第一篇：廣南縣者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院麻疹疫情爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案

廣南縣者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院麻疹疫情爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案

一、前言

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。在疫苗前時代，麻疹呈典型周期性流行，發(fā)病率在傳染病譜中常居首位，嚴(yán)重危害兒童健康。八十年代以來麻疹疫苗廣泛應(yīng)用，本病發(fā)病率顯著下降。WHO已將麻疹列為無脊灰地區(qū)下一個要消除的病毒性疾病。但是在疫苗時代，麻疹流行病學(xué)特性發(fā)生了很大的變化，如流行間隔延長而不明顯、發(fā)病年齡后移、流行中病例臨床表現(xiàn)以輕癥不典型者增多等等。由于我鄉(xiāng)流動人口多，人員流動性大，麻疹暴發(fā)流行的可能依然存在，特別是托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校或易感者突然集中的人群。為了有效控制麻疹暴發(fā)流行，加強(qiáng)對麻疹重大和突發(fā)疫情的快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，保證廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本預(yù)案。

二、目的

確保一旦發(fā)生麻疹暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情時，及時采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。

三、預(yù)案啟動條件

在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多麻疹病例。以村、村委會、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位，在10天內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例，或以鄉(xiāng)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。

四、診斷標(biāo)準(zhǔn)和暴發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)

麻疹病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照GB15983－1995執(zhí)行。

（一）臨床癥狀

1全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹；

2發(fā)熱（38℃或更高）；

3咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎；

4起病早期（一般于病程第2－3日）在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）；

5皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。

（二）流行病學(xué)史

與確診麻疹病人有接觸史，潛伏期6－18天。

（三）實驗室診斷

1一個月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體；

2恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)；

3從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸。

（四）病例分類

1疑似病例

全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹；發(fā)熱（38℃或更高）；咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎；

2臨床診斷病例

起病早期（一般于病程第2－3日）在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）；皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。

與確診麻疹病人有接觸史，潛伏期6－18天。3確診病例

確診以實驗室確診為準(zhǔn)。

5、暴發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)

1）在較長時期內(nèi)無麻疹疫情的地區(qū)，發(fā)現(xiàn)疑似麻疹病例； 2）在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多麻疹病例。以村、村委會、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位，在10天內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例，或以鄉(xiāng)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。

五、麻疹暴發(fā)疫情控制的對策與措施

1、切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好組織協(xié)調(diào)工作

在發(fā)生麻疹大范圍流行或局部暴發(fā)流行時，疫情發(fā)生地可根據(jù)疫情的發(fā)展趨勢和控制暴發(fā)流行的需要，在疫區(qū)成立疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：在市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、宣傳、教育以及愛衛(wèi)會等各有關(guān)部門，按照各自的職責(zé)與分工，及時安排落實疫情處理所必需的人員、防治經(jīng)費和物資，確保各項預(yù)防與控制措施落到實處。

疫情發(fā)生時，市衛(wèi)生局組織成立由市疾病預(yù)防控制中心和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加的應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組，研究確定控制暴發(fā)流行的技術(shù)方案。

2、加強(qiáng)疫情報告

當(dāng)發(fā)生有可能出現(xiàn)麻疹暴發(fā)流行或突發(fā)疫情時，執(zhí)行職責(zé)的醫(yī)療保健和衛(wèi)生防疫人員，應(yīng)以最快的通訊方式向鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保組報告疫情，疑似病例及時采樣送檢并報縣疾控中心，同時報出傳染病報告卡。接到疫情報告后，防保組應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式，應(yīng)立即報告鄉(xiāng)人民政府，不得瞞報、漏報、緩報。

3、迅速開展流行病學(xué)調(diào)查

防保組在接到可能發(fā)生麻疹暴發(fā)流行的疫情報告時，應(yīng)在1小時內(nèi)派出應(yīng)急隊伍趕赴疫區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測消毒、整理、分析“三間分布”資料，確定暴發(fā)流行的性質(zhì)、范圍、強(qiáng)度及主要原因，為及時制定控制方案提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。

1)對散發(fā)性急性感染病例開展個案調(diào)查，了解急性感染患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延。

2）暴發(fā)疫情調(diào)查主要用于群體急性感染，目的是確定暴發(fā)的原因，防止再感染。綜合分析急性感染暴發(fā)的影響因素，制定系統(tǒng)的控制方案。

4、疫情監(jiān)測

1）對疫苗接種率（基免和復(fù)種），疫苗免疫成功率和人群抗體水平進(jìn)行監(jiān)測，確定易感人群，預(yù)測和控制麻疹暴發(fā)；

2）監(jiān)測麻疹病例報告及時性和完整性，分析麻疹病例的年齡構(gòu)成、免疫史及流行病學(xué)特點；

3）血清學(xué)監(jiān)測，麻疹暴發(fā)時至少要做部分病人血中麻疹I(lǐng)gM抗體確證；

4）病毒學(xué)監(jiān)測，必要時分離病毒，監(jiān)測病毒的基因型及傳播來源。

5、控制措施

1）管理傳染源

流行期間，兒童集體機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)晨檢，及時發(fā)現(xiàn)可疑患者，并送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治；暫不接收易感兒入學(xué)、入托，做好疫情報告，患者隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長至出疹后10天。對接觸麻疹的易感兒應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周，若曾作被動免疫者應(yīng)延長至4周。

2）切斷傳播途徑

流行期間避免易感兒到公共場所或探親訪友；醫(yī)護(hù)人員要做好消毒隔離工作；疫點內(nèi)保持空氣流通，做好必要的消毒處理。

3）保護(hù)易感人群

①對病人周圍未發(fā)病的易感人群可實施麻疹減毒活疫苗的應(yīng)急接種，應(yīng)急接種覆蓋面宜廣，實施時間要盡早，應(yīng)在接觸病人的3天內(nèi)接種。

②與病人密切接觸者中年幼、體弱或具有麻疹減毒活疫苗接種禁忌癥的易感人群，可注射含有高價麻疹抗體的人（血漿或胎盤）丙種球蛋白制劑作被動免疫。

③與病人密切接觸而未接種過麻疹疫苗的易感兒童應(yīng)檢疫21天。

六、疫情控制效果評價

在麻疹暴發(fā)流行控制期間，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)監(jiān)測的結(jié)果，對疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實施效果進(jìn)行動態(tài)分析。

疫區(qū)在實施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案后，新發(fā)病例顯著減少，麻疹病例數(shù)降至與往年同期相近或低于往年同期水平時，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測。

廣南縣者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院

212年4月17日

第二篇：2012年者兔鄉(xiāng)麻疹爆發(fā)疫情應(yīng)急處置方案1

2012年者兔鄉(xiāng)麻疹爆發(fā)疫情應(yīng)急處置方案

2012年1月1日—4月11日，我縣發(fā)生實驗室確診麻疹病2例（那灑龍汪洞1例，篆角壩熬1例），麻疹發(fā)病率為2.68/100萬，待確診病例2例（那灑龍汪洞1例，南屏冉家屋基1例），無死亡病例。目前正值麻疹的高發(fā)季節(jié)，根據(jù)目前廣南縣疫情形勢，為有效控制麻疹疫情，保證廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立麻疹疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本次工作的領(lǐng)導(dǎo)、指揮與協(xié)調(diào)，成員名單如下：

組 長：劉炳革 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長

副組長：陳建功 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長

成 員：王光強(qiáng) 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保主任

趙 美 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保副主任

王 斌 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療組主任

胡 春 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)士長

王榮昌 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保專干

陸賢洪 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保骨干

潘會興 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生 徐生麗 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生

各村鄉(xiāng)村醫(yī)生

二 防控措施

(一）、啟動?者兔鄉(xiāng)麻疹爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案?，開展各項防控工作。

（二）、全鄉(xiāng)通報疫情情況，做好各項應(yīng)急準(zhǔn)備。

（三）全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展病例搜索。加強(qiáng)發(fā)熱出疹性疾病的監(jiān)測工作，尤其是各村免疫規(guī)劃較薄弱的村寨及少數(shù)民居住的重點地區(qū)。對轄區(qū)內(nèi)就診病人進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱出疹性疾病時必須填寫凝似麻疹病個案調(diào)查表同時采集學(xué)期標(biāo)本及時上報廣南縣疾病中心進(jìn)行麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測工作。

（四）加強(qiáng)學(xué)校疫情的監(jiān)測工作，主動與教育部門聯(lián)系，重點加強(qiáng)學(xué)校疫情的監(jiān)測與報告工作，指導(dǎo)學(xué)校落實傳染病的各項防控措施，例如：完善晨檢制度，堅持開展每日晨檢工作和因病缺勤病因排查工作（同時要做好檢查記錄工作），做好早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，防止疫情擴(kuò)散和蔓延，在學(xué)校開展各種呼吸道傳染病防治知識的宣傳教育，要求教室內(nèi)保持空氣流通，做好必要的預(yù)防性消毒處理。

在學(xué)校、幼兒園、托幼機(jī)構(gòu)等人群集中的機(jī)構(gòu)，發(fā)生發(fā)熱出疹性疾病病例明顯曾多時，要及時報告、及時處理。對凝似麻疹病例 必須采取離校，離宿舍等措施，居家休養(yǎng)或入院治療。根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度和進(jìn)展采取不同的處置措施，對確診為“麻疹”或“風(fēng)疹的學(xué)生”，患者隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長至出疹后10天，醫(yī)院出具體“痊愈”證明后方可返校上課。

（五）根據(jù)疫情勢態(tài)適合調(diào)整工作措施。

廣南縣者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2012年4月17日

第三篇：麻疹疫情應(yīng)急處置預(yù)案

麻疹疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案

1、概述

麻疹是由麻疹病毒通過呼吸道傳播所引起的乙類傳染病，常在冬春季發(fā)病和流行，傳染性強(qiáng)，波及范圍廣，常可引起暴發(fā)及較大規(guī)模流行，尤其易在人群密集的小學(xué)及幼兒園等處引起暴發(fā)。麻疹潛伏期一般為10～11天，最短為7天，最長為2l天，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎。

為及時發(fā)現(xiàn)我區(qū)的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地實際，特制定本技術(shù)方案。

2、本方案適用范圍和術(shù)語界定

本方案適用于在l周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例時的預(yù)防控制工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心在開展疫情應(yīng)急處置時必須遵循本方案的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

2．1麻疹病例定義

參照國家標(biāo)準(zhǔn)《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》(GB 15983—1995)執(zhí)行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。

(2)發(fā)熱(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。

具備(1)加(2)條者，或同時伴有(3)條者。

2．1．2臨床診斷病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。

(6)流行病學(xué)史：與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。

疑似病例加(4)條或(5)條或(6)條。

2．1．3實驗室確診病例：

(7)一個月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。

(8)恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。

(9)從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)條或(8)條或(9)條，以及具有任何一項臨床癥狀(1)至(5)條中任一條加(7)條或(8)條或(9)條。

2．2暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義

根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》(試行版)的規(guī)定，在1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例，確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》的要求，必須在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)上開展麻疹的相關(guān)信息報告。

2．3監(jiān)測病例定義

在麻疹疫情發(fā)生后，為了及時發(fā)現(xiàn)和掌握新的麻疹病例，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轄區(qū)范圍內(nèi)開展麻疹的主動搜索等有關(guān)監(jiān)測工作，期間發(fā)現(xiàn)的病例稱之為監(jiān)測病例。而其搜索的范圍按現(xiàn)場實際、疫情波及地等情況，由疾控中心具體確定。

3、部門職責(zé)與組織保障

按照《傳染病防治法》的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的要求，縣衛(wèi)生局、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心以及其它相關(guān)部門必須切實履行各自的工作職責(zé)，加強(qiáng)對麻疹預(yù)防控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)支持、后勤保障、監(jiān)督檢查等工作，提高麻疹預(yù)防控制工作的成效。

3．1部門職責(zé)

3．1．1縣衛(wèi)生局應(yīng)組織相關(guān)部門提供麻疹應(yīng)急處置所必要的經(jīng)費、物資等保障，敦促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及相關(guān)部門落實各項防控措施。

3．1．2縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦應(yīng)組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導(dǎo)宣傳，加強(qiáng)與其它部門的溝通與協(xié)作。

3．1．3各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)麻疹病人或疑似病人的醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救治等工

作；協(xié)助疾病預(yù)防控制中心做好流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)標(biāo)本的采集；及時發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告。

3．1．4縣衛(wèi)生監(jiān)督局應(yīng)對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的傳染病疫情報告、醫(yī)療救治、防控措施等執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；積極開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。

3．1．5縣疾控中心負(fù)責(zé)對麻疹病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤、醫(yī)學(xué)觀察和疫苗應(yīng)急接種；指導(dǎo)收治社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對麻疹病例進(jìn)行隔離治療；開展對有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、中小學(xué)校、幼兒園的麻疹病例的主動搜索；落實疫點、疫區(qū)的處理等工作；進(jìn)行有關(guān)樣本的采集，并在3日內(nèi)完成實驗室檢測工作(有條件地區(qū))；負(fù)責(zé)疫情個案報告的審核和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告與管理工作。

3．2組織保障

3．2．1制定應(yīng)急技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程

根據(jù)全市麻疹防制的總體要求，科學(xué)分析的疫情發(fā)生趨勢，制訂應(yīng)急處置技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程。對主動搜索發(fā)現(xiàn)的病例應(yīng)由疾控中心負(fù)責(zé)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

3．2．2開展專業(yè)培訓(xùn)和應(yīng)急演練

在疫情高發(fā)季節(jié)之前以及在流行期內(nèi)，疾控中心應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行專項培訓(xùn)，強(qiáng)化麻疹病例的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告的意識，進(jìn)行流行病學(xué)、臨床學(xué)、病原學(xué)、實驗室診斷技術(shù)的培訓(xùn)，推廣有效控制疫情的新技術(shù)和新方法；根據(jù)本街道實際情況，適時開展麻疹防制工作的應(yīng)急演練，鍛煉出一支疫情意識強(qiáng)、行動迅速、處置高效的善戰(zhàn)隊伍。

3．2．3配備各類所需物資

縣衛(wèi)生局均應(yīng)根據(jù)疫情預(yù)測和防制工作的實際需要，儲備足量的疫苗，配備必要的治療藥械，必要的治療藥品、器械和病床等。

4、應(yīng)急準(zhǔn)備

4．1組織準(zhǔn)備

根據(jù)疫情應(yīng)急處置工作的實際需要和事件的級別，疾控中心向縣衛(wèi)生局提出成

立相應(yīng)的應(yīng)急指揮組織機(jī)構(gòu)的建議。應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)迅速組織現(xiàn)場調(diào)查工作組到達(dá)現(xiàn)場，必要時，地區(qū)和市級相關(guān)單位和部門也要派人協(xié)助調(diào)查與處理?，F(xiàn)場調(diào)查組一般包括流行病學(xué)、實驗室和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員，現(xiàn)場調(diào)查組應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個調(diào)查組在現(xiàn)場調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)。

4．2物品與器械準(zhǔn)備

現(xiàn)場調(diào)查組奔赴現(xiàn)場前應(yīng)準(zhǔn)備必需的資料和物品，一般應(yīng)包括：

(1)調(diào)查和資料分析用品：麻疹個案調(diào)查表以及其它相關(guān)表格、記錄本；

(2)標(biāo)本采集和現(xiàn)場檢測用品：標(biāo)本采集記錄表、標(biāo)本采集用拭子(注意用于PCR檢測標(biāo)本采集的拭子，應(yīng)使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水的記錄筆等。

(3)應(yīng)急用麻疹疫苗。

5、疫情報告

5．1報告方式、時限和程序

按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求，對于獲得麻疹相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由疾病預(yù)防控制中心審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地疾病預(yù)防控制中心，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生局和上級疾病預(yù)防控制中心。

5．2報告內(nèi)容

疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)麻疹病例報告后，在以最快的方式向同級衛(wèi)生局和上級疾病預(yù)防控制中心報告的同時，應(yīng)立即組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、核實和處理，病例確診后于6小時內(nèi)填寫基本信息(見附表2麻疹個案基本信息表)，以傳真形式及時上報有關(guān)部門。所有病例的流行病學(xué)個案調(diào)查表于個案調(diào)查(見附表卜l麻疹個案調(diào)查表)，疫情結(jié)束后5日內(nèi)上報有關(guān)部門。

麻疹發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進(jìn)程報告、結(jié)案報告。1)初次報告：報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等，初次報告要快，應(yīng)在調(diào)查后2小時完成。2)進(jìn)程報告：報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正，進(jìn)程報告要新，需按日進(jìn)行。3)結(jié)案報告：事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報告，結(jié)案報告要全，在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

6、應(yīng)急處置

6．1核實診斷

核實診斷的目的在于排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實驗室檢驗的差錯。核實診斷可通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細(xì)的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式進(jìn)行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實驗室檢測資料，同時還需要分析臨床采樣的準(zhǔn)確性，必要時重復(fù)采樣進(jìn)行檢測。最后根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進(jìn)行綜合分析做出判斷。

6．2流行病學(xué)調(diào)查

掌握麻疹暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。

6．2．1個案調(diào)查：主要為了了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學(xué)分析的基礎(chǔ)。對疫點、疫區(qū)應(yīng)有計劃有目的地及時開展病原檢索工作。

6．2．2暴發(fā)調(diào)查：暴發(fā)調(diào)查的對象，應(yīng)該是發(fā)生病例的整個地區(qū)(單位)及與之有關(guān)的地區(qū)。暴發(fā)疫情調(diào)查目的是確定暴發(fā)的原因。要迅速摸清發(fā)病的時間分布、地區(qū)分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。

6．3病人隔離治療

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要嚴(yán)格執(zhí)行《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診管理辦法》中的各項規(guī)定，切實做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻疹預(yù)檢、分診工作；在發(fā)現(xiàn)疑似患者時，應(yīng)立即進(jìn)行診治，并及時對其密切接觸者進(jìn)行檢查、登記，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)消毒隔離和防護(hù)措施，防止麻疹在鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心內(nèi)的交叉感染。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握麻疹的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時發(fā)現(xiàn)病人；同時要掌握消毒、隔離和個人防護(hù)知識和措施。麻疹病例應(yīng)當(dāng)按照屬地化的原則就地隔離治療，收治社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要向縣疾病預(yù)防控制中心報告病例的轉(zhuǎn)歸情況。要盡早采取規(guī)范治療，避免或減少并發(fā)癥。

6．4密切接觸者的調(diào)查與處理

密切接觸者是指家庭成員、病人看護(hù)人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對密切接觸者必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察隨訪，時間至少為2l天(自最后接觸之日算起)，一旦其出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀要主動申報，并及時就診。所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員等負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察工作。

6．5樣本采集、運送和實驗室檢測

實驗室檢測應(yīng)與流行病學(xué)調(diào)查密切結(jié)合，由鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照要求在對病人進(jìn)行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標(biāo)本，及時送疾控中心實驗室檢測。采集標(biāo)本時應(yīng)詳細(xì)填寫標(biāo)本送檢單。病人或疑似病人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號、姓名、地址、發(fā)病時間、臨床診斷、標(biāo)本種類、采樣地點(住院時填寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和病房名稱)、采樣時間等內(nèi)容。

6．6疫點、疫區(qū)的劃定及處理

疫點、疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。

6．6．1疫點、疫區(qū)的劃定

(1)疫點：指發(fā)生病人、疑似病人的地方。要根據(jù)流行病學(xué)資料來劃定疫點。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍。

(2)疫區(qū)：為了防止疫點外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點的地理位

置、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區(qū)。一般以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。

6．6．2疫點消毒處理和個人防護(hù)

疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員指導(dǎo)開展和指導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校等定期開窗通風(fēng)。對物體表面可用適當(dāng)濃度含氯制劑擦拭。負(fù)責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和治療的工作人員要加強(qiáng)個人防護(hù)，及時做好免疫預(yù)防工作。同時注意避免社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的交叉感染與傳播。

6．6．3免疫預(yù)防

麻疹暴發(fā)或流行時，應(yīng)根據(jù)疫情的動態(tài)，在縣疾控中心的統(tǒng)一部署下，開展兒童和高危人群麻疹疫苗的應(yīng)急接種。預(yù)防接種工作嚴(yán)格按照預(yù)防接種技術(shù)管理規(guī)程及國家對麻疹疫苗使用的有關(guān)規(guī)定實施，要特別注意掌握預(yù)防接種禁忌癥。

6．7加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)防

疫情調(diào)查處理時要加強(qiáng)不同部門或機(jī)構(gòu)間的協(xié)作，如疫情發(fā)生在街道與街道交界地區(qū)，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域疫情；如屬不同區(qū)，由市衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域的疫情。縣疾病預(yù)防控制中心要及時將有關(guān)疫情信息向相鄰縣疾病預(yù)防控制中心通報。

6．8加強(qiáng)部門合作和健康教育，動員全社會參與

(1)堅持預(yù)防為主的方針，在流行季節(jié)前，鐵心橋街道可通過各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識，增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防麻疹的意識。教育群眾搞好個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，改變不良生活習(xí)慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)外空氣流通。引導(dǎo)群眾加強(qiáng)營養(yǎng)和室外活動，增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵御疾病的能力。

(2)在衛(wèi)生部門與各有關(guān)部門參與或監(jiān)督下，托兒機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。

(3)發(fā)生麻疹疫情后，衛(wèi)生局要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定適時公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過度造成社會恐慌。當(dāng)疫情嚴(yán)重時，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的有關(guān)規(guī)定，啟動應(yīng)急預(yù)案，實行群防群控。

(4)衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督所要會同有關(guān)部門加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、建筑工地和社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)中心的麻疹防治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，促進(jìn)各項防控措施的落實。

7、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測的基礎(chǔ)上，動態(tài)分析麻疹疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實施效果。疫點和疫區(qū)在實施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處置預(yù)案后21日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)為常規(guī)防制和監(jiān)測。

第四篇：疾控中心麻疹疫情應(yīng)急預(yù)案

xxx市疾控中心麻疹疫情應(yīng)急處置預(yù)案 中心各科室：

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、全身皮疹、咳嗽、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑等為主要特征。麻疹容易引起支氣管肺炎、心肌炎、腦炎、亞急性硬化性全腦炎等并發(fā)癥，并且年齡越大，危害越嚴(yán)重。為了控制麻疹對公眾健康造成的危害，切實保障廣大人民群眾的生命健康，維護(hù)社會穩(wěn)定，結(jié)合我中心實際，特制定本預(yù)案。

一、適用范圍

本預(yù)案適用于我市發(fā)生麻疹病例或爆發(fā)疫情時，我中心采取的應(yīng)對措施和應(yīng)急處置工作。

二、編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等。

三、組織管理

為做好我市的麻疹防控工作，加強(qiáng)麻疹監(jiān)測管理和疫情報告，疫情發(fā)生后能及時有效地采取各項應(yīng)急措施，控制麻疹疫情的傳播蔓延，中心成立麻疹疫情應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。

1、領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：xx副組長：xxx

成員：xxxxxxxx

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在疾控科，xxx兼任辦公室主任

職責(zé)：組織領(lǐng)導(dǎo)中心麻疹疫情防控工作的落實、監(jiān)督檢查及應(yīng)急處置工作。

2、應(yīng)急處置組

在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，各小組依據(jù)我中心下發(fā)的《xxx市疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（xxx發(fā)〔2012〕59號）的要求，進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急處置工作。

（1）流調(diào)組

組長：xxx成員：xxxxxxxxx

（2）消殺組

組長：xxx成員：xxxxxxxxxx

（3）檢驗組

組長：xxx成員：xxxxxxxxxxxxx

（4）保障組

組長：xxx成員：xxxxxxxxxxx

（5）網(wǎng)絡(luò)報告：王愛龍

四、監(jiān)測與報告

1、監(jiān)測

（1）實驗室監(jiān)測：中心檢驗科應(yīng)對送檢的疑似麻疹血清標(biāo)本及時進(jìn)行檢測，并將檢測結(jié)果及時反饋疾控科，以便采取及早的防控措施。

（2）流行病學(xué)監(jiān)測：流調(diào)組對所有報告的發(fā)熱、出疹性病例或麻疹病例和中心檢測的陽性病例要在規(guī)定時限內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，并根據(jù)實際情況提出預(yù)防控制措施。

（3）主動監(jiān)測：疾控科要定期到全市各綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對發(fā)熱、出疹性病例進(jìn)行主動搜索，督促各綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對可疑就診者進(jìn)行樣本采集，以早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時開展控制措施。

2、麻疹相關(guān)定義

（1）麻疹定義：發(fā)熱、出疹或伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎

癥狀之一者，或經(jīng)過培訓(xùn)的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例均為麻疹疑似病例。

（2）麻疹疑似病例暴發(fā)：麻疹疑似病例暴發(fā)是指一定地區(qū)一定人群中，在短時間內(nèi)（一般指麻疹的最長潛伏期）突然出現(xiàn)較多的麻疹病例，其強(qiáng)度超過一般流行年的平均發(fā)病水平。暴發(fā)的定義是相對的，隨麻疹控制各階段目標(biāo)的不同可隨之改變，只要麻疹發(fā)病超過期望水平即可認(rèn)為是暴發(fā)。具體定義如下：村（街道居委會）或一個集體單位10內(nèi)發(fā)生2例或2例以上麻疹疑似病例，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）為單位，10內(nèi)發(fā)生5例或5例以上麻疹疑似病例即為暴發(fā)。

（3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告標(biāo)準(zhǔn)：一周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、自然村屯、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上的麻疹病例。

3、疫情報告

（1）中心疫情管理人員接到疫情報告后應(yīng)對信息進(jìn)行審核，及時通報疾控科進(jìn)行核實，確認(rèn)是麻疹病例或麻疹疫情后，要及時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告，中心組織相關(guān)人員采取必要的防控措施進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查處置。疫情網(wǎng)絡(luò)管理人員在24小時內(nèi)通過麻疹/風(fēng)疹疫情專報系統(tǒng)進(jìn)行專門報告。

（2）在麻疹疫情發(fā)生后，為了及時掌握疫情發(fā)展趨勢，可建立臨時的疫情報告制度，如實行疑似病例日報或零報告等疫情動態(tài)報告等。

五、現(xiàn)場疫情控制

1、隔離病人

（1）檢查指導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、出疹性病例時及時診斷。根據(jù)患者病情，選擇居家或安排在單獨房間進(jìn)行治療，并詳細(xì)登記報告我中心。

（2）病人出疹5天內(nèi)要隔離，28天內(nèi)不參加集體活動，不進(jìn)入公共場所。

2、調(diào)查密切接觸者

（1）對散在的密切接觸者要進(jìn)行調(diào)查隨訪，對發(fā)病者要及時督促就醫(yī)。

（2）檢查指導(dǎo)學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)對密切接觸者要實行每天晨午檢制度，對發(fā)現(xiàn)異常的學(xué)生，應(yīng)及時督促就醫(yī)并了解詳細(xì)情況，必要時上報疾控中心。

3、指導(dǎo)各學(xué)校、單位等公共活動場所的通風(fēng)換氣環(huán)境。

4、依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》，根據(jù)學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)發(fā)病的實際情況提出停止集體活動范圍，盡可能減少與發(fā)病班級學(xué)生的接觸，盡量避免全?；蜉^多人員集會。為了有利控制疫情發(fā)展為原則，根據(jù)疫情規(guī)模，必要時報請人民政府決定，可以采取停工、停業(yè)、停課等緊急措施，來控制疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延。

5、加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾防護(hù)意識。教育公眾打噴嚏、咳嗽用紙巾掩著口鼻，用過的紙巾妥善處理勿亂扔，在打噴嚏、咳嗽或擦鼻子后要洗手；保持居家教室空氣流通，避免接觸病人，接觸病人及處理呼吸道分泌物后應(yīng)立即洗手，看護(hù)患者時戴口罩；有病及時就醫(yī)并在家休息，通過良好的飲食規(guī)則的鍛煉和充足的休息，建立良好的機(jī)體免疫；

6、應(yīng)急免疫

中心應(yīng)該指導(dǎo)麻疹暴發(fā)的單位按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》要求，密切配合，根據(jù)發(fā)病情況確定應(yīng)急免疫的目標(biāo)人群，及時對未發(fā)病人群進(jìn)行疫苗應(yīng)急免疫，防止疫情進(jìn)一步蔓延。

六、應(yīng)急終止與處理

經(jīng)疫情應(yīng)急處理專家組對疫情控制效果進(jìn)行綜合評價，疫區(qū)內(nèi)最后一例確診病人恢復(fù)后7天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報請市衛(wèi)生局和市政府批準(zhǔn)，可終止疫情應(yīng)急響應(yīng)，轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測和防控工作。

七、后期評估

麻疹疫情結(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要對防控工作進(jìn)行評估，總結(jié)防控工作取得的成績、經(jīng)驗及工作中存在的問題，以指導(dǎo)今后的應(yīng)急處理工作。

八、本預(yù)案自印發(fā)之日起實施。

第五篇：寧南縣麻疹疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案（精選）

麻疹疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案

1、概 述

麻疹是由麻疹病毒通過呼吸道傳播所引起的乙類傳染病，常在冬春季發(fā)病和流行，傳染性強(qiáng)，波及范圍廣，?？梢鸨┌l(fā)及較大規(guī)模流行，尤其易在人群密集的小學(xué)及幼兒園等處引起暴發(fā)。麻疹潛伏期一般為10～11天，最短為7天，最長為2l天，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎。

為及時發(fā)現(xiàn)我縣的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地實際，特制定本技術(shù)方案。

2、本方案適用范圍和術(shù)語界定

本方案適用于在l周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例時的預(yù)防控制工作。各醫(yī)療衛(wèi)生單位在開展疫情應(yīng)急處置時必須遵循本方案的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

2．1麻疹病例定義

參照國家標(biāo)準(zhǔn)《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》(GB 15983—1995)執(zhí)行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。

(2)發(fā)熱(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。

具備(1)加(2)條者，或同時伴有(3)條者。

2．1．2臨床診斷病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。

(6)流行病學(xué)史：與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。

疑似病例加(4)條或(5)條或(6)條。

2．1．3實驗室確診病例：

(7)一個月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。

(8)恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。

(9)從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)條或(8)條或(9)條，以及具有任何一項臨床癥狀(1)至(5)條中任一條加(7)條或(8)條或(9)條。

2．2暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義

根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》(試行版)的規(guī)定，在1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、社縣、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例，確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》的要求，必須在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)上開展麻疹的相關(guān)信息報告。

2．3監(jiān)測病例定義

在麻疹疫情發(fā)生后，為了及時發(fā)現(xiàn)和掌握新的麻疹病例，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轄區(qū)范圍內(nèi)開展麻疹的主動搜索等有關(guān)監(jiān)測工作，期間發(fā)現(xiàn)的病例稱之為監(jiān)測病例。而其搜索的范圍按現(xiàn)場實際、疫情波及地等情況，由縣疾控中心具體確定。

3、部門職責(zé)與組織保障

按照《傳染病防治法》的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的要求，縣衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位以及其它相關(guān)部門必須切實履行各自的工作職責(zé)，加強(qiáng)對麻疹預(yù)防控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)支持、后勤保障、監(jiān)督檢查等工作，提高麻疹預(yù)防控制工作的成效。

3．1部門職責(zé)

3．1．1縣衛(wèi)生局應(yīng)組織相關(guān)部門提供麻疹應(yīng)急處置所必要的經(jīng)費、物資等保障，敦促各醫(yī)療衛(wèi)生單位及相關(guān)部門落實各項防控措施。

3．1．2縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦應(yīng)組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導(dǎo)宣傳，加強(qiáng)與其它部門的溝通與協(xié)作。

3．1．3各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)麻疹病人或疑似病人的醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救治等工作；協(xié)助縣疾病預(yù)防控制中心做好流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)標(biāo)本的采集；及時發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告。

3．1．4縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊?wèi)?yīng)對各醫(yī)療衛(wèi)生單位的傳染病疫情報告、醫(yī)療救治、防控措施等執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；積極開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。

3．1．5縣疾控中心負(fù)責(zé)對麻疹病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤、醫(yī)學(xué)觀察和疫苗應(yīng)急接種；指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻疹病例進(jìn)行隔離治療；開展對有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中小學(xué)校、幼兒園的麻疹病例的主動搜索；落實疫點、疫區(qū)的處理等工作；進(jìn)行有關(guān)樣本的采集，并在3日內(nèi)完成實驗室檢測工作(有條件情況下)；負(fù)責(zé)疫情個案報告的審核和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告與管理工作。

3．2組織保障

3．2．1制定應(yīng)急技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程 根據(jù)全縣麻疹防制的總體要求，科學(xué)分析的疫情發(fā)生趨勢，制訂應(yīng)急處置技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程。對主動搜索發(fā)現(xiàn)的病例應(yīng)由縣疾控中心負(fù)責(zé)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

3．2．2開展專業(yè)培訓(xùn)和應(yīng)急演練

在疫情高發(fā)季節(jié)之前以及在流行期內(nèi)，縣疾控中心及各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行專項培訓(xùn)，強(qiáng)化麻疹病例的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告的意識，進(jìn)行流行病學(xué)、臨床學(xué)、病原學(xué)、實驗室診斷技術(shù)的培訓(xùn)，推廣有效控制疫情的新技術(shù)和新方法；根據(jù)本街道實際情況，適時開展麻疹防制工作的應(yīng)急演練，鍛煉出一支責(zé)任意識強(qiáng)、行動迅速、處置高效的善戰(zhàn)隊伍。

3．2．3配備各類所需物資

縣衛(wèi)生局均應(yīng)根據(jù)疫情預(yù)測和防制工作的實際需要，儲備足量的疫苗，配備必要的治療藥械，必要的治療藥品、器械和病床等。

4、應(yīng)急準(zhǔn)備

4．1組織準(zhǔn)備

根據(jù)疫情應(yīng)急處置工作的實際需要和事件的級別，疾控中心向縣衛(wèi)生局提出成立相應(yīng)的應(yīng)急指揮組織機(jī)構(gòu)的建議。應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)迅速組織現(xiàn)場調(diào)查工作組到達(dá)現(xiàn)場，必要時，相關(guān)單位和部門也要派人協(xié)助調(diào)查與處理?，F(xiàn)場調(diào)查組一般包括流行病學(xué)、實驗室和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員，現(xiàn)場調(diào)查組應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個調(diào)查組在現(xiàn)場調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)。

4．2物品與器械準(zhǔn)備

現(xiàn)場調(diào)查組奔赴現(xiàn)場前應(yīng)準(zhǔn)備必需的資料和物品，一般應(yīng)包括：

(1)調(diào)查和資料分析用品：麻疹個案調(diào)查表以及其它相關(guān)表格、記錄本；

(2)標(biāo)本采集和現(xiàn)場檢測用品：標(biāo)本采集記錄表、標(biāo)本采集用拭子(注意用于PCR檢測標(biāo)本采集的拭子，應(yīng)使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水的記錄筆等。

(3)應(yīng)急用麻疹疫苗。

5、疫情報告

5．1報告方式、時限和程序

按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求，對于獲得麻疹相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向縣疾病預(yù)防控制中心報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由疾病預(yù)防控制中心審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送縣疾病預(yù)防控制中心，縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心。

5．2報告內(nèi)容

疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)麻疹病例報告后，在以最快的方式向縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心報告的同時，應(yīng)立即組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、核實和處理，病例確診后于6小時內(nèi)填寫基本信息(見附表2麻疹個案基本信息表)，以傳真形式及時上報有關(guān)部門。所有病例的流行病學(xué)個案調(diào)查表于個案調(diào)查(見附表卜l麻疹個案調(diào)查表)，疫情結(jié)束后5日內(nèi)上報有關(guān)部門。

麻疹發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進(jìn)程報告、結(jié)案報告。1)初次報告：報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等，初次報告要快，應(yīng)在調(diào)查后2小時完成。2)進(jìn)程報告：報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正，進(jìn)程報告要新，需按日進(jìn)行。3)結(jié)案報告：事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報告，結(jié)案報告要全，在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

6、應(yīng)急處置

6．1核實診斷

核實診斷的目的在于排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實驗室檢驗的差錯。核實診斷可通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細(xì)的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式進(jìn)行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實驗室檢測資料，同時還需要分析臨床采樣的準(zhǔn)確性，必要時重復(fù)采樣進(jìn)行檢測。最后根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進(jìn)行綜合分析做出判斷。

6．2流行病學(xué)調(diào)查

掌握麻疹暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。

6．2．1個案調(diào)查：主要為了了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學(xué)分析的基礎(chǔ)。對疫點、疫區(qū)應(yīng)有計劃有目的地及時開展病原檢索工作。

6．2．2暴發(fā)調(diào)查：暴發(fā)調(diào)查的對象，應(yīng)該是發(fā)生病例的整個地區(qū)(單位)及與之有關(guān)的地區(qū)。暴發(fā)疫情調(diào)查目的是確定暴發(fā)的原因。要迅速摸清發(fā)病的時間分布、地區(qū)分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。

6．3病人隔離治療

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》中的各項規(guī)定，切實做好麻疹預(yù)檢、分診工作；在發(fā)現(xiàn)疑似患者時，應(yīng)立即進(jìn)行診治，并及時對其密切接觸者進(jìn)行檢查、登記，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)消毒隔離和防護(hù)措施，防止麻疹在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的交叉感染。

醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握麻疹的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時發(fā)現(xiàn)病人；同時要掌握消毒、隔離和個人防護(hù)知識和措施。麻疹病例應(yīng)當(dāng)按照屬地化的原則就地隔離治療，收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向縣疾病預(yù)防控制中心報告病例的轉(zhuǎn)歸情況。要盡早采取規(guī)范治療，避免或減少并發(fā)癥。

6．4密切接觸者的調(diào)查與處理

密切接觸者是指家庭成員、病人看護(hù)人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對密切接觸者必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察隨訪，時間至少為2l天(自最后接觸之日算起)，一旦其出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀要主動申報，并及時就診。所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員等負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察工作。

6．5樣本采集、運送和實驗室檢測

實驗室檢測應(yīng)與流行病學(xué)調(diào)查密切結(jié)合，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求在對病人進(jìn)行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標(biāo)本，及時送疾控中心實驗室檢測。采集標(biāo)本時應(yīng)詳細(xì)填寫標(biāo)本送檢單。病人或疑似病人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號、姓名、地址、發(fā)病時間、臨床診斷、標(biāo)本種類、采樣地點(住院時填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病房名稱)、采樣時間等內(nèi)容。

6．6疫點、疫區(qū)的劃定及處理

疫點、疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。

6．6．1疫點、疫區(qū)的劃定

(1)疫點：指發(fā)生病人、疑似病人的地方。要根據(jù)流行病學(xué)資料來劃定疫點。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍。

(2)疫區(qū)：為了防止疫點外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點的地理位置、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區(qū)。一般以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。

6．6．2疫點消毒處理和個人防護(hù)

疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員指導(dǎo)開展和指導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校等定期開窗通風(fēng)。對物體表面可用適當(dāng)濃度含氯制劑擦拭。負(fù)責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和治療的工作人員要加強(qiáng)個人防護(hù)，及時做好免疫預(yù)防工作。同時注意避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的交叉感染與傳播。

6．6．3免疫預(yù)防

麻疹暴發(fā)或流行時，應(yīng)根據(jù)疫情的動態(tài)，在縣疾控中心的統(tǒng)一部署下，開展兒童和高危人群麻疹疫苗的應(yīng)急接種。預(yù)防接種工作嚴(yán)格按照預(yù)防接種技術(shù)管理規(guī)程及國家對麻疹疫苗使用的有關(guān)規(guī)定實施，要特別注意掌握預(yù)防接種禁忌癥。

6．7加強(qiáng)縣域聯(lián)防

疫情調(diào)查處理時要加強(qiáng)不同部門或機(jī)構(gòu)間的協(xié)作，如疫情發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)交界地區(qū)，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該縣域疫情；如屬不同縣，由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域的疫情?？h疾病預(yù)防控制中心要及時將有關(guān)疫情信息向相鄰縣疾病預(yù)防控制中心通報。

6．8加強(qiáng)部門合作和健康教育，動員全社會參與

(1)堅持預(yù)防為主的方針，在流行季節(jié)前，可通過各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識，增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防麻疹的意識。教育群眾搞好個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，改變不良生活習(xí)慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)外空氣流通。引導(dǎo)群眾加強(qiáng)營養(yǎng)和室外活動，增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵御疾病的能力。

(2)在衛(wèi)生部門與各有關(guān)部門參與或監(jiān)督下，托兒機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。

(3)發(fā)生麻疹疫情后，衛(wèi)生局要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定適時公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過度造成社會恐慌。當(dāng)疫情嚴(yán)重時，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的有關(guān)規(guī)定，啟動應(yīng)急預(yù)案，實行群防群控。

(4)衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督大隊要會同有關(guān)部門加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、建筑工地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻疹防治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，促進(jìn)各項防控措施的落實。

7、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測的基礎(chǔ)上，動態(tài)分析麻疹疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實施效果。疫點和疫區(qū)在實施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處置預(yù)案后21日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)為常規(guī)防制和監(jiān)測。

8、附錄

附錄

疑似麻疹個案學(xué)調(diào)查表

疑似麻疹病例個案調(diào)查表

省 地 縣 鄉(xiāng) 村

國標(biāo)碼口口口口口口 病例編碼口口口口 一.病例調(diào)查情況

1.報告日期： 年 月 日 口口口口口口口口 2.調(diào)查日期： 年 月 日 口口口口口口口口 3.病例姓名：，聯(lián)系人姓名：

4.性別 1.男 2.女 9.不詳 口 5.居住地址：

6.是否為流動人口 1.是 2.否 9.不詳 口

如果是，則來自哪個?。?口口口口口口 7.出生日期： 年 月 日（或年齡 歲或 月齡）口口口口口口口口 8.出疹 出疹日期： 年 月 日 口口口口口口口口 9.發(fā)熱 發(fā)熱日期： 年 月 日 口口口口口口口口 10.咳嗽 1.是 2.否 9.不詳

口 11.卡他癥狀 1.是 2.否 9.不詳

口 12.眼結(jié)膜炎 1.是 2.否 9.不詳

口 13.是否死亡 1.是 2.否 9.不詳 口 14.是否接種過麻疹疫苗 1.是 2.否 9，不詳

如果接種過，則

a.免疫史來源 1.接種證 2.接種卡 3.家長回憶 9.其他 口 b.接種劑次 1.1劑 2.2劑 3.2劑以上 9.不詳 口 C.最后一劑接種時間： 年 月 日 口口口口口口口口 15.是否暴發(fā) 1.是 2.否 9.不詳 口 16.是否采集標(biāo)本 1.是（填寫實驗室檢測部分）2.否（到笫三項）口 二.實驗室撿測

17.采集血標(biāo)本 1.是 2.否（到第20項）口 a.實驗室級別 1.省級 2.地市級 口

口 b.采集日期： 年 月 日 口口口口口口口口 C.收到標(biāo)本日期： 年 月 日 口口口口口口口口 d.標(biāo)本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 口 e.實驗室結(jié)果 麻疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 口

風(fēng)疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 口 f.實驗室報告結(jié)果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 g.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否 如果是，為哪級實驗室 1.省級 2.國家級 3.其他實驗室 上級實驗室結(jié)果 麻疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定

風(fēng)疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 18.采集第二份血清標(biāo)本 1.是 2.否（到第20項）a.實驗室級別 1.省級 2.地市級 b.采集日期： 年 月 日 C.收到標(biāo)本日期： 年 月 日 d.標(biāo)本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 e.實驗室結(jié)果 麻疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 風(fēng)疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 l.實驗室報告結(jié)果日期： 年 月 日 g.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否

如果是，為哪級實驗室 1.省級 2.國家級 3.其他實驗室 上級實驗室結(jié)果 麻疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定

風(fēng)疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 19.采集病毒分離標(biāo)本 1.是 2.否（跳到第三項）a.實驗室級別 1.省級 2.國家級 b.標(biāo)本類型 1.血 2.尿 3.鼻咽拭子 4.其他 C.采集日期： 年 月 日 d.收到標(biāo)本日期： 年 月 日 e.標(biāo)本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 f.病毒分離方法 1.B 95A 2.Vero細(xì)胞 3.其他 g.細(xì)胞融合病變 1.陽性 2.陰性 口

口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口 口口口口口口口口 口 口 口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口

h.實驗室報告結(jié)果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 i.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否 口

如果是，為哪級實驗室 1.國家級 2.其他實驗室 口 麻疹病毒鑒定 1.陽性 2.陰性 3.待定 口

基因型鑒定結(jié)果 1.Hl 2.A 3.其他 口 三.分類

20.病例分類結(jié)果 1.確診 2.排除 3.待定 9.不詳

如果是確診病例，依據(jù) 1.實驗室確診 2.流行病學(xué)聯(lián)系 3.臨床確診

如果是排除病例，依據(jù) 1.風(fēng)疹 2.其他 9.不詳 病例調(diào)查員： 標(biāo)本采集員： 實驗室結(jié)果報告員：

口 口 口