第一篇：馬鈴鄉(xiāng)谷增村手足口病調(diào)查報告

馬鈴鄉(xiāng)谷增村兒童手足口病

疫情調(diào)查報告

2012年5月21日，根據(jù)區(qū)CDC反饋我鄉(xiāng)手足口病疫情信息，衛(wèi)生院領導高度重視，謝必龍院長帶領防保醫(yī)生一行來到馬鈴鄉(xiāng)谷增村作手足口病患兒病情調(diào)查核實，以下是在谷增村調(diào)查核實情況：

鹽井組：陳鎂，女，4歲，家長，陳才偉，散居兒童，于2012年5月14日發(fā)病，2012年5月15日在花溪區(qū)人民醫(yī)院就診，該患兒目前手、足、口皮疹消退，病情好轉(zhuǎn)；

鹽井組：陳子函，男，1歲，家長，陳建，散居兒童，于2012年5月11日發(fā)病，2012年5月12日在花溪區(qū)人民醫(yī)院就診，該患兒目前手、足、口皮疹消退，病情好轉(zhuǎn)；

七一橋組：鄧宇航，男，1歲，家長，鄧興橋，散居兒童，于2012年5月13日發(fā)病，2012年5月14日在花溪區(qū)人民醫(yī)院就診，該患兒目前手、足、口皮疹消退，病情好轉(zhuǎn)；

七一橋組：陳露露，女，1歲，家長，鄧云鳳，散居兒童，于2012年5月12日發(fā)病，2012年5月12日在花溪區(qū)人民醫(yī)院就診，該患兒目前手、足、口皮疹消退，病情好轉(zhuǎn)；

后壩組：陳祝艷，女，2歲，家長，陳先才，散居兒童，于2012年5月8日發(fā)病，2012年5月9日在花溪區(qū)人民醫(yī)院就診，該患兒目前手、足、口皮疹消退，病情好轉(zhuǎn)；

馬鞍山7組：陳圓圓，女，1歲，家長，陳武云，散居兒童，于2012年5月7日發(fā)病，2012年5月9日在花溪區(qū)人民醫(yī)院就診，該患兒目前手、足、口皮疹消退，病情好轉(zhuǎn)；

谷增組：陳梓軒，女，1歲，家長，陳培林，散居兒童，于2012年5月6日發(fā)病，2012年5月6日在貴州省職工醫(yī)院就診，該患兒目前手、足、口皮疹消退，病情好轉(zhuǎn)。

防保醫(yī)生入戶發(fā)放宣傳資料、口頭宣傳等方式進行手足口病防治知識宣傳；協(xié)助患兒家長家中庭院周圍進行徹底消毒，要求家長將患兒隔離在家不走家串戶，不帶小孩到人口聚集的地方，密切觀察患兒疫情；指導村民搞好愛國衛(wèi)生運動，搞好村寨衛(wèi)生，清除衛(wèi)生死角，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；加強疫情巡回及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例及時

處理；重點做好谷增小學傳染病防控工作指導，嚴格學校晨午檢制度，做好學生缺課登記、追蹤；學校、教室消毒工作；確保我鄉(xiāng)兒童的身體健康，防止手足口病以及其他傳染病疫情的蔓延；

我院根據(jù)上級要求，已將責任落實到人，由村醫(yī)生及衛(wèi)生院防保醫(yī)生對每一名患病兒童密切觀察，隨時對各村進行疫情巡回及加大宣傳力度；對疑似手足口病兒童及時要求到定點醫(yī)療機構(gòu)治療，確保我鄉(xiāng)≤5歲兒童的身體健康。

花溪區(qū)馬鈴衛(wèi)生院 2012年5月21日

第二篇：手足口病調(diào)查報告

關(guān)于對馬頭鎮(zhèn)煉沙村那馬屯手足口病聚集性

病例的調(diào)查報告

2013年9月27日監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：馬頭鎮(zhèn)煉沙村那馬屯出現(xiàn)3例手足口病病例，為進一步了解發(fā)病情況，控制疫情發(fā)展，我院于28日派員與鄉(xiāng)村醫(yī)生赴現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查處理情況報告如下：

1、基本情況

煉沙村距離縣城區(qū)2.5公里，那馬屯135戶，共542人，生活飲用水主要來源那馬水庫，那馬屯環(huán)境衛(wèi)生良好，個別留守兒童衛(wèi)生狀況相對差。

2、發(fā)病情況

凌啟鏵（男，1歲）2013年9月19日手心、足心出現(xiàn)皰疹、發(fā)熱38.5℃于2013年9月19日住進平果縣人民醫(yī)院治療，2013年9月26日治愈出院。

潘芯瑜（女，10月）足心手心出現(xiàn)皰疹后食欲差，先在23日到平果縣婦幼保健院治療，25日到平果縣人民醫(yī)院治療，26日百色市人民醫(yī)院治療。

黃榮科（男，1歲）發(fā)熱39.5℃、手心口腔出現(xiàn)皰疹、食欲差于2013年9月24日，到平果縣婦幼保健院治療，2013年9月26日確診為手足口病。

3、流行病學調(diào)查

發(fā)病兒童中均否認10天前有外出、外來史和接觸病兒史，個別兒童存在不良飲食衛(wèi)生行為。

4、防控措施

（一）對周圍居民和患兒家長面對面講解防病知識

1.飯前便后、外出后要給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.接觸嬰幼兒前、替幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手； 3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗、消毒；毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品、樓梯扶手、門把手、水龍頭、游樂設施用巴氏消毒液或含氯消毒劑按要求進行消毒；

4.手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時就診居家治療，不與其他兒童接觸，避免接觸感染，父母要及時對患兒的衣物、臥具清洗晾曬或消毒，對患兒糞便及時消毒處理，密切觀察患兒病情，如果出現(xiàn)病情變化，立即到正規(guī)醫(yī)院治療。

（二）發(fā)放手足口病防治宣傳單（積極行動起來，預防手足口病

——手足口病防治知識300張

（三）對病兒家庭使用含氯消毒劑進行相關(guān)物品全面消毒，向周圍鄰居發(fā)放含氯消毒劑，指導其進行預防性消毒。

從即日起，我院將密切關(guān)注該屯和周圍村屯居民手足口病疫情動態(tài)，每天及時報告最新進展。

馬頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2013年9月28日

第三篇：幼兒園手足口病調(diào)查報告

關(guān)于mou幼兒園聚集性手足口病疫情的調(diào)查報告

2012年5月30日9時，區(qū)疾控中心疫情監(jiān)測發(fā)現(xiàn)mou幼兒園近日連續(xù)出現(xiàn)5名手足口病臨床診斷病例，為核實疫情區(qū)疾控中心流調(diào)人員立即赴現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查處置，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下：

一、基本情況

mou區(qū)mou幼兒園是一所位于mou鎮(zhèn)mou路mou號的民辦幼兒園。全園共有17個班級，幼兒610名，其中托班1個、小班6個、中班5個、大班5個。教職員工50名。園內(nèi)有一幢三層教學樓。園內(nèi)設施一般，衛(wèi)生環(huán)境一般。該園為所有幼兒統(tǒng)一提供開水、點心及午餐，午餐在教室中食用。每個班級都有獨立衛(wèi)生間。各班室內(nèi)通風良好。

該園設有1名專職保健老師，聯(lián)系方式：*******。

二、流行病學調(diào)查情況

1、首發(fā)病例

經(jīng)現(xiàn)場流行病學調(diào)查，首發(fā)病例張某某，該園托班幼兒，男，3歲。該患兒于20日起出現(xiàn)不適，并未引起家長及保健老師的注意，20-22日正常到園學習，期間患兒并未得到隔離，園內(nèi)也未采取相應的消毒措施。至5月23日病情加重，遂帶至上海市兒童醫(yī)學中心就診，被診斷為手足口病確診病例，并給予抗病毒治療?；純涸诎l(fā)病前一周內(nèi)無類似癥狀患者接觸史，無外出史。目前，患兒病情已好轉(zhuǎn)，正處于居家隔離觀察中。

2、發(fā)病情況

經(jīng)現(xiàn)場病例搜索，自5月20日至今，該園共出現(xiàn)手足口確診病例6例。全部為托班幼兒，其中男生4例，女生2例。發(fā)病的時間分布為：5月20日1例，5月26日1例，5月27日2例，5月28日1例及5月29日1例。發(fā)病的托班中共有幼兒33人（17男15女），罹患率為16.9%。

目前，所有幼兒病情穩(wěn)定，均處于居家隔離中。

三、本次疫情定性及傳播危險因素分析

根據(jù)現(xiàn)場情況，流調(diào)人員初步判定：該班出現(xiàn)的手足口病聚集性發(fā)病是由首發(fā)病例在發(fā)病后的兩天中依舊到園學習，未得到有效隔離，與其他幼兒在園內(nèi)密切接觸，造成其他幼兒的感染，從而導致疫情傳播。從目前該班疫情來看，繼發(fā)病例與首發(fā)病例存在著流行病學關(guān)聯(lián)，在一個最長潛伏期內(nèi)還有繼發(fā)病例出現(xiàn)的可能。

經(jīng)流調(diào)人員現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該幼兒園內(nèi)幼兒眾多，而軟硬件配置相對缺乏，存在著致使疫情擴散的危險因素，具體分析如下：

1、保健老師師資力量短缺，晨檢工作壓力大，質(zhì)量得不到保證。對于一所擁有600余名幼兒的幼兒園，只配備了1名專職的保健老師，給園內(nèi)的衛(wèi)生保健工作帶來困難，尤其以晨檢為甚。晨檢時保健老師的工作量過大，致使晨檢質(zhì)量下降，不能及時有效的將傳染源隔離在園外。

第四篇：一起手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查報告

一起手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查報告

2014年3月14日8:30AM，通過疫情網(wǎng)絡信息系統(tǒng)審核發(fā)現(xiàn)**縣寸石鎮(zhèn)太上村8組新發(fā)手足口病4例，3月15-16日**縣人民醫(yī)院又報告該村8組新發(fā)手足口病3例。我中心應急辦立即給領導匯報了疫情相關(guān)情況，中心領導馬上向縣衛(wèi)生局報告了疫情。經(jīng)研究：專家一致確認這是疫情手足口病暴發(fā)疫情，令疾控中心立即派遣流調(diào)專業(yè)人員赴疫情現(xiàn)場開展流行病學調(diào)查，核實疫情狀況，落實防控措施。3月17日8:30AM，縣CDC派遣唐清益、顏琳琳等5人分別前往縣人民醫(yī)院和寸石鎮(zhèn)太上村疫情搜索疫情，對病例開展個案調(diào)查及疫點處置。經(jīng)調(diào)查3月9--15日寸石鎮(zhèn)太上村陸續(xù)發(fā)生7例手足口病，他（她）們分別是伍恩澤、伍智杰、伍詩涵、伍嫣然、伍焱、伍孜然、劉佳錚，均為縣人民醫(yī)院住院病人。其中伍智杰、伍詩涵是同胞兄妹，伍嫣然、伍孜然是同胞姊妹。所有7名患兒均居住在一個院落，屬鄰里關(guān)系，平時玩耍相當密切。流調(diào)人員趕到后，一邊開展流調(diào)，一邊指導患者家庭消毒。3月18日縣流病科向市CDC流病科進行了疫情調(diào)查和處置工作匯報，市CDC流病科科長王暉科長等專家組一行于當天上午立即趕到現(xiàn)場，進行了病例搜索和處置措施的落實。現(xiàn)將本次暴發(fā)疫情調(diào)查處置情況報告如下：

一、基本情況

寸石鎮(zhèn)太上村屬丘陵地貌，距**縣城約22KM，距寸石鎮(zhèn)衛(wèi)生院院約5.0KM，有一條省級公路與該村相通，交通比較方便。全村總?cè)丝?380人，總戶數(shù)為397戶，共有14個村民小組。其中0-6歲兒童為107名，5歲以下兒童為98名。村內(nèi)大部分青壯年勞動力外出務工，在家人員約600余人。在家人員主要從事種田、種菜、養(yǎng)殖、建筑、運輸?shù)刃袠I(yè)，飲食主要以米飯為主，生活飲用水為本村自建集中供自來水。當?shù)厝罕娦l(wèi)生習慣一般，院落擁擠，環(huán)境衛(wèi)生較差，但平時無飲生水習慣。該村設村衛(wèi)生室一所，從事村衛(wèi)生室工作10余年，日常防保工作比較扎實，特別是預防接種工作深受群眾歡迎。本次疫情發(fā)生前一周內(nèi)該村無手足口病疫情發(fā)生。村內(nèi)設有小學一所，全校共有學生243人，其中學前班一個，就讀學生38名；鄰村**村有幼兒園一所（慧星幼兒園）園內(nèi)共有幼托兒童70人；據(jù)該園負責人報告，該園今年以來無手足口病疫情發(fā)生，且幼兒園狠抓衛(wèi)生和消毒工作，堅持每日一清掃，對課桌椅玩具每周消毒兩次。

二、首發(fā)病例診治經(jīng)過

患者伍嫣然，女，2011年3月12日出生，戶籍為**縣寸石鎮(zhèn)太上村8組。其母伍密花代訴：患兒3月9日15pm許出現(xiàn)發(fā)熱，咽喉不適，觸摸額頭有燙手感，當時未引高度重視，當晚病情加重，3月10日其母遂帶小兒到本村衛(wèi)生室就診，經(jīng)檢測體溫38.5℃，咽喉部及舌尖部有少許紅色皰疹，手、足、臀部無異常，肺、支氣管無明顯異常，村醫(yī)診斷為：“皰疹性口腔炎”，給予雙黃連、凱塞欣、炎虎寧等抗炎對癥支持治療，連續(xù)治療二天，病情好轉(zhuǎn)。3月11日晚其母發(fā)現(xiàn)患兒手掌、臀部出現(xiàn)白色小水泡，疑為“手足口病”。3月12日9:00AM其母帶患兒到縣人民醫(yī)院門診就診，門診醫(yī)師以“手足口病”將患兒收住院治療。經(jīng)檢查：患者低熱，手掌、足底、口腔上顎黏膜可見散在的斑丘疹及白色皰疹，周圍炎性紅暈，無破潰。唇無發(fā)紺，扁桃體無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，神經(jīng)反射正常，無病理反射。體查：T38.0℃、R22次/分、p80次/分、Bp108/70mmHg,RtWBC7.35×109/L、RBC4.65×1012/L、HGB119.00g/L、NEUT％52.74％、LYMp％40.14％↑。醫(yī)院給予：1.常規(guī)護理，清淡飲食；2.消化道隔離，3.抗病毒對癥支持治療。處方：5％G.S100ml、阿糖腺苷0.08g/ivgtt/Qd,5％G.S100ml、喜炎平75mg/ivgtt/Qd，5％G.S100ml、VitC1.0g、VitB6100mg/ivgtt/Qd。入院后患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，3月16日患者體溫恢復正常，手、足、口腔內(nèi)的皰疹全部吸收消褪，一般情況尚可。3月17日痊愈出院。

三、其他患者治療經(jīng)過

繼患兒伍嫣然患病后，同院落的其他6名兒童陸續(xù)出現(xiàn)相似癥狀，相繼到縣人民醫(yī)院就診。經(jīng)門診醫(yī)師檢查均診斷為“疑似手足口病”而住院治療?；純阂话闱闆r均可，主要表現(xiàn)為手掌、足底、口腔部位不同程度的斑丘疹與皰疹。住院治療后，各患者治療方案相同，治療效果均很理想。所有患者從3月12日起陸續(xù)住院，到3月19日9:00AM均陸續(xù)痊愈出院。經(jīng)調(diào)查其中有4名患者為同胞兄（姊）妹，伍智杰和伍詩涵為同胞兄妹，伍嫣然和伍孜然味同胞姊妹。其他三名患者均為鄰居。

四、病例搜索

1、流調(diào)組對寸石鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、**縣人民醫(yī)院近一周內(nèi)的門診登記，住院登記進行了全面檢查，沒有發(fā)現(xiàn)寸石鎮(zhèn)太上村疑似“手足口病”病例；

2、對近一周內(nèi)村衛(wèi)生室的診治情況進行詢查，發(fā)現(xiàn)的疑似病例均已轉(zhuǎn)診；

3、對該村107名0-6歲兒童分別進行了入戶調(diào)查和電話調(diào)查，沒有發(fā)現(xiàn)新的“手足口病”疑似病例。

五、流行病學調(diào)查情況

1、伍嫣然為該起暴發(fā)疫情的首發(fā)病例，且發(fā)病前一周一直在家，無明顯手足口病傳染源接觸史；

2、伍嫣然、伍孜然，伍智杰、伍詩涵為兩對親兄（姊）妹，一直同食宿；

3、劉佳錚，伍焱，伍恩澤為鄰居，經(jīng)常在一起玩耍，接觸相當密切；

4、本院落其他兒童與他（她）們近一周接觸密切的有：伍韓雪，女，5歲；伍軒，男，5歲；伍博凡，男，4歲；伍磊，男，2.5歲；但到3月18日為止還未出現(xiàn)疾病征兆，首發(fā)病例住院后所有密切接觸者均進行了家庭隔離觀察，督促家庭監(jiān)護人一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱出診等相關(guān)癥狀，立即送醫(yī)院治療。

5、疫情集中發(fā)生在寸石鎮(zhèn)太上村8組，該村民組房屋較集中，兒童玩耍較密切，大部分兒童衛(wèi)生習慣不好，根本沒有手衛(wèi)生習慣。

6、村民生活用水為自來水，飲用水基本是茶或涼開水，但水果清洗都是生水，從未消毒液清洗。

六、實驗室采樣與檢測

**縣人民醫(yī)院分別對劉佳錚、伍焱、伍嫣然、伍孜然、伍恩澤、伍智杰、伍詩涵各采集了一份咽拭子標本，3月18日又對劉佳錚、伍孜然采集了肛拭子，共9份標本于3月19日送**市CDC進行病原體檢測，結(jié)果待出。

七、已采取的防控措施

1、對所有患者采取了積極的住院隔離治療，直至痊愈出院；

2、對患者居家日常生活用品、玩具、餐具和周圍環(huán)境給予了徹底消毒，并發(fā)給每戶84消毒液1瓶，督促各戶自行消毒一周；

3、督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對患兒村衛(wèi)生室治療期間的密切接觸者給予醫(yī)學觀察，直到最后一例患者的密切接觸者度過最長潛伏期；

4、大力開展手足口病防控知識宣傳，在村人口集中、交通方便的區(qū)域發(fā)放手足口病宣傳資料100余份，教育兒童養(yǎng)成愛衛(wèi)生的良好習慣，防止“病從口入”，努力提高人民群眾的自我防護意識和能力；

5、對寸石鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的幼兒園重點開展了手足口病知識宣傳，并指導老師對課桌椅進行消毒；

八、發(fā)病趨勢估計

這起疫情7名患者已住院隔離治療，其中5名已痊愈出院，2名病情趨于穩(wěn)定，待痊愈出院。大部分密切接觸者經(jīng)醫(yī)學觀察暫時沒有出現(xiàn)新病例，估計本次暴發(fā)疫情出現(xiàn)續(xù)發(fā)病例的可能性不大。目前，春季來臨，逐漸進入手足口病高發(fā)季節(jié)，全縣出現(xiàn)手足口病散發(fā)疫情不可避免，發(fā)生暴發(fā)疫情的可能性依然存在。

九、今后工作計劃

1、加強業(yè)務知識培訓，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干和公衛(wèi)辦業(yè)務人員開展一次全面的手足口病衛(wèi)生知識培訓，提高基層醫(yī)護人員的警惕性和診斷監(jiān)測水平，提高轉(zhuǎn)診及時率；

2、在全縣范圍內(nèi)，廣泛開展一次手足口病防控知識宣教活動，努力提高廣大人民群眾的自我防病意識，提高及時就診率；

3、加強傳染病疫情報告管理，進一步加強疫情報告單位及疫情責任報告人的責任性；

4、及時開展疫情搜索和主動監(jiān)測，開展疫情調(diào)查與處置，嚴防手足口病暴發(fā)疫情和重癥、死亡病例的出現(xiàn)。

5、建議政府加強愛衛(wèi)運動，改水改廁，改善衛(wèi)生狀況，盡量從源頭上防制腸道傳染病。

**縣疾病預防控制中心

第五篇：一起手足口病聚集性病例調(diào)查報告

**鎮(zhèn)一起手足口病聚集性疫情處置的調(diào)查報告 傳染病的個案調(diào)查與疫情處置是基本公共衛(wèi)生服務項目中的重要內(nèi)容，也是傳染病防制工作的重要工作，合理的疫情處置可有效降低傳染病的發(fā)?。ㄌ貏e是二代發(fā)病率）。對傳染病開展流行病學調(diào)查則可以為病因提供線索，為后續(xù)的防制措施提供依據(jù)。**鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著金湖縣城所有的傳染病疫情處置任務，每年處理數(shù)百起傳染病病例的個案調(diào)查及數(shù)十起聚集性疫情的處置工作。我鎮(zhèn)每年都有手足口病的聚集疫情，主要在各托兒所發(fā)生，以春秋兩季為主要發(fā)病季節(jié)。**機關(guān)幼兒園在2012年5月份發(fā)生了一起手足口病聚集性病例事件，現(xiàn)將疫情處置情況報告如下。1.事件經(jīng)過

2012年5月14日接防保所疫情監(jiān)測人員報告，我鎮(zhèn)機關(guān)幼兒園在一周內(nèi)發(fā)生了9例手足口病病例，其中有8例在一個班。我院立即組織分管院長、防保所傳染病管理人員前往該園進行調(diào)查，在調(diào)查過程中又連續(xù)發(fā)生了7例病例，衛(wèi)生院采取邊調(diào)查邊處置的方法，最終平息了此次疫情。

**機關(guān)幼兒園發(fā)病時在園數(shù)兒童為1100名。2012年5月8日至6月1日該園先后發(fā)生16例手足口病臨床診斷病例，分別為：首例為5月8日發(fā)病，5月11日-14日8例。至6月1日累計發(fā)生16例手足口病臨床診斷病例。

該園在衛(wèi)生院的參與下采取了對教師的培訓，嚴格晨

檢，隔離患兒，高強度消毒，停課等措施。最終在該病的最長潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例。疫情的平息也為該園處置相關(guān)事件提供了經(jīng)驗。2.基本情況

**縣地處淮河下游，經(jīng)濟狀況在全市上游。其中**鎮(zhèn)為縣城所在地，人口超**萬人，城區(qū)有四所幼兒園，在園兒童超過千人的有2所，機關(guān)幼兒園是其中之一。該園主要針對縣城機關(guān)事業(yè)單位為招收范圍，平時衛(wèi)生保健工作比較扎實，以前未發(fā)生過傳染病聚集性疫情。幼兒園教室為新建樓房，通風良好，每個班級都有教師3人（其中專職保育員1人），全園配有專職保健員2名。食堂衛(wèi)生狀況較好，玩具、毛巾能做到每天消毒。晨檢每天在班級進行，記錄不完整，只針對有主觀癥狀的兒童進行。每個班級約40人，面積約100㎡，寢室與教室之間有教師辦公室和水池相隔，毛巾集中掛放，玩具放學后集中存放并消毒。聚集疫情發(fā)生時間25天，季節(jié)為春季。3.臨床表現(xiàn)與核實診斷

無重癥病例，16例均有手足口部的紅疹，1例有發(fā)熱癥狀，14例有口腔潰瘍，均無腹瀉、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。就診醫(yī)院均為縣人民醫(yī)院。根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合流行病學及血常規(guī)等資料，診斷均為手足口病臨床診斷病例。16例患兒均為門診治療，無住院。

根據(jù)《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》第一條，此次疫情屬于聚集性病例。4.個案調(diào)查與本次流行特征

本次幼兒園聚集疫情總發(fā)病人數(shù)16人，每名兒童均進行了個案調(diào)查和訪視，填寫了《個案調(diào)查表》和《手足口病調(diào)查訪視表》（附后），無重癥病例，無死亡病例，無住院病例。

4．1人群分布：3歲4例，4歲10例，5歲以上2例；男性11例，女性5例。

4．2地點分布：家庭居住地分散，無同一小區(qū)的兒童。?。?）班8例，小（7）班2例，?。?）班2例，其余4例分布在四個班級，大班2個班各1例。

4．3時間分布：發(fā)病前一周均無外出史。從第一例患兒算起，每隔2-3天都有病例發(fā)生，其中14日發(fā)病5例。15日采取防控措施后病例逐漸減少并于6月1日終止。5．幼兒園現(xiàn)場調(diào)查

于14日下午到該幼兒園現(xiàn)場調(diào)查和指導，分別向園長、保健員、保育員詢問了在園幼兒數(shù)、已患病的幼兒患病前后的生活起居情況及其可能的感染途徑，離園后園內(nèi)已采取的預防措施以及目前在園幼兒的情況等；查看了幼兒園的衛(wèi)生設備和各種兒童保健帳冊。

根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查所見，該園組織管理到位，有領導小組和

方案，園和班級均有責任人；培訓材料齊全，食堂衛(wèi)生許可證與健康證齊全并能做到生、熟、成品與半成品分室存放，每天菜譜有留樣備查。食品從購進有登記臺帳，加工流程符合衛(wèi)生要求，有專用的清潔池、消毒池；有專供幼兒用的水沖廁所、自來水洗手池、洗手用小毛巾、小肥皂，有供餐具消毒用的消毒柜、室內(nèi)空氣消毒有紫外線燈；幼兒園有晨檢用的保健室和隔離室，有晨檢藥械和晨檢記錄。但晨檢記錄不全，主要針對主訴有癥狀的兒童進行登記，每天只有早晨入園時進行一次晨檢；有消毒記錄，并且每天在放學后都進行徹底消毒，經(jīng)現(xiàn)場演示，發(fā)現(xiàn)消毒比例為1：500；有1例患兒隔離未到10天就來園。

經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本次聚集性疫情可能的原因有以下幾點：⑴晨檢不徹底，次數(shù)少，對處于無癥狀階段的患者漏檢。⑵消毒方法不對，有患兒的班級消毒方法使用的是預防性消毒方法，比例不對，次數(shù)不夠。⑶隔離不徹底，有1例患兒隔離期限未到10天。⑷培訓不科學。培訓內(nèi)容與考核試卷過于簡單，內(nèi)容不全面。⑸報告制度執(zhí)行不嚴格。事件的發(fā)現(xiàn)是通過醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡報告系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的，而幼兒園保育員發(fā)現(xiàn)患兒缺課都未及時上報到園保健室。

在調(diào)查過程中，同時對保健員和部分保育員進行了指導和培訓。對幼兒園保育員進行手足口病防治知識培訓，共培訓幼兒教師30名。同時現(xiàn)場指導日常清潔消毒方法和消毒

液的配比、如何做好手足口病防治工作，書寫了現(xiàn)場指導筆錄。

6．防制措施與效果

針對本次流行特征和現(xiàn)場調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，以及疫情可能的原因，衛(wèi)生院采取了邊調(diào)查邊處置的方法，重點采取了以下幾種措施。

6．1加強隔離。所有患兒必須住院或居家隔離10天以上，并持有醫(yī)療機構(gòu)證明方可繼續(xù)入園。

6．2每日進行多次體檢。分別于早晨入園、就餐、午休后、放學前進行4次體檢，重點檢查手足口部的皮疹情況。發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

6．3停課。針對?。?）班患兒數(shù)較多的情況，參照《手足口病預防控制指南》的要求，此班級立即停課10天。其它班級只要超過2例的也立即停課10天。

6．4開展專題健康教育。針對家長、兒童、教師開展專題手足口病防治知識的健康教育。編印《手足口病防治知識家長版》發(fā)給所有幼兒，供家長閱讀。幼兒教師人手一份《手足口病防治指南》和《托幼機構(gòu)日常消毒方法》。

6．5加強通風與消毒。教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；定期對活動室、寢室、教室、門把

手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結(jié)束后應立即洗手；

6．6確定不同物體與不同班級的消毒方法。

沒有發(fā)生手足口病疫情的班級應做好預防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風?；顒邮?、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。

患病兒童所在教室：室內(nèi)外地面、墻壁（2m高），場所內(nèi)的各種物品表面，特別是患兒的衣服、被褥，學習用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾、寢室和活動時所到過的場所（包括門把手、樓梯扶手、游樂設施等）每天二次用1：200含氯消毒液進行消毒。被褥、床單、書籍等經(jīng)太陽暴曬處理。

采取上述措施后，從15日至6月1日，共計發(fā)生了7例，平均每隔2天發(fā)生1例，且不在小（4）班。病例間也無相互聯(lián)系，可能為其它途徑感染。對發(fā)生病例的班級同樣采取了上述措施，最終經(jīng)過10天的隔離、停課、醫(yī)學觀察，末發(fā)生新病例。本次聚集性病例疫情結(jié)案。7．問題與建議

通過本次聚集性病例疫情處置，發(fā)現(xiàn)了一些衛(wèi)生院及幼兒園傳染病防制方面的問題，在處置過程中也獲得了一定的經(jīng)驗，一并對問題與建議總結(jié)如下。

7．1衛(wèi)生院傳染病防制管理人員與各幼兒園保健員互動聯(lián)系不夠密切。信息相互反饋不及時。建議：定期召開專題例會，或建立通訊通道，保持傳染病信息的暢通。

7．2傳染病群體報告存在漏洞。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病防制的重點是個案處理，采取的是上門進行流調(diào)和處置。而對于個案匯總后的群體事件，反應不夠靈敏?？h級醫(yī)院只管個體看病、上網(wǎng)報告，而對于報告卡中的“患者工作單位”一欄填寫不認真，處于可填可不填現(xiàn)狀。建議：加強縣、鄉(xiāng)、醫(yī)務室的傳染病報告培訓。并采取責任追究制。

7．3部門協(xié)作不力。各部門只負責本專業(yè)上的工作，比如縣人醫(yī)傳染科與衛(wèi)生院之間的協(xié)調(diào)，教育部門與衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)，此次就出現(xiàn)了“停課”不迅速執(zhí)行的例子，最終證明停課是非常用重要的一環(huán)。建議：成立縣級傳染病協(xié)調(diào)機構(gòu)，成員可由傳染病主要防制單位的主要領導組成，發(fā)生疫情時以協(xié)調(diào)小組的形式執(zhí)行下去。

7．4資料收集與整理不完善。每年都會發(fā)生數(shù)起聚集性病例疫情，病種不一，但未見防保所提供專題報告，無每次

采取措施及結(jié)案后的經(jīng)驗總結(jié)。資料收集與管理上存在不足。建議：形成資料收集匯總制度，落實到人，定期匯總，與績效掛鉤，對每次的結(jié)案事件進行討論學習，提高全所人員的業(yè)務水平。8．調(diào)查小結(jié)

本次手足口病聚集性疫情共發(fā)生病例16例，病程前后計25天，病例主要集中在采取防制措施之前。分布特征符合該病的流行病學特征。通過本次調(diào)查處置，發(fā)現(xiàn)傳染病群體事件的報告及時性很重要，及時報告可以為有效采取防制措施和查找原因提供時間。在處置過程中采取邊調(diào)查邊處置的方法也很科學，可以驗證原因假設和評價措施效果。最終證明本次處置非常成功，可以推廣到其它幼兒園和其它病種的處置中去。

***衛(wèi)生院 ***

2012年6月12日