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)添臵了一批B超、彩超、全自動生化儀、監(jiān)護儀等先進醫(yī)療儀器設(shè)備。侖蒼、翔云、樂峰等3家衛(wèi)生院各配臵1輛救護車，至此，全市23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已有20家配臵救護車。此外，規(guī)劃今年拆除D級危房7770㎡，投資2610萬元，新（改）建豐州、石井、官橋、英都、羅東、洪瀨、碼頭等7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房22183㎡。目前，各個建設(shè)項目正按計劃著手推進。

4、加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)。一是健全人才培養(yǎng)引進機制。按照崗位設(shè)臵要求，落實省“兩個500”計劃下達(dá)我市的任務(wù)，通過公開招聘16名（本科2名，專升本14名）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專本科學(xué)歷的畢業(yè)生，經(jīng)過培訓(xùn)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床醫(yī)療工作。通過公開招考，擇優(yōu)聘用了137名衛(wèi)技人員充實到全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。二是實施醫(yī)療衛(wèi)生能力培訓(xùn)提升工程。86名衛(wèi)技人員完成（專）本科繼續(xù)學(xué)歷教育，安排30名新進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生到上級醫(yī)院接受免費規(guī)范培訓(xùn)。實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員晉升中級以上職稱前必須到上一級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)6個月制度。完成1120名鄉(xiāng)村醫(yī)生為期10天的規(guī)范培訓(xùn)任務(wù)，組織開展不具備正規(guī)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行為期2年的專業(yè)學(xué)歷教育。三是實施對口幫扶制度。組織參與省千名醫(yī)師幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，落實泉州市衛(wèi)生局下達(dá)的12名醫(yī)生的幫扶任務(wù)。組織實施6家二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)人員幫扶6家山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展傳幫帶活動。

（二）完善體制機制，提升完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

一是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。我市以街道為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)覆蓋面達(dá)到100%，并逐步配套完善柳城、美林兩個中心診療設(shè)備的配臵。規(guī)劃遷建溪美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，解決因舊址環(huán)境差、業(yè)務(wù)用房不足而制約其持續(xù)發(fā)展的難題。二是健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運作，逐步完善預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的綜合服務(wù)功能。三是推動“社區(qū)醫(yī)生進家庭”辦實事項目。3個中心成立14個由全科醫(yī)師、社區(qū)護士、預(yù)防保健人員組成的社區(qū)服務(wù)團隊，對轄區(qū)內(nèi)居民家庭實行分片管理，初步形成醫(yī)患雙向聯(lián)系、主動服務(wù)和上門服務(wù)的新模式。逐步建立健全居民健康檔案，加強對高血壓、糖尿病、重癥精神病等3種慢性病的管理。我市城區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到35%，65歲以上重點人群建檔率達(dá)到50%。四是加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)績效考核評價。加強管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核評價體系，組織對城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行全面考核，規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)行為。

（三）找準(zhǔn)切入點，逐步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

1、提高新農(nóng)合醫(yī)療保障水平。一是規(guī)范新農(nóng)合運作機制。制定實施《南安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，嚴(yán)格定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查,建立定點醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機制。與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，嚴(yán)格控制參合人員的住院平均每日醫(yī)藥費用和藥品費用所占比例。二是提高參合群眾受益水平。適時調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例，目前，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償比例為80%、市級醫(yī)院為60%、市外醫(yī)院為40%，住院補償封頂線達(dá)到6萬元，特殊門診補償病種擴大到15種。從2009年7月1日起，將農(nóng)村出生的新生兒(嬰兒)隨母親納入新農(nóng)合保障范圍，逐步擴大受益面。三是實施重點對象減免保障制度。減免計生“二女戶”、“獨女戶”53245人和低保對象、五老人員、重點優(yōu)撫對象21100人30元的個人繳納金額。2009年，我市參合人數(shù)1177314人，參合率94.65%。合作醫(yī)療基金總支出11855.23萬元，住院補償91675人次，其中一般住院80562人次、住院分娩11113人，次均補償1289元，實際補償比例33.7%。今年，我市參合人數(shù)121萬人，參合率97%，比2009年有所提高。農(nóng)民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象在一定程度上得到有效緩解。

2、實施國家基本藥物制度。一是全面配備和使用。按照省政府《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見》的要求，今年1月起，我市所有公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄》內(nèi)的藥品，規(guī)定不再購進目錄外藥品，從嚴(yán)控制臨時用藥。用藥目錄包括國家基本藥物目錄307種和福建省增補的148種，總共455種藥物。二是落實醫(yī)保報銷政策。將國家基本藥物和省定增補藥品品種納入新農(nóng)合藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，規(guī)定目錄范圍外的醫(yī)藥費用不得超過規(guī)定的比例。三是加強培訓(xùn)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。組織醫(yī)務(wù)人學(xué)習(xí)和掌握基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，保證基本藥物真正成為臨床首選藥物，切實發(fā)揮基本藥物制度的作用。四是做好政策宣傳。加強社會宣傳和輿論引導(dǎo)，普及基本用藥常識，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識基本藥物制度，讓群眾逐步接受使用安全、有效、價廉的基本藥物。

3、落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。完善基本公共衛(wèi)生項目內(nèi)容，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實到位。加快實施新增重大公共衛(wèi)生項目，2009年我市完成兒童乙肝疫苗首劑補種81640人、城鄉(xiāng)低保婦女常見病免費篩查6011人、農(nóng)村婦女免費增補葉酸3985人，為580名貧困白內(nèi)障患者實施了免費復(fù)明手術(shù)，落實2700戶農(nóng)村改水改廁任務(wù)。城區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到35%，65歲以上重點人群建檔率達(dá)到50%，農(nóng)村65歲以上重點人群建檔率

達(dá)到2%。

二、存在主要問題及建議

一是醫(yī)改提出2010年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，但具體的文件和實施方案中沒有明確提出各級財政具體的配套經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，建議省有關(guān)部門應(yīng)出臺正式文件，提出各級地方財政的具體配套經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。

二是根據(jù)省政府《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見》要求，2010年內(nèi)藥品零差率銷售擴大到全省60％的公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，但其文件中沒有明確提出具體經(jīng)費保障機制及地方財政的補償辦法。建議省有關(guān)部門應(yīng)出臺具體地方財政補償辦法的配套文件。

三是按照省政府《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見》的要求，所有公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄》內(nèi)的455種藥品，規(guī)定不再購進目錄外藥品，從嚴(yán)控制臨時用藥。根據(jù)目前基層醫(yī)療機構(gòu)特別是甲類衛(wèi)生院的反映，基本用藥目錄無法滿足其臨床用藥需求。建議省有關(guān)部門區(qū)別對待，適當(dāng)擴大甲類衛(wèi)生院基本用藥目錄范圍。

四是根據(jù)《福建省人民政府關(guān)于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》文件規(guī)定，“凡新進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床崗位的專業(yè)技術(shù)人員必須具備本科及以上的學(xué)歷”。根據(jù)文件要求，雖然我市放寬了招考條件和戶籍限制，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然難以招收到臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生。建議省有關(guān)部門出臺政策放寬學(xué)歷要求限制，適當(dāng)增加向本省高等院校以及社會公開招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的?？茖W(xué)歷畢業(yè)生的名額，或采取實行定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)等方式培訓(xùn)醫(yī)學(xué)臨床本科畢業(yè)生充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

南安市衛(wèi)生局

2010年3月11日

第五篇：基層衛(wèi)生

公平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立完善治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機制工作方案我院自開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作，認(rèn)真貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)部門的指導(dǎo)精神和實施意見。結(jié)合實際，制定本院開展理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案。有計劃，有步驟，有重點，有目標(biāo)地推進理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作的深入開展。取得了較好的實效。但是購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂是一件長期而艱巨的工作，針對存在的問題，通過深化改革，健全制度，完善管理，堵塞漏洞，規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，還需要長抓不懈，要建立治理藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機制。切實糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)。因此現(xiàn)制定如下方案建立完善治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機制。

做到“三個加強”（1）加強熟悉思想教育，堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針。把好黨風(fēng)廉政教育，法規(guī)法紀(jì)教育；職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。使廣大職工和醫(yī)務(wù)人員牢固樹立正確的世界觀，人生觀，價值觀。（2）加強制度建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品醫(yī)用耗材等集中招標(biāo)采購制度。繼續(xù)完善藥品動態(tài)監(jiān)控