第一篇：關(guān)于一例手足口病患兒的調(diào)查報告

關(guān)于xx市立醫(yī)院報告一例手足口病患兒的調(diào)查報告

2008年5月7日14時55分，市疾病預(yù)防控制中心急傳科接市立醫(yī)院保健科電話報告:目前該院正留觀一名“手足口”病患兒，請求市疾控中心前往調(diào)查處理。接此報告后，中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即派出疫情處理小組前往現(xiàn)場調(diào)查處理?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：

一、基本情況

患兒張大民，男，4歲。家住xx縣茶嶺鎮(zhèn)方塘村九嶺組21號，在當(dāng)?shù)貙殞殬酚變簣@上小班。5月2日來安慶市區(qū)游玩，在麥當(dāng)勞就餐，未曾飲用過生水，不潔食物。未曾有手足口病、病腦、病毒性心肌炎等病例的接觸史。有密切接觸的鄰居張倩倩(女,具體年齡不祥,約十多歲)、爺爺、奶奶、父母目前身體健康?；純杭抑幸恢憋嬘镁喾课菁s有幾十米遠，有井蓋密封。

二、流行病學(xué)調(diào)查

（一）發(fā)病情況：

患兒于5月5日開始出現(xiàn)皰疹，首先從腳部開始，然后口腔部也出現(xiàn)皰疹，最后手心部出現(xiàn)散在的皰疹并伴有發(fā)熱，無咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。開始家人未予以重視，5月6日11時左右前往當(dāng)?shù)卮遽t(yī)處就診，靜脈滴注青霉素癥狀無好轉(zhuǎn)。5月7日12時左右遂來安慶市立醫(yī)院就診。

（二）臨床表現(xiàn)：

入院后給予了全面的檢查，查體示：患兒神清，體溫37.8℃，心律100次/分，律齊；咽后壁及手足末稍可見皰疹，肛周亦可見紅色小皰疹；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。全胸片示：兩肺紋理稍增多、模糊，兩肺野未見明顯實變，結(jié)合臨床有支氣管感染表現(xiàn)。血常規(guī)示：WBC8.0×109/L，未開展腦脊液檢查。經(jīng)臨兒科專家診斷“手足口病”（普通型）成立。遂給予 1

抗炎、抗病毒、補液等治療措施。

三、采樣情況：

本次調(diào)查未采集任何標(biāo)本，故實驗室檢測無法開展。

四、分析及處理措施：

1、據(jù)患者的主要臨床表現(xiàn)：為手心、足底、臀部有丘皰疹，有咽痛、口腔粘膜及咽腭弓可見丘皰疹，伴有發(fā)熱。

2、據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查：手足口病好發(fā)于4-9月份，目前正處于高發(fā)季節(jié)，≤3歲年齡組發(fā)病率又最高。

根據(jù)疫情調(diào)查情況，結(jié)合手足口病傳播特點，提出如下控制措施與意見：

1、該患兒在市立醫(yī)院就診期間，應(yīng)實行隔離治療，要做好患兒分泌物、排泄物、醫(yī)療廢棄物的消毒措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，做好醫(yī)務(wù)人員的個人防范措施。密切觀察患兒的生命體征變化，如果有病情變化要及時與疾控中心聯(lián)系。

2、市立醫(yī)院做為收治手足口病的定點醫(yī)院，應(yīng)做好監(jiān)測工作，每日上午九點之前將相關(guān)數(shù)據(jù)上報至市疾病預(yù)防控制中心。

3、將調(diào)查情況通報懷寧縣疾控中心，要求對其家庭居住地及密切接觸者進行流行病學(xué)調(diào)查，做好患兒所在幼兒園的環(huán)境消殺滅工作。

4、加強對散居兒童、學(xué)校幼托機構(gòu)的衛(wèi)生宣傳，保持個人衛(wèi)生，衣被勤曬勤洗。加強室內(nèi)通風(fēng)換氣。

Xxx市疾病預(yù)防控制中心

二〇一一年二月二十五日

第二篇：手足口病調(diào)查報告

關(guān)于對馬頭鎮(zhèn)煉沙村那馬屯手足口病聚集性

病例的調(diào)查報告

2013年9月27日監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：馬頭鎮(zhèn)煉沙村那馬屯出現(xiàn)3例手足口病病例，為進一步了解發(fā)病情況，控制疫情發(fā)展，我院于28日派員與鄉(xiāng)村醫(yī)生赴現(xiàn)場進行流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查處理情況報告如下：

1、基本情況

煉沙村距離縣城區(qū)2.5公里，那馬屯135戶，共542人，生活飲用水主要來源那馬水庫，那馬屯環(huán)境衛(wèi)生良好，個別留守兒童衛(wèi)生狀況相對差。

2、發(fā)病情況

凌啟鏵（男，1歲）2013年9月19日手心、足心出現(xiàn)皰疹、發(fā)熱38.5℃于2013年9月19日住進平果縣人民醫(yī)院治療，2013年9月26日治愈出院。

潘芯瑜（女，10月）足心手心出現(xiàn)皰疹后食欲差，先在23日到平果縣婦幼保健院治療，25日到平果縣人民醫(yī)院治療，26日百色市人民醫(yī)院治療。

黃榮科（男，1歲）發(fā)熱39.5℃、手心口腔出現(xiàn)皰疹、食欲差于2013年9月24日，到平果縣婦幼保健院治療，2013年9月26日確診為手足口病。

3、流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)病兒童中均否認10天前有外出、外來史和接觸病兒史，個別兒童存在不良飲食衛(wèi)生行為。

4、防控措施

（一）對周圍居民和患兒家長面對面講解防病知識

1.飯前便后、外出后要給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.接觸嬰幼兒前、替幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手； 3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品、樓梯扶手、門把手、水龍頭、游樂設(shè)施用巴氏消毒液或含氯消毒劑按要求進行消毒；

4.手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時就診居家治療，不與其他兒童接觸，避免接觸感染，父母要及時對患兒的衣物、臥具清洗晾曬或消毒，對患兒糞便及時消毒處理，密切觀察患兒病情，如果出現(xiàn)病情變化，立即到正規(guī)醫(yī)院治療。

（二）發(fā)放手足口病防治宣傳單（積極行動起來，預(yù)防手足口病

——手足口病防治知識300張

（三）對病兒家庭使用含氯消毒劑進行相關(guān)物品全面消毒，向周圍鄰居發(fā)放含氯消毒劑，指導(dǎo)其進行預(yù)防性消毒。

從即日起，我院將密切關(guān)注該屯和周圍村屯居民手足口病疫情動態(tài)，每天及時報告最新進展。

馬頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2013年9月28日

第三篇：幼兒園手足口病調(diào)查報告

關(guān)于mou幼兒園聚集性手足口病疫情的調(diào)查報告

2012年5月30日9時，區(qū)疾控中心疫情監(jiān)測發(fā)現(xiàn)mou幼兒園近日連續(xù)出現(xiàn)5名手足口病臨床診斷病例，為核實疫情區(qū)疾控中心流調(diào)人員立即赴現(xiàn)場進行流行病學(xué)調(diào)查處置，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下：

一、基本情況

mou區(qū)mou幼兒園是一所位于mou鎮(zhèn)mou路mou號的民辦幼兒園。全園共有17個班級，幼兒610名，其中托班1個、小班6個、中班5個、大班5個。教職員工50名。園內(nèi)有一幢三層教學(xué)樓。園內(nèi)設(shè)施一般，衛(wèi)生環(huán)境一般。該園為所有幼兒統(tǒng)一提供開水、點心及午餐，午餐在教室中食用。每個班級都有獨立衛(wèi)生間。各班室內(nèi)通風(fēng)良好。

該園設(shè)有1名專職保健老師，聯(lián)系方式：*******。

二、流行病學(xué)調(diào)查情況

1、首發(fā)病例

經(jīng)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，首發(fā)病例張某某，該園托班幼兒，男，3歲。該患兒于20日起出現(xiàn)不適，并未引起家長及保健老師的注意，20-22日正常到園學(xué)習(xí)，期間患兒并未得到隔離，園內(nèi)也未采取相應(yīng)的消毒措施。至5月23日病情加重，遂帶至上海市兒童醫(yī)學(xué)中心就診，被診斷為手足口病確診病例，并給予抗病毒治療。患兒在發(fā)病前一周內(nèi)無類似癥狀患者接觸史，無外出史。目前，患兒病情已好轉(zhuǎn)，正處于居家隔離觀察中。

2、發(fā)病情況

經(jīng)現(xiàn)場病例搜索，自5月20日至今，該園共出現(xiàn)手足口確診病例6例。全部為托班幼兒，其中男生4例，女生2例。發(fā)病的時間分布為：5月20日1例，5月26日1例，5月27日2例，5月28日1例及5月29日1例。發(fā)病的托班中共有幼兒33人（17男15女），罹患率為16.9%。

目前，所有幼兒病情穩(wěn)定，均處于居家隔離中。

三、本次疫情定性及傳播危險因素分析

根據(jù)現(xiàn)場情況，流調(diào)人員初步判定：該班出現(xiàn)的手足口病聚集性發(fā)病是由首發(fā)病例在發(fā)病后的兩天中依舊到園學(xué)習(xí)，未得到有效隔離，與其他幼兒在園內(nèi)密切接觸，造成其他幼兒的感染，從而導(dǎo)致疫情傳播。從目前該班疫情來看，繼發(fā)病例與首發(fā)病例存在著流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，在一個最長潛伏期內(nèi)還有繼發(fā)病例出現(xiàn)的可能。

經(jīng)流調(diào)人員現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該幼兒園內(nèi)幼兒眾多，而軟硬件配置相對缺乏，存在著致使疫情擴散的危險因素，具體分析如下：

1、保健老師師資力量短缺，晨檢工作壓力大，質(zhì)量得不到保證。對于一所擁有600余名幼兒的幼兒園，只配備了1名專職的保健老師，給園內(nèi)的衛(wèi)生保健工作帶來困難，尤其以晨檢為甚。晨檢時保健老師的工作量過大，致使晨檢質(zhì)量下降，不能及時有效的將傳染源隔離在園外。

第四篇：手足口病（范文模版）

手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。

一、病原學(xué)

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。

二、流行病學(xué)

手足口病發(fā)病無明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國1963年以來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7 000余病例。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手

足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。

1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告129 106例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。

2006年，全國共報告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報告。報告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數(shù)上升119.41%。

手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。

腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導(dǎo)致死亡，因此需要特別注意識別，準確做出診斷。

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實驗室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。

2．血清學(xué)檢驗

病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測到病原核酸。

四、疫情報告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

（二）報告內(nèi)容與方法

發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應(yīng)在報告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。

（四）報告信息分析和反饋

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要對疫情報告信息進行逐級審核。縣區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時核實并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時向下級疾控機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)反饋疫情分析信息。

五、流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。

調(diào)查的主要目的：

一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預(yù)防控制措施；

四是評價不同防控策略和措施的有效性。

流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進行專門設(shè)計。

六、實驗室檢測

（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對手足口病病例的實驗室監(jiān)測。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標(biāo)本進行檢測。（標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求，標(biāo)本送檢單及標(biāo)本檢測方法見鏈接）。如有重癥病例，應(yīng)盡量對所有重癥病例進行標(biāo)本采集及實驗室檢測。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進行病原檢測。無檢測能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實驗室進行檢測。采集標(biāo)本時應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫

個案調(diào)查表。

（二）檢測結(jié)果的報告與反饋

各省每周五將本省已完成實驗室檢測的病例個案調(diào)查表以及 檢測結(jié)果一覽表的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應(yīng)急處理辦公室和病毒病所脊灰實驗室。中國疾控中心對各地上報結(jié)果進行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯(lián)系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預(yù)防控制措施

做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

（一）個人預(yù)防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 6.每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施。

（三）醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病人后，均應(yīng)認真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；

7.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現(xiàn)

手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)。

（一）一般病例表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。

（二）重癥病例表現(xiàn)

應(yīng)注意典型臨床癥狀，并熟悉實驗室及影像學(xué)的診斷要點。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

二、實驗室檢查

（一）末梢血白細胞

一般病例白細胞計數(shù)正常，重癥病例白細胞計數(shù)可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細胞增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學(xué)檢查

特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（五）血清學(xué)檢查

特異性EV71抗體檢測陽性。

三、物理學(xué)檢查

（一）胸片

可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進展為雙側(cè)大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無特異性改變。可見竇性心動過速或過緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。

（一）診斷依據(jù)

1．以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應(yīng)留觀，哪些指征應(yīng)住院，并能對危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實驗室檢查可有末梢血白細胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據(jù)

在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級以上醫(yī)療機構(gòu)。1．發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數(shù)增高；

3．發(fā)熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機構(gòu)。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動或無力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續(xù)高熱不退；

（三）末梢循環(huán)不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；

（六）外周血白細胞計數(shù)明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對臨床表現(xiàn)的四階段進行對癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點。

按臨床表現(xiàn)主要包括4個階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理；

2．對癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段

該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量。必要時加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴密觀察病情變化，密切監(jiān)護，注意嚴重并發(fā)癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議小兒患者呼吸機初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據(jù)血氣隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)；

4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應(yīng)用降顱壓藥物；

6.2．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，必要時給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物；酌情應(yīng)用強心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應(yīng)用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監(jiān)測血糖變化，必要時可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時給予鎮(zhèn)靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細菌感染；

6.11．保護重要臟器功能。

（四）生命體征穩(wěn)定期

經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；

2．支持療法和促進各臟器功能恢復(fù)的藥物；

3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點知識問與答

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？

手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導(dǎo)致的一組感染性疾病，不僅僅會引發(fā)手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。但是對于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發(fā)的重癥病例，死亡率可以達到10-25%。重癥病例主要有以下特點：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同?？谔阋叩牟≡w為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)。口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋?、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時分離病毒做出病原學(xué)確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。

第五篇：一起手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查報告

一起手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查報告

2014年3月14日8:30AM，通過疫情網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)審核發(fā)現(xiàn)**縣寸石鎮(zhèn)太上村8組新發(fā)手足口病4例，3月15-16日**縣人民醫(yī)院又報告該村8組新發(fā)手足口病3例。我中心應(yīng)急辦立即給領(lǐng)導(dǎo)匯報了疫情相關(guān)情況，中心領(lǐng)導(dǎo)馬上向縣衛(wèi)生局報告了疫情。經(jīng)研究：專家一致確認這是疫情手足口病暴發(fā)疫情，令疾控中心立即派遣流調(diào)專業(yè)人員赴疫情現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查，核實疫情狀況，落實防控措施。3月17日8:30AM，縣CDC派遣唐清益、顏琳琳等5人分別前往縣人民醫(yī)院和寸石鎮(zhèn)太上村疫情搜索疫情，對病例開展個案調(diào)查及疫點處置。經(jīng)調(diào)查3月9--15日寸石鎮(zhèn)太上村陸續(xù)發(fā)生7例手足口病，他（她）們分別是伍恩澤、伍智杰、伍詩涵、伍嫣然、伍焱、伍孜然、劉佳錚，均為縣人民醫(yī)院住院病人。其中伍智杰、伍詩涵是同胞兄妹，伍嫣然、伍孜然是同胞姊妹。所有7名患兒均居住在一個院落，屬鄰里關(guān)系，平時玩耍相當(dāng)密切。流調(diào)人員趕到后，一邊開展流調(diào)，一邊指導(dǎo)患者家庭消毒。3月18日縣流病科向市CDC流病科進行了疫情調(diào)查和處置工作匯報，市CDC流病科科長王暉科長等專家組一行于當(dāng)天上午立即趕到現(xiàn)場，進行了病例搜索和處置措施的落實。現(xiàn)將本次暴發(fā)疫情調(diào)查處置情況報告如下：

一、基本情況

寸石鎮(zhèn)太上村屬丘陵地貌，距**縣城約22KM，距寸石鎮(zhèn)衛(wèi)生院院約5.0KM，有一條省級公路與該村相通，交通比較方便。全村總?cè)丝?380人，總戶數(shù)為397戶，共有14個村民小組。其中0-6歲兒童為107名，5歲以下兒童為98名。村內(nèi)大部分青壯年勞動力外出務(wù)工，在家人員約600余人。在家人員主要從事種田、種菜、養(yǎng)殖、建筑、運輸?shù)刃袠I(yè)，飲食主要以米飯為主，生活飲用水為本村自建集中供自來水。當(dāng)?shù)厝罕娦l(wèi)生習(xí)慣一般，院落擁擠，環(huán)境衛(wèi)生較差，但平時無飲生水習(xí)慣。該村設(shè)村衛(wèi)生室一所，從事村衛(wèi)生室工作10余年，日常防保工作比較扎實，特別是預(yù)防接種工作深受群眾歡迎。本次疫情發(fā)生前一周內(nèi)該村無手足口病疫情發(fā)生。村內(nèi)設(shè)有小學(xué)一所，全校共有學(xué)生243人，其中學(xué)前班一個，就讀學(xué)生38名；鄰村**村有幼兒園一所（慧星幼兒園）園內(nèi)共有幼托兒童70人；據(jù)該園負責(zé)人報告，該園今年以來無手足口病疫情發(fā)生，且幼兒園狠抓衛(wèi)生和消毒工作，堅持每日一清掃，對課桌椅玩具每周消毒兩次。

二、首發(fā)病例診治經(jīng)過

患者伍嫣然，女，2011年3月12日出生，戶籍為**縣寸石鎮(zhèn)太上村8組。其母伍密花代訴：患兒3月9日15pm許出現(xiàn)發(fā)熱，咽喉不適，觸摸額頭有燙手感，當(dāng)時未引高度重視，當(dāng)晚病情加重，3月10日其母遂帶小兒到本村衛(wèi)生室就診，經(jīng)檢測體溫38.5℃，咽喉部及舌尖部有少許紅色皰疹，手、足、臀部無異常，肺、支氣管無明顯異常，村醫(yī)診斷為：“皰疹性口腔炎”，給予雙黃連、凱塞欣、炎虎寧等抗炎對癥支持治療，連續(xù)治療二天，病情好轉(zhuǎn)。3月11日晚其母發(fā)現(xiàn)患兒手掌、臀部出現(xiàn)白色小水泡，疑為“手足口病”。3月12日9:00AM其母帶患兒到縣人民醫(yī)院門診就診，門診醫(yī)師以“手足口病”將患兒收住院治療。經(jīng)檢查：患者低熱，手掌、足底、口腔上顎黏膜可見散在的斑丘疹及白色皰疹，周圍炎性紅暈，無破潰。唇無發(fā)紺，扁桃體無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，神經(jīng)反射正常，無病理反射。體查：T38.0℃、R22次/分、p80次/分、Bp108/70mmHg,RtWBC7.35×109/L、RBC4.65×1012/L、HGB119.00g/L、NEUT％52.74％、LYMp％40.14％↑。醫(yī)院給予：1.常規(guī)護理，清淡飲食；2.消化道隔離，3.抗病毒對癥支持治療。處方：5％G.S100ml、阿糖腺苷0.08g/ivgtt/Qd,5％G.S100ml、喜炎平75mg/ivgtt/Qd，5％G.S100ml、VitC1.0g、VitB6100mg/ivgtt/Qd。入院后患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，3月16日患者體溫恢復(fù)正常，手、足、口腔內(nèi)的皰疹全部吸收消褪，一般情況尚可。3月17日痊愈出院。

三、其他患者治療經(jīng)過

繼患兒伍嫣然患病后，同院落的其他6名兒童陸續(xù)出現(xiàn)相似癥狀，相繼到縣人民醫(yī)院就診。經(jīng)門診醫(yī)師檢查均診斷為“疑似手足口病”而住院治療。患兒一般情況均可，主要表現(xiàn)為手掌、足底、口腔部位不同程度的斑丘疹與皰疹。住院治療后，各患者治療方案相同，治療效果均很理想。所有患者從3月12日起陸續(xù)住院，到3月19日9:00AM均陸續(xù)痊愈出院。經(jīng)調(diào)查其中有4名患者為同胞兄（姊）妹，伍智杰和伍詩涵為同胞兄妹，伍嫣然和伍孜然味同胞姊妹。其他三名患者均為鄰居。

四、病例搜索

1、流調(diào)組對寸石鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、**縣人民醫(yī)院近一周內(nèi)的門診登記，住院登記進行了全面檢查，沒有發(fā)現(xiàn)寸石鎮(zhèn)太上村疑似“手足口病”病例；

2、對近一周內(nèi)村衛(wèi)生室的診治情況進行詢查，發(fā)現(xiàn)的疑似病例均已轉(zhuǎn)診；

3、對該村107名0-6歲兒童分別進行了入戶調(diào)查和電話調(diào)查，沒有發(fā)現(xiàn)新的“手足口病”疑似病例。

五、流行病學(xué)調(diào)查情況

1、伍嫣然為該起暴發(fā)疫情的首發(fā)病例，且發(fā)病前一周一直在家，無明顯手足口病傳染源接觸史；

2、伍嫣然、伍孜然，伍智杰、伍詩涵為兩對親兄（姊）妹，一直同食宿；

3、劉佳錚，伍焱，伍恩澤為鄰居，經(jīng)常在一起玩耍，接觸相當(dāng)密切；

4、本院落其他兒童與他（她）們近一周接觸密切的有：伍韓雪，女，5歲；伍軒，男，5歲；伍博凡，男，4歲；伍磊，男，2.5歲；但到3月18日為止還未出現(xiàn)疾病征兆，首發(fā)病例住院后所有密切接觸者均進行了家庭隔離觀察，督促家庭監(jiān)護人一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱出診等相關(guān)癥狀，立即送醫(yī)院治療。

5、疫情集中發(fā)生在寸石鎮(zhèn)太上村8組，該村民組房屋較集中，兒童玩耍較密切，大部分兒童衛(wèi)生習(xí)慣不好，根本沒有手衛(wèi)生習(xí)慣。

6、村民生活用水為自來水，飲用水基本是茶或涼開水，但水果清洗都是生水，從未消毒液清洗。

六、實驗室采樣與檢測

**縣人民醫(yī)院分別對劉佳錚、伍焱、伍嫣然、伍孜然、伍恩澤、伍智杰、伍詩涵各采集了一份咽拭子標(biāo)本，3月18日又對劉佳錚、伍孜然采集了肛拭子，共9份標(biāo)本于3月19日送**市CDC進行病原體檢測，結(jié)果待出。

七、已采取的防控措施

1、對所有患者采取了積極的住院隔離治療，直至痊愈出院；

2、對患者居家日常生活用品、玩具、餐具和周圍環(huán)境給予了徹底消毒，并發(fā)給每戶84消毒液1瓶，督促各戶自行消毒一周；

3、督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對患兒村衛(wèi)生室治療期間的密切接觸者給予醫(yī)學(xué)觀察，直到最后一例患者的密切接觸者度過最長潛伏期；

4、大力開展手足口病防控知識宣傳，在村人口集中、交通方便的區(qū)域發(fā)放手足口病宣傳資料100余份，教育兒童養(yǎng)成愛衛(wèi)生的良好習(xí)慣，防止“病從口入”，努力提高人民群眾的自我防護意識和能力；

5、對寸石鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的幼兒園重點開展了手足口病知識宣傳，并指導(dǎo)老師對課桌椅進行消毒；

八、發(fā)病趨勢估計

這起疫情7名患者已住院隔離治療，其中5名已痊愈出院，2名病情趨于穩(wěn)定，待痊愈出院。大部分密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察暫時沒有出現(xiàn)新病例，估計本次暴發(fā)疫情出現(xiàn)續(xù)發(fā)病例的可能性不大。目前，春季來臨，逐漸進入手足口病高發(fā)季節(jié)，全縣出現(xiàn)手足口病散發(fā)疫情不可避免，發(fā)生暴發(fā)疫情的可能性依然存在。

九、今后工作計劃

1、加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和公衛(wèi)辦業(yè)務(wù)人員開展一次全面的手足口病衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高基層醫(yī)護人員的警惕性和診斷監(jiān)測水平，提高轉(zhuǎn)診及時率；

2、在全縣范圍內(nèi)，廣泛開展一次手足口病防控知識宣教活動，努力提高廣大人民群眾的自我防病意識，提高及時就診率；

3、加強傳染病疫情報告管理，進一步加強疫情報告單位及疫情責(zé)任報告人的責(zé)任性；

4、及時開展疫情搜索和主動監(jiān)測，開展疫情調(diào)查與處置，嚴防手足口病暴發(fā)疫情和重癥、死亡病例的出現(xiàn)。

5、建議政府加強愛衛(wèi)運動，改水改廁，改善衛(wèi)生狀況，盡量從源頭上防制腸道傳染病。

**縣疾病預(yù)防控制中心