第一篇：關(guān)于新農(nóng)合政策宣傳、費(fèi)用補(bǔ)償及監(jiān)管情況的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于新農(nóng)合政策宣傳、費(fèi)用補(bǔ)償及監(jiān)管情況的調(diào)研報(bào)告

新農(nóng)合制度建設(shè)是科學(xué)發(fā)展和改善民生的重要內(nèi)容，是完善社會(huì)保障體系、緩解農(nóng)民群眾看病難看病貴問(wèn)題的重點(diǎn)工作，也是促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大舉措。為加強(qiáng)新農(nóng)合制度建設(shè)，規(guī)范新農(nóng)合補(bǔ)償程序，全面了解參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的理解程度和所思、所盼、所求，準(zhǔn)確掌握新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，我們專(zhuān)程到xx縣鯉魚(yú)塘鎮(zhèn)松垣芳村元門(mén)口組走訪農(nóng)戶，聽(tīng)取村支書(shū)情況介紹，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、基本情況及成效

六年來(lái)，縣委、縣政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把大力推進(jìn)新農(nóng)合作為保障農(nóng)民健康、解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的重要舉措，新農(nóng)合工作逐步受到了廣大群眾的認(rèn)可。

新農(nóng)合制度覆蓋面、農(nóng)民受益面情況。XX年4月1日，正式實(shí)施新農(nóng)合制度。六年來(lái)，參合農(nóng)民逐年增加，受益農(nóng)民逐年增加，參合率達(dá)到100%。以鯉魚(yú)塘鎮(zhèn)松垣芳村元門(mén)口組為例，總戶數(shù)40戶，總?cè)丝?50人。XX年更換系統(tǒng)，啟用長(zhǎng)信系統(tǒng)，通過(guò)調(diào)閱長(zhǎng)信系統(tǒng)，資料顯示，XX年至今，元門(mén)口組每年的參合率達(dá)100%，受益農(nóng)民132人次，補(bǔ)償金額 84985元，參合農(nóng)民累計(jì)受益率提高到88%。

基層醫(yī)院情況。新農(nóng)合給農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)惠，意味著醫(yī)院患者的增加，百姓就醫(yī)需求得到釋放，原先看不起病的一些農(nóng)民在新農(nóng)合的幫助下也走進(jìn)了醫(yī)院。此外，新農(nóng)合規(guī)定，在越基層的醫(yī)院看病報(bào)銷(xiāo)比例越高，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了充分的利用。分析受益農(nóng)民的就診醫(yī)院，以松垣芳村元門(mén)口組為例，89人次選擇的是當(dāng)?shù)仵庺~(yú)塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，占67.42%。

二、存在問(wèn)題及成因

籌資成本高，缺乏長(zhǎng)效可行的籌資機(jī)制。向農(nóng)民籌集遵循原則：自愿參加，多方籌資。由于國(guó)家目前還沒(méi)有把合作醫(yī)療納入到法制化管理軌道，穩(wěn)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)機(jī)制還沒(méi)有建立，由于農(nóng)民可以自愿選擇是否參加新農(nóng)合，這樣容易導(dǎo)致體弱多病者選擇參加，而身體強(qiáng)壯者選擇不參加。在每年籌資時(shí)采取突擊宣傳，集中入戶的方式，由于每年宣傳籌資時(shí)間短、對(duì)象群體大、參合指標(biāo)過(guò)高，加上農(nóng)民素質(zhì)參差不齊，每年都需要鄉(xiāng)村干部挨家挨戶宣傳，加上長(zhǎng)期外出務(wù)工農(nóng)民較多，特別是舉家外出的農(nóng)民，聯(lián)系困難，難以宣傳發(fā)動(dòng)到位。加之農(nóng)民居住相對(duì)分散，逐戶收取新農(nóng)合自籌部分的成本也較高，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力。

宣傳不到位，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療政策缺乏了解。在調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)許多村民對(duì)于新農(nóng)合政策不了解，大部分村民不知道報(bào) 銷(xiāo)的起付線和封頂線、可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)類(lèi)別、補(bǔ)償公示等等。他們只是作為一個(gè)被動(dòng)的接受者，不能作為“局內(nèi)人”為新農(nóng)合政策的完善建言獻(xiàn)策。作為一項(xiàng)好的惠民政策，從無(wú)到有，農(nóng)民對(duì)政策的認(rèn)知有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。各級(jí)政府尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)干部對(duì)宣傳工作的認(rèn)識(shí)有待于進(jìn)一步提高，宣傳走過(guò)場(chǎng)、不廣泛、不深入的問(wèn)題比較突出。農(nóng)民由于文化水平較低，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中有關(guān)術(shù)語(yǔ)不理解，有的甚至看不懂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳資料。有的農(nóng)民由于超過(guò)補(bǔ)償期限，本可以得到補(bǔ)償而沒(méi)有得到補(bǔ)償，引起農(nóng)民對(duì)制度的不滿。由于對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍的不了解，導(dǎo)致他們覺(jué)得農(nóng)村醫(yī)保是不可信，甚至是忽悠人的。

條件受限，醫(yī)院的監(jiān)管比較困難。一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院不合理用藥，不合理檢查，不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，導(dǎo)致住院費(fèi)用大幅攀升，小病大治屢有發(fā)生。應(yīng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系的改革。費(fèi)用支付制度改革要與臨床路徑、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和醫(yī)生的收入分配制度改革同步推進(jìn)，這樣可以鼓勵(lì)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)、合理的服務(wù)。在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為的同時(shí)，也充分調(diào)動(dòng)了他們提供服務(wù)的積極性。二是縣農(nóng)合辦對(duì)外省醫(yī)院缺乏監(jiān)管人員和手段，全國(guó)有將近4萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還有兩萬(wàn)多個(gè)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是說(shuō)我們新農(nóng)合制度涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多，從而可見(jiàn)監(jiān)管的壓力也很大。外省票證真?zhèn)螌徍穗y。目 前，農(nóng)合辦對(duì)外省就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷(xiāo)的審核主要側(cè)重于發(fā)票真實(shí)性的審查，其次是用藥和病種范圍的審查，最后是病人身份的審查。實(shí)際操作中，對(duì)發(fā)票真實(shí)性的審查有很大難度，主要依賴(lài)于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，只有當(dāng)發(fā)現(xiàn)票證有明顯作假嫌疑且數(shù)額較大時(shí)才電話聯(lián)系就診地票證中心核實(shí)，有時(shí)也無(wú)人應(yīng)答或聯(lián)系不上。各地醫(yī)院出具的醫(yī)療票證不統(tǒng)一、不規(guī)范、識(shí)別難度大，難辨真?zhèn)?。?duì)病人身份的審查也只限于形式審查，只要報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)人提供參保人員身份證或戶口簿，只要證件資料齊全沒(méi)有理由不給報(bào)銷(xiāo)。新農(nóng)合制度已在全國(guó)覆蓋，但其運(yùn)行、監(jiān)管尚無(wú)法律法規(guī)參照，審核方案亦是各行其事，沒(méi)有科學(xué)的具體統(tǒng)一模式。三是縣農(nóng)合辦XX年通過(guò)公開(kāi)招考的審核員，許多審核員都是剛從學(xué)校畢業(yè)，既沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，也沒(méi)有醫(yī)院工作經(jīng)歷，對(duì)醫(yī)院監(jiān)管心有余而力不足。

三、初步思考與建議

創(chuàng)新機(jī)制籌集管理新農(nóng)合資金。通常情況下，讓那些與農(nóng)民有密切利益關(guān)系的機(jī)構(gòu)去征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的效率較高，也較為便捷。在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，縣農(nóng)合辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所與參合農(nóng)民簽訂委托代繳協(xié)議，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所在發(fā)放糧食補(bǔ)助款時(shí)代收代繳，然后存入通過(guò)招標(biāo)確定的銀行專(zhuān)戶儲(chǔ)存，專(zhuān)賬管理?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核匯總應(yīng)付各醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付的費(fèi)用，向財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)支付，財(cái)政部門(mén)審核后，由財(cái)政專(zhuān)戶轉(zhuǎn)入支出戶，我們?cè)匍_(kāi)具轉(zhuǎn)賬單，銀行直接劃撥 到醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，實(shí)行封閉式運(yùn)行。

全方位多層次宣傳新農(nóng)合政策。新農(nóng)合的服務(wù)對(duì)象是農(nóng)民，宣傳工作的到位與否直接關(guān)系到農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知程度，這對(duì)于新農(nóng)合工作的順利開(kāi)展至關(guān)重要。隨著新農(nóng)合制度的不斷完善，一些直接涉及農(nóng)民切身利益的政策措施也在不斷變更，這就要求各級(jí)政府部門(mén)必須高度重視宣傳，持續(xù)開(kāi)展宣傳工作。首先，要采取多種形式如廣播、電視等新聞媒體、發(fā)放新農(nóng)合宣傳小冊(cè)子以及基層工作人員走訪宣傳講解等形式，廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)。還可以在已有的宣傳方式上增加志愿者下基層服務(wù)，選擇對(duì)新農(nóng)合政策了解的人員組成志愿者隊(duì)伍，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行政策普及教育。其次，糾正認(rèn)識(shí)偏差，使農(nóng)民真正理解新農(nóng)合的內(nèi)涵及“互助共濟(jì)”的實(shí)質(zhì)，糾正“不住院不報(bào)銷(xiāo)”的認(rèn)識(shí)偏差。再次，宣傳工作不僅要面向農(nóng)民，還要面向涉及新農(nóng)合的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)工作者?；鶎咏M織的工作人員尤其要吃透政策精神，掌握政策要領(lǐng)，把國(guó)家的新農(nóng)合政策釋譯成一些讓老百姓一看就明白的政策，將新農(nóng)合的宣傳工作常抓不懈，并通過(guò)補(bǔ)償公示，讓農(nóng)民監(jiān)督醫(yī)院，防止冒名住院。在進(jìn)一步優(yōu)化住院費(fèi)用補(bǔ)償方案，財(cái)政補(bǔ)助提高，基金規(guī)模擴(kuò)大的條件下，提高補(bǔ)償比例，切實(shí)擴(kuò)大藥品、檢查可報(bào)范圍，適當(dāng)擴(kuò)大目錄內(nèi)用藥。積極探索大額住院費(fèi)用補(bǔ)償制度，在享受新農(nóng)合待遇的基礎(chǔ)上，為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，使參合農(nóng)民最大程度 受益，對(duì)當(dāng)年農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余部分，可以采取二次補(bǔ)償?shù)姆绞綄?duì)大額住院農(nóng)戶進(jìn)行再次補(bǔ)償，有效緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，切實(shí)減輕農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

建章立制夯實(shí)新農(nóng)合基礎(chǔ)。如新農(nóng)合入院指征、單病種費(fèi)用控制、建立健全全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的新農(nóng)合管理查詢系統(tǒng)勢(shì)在必行，建議國(guó)家有關(guān)部門(mén)考慮盡早建立全國(guó)新農(nóng)合管理查詢信息共享系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)住院票證網(wǎng)絡(luò)查詢和住院時(shí)間、地點(diǎn)等基本信息查詢共享，并將農(nóng)合卡使用情況記入個(gè)人誠(chéng)信檔案，對(duì)出租、出借、借用農(nóng)合卡，參保人員與他人惡意串通騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等行為分不同信用等級(jí)納入醫(yī)療保險(xiǎn)金使用誠(chéng)信記錄，直接與新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)額度掛鉤，確?！熬让X(qián)”安全使用，防止被騙。

第二篇：新農(nóng)合政策宣傳

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療 辦好“德政民心工程”

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

凡不享受城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的我市農(nóng)業(yè)戶口居民，以戶為單位，以戶口本為依據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，戶口本與合作醫(yī)療證必須相符，不允許家庭內(nèi)個(gè)人參合或不參合。每次參合期限為一年，中途不能參加或退出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助所構(gòu)成。參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于50元；各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年240元?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每參合農(nóng)民每人每年不低于290元。

參合農(nóng)民足額繳納參合費(fèi)后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按戶開(kāi)出省財(cái)政統(tǒng)一印制的收費(fèi)票據(jù)，一聯(lián)交參合農(nóng)民保存作為繳費(fèi)憑證。

醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償規(guī)定

參合農(nóng)民因門(mén)診或住院治療時(shí)，按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。

（一）、門(mén)診補(bǔ)償。

1、門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例與封頂線（1）門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付線；

（2）補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的30%給予補(bǔ)償；村級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的35%給予補(bǔ)償；

（3）封頂線：每名參合患者每年累計(jì)補(bǔ)償60元，以戶為單位，家庭成員可以共用；

（二）、住院補(bǔ)償。

1、參合農(nóng)民患病應(yīng)先在本市（縣）定點(diǎn)醫(yī)院就診，確因病情需要或因本市（縣）定點(diǎn)醫(yī)院診療水平有限，必須轉(zhuǎn)往市（縣）外的，應(yīng)選擇省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)往省外的，應(yīng)選擇二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)院，否則不予補(bǔ)償。

2、對(duì)符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付線后，按不同補(bǔ)償比例報(bào)銷(xiāo)。同一參合農(nóng)民同在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次住院的，應(yīng)再次扣除起付線費(fèi)用。

3計(jì)劃內(nèi)新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，但新生兒父母當(dāng)年已經(jīng)參加合作醫(yī)療的，新生兒自出生之日起自動(dòng)納入新農(nóng)合，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與其父母其中一人合并計(jì)算，直至本市（縣）一人最高封頂線。新生兒當(dāng)年不再繳納個(gè)人參合費(fèi)用，也不統(tǒng)計(jì)為當(dāng)年新農(nóng)合參合人數(shù)，各級(jí)財(cái)政也不追加相應(yīng)的補(bǔ)助資金。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)、市（縣）級(jí)、市級(jí)、省級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付點(diǎn)分別為：100元、300元、1200元、1500元；補(bǔ)償比分別為80%、75%、65%、55%。封頂線：不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，每參合農(nóng)民每年累計(jì)6萬(wàn)元（包括住院補(bǔ)償、正常住院分娩補(bǔ)助、特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償、門(mén)診統(tǒng)籌和大病二次補(bǔ)償）

特殊病種大額門(mén)診具體補(bǔ)償方案，包括特殊重大慢性病病種，補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比和封頂線等，遵照《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種大額門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償管理辦法》執(zhí)行。對(duì)其中尿毒癥腎透析、惡性腫瘤放化療、白血病等特殊病種，比照住院病人給予補(bǔ)償并執(zhí)行累計(jì)最高封頂線。

正常分娩不列入疾病的補(bǔ)償范圍，計(jì)劃內(nèi)生育的，在本市（縣）取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)職業(yè)許可證》的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，在國(guó)家孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，再憑生育證每人次補(bǔ)償150元。病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

就醫(yī)及轉(zhuǎn)診規(guī)定

門(mén)診就醫(yī)：參合農(nóng)民門(mén)診就醫(yī)，只限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇，跨區(qū)域就醫(yī)不予報(bào)銷(xiāo)。

市（縣）內(nèi)住院：患者因病需住院，可在全市（縣）鄉(xiāng)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇。住院時(shí)，持《合作醫(yī)療證》、戶口本。身份證、村委會(huì)證明辦理住院手續(xù)，計(jì)劃內(nèi)生育的要同時(shí)提供《生育證》。住院處對(duì)上述證件認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤后，在病歷首頁(yè)加蓋“參合農(nóng)民”字樣的印章，將上述證件退還患者本人或家屬，再到即報(bào)出登記。即報(bào)處當(dāng)日把住院患者基本情況網(wǎng)上上傳市新農(nóng)合管理中心。

轉(zhuǎn)診規(guī)定：轉(zhuǎn)市（縣）外治療的患者，于就診3日內(nèi)，由市（縣）級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師和主管副院長(zhǎng)簽署轉(zhuǎn)院意見(jiàn)并報(bào)市新農(nóng)合管理中心批準(zhǔn)，方可辦理轉(zhuǎn)診，否則不予報(bào)銷(xiāo)。急、危、重癥患者可先就近搶救治療，所住醫(yī)院必須是二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)院，然后于就診5日內(nèi)，持《合作醫(yī)療證》、戶口、身份證、村委會(huì)證明、就診醫(yī)院急診證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記，否則不予報(bào)銷(xiāo)。

外出人員就醫(yī)：參合農(nóng)民外出務(wù)工、上學(xué)、經(jīng)商、走親串友等，因急癥需在市（縣）外治療的，所住醫(yī)院應(yīng)為二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)院，并于就診后5日內(nèi)持《合作醫(yī)療證》，戶口本、身份證、村委會(huì)證明、務(wù)工證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記（可由親屬代辦），否則不予報(bào)銷(xiāo)。

報(bào)銷(xiāo)程序

門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門(mén)診就醫(yī)時(shí)在本市（縣）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接登記報(bào)銷(xiāo)。

市（縣）內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序患者須在辦理出院手續(xù)后，方可辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。報(bào)銷(xiāo)時(shí)持（《合作醫(yī)療證》、村委會(huì)證明、戶口本和身份證、轉(zhuǎn)診證明、住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用金額明細(xì)清單、（計(jì)劃生育的同時(shí)要提供《生育證》）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即報(bào)處當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償費(fèi)用。

市（縣）外住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序：市外患者出院后15日內(nèi)持下列資料到市新農(nóng)合中心報(bào)銷(xiāo)，資料不全的不予辦理：

1、診斷證明（加蓋診斷證明專(zhuān)用章）；

2、電腦打印的住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)（加蓋收費(fèi)專(zhuān)用章）；

3、電腦打印的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單（加蓋收費(fèi)專(zhuān)用章）；

4、全部的住院病歷復(fù)印件（加蓋專(zhuān)用章），其中包括：病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、入院記錄、各種檢查報(bào)告單、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑；

5、轉(zhuǎn)診審批表或登記表；

6、《合作醫(yī)療證》；

7、村委會(huì)證明；

8、患者戶口本和身份證原件及復(fù)印件各一份。

9、剖宮產(chǎn)患者需提供《生育證》原件和復(fù)印件。

參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)程序：

參合農(nóng)民如同時(shí)加入了商業(yè)保險(xiǎn)，首先應(yīng)攜帶商業(yè)保險(xiǎn)單、所有報(bào)銷(xiāo)資料原件和復(fù)印件到市新農(nóng)合管理中心核準(zhǔn)登記，然后到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)，待保險(xiǎn)公司賠付后，持蓋有保險(xiǎn)公司公章的理賠單再到市新農(nóng)合管理中心報(bào)銷(xiāo)。

公示監(jiān)督

鄉(xiāng)、村兩級(jí)須建立合作醫(yī)療公示欄和宣傳欄，每月將獲得補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，接受農(nóng)民監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)有不實(shí)者可向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心舉報(bào)。

第三篇：新農(nóng)合政策宣傳

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦好“德政民心工程”

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

凡不享受城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的我市農(nóng)業(yè)戶口居民，以戶為單位，以戶口本為依據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，戶口本與合作醫(yī)療證必須相符，不允許家庭內(nèi)個(gè)人參合或不參合。每次參合期限為一年，中途不能參加或退出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助所構(gòu)成。參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于50元；各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年240元?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每參合農(nóng)民每人每年不低于290元。

參合農(nóng)民足額繳納參合費(fèi)后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按戶開(kāi)出省財(cái)政統(tǒng)一印制的收費(fèi)票據(jù)，一聯(lián)交參合農(nóng)民保存作為繳費(fèi)憑證。

醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償規(guī)定

參合農(nóng)民因門(mén)診或住院治療時(shí)，按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。

（一）、門(mén)診補(bǔ)償。

1、門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例與封頂線

（1）門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付線；

（2）補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的30%給予補(bǔ)償；村級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的35%給予補(bǔ)償；

（3）封頂線：每名參合患者每年累計(jì)補(bǔ)償60元，以戶為單位，家庭成員可以共用；

（二）、住院補(bǔ)償。

1、參合農(nóng)民患病應(yīng)先在本市（縣）定點(diǎn)醫(yī)院就診，確因病情需要或因本市（縣）定點(diǎn)醫(yī)院診療水平有限，必須轉(zhuǎn)往市（縣）外的，應(yīng)選擇省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)往省外的，應(yīng)選擇二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)院，否則不予補(bǔ)償。

2、對(duì)符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付線后，按不同補(bǔ)償比例報(bào)銷(xiāo)。同一參合農(nóng)民同在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次住院的，應(yīng)再次扣除起付線費(fèi)用。

3計(jì)劃內(nèi)新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，但新生兒父母當(dāng)年已經(jīng)參加合作醫(yī)療的，新生兒自出生之日起自動(dòng)納入新農(nóng)合，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與其父母其中一人合并計(jì)算，直至本市（縣）一人最高封頂線。新生兒當(dāng)年不再繳納個(gè)人參合費(fèi)用，也不統(tǒng)計(jì)為當(dāng)年新農(nóng)合參合人數(shù)，各級(jí)財(cái)政也不追加相應(yīng)的補(bǔ)助資金。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)、市（縣）級(jí)、市級(jí)、省級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付點(diǎn)分別為：100元、300元、1200元、1500元；補(bǔ)償比分別為80%、75%、65%、55%。封頂線：不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，每參合農(nóng)民每年累計(jì)6萬(wàn)元（包括住院補(bǔ)償、正常住院分娩補(bǔ)助、特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償、門(mén)診統(tǒng)籌和大病二次補(bǔ)償）

特殊病種大額門(mén)診具體補(bǔ)償方案，包括特殊重大慢性病病種，補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比和封頂線等，遵照《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種大額門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償管理辦法》執(zhí)行。對(duì)其中尿毒癥腎透析、惡性腫瘤放化療、白血病等特殊病種，比照住院病人給予補(bǔ)償并執(zhí)行累計(jì)最高封頂線。

正常分娩不列入疾病的補(bǔ)償范圍，計(jì)劃內(nèi)生育的，在本市（縣）取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)職業(yè)許可證》的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，在國(guó)家孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，再憑生育證每人次補(bǔ)償150元。病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

就醫(yī)及轉(zhuǎn)診規(guī)定

門(mén)診就醫(yī)：參合農(nóng)民門(mén)診就醫(yī)，只限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇，跨區(qū)域就醫(yī)不予報(bào)銷(xiāo)。

市（縣）內(nèi)住院：患者因病需住院，可在全市（縣）鄉(xiāng)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇。住院時(shí)，持《合作醫(yī)療證》、戶口本。身份證、村委會(huì)證明辦理住院手續(xù)，計(jì)劃內(nèi)生育的要同時(shí)提供《生育證》。住院處對(duì)上述證件認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤后，在病歷首頁(yè)加蓋“參合農(nóng)民”字樣的印章，將上述證件退還患者本人或家屬，再到即報(bào)出登記。即報(bào)處當(dāng)日把住院患者基本情況網(wǎng)上上傳市新農(nóng)合管理中心。

轉(zhuǎn)診規(guī)定：轉(zhuǎn)市（縣）外治療的患者，于就診3日內(nèi)，由市（縣）級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師和主管副院長(zhǎng)簽署轉(zhuǎn)院意見(jiàn)并報(bào)市新農(nóng)合管理中心批準(zhǔn)，方可辦理轉(zhuǎn)診，否則不予報(bào)銷(xiāo)。急、危、重癥患

者可先就近搶救治療，所住醫(yī)院必須是二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)院，然后于就診5日內(nèi)，持《合作醫(yī)療證》、戶口、身份證、村委會(huì)證明、就診醫(yī)院急診證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記，否則不予報(bào)銷(xiāo)。

外出人員就醫(yī)：參合農(nóng)民外出務(wù)工、上學(xué)、經(jīng)商、走親串友等，因急癥需在市（縣）外治療的，所住醫(yī)院應(yīng)為二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)院，并于就診后5日內(nèi)持《合作醫(yī)療證》，戶口本、身份證、村委會(huì)證明、務(wù)工證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記（可由親屬代辦），否則不予報(bào)銷(xiāo)。

報(bào)銷(xiāo)程序

門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門(mén)診就醫(yī)時(shí)在本市（縣）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接登記報(bào)銷(xiāo)。

市（縣）內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序患者須在辦理出院手續(xù)后，方可辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。報(bào)銷(xiāo)時(shí)持（《合作醫(yī)療證》、村委會(huì)證明、戶口本和身份證、轉(zhuǎn)診證明、住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用金額明細(xì)清單、（計(jì)劃生育的同時(shí)要提供《生育證》）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即報(bào)處當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償費(fèi)用。

市（縣）外住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序：市外患者出院后15日內(nèi)持下列資料到市新農(nóng)合中心報(bào)銷(xiāo)，資料不全的不予辦理：

1、診斷證明（加蓋診斷證明專(zhuān)用章）；

2、電腦打印的住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)（加蓋收費(fèi)專(zhuān)用章）；

3、電腦打印的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單（加蓋收費(fèi)

專(zhuān)用章）；

4、全部的住院病歷復(fù)印件（加蓋專(zhuān)用章），其中包括：病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、入院記錄、各種檢查報(bào)告單、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑；

5、轉(zhuǎn)診審批表或登記表；

6、《合作醫(yī)療證》；

7、村委會(huì)證明；

8、患者戶口本和身份證原件及復(fù)印件各一份。

9、剖宮產(chǎn)患者需提供《生育證》原件和復(fù)印件。

參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)程序：

參合農(nóng)民如同時(shí)加入了商業(yè)保險(xiǎn)，首先應(yīng)攜帶商業(yè)保險(xiǎn)單、所有報(bào)銷(xiāo)資料原件和復(fù)印件到市新農(nóng)合管理中心核準(zhǔn)登記，然后到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)，待保險(xiǎn)公司賠付后，持蓋有保險(xiǎn)公司公章的理賠單再到市新農(nóng)合管理中心報(bào)銷(xiāo)。

公示監(jiān)督

鄉(xiāng)、村兩級(jí)須建立合作醫(yī)療公示欄和宣傳欄，每月將獲得補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，接受農(nóng)民監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)有不實(shí)者可向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心舉報(bào)。

第四篇：天門(mén)市2014年新農(nóng)合補(bǔ)償政策

天門(mén)市2014年新農(nóng)合補(bǔ)償政策

2014-01-28 09:35:44 來(lái)源: 作者: 【大 中 小】 瀏覽:396次 評(píng)論:0條

一、門(mén)診補(bǔ)償政策

（一）一般門(mén)診統(tǒng)籌。

1、實(shí)施基本藥物制度的衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）和集體所有制衛(wèi)生所（鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)院）的藥品、檢查、材料等費(fèi)用按60%進(jìn)行補(bǔ)償，日次補(bǔ)償封頂為22元，例均費(fèi)用為35元。

2、實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室的藥品、檢查、材料等費(fèi)用按60%進(jìn)行補(bǔ)償，日次補(bǔ)償封頂為13元，例均費(fèi)用為20元。

3、未實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營(yíng)醫(yī)院和集體所有制衛(wèi)生所（鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)院）按50%進(jìn)行補(bǔ)償，日次補(bǔ)償封頂為15元，例均費(fèi)用為30元。

4、個(gè)體性質(zhì)的門(mén)診部所按40%進(jìn)行補(bǔ)償，日次封頂為10元，例均費(fèi)用為25元。

5、門(mén)診統(tǒng)籌封頂為400元。

（二）門(mén)診家庭帳戶。參合農(nóng)民人平50元，納入家庭個(gè)人帳戶，由個(gè)人支配使用。

（三）慢性病。2014年，慢性病病種增至27個(gè),根據(jù)每種慢性病的輕重程度給予600-1500元的補(bǔ)償。

（四）一般診療費(fèi)。實(shí)施基本藥物制度的衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）和集體所有制衛(wèi)生所（鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)院）的一般診療費(fèi)，每人次10元，新農(nóng)合基金支付7元、個(gè)人支付3元。實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室的一般診療費(fèi)，每人次5元，新農(nóng)合基金支付4元、個(gè)人支付1元。

二、住院補(bǔ)償政策

（一）住院起付線。實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付線為150元，民營(yíng)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為200元；市一醫(yī)院住院起付線為400元；其他市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為300元；市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為800元。

（二）住院補(bǔ)償比例。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%。

2、市一醫(yī)院60%。

3、市直其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。

4、市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的50%，市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的40%。

5、通過(guò)電子轉(zhuǎn)診到可以辦理現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的起付線和補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償。

其中：起付線1200元。

補(bǔ)償比例：⑴費(fèi)用小于5000元的補(bǔ)償：省“三A”級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 50%；省“二A”級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%。

⑵費(fèi)用大于5000元小于20000元的補(bǔ)償：省“三A”級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為55%；省“二A”級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%。

⑶費(fèi)用在20000元以上的補(bǔ)償：省“三A”級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%；省“二A”級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%。

6、民政救助對(duì)象免住院起付線，并在相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。

7、“關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)”的農(nóng)村獨(dú)女戶、雙女戶家庭成員免住院起付線，并在相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。

8、中醫(yī)適宜技術(shù)在相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。

9、國(guó)家基本藥物在相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。

（三）市外住院實(shí)行轉(zhuǎn)診。根據(jù)病情需要到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，必須回當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。在市外居住、工作的參合人員，到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，原則上在入院3天內(nèi)，電話聯(lián)系當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

（四）住院保底補(bǔ)償比例。取消市外保底補(bǔ)償。在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除植入性手術(shù)材料、大型設(shè)備檢查費(fèi)用外，在相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上下降5個(gè)百分點(diǎn)。

（五）最高住院封頂線。住院補(bǔ)償最高封頂線100000元。

（六）住院分娩。新農(nóng)合人平定額補(bǔ)償300元和國(guó)家農(nóng)村孕產(chǎn)婦項(xiàng)目補(bǔ)償300元。

（七）植入性手術(shù)材料。最高6000元納入補(bǔ)償范圍，再按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償。

（八）大型設(shè)備檢查。最高500元納入補(bǔ)償范圍，再按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償。

（九）腎透析。每療程（10次）定補(bǔ)3500元。

（十）單純體外碎石。繼續(xù)執(zhí)行市鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人次定補(bǔ)450元的政策。

（十一）參合農(nóng)民意外傷害。參合農(nóng)民因意外傷害住院治療，無(wú)第三方責(zé)任時(shí)，其住院醫(yī)療費(fèi)按相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償，內(nèi)累計(jì)最高可補(bǔ)償6000元。

三、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策

㈠大病保險(xiǎn)賠付比例。個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用8000元以上（不含8000元）至3萬(wàn)元（含3萬(wàn)元）部分賠付50%，3萬(wàn)元至5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）部分賠付60%，5萬(wàn)元以上部分賠付70%。

㈡封頂。大病保險(xiǎn)最高賠付限額為每人30萬(wàn)元。

四、執(zhí)行時(shí)間 從2014年1月1日起執(zhí)行。

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第五篇：“新農(nóng)合”政策的情況調(diào)研報(bào)告

“新農(nóng)合”政策的情況調(diào)研報(bào)告

“XX年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到XX年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從XX年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、，抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”?！?/p>

自XX年實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，浦東周南村的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了一系列的變化。在筆者的維持一周的調(diào)研中，筆者也對(duì)“新農(nóng)合”的影響以及周南村新農(nóng)合推行過(guò)程中可借鑒的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)進(jìn)行了思考和總結(jié)。

一、調(diào)研點(diǎn)選擇：、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

二、時(shí)間安排：、7月21日上午及下午。

2、時(shí)間安排上可以按調(diào)研要求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

三、目標(biāo)研究成果

本次實(shí)踐將走訪浦東新區(qū)各級(jí)街道及鎮(zhèn)政府衛(wèi)生部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)，深入大部分街道及鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用對(duì)社區(qū)及鄉(xiāng)村醫(yī)生及就診市民進(jìn)行實(shí)地采訪等方式，系統(tǒng)地了解當(dāng)?shù)厥忻竦纳钏胶歪t(yī)療衛(wèi)生狀況，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療在當(dāng)?shù)氐膶?shí)施情況，力爭(zhēng)全面真實(shí)地反映當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療體系的現(xiàn)狀并給出建設(shè)性意見(jiàn)。

一、農(nóng)民：實(shí)惠與關(guān)注

在我們的問(wèn)卷調(diào)查中，91.2%以上的市民認(rèn)為，新農(nóng)合是一項(xiàng)惠民政策，市民從中得到了實(shí)惠。目前周南村的新農(nóng)合參合率已經(jīng)達(dá)到99.3%以上，市民看病能根據(jù)醫(yī)院層級(jí)和費(fèi)用類(lèi)別得到不同比例的報(bào)銷(xiāo)，且在社區(qū)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室看病實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)，十分便利，在一定程度上減輕了市民的負(fù)擔(dān)。

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)便利現(xiàn)場(chǎng)回傳

現(xiàn)場(chǎng)回傳

與新農(nóng)合幾乎同時(shí)實(shí)行的是衛(wèi)生室“一體化”政策。XX年，每個(gè)街道及鎮(zhèn)建立起多個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站，周南村也對(duì)衛(wèi)生室進(jìn)行了整改和合并，歸市衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，這意味著醫(yī)療衛(wèi)生的更加規(guī)范化。不少市民提及，社區(qū)服務(wù)站距離家里不遠(yuǎn)，環(huán)境非常好，醫(yī)生態(tài)度也很好，為市民就醫(yī)帶來(lái)很大方便。

新農(nóng)合所帶來(lái)的，更多是市民對(duì)自身醫(yī)療健康的關(guān)注。一位醫(yī)生向筆者提及，近年來(lái)，市民的健康意識(shí)在逐步提升，病人看病時(shí)會(huì)主動(dòng)提出測(cè)量心跳、血壓等。市民在農(nóng)村醫(yī)療體系中扮演的角色正在逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，這將會(huì)給國(guó)家未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)積極的影響。

二、基層醫(yī)院：更多的病源，更少的競(jìng)爭(zhēng)者

對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室、街道及鎮(zhèn)衛(wèi)生，新農(nóng)合給市民帶來(lái)的實(shí)惠意味著醫(yī)院病患的增加。原先看不起病的一些農(nóng)民在新農(nóng)合的幫助下也走進(jìn)了醫(yī)院，為醫(yī)院創(chuàng)收和經(jīng)營(yíng)提供更多保障。此外，新農(nóng)合規(guī)定，在越基層的醫(yī)院看病報(bào)銷(xiāo)比例越大，這在很大程度上緩解了農(nóng)民小病也往市醫(yī)院跑的狀況，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了更多的利用和開(kāi)發(fā)。

新農(nóng)合還意味著更少的競(jìng)爭(zhēng)者。在周南村各地，衛(wèi)生室實(shí)行“一體化”后，個(gè)體衛(wèi)生室（赤腳醫(yī)生）已經(jīng)越來(lái)越少，尤其受新農(nóng)合的影響，更多市民選擇了能夠報(bào)銷(xiāo)40%藥費(fèi)的村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站。

三、我們的期望

在新農(nóng)合的施行過(guò)程中，還有藥價(jià)不太明細(xì)、醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)的限制太多比例不高、醫(yī)生收入較低等種種不盡如人意的地方，但新農(nóng)合的實(shí)施為村醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展的確帶來(lái)了功不可沒(méi)的作用。相信隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的不斷增加，新農(nóng)合將會(huì)得到不斷的完善，市民“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題終能得到解決，我們也期待著這一天的到來(lái)。

四、是結(jié)束，也是開(kāi)始

今天，筆者已經(jīng)完成了維持一周的調(diào)研。

在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區(qū)的各級(jí)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成了15份醫(yī)生問(wèn)卷和近259份市民問(wèn)卷。短短的7天，有疲勞，有歡笑，有思考，有沖擊。本著對(duì)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和發(fā)展產(chǎn)生了許多的認(rèn)識(shí)和思考，也在合作中收獲了友誼。

調(diào)研結(jié)束了，但這正是一個(gè)新的開(kāi)始。

醫(yī)療衛(wèi)生改革，這是一個(gè)關(guān)系到國(guó)民生計(jì)的重要方面。然而在政策施行過(guò)程中，難免會(huì)遇到一些必然或者隨機(jī)的問(wèn)題，而對(duì)于這些問(wèn)題的挖掘與修正，是整個(gè)過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)，而這也是這次實(shí)踐的主要目的之一。

就這次實(shí)踐過(guò)程中來(lái)說(shuō)，筆者覺(jué)得主要有以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：

1.政策制定與實(shí)地發(fā)展情況相脫節(jié)：

舉例來(lái)說(shuō)，體現(xiàn)在藥品相關(guān)政策和鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位的轉(zhuǎn)變上。在前文中也有提到，藥品收入是醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入一大重要，零差價(jià)使得這塊完全不存在，然而相應(yīng)地，其配套措施（如補(bǔ)償機(jī)制）并沒(méi)有跟到位，導(dǎo)致了醫(yī)院的尷尬處境。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院也普遍存在基本藥品目錄很難滿足患者醫(yī)療需求。對(duì)于鎮(zhèn)衛(wèi)生定位向基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的角色的轉(zhuǎn)變，就其目的來(lái)說(shuō)，是非常合理的，但筆者在調(diào)研過(guò)程中，也聽(tīng)到了不少

“其他措施沒(méi)有跟上，轉(zhuǎn)變太早，面對(duì)需求量很少”這樣的聲音。

2.市民缺乏對(duì)合作醫(yī)療政策的了解：

在對(duì)市民的采訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，很多人對(duì)于這些政策本身并不是非常了解，甚至存在對(duì)合作醫(yī)療的誤解，比如鮮有人知道報(bào)銷(xiāo)的起付和封頂線、可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)類(lèi)別等等。這種政策作用對(duì)象不了解政策的情況，對(duì)于政策的推行和完善是極為不利的，也就是說(shuō)，他們只是作為一個(gè)被動(dòng)的接受者，卻很少發(fā)出自己的聲音，作為政策完善的參考依據(jù)。

3.基層醫(yī)療從業(yè)人員待遇有待提高：

這點(diǎn)集中體現(xiàn)在非編制醫(yī)生。當(dāng)?shù)氐姆窃诰幍尼t(yī)生的工資的計(jì)算方法為：無(wú)基礎(chǔ)工資，完全根據(jù)業(yè)務(wù)收入乘以某百分比得到（一些醫(yī)生的月收入僅在1700余元），沒(méi)有保險(xiǎn)等福利，“工作量大，報(bào)酬低”成了很多醫(yī)生的寫(xiě)照。

除此之外，還有一些其他的問(wèn)題，比如藥價(jià)的不規(guī)范（主要體現(xiàn)在未實(shí)施零差價(jià)的衛(wèi)生服務(wù)站，并且有人覺(jué)得存在藥品經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后還不如原藥價(jià)便宜的情況）等。

一路走來(lái)，筆者看到了一個(gè)又一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)緊鎖的眉頭和無(wú)奈的神情，除了被動(dòng)地等待市政府優(yōu)惠和扶持政策的出臺(tái)，緩解目前緊張的財(cái)政經(jīng)營(yíng)狀況以外，衛(wèi)生院又該如何在有限的資源和空間內(nèi)尋覓發(fā)展之路，改善醫(yī)院的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況和管理效率，在為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)更全面的服務(wù)的同時(shí)，拓寬收入優(yōu)化資金運(yùn)轉(zhuǎn)呢？總結(jié)各家醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和嘗試，我認(rèn)為鎮(zhèn)醫(yī)院不能因?yàn)橘Y金、人員和設(shè)備等各方面的局限就放棄對(duì)業(yè)務(wù)范圍的拓展和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。人民的健康觀念和醫(yī)療需求是在不斷地變化的，作為基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，只有適應(yīng)老百姓的需要，及時(shí)的改善自身的經(jīng)營(yíng)狀況，才能獲得長(zhǎng)期發(fā)展的活力。比如可以在居民中大力宣傳體制檢查的重要性，普及以預(yù)防為主的科學(xué)的健康觀念，鼓勵(lì)或組織居民參與查體工作，既能對(duì)該地區(qū)民眾的健康狀況有積極作用，又可以在低成本的前提下提高醫(yī)院設(shè)備的利用率，創(chuàng)造新的利潤(rùn)點(diǎn)。又比如保持醫(yī)療技術(shù)的提升和更新，調(diào)整醫(yī)療人員的結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)培養(yǎng)特色科室、開(kāi)展高增收的業(yè)務(wù)，比如許多醫(yī)院正準(zhǔn)備建設(shè)但由于人才隊(duì)伍不健全而還沒(méi)實(shí)現(xiàn)的中醫(yī)科，只有加大對(duì)重點(diǎn)科室人員的技術(shù)培養(yǎng)和業(yè)務(wù)更新，相應(yīng)合并和減少一些技術(shù)陳舊落后、收入偏低的科室，才能實(shí)現(xiàn)人員的最有效配置，并為患者提供更好的服務(wù)。