第一篇：預(yù)膠化淀粉檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

目的：建立預(yù)膠化淀粉檢驗(yàn)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。范

圍：適用于預(yù)膠化淀粉的檢驗(yàn)。責(zé)

任：質(zhì)檢室。內(nèi)

容： 試劑

碘、碘化鉀、鹽酸、硫代硫酸鈉、無水碳酸鈉、淀粉、重鉻酸鉀、硫酸、醋酸、甘油、乙醇、草酸三氫鉀、無水磷酸氫二鈉、磷酸二氫鉀、鄰苯二甲酸氫鉀、硼砂、氫氧化鈣、鹽酸、過硫酸銨、硫氰酸銨、硫酸鐵銨、甲醇、氯化鈉 儀器

垂熔玻璃濾器、容量瓶、分析天平、燒杯、碘量瓶、酸式滴定管、堿式滴定管、具塞棕色玻璃瓶、磁力攪拌器、聚乙烯塑料瓶、酸度計(jì)、50目篩、100目篩、研缽、稱量瓶、烘箱、干燥器、坩堝、電熱板、納氏比色管、分液漏斗 操作步驟

3.1 性狀: 本品為白色粉末；無臭，無味。3.2 鑒別: 3.2.1 取本品約1g，加水15ml，煮沸，放冷，即成半透明類白色的凝膠狀物。

3.2.2 取本品約0.1g，加水20ml，混勻，加碘試液數(shù)滴，即顯藍(lán)色或藍(lán)黑色，加熱后逐漸退色。

3.2.3取本品，用甘油醋酸試液制片，在顯微鏡下觀察，為原淀粉和殘片的聚集體，外形失去淀粉粒原有的球形，表面為不規(guī)則的顆粒。

3.2.4取本品，在偏光顯微鏡下觀察，其部分顆粒的偏光十字完全消失。3.3 檢查

3.3.1 酸度 取本品10.0g，加中性乙醇（對(duì)酚酞指示液顯中性）10ml，搖勻，再加經(jīng)煮沸放冷的水100ml，電磁攪拌5分鐘，取上清液，依法測(cè)定，PH值應(yīng)為4.5~7.0。檢查法：見PH值測(cè)定法檢驗(yàn)操作規(guī)程。

3.3.2 粒度 取本品15.0g，稱定重量，依法檢查，左右往返，邊篩動(dòng)并拍打15分鐘。能通過六號(hào)篩的樣品量不得少于供試量的90%，不能通過三號(hào)篩的樣品量不得過供試量的0.5%。

檢查法：見粒度測(cè)定法檢驗(yàn)操作規(guī)程。3.4 干燥失重

取本品，取本品，在120℃干燥4小時(shí)，減失重量不得過14.0%。檢查法：見干燥失重檢查法檢驗(yàn)操作規(guī)程。

3.5 灰分 取本品1.0g，置熾灼至恒重的坩堝中，精密稱定，緩緩熾灼至完全碳化后，逐漸升高溫度至600~700℃，使完全灰化并恒重，灰化不得超過0.3%。

3.6 鐵鹽 取本品0.50g，加稀鹽酸4ml與水16ml，振搖5分鐘，濾過，用少量水洗滌，合并濾液與洗液，加過硫酸銨50mg，用水稀釋成35ml后，依法檢查，與標(biāo)準(zhǔn)鐵＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

溶液1.0ml制成的對(duì)照液比較，不得更深（0.002%）。

檢查法：見鐵鹽檢查法檢驗(yàn)操作規(guī)程。

3.7 二氧化硫

取本品20.0g，置具塞錐形瓶中，加水200ml，充分振搖，濾過，取濾液100ml，加淀粉指示液2ml，用碘滴定液（0.005mol/L）滴定，消耗的碘滴定液不得過1.25ml（0.004%）。

3.8 氧化物

取本品5.0g，加甲醇-水（1:1）的混合液20ml，再加6mol/L醋酸溶液1ml，攪拌成均勻的混懸液，精密加臨用新制的飽和碘化鉀溶液0.5ml，混勻，放置5分鐘，不得有明顯的藍(lán)棕色或紫色（0.002%）。

3.9 微生物限度 取本品，依法檢查，每1g供試品中除細(xì)菌數(shù)不得過1000個(gè)，霉菌及酵母菌數(shù)不得過100個(gè)外，還不得檢出大腸埃希菌。

檢查方法：見微生物限度檢查法檢驗(yàn)操作規(guī)程。

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第二篇：檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一 生物安全制度

1、醫(yī)務(wù)人員

1每1-2年做體檢一次并接受乙肝疫苗接種。

2每1—2年檢查乙肝病毒抗原抗體水平發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應(yīng)進(jìn)行隔離治 療。

3檢驗(yàn)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿好工作服不允許在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食和吸煙。

4檢驗(yàn)人員在工作前后和被污染后應(yīng)用肥皂和流水清洗必要時(shí)由消 毒液浸泡雙手每季度抽查檢驗(yàn)人員的手并做細(xì)菌培養(yǎng)一次。

2、環(huán)境消毒隔離

1實(shí)驗(yàn)室應(yīng)分為清潔區(qū)和操作區(qū)清潔區(qū)要注意保護(hù)不受污染。操作有 氣溶膠可能的標(biāo)本應(yīng)配置生物安全柜及其它防護(hù)設(shè)置如紫外線燈排氣 扇等操作區(qū)的工作臺(tái)及地面每日用消毒液擦拭一次有污染時(shí)隨時(shí)消毒 每周大掃除一次。

2采血室每日操作前用清水擦拭操作臺(tái)一次采血結(jié)束用消毒液擦拭操 作臺(tái)、桌子和地面一次紫外線每日照射消毒一次每月空氣細(xì)菌培 養(yǎng)一次紫外線強(qiáng)度定期測(cè)定。并做記錄。

3、各種檢驗(yàn)標(biāo)本的收集送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取不得外溢污染。

4、靜脈及末稍采血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施靜脈抽血做到一人一針一筒 一巾一帶一消毒所用止血帶及紙墊每日消毒末稍采血一人一片一管 杜絕交叉污染。

5、一次性醫(yī)用器具包括采血針注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管應(yīng) 嚴(yán)格做好領(lǐng)發(fā)登記注射器先浸泡消毒后由供應(yīng)室一對(duì)一調(diào)換統(tǒng)一處 理其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。

6、檢驗(yàn)人員在進(jìn)行靜脈抽血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)操作前必須洗手必 須戴好帽子與口罩操作臺(tái)和手被污染時(shí)應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真洗手必要 時(shí)用消毒液浸泡雙手酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。

7、凡是肝炎病人和透析病人的血液標(biāo)本及疑有黃疸的血標(biāo)本都視為肝炎的 污染標(biāo)本應(yīng)貼上紅色危險(xiǎn)標(biāo)記放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)引起警惕和防止擴(kuò)大 污染面。

8、溢出試管外的血液應(yīng)立即用碘酒棉簽擦拭干凈注意防止玻璃碎片刺傷 手并注意試管有無破裂。

9、當(dāng)針頭和碎玻璃刺傷手時(shí),用流水沖洗,擠出血水,應(yīng)立即用碘酒消毒局部。

10、實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)應(yīng)戴上手套。吸取標(biāo)本離心振蕩等應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程防 止自身和實(shí)驗(yàn)室受污染。

11、已檢查標(biāo)本與容器分別浸泡于施康1號(hào)消毒液(2000mg/L)中兩小時(shí)后標(biāo) 本傾棄一次性容器送焚燒重復(fù)使用的經(jīng)清洗消毒和滅菌后再使用均 要有記錄。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理防止污染 環(huán)境。

12、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

13、三級(jí)醫(yī)院必須設(shè)置清潔區(qū)污染區(qū)操作有氣溶膠可能的標(biāo)本應(yīng)配置生物 安全柜及其它防護(hù)設(shè)置如紫外線燈排氣扇等。

14、非科室工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室外來人員參觀需經(jīng)科主任同意方可進(jìn)入

二 質(zhì)量管理制度

1、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)省臨檢中心的有關(guān)規(guī)定開展實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制并 制定有關(guān)措施。對(duì)室 內(nèi)質(zhì)控應(yīng)每日有記錄對(duì)失控情況有糾正方法有預(yù) 防性措施對(duì)于目前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)積極創(chuàng)造條 件建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。

2、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須參加部、省的各次室間質(zhì)控活動(dòng)對(duì)每次質(zhì)控評(píng)價(jià)應(yīng)有 記錄。

3、計(jì)量?jī)x器包括分析天平天平、分光光度計(jì)等應(yīng)定期校正每年一 次。

4、大型分析儀器必須專人負(fù)責(zé)有使用維修記錄。

5、商品化的試劑盒的申購(gòu)由各專業(yè)室的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)申報(bào)每月一次報(bào)科主任審 批不得使用過期無批準(zhǔn)文號(hào)的劣質(zhì)試劑進(jìn)貨統(tǒng)一由科室管理自配 試劑須嚴(yán)格校正后方可使用。

6、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須建立完整的操作程序并應(yīng)嚴(yán)格按程序執(zhí)行。

7、當(dāng)日發(fā)出的全部檢驗(yàn)報(bào)告單須經(jīng)當(dāng)日科室總值班人員嚴(yán)格審核后方可發(fā) 出。

8、科室在完成嚴(yán)格的室內(nèi)、室間質(zhì)量控制體系的同時(shí)應(yīng)逐步建立全面質(zhì)量 控制體系對(duì)標(biāo)本的采集運(yùn)送保存等納入嚴(yán)格的管理之中。每日送檢 的標(biāo)本應(yīng)簽收。

9、急診檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按照急診制度執(zhí)行。

三 安全制度

1、菌種、毒種、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施建立帳 冊(cè)記錄進(jìn)出數(shù)量定期檢查制度。劇毒藥品專人保管由科室主任主 管試劑的同志負(fù)責(zé)放保險(xiǎn)柜領(lǐng)用時(shí)須有主管同志在場(chǎng)作好領(lǐng)用登 記。

2、易燃物品專柜存放普通試劑按常規(guī)分類存放并由科室主任和主管試劑 同志負(fù)責(zé)注意用電安全特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計(jì)由各科 使用同志負(fù)責(zé)安全嚴(yán)防火災(zāi)。

3、對(duì)工作中可能發(fā)生的觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中 毒、傳染性標(biāo)本的污染各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法有關(guān)人員均應(yīng)熟 悉。

4、用電設(shè)備、電源線路、CO2氣體、給排水系統(tǒng)的安全性符合使用要求不 能帶電檢修儀器。

5、使用強(qiáng)酸堿腐蝕品時(shí)應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作防止腐蝕、灼傷、中 毒、火災(zāi)和爆炸等事件發(fā)生。

6、注意安全隨手隨時(shí)關(guān)門下班時(shí)要做好水電門的安全保衛(wèi)工作防 火防盜防水。

7、科室安全保衛(wèi)負(fù)責(zé)鄭軍

四

試劑管理制度

1、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要按月向科主任申報(bào)所購(gòu)試劑并應(yīng) 做到及時(shí)盤存清點(diǎn)入庫(kù)做到心中有數(shù)。

2、所有試劑的申請(qǐng)進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理嚴(yán)格按市衛(wèi)生局招標(biāo)要求執(zhí) 行做到三證齊全。無三無產(chǎn)品。

3、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查不使用過期變質(zhì)的試劑。

4、自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。

5、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求以保證有效期內(nèi)能有效地使用杜絕浪費(fèi)現(xiàn) 象。

6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。

7、劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存放保險(xiǎn)箱內(nèi)使

7、用時(shí)應(yīng)有兩人在場(chǎng)并做好登記。

8、易燃易爆試劑應(yīng)分開存放遠(yuǎn)離火源和電源。

9、供應(yīng)商所送的試劑必須先經(jīng)藥庫(kù)清點(diǎn)才能接受檢驗(yàn)科人員清點(diǎn)后必須在

10、貨單上簽字有出入者必須向科主任或試劑管理員、組長(zhǎng)報(bào)告再將貨單

11、交給試劑管理員以便月底結(jié)帳。

12、科室試劑管理員鐘梁

13、六標(biāo)本管理制度14、15、一、標(biāo)本采集 16、1、按每個(gè)項(xiàng)目要求告訴病人、病房護(hù)士或本室采血人員最佳采血時(shí)間、采血

17、前空腹或飲食注意、用藥情況、活動(dòng)情況、體位等。18、2、明確抗凝劑種類、抗凝劑與血的比例、抽血 19、3、體液、分泌物、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本按要求留足量、及時(shí)送檢。

20、二、標(biāo)本運(yùn)送 21、1、運(yùn)送過程中原則上帶蓋不能用棉花等吸水物品以防倒翻和溢出或雨

22、淋。凡含傳染源的標(biāo)本必須帶蓋外套尼龍袋以防溢出而污染環(huán)境。23、2、不能劇烈振蕩以防標(biāo)本溶血和有形成分破壞。24、3、必須及時(shí)送檢。

25、三、標(biāo)本接收 26、1、必須認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本上病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、聯(lián)號(hào)與申請(qǐng)單符合。27、2、必須觀察標(biāo)本的量、標(biāo)本類型、是否抗凝或有小凝塊、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本是否符

28、合無菌要求。是否有明顯溶血或脂濁。29、3、不符要求的標(biāo)本必須及時(shí)填寫退回理由單及時(shí)反饋臨床。

30、四、標(biāo)本檢測(cè) 31、1、在檢測(cè)每一過程中都應(yīng)復(fù)核標(biāo)本接收過程中的每一步驟。32、2、在標(biāo)本足夠的情況下不能浪費(fèi)、隨意丟棄或損壞標(biāo)本。

33、五、標(biāo)本儲(chǔ)存 34、1、當(dāng)天不能完成的標(biāo)本必須分離血清按要求儲(chǔ)存在2℃-8℃或-20℃。35、2、當(dāng)天檢測(cè)完成的標(biāo)本血常規(guī)儲(chǔ)存在2℃-8℃1天以上生化免疫儲(chǔ)在2℃-36、8℃7天以上腦脊液、胸腹水等重要標(biāo)本儲(chǔ)存在2℃-8℃7天以上。37、3、特殊標(biāo)本按要求保存。

38、六、標(biāo)本處理

39、檢驗(yàn)標(biāo)本先用含2-3g/L有效氯消毒靈浸泡半小時(shí)再煮沸清洗試管烘 干備用。用雙層專用黃色醫(yī)用垃圾袋專人收集所有廢棄醫(yī)用垃圾。送專門存放醫(yī)

用垃圾處統(tǒng)一處理。并做好登記。

一、檢驗(yàn)科檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A、臨檢室

A1、血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A2、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A3、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A4、血型鑒定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A5、尿常規(guī)標(biāo)3準(zhǔn)操作規(guī)程

A6、一小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A7、尿乳糜定性檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A8、大便常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A9、蟲卵及包囊濃縮檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A10、隱血試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A11、腦脊液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A12、漿膜腔積液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A13、精液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A14、前列腺液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A15、陰道分泌物檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A16、胃液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A、檢室

A1、血常規(guī)檢驗(yàn)

1標(biāo)本

用EDTA-K 2 0.2ul抗凝靜脈血1ml,門診病人在CD-1700儀器上做三分類 測(cè)定,住院病人在COULTER HMX儀器上做五分類測(cè)定。

2試劑及儀器

COULTER HMX五分類血球分析儀及配套試劑質(zhì)控用COULTER 4C PLUS 全血質(zhì)控品COULTER HMX五分類血分析儀及配套試劑質(zhì)控用 COULTER 5C 全血質(zhì)控品。血液細(xì)胞自動(dòng)化分析儀介紹 

3操作

1門診

a)收到血常規(guī)標(biāo)本后查看核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目立即編號(hào)放混勻器上混勻 3分鐘。

b)如有血型立即用玻片法和試管法測(cè)定血型輸入電腦。

c)血標(biāo)本在ABBOT CD-1700上檢測(cè)結(jié)果入庫(kù)。

d)對(duì)于中間細(xì)胞比較多的應(yīng)當(dāng)手工涂片染色分類對(duì)于血小板等圖形不 好或結(jié)果異常較大的應(yīng)手工復(fù)查。

e)結(jié)果核對(duì)后在半小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

2病房

a)采集血常規(guī)標(biāo)本后立即編號(hào)試管加蓋后放于專用試管架上放入 HMX上自動(dòng)混勻 b)如有血型用玻片法和試管法測(cè)定血型輸入電腦。

c)血標(biāo)本在COULTER HMX上機(jī)檢測(cè)結(jié)果入庫(kù)。

d)對(duì)于分類圖形不好的結(jié)果應(yīng)當(dāng)手工涂片染色分類對(duì)于血小板等結(jié)果 圖形不好或結(jié)果異常較大的應(yīng)手工復(fù)查。復(fù)查條件

e)結(jié)果核對(duì)后簽發(fā)報(bào)告單。如果急診則電話報(bào)告有血型的話通知 病房來拿報(bào)告單。血液項(xiàng)目

5特殊規(guī)定

在檢驗(yàn)血常規(guī)時(shí),科室所有工作人員及同志如發(fā)現(xiàn)以下樣本結(jié)果過高可過低,務(wù)必 作登記,復(fù)查和及時(shí)報(bào)告,以備查詢。

1.血紅蛋白低于100g/L.2.白細(xì)胞低于3000/ul.3.血小板低于8萬/ul.4.發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞分類異常圖形時(shí).5.發(fā)現(xiàn)其中一項(xiàng)過高時(shí),或是臨床指定要鏡檢時(shí).6臨床意義

61WBC計(jì)數(shù)

參考范圍

4-10 3 10 9 /L

1、增加

(l)生理性初生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng) 后、冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。

5特殊規(guī)定

在檢驗(yàn)血常規(guī)時(shí),科室所有工作人員及同志如發(fā)現(xiàn)以下樣本結(jié)果過高可過低,務(wù)必 作登記,復(fù)查和及時(shí)報(bào)告,以備查詢。

1.血紅蛋白低于100g/L.2.白細(xì)胞低于3000/ul.3.血小板低于8萬/ul.4.發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞分類異常圖形時(shí).5.發(fā)現(xiàn)其中一項(xiàng)過高時(shí),或是臨床指定要鏡檢時(shí).6臨床意義

61WBC計(jì)數(shù)

參考范圍

4-10 3 10 9 /L

1、增加

(l)生理性初生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng) 后、冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。

A3、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定

[標(biāo)本]

200ul枸櫞酸鈉抗凝靜脈血1.1ml顛倒混勻。[原理]

離體抗凝血液置于特制刻度測(cè)定管(魏氏法血沉管)內(nèi)垂直立于室 溫中一定時(shí)間時(shí)觀察上層血漿高度的毫米數(shù)值報(bào)告之。

[儀器及試劑]

MONITOR JI血沉儀、專用血沉管

109mmoIL(32g/L)枸櫞酸鈉溶液取含二分子結(jié)晶水的枸櫞酸鈉(分子量29412)328用蒸餾水溶解稀釋至100ml。此液在室 溫保存不得超過2周。

[操作]

1專用血沉管1支加抗凝劑02ml。

2靜脈采血后取下針頭加血至刻度顛倒混勻。

3用血沉管(300mm325mm)吸取上述混勻血液至“0”刻度處拭去管外 附著的血液將血沉管直立在血沉架上。MONITOR JI操作

4記時(shí)室溫中靜置lh讀出血沉儀上的讀數(shù)即是血沉值。

[參考值]

男:15mm60min 女20mm60min [附注]

1紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)下沉的速度與血漿蛋白的量和質(zhì)血漿中脂類的量 和質(zhì)紅細(xì)胞的大小與數(shù)量是否成串錢相聚以及血沉管的內(nèi)徑、清潔 度、放置位置是否垂直室溫高低等因素都有關(guān)系。

2要求

(l)標(biāo)本采集時(shí)避免脂肪血。

(2)血液和抗凝劑比例要準(zhǔn)確。

(3)血沉管內(nèi)徑要標(biāo)準(zhǔn)(25mm)放置要垂直。

(4)做血沉的標(biāo)本要在采集后3h內(nèi)測(cè)定并充分混勻。

3室溫過低、過高和貧血時(shí)對(duì)結(jié)果都有影響。為此血沉應(yīng)盡量 放在18—25℃室溫下測(cè)定。室溫過高時(shí)血沉加快可以按溫度系 數(shù)校正。室溫過低時(shí)血沉減慢無法校正。

A4、血型鑒定

1ABO血型鑒定

根據(jù)紅細(xì)胞上有或無A抗原或和B抗原將血型分為A型、B型、AB型及O型 4種?？衫眉t細(xì)胞凝集試驗(yàn)通過正、反定型準(zhǔn)確鑒定ABO血型。所謂正定 型是用已知抗—A和抗—B分型血清來測(cè)定紅細(xì)胞上有無相應(yīng)的A抗原或和B 抗原所謂反定型是用已知A細(xì)胞和B細(xì)胞來測(cè)定血清中有無相應(yīng)的抗—A或 和抗—B。

[試劑和材料]

1抗—A(B型血)、抗—B(A型血)及抗—A十B(O型血)分型血清制備方 法見本節(jié)附注

25A、B及O型試劑紅細(xì)胞鹽水懸液制備方法見本節(jié)附注

3受檢者血清

4受檢者5紅細(xì)胞鹽水懸液制備方法見本節(jié)附注。

[方法] 2玻片法

(1)取清潔玻片1張(或白瓷板1塊)用蠟筆劃成方格標(biāo)明抗-A、抗-B 和抗-A十B分別用滴管滴加抗-A、抗-B和抗-A十B分型血清 l滴 于標(biāo)明的方格內(nèi)再各加受檢者2紅細(xì)胞懸液1滴混和。

(2)另取潔凈玻片一張(或白瓷板1塊)用蠟筆劃成方格標(biāo)明A細(xì)胞、B細(xì)胞和O細(xì)胞用滴管各加受檢者血清1滴再分別用滴管滴加 A、B和O型試劑紅細(xì)胞懸液1滴。

(3)將玻片(或白瓷板)不斷輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)使血清與細(xì)胞充分混勻連續(xù)約 15min以肉眼觀察有無凝集(或溶血)反應(yīng)。如以玻片作試驗(yàn)時(shí)也 可用低倍鏡觀察結(jié)果。附注]

1分型血清質(zhì)量性能符合要求用畢后應(yīng)放置冰箱保存以免細(xì)菌污染。

2試劑紅細(xì)胞以3個(gè)健康者同型新鮮紅細(xì)胞混和用生理鹽水洗滌1次以除 卻存在于血清中的抗體及可溶性抗原。

3試管、滴管和玻片必須清潔干燥防止溶血。

4操作方法應(yīng)按規(guī)定一般應(yīng)先加血清然后再加紅細(xì)胞懸液以便容易核實(shí) 是否漏加血清。

5按理IgM抗-A和抗-B與相應(yīng)紅細(xì)胞的反應(yīng)溫度以4℃為最強(qiáng)但為了防止 冷凝集現(xiàn)象的干擾一般仍在室溫(20—24℃)內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)37℃可使反應(yīng) 減弱。

6離心時(shí)間不宜過長(zhǎng)或過短速度不宜過快或過慢以防假陽(yáng)性或假陰性結(jié) 果。

7觀察時(shí)應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。

8判斷結(jié)果后應(yīng)仔細(xì)核對(duì)、記錄避免筆誤。A5、尿常規(guī)

1尿液標(biāo)本處理

[收集]

1應(yīng)留取新鮮尿以清晨第一次尿?yàn)橐双草^濃縮條件恒定便于對(duì) 照。急診患者可隨時(shí)留取。

2使用清潔有蓋容器(一次性容器為好)。

3容器上應(yīng)貼上檢驗(yàn)條碼。

4尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。此外還應(yīng)注意避免煙灰、糖紙等異物混入。

5標(biāo)本留取后應(yīng)及時(shí)送驗(yàn)以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等。

6尿膽原等化學(xué)物質(zhì)可因光分解或氧化而減弱。

[防腐與保存]

1冷藏防腐劑隨檢驗(yàn)?zāi)康亩ǐ惨话惴?℃冰箱可保存6h。

2甲醛用于管型、細(xì)胞的防腐按400g兒甲醛05ml100ml尿加 入。由于甲醛具有還原性不適于尿糖等化學(xué)成分檢查。

3甲苯(或二甲苯)用于尿糖、尿蛋白的防腐按甲苯05ml100m1 尿加入。

4麝香草酚用于檢查尿中化學(xué)成分及細(xì)菌的防腐劑每100ml加入 018。

[標(biāo)本處理]

收到門診標(biāo)本后核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目后倒入普通長(zhǎng)試管內(nèi)。液面距管中約1cm

檢驗(yàn)后處理]

標(biāo)本檢驗(yàn)后必須經(jīng)過消毒處理后才能排放入下水道內(nèi)。所用盛尿容器及 試管等須經(jīng)30—50g兒漂白粉澄清液或10g/L次氯酸鈉液中浸泡2h也可 用5gL過氧乙酸浸泡30—60min再用清水沖洗干凈。

2常規(guī)檢查

(一)、尿 量

隨氣候、出汗量、飲水量等不同而異一般健康成人約為10—15L 24h即1m1(h/kg體重)小兒按k8體重計(jì)算尿量較成人多3—4倍。

(二)、顏 色

根據(jù)尿的顏色進(jìn)行報(bào)告淡黃色、深黃色、褐黃色、紅色、乳白色、深紅 如濃茶、紅茶色、乳白色

(三、透明度

分為透明、微渾、渾濁、明顯渾濁、乳糜狀等。

3生化檢查

[儀器及試劑]

儀器

盈東URISCAN

試劑

盈東尿十一聯(lián)試紙

[操作]

把試紙條全部浸沒于尿液中約3-5秒后取出放于盈東URISCAN的試紙條架上測(cè)定。A8、大便常規(guī)

1標(biāo)本采集

1采集糞便標(biāo)本的方法因檢查目的不同而有差別如一般檢驗(yàn)留取新鮮 指頭大小(約5g)即可放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內(nèi)送 檢標(biāo)本容器最好用內(nèi)層涂臘的硬紙盒便于檢查后焚毀。血吸蟲毛 蝴孵化則留全量新鮮便(不少于30g)。細(xì)菌檢查的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于滅 菌封口的容器內(nèi)勿混入消毒劑及其它化學(xué)藥品。

2檢查蟯蟲卵需要用軟玻璃紙拭子在清晨排便前由肛門四周拭取標(biāo) 本也可用棉拭子拭取但均須立即鏡檢。

3檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即檢查。冬季需采取保溫措施迅 速送檢。

4不應(yīng)該采取尿壺或便盆中的糞便標(biāo)本。若標(biāo)本中混入尿液可使柔弱 的原蟲致死。用白明膠膜法檢查糞便中的胰蛋白酶活性時(shí)可因尿液 中存在溶解白明膠的物質(zhì)而導(dǎo)致其檢查結(jié)果錯(cuò)誤的增高。糞便標(biāo)本中 也不可混入植物、泥土、污水等因腐生性原蟲、真菌抱子、植物種 子、花粉易混淆實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

5盛糞便標(biāo)本的容器必須有蓋有明顯標(biāo)記。糞便標(biāo)本應(yīng)選擇其中膿血 粘液等病理成分若無病理成分可多部位取材。采取標(biāo)本后應(yīng)在 一小時(shí)內(nèi)完成檢查否則可因9H及消化酶等影響而使糞便中細(xì)胞成 分破壞分解。

6檢查膽石、胰石、寄生蟲體及蟲卵計(jì)數(shù)應(yīng)收集24h糞便送驗(yàn)。

7隱血試驗(yàn)應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前3日禁食動(dòng)物性食物。連續(xù)檢查3 天并選取外表及內(nèi)層糞便。收集標(biāo)本后須迅速進(jìn)行檢查以免因長(zhǎng) 時(shí)間放置使隱血反應(yīng)的敏感度降低。

8糞膽原定量檢查應(yīng)收集二天的糞便混合稱量從其中取出約20g送 驗(yàn)。查膽汁成分的糞便標(biāo)本不應(yīng)在室溫中長(zhǎng)時(shí)間放置以免陽(yáng)性率減 低。

9脂肪定量檢查時(shí)應(yīng)先食定量脂肪食每天進(jìn)食脂肪50—1508連續(xù) 6天。從第三天起收集72h糞便也可定時(shí)口服色素(剛果紅)作為 留取糞便的指示劑將收集的糞便混合稱量從中取出608左右送 檢。簡(jiǎn)易法為在正常膳食情況下收集24h的全部糞便混合稱量 從其中取出約60g送檢測(cè)脂肪含量。

10細(xì)菌檢驗(yàn)用標(biāo)本應(yīng)全部用無菌操作收集。

15、陰道分泌物檢查

陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體其中主要是由陰道分泌的液體。

1PH值

收到標(biāo)本干棉拭子先用PH試紙測(cè)PH值并記錄。

2清潔度

15、陰道分泌物檢查

陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體其中主要是由陰道分泌的液體。

取陰道分泌物用生理鹽水涂片高倍鏡檢查根據(jù)所含白細(xì)胞(或膿細(xì) 胞)、上皮細(xì)胞、桿菌、球菌的多少分成I—Ⅳ度判定結(jié)果見表

第三篇：血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

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血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1．目的:檢測(cè)分析血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白的數(shù)量和質(zhì)量，對(duì)感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病等進(jìn)行輔助診斷、監(jiān)測(cè)治療效果等。

2．檢測(cè)項(xiàng)目:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞比積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類、血小板計(jì)數(shù)。

3．標(biāo)本的采集與運(yùn)送

3.1 標(biāo)本類型：靜脈血或手指末梢血。3.2標(biāo)本要求：標(biāo)本用EDTA-K2 抗凝； 靜脈血標(biāo)本量應(yīng)達(dá)到2ml；末梢血20μl。3.3標(biāo)本運(yùn)送：室溫運(yùn)送，4小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。

3.4標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重溶血、凝固、血量少、無條碼、無標(biāo)識(shí)的血液標(biāo)本不能進(jìn)行檢測(cè)。

4．標(biāo)本的檢測(cè) 儀器及試劑

4.1 儀器：深圳mindrary公司BC—5100全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀。試劑：由mindrary公司提供包括LH溶血?jiǎng)EO(Ⅰ)溶血?jiǎng)?、LBA溶血?jiǎng)?、LEO(Ⅱ)溶血?jiǎng)⑶鍧嵰?、稀釋液、探頭清潔液等配套試劑。

4.1.1 檢測(cè)原理

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采用流式細(xì)胞技術(shù)，通過檢測(cè)光學(xué)信號(hào)進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類測(cè)定；雙鞘流電阻原理進(jìn)行紅細(xì)胞與血小板測(cè)定；HiCN-HGB法檢測(cè)血紅蛋白。

4.1.2 操作步驟 4.1.2.1開放-全血模式

a.在儀器主界面點(diǎn)擊“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入計(jì)數(shù)界面。

b.點(diǎn)擊計(jì)數(shù)界面“模式”，在彈出的對(duì)話框中選擇“開放全血模式”。輸入分析標(biāo)本的試管號(hào)，點(diǎn)擊“CBC+DIFF測(cè)量模式”。

c.上下顛倒試管將試管內(nèi)容物充分混勻，輕輕取下蓋子，防止血液濺出。

d.將試管放到采樣針下，按吸樣鍵，蜂鳴器響后移走試管，儀器自動(dòng)執(zhí)行樣本分析。

e.分析結(jié)束，結(jié)果顯示在屏幕的分析結(jié)果區(qū)同時(shí)自動(dòng)傳入電腦。4.1.2.2自動(dòng)-全血模式

a.在儀器主界面點(diǎn)擊“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入計(jì)數(shù)界面。

b.點(diǎn)擊計(jì)數(shù)界面“工作模式”，在彈出的對(duì)話框中點(diǎn)擊模式項(xiàng)的“自動(dòng)—全血”按鈕，進(jìn)樣模式為自動(dòng)進(jìn)樣，血樣模式為全血。點(diǎn)擊“CBC+DIFF”測(cè)量模式。

c.在“管架號(hào)”、“試管號(hào)”編輯框中輸入起始樣本的對(duì)應(yīng)管架號(hào)和試管號(hào)。點(diǎn)擊“確定”按鈕，保存輸入內(nèi)容并返回計(jì)數(shù)界面。

c.將分析標(biāo)本試管放入對(duì)應(yīng)的試管位，將試管架放入進(jìn)樣器右槽。

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貴州省盤縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科SOP文件 d.點(diǎn)擊計(jì)數(shù)界面“開始計(jì)數(shù)”，至分析結(jié)束。e.分析完畢，結(jié)果直接傳入電腦。4.1.3 室內(nèi)質(zhì)量控制

4.1.3.1 質(zhì)控品：由mindrary公司提供的配套質(zhì)控品。4.1.3.2 操作方法：選擇“開放—全血”模式，質(zhì)控品編號(hào)9000，計(jì)數(shù)狀態(tài)為綠色圖標(biāo)。將充分混勻的質(zhì)控品放到采樣針下，使采樣針可吸入混勻后的質(zhì)控物。

按吸樣鍵，聽到蜂鳴器響后移開質(zhì)控物。質(zhì)控分析結(jié)束后，質(zhì)控結(jié)果自動(dòng)傳入電腦。

5．血細(xì)胞的顯微鏡檢查 5.1 鏡檢標(biāo)準(zhǔn)

5.1.1 醫(yī)生明確要求涂片鏡檢；

5.1.2 儀器提示有原始或幼稚細(xì)胞、變異淋巴細(xì)胞、有核紅細(xì)胞等異常需鏡檢；

5.1.3 新生兒標(biāo)本需涂片鏡檢； 5.1.4 WBC≥20×109/L或≤2.0×109/L；

5.1.5淋巴細(xì)胞≥45%，需做涂片鏡檢，1-4歲兒童且血細(xì)胞計(jì)數(shù)及他結(jié)果正常者除外；

5.1.6 單核細(xì)胞≥15%； 5.1.7 嗜酸性粒細(xì)胞≥10%； 5.1.8 嗜堿性粒細(xì)胞≥3% 5.1.9 PLT＞500×109/L或＜60×109/L；

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貴州省盤縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科SOP文件 5.2.0 提示有PLT聚集，需涂片鏡檢； 5.2 鏡檢步驟 5.2.1 血涂片的制備

5.2.1.1 在距載玻片一端1cm的位置滴加約5μl的抗凝血；末梢血直接用干凈玻片蘸取。

5.2.1.2 用推片使血液沿其邊緣展開，與載玻片30～40度角進(jìn)行推片。

5.2.1.3 涂片完成后在空氣中自燃晾干。5.2.2 血涂片的染色

5.2.2.1 染色試劑：瑞氏快速染液。5.2.2.2 染色步驟

a.干后的血涂片加上瑞氏染液，染色約1分鐘。b.再加入等量的緩沖液，染色5～10分鐘。c.清水沖洗后，待干后鏡檢。5.2.2.3 鏡檢觀察要求

a.將濕片在高倍鏡下觀察涂片、染色是否良好，否則重新涂片染色。

b.選擇涂片體尾交界、細(xì)胞分布均勻不重疊部分進(jìn)行鏡檢。c.在高倍鏡下辨認(rèn)細(xì)胞不清楚時(shí)，必須待玻片干后用油鏡觀察。5.2.2.4 鏡檢觀察的處理

a.根據(jù)儀器報(bào)警提示的內(nèi)容，確認(rèn)鏡下觀察結(jié)果是否與儀器提示一致。

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b.發(fā)現(xiàn)原始及幼稚白細(xì)胞，則必須進(jìn)行手工分類；如不能確定細(xì)胞種類，則報(bào)告異常細(xì)胞的比例。

c.如果鏡下發(fā)現(xiàn)有核紅細(xì)胞，則必須對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行校正。d.如果鏡下觀察有血小板聚集，則必須手工沖池計(jì)數(shù)血小板；如果是EDTA﹒K2引起的血小板聚集，可用109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑采集標(biāo)本，結(jié)果需要進(jìn)行換算。

e.多發(fā)性骨髓瘤、冷球蛋白血癥引起的紅細(xì)胞聚集，可將血液用儀器稀釋液稀釋3倍，然后37℃水浴箱中10分鐘后，立即上機(jī)檢測(cè)，結(jié)果需要進(jìn)行換算。

6．生物參考區(qū)間

測(cè)定項(xiàng)目 男 女 新生兒 WBC（×109/L）4.0～10.0 4.0～10.0 15.0～20.0 RBC（×1012/L）4.0～5.5 3.5～5.0 6.0～7.0 Hb（g/L）120～160 110～150 170～200 HCT（%）40.0～50.0 35.0～45.0 38～68 MCV（fl）80～100 80～100 95～125 MCH（pg）27.0～34.0 27.0～34.0 30～42 MCHC（g/L）320～360 320～360 300～340 PLT（×109/L）100～300 100～300 100～360 7．白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考值

分類百分率（%）絕對(duì)值（×109/L）中性粒細(xì)胞50～70 2～7

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貴州省盤縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科SOP文件 淋巴細(xì)胞 20～400.8～4.0 單核細(xì)胞 3～8 12～0.80 嗜酸性粒細(xì)胞0.5～5 0.02～0.5 嗜堿性粒細(xì)胞0～1 0～0.1 8．危急值

測(cè)定項(xiàng)目小于或等于大于或等于 WBC（×109/L）≥30.0

≤2.0 兒童（×109/L）≥35.0

≤1.5 Hb（g/L）≥200

≤60 PLT（×109/L）≥600

≤50 9．臨床意義

9.1 中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞增多分生理性和病理性增多。病理性增多可見于急性感染或炎癥、急性失血、急性中毒及惡性腫瘤等；中性粒細(xì)胞減少可見于病毒感染、慢性理化損傷、自身免疫性疾病等。

9.2 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞病理性增多見于某些慢性感染、腎移植手術(shù)后、白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等；淋巴細(xì)胞減少可見于接觸放射線，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素，嚴(yán)重化膿性感染等情況。

9.3 單核細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞病理性增多見于急性感染恢復(fù)期、活動(dòng)性肺結(jié)核、血液病等；單核細(xì)胞減少臨床意義不大。

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9.4 嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞增多 常見于寄生蟲、變態(tài)反應(yīng)疾病、皮膚病、血液病等；嗜酸性粒細(xì)胞減少 其臨床意義較小，見于長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后，某些急性傳染病等。

9.5 嗜堿性粒細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞增多可見于過敏性或炎癥性疾病、骨髓增生性疾??；嗜堿性粒細(xì)胞減低臨床意義不明確。

9.6 紅細(xì)胞和血紅蛋白減少見于急、慢性紅細(xì)胞丟失過多、紅細(xì)胞壽命縮短、造血原料不足、骨髓造血功能減退等；紅細(xì)胞和血紅蛋白增多見于真性紅細(xì)胞增多癥，肺心病等。

9.7 紅細(xì)胞比積增高可見于大面積燒傷、脫水等；減低可見于貧血。

9.8 血小板：血小板數(shù)量病理性減低見于性白血病、再障、脾亢、血小板 減少性紫癜、敗血癥等；增高見于慢性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性化膿性感染、脾切除、溶血性貧血等。

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第四篇：血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

昆侖泌尿外科醫(yī)院檢驗(yàn)科 臨檢室作業(yè)指導(dǎo)書

文件編號(hào)；SZKL-LJ-01

版本/修訂號(hào)；1/0

主題內(nèi)容

血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

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血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 1.目的: 檢測(cè)分析血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等的數(shù)量和質(zhì)量，對(duì)感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病等進(jìn)行輔助診斷、監(jiān)測(cè)治療效果等。2.檢測(cè)項(xiàng)目: 邁瑞B(yǎng)C-2600全自動(dòng)血球儀上測(cè)定血常規(guī)19項(xiàng)。包括：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞數(shù)(Neut#)、淋巴細(xì)胞數(shù)(Lymph#)、中間細(xì)胞計(jì)數(shù)（MID#）、中性粒細(xì)胞比率(Neut%)、淋巴細(xì)胞比率(Lymph%)、中間細(xì)胞比率（MID %)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)（RDW-CV）、紅細(xì)胞體積分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、平均血小板體積（MPV）、血小板體積分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）。3.原理：

3.1 血細(xì)胞(WBC.RBC.PLT)數(shù)量和體積檢測(cè)原理：電阻抗法。3.2白細(xì)胞分類原理：電阻抗法。白細(xì)胞脈沖的大小是由被計(jì)數(shù)細(xì)胞在溶血素中大小決定的。3.3 血紅蛋白測(cè)定：采用氰化高鐵血紅蛋白(HICV)比色法。

3.4 RDW、MCH、MCV、MCHC、MPV、PCT、PDW為換算項(xiàng)目。

3.5 HCT測(cè)定原理：血細(xì)胞產(chǎn)生的脈沖信號(hào)的峰值與RBC容積成正比。4.儀器：

廠商名：深圳邁瑞公司。型號(hào)：BC-2600。5.試劑：

廠商名：深圳邁瑞公司。

5.1清洗液：注冊(cè)號(hào)：粵深藥臨械（準(zhǔn)）字2013

7.6 觀察儀器測(cè)定結(jié)果及直方圖，必要時(shí)應(yīng)手工計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類。7.7 審核結(jié)果，打印報(bào)告。

8．血細(xì)胞的顯微鏡檢查(用于對(duì)儀器法結(jié)果可疑時(shí)的復(fù)核)8.1 鏡檢標(biāo)準(zhǔn)

8.1.1 醫(yī)生明確要求涂片鏡檢；

8.1.2 儀器提示有原始或幼稚細(xì)胞、變異淋巴細(xì)胞、有核紅細(xì)胞等異常需鏡檢； 8.1.3 新生兒標(biāo)本需涂片鏡檢；

8.1.4 WBC≥20×10^9/L或≤2.0×10^9/L；

8.1.5淋巴細(xì)胞≥45%，需做涂片鏡檢，1-4歲兒童且血細(xì)胞計(jì)數(shù)及他結(jié)果正常者除外； 8.1.6 單核細(xì)胞≥15%；

8.1.7 嗜酸性粒細(xì)胞≥10%； 8.1.8 嗜堿性粒細(xì)胞≥3% 8.1.9 PLT＞500×10^9/L或＜60×10^9/L； 8.2.0 提示有PLT聚集，需涂片鏡檢； 8.2 鏡檢步驟

8.2.1 血涂片的制備

8.2.1.1 在距載玻片一端1cm的位置滴加約5μl的抗凝血；末梢血直接用干凈玻片蘸取。8.2.1.2 用推片使血液沿其邊緣展開，與載玻片30～40度角進(jìn)行推片。8.2.1.3 涂片完成后在空氣中自燃晾干。8.2.2 血涂片的染色

8.2.2.1 染色試劑：瑞氏染色液。8.2.2.2 染色步驟

a.用蠟筆在血膜兩頭畫線，然后將血涂片平放在染色架上。b.加瑞氏染液數(shù)滴，以覆蓋整個(gè)血膜為宜，染色約1分鐘。c.滴加約等量的緩沖液與染液混合，室溫下染色5-10分鐘。d.用流水沖去染液，待干燥后鏡檢。8.2.2.3 鏡檢觀察要求

a.將濕片在高倍鏡下觀察涂片、染色是否良好，否則重新涂片染色。b.選擇涂片體尾交界、細(xì)胞分布均勻不重疊部分進(jìn)行鏡檢。c.在高倍鏡下辨認(rèn)細(xì)胞不清楚時(shí)，必須待玻片干后用油鏡觀察。8.2.2.4 鏡檢觀察的處理

a.根據(jù)儀器報(bào)警提示的內(nèi)容，確認(rèn)鏡下觀察結(jié)果是否與儀器提示一致。

b.發(fā)現(xiàn)原始及幼稚白細(xì)胞，則必須進(jìn)行手工分類；如不能確定細(xì)胞種類，則報(bào)告異常細(xì)胞的比例。

c.如果鏡下發(fā)現(xiàn)有核紅細(xì)胞，則必須對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行校正。

d.如果鏡下觀察有血小板聚集，則必須手工沖池計(jì)數(shù)血小板；如果是EDTA﹒K2引起的血小板聚集，可用109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑采集標(biāo)本，結(jié)果需要進(jìn)行換算。

e.多發(fā)性骨髓瘤、冷球蛋白血癥引起的紅細(xì)胞聚集，可將血液用儀器稀釋液稀釋3倍，然后37℃水浴箱中10分鐘后，立即上機(jī)檢測(cè)，結(jié)果需要進(jìn)行換算。昆侖泌尿外科醫(yī)院檢驗(yàn)科 臨檢室作業(yè)指導(dǎo)書

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9．參考區(qū)間

中國(guó)成年人群血細(xì)胞分析參考區(qū)間（靜脈血標(biāo)本儀器法）測(cè)定項(xiàng)目男

女

WBC（×10^9/L）

3.5～9.5

3.5～9.5 Neut（×10^9/L）

1.8～6.3

1.8～6.3 Lymph（×10^9/L）

1.1～3.2

1.1～3.2 Neut%

40～75

40～75 Lymph%

20～50

20～50 RBC（×10^12/L）

4.3～5.8

3.8～5.1

Hb（g/L）

130～175

115～150 HCT（%）

0.40～0.50

0.35～0.45 MCV（fl）

82～100

82～100 MCH（pg）

27～34

27～34 MCHC（g/L）

316～354

316-354 PLT（×10^9/L）

125～350

125～350 10．危急值 測(cè)定項(xiàng)目≤≥

WBC（×10^9/L）

1.0

Hb（g/L）

180 PLT（×10^9/L）

600 11．臨床意義

11.1 白細(xì)胞計(jì)數(shù)：

11.1.1 生理性變化：白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果有明顯的生理性波動(dòng)，如早晨較低，傍晚較高；餐后較餐前高；劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)較安靜時(shí)偏高；月經(jīng)期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生兒及嬰兒期明顯高于成人。11.1.2 病理性增多，常見于：

11.1.2.1 急生化膿性感染，尤其是革蘭陽(yáng)性球菌感染（膿腫、腦膜炎、肺炎、扁桃體炎、闌尾炎）

11.1.2.2 某些病毒性感染：傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性乙型腦炎等。11.1.2.3 組織損傷：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、急性心肌梗死等。11.1.2.4 急性大出血 11.1.2.5 白血病

11.1.2.6 惡性腫瘤：肝癌、胃癌、肺癌等。11.1.3

病理性減少，見于：

11.1.3.1 某些感染性疾病，尤其是革蘭氏陰性桿菌感染（傷寒、副傷寒等）。11.1.3.2 某些病毒感染：流感、病毒性肝炎等。11.1.3.3 某些原蟲感染，如瘧疾、黑熱病等

11.1.3.4 某些血液?。涸偕系K性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、巨幼細(xì)胞貧血等。11.1.3.5 自身免疫性疾?。篠LE、AIDS等。11.1.3.6 脾功能亢進(jìn)：門脈肝硬化 昆侖泌尿外科醫(yī)院檢驗(yàn)科 臨檢室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號(hào)；SZKL-LJ-01

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11.1.3.7 腫瘤化療、放療及某些藥物（氯霉素、磺胺類藥等）反應(yīng)等。

11.2 中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞增多分生理性和病理性增多。病理性增多可見于急性感染或炎癥、急性失血、急性中毒及惡性腫瘤等；中性粒細(xì)胞減少可見于病毒感染、慢性理化損傷、自身免疫性疾病等。

11.3 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞病理性增多見于某些慢性感染、腎移植手術(shù)后、白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等；淋巴細(xì)胞減少可見于接觸放射線，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素，嚴(yán)重化膿性感染等情況。11.4 紅細(xì)胞和血紅蛋白：

11.4.1減少見于：急、慢性紅細(xì)胞丟失過多、紅細(xì)胞壽命縮短、造血原料不足、骨髓造血功能減退等；

11.4.2增多見于：真性紅細(xì)胞增多癥，肺心病等。

11.5 紅細(xì)胞比積：增高可見于大面積燒傷、脫水等血液濃縮情況；減低可見于貧血。11.6 紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）

11.6.1用于缺鐵性貧血的診斷和療效觀察，缺鐵性貧血時(shí)RDW值增大，當(dāng)給以鐵劑治療有效時(shí)RDW值一過性進(jìn)一步增大，隨后逐漸降到正常。

11.6.2對(duì)小細(xì)胞低色索性貧血的鑒別診斷.缺鐵性貧血時(shí)RDW值增大而輕型海洋性貧血時(shí)RDW值正常。

11.6.3用于對(duì)貧血的分類(Bassman MCV/RDW分類法)，根據(jù)MCV、RDW值變化共分為6種類型貧血。

A.小細(xì)胞均一性貧血：MCV減小，RDW正常，如輕型海洋性貧血。

B.小細(xì)胞不均一性貧血：MCV減小，RDW增大，如缺鐵性貧血。

C.正細(xì)胞均一性貧血：MCV、RDW均正常，如慢性病所致貧血。

D.正細(xì)胞不均一性貧血：MCV正常，RDW增大，如早期缺鐵性、營(yíng)養(yǎng)性貧血。

E.大細(xì)胞均一性貧血：MCV增大，RDW正常，如再生障礙性貧血。

F.大細(xì)胞不均一性貧血MCV、RDW均增大，如巨幼細(xì)胞性貧血。

11.7 MCV、MCH、MCHC：這三個(gè)參數(shù)通常都用于各型貧血的診斷，具體應(yīng)用如下表： 貧血類型

MCV（82～100）

MCH(27～34)MCHC(316～354)

常見原因及疾病

正常細(xì)胞性貧血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障礙性貧血、白血病等

大細(xì)胞性貧血＞正常＞正常正常葉酸、維生素B12缺乏或吸收障礙 單純小細(xì)胞性貧血＜正常＜正常正常慢性炎癥、尿毒癥

小細(xì)胞低色素性貧血＜正常＜正常＜正常鐵缺乏、維生素B6缺乏、珠蛋 白肽鏈合成障礙、慢性失血

11.8 血小板：血小板數(shù)量病理性減低見于性白血病、再障、脾亢、血小板減少性紫癜、敗血癥等；增高見于慢性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性化膿性感染、脾切除、溶血性貧血等。

11.9 MPV：研究表明MPV的大小與PLT的多少呈非線性負(fù)相關(guān)，故在分析MPV的臨床意義時(shí)應(yīng)結(jié)合PLT的變化來考慮。

11.9.1鑒別血小板減少癥的病因：骨髓損傷導(dǎo)致血小板減少時(shí)，MPV下降；當(dāng)血小板在外周血中破壞增多導(dǎo)致血小板減少時(shí)，MPV增大；當(dāng)血小板分布異常導(dǎo)致血小板減少時(shí)，MPV正常。

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11.9.2 MPV增高可作為骨髓功能恢復(fù)的較早期指標(biāo)。當(dāng)骨髓功能衰竭時(shí)，MPV與PLT同時(shí)持續(xù)下降，骨髓抑制越嚴(yán)重，MPV越小，當(dāng)骨髓功能恢復(fù)時(shí)，MPV值的增大先于PLT數(shù)值的增高。

11.9.3血栓前狀態(tài)或血栓性疾病時(shí)MPV常增高。

12.0 PCT的臨床應(yīng)用報(bào)道尚少。在血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病早期PCT常增大。12.1 PDW的增大可能與骨髓巨核細(xì)胞的倍體數(shù)增大等有關(guān)，其臨床應(yīng)用尚較少。12.注意事項(xiàng)：

12.1 采血時(shí)，加入到抗凝管后，應(yīng)注意充分混勻，避免血液凝固?；靹驎r(shí)，動(dòng)作要輕，避免血液有形成分破壞。

12.2 樣本測(cè)定前，應(yīng)注意充分混勻，方法如下：①將血樣瓶口朝上置于操作者雙手掌心，雙手來回搓動(dòng)10次，動(dòng)作要連貫。②顛倒小瓶，使瓶口朝下，將血樣置于操作者雙手掌心，雙手來回搓動(dòng)10次。③重復(fù)①和②步驟8次。④輕輕顛倒混勻1分鐘左右。12.3 為保證結(jié)果準(zhǔn)確性，應(yīng)做好儀器的保養(yǎng)和校準(zhǔn)(見保養(yǎng)和校準(zhǔn)程序)。12.4 儀器有報(bào)警提示或直方圖有異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手工方法復(fù)查。當(dāng)WBC>1O.O X10^9／L或<3.0X10^9/L時(shí)，應(yīng)推片瑞氏染色，鏡下復(fù)查白細(xì)胞分類、形態(tài)。當(dāng)RBC<3.0X10^9／L或PLT<50x10^9／L時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手工方法鏡檢復(fù)查。12.5 建議使用儀器配套的試劑。

12.6 樣本應(yīng)在采血后2分鐘至4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完成。

12.7 血液與抗凝劑的比例要適當(dāng)，lml血液用1.5-2.0mg的EDTA-K2抗凝。

12.8 MID包括單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、幼稚細(xì)胞；當(dāng)MXD>13%時(shí)，應(yīng)推片瑞氏染色，鏡下復(fù)查白細(xì)胞分類、形態(tài)。12.9失控處理：當(dāng)出現(xiàn)失控現(xiàn)象時(shí)，按失控處理程序，尋找失控原因，并扣留該批檢測(cè)結(jié)果，待查明失控原因并排除后重測(cè)樣本，然后才發(fā)出報(bào)告。13.參考文獻(xiàn) 11.1尚紅、王毓

三、申子瑜主編，全國(guó)臨床臨驗(yàn)操作規(guī)程（第4版），人民衛(wèi)生出版社，2015.

第五篇：金相檢驗(yàn)操作規(guī)程

金相檢驗(yàn)操作規(guī)程

取樣－粗磨－細(xì)磨－拋光－腐蝕－顯微觀察評(píng)級(jí)

1、取樣，取樣要具有代表性，試樣尺寸盡量12-20mm范圍內(nèi)，截取過程中應(yīng)防止組織發(fā)生變化（要求截取試樣過程中試樣受熱、受外力作用都能盡量小）通常用于切割試樣的有砂輪切割機(jī)、原材料檢測(cè)試樣：a)試樣的金相檢測(cè)面要平行于軋制方向；

2、細(xì)磨細(xì)磨一般在金相砂紙上對(duì)粗磨好的試樣進(jìn)一步磨制，為拋光作好準(zhǔn)備。細(xì)磨一般要由粗到細(xì)依次經(jīng)過240＃400＃800＃金相砂紙。每更換一道砂紙，試樣轉(zhuǎn)動(dòng)90°角，以觀察上道砂紙劃痕是否全部磨掉。細(xì)磨后，將試樣和雙手沖洗干凈。

3拋光 拋光的目的是除去試樣磨面上磨痕，使其呈光亮無痕的鏡面。拋光在涂有金剛石研磨膏的專用拋光機(jī)上進(jìn)行，并在拋光機(jī)上沿半徑方向往復(fù)移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)，以防產(chǎn)生拋光道痕或拖尾。拋光好的試樣沖洗干凈，并迅速用吹風(fēng)機(jī)吹干。

3.2.5試樣的腐蝕 為進(jìn)行顯微組織檢驗(yàn)，須對(duì)拋光好的金屬試樣進(jìn)行腐蝕，以顯示其真實(shí)，清晰的組織結(jié)構(gòu)。腐蝕試劑4%硝酸酒精溶液腐蝕金相顯微組織：一般過程：沖洗拋光試樣－酒精擦洗－吹干－腐蝕－沖洗－酒精擦洗－吹干。

根據(jù)所需放大倍數(shù)選擇物鏡及目鏡。試樣的顯微組織檢驗(yàn)包括腐蝕前的檢驗(yàn)和腐蝕后的檢驗(yàn)。腐蝕前主要檢驗(yàn)試樣中的夾雜物、裂紋、孔隙等及發(fā)現(xiàn)磨制過程中所引起的缺陷。腐蝕后主要檢驗(yàn)試樣的顯微組織。