第一篇：中國手足口病流行病學調查報告(2008-2012)

中國手足口病流行病學調查報告（2008-2012）

手足口病是由腸道病毒引起的一種常見傳染病，以柯薩奇病毒A16型（CV-A16）和腸道病毒71型（EV71）感染最為多見。

其多發(fā)生于5歲以下兒童，典型臨床表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱及手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。多數(shù)患兒1周左右自愈，而少數(shù)重癥病例可快速進展為神經系統(tǒng)疾病等致命性全身并發(fā)癥，尤以與患兒感染EV71有關。

1969年美國加利福尼亞首次發(fā)現(xiàn)EV71，之后15年內該病毒在整個亞太地區(qū)迅速播散，按發(fā)病順序依次為馬來西亞、中國臺灣、日本、新加坡、越南、中國大陸、中國香港、柬埔寨。檢索1995年1月1日-2013年6月30日期間PebMed上手足口病相關信息，發(fā)現(xiàn)所有相關文獻僅為描述性報道，很少有報道考慮發(fā)病地域因素、評估病情嚴重程度或分析發(fā)病季節(jié)。中國2007和2008年年初分別爆發(fā)了幾起手足口病疫情，隨即啟動緊急應對策略，于2008年5月建立國家手足口病強化監(jiān)察體系。為了解國內手足口病流行病學情況，中國疾病控制與預防中心、傳染病監(jiān)測預警重點實驗室余宏杰博士等開展相關研究。

該研究重點對2008-2012年國內手足口病發(fā)病年齡、季節(jié)、地域等特點進行流行病學調查，為該傳染病的疫苗接種等干預措施積累參考數(shù)據(jù)。該報告發(fā)表在 The Lancet Infectious Diseases 雜志上。現(xiàn)將主要內容編譯如下。

2008年1月1日-5月1日，國內所有手足口病確診及疑似病例以自愿原則上報給位于北京的疾病控制與預防中心；但是，自2008年5月2日開始，國家法定上報手足口病病例，于是中國手足口病強化監(jiān)察體系應運而生。

監(jiān)察體系中對病例進行分類、分型管理：手、足、口腔或臀部等部位出現(xiàn)小皰疹，合并或不合并發(fā)熱癥狀的患兒，定義為手足口病疑似病例。

通過RT-PCR或病毒分離方法對疑似病例獲取腸道病毒感染的實驗室證據(jù)（包括EV71、CV-A16和其他腸道病毒類型），定義為手足口病確診病例。

若患兒出現(xiàn)任何神經系統(tǒng)并發(fā)癥（如無菌性腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、急性弛緩性麻痹或自主神經系統(tǒng)功能失調）或心肺并發(fā)癥（如肺水腫、肺出血或心肺功能衰竭），歸類為手足口病重癥患者，其余則為輕癥病例。

研究人員針對2008年1月1日-2012年12月31日期間，上報給國家疾病控制與預防中心的手足口病病例中，調取臨床、實驗室和流行病學數(shù)據(jù)，按照年齡、病情嚴重程度、實驗室證據(jù)情況以及感染腸道病毒類型進行分層，分析所納入病例資料的氣候、地域和人口基本資料統(tǒng)計信息。

研究共納入7200092例手足口病登記信息，2010-2012年期間該病年發(fā)病率為1.2例/1000人-年；其中，267942例（3.7%）為經實驗室證據(jù)確診病例，2457例（0.03%）死亡。12-23個月齡兒童的發(fā)病率和死亡率最高，2012年期間該年齡組平均發(fā)病率和死亡率分別為38.2例/1000人-年、1.5例/1000人-年。5歲以下男童發(fā)病可能性是同年齡組女孩的1.6倍。

2008-12年國內手足口病疑似/確診病例年齡分布與臨床嚴重程度

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，患兒從發(fā)病到確診、從發(fā)病至死亡以及從確診到死亡的中位持續(xù)時間分別為1.5天、3.5天和0.5天。發(fā)生心肺或神經系統(tǒng)合并癥患兒絕對值例數(shù)為82486例（1.1%），其中2457例病情極重導致死亡（在重癥中所占比例3.0%）。1737例經實驗室確診且死亡病例中，1617例（93%）與EV71感染有關。

國內實驗室確診手足口病嚴重程度不同組感染腸道病毒比例情況

雖然手足口病發(fā)病高峰時間和流行周期隨地區(qū)所處緯度不同有很大的差異，但總體看來該病發(fā)病時間主要集中在氣候溫暖的時期。

國內發(fā)病集中時間在南、北兩地有所不同：每年6月是中國北方手足口病的高發(fā)期，而南方地區(qū)在5月到9、10月期間幾乎半年時間均高發(fā)。

季節(jié)性差異與當?shù)亟邓俊⑷照諘r間、溫度和氣壓有關，但是單一氣候因素不足以解釋全國手足口病發(fā)病季節(jié)復雜性?；诩竟?jié)因素的發(fā)病地理差異性與氣候、人口因素呈不顯著相關。

2008-2012年國內不同省份手足口病監(jiān)測數(shù)據(jù)熱點圖：圖A顯示每周手足口病疑似和確診病例上報情況時間軸，通過年發(fā)病數(shù)進行標化；圖B顯示手足口病季節(jié)分布情況，記錄2008-2012年期間每周發(fā)病比例中位值繪圖；A圖和B圖地區(qū)按照縱坐標從上到下示意由北方到南方；圖C顯示手足口病每周發(fā)病數(shù)

國內手足口病發(fā)病周期和高峰時間分布圖：A圖從淺紅到深紅顯示年度發(fā)病幅度；B圖突出顯示半年發(fā)病活躍性，用半年周期發(fā)病幅度除以全年周期發(fā)病幅度+半年周期發(fā)病幅度所得比值來衡量，淺綠顯示全年疾病流行較強，深綠顯示半年期發(fā)病較為活躍；C圖顯示手足口病每年發(fā)病高峰持續(xù)時間，從淺藍到深藍顯示周數(shù)時間長短。該研究是目前以人群為基礎開展的手足口病相關規(guī)模最大的一次流行病學調查。研究發(fā)現(xiàn)，國內EV71、CV-A16及其他腸道病毒感染引發(fā)的手足口病發(fā)病和死亡率，對5歲以下兒童產生不同程度地影響；其中，低齡、感染EV71以及生活在農村地區(qū)是發(fā)生重癥病例的危險因素。

總體上，該研究為佐證優(yōu)先給予EV71疫苗以及優(yōu)化地區(qū)接種時機，提供了強有力的、基于人群的全國性數(shù)據(jù)證據(jù)；此外，這項研究結果還可作為與未來干預后相對比的疫苗接種前基線數(shù)據(jù)資料；鑒于該病在亞太地區(qū)發(fā)病逐年上升趨勢，有必要針對相關流行病學、發(fā)病機制和免疫情況開展進一步的研究。

第二篇：手足口病流行病學個案調查表

手足口病流行病學個案調查表

病例編碼□□□□

1．一般情況

1．1姓名，若為14歲以下兒童，父親姓名，母親姓名 1．2性別 ⑴ 男 ⑵ 女

1．3年齡（歲、月）

1．4職業(yè) ⑴幼托兒童 ⑵ 散居兒童 ⑶ 學生 ⑷ 教師 ⑸ 保育員及保姆

⑹飲炊食品業(yè) ⑺ 商業(yè)服務 ⑻ 醫(yī)務人員 ⑼ 工人 ⑽ 民工 ⑾ 農民 ⑿ 牧民 ⒀ 漁（船）民 ⒁ 干部職員 ⒂ 離退人員 ⒃ 家務及待業(yè) ⒄ 其他（注明）⒅ 不詳

1．5文化程度 ⑴ 學齡前兒童 ⑵ 文盲 ⑶ 小學 ⑷ 初中 ⑸ 高中

⑹大學及以上 ⑺不詳

1．6現(xiàn)住址 1．7戶口地 1．8工作（學習）單位 1．9聯(lián)系電話：

2．發(fā)病情況

2．1發(fā)病日期 年 月 日 時

2．2發(fā)病地點 2．3首診時間 年 月 日 時

2．4首診單位

3．主要臨床表現(xiàn)

3．1發(fā)熱： ⑴有 ⑵無 □ 如有發(fā)熱3.1.1最高體溫 ℃ □□□ 3．2皮疹： ⑴有 ⑵無 □ 如有皮疹3.2.1出疹日期 年 月 日 □□□□□□□□ 3.2.2皮疹種類：⑴丘疹 ⑵皰疹 ⑶潰瘍 ⑷結痂 ⑸結疤 ⑹其他 □ 3.2.3皮疹性質：⑴癢感 ⑵痛感 ⑶其他 □ 3.2.4手部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.5足部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.6口部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.7臀部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.8軀干皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.9四肢皮疹：⑴有 ⑵無 □

□ □□ □□

□

□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□ 3.2.10其他部位皮疹：⑴有 ⑵無 如有，則具體部位 □ 3．3口腔潰瘍： ⑴有 ⑵無 □ 3．4淋巴結腫大： ⑴有 ⑵無 如有，則具體部位 □ 3．5惡心： ⑴有 ⑵無 □ 3．6嘔吐： ⑴有 ⑵無 □ 3．7腹瀉： ⑴有 ⑵無

□ 3.8 并發(fā)癥：⑴有 ⑵無

□

如有并發(fā)癥3.8.1 病名，⑴心肌炎 ⑵腦膜炎 ⑶肺水腫 ⑷其他 □

4．實驗室檢查

4．1血象：采血時間 年 月 日

結果：白細胞 ×109/L 中性粒細胞＝ % 淋巴細胞＝ % 4．2血清學：急性期采血時間 年 月 日 抗體滴度

急性期采血時間 年 月 日 抗體滴度

4．3病原學：

4．3．1標本名稱：⑴咽分泌物 ⑵皰疹液 ⑶糞便 ⑷其他 □ 4．3．2分離結果：⑴陽性 ⑵陰性 □

如陽性，病原名稱

5．流行病學調查（病前7天內）5．1接觸史

5.1.1病前一周內有外出史：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □

如有，5.1.1.1該地是否有該病流行：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 5.1.2病前一周內是否有外地訪客史：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □

如有，5.1.2.1訪客是否有相關癥狀：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 5.1.3與該病患者接觸史：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □

如有，5.1.3.1 該病人姓名 5.1.3.2 與該病人關系

5.1.3.3 該病人發(fā)病日期 年 月 日 □□□□□□□□

5.1.3.4 與該病人接觸方式

5．1．3.4．1同吃 ⑴有 ⑵無 5．1．3.4．2同住 ⑴有 ⑵無 5．1．3.4．3同生活 ⑴有 ⑵無

5．1．3.4．4同工作 ⑴有 ⑵無 □ 5．1．3.4．5同學習⑴有 ⑵無 □

□ □ □ 5．1．3.4．6同玩 ⑴有 ⑵無 □ 5．1．3.4．7陪護 ⑴有 ⑵無 □ 5．1．3.4．6其他 ⑴有 ⑵無 請注明 □ 5．2飲食情況（病前7天內）5．2．1吃生冷食品 ⑴有 ⑵無

5．2．2生冷食品名稱 購買地點 5．2．3熟食冷吃 ⑴有 ⑵無

5．2．4熟食品名稱 購買地點 5．2．5在外就餐史 ⑴有 ⑵無

5．2．6就餐地點 ⑴排檔 ⑵個體餐館 ⑶賓館餐廳 ⑷其他 □

6．主要診治情況

6．1病人隔離：⑴是 ⑵否 □ 6．2如隔離，隔離地點：⑴醫(yī)院 ⑵在家 ⑶其他 □ 6．3如住院，住院時間： 年 月 日； 6．4如住院，醫(yī)院名稱

6．5醫(yī)院級別：⑴省級 ⑵市級 ⑶縣級 ⑷鄉(xiāng)級 ⑸其他 □ 6．6使用的主要治療： 6．7轉歸：⑴痊愈 ⑵好轉 ⑶惡化 ⑷死亡 ⑸留有后遺癥（名稱）□ 6．8如死亡，死亡日期 年 月 日

7．小結

調查者單位： 調查者： 審查者： 調查時間： 年 月 日

□

□ □

第三篇：手足口病調查報告

關于對馬頭鎮(zhèn)煉沙村那馬屯手足口病聚集性

病例的調查報告

2013年9月27日監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：馬頭鎮(zhèn)煉沙村那馬屯出現(xiàn)3例手足口病病例，為進一步了解發(fā)病情況，控制疫情發(fā)展，我院于28日派員與鄉(xiāng)村醫(yī)生赴現(xiàn)場進行流行病學調查，現(xiàn)將調查處理情況報告如下：

1、基本情況

煉沙村距離縣城區(qū)2.5公里，那馬屯135戶，共542人，生活飲用水主要來源那馬水庫，那馬屯環(huán)境衛(wèi)生良好，個別留守兒童衛(wèi)生狀況相對差。

2、發(fā)病情況

凌啟鏵（男，1歲）2013年9月19日手心、足心出現(xiàn)皰疹、發(fā)熱38.5℃于2013年9月19日住進平果縣人民醫(yī)院治療，2013年9月26日治愈出院。

潘芯瑜（女，10月）足心手心出現(xiàn)皰疹后食欲差，先在23日到平果縣婦幼保健院治療，25日到平果縣人民醫(yī)院治療，26日百色市人民醫(yī)院治療。

黃榮科（男，1歲）發(fā)熱39.5℃、手心口腔出現(xiàn)皰疹、食欲差于2013年9月24日，到平果縣婦幼保健院治療，2013年9月26日確診為手足口病。

3、流行病學調查

發(fā)病兒童中均否認10天前有外出、外來史和接觸病兒史，個別兒童存在不良飲食衛(wèi)生行為。

4、防控措施

（一）對周圍居民和患兒家長面對面講解防病知識

1.飯前便后、外出后要給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.接觸嬰幼兒前、替幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手； 3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗、消毒；毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品、樓梯扶手、門把手、水龍頭、游樂設施用巴氏消毒液或含氯消毒劑按要求進行消毒；

4.手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時就診居家治療，不與其他兒童接觸，避免接觸感染，父母要及時對患兒的衣物、臥具清洗晾曬或消毒，對患兒糞便及時消毒處理，密切觀察患兒病情，如果出現(xiàn)病情變化，立即到正規(guī)醫(yī)院治療。

（二）發(fā)放手足口病防治宣傳單（積極行動起來，預防手足口病

——手足口病防治知識300張

（三）對病兒家庭使用含氯消毒劑進行相關物品全面消毒，向周圍鄰居發(fā)放含氯消毒劑，指導其進行預防性消毒。

從即日起，我院將密切關注該屯和周圍村屯居民手足口病疫情動態(tài)，每天及時報告最新進展。

馬頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2013年9月28日

第四篇：手足口病604例臨床流行病學研究

手足口病604例臨床流行病學研究

分析內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院確診手足口病604例的臨床特征。方法 應用描述性流行病學方法對手足口確診病例患者的年齡、性別、主要臨床特征進行分析。結果 604例手足口病例發(fā)病年齡最小為3月,最大為29歲，主要集中在1~3歲（占53.15%），平均1.68歲，發(fā)病時間為4~11月，集中發(fā)病在5~8月(占86.09%)，男性352例，女性252例，發(fā)熱、皮疹為主要臨床特征，604例病例均治愈。結論手足口病例主要在春末、夏秋季流行，以≤3歲年齡組病例數(shù)最高,愈后均良好。

內蒙古第四醫(yī)院作為內蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)事件救治中心，于2009-04/11集中收治手足口臨床確診病例604例，對所有病例資料的臨床流行病學特征進行分析研究，報告如下。1.資料與方法

1.1 研究對象

2009-04/11共收治手足口病患者604例。其中男性352例，女性252例，年齡最小的患兒3個月，最大年齡29歲，平均年齡1.68歲。

1.2 研究方法 手足口病診斷標準依據(jù)衛(wèi)生部2008-05-03發(fā)布的《手足口病預防控制指南》[1]，604例患者均為臨床診斷病例，符合臨床診斷標準：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。對所有收集病例采用描述性流行病學分析，記錄其流行特征。2 結果

2.1 流行特征

2.1.1人群分布 散居兒童357例，占發(fā)病總人數(shù)59.11%；幼托兒童224例，占發(fā)病總人數(shù)37.09%；學生20例，占3.31%；其他3例，占0.49%。

2.1.2 地區(qū)分布604例病例多來自呼和浩特市旗縣區(qū)，其中新城區(qū)193例（31.95%）、玉泉區(qū)75例（12.42%）、回民區(qū)102例（16.89%）、賽罕區(qū)136例（22.52%）、市轄旗縣共40例（6.62%）、其他盟市病例共58例（9.60%）

2.1.3 年齡分布 其中不足1周歲者38例占發(fā)病總人數(shù)的6.29%；1歲至3歲者321例，占53.15%；3歲至7歲者220例，占36.42%；7歲至14歲者19例，占3.15%；大于14歲者6例，占0.99%（其中＞20歲者4例）?；疾∧挲g主要集中在1至7歲，其中1～3歲居多構成比為53.15%。

2.1.4性別分布 男性患病352例，構成比58.28%；女性患病252例，構成比41.72%。性別患病構成差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝4.105，p＞0.05）。

2.1.5 時間分布

604例手足口病例患病時間主要集中在5~8月份，共發(fā)病例520例，構成比為86.09%，見圖1。

2.2 臨床資料 604例手足口病患者出疹前有發(fā)熱者532例，占88.08％。皮疹形態(tài)為粟粒狀紅色丘疹和皰疹共存，紅色丘疹相對較多。皰疹周圍有紅暈，皰疹稍高出皮面，極個別明顯高出皮面，類似水痘。就診時手足口均有皮疹者521例占86.26％。部分病例只有手口皮疹、臀部皮疹、腹部大腿內側皮疹、口腔咽部充血濾泡；觀察后，出現(xiàn)典型手足口病表現(xiàn)。5例重癥病例合并有腦炎、腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥。604例病例均獲治愈。討論

該組手足口病例主要在春末、夏秋季流行，以≤3歲年齡組發(fā)病最高與相關報道一致［1］，因此≤3歲人群是防治的重點人群。職業(yè)分布中以散居兒童居多與國內多篇報道相近［2~4］，可能與這部分兒童所在的看護環(huán)境接觸范圍廣、手衛(wèi)生意識差、消毒措施不到位、看護人員健康知識缺乏等有關。手足口患兒中男孩經常與小朋友玩耍的比例顯著高于女孩［5］，這與手足口病疫情情況相符［6］。故做好看護人群健康教育與健康促進、適時對看護環(huán)境進行有效消毒對控制手足口疫情起著重要作用。

手足口病的主要病原是CA16和EV71,但EV71引起癥狀較重［7］,且常易引起嚴重并發(fā)癥, EV71已逐漸成為引起手足口病的主要病原體［8］，感染全年均可發(fā)生，多發(fā)于4～8月份，潛伏期2～7d，病例以5歲以下兒童為主［9~10］，隱性感染和不典型的輕型病例多，該組病例與上述規(guī)律基本一致。重復感染可能由不同菌株亞型引起，亦可能是不同時間流行的EV71基因轉換［11］。因此加強病原種類鑒定檢測并以此分類管理治療對指導臨床診治極為重要。

該組604名患者的診斷均為臨床診斷，未行相應的病原學實驗室檢查，未能了解其病原是否腸道病毒71型感染所致，在今后的工作中，應進一步完善EV71的快速、準確、操作簡便的病原學診斷方法以有效指導臨床。

第五篇：幼兒園手足口病調查報告

關于mou幼兒園聚集性手足口病疫情的調查報告

2012年5月30日9時，區(qū)疾控中心疫情監(jiān)測發(fā)現(xiàn)mou幼兒園近日連續(xù)出現(xiàn)5名手足口病臨床診斷病例，為核實疫情區(qū)疾控中心流調人員立即赴現(xiàn)場進行流行病學調查處置，現(xiàn)將相關情況匯報如下：

一、基本情況

mou區(qū)mou幼兒園是一所位于mou鎮(zhèn)mou路mou號的民辦幼兒園。全園共有17個班級，幼兒610名，其中托班1個、小班6個、中班5個、大班5個。教職員工50名。園內有一幢三層教學樓。園內設施一般，衛(wèi)生環(huán)境一般。該園為所有幼兒統(tǒng)一提供開水、點心及午餐，午餐在教室中食用。每個班級都有獨立衛(wèi)生間。各班室內通風良好。

該園設有1名專職保健老師，聯(lián)系方式：*******。

二、流行病學調查情況

1、首發(fā)病例

經現(xiàn)場流行病學調查，首發(fā)病例張某某，該園托班幼兒，男，3歲。該患兒于20日起出現(xiàn)不適，并未引起家長及保健老師的注意，20-22日正常到園學習，期間患兒并未得到隔離，園內也未采取相應的消毒措施。至5月23日病情加重，遂帶至上海市兒童醫(yī)學中心就診，被診斷為手足口病確診病例，并給予抗病毒治療。患兒在發(fā)病前一周內無類似癥狀患者接觸史，無外出史。目前，患兒病情已好轉，正處于居家隔離觀察中。

2、發(fā)病情況

經現(xiàn)場病例搜索，自5月20日至今，該園共出現(xiàn)手足口確診病例6例。全部為托班幼兒，其中男生4例，女生2例。發(fā)病的時間分布為：5月20日1例，5月26日1例，5月27日2例，5月28日1例及5月29日1例。發(fā)病的托班中共有幼兒33人（17男15女），罹患率為16.9%。

目前，所有幼兒病情穩(wěn)定，均處于居家隔離中。

三、本次疫情定性及傳播危險因素分析

根據(jù)現(xiàn)場情況，流調人員初步判定：該班出現(xiàn)的手足口病聚集性發(fā)病是由首發(fā)病例在發(fā)病后的兩天中依舊到園學習，未得到有效隔離，與其他幼兒在園內密切接觸，造成其他幼兒的感染，從而導致疫情傳播。從目前該班疫情來看，繼發(fā)病例與首發(fā)病例存在著流行病學關聯(lián)，在一個最長潛伏期內還有繼發(fā)病例出現(xiàn)的可能。

經流調人員現(xiàn)場調查，發(fā)現(xiàn)該幼兒園內幼兒眾多，而軟硬件配置相對缺乏，存在著致使疫情擴散的危險因素，具體分析如下：

1、保健老師師資力量短缺，晨檢工作壓力大，質量得不到保證。對于一所擁有600余名幼兒的幼兒園，只配備了1名專職的保健老師，給園內的衛(wèi)生保健工作帶來困難，尤其以晨檢為甚。晨檢時保健老師的工作量過大，致使晨檢質量下降，不能及時有效的將傳染源隔離在園外。