第一篇：寄生蟲病防治背景資料008（共）

寄生蟲病防治背景資料008-03-02 13:59:39 土源性線蟲病

一、流行特征及分布

土源性線蟲指不需要中間宿主、其蟲卵或幼蟲在外界（主要指土壤）發(fā)育到感染期后直接感染人的線蟲,如蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲等。蟯蟲卵不需在土壤中發(fā)育，但其生活史和蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲一樣是直接型的，傳播途徑、診斷方法和治療藥物相同或相近，故一般把蟯蟲也歸為土源性線蟲。

（一）蛔蟲病

目前全世界218個國家和地區(qū)中，153個有蛔蟲病流行，估計全球有12.8億人感染蛔蟲，約占世界人口的22%。蛔蟲病在發(fā)達國家也曾流行，但隨著社會進 步和防治活動的開展，已基本消失。在我國，臺灣省、香港和澳門地區(qū)蛔蟲感染率已很低?；紫x病的流行與自然因素、社會經(jīng)濟因素和人類的行為有關(guān)。蛔蟲具有高 度的宿主特異性，人是人蛔蟲的惟一宿主，人體感染是因經(jīng)口食入感染期蛔蟲卵所致。受精蛔蟲卵隨糞便排出體外后，在外界環(huán)境中需要適宜的溫度、濕度、氧分壓 和陽光中的紫外線才能發(fā)育?；紫x感染從土壤到人的傳播水平主要取決于人類的行為。如使用新鮮糞便施肥或兒童隨地大便，使大量蛔蟲卵污染土壤、環(huán)境、蔬菜、瓜果；不良衛(wèi)生習(xí)慣如飯前便后不洗手等。

（二）鞭蟲病

鞭蟲廣泛分布于熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)，估計目前全世界鞭蟲感染人數(shù)有8.7億。我 國31個省、市、自治區(qū)、臺灣省和香港、澳門兩地區(qū)都有鞭蟲感染者存在。鞭蟲感染者是鞭蟲病的惟一傳染源。人因經(jīng)口吞入感染期鞭蟲卵而感染，鞭蟲感染常與蛔蟲感染并存，鞭蟲病的流行因素和蛔蟲病一樣，與自然因素和人類的行為有關(guān)。

（三）鉤蟲病

鉤蟲廣泛分布在北緯45°到南緯30°之間的地 區(qū)。估計世界上鉤蟲感染人數(shù)有7.16億。在我國除黑龍江、青海兩省外，其他30個省、市、自治區(qū)以及香港和澳門地區(qū)都查到過鉤蟲感染者。鉤蟲病患者及帶 蟲者是惟一的傳染源。鉤蟲卵隨糞便排出人體后，在外界發(fā)育需要適合的環(huán)境，因此溫度、濕度及土壤條件對鉤蟲病流行有很大影響。鉤蟲感染與人類的生產(chǎn)方式和 衛(wèi)生習(xí)慣等行為密切有關(guān)。我國農(nóng)村長期以來均以人糞尿為肥料，而且多以未經(jīng)無害化處理的糞便施肥，這是污染土壤的主要形式。男女老幼都是易感者。鉤蟲感染 人體的途徑雖可能有多種，但在我國農(nóng)村，主要是由于農(nóng)民習(xí)慣于徒手赤足下地勞動，接觸污染土壤的機會多而受到感染。

（四）蟯蟲病

1990年全國調(diào)查中檢查12歲以下兒童31萬余人，蟯蟲平均感染率為23.6%。蟯蟲感染率有非常顯著的家庭聚集性。蟯蟲感染者是惟一的傳染源。蟯蟲傳播有4種方式：

1.自身感染。雌蟯蟲一般在夜間移行至肛門外產(chǎn)卵，因局部刺激而用手搔癢時蟲卵即粘附在手指及甲垢中，當患者以污染的手指拿食物或患兒吮吸手指時，可造成自身反復(fù)感染。2.接觸感染。被蟲卵污染的手還可污染玩具、文化用品和日常用品，這不僅使自身反復(fù)感染，而且還使他人因接觸而感染。

3.吸入感染。散落在被褥、衣褲及床鋪上的蟲卵，可借用風(fēng)力或掃地而隨著塵土飛揚于空氣之中，隨著人的呼吸進入口腔。

4.逆行感染。蟯蟲卵在肛門周圍孵化出幼蟲，再鉆入肛門，逆行入腸內(nèi)發(fā)育為成蟲并產(chǎn)卵。

二、致病與危害

（一）蛔蟲病

蛔 蟲的幼蟲、成蟲階段均可致病，成蟲的危害性更大?；紫x的幼蟲在人體內(nèi)的整個移行過程中，可對腸、肝、肺、微血管及淋巴組織等引起機械性損傷，或因幼蟲本身 及代謝產(chǎn)物作為抗原，誘導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)。重度感染時，幼蟲可進入體循環(huán)，侵入多個器官，引起異位損害。成蟲是蛔蟲病的主要致病階段：①奪取營養(yǎng)；②影響吸收； ③變態(tài)反應(yīng)；④并發(fā)癥及異位寄生，導(dǎo)致腸梗阻，以及膽道、胰管、闌尾等蛔蟲癥，嚴重時可以致命。

（二）鞭蟲病

輕度感染一般無明顯癥狀，如 果感染者糞便的蟲卵數(shù)超過5 000/g或10 000/g時，則往往有癥狀，出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘，以及消瘦、乏力等癥狀。嚴重感染者（糞便蟲卵數(shù)超過20000/g）大多發(fā)生嚴重腹瀉或者痢疾綜合癥。極重度感染者，成蟲附著于直腸粘膜，可引起慢性痢疾，伴有腹痛和嚴重的里急后重，偶爾可致直腸脫垂。

（三）鉤蟲病

鉤 蚴侵入人體皮膚可引起鉤蚴性皮炎，病人可感到局部皮膚有燒灼、針刺或奇癢等感覺。多見于手指、足趾間皮膚嫩、薄處，也可見于手、足背部等，俗稱“糞毒”。鉤蟲幼蟲移行至肺泡后，病人可出現(xiàn)咽癢、咳嗽、伴有畏寒、發(fā)熱、哮喘樣發(fā)作等全身癥狀。成蟲寄生于小腸可引起消化、吸收等功能障礙。持續(xù)性、彌散性腹痛為 常見癥狀，以上腹部和臍周為劇烈。重度感染者還可出現(xiàn)黑色糞便和營養(yǎng)不良等。少數(shù)鉤蟲病人有喜食常人不能吃的東西，稱“異嗜癥”。鉤蟲對人體的危 害主要是引起病人慢性失血所導(dǎo)致的不同程度的貧血。鉤蟲的成蟲咬附在病人的小腸壁上邊吸血、邊分泌抗凝物質(zhì)，使形成的傷口發(fā)生凝血障礙。同時成蟲還經(jīng)常更 換咬附部位，而留下的傷口仍不斷滲血。也有鉤蟲寄生引起消化道大出血的報道。嚴重鉤蟲病人因貧血、全身浮腫而喪失勞動能力。

（四）蟯蟲病

蟯蟲病的主要癥狀為雌蟲爬出產(chǎn)卵引起肛門周圍及會陰部奇癢和炎癥，影響睡眠。患兒常有煩躁不安、夜驚、失眠、夜間磨牙、遺尿、食欲減退、消瘦等表現(xiàn)。

三、防治策略和措施

2004年完成的全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查表明，蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲的平均感染率分別為12.72%、4.63%和6.12%，比1990年分別下降了71.29%、73.6%和60.72%。12歲以下兒童蟯蟲平均感染率為12.28%，較1990年下降了56.47%。推算全國土源性線蟲感染人數(shù)（含感染一種以上者）為1.29億，鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲的感染人數(shù)分別為3930萬人、8593萬人、和2909萬人。

1.采用驅(qū)蟲治療為主的綜合措施。根據(jù)不同流行程度，實行集體驅(qū)蟲或選擇性驅(qū)蟲，并抓好重點人群（學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、菜農(nóng)、果農(nóng)等）的防治。

2.實施健康教育，改善人群的衛(wèi)生行為。

3.加強糞便管理和安全供水，改進環(huán)境衛(wèi)生，減少感染，鞏固和擴大防治成果。食源性寄生蟲病

一、流行特征及分布

因生食或半生食含有感染期寄生蟲的食物而感染的寄生蟲病，稱為食物源性寄生蟲病。

（一）華支睪吸蟲病

因生食或半生食含有華支睪吸蟲囊蚴的魚、蝦而感染。本病主要分布在中國、日本、韓國、朝鮮、越南北部、俄羅斯東部的少部分地區(qū)。我國大陸除內(nèi)蒙古、青海、寧夏、西藏未見華支睪吸蟲病例報告外，其余27個?。▍^(qū)、市）以及臺灣省、香港、澳門都有該病流行或病例報告。

（二）并殖吸蟲病

因生食或半生食含有并殖吸蟲囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。目前已報告的并殖吸蟲達50種之多，在我國大陸23個省（區(qū)、市）和臺灣省有確診的并殖吸蟲病病例報告。

（三）旋毛蟲病

因生食或半生食含有旋毛蟲幼蟲囊包的豬肉、犬肉或其他動物肉而感染。本病呈世界性分布，美國、法國、西班牙、意大利、加拿大及黎巴嫩都有本病爆發(fā)流行的報告。我國大陸15?。▍^(qū)、市）和香港均曾有局部爆發(fā)或病例報告。

（四）弓形蟲病

人感染弓形蟲病途徑有多種，但以經(jīng)口感染為主，攝入含有弓形蟲包囊的生的或未煮熟的肉類食品（如羊肉、豬肉、牛肉、兔肉和雞肉等）以及攝入被本蟲卵囊污染的 水或食物為感染的主要途徑。由于家畜的感染率高，故吃未煮熟的肉類食品的感染比被貓糞污染所致的感染更為常見。弓形蟲病呈世界性分布，人體感染率較高的有古巴、法國、英國、新加坡、東非和巴西等國。我國各省（區(qū)、市）均有人體弓形蟲感染報告。

二、致病與危害

（一）華支睪吸蟲病

俗稱肝吸蟲病，輕度感染癥狀不明顯，重者有腹痛、腹瀉、消化不良、營養(yǎng)不良、疲倦乏力、肝區(qū)隱痛、肝腫大等臨床表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)肝硬化、腹水和侏儒癥，還可并發(fā)膽囊炎、膽管炎、膽石癥和膽管阻塞等，可招致死亡。

（二）并殖吸蟲病

肺 吸蟲病除少數(shù)病例表現(xiàn)為急性外，多為慢性過程。其臨床表現(xiàn)因蟲種不同分為兩大類型，即衛(wèi)氏肺吸蟲病與斯氏并殖吸蟲病。衛(wèi)氏肺吸蟲病是由衛(wèi)氏并殖吸蟲引起，肺臟為其成蟲主要寄生部位，因此主要癥狀是咳嗽、咳血、胸痛等，如侵犯腦脊髓、肝臟和皮下等時，也可出現(xiàn)肺外癥狀。斯氏并殖吸蟲病是由斯氏并殖吸蟲（國內(nèi) 一般稱斯氏貍殖吸蟲）引起，不能在人體內(nèi)發(fā)育成熟，以“幼蟲移行癥”為主要臨床表現(xiàn)，引起游走性皮下結(jié)節(jié)，侵犯肝臟、心包、眼、腦脊髓等時，也可引起相關(guān) 癥狀。

（三）旋毛蟲病

本病急性期臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、眼瞼和面部水腫、皮疹等過敏反應(yīng)。重癥者可伴有下肢甚至全身水腫，還可出現(xiàn)胸腹水。繼之出現(xiàn)全身性肌肉疼痛，這種疼痛常使患者坐立不安，其中以小腿腓腸肌觸痛最明顯。有的還出現(xiàn)咀嚼、吞咽困難，語言障礙等。嚴重時可因并發(fā)癥而死亡。

（四）弓形蟲病

多 為隱性感染，嚴重者可有多種明顯癥狀和體征。在懷孕初期感染的，癥狀嚴重，常致流產(chǎn)、死胎或畸形。先天性弓形蟲病預(yù)后不良，病死率較高。存活者多留有后遺 癥，如神經(jīng)和智力方面的障礙，以及嚴重的視覺病變。獲得性弓形蟲病，有癥狀者以頭部、頸部的淋巴結(jié)腫大為最常見。重者可并有心肌炎、肺炎、腦炎、視網(wǎng)膜脈 絡(luò)膜炎等。如及早診斷和徹底治療，預(yù)后良好。但免疫缺陷者或艾滋病患者，常引起全身播散性感染，預(yù)后不良。

三、防治策略和措施

2003年全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查華支睪吸蟲標化感染率為0.58%，比第一次寄調(diào)的標化感染率0.33%上升了75%，估算我國華支睪吸蟲感染人數(shù)為 1249萬。全國8個流行省（區(qū)、市）并殖吸蟲血清學(xué)陽性率為1.71％，10個流行?。▍^(qū)、市）旋毛蟲血清學(xué)陽性率平均為3.38%，15個流行省(區(qū)、市)弓形蟲血清學(xué)陽性率為7.88%。血清學(xué)陽性者中大多數(shù)為隱性感染者。

1．健康教育。食源性寄生蟲病大都是人獸共患病，其傳播循環(huán)較難 切斷。但人群感染均系不良的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣所致。因此，健康教育是防治的重要措施，要使群眾了解本病的傳播途徑及其危害性，把好“病從口入關(guān)”，不吃生的 或半熟的魚、蟹、蝲蛄、螺和肉類。不喝生水，不吃不潔的生菜。刀和砧板要生熟分開。廣州管圓線蟲幼蟲可經(jīng)皮膚侵入，應(yīng)預(yù)防在加工螺螄過程中受感染。

2.糞便管理。應(yīng)禁止將廁所建在魚塘上或魚塘邊，糞便要無害化處理后再施用，不要用新鮮人糞或豬糞作為魚的飼料。提倡圈養(yǎng)豬，飼料要加熱處理，不要用生魚、泔水等喂豬、貓和犬等。這對預(yù)防華支睪吸蟲病尤為重要。

3.提倡家畜集中屠宰，加強肉品檢驗和管理。4.治療患者、病畜和開展滅鼠，減少傳染源。

四、面臨的問題和挑戰(zhàn)

近年完成的全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果表明，我國若干重要食源性寄生蟲病的流行依然嚴峻，加上其臨床表現(xiàn)多樣化，常造成誤診或漏診。這些寄生蟲病的出 現(xiàn)與人民生活水平的提高、食物來源的多樣化和飲食方式的改變、衛(wèi)生觀念普遍滯后有關(guān)。由于現(xiàn)代都市人不再滿足于雞鴨魚肉，轉(zhuǎn)而追求鮮、肥、生猛，因此生魚片、野味、醉蟹、熗蝦、涮火鍋等成為許多飯店餐館的招牌菜。無意之中，許多人染上了寄生蟲病，有些曾經(jīng)是“罕見”的。這些“吃出來的病”被媒體稱之為新的 “富貴病”。更為可怕的是，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員和檢驗人員對這些病知之甚少，造成誤診、漏診，使病人和家庭蒙受痛苦和損失。包蟲病

一、流行特征與分布

包蟲病分別由細粒棘球絳蟲和多房棘球絳蟲的幼蟲引起，可分為囊型包蟲病和泡型包蟲病兩種類型，是重要的人獸共患寄生蟲病。包蟲?。蝌什。┏嗜蛐苑植?。重要流行國家有東亞的中國、蒙古；中亞的土耳其、土庫曼斯坦；西亞的伊拉克、敘利亞、黎巴嫩；南美的阿根廷、巴西、智利；大洋洲的澳大利亞、新西蘭；以及非洲北部、東部和南部的一些國家。

我國是世界上包蟲病高發(fā)的國家之一，其中以新疆、西藏、寧夏、甘肅、青海、內(nèi)蒙古、四川等7?。▍^(qū)）最為嚴重。泡型包蟲病又被稱為“蟲癌”，是高度致死的疾 病，分布范圍多見于青海、西藏、甘肅、四川、新疆的部分地區(qū)。在我國以囊型包蟲病為主，主要流行于西北的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，家犬是主要的傳染源和終宿主（棘球絳蟲病）。作為終宿主的家犬在排出成熟節(jié)片及大量蟲卵時，污染草地、水源、家居環(huán)境，或附著在其毛皮上，食草動物和人均因食入蟲卵而被感染。作為中 間宿主，10種家畜可被感染，其中綿羊的平均感染率約為64%、牛55%、豬13%，對我國畜牧業(yè)造成極大的經(jīng)濟損失。終宿主家犬的平均感染率為35%。

二、致病與危害

包 蟲病患者早期會有低熱、食欲減退、腹瀉、過敏性皮疹等現(xiàn)象出現(xiàn)，但是它的癥狀也會因包蟲寄生的部位、囊腫大小以及有無并發(fā)癥而不同。主要有兩類表現(xiàn)：（1）過敏反應(yīng)，常見的有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克，甚至導(dǎo)致死亡；（2）占位性病變，隨著包蟲囊的不斷生長，被寄生的器官出現(xiàn)壓迫性萎縮，影 響功能或?qū)е绿弁?。根?jù)侵害的器官分類，最常見的有肝包蟲病、肺包蟲病，其它還有腹腔包蟲病、脾包蟲病、腎包蟲病、骨包蟲病、腦包蟲病及心臟包蟲病等。

目前對包蟲病的治療仍然以外科手術(shù)治療為主，藥物治療為輔。但符合手術(shù)指征的比例不高，花費多、也有一定的危險性；藥物治療的療程長達6個月以上，實施甚為困難。包蟲病已成為農(nóng)、牧區(qū)居民因病致貧，因病返貧的主要原因之一，對患病個人、家庭和社會的負面影響很大。

三、防治策略和措施

2003年完成的全國性調(diào)查中，對包蟲病流行的12省、區(qū)開展人群血清抗體檢測，平均陽性率為12.04%，同類地區(qū)對人群進行B超檢查，平均患病率為1.08%，推算患病人數(shù)為38萬。1.家犬的登記管理和定期驅(qū)蟲。

2.加強屠宰管理，禁止用生的動物器官喂犬。3.進行健康教育，糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣，改進環(huán)境衛(wèi)生。

四、面臨的問題

1.西北地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展相對落后，大多數(shù)流行區(qū)地處偏遠，人群居住分散，牧民多以游動放牧為主，文化程度低以及與少數(shù)民族的語言障礙等給防治工作的實施帶來了困難。

2.居民的不良衛(wèi)生習(xí)慣及某些傳統(tǒng)生活習(xí)俗，以及宗教信仰等因素增加了實施防治的難度。

3.缺乏包蟲病早期診斷技術(shù)和更有效的治療藥物，應(yīng)加強科學(xué)研究。4.近期資料顯示包蟲病呈現(xiàn)由牧業(yè)區(qū)向農(nóng)業(yè)區(qū)和城區(qū)蔓延、由西部、北部向東部、南部擴散的趨勢。

黑熱病

一、流行特征與危害

黑 熱病因利什曼原蟲寄生于人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞所致，是一種嚴重危害人類生命和健康的人獸共患寄生蟲病，是世界衛(wèi)生組織的重要目標疾病之一。當前黑熱病仍然在全 球61個國家流行，波及亞、歐、非及拉丁美洲，每年新發(fā)病例約50萬，死亡約7萬人。近年來有蔓延之勢并在局部地區(qū)暴發(fā)，例如1984-1994年間黑熱 病曾在蘇丹西尼羅河省爆發(fā)流行，在28萬居民中造成10萬人死亡。WHO已把黑熱病列為再度回升的一種寄生蟲病。我國周邊的印度、孟加拉國、巴基斯坦和尼 泊爾均有流行，以印度最為嚴重。在南美洲則以巴西為主要流行區(qū)。黑熱病（內(nèi)臟利什曼?。┮远喾N白蛉為傳播媒介，犬是主要動物傳染源。黑熱病的典型癥狀主要 表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱，肝、脾腫大，貧血、消瘦，白細胞減少, 血清球蛋白增加，若不予以合理治療，則大都在發(fā)病后1-2年內(nèi)合并感染其它疾病而死亡。

二、防治歷史及現(xiàn)狀

黑熱病在我國的流行已有近百年的歷史，最早經(jīng)病原檢查確定診斷的黑熱病病例是在1904年, 而對白蛉的研究則始于1923年。在上世紀50年代，我國長江以北地區(qū)的遼寧、河北、北京、山東、江蘇、安徽、河南、湖北、青海、寧夏、四川、陜西、山西、內(nèi)蒙古、甘肅、新疆等省、市、區(qū)均為流行區(qū)，尤以華東地區(qū)流行最為嚴重。解放初期全國患者約53萬，死亡率極高。

自1950 年起我國大力開展了對黑熱病的防治工作, 在流行區(qū)普遍設(shè)置了防治黑熱病的專業(yè)機構(gòu)。通過調(diào)查, 摸清該病的流行情況以及主要傳播媒介中華白蛉的生活習(xí)性, 并大量生產(chǎn)特效治療藥葡萄糖酸銻鈉。通過對病人的普遍治療和大規(guī)模群眾性的滅蛉、滅犬運動, 黑熱病發(fā)病人數(shù)逐年下降,50年代末在華東、華北等主要流行區(qū)得到有效控制。但在我國西北的甘肅、新疆以及四川、陜西、山西、內(nèi)蒙古等省、區(qū)每年都有局部 流行和散在病例發(fā)生。在四川、陜西、山西、內(nèi)蒙古4省、區(qū)，病犬是主要傳染源，人的感染大都由犬而來。在新疆和內(nèi)蒙古存在黑熱病的自然疫源地，新疆古老綠 洲地帶為人源型疫區(qū)。

近年來由于人口流動的加劇，經(jīng)濟開發(fā)和生態(tài)環(huán)境的變化，使部分地區(qū)黑熱病的發(fā)病率呈上升之勢，并有可能向原流行區(qū)輸出病例，造成黑熱病在這些地區(qū)死灰復(fù)燃，再度流行，如不予高度重視，可能導(dǎo)致前功盡棄。2003年在新疆、甘肅、四川、山西、貴州、內(nèi)蒙古6個省(區(qū))進行了黑熱 病患病率調(diào)查，共調(diào)查了16295人，發(fā)現(xiàn)病人96例，患病率為0.59%。

三、防治策略和措施

1．病原管理：及時發(fā)現(xiàn)并治療病人，及時清除病犬和感染犬。2．媒介控制：在流行區(qū)對病人居所及其周圍環(huán)境定期進行滅蛉藥物噴灑。

3．避免人-蛉接觸和犬-蛉接觸：使用蚊帳和紗們、紗窗；戶外活動穿長袖衫或涂驅(qū)避劑，對犬實施藥浴等措施，以防白蛉叮咬。

四、問題與工作重點

1.新疆喀什綠洲為目前重要的人源型黑熱病流行區(qū)，應(yīng)加強防治力度。該地區(qū)存在多種媒介白蛉，應(yīng)對蛉種及其生態(tài)習(xí)性作深入調(diào)查，以指導(dǎo)滅蛉工作。

2.流行病學(xué)調(diào)查顯示，在新疆和內(nèi)蒙古等荒漠地帶，黑熱病主要由野生疫源動物傳播到人。以往雖也作過大量調(diào)查，但對野生疫源動物知之甚少。

3.在四川和甘肅等山丘型黑熱病流行區(qū)，家犬為主要傳染源，應(yīng)繼續(xù)研究防止犬—蛉接觸的可行措施以預(yù)防家犬感染。

4.加強對華東、華北原流行區(qū)黑熱病的監(jiān)測，以防輸入病例造成該地黑熱病重新流行。

5.黑熱病流行區(qū)內(nèi)存在大量隱性感染者，其在疾病傳播流行中的作用急待解決。

6.常規(guī)藥物五價銻劑在治療甘肅省黑熱病中出現(xiàn)約20%不反應(yīng)或復(fù)發(fā)，應(yīng)有新的給藥方案或替代藥物。

7.關(guān)注艾滋病在黑熱病流行區(qū)的情況。我國現(xiàn)存黑熱病流行區(qū)人群隱性感染多見，已有資料證明，一旦合并感染HIV，隱性感染者發(fā)展成現(xiàn)癥病人的幾率大大增加，嚴重危害HIV感染者的生命。

帶絳蟲病與囊尾蚴病

一、流行特征及分布

帶 絳蟲病是由豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、亞洲帶絳蟲成蟲寄生于人體小腸所致。豬、牛和一些野生動物為其中間宿主，幼蟲寄生時稱為囊尾蚴病。豬帶絳蟲的幼蟲也可寄生 于人體引起豬帶絳蟲囊尾蚴?。ㄋ追Q囊蟲病）。當人食入含有活囊尾蚴的豬肉、牛肉或其他動物肉或內(nèi)臟以后，感染帶絳蟲而成為傳染源。帶絳蟲病人糞便排出的蟲 卵、含有大量蟲卵的節(jié)片或從肛門逸出的節(jié)片污染環(huán)境，蟲卵被豬、牛等家畜、野生動物吞食導(dǎo)致囊尾蚴病。豬帶絳蟲病患者還可使他人或自身感染而患豬（帶絳 蟲）囊尾蚴病。帶絳蟲病人、患囊尾蚴病的家畜與動物及其生活的環(huán)境構(gòu)成本病傳播的循環(huán)鏈。由于居民的衛(wèi)生與飲食習(xí)慣、家畜飼養(yǎng)方式以及環(huán)境衛(wèi)生狀況的影 響，本病具有分布廣泛并呈地方性流行的特點。

帶絳蟲病呈世界性分布，其中尤以中非、南非、拉丁美洲、東亞、南亞的發(fā)展中國家為甚。在我國廣泛分布 于包括臺灣省在內(nèi)的29個?。▍^(qū)、市），其中豬帶絳蟲感染率在云南、東北、華北、華東為1%—15.2%；牛帶絳蟲感染率在四川雅安、內(nèi)蒙古錫林郭勒盟、西藏昌都、新疆喀什岳普湖縣、廣西大苗山苗族自治區(qū)、貴州從江縣等地為16.8—70.7%；亞洲帶絳蟲病在臺灣省的10縣19個山地鄉(xiāng)94個村莊為 0.4%—36.8%。含囊尾蚴的肉制品流入非流行區(qū)時可導(dǎo)致居民感染帶絳蟲病、繼而發(fā)生家畜囊尾蚴病，形成新的流行區(qū)。

二、致病與危害

帶 絳蟲成蟲為乳白色扁平帶狀，牛帶絳蟲可長達25米。帶絳蟲寄生于人體小腸，寄生蟲數(shù)一般1-2條，最多有31條的報道。帶絳蟲病患者可有腹痛、腹瀉、食欲 異常、消化不良、乏力、頭暈、體重減輕，但多數(shù)患者常以排出節(jié)片為主訴，牛帶絳蟲和亞洲帶絳蟲病常自肛門逸出節(jié)片。并發(fā)癥有腸穿孔及繼發(fā)性腹膜炎、闌尾 炎、腸梗阻等。

豬帶絳蟲囊尾蚴?。蚁x?。┛砂l(fā)生于任何年齡，報道中最小的病例年僅1歲零4個月，因囊尾蚴寄生部位、數(shù)量以及機體反應(yīng)的不同，其 臨床表現(xiàn)及程度各異。通常皮下組織和肌肉囊尾蚴病可在皮下、肌肉捫及或在口腔黏膜、舌面、舌下見到囊尾蚴結(jié)節(jié)，四肢呈假性肌肥大。囊尾蚴病人中有60%-90%為腦囊尾蚴病，按其病變部位可分為腦實質(zhì)型、腦室型、軟腦膜型、脊髓型，表現(xiàn)復(fù)雜，后果十分嚴重。通常有癲癇、頭痛、記憶力減退、失語、偏癱、精神 癥狀，嚴重時有顱內(nèi)壓增高所致嘔吐、視力模糊、視神經(jīng)乳頭水腫、昏迷甚至于猝死。眼囊尾蚴病可引起視網(wǎng)膜剝離、視力減退，死亡的蟲體強烈的刺激可導(dǎo)致色素 膜炎、視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜的炎、化膿性眼球炎、玻璃體渾濁、并發(fā)白內(nèi)障、青光眼、眼球萎縮乃至失明。

豬帶絳蟲囊尾蚴病可造成沉重的疾病負擔(dān)和經(jīng)濟損 失，據(jù)山東省報道本病患者年平均直接經(jīng)濟損失占家庭年收入的82%，最高可達年收入的6倍，是流行區(qū)因病致貧的重要原因。該省由于豬帶絳蟲囊尾蚴病的病人 和病豬造成年經(jīng)濟損失達3.5億元以上。腦囊尾蚴病也給病人和家庭造成嚴重的心理負擔(dān)。

三、防治策略和措施

2004年完成的全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查，帶絳蟲的平均感染率為0.28%,較1990年完成的全國人體寄生蟲分布調(diào)查發(fā)現(xiàn)的0.18%上升了52.47%，推算全國帶絳蟲感染人數(shù)為55萬。

1.控制傳染源。開展人群帶絳蟲感染及人群、豬只的囊尾蚴感染情況調(diào)查，治療病人、處理病豬。

2.加強糞便管理和無害化處理。禁止隨地大便，改進家畜飼養(yǎng)方式，預(yù)防家畜感染。

3.加強屠宰場的管理和肉品檢驗，嚴禁銷售含囊尾蚴的肉（俗稱“米豬肉”）。

4.加強健康教育。不吃生肉或未煮熟的肉，注意個人和飲食衛(wèi)生。

第二篇：寄生蟲病防治工作職責(zé)

寄生蟲病防治工作職責(zé)

一、按照上級下達的寄生蟲病防治工作任務(wù)，制定本地寄生蟲病防治工作計劃和專項工作方案。

二、組織實施全球基金國家策略瘧疾項目，根據(jù)我區(qū)消除瘧疾工作目標和階段性指標的要求，建立工作機制，加強目標管理和考核，落實瘧疾綜合防治措施。重點抓好發(fā)熱病人瘧原蟲血檢、傳染源管理（疫情上報、病人督導(dǎo)治療和隨訪）、瘧疾病例流行病學(xué)調(diào)查、疫點處理、輸入性瘧疾及媒介監(jiān)測。

三、以鎮(zhèn)（中心、地名）衛(wèi)生院為單位設(shè)立慢性絲蟲病照料點，對發(fā)現(xiàn)的慢性絲蟲病人進行建檔，開展關(guān)懷和照料。

四、根據(jù)上級業(yè)務(wù)部門的安排，做好其它寄生蟲病的調(diào)查、監(jiān)測和防治工作。

五、配合相關(guān)科室做好重大傳染病疫情的處理，配合有關(guān)部門及時開展有害生物的消、殺、滅及考核工作；

六、開展寄生蟲病防治的健康教育和健康促進活動，提高群眾的自我保護意識；

七、加強對基層寄生蟲病防治的督導(dǎo)，開展寄生蟲病防治的技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和目標考核，評價防治效果。

第三篇：全省寄生蟲病防治工作會議致辭

在全省寄生蟲病防治工作會議上的致辭

(年 月 日)

尊敬的 各位領(lǐng)導(dǎo)，各位代表：

上午好！首先，我代表 市衛(wèi)生局對各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我市表示熱烈的歡迎！對2009全省寄生蟲病防治工作會議在我市召開表示熱烈的祝賀！

市轄 區(qū)，個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）；人口 萬，面積平方公里；是“國家衛(wèi)生城市”、“國家園林城市”、“中國優(yōu)秀旅游城市”和全國無償獻血先進城市。自然資源豐富，是以鋼鐵為主導(dǎo)的新興工業(yè)城市，是全國規(guī)模最大、規(guī)格最全的 型鋼生產(chǎn)基地。改革開放以來，市的經(jīng)濟與社會事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，人民生活水平顯著提高，年，全市實現(xiàn)生產(chǎn)總值 億元，地方財政收入 億元，農(nóng)民人均純收入 元，平均增幅居全省前列。

近年來，在市委、市政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省衛(wèi)生廳及上級業(yè)務(wù)部門的大力支持下，我市的衛(wèi)生工作堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，進一步轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，理清發(fā)展思路，完善發(fā)展機制，開拓創(chuàng)新，扎實工作，取得新的進展和成績：城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化改革扎實推進，全市 家城市醫(yī)院與 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了托管、合作等形式的融合發(fā)展，走出了一條城鄉(xiāng)互動、一體發(fā)展的新路子；新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實現(xiàn)了全覆蓋，被衛(wèi)生部列為全國 個市級統(tǒng)籌重點聯(lián)系城市之一；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量管理等項工作也取得了新成績。

在疾病預(yù)防控制方面，自2003年抗擊非典以來，市委、市政府加大了對公共衛(wèi)生工作的投入和支持，2004年把疾控體系建設(shè)列為為民辦的十件實事之一，使疾控工作迎來了難得的發(fā)展機遇。市疾控中心于2004年7月正式掛牌成立。自成立以來，疾控中心不斷加強硬件建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)，堅持科學(xué)發(fā)展、跨越發(fā)展和持續(xù)發(fā)展，綜合防病能力進一步增強，我市已連續(xù)10年實現(xiàn)一個確保目標，寄生蟲病防治工作達到消滅絲蟲病、基本消滅瘧疾的目標，腸道線蟲病控制在較低發(fā)病水平，為保障全市人民身體健康、促進經(jīng)濟社會發(fā)展作出了積極貢獻。

這次全省寄生蟲病防治工作會議在 召開，是省衛(wèi)生廳、醫(yī)科院、寄研所領(lǐng)導(dǎo)對我市的信任和厚愛，必將對我市的衛(wèi)生工作產(chǎn)生積極的推動作用。我們將以這次會議為動力，認真接受省衛(wèi)生廳、醫(yī)科院、省寄研所的指導(dǎo)，虛心學(xué)習(xí)兄弟地市的好經(jīng)驗、好做法，扎實工作，全力推進我市衛(wèi)生工作又好又快發(fā)展。懇請與會的各位領(lǐng)導(dǎo)在 多走走、多看

第四篇：地方病及寄生蟲病防治工作職責(zé)

地方病及寄生蟲病防治工作職責(zé)

負責(zé)制定并組織實施轄區(qū)地方病及寄生蟲病防治計劃。

負責(zé)轄區(qū)地方病及寄生蟲病流行病學(xué)調(diào)查及防治技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)。

負責(zé)轄區(qū)地方病及寄生蟲病的病情及疫情的收集、整理、分析和上報，為制定防治方案及規(guī)劃提供依據(jù)。負責(zé)轄區(qū)內(nèi)地方病及寄生蟲病防治達標的自我考核及完成上級驗收的準備工作。

及時完成上級指定性人物。

第五篇：蘆蒲鎮(zhèn)腸道寄生蟲病防治計劃

蘆蒲鎮(zhèn)腸道寄生蟲病驅(qū)蟲服藥計劃

腸道寄生蟲病（指除了血吸蟲、瘧疾、絲蟲病以外的其他寄生蟲?。┰菄乐赜绊懭嗣袢罕娚眢w健康，影響社會經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。長期以來在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各地因地制宜開展重點寄生蟲的綜合防治工作，取得了較為顯著的成效。世界衛(wèi)生組織在1999年報告中指出：“在熱帶和亞熱帶地區(qū)，土源性病和血吸蟲病帶來的損失占全部疾病負擔(dān)的40%以上。發(fā)病多見于兒童，常引起營養(yǎng)不良、貧血、生長遲緩、智力受損，極易引發(fā)其它疾患”，寄生蟲感染狀況也是衡量一個國家社會經(jīng)濟發(fā)展水平和文明程度的重要指標。多年來，我鎮(zhèn)堅持預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針，實行因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，重視和加強全民健康教育，切實提高群眾的意識和能力，形成群防群控的工作局面；建立和完善政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、群社會參與的工作機制，落實各項綜合防治措施；不斷提高防治工作水平，鞏固我鎮(zhèn)腸道寄生蟲病預(yù)防控制工作取得的成績，特制定計劃如下：

一、目的

掌握我鎮(zhèn)目前人群腸道寄生蟲感染狀況，降低并逐步控制城鄉(xiāng)居民寄生蟲感染率，保障人民群眾身體健康。

二、原則

驅(qū)蟲治療以本著自愿，誰受益誰負擔(dān)的原則，不搞硬性攤派。遵循以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主，集體進行的原則。

三、措施

（一）組織措施

以鎮(zhèn)為單位組織開展調(diào)查和集體驅(qū)治，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極配合開展這項工作，做好調(diào)查，登記、服藥工作。

（二）技術(shù)措施

1、健康教育

開展形式多樣的衛(wèi)生知識宣傳，重點抓好個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，加強自我保護意識和防病意識。

2、驅(qū)蟲治療

全鎮(zhèn)統(tǒng)一選擇安全、廣譜、高效、服用方便的“阿苯達唑”驅(qū)蟲藥品，藥品由鎮(zhèn)防保所統(tǒng)一到縣疾病控制中心采購下發(fā)，各村不得隨意亂用驅(qū)蟲藥物，否則由此引起的不良后果責(zé)任自負。

驅(qū)蟲治療時間：

我鎮(zhèn)將在5~6月份開展本次驅(qū)蟲治療，服藥時間為晚上睡前服用。

驅(qū)蟲對象幾次數(shù)：

兩周歲以上的人群，其中中、小學(xué)生及學(xué)齡前兒童為重點對象。所驅(qū)的蟲種為蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲等土源性線蟲。

禁忌癥：

患有心、肝、肺、腎等重要臟器疾病的患者，急性病患者，孕婦及有藥物過敏史者嚴禁服用驅(qū)蟲藥。

（三）不良反應(yīng)處理原則

腸道寄生蟲病的驅(qū)蟲藥物副作用較少見，只有少數(shù)人可出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、腹部不適等，癥狀較輕不需處理可自行消失。

（四）注意事項

1、在組織服藥過程中，各村對藥物的運輸和保存注意防潮，若發(fā)現(xiàn)劣質(zhì)霉變、破碎或超過效期的藥物不得服用。

2、在服藥過程中要嚴格按照規(guī)定劑量服藥，不得任意加大或減少，防保所人員要加強觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時處理并上報上級主管部門。

（五）培訓(xùn)

在服藥工作開展前對村防保人員進行一次專業(yè)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可進行服藥。

2008年5月20日

蘆蒲鎮(zhèn)腸道寄生蟲病2008年驅(qū)蟲服藥工作小結(jié)

根據(jù)寄生蟲防治工作目標要求和縣疾控中心的具體工作安排，我鎮(zhèn)在5月底對全鎮(zhèn)村醫(yī)生進行了腸道寄生蟲病驅(qū)蟲服藥工作的動員布置，積極行動，采取有效措施，按時完成了全鎮(zhèn)驅(qū)蟲服藥工作，現(xiàn)將我鎮(zhèn)驅(qū)蟲服藥工作情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、思想重視抓落實

搞好驅(qū)蟲服藥工作是阻斷腸道寄生蟲病傳播的關(guān)鍵，我鎮(zhèn)全部使用縣疾控中心下發(fā)的廣譜驅(qū)蟲藥：阿苯達唑，從源頭上保證了用藥安全。單位領(lǐng)導(dǎo)十分重視，分管院長親自主持召開了防保所成員及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的專題會議，廣泛深入宣傳動員，統(tǒng)一思想，提高認識，明確任務(wù)目標，克服松懈麻痹思想，落實責(zé)任，增強了工作的責(zé)任感和完成任務(wù)的信心和決心，為全面高質(zhì)量的完成上級下發(fā)的驅(qū)蟲服藥工作任務(wù)。

二、全面監(jiān)督抓落實

我們于5月30號對全體村村醫(yī)生進行了相關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，熟練掌握驅(qū)蟲服藥的對象，適應(yīng)癥和禁忌癥，對所有服藥人員進行登記，同時明確責(zé)任，落實獎懲措施，防保所成員具體分工到村，協(xié)助和配合村醫(yī)生完成本次驅(qū)蟲服藥工作任務(wù)。

三、緊抓服藥數(shù)量質(zhì)量

為了保證本次服藥工作順利完成，防保所人員跟蹤到村，檢查監(jiān)督各村醫(yī)生及時將驅(qū)蟲藥送到服藥對象手中，看服下肚，通過全鎮(zhèn)上下醫(yī)務(wù)人員的共同努力，到6月底順利圓滿的完成了主管部門下發(fā)的4000人份驅(qū)蟲藥任務(wù)，服藥率達到了8.8﹪，達到了的上級要求的任務(wù)目標。

在今年的驅(qū)蟲服藥中還存在一些不足，主要表現(xiàn)在個別鄉(xiāng)村醫(yī)生對驅(qū)蟲工作認識模糊，認為驅(qū)蟲服藥工作沒有意義。在明年的工作中我們將揚長避短，更好的完成上級的驅(qū)蟲服藥任務(wù)。

2008年6月30日