第一篇：上海市孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范

依據(jù)

+《中華人民共和**嬰保健法》

+《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》 +《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》 +《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》

+《危重孕產(chǎn)婦搶救報告工作的通知》 +《上海市孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范》 工作方針：保健與臨床相結(jié)合

發(fā)展思路：目標(biāo)上移、重心下移、工作前移 目的：保障母嬰安全 孕產(chǎn)期保健服務(wù)的目的

+提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識 +保障妊娠過程的正常進展 +早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)妊娠風(fēng)險

+幫助產(chǎn)婦安全分娩，危急時得到及時和有效的救治 +產(chǎn)后母親順利康復(fù)、嬰兒健康成長 孕產(chǎn)期保健服務(wù)

+孕產(chǎn)期指——妊娠至產(chǎn)后42天 孕前 孕期 分娩期 產(chǎn)褥期 妊娠風(fēng)險預(yù)警分類

+綠色（正常孕婦）+黃色+橙色+紅色+紫色 紅色預(yù)警

1.嚴重心臟病變心功能III-IV級、中度以上肺動脈高壓（≥50mmHg），右向左分流型先心，嚴重心律

失常，風(fēng)濕熱活動期，各類心肌病等 2.胸廓或脊柱嚴重畸形

3.呼吸系統(tǒng)疾?。喝缦磸?fù)發(fā)作、肺纖維化等伴嚴重肺功能不全

4.急性、亞急性肝衰竭，慢加急性肝衰竭，慢性肝衰竭，肝硬化失代償、妊娠期急性脂肪肝 5.急、慢性腎臟疾病伴嚴重高血壓、蛋白尿、腎功能不全（肌酐>177umol/L）

6.糖尿病并發(fā)腎病V級、嚴重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血，甲亢危象等內(nèi)分泌疾病

7.嚴重的血液系統(tǒng)疾病，如再障、重度血小板減少（<5×10/L）或進行性下降、極重度貧血（≤Hb30g/L）、白血病等

8.嚴重的免疫系統(tǒng)疾?。喝鏢LE（活動期）、重癥IgA腎病等 9.精神病急性期

10.危及生命的惡性腫瘤 11.其他嚴重內(nèi)、外科疾病 橙色預(yù)警

1.心臟病變較嚴重：心功能I-II級，心肌炎后遺癥，心律失常需藥物治療 2.胸廓畸形、哮喘等伴輕度肺功能不全

3.慢性腎臟疾病伴腎功能不全代償期（肌酐133-177umol/L）4.需用藥物治療控制的內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病等

5.血小板減少（PLT50-100×109/L）并伴有出血傾向，重度貧血（31-60g/L）6.原因不明的肝功能異常 7.癲癇 8.病情穩(wěn)定自身免疫性疾病，如SLE靜止期、干燥綜合征等 9.智力障礙

10.妊娠期并發(fā)癥：三胎妊娠，Rh血型不合可能，疤痕子宮伴中央性前臵胎盤、可疑胎盤植入，重度子癇前期等 11.其他 黃色預(yù)警

1.心肌炎后遺癥、心律失常等心臟病變，目前無癥狀、無需藥物治療，心功能正常 2.哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病，肺功能正常，孕期未發(fā)病 3.腎臟疾病，目前病情穩(wěn)定，腎功能正常

4.肝炎病毒攜帶（表面抗原陽性，肝功能正常）

5.病情穩(wěn)定、無需藥物治療的內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病等

6.血小板減少（PLT50-100×109/L）但無出血傾向，中度貧血（61-90g/L）7.精神病緩解期

8.尖銳濕疣、淋病等性傳播疾病

9.基本情況：年齡≥35歲或≤16歲，BMI≥24或≤18.5，生殖道畸形，骨盆狹小，不良孕產(chǎn)史，疤痕子宮，子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm 10.妊娠并發(fā)癥：雙胎妊娠、先兆早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)生長受限，ABO血型不合可能，妊娠期高血壓疾病，妊

娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，胎膜早破，羊水過少，羊水過多，≥36周胎位不正，前臵胎盤（除外橙色已列 入的前臵胎盤種類）11.其他 紫色預(yù)警

+所有妊娠合并傳染性疾病——如HIV、梅毒、肺結(jié)核、肝炎等 妊娠風(fēng)險預(yù)警評估報告

+產(chǎn)科初診首診孕婦均應(yīng)根據(jù)《妊娠風(fēng)險預(yù)警評估分類表》進行首次妊娠預(yù)警風(fēng)險評估分類 +“紅色預(yù)警”——1個工作日內(nèi)上報 +“橙色預(yù)警”——3個工作日內(nèi)上報 +其他顏色預(yù)警——7個工作日內(nèi)上報

+對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由副主任及以上醫(yī)師進行評估和確診。確診后填寫 《不宜繼續(xù)妊娠報告卡》，于當(dāng)日立即上報區(qū)婦保所 妊娠風(fēng)險預(yù)警動態(tài)評估會診

+ 在對孕婦進行孕中、晚期產(chǎn)前檢查時應(yīng)繼續(xù)進行妊娠風(fēng)險預(yù)警動態(tài)評估，復(fù)診中首次評估或分類升（降）級著均需填報“重點孕婦報告單”，其中分類變化著需注明“升級”或“降級”

+ 需要會診的重點孕婦原則上以區(qū)縣內(nèi)會診為主，并填寫《重點疾病會診單》，同時應(yīng)發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)三級

綜合性醫(yī)療機構(gòu)的綜合診治優(yōu)勢。

+ 醫(yī)療保健機構(gòu)對轉(zhuǎn)出的高風(fēng)險孕婦，應(yīng)在發(fā)出會診申請后負責(zé)追訪落實其就診情況（紅色預(yù)警在3個工 作日內(nèi)；橙、紫色預(yù)警在7個工作日內(nèi)）；接診醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)在評估確診后2個工作日內(nèi)反饋會診意

見。必要時可請對口會診搶救中心進行會診，指導(dǎo)后續(xù)診治。

妊娠風(fēng)險預(yù)警管理

+ 綠色標(biāo)識（正常孕婦）：孕中、晚期和分娩前隨訪

+ 黃色標(biāo)識：每月隨訪一次，追蹤重點孕婦轉(zhuǎn)診單或重點孕婦報告單確診結(jié)果，了解孕期妊娠風(fēng)險評估分類的升、降級

+ 橙色標(biāo)識：妊娠合并癥病情較重，對母嬰安全有一定威脅，原則上應(yīng)在二級或三級綜合性醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前監(jiān)護及隨訪，直至分娩

+ 紅色標(biāo)識：疾病嚴重，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命，原則上應(yīng)在三級綜合性醫(yī)療機構(gòu)診治。病情危重者需及時轉(zhuǎn)本市危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心救治。對不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，需告知本人繼續(xù)妊娠的風(fēng)險，勸告其終止妊娠，并落實診治隨訪

+ 紫色標(biāo)識：妊娠合并嚴重傳染病需轉(zhuǎn)診至上海市公共衛(wèi)生臨床中心，妊娠梅毒轉(zhuǎn)至各區(qū)縣定點醫(yī)療機構(gòu)進行診治 特殊病例管理和評審

危重孕產(chǎn)婦管理及評審 孕產(chǎn)婦死亡管理及評審 圍產(chǎn)兒死亡管理及評審 危重孕產(chǎn)婦管理及評審

+危重孕產(chǎn)婦是指懷孕、分娩或產(chǎn)后42天內(nèi)，發(fā)生威脅生命、瀕臨死亡的情況，經(jīng)成功搶救或由于偶然因 素而繼續(xù)存活的孕產(chǎn)婦。

+各級助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立危重孕產(chǎn)婦搶救工作預(yù)案和搶救“綠色通道”，成立由醫(yī)務(wù)科、婦產(chǎn)科、急診科、麻醉科等各相關(guān)科室組成的危重孕產(chǎn)婦搶救小組，一旦發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救，組長及當(dāng)班產(chǎn)科

最高職稱的醫(yī)師、產(chǎn)科主任應(yīng)當(dāng)立即到達搶救現(xiàn)場負責(zé)組織搶救。報告 會診和轉(zhuǎn)診 隨訪 評審

報告：發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救，立即電話和短信同時報告（發(fā)生到報告2小時內(nèi)）并于6小時內(nèi)書面報告，區(qū)婦保所經(jīng)審核確認后立即以短信方式上報市婦幼保健中心，若出現(xiàn)瀕臨死亡在短信報告同時，需立即電話上報；短信上報內(nèi)容：姓名、年齡、戶籍、孕產(chǎn)史（GxPx）、孕周/產(chǎn)后幾天、產(chǎn)檢次數(shù)、目前診斷、危重程度（病危、重癥、瀕臨死亡）、發(fā)病搶救醫(yī)院

會診和轉(zhuǎn)診：危重孕產(chǎn)婦需要會診和轉(zhuǎn)診時，應(yīng)先與對口單位聯(lián)系，填寫《危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》，由了解病情的醫(yī)師護送到院交接病人。接收方應(yīng)簽署、發(fā)回《危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》，并完成《危重孕產(chǎn)婦個案表》中“過程”和“轉(zhuǎn)歸”欄目相關(guān)內(nèi)容填寫。隨訪：首診醫(yī)療保健機構(gòu)和區(qū)婦保所要做好危重孕產(chǎn)婦追蹤隨訪工作。上海市危重孕產(chǎn)婦上報標(biāo)準(zhǔn) 妊娠并發(fā)癥

1.產(chǎn)科出血（>2000ml，或出現(xiàn)休克、DIC者）

2.重度子癇前期（心衰、腎衰、腦出血、HELLP綜合征等）、子癇 3.羊水栓塞 4.子宮破裂

5.各種產(chǎn)科疾病所致的DIC 6.妊娠期急性脂肪肝

7.其他危及生命的產(chǎn)科疾病 妊娠合并癥

1.嚴重心臟疾病，心功能III-IV級，左心室收縮功能不全（EF<40%），嚴重肺動脈高壓，右向左分流型先心。嚴重心律失常，心肌梗死，風(fēng)濕熱活動期，惡性高血壓、高血壓腦病等 2.肺栓塞、重癥肺炎、急性血型播散性肺結(jié)核、哮喘持續(xù)發(fā)作狀態(tài)，各種原因引起的大咯血、呼吸衰竭

3.肝衰竭、急性消化道大出血、重癥胰腺炎 4.急、慢性腎功能衰竭

5.糖尿病嚴重代謝性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲性昏迷）、甲狀腺危象

6.血細胞嚴重異常和/或凝血功能障礙（如血小板<20×109/L或進行性減少）7.免疫系統(tǒng)疾病活動期伴多臟器功能受損 8.腦血管意外、癲癇持續(xù)狀態(tài)、昏迷 9.休克（感染性、心源性、過敏性、失血性、神經(jīng)源性等）10.惡性腫瘤晚期 11.孕產(chǎn)期嚴重感染

12.其他危及生命的嚴重內(nèi)外科疾病 評審

評審的內(nèi)容

1.通過分析危重孕產(chǎn)婦搶救案例從到院就醫(yī)至出院的6個環(huán)節(jié)（入院、診斷、醫(yī)療/監(jiān)測/管理、護理/監(jiān)測/執(zhí)行醫(yī)囑、轉(zhuǎn)診、出院），總結(jié)、推廣行之有效的適宜技術(shù)和管理、服務(wù)經(jīng)驗；對存在的問題和不足提出改進意見。評審后及時完整填寫《危重孕產(chǎn)婦個案表》 2.接產(chǎn)醫(yī)院院級判定瀕臨死亡孕產(chǎn)婦者，需填寫《瀕臨死亡孕產(chǎn)婦個案表》。

3.如發(fā)生轉(zhuǎn)診，所有涉及的接產(chǎn)醫(yī)院及所在的區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)均需及時組織評審，并完整填寫《危重孕產(chǎn)婦個案表》中“過程”、“轉(zhuǎn)歸”、“評審”和“病史摘要”欄目。分級評審模式及要求

+院級評審：每月一次，評審組由分管院長、醫(yī)務(wù)科負責(zé)人、產(chǎn)科主任、產(chǎn)科和相關(guān)專業(yè)的高年資醫(yī)師、護士長等組成。評審后完成《危重孕產(chǎn)婦個案表》，并上報區(qū)婦保所，落實改進措施。

+區(qū)級評審：每季度一次。

+市級評審：每季度抽取典型病例（妊娠并發(fā)癥和合并癥），對其進行討論分析，發(fā)現(xiàn)亮點和問題，提出 改進措施。孕產(chǎn)婦死亡管理及評審 報告 調(diào)查 評審 報告

?孕產(chǎn)婦死亡病例在短信報告同時，需立即電話上報，24小時內(nèi)將書面報告以email方式上報。

?短信上報內(nèi)容：姓名、年齡、戶籍（外地來滬時間）、孕產(chǎn)史（GxPx）、孕周/產(chǎn)后幾天、死亡診斷、死亡日期和時間、死亡地點。調(diào)查

?發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后，區(qū)婦保所應(yīng)當(dāng)立即到達死亡地點（如死亡醫(yī)療機構(gòu)、居住地等）進行調(diào)查，評審

目的要求 ?明確孕產(chǎn)婦死亡原因，分析導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的相關(guān)因素，提出降低孕產(chǎn)婦死亡的干預(yù)措施；及時吸取孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善和落實技術(shù)服務(wù)規(guī)范，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

分級評審 ?院級評審 區(qū)級評審 市級評審

評審結(jié)論 ?I類：可以避免?II類：創(chuàng)造條件可以避免?III類：不可避免 問責(zé)管理 ?評審結(jié)果向醫(yī)療機構(gòu)反饋，責(zé)成醫(yī)療機構(gòu)對明顯違反相關(guān)規(guī)定的人員給予批評教育及相應(yīng)處理，同時針對產(chǎn)科重點問題或薄弱環(huán)節(jié)開展分層分類培訓(xùn)。對發(fā)生I、II類孕產(chǎn)婦死亡的區(qū)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)進行告誡談話、問責(zé)管理

第二篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),結(jié)合我市實際制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于全市各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)。

第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為本市常住人口和流動人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。

第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實行分級管理。第二章 工作內(nèi)容

第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

一、孕期保健

(一)孕前期

孕前期保健是預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。

保健重點：有計劃受孕，選擇適當(dāng)年齡和季節(jié)，最佳懷孕時間應(yīng)選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個月至孕后3個月口服葉酸片0.4mg每日1次預(yù)防胎兒畸形。

（二）孕早期（孕13周前）

從確定妊娠之日開始進行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。

1、及時發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》（以下簡稱《孕保冊》），仔細詢問病史、孕產(chǎn)史，計算預(yù)產(chǎn)期，進行體格檢查（包括婦科檢查），測量基礎(chǔ)血壓與體重。

2、輔助檢查：

（1）常規(guī)檢查項目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗（RPR），B超。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項、心電圖；

（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。

3、發(fā)現(xiàn)高危因素，進行高危評分、專案管理。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時治療。對患嚴重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。

4、告知孕婦在孕8—20周時知情選擇進行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。

6、宣傳優(yōu)生知識，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進行早孕生理特點及早孕衛(wèi)生知識的宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間。常規(guī)產(chǎn)前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況，行骨盆外測量。

2、輔助檢查：

（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。

（2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)勸其在孕20周時到市產(chǎn)前診斷中心進行產(chǎn)前診斷。

①羊水過多或過少的；

②胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；

③孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；

④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；

⑤年齡>35周歲的；

⑥產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險的孕婦。

（3）孕24—28周建議糖尿病篩查。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。

4、進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。

5、對艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強產(chǎn)前保健，進行CD4細胞等HIV相關(guān)檢測，選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬镞M行阻斷治療。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常規(guī)產(chǎn)前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2、輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時復(fù)查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。

4、高危孕婦確定分娩地點，動員住院分娩。

5、進行家庭自我監(jiān)護（數(shù)胎動）指導(dǎo)；宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識；將《出生醫(yī)學(xué)證明》的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義和要求，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。

二、產(chǎn)時保健

做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。

（1）嚴密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護送轉(zhuǎn)診。

（2）正確處理產(chǎn)程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。

（3）嚴格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥。

（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征。

（5）預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時。

（6）嚴格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。

（7）加強對高危新生兒的重點監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)高危新生兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)入具備搶救條件的醫(yī)療保健兒科或新生兒科實施診療并觀察。

（8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始。

（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴格按照《淄博市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》要求進行操作。

三、產(chǎn)褥期保健

（1）分娩后按規(guī)定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

（2）出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14、28天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天到原接生機構(gòu)進行母嬰健康檢查。

（3）訪視內(nèi)容：

①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動員及時就診。

②新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。

（4）進行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)。

（5）指導(dǎo)艾滋病病毒感染母親對所生嬰兒進行人工喂養(yǎng)。

第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。（見附件

1、附件2）

2、高危妊娠應(yīng)在《孕保冊》上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時間。

3、按高危妊娠的程度實行分級管理，輕、中度高危妊娠由二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)負責(zé)定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)負責(zé)診治。

4、應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時間復(fù)診的應(yīng)追訪，失訪的應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”（見附件3），通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。

5、對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機構(gòu)。

6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助追訪并督促住院分娩。

7、重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機構(gòu)直接與上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，及時轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護人員護送。如有困難，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。

8、高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)進行產(chǎn)后訪視。

第七條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各種表、簿、卡的使用

1、《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》：按照首診負責(zé)和屬地管理的原則，各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)負責(zé)對首次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進行建冊管理，《孕保冊》由孕婦本人保管。孕婦攜帶《孕保冊》自愿選擇到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時將《孕保冊》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)進行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機構(gòu)填寫《孕保冊》產(chǎn)后訪視記錄。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《孕保冊》到原接生機構(gòu)進行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉(zhuǎn)送至所在轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)，進行質(zhì)量評估及統(tǒng)計分析。

2、高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進行登記。

3、高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡：由發(fā)現(xiàn)高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉(zhuǎn)送孕婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)或于高危孕婦需要轉(zhuǎn)診時交接診的醫(yī)療保健機構(gòu)。

第八條 嚴禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒定的，由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進行鑒定。第三章 分級管理和職責(zé)

第九條 各級衛(wèi)生行政部門職責(zé)：

1、負責(zé)本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。

2、按《實施辦法》規(guī)定的權(quán)限，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入。

3、加強婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)。

4、組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審，組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。

5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)按時上報孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測資料。

第十條 各級婦幼保健機構(gòu)職責(zé)：

1、在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計劃并組織實施，包括《孕保冊》的發(fā)放、運轉(zhuǎn)。

2、定期召開婦幼保健人員工作例會。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進行質(zhì)量檢查。

3、市、區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。

4、積極開展和推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診、開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強新生兒疾病篩查和聽力篩查管理，確保篩查質(zhì)量；實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

5、負責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報，每年應(yīng)組織漏報調(diào)查與質(zhì)量控制。

6、承擔(dān)上級下達的指令性調(diào)研和監(jiān)測工作；對婦幼衛(wèi)生年報上報數(shù)據(jù)定期進行質(zhì)量控制。

7、開展健康教育、普及婦幼保健知識。

第十一條 各級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職責(zé)：

1、嚴格執(zhí)行淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，負責(zé)早孕婦女建立《孕保冊》，開展保健服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量；接受孕婦住院分娩，負責(zé)產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊》。

2、二級以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)設(shè)立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診。

3、成立產(chǎn)科急救小組，負責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。

4、參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受技術(shù)指導(dǎo)和檢查。

5、配合婦幼保健機構(gòu)做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。

6、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健院，主動提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個案調(diào)查，嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審及死亡報告制度。

7、指定專人負責(zé)出生缺陷監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測資料；認真填寫監(jiān)測報表并及時上報。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開設(shè)宣教室，開展優(yōu)生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識。

第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：

1、負責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負責(zé)《孕保冊》的核實、統(tǒng)計，定期總結(jié)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況并上報區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)。

2、盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負責(zé)高危篩查、評分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報告、追蹤；負責(zé)產(chǎn)后訪視等。

3、參加區(qū)縣級例會。每季度召開村級鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、做好資料的收集、整理、統(tǒng)計并定期上報。

第十三條 村級衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)：

1、承擔(dān)婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)或助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建立《孕保冊》。

2、掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時間及時上報。

3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機構(gòu)進行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、參加例會，匯報孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。

第十四條 其它醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)：

1、醫(yī)療機構(gòu)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)，應(yīng)遵循本規(guī)范。

2、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評估。

第十五條 流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理

1、流動人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)、村級婦幼人員應(yīng)定期與計生服務(wù)站、流動人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人口孕婦，督促建冊、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。第四章 監(jiān)督與評估

第十六條 各級衛(wèi)生行政部門要加強孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評估工作。

第十七條 定期對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進行檢查評比和調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，研討對策和措施。

第十八條 各級衛(wèi)生行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評審，提出降低死亡率的干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。

第十九條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員培訓(xùn)、考核的重要內(nèi)容。

第三篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章 總則

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法等相關(guān)法律法規(guī)、《禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠管理條例》及《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范，結(jié)合實際，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)。

第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎（嬰）兒進行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為所有孕產(chǎn)婦，包括常住人口和流動人口的孕產(chǎn)婦和新生兒。

第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實行分級管理。

第二章 服務(wù)內(nèi)容

第五條 孕期保健

從確定妊娠之日開始進行孕期檢查。孕早期檢查一次、孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2－4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情酌情增加檢查次數(shù)。

（一）孕早期（孕12周前）

及時發(fā)現(xiàn)孕婦，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕12周之前建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡進行1次孕早期隨訪；根據(jù)孕婦意愿選擇分娩的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)同時建立產(chǎn)前檢查記錄單。

1.孕婦健康狀況評估

仔細詢問既往史、家族史、孕產(chǎn)史、計算預(yù)產(chǎn)期以及觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查，測量基礎(chǔ)血壓與體重； 輔助檢查：血、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查；落實到有條件的機構(gòu)進行血型、心電圖、肝腎功能檢查，告知進行乙肝表面抗原或乙肝兩對半、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等檢查；必要時進行1次B超檢查，確定孕周，排除異位妊娠；

發(fā)現(xiàn)高危因素，進行高危評分、專案管理。重度高危孕婦應(yīng)及時上報轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心。

2.產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知

孕7～13周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷技術(shù)機構(gòu)進行18－三體綜合征和21－三體綜合征篩查；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)催促該孕婦進行產(chǎn)前篩查診斷。

3.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響。

4.填寫產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本。對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重合并癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

醫(yī)療保健機構(gòu)對患有嚴重疾病、妊娠可能危及孕婦安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議。

（二）孕中期（孕13－28周）

服務(wù)重點：對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時管理，并轉(zhuǎn)診有條件的機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查；動員產(chǎn)前篩查、診斷。

1.通過詢問、觀察孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間；常規(guī)產(chǎn)前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況；行骨盆外測量；以及常規(guī)實驗室檢查（含孕24～28周糖尿病篩查）等對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估。及時識別發(fā)現(xiàn)高危因素，進行評分及專案管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對所有高危孕婦均應(yīng)轉(zhuǎn)診至二級及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)危急征象的孕婦，應(yīng)立即護送轉(zhuǎn)診；并跟蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

2.產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知

孕15～20＋6周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷機構(gòu)進行18－三體綜合征、21－三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查；孕16～24周B超篩查胎兒畸形；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)催促該孕婦進行產(chǎn)前篩查診斷。

3.無助產(chǎn)技術(shù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)落實孕婦在孕20周后到助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)繼續(xù)進行產(chǎn)前檢查及住院分娩，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)、自我監(jiān)護方法及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。

（三）孕晚期（孕28周后）

服務(wù)重點：加強胎兒宮內(nèi)監(jiān)測；所有孕婦應(yīng)在助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩；所有高危孕婦應(yīng)在二級及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。

1.常規(guī)產(chǎn)前檢查，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2.輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)、肝功、腎功等；B超了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況；開展胎兒監(jiān)護。

3.及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，及時轉(zhuǎn)診。

4.進行家庭自我監(jiān)護（數(shù)胎動）指導(dǎo)；宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識；將發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義、要求及程序作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，主動、及時申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。

第六條 產(chǎn)時保健

服務(wù)重點：產(chǎn)程進展應(yīng)把握五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。

1.嚴密觀察產(chǎn)程、正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護送轉(zhuǎn)診。

2.正確處理產(chǎn)程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產(chǎn)傷，確保每個新生兒出生現(xiàn)場都有掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護人員。

3.嚴格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)證和禁忌證。

4.提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征。5.預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時。

6.嚴格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。7.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”（早開奶、早接觸、早吸吮），產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶。

第七條 產(chǎn)褥期保健

服務(wù)重點：產(chǎn)婦出院后，助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)及時將孕管卡填寫完整并轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在得到轉(zhuǎn)來孕管卡后，婦幼保健人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)于出院后3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，加強產(chǎn)褥期保健管理和產(chǎn)后42天健康檢查。

1.在助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)按規(guī)定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

2.產(chǎn)后訪視及產(chǎn)褥期保健管理

通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會陰或腹部傷口等情況；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥、并發(fā)癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等異常情況，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療，并追蹤隨訪。

詢問和檢查了解新生兒的基本情況，包括測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。注意進行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。

3.產(chǎn)后42天健康檢查

（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后42天健康檢查，應(yīng)囑異常產(chǎn)婦到原住院分娩的醫(yī)療保健機構(gòu)檢查，并在2周內(nèi)隨訪檢查結(jié)果。

（2）通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查，并對產(chǎn)婦康復(fù)情況進行評估。

（3）進行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等知識指導(dǎo)。

第八條 高危妊娠的篩查與管理

1.醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。2.高危妊娠應(yīng)在孕管卡上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時間。

3.醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”，并上墻管理，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時間復(fù)診的應(yīng)電話追訪，通知孕產(chǎn)婦所在地的縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。

4.對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠轉(zhuǎn)診卡”，交接診的醫(yī)療保健機構(gòu)。

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的信息收集內(nèi)容及使用 1.孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本

醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)首次產(chǎn)檢的孕婦應(yīng)填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本

（一），對未建卡的孕婦應(yīng)督促到居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建卡；定期將收集的孕婦信息反饋到基層醫(yī)療機構(gòu)建卡管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時建卡、填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本

（二），將每次檢查的信息按要求記錄，了解掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況。

2.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理卡：孕婦到居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費建卡；孕婦攜孕管卡進行產(chǎn)前檢查，檢查單位認真記錄；住院分娩時孕婦將孕管卡交助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)記錄分娩情況；出院后，由助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)將孕管卡由婦幼保健機構(gòu)根據(jù)轄區(qū)實際情況制定孕管卡的運轉(zhuǎn)程序。

3.產(chǎn)前檢查記錄單：由孕婦自愿選擇的助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)建立，每次產(chǎn)前檢查醫(yī)生記錄檢查情況，分娩前由產(chǎn)科門診保管，分娩時轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房作為病歷歸檔。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時建立健康檔案，每次應(yīng)將產(chǎn)前檢查情況及時填寫，做好產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天檢查填寫及存檔。

5.高危妊娠登記簿：接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進行登記。

6.高危妊娠：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦需轉(zhuǎn)診應(yīng)填

醫(yī)療保健機構(gòu)對失訪的高危孕婦轉(zhuǎn)基層追訪。

7.高危孕產(chǎn)婦追訪記錄本：對未按預(yù)約時間就診的高危孕婦，接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同的高危因素進行記錄、追訪。

第三章 分級管理和職責(zé)

第十條 各級衛(wèi)生行政部門職責(zé)

1.負責(zé)統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作，加強監(jiān)督、檢查與協(xié)調(diào)。做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范與本規(guī)范的銜接，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實施細則，并組織實施，保證孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健流程正常運轉(zhuǎn)。

2.按法律法規(guī)規(guī)定的權(quán)限，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入、校驗。

3.加強婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提供專業(yè)人員、經(jīng)費、房屋和設(shè)備等必要的服務(wù)條件；抓好醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)。

4.健全圍產(chǎn)保健協(xié)作組，組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審。

5.督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)依法上報住院分娩的活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及終止妊娠等相關(guān)信息。

第十一條 各級婦幼保健機構(gòu)職責(zé)

1.負責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，按時完成住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及計劃生育相關(guān)

2.協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動與助產(chǎn)技術(shù)檢查。

3.婦幼保健機構(gòu)每季度召開婦幼保健工作例會，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，部署工作。

4.縣級婦幼保健機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心，應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。

5.制定健康教育工作計劃，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展健康教育和健康促進活動。

第十二條 各級各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)職責(zé) 1.執(zhí)行本省和轄區(qū)的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范。

2.建立健全本院孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健信息管理制度。指定專人負責(zé)各種信息的收集及運轉(zhuǎn)；產(chǎn)科門診按要求建立并記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本、產(chǎn)前檢查記錄單及高危孕婦管理表簿卡，記錄孕管卡；督促未建孕管卡的孕婦到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡。

接受孕產(chǎn)婦住院分娩的助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)應(yīng)完整記錄孕管卡的分娩情況。

3.成立產(chǎn)科急救小組，由院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技等有關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成，負責(zé)院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦的搶救。

參加圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動，協(xié)助開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查。

5.開展新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。6.開展健康教育，普及婦幼保健知識。第十三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)

1.承擔(dān)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，提供免費孕期保健、產(chǎn)后訪視及42天檢查服務(wù)。

2.加強與村婦聯(lián)和計生等部門聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，免費建立孕管卡、產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄，建立、記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本；督促孕婦定期產(chǎn)前檢查。負責(zé)高危篩查、評分、追蹤管理及轉(zhuǎn)診，建立、記錄高危孕婦管理表簿卡。

3.負責(zé)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理各種信息的回收、核實、結(jié)案、統(tǒng)計，定期總結(jié)、上報孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況；將新生兒訪視個案信息轉(zhuǎn)入兒童系統(tǒng)保健管理。

孕產(chǎn)婦自愿在各級各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)接受有償產(chǎn)前檢查的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)及時了解、掌握孕產(chǎn)婦保健的相關(guān)信息。

4.接受婦幼保健機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評估，定期參加縣級例會；每季度召開村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健人員例會。

5.開展健康教育，普及婦幼保健知識；告知服務(wù)內(nèi)容，使

第十四條 流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理

1.流動人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的醫(yī)療保健服務(wù)。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼人員應(yīng)定期與計生服務(wù)站、流動人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人口孕婦，督促建卡、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。

3.各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)流動人口的孕產(chǎn)婦應(yīng)動員其到暫住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立孕管卡，并及時納入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，追蹤觀察 第四章 服務(wù)要求

第十六條 開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)施設(shè)備和條件。

第十七條 從事孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

第四篇：孕產(chǎn)婦保健工作管理制度

孕產(chǎn)婦保健工作管理制度

1、孕產(chǎn)期保健工作必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、并經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格的婦幼衛(wèi)生人員負責(zé)。

2、本地戶口的孕產(chǎn)婦和寄居本地的流動人口孕產(chǎn)婦均應(yīng)建立《孕產(chǎn)婦保健冊》。

3、掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健情況，提供孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)，婦女妊娠12周內(nèi)建立《孕產(chǎn)婦保健冊》，產(chǎn)前檢查次數(shù)≥8次，進行高危妊娠篩查、管理，實行住院分娩，產(chǎn)后訪視≥3次（剖宮產(chǎn)術(shù)后不少于2次訪視），產(chǎn)后42天健康檢查（具備條件的單位方可開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)）；做好孕婦在妊娠20~24周轉(zhuǎn)往接產(chǎn)醫(yī)院就診的工作。

4、通過每次產(chǎn)前檢查篩查高危因素，對高危孕產(chǎn)婦進行專冊登記，并在《孕產(chǎn)婦保健冊》上詳細記錄高危妊娠的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、結(jié)局等情況；根據(jù)職責(zé)分工，對高危孕產(chǎn)婦及時給予治療或者轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院就診。

5、開展形式多樣的健康宣教工作，門診有健康教育展板、健康教育處方，普及孕產(chǎn)期保健、優(yōu)生優(yōu)育等婦幼衛(wèi)生科普知識。

6、開展孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷監(jiān)測工作，認真及時填寫各種臺賬、報表，做好統(tǒng)計、分析總結(jié)和上報工作。

第五篇：孕產(chǎn)婦保健規(guī)劃

孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)劃

1.負責(zé)為轄區(qū)內(nèi)孕12周前孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》和產(chǎn)后訪視工作，產(chǎn)后訪視不少于2次。

2.及時反饋本轄區(qū)以外孕產(chǎn)婦所在地衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕產(chǎn)婦保健健手冊和相關(guān)信息資料，以做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。村衛(wèi)生室

1.建立登記冊，負責(zé)本村孕產(chǎn)婦的信息管理，并及時上報當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2.協(xié)助當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。

3．做好婦兒保健方面的健康教育工作。服務(wù)內(nèi)容

㈠孕12周前由孕婦居住地的醫(yī)療保健機構(gòu)為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行1次孕早期隨訪。

1.孕婦健康狀況評估：詢問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的單位建議進行血型、尿常規(guī)、肝功能、***分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

㈡孕16～20周、21～24周各進行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導(dǎo)。

1.孕婦健康情況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和有需要轉(zhuǎn)診的重點孕婦。

2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.開展自我監(jiān)護方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)繼續(xù)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。

4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)急診。

㈢孕25～36周、37～40周各進行1次產(chǎn)前隨訪，重點孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行，并酌情增加次數(shù)。

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。

2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。3.復(fù)查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。

4.對孕婦進行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。

㈣產(chǎn)后訪視：鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)產(chǎn)后訪視的保健人員在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo),同時進行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

2.對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。㈤產(chǎn)后42天健康檢查。

1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構(gòu)檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦康復(fù)情況進行評估。

3.對已康復(fù)者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導(dǎo)。服務(wù)要求 ㈠開展孕產(chǎn)婦健康管理的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。㈡從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

㈢按照國家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進行孕產(chǎn)婦健康管理工作。

㈣加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

㈤加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。

㈥將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。

㈦各保健機構(gòu)要定期向市婦幼保健院報送孕產(chǎn)婦保健服務(wù)情況?？己酥笜?biāo)及解釋

㈠早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

㈡產(chǎn)前檢查率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

㈢產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段活產(chǎn)數(shù)×100%。

㈣考核工作由市婦幼保健院結(jié)合婦幼考核一并實施。