第一篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)試卷及答案(公共衛(wèi)生1)

郭猛鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年村醫(yī)在崗業(yè)務(wù)培訓(xùn)試卷

（公共衛(wèi)生1）

村 姓名 得分

1、無(wú)論何種性質(zhì)的適齡兒童，只要在本地居住 1 個(gè)月以上均需建簿；

2、服脊灰疫苗后 6-40 天內(nèi)發(fā)生急性弛緩性麻痹患者，除了正常采集糞便標(biāo)本外，還必須采集 急性期 和 恢復(fù)期 雙份血樣。

3、按兒童的計(jì)劃免疫要求，兒童在1歲內(nèi)應(yīng)完成哪些疫苗的接種： 卡介苗、乙肝、麻苗、糖丸、百白破。

4、常用的疫苗接種途徑有 肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射 和 口服 四種,麻疹減毒活疫苗的接種途徑是: 皮下注射器。

5、疫苗按其性質(zhì)可劃分為 活疫苗、滅活疫苗條 和 基因重組疫苗 三大類(lèi)。

6、疫苗安瓿開(kāi)啟后，未吸完的疫苗應(yīng)在安瓿頸部蓋上 消毒干棉球。（普通干棉球，酒精棉球，消毒干棉球）；活疫苗 30 min內(nèi)用完，滅活疫苗不得超過(guò) 60 min用完。如麻疹疫苗開(kāi)啟后超過(guò) 30 分鐘未用完的應(yīng)遺棄不用。

7、BCG接種后，形成膿皰和潰瘍直徑超過(guò) 10 cm，或愈合時(shí)間超過(guò) 12 周，稱(chēng)為BCG強(qiáng)烈反應(yīng)。

8、高血壓治療的原則規(guī)定無(wú)論低危、中危還是高?；颊?，都應(yīng)立即采取 非藥物治療 措施。

9、對(duì)于病情穩(wěn)定的非急性期腦血管病患者，降壓治療有長(zhǎng)期益處，若患者可以耐受，血壓水平一般應(yīng)控制在 140 / 90 mmHg以下。

10、高血壓的人群防治的基本目標(biāo)是 提高知曉率、治療率 和 控制率。

11、汞柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高 30 mmHg，然后以恒定速率緩慢放氣，每秒水銀柱下降約 2 mmHg，讀取舒張壓數(shù)值。

12、國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行 預(yù)防為主 的方針，防治 結(jié)合，分類(lèi) 管理，依靠 科學(xué)，依靠 群眾。

13、傳染病分為 甲 類(lèi) 乙 類(lèi) 和 丙 類(lèi)，其中甲類(lèi) 2 種，乙類(lèi) 26 種，丙類(lèi) 11 種。手足口病為 丙 傳染病，甲型H1N1流感為 乙 傳染病。

14、對(duì)乙類(lèi)傳染病中 傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、和 肺炭疽，采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防控制措施。

15、傳染病報(bào)告實(shí)行 屬地化 管理。傳染病報(bào)告卡由 首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員 負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

16、通常我們所指的“四害”是哪些？ 蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂。

17、健康的四大基石是 合理營(yíng)養(yǎng)，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡。

18、健康包括哪些方面？ 身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好。

19、“世界無(wú)煙日”是每年的 5 月 31 日。20、“世界艾滋病日”為每年的 12 月 1 日。

21、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》是 2002 年 5 月 1 日開(kāi)始實(shí)施的。

22、由于工作造成的健康損害和患職業(yè)病的勞動(dòng)者，工作單位應(yīng)給予怎樣的待遇？ 工傷待遇。

第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)試卷

XX單位XXXX鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)測(cè)試卷

村衛(wèi)生室： 姓名： 得分：

一、名詞解釋?zhuān)款}10分，共20分）

1、高血壓：

2、體質(zhì)指數(shù)：

3、二、填空（每空2分，共52分）

1、大劑量使用維生素C，可在體內(nèi)部分轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟?，顯著增加尿中 或 的排泄而形成腎結(jié)石。

2、產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳，可采用穴位按摩，可選用、、、等穴，手指點(diǎn)穴，每日一次，每次每穴3分鐘。

3、門(mén)診病人如 次不能確診者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提出上級(jí)會(huì)診。

4、處方有效期一般為 有效，最長(zhǎng)不超過(guò) 天。

5、在進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作時(shí)，胸外心臟按壓的頻率不小于 次/分。

6、孕婦在各個(gè)時(shí)期的中醫(yī)保健重點(diǎn)是不同的，早期，中期，后期利生產(chǎn)。

7、降壓治療藥物應(yīng)用原則：、、、。

8、穿防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿，再穿，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。

9、高血壓若治療 個(gè)月，使用了至少 種降壓藥，血壓仍未達(dá)標(biāo)，應(yīng)考慮將患者轉(zhuǎn)至高血壓專(zhuān)科門(mén)診或上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診治療。

10、老年人的養(yǎng)生保健從、、、等方面進(jìn)行，應(yīng)遵循順其自然、、的原則。

三、簡(jiǎn)答題（共28分）1、2009年發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》，將中醫(yī)體質(zhì)分為哪9種？10分 答：

2、簡(jiǎn)述型糖尿病的分類(lèi)干預(yù)內(nèi)容及要求？16分 答：、參考答案

一、名詞解釋?zhuān)款}10分，共20分）

1、高血壓：指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高。高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。

2、體質(zhì)指數(shù)：簡(jiǎn)稱(chēng)BMI，是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。BMI在18.5-24.9 正常范圍，BMI大于25 超 重，BMI大于30 肥 胖。

二、填空（每空1分，共26分）

1、大劑量使用維生素C，可在體內(nèi)部分轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟幔@著增加尿中草酸鹽 或 尿酸鹽 的排泄而形成腎結(jié)石。

2、產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳，可采用穴位按摩，可選用乳根、膻中、少澤、足三里 等穴，手指點(diǎn)穴，每日一次，每次每穴3分鐘。

3、門(mén)診病人如三 次不能確診者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提出上級(jí)會(huì)診。

4、處方有效期一般為當(dāng)日 有效，最長(zhǎng)不超過(guò)3 天。

5、在進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作時(shí)，胸外心臟按壓的頻率不小于100 次/分。

6、孕婦在各個(gè)時(shí)期的中醫(yī)保健重點(diǎn)是不同的，早期養(yǎng)胎氣，中期助胎氣，后期利生產(chǎn)。

7、降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則：小劑量開(kāi)始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合應(yīng)用、個(gè)體化。

8、穿防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。

9、高血壓若治療6 個(gè)月，使用了至少3 種降壓藥，血壓仍未達(dá)標(biāo)，應(yīng)考慮將患者轉(zhuǎn)至高血壓專(zhuān)科門(mén)診或上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診治療。

10、老年人的養(yǎng)生保健從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健 等方面進(jìn)行，應(yīng)遵循順其自然、順應(yīng)天時(shí)、強(qiáng)調(diào)天人合一 的原則。

三、簡(jiǎn)答題（第3或第4條選做1條，共66分）1、2009年發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》，將中醫(yī)體質(zhì)分為哪9種？10分

答：氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、濕熱質(zhì)、平和質(zhì)

2、簡(jiǎn)述型糖尿病的分類(lèi)干預(yù)內(nèi)容及要求？16分 答：、Ⅰ型糖尿病

2、Ⅱ型糖尿病。

3、妊娠期糖尿病。干預(yù)內(nèi)容：1鍛煉身體、2飲食控制、3飲食干預(yù)

第三篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)試卷

亭湖區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)測(cè)試試題

單位： 姓名： 得分：

一.選擇題（每題1.5分、共60分）

1、全科醫(yī)生是（）

A、全面掌握各科業(yè)務(wù)技術(shù)的臨床醫(yī)生 B、提供“六位一體”全部服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生 C、專(zhuān)門(mén)為社區(qū)群眾提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)生

D、經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格，在社區(qū)提供長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健的醫(yī)生 E、以公眾衛(wèi)生服務(wù)為主的醫(yī)生

2、促使全科醫(yī)生產(chǎn)生的背景不包括（）

A、人口的迅速增長(zhǎng)與老齡化 B、人群疾病譜與死因譜的變化 C、醫(yī)療費(fèi)用的高漲 D、健康觀的變化 E、環(huán)境污染的加劇

3、全科醫(yī)療作為一種基層醫(yī)療保健，它不是（）

A、公眾需要時(shí)最先接觸的醫(yī)療服務(wù) B、以門(mén)診為主體的醫(yī)療照顧

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中不享有下列權(quán)利的是()A 進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處理，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明 B 對(duì)病人進(jìn)行無(wú)條件臨床試驗(yàn)治療

C 參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體 D 在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)，人身安全不受侵犯 E 獲取報(bào)酬

5、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》施行后，對(duì)于已經(jīng)在縣級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)取得了鄉(xiāng)村醫(yī)師證書(shū)的人，下列哪項(xiàng)是不符合申請(qǐng)注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的條例的（）A 已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)歷 B 在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上

C 按照省自治區(qū) 直轄市人民政府衛(wèi)生執(zhí)行主管部門(mén)制定的培訓(xùn)規(guī)劃，接受培訓(xùn)區(qū)的合格證

D 偏遠(yuǎn)地區(qū)已取得中等專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)療技術(shù)人員 E 在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作10年以上

6、肺主一身之氣的功能，主要體現(xiàn)于（）

A、肺吸入清氣，布散周身 B、宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，以保衛(wèi)機(jī)體

C、呼出體內(nèi)濁氣，以吐故納新 D、宗氣的生成和對(duì)氣機(jī)的調(diào)節(jié) E、助心行血

7、小兒骨軟，成人齒脫發(fā)落，主要因?yàn)椋ǎ?/p>

A、脾虛氣血化源不足，不能濡養(yǎng) B、先天不足，后天失養(yǎng)，導(dǎo)致腎精虧損 C、肝血不足，筋脈失養(yǎng)，以致筋骨不堅(jiān) D、津液虧損，骨枯失養(yǎng) E、心血不足，血不養(yǎng)筋

8、因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)：()A、在搶救結(jié)束后立即補(bǔ)記 B、在搶救當(dāng)時(shí)隨時(shí)記錄 C、在搶救結(jié)束后3小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記 D、在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記 E、在搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記

9、中等度發(fā)熱是指體溫在：()A、37.1—38℃ B、37.4—38℃ C、38.1—39℃ D、38.2—39℃ E、37.2—38.2℃

10、第一心音的組成主要是由()A、半月瓣開(kāi)放 B、心房收縮 C、房室瓣關(guān)閉的震動(dòng) D、乳頭肌的收縮 E、血流沖擊大血管的震動(dòng)

11、最易引起第一心音增強(qiáng)的疾病是

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣關(guān)閉不全 C、二尖瓣狹窄 D、高血壓病 E、主動(dòng)脈瓣狹窄

12、世界衛(wèi)生組織提出健康的“四大基石”不包括（）

A、充足睡眠 B、合理膳食 C、戒煙戒酒 D、心理平衡 E、適量運(yùn)動(dòng)

13、中醫(yī)“治未病”的原則不包括（）

A、動(dòng)靜結(jié)合 B、補(bǔ)偏救弊 C、天人相應(yīng) D、形神共養(yǎng) E、正氣為本

14、下列不屬于天人相應(yīng)的表現(xiàn)的是（）

A、四時(shí)與氣血 B、四時(shí)與臟腑 C、四時(shí)與發(fā)病 D、四時(shí)與晝夜晨昏 E、晝夜晨昏與生命活動(dòng)

15、中醫(yī)“治未病”的方法不包括（）

A、情志調(diào)攝 B、飲食調(diào)攝 C、氣息調(diào)攝 D、導(dǎo)引調(diào)攝 E、藥物調(diào)攝

16、下列不屬于病脈的是（）

A、斜飛脈 B、浮脈 C、沉脈 D、數(shù)脈 E、洪脈

17、既能解表泄熱，又能舒肝解郁的藥物是（）A、柴胡 B、桂枝 C、葛根 D、菊花 E、桑葉

18、治療外感發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)等癥，應(yīng)首選（）A、葛根 B、麻黃 C、桂枝 D、柴胡 E、羌活

19、陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，此說(shuō)法的根據(jù)是（）

A、陰陽(yáng)互根 B、陰陽(yáng)對(duì)立 C、陰陽(yáng)消長(zhǎng) D、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 E、陰陽(yáng)制約 20、下列有關(guān)事務(wù)陰陽(yáng)屬性描述錯(cuò)誤的是（）

A、五臟屬陰，六腑屬陽(yáng) B、背為陰，腹為陽(yáng) C、內(nèi)為陰，外為陽(yáng) D、下部為陰，上部為陽(yáng) E、心、肺屬陽(yáng)，肝、脾、腎屬陰

21、傳染病法中的“疫點(diǎn)”是指（）

A、病原體從傳染源向周?chē)ド⒌姆秶^小或者單個(gè)疫源地

B、傳染病在人群中爆發(fā)、流行，其病原體向周?chē)ドr(shí)所能波及的地區(qū)

C、某些可引起人類(lèi)傳染病的病原體在自然界的野生動(dòng)物中長(zhǎng)期存在和循環(huán)的地區(qū) D、傳染病首發(fā)病例

E、傳染病傳播速度最快的地方

22、《藥品管理法》第十一條、五十五條規(guī)定：生產(chǎn)藥品所需的原料、輔料和直接接觸藥品的包裝材料和容器，必須符合（）

A、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) B、藥用要求 Ｃ、國(guó)家有關(guān)規(guī)定 D、藥典標(biāo)準(zhǔn) E、物料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

23、腎盂腎炎常見(jiàn)致病菌是（）

Ａ、大腸桿菌 Ｂ、副大腸桿菌 Ｃ、變形桿菌 Ｄ、葡萄球菌 Ｅ、糞鏈球菌 ４、診斷慢性腎盂腎炎最基本要點(diǎn)是（）

Ａ、發(fā)熱、Ｂ、腰痛、腎區(qū)叩痛

Ｃ、尿頻、尿急、尿痛

Ｄ、尿培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性

Ｅ、影像檢查示腎盂腎盞變形

24、視診見(jiàn)患者呈屈膝仰臥位，考慮可能為（）

A、胃炎 B、肺炎 C、腹膜炎 D、心包積液 E、心絞痛

25、觸診對(duì)下列部位最為重要的是（）

A、胸部 B、腹部 C、皮膚 D、神經(jīng)系統(tǒng)

26、淺部觸診法適用于（）

A、關(guān)節(jié)、陰囊、精索 B、爛尾壓痛點(diǎn) C、膽囊壓痛點(diǎn) D、腹部反跳痛 E、腎臟

27、正常成人呼吸頻率（）

A、18 次/分 B、24 次/分 C、12 次/分 D、小于12 次/分 E、大于24 次/分

28、胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點(diǎn)是（）

A、有無(wú)心臟病史 B、患者體質(zhì)狀況 C、屏氣時(shí)摩擦感是否消失 D、咳嗽后摩擦感是否消失 E、變動(dòng)體位摩擦感是否消失

29、語(yǔ)音震顫強(qiáng)弱的因素主要取決于（）

A、支氣管距胸壁的距離 B、氣管、支氣管是否暢通，胸壁傳導(dǎo)是否良好 C、胸壁厚薄 D、患者體質(zhì)狀況 E、性別 30、繼發(fā)性高血壓病因明確（）A、正確 B、錯(cuò)誤

31、心血管危險(xiǎn)因素不包括（）

A、吸煙 B、糖尿病 C、肥胖 D、心血管病家族史 E、年齡小于60 歲

32、對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供（）A、至少1 次面對(duì)面的隨訪 B、至少2 次面對(duì)面的隨訪 C、至少3 次面對(duì)面的隨訪 D、至少4 次面對(duì)面的隨訪 E、至少5 次面對(duì)面的隨訪

33、休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是（）

A、兒茶酚胺 B、心肌抑制因子 C、血栓素A2 D、內(nèi)皮素 E、血管緊張素2

34、休克早期交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于（）

A、強(qiáng)烈興奮 B、強(qiáng)烈抑制 C、變化不明顯 D、先興奮后抑制 E、先抑制后興奮

35、妊娠期急性腎盂腎炎最宜用的抗生素是（）

A、磺胺類(lèi) B、喹諾酮類(lèi) C、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) D、頭孢類(lèi) E、氨基甙類(lèi)

36、女性，２８歲，間歇性上腹痛已３年，進(jìn)來(lái)腹脹加重，伴嘔吐，嘔吐物為隔餐食物，抗酸劑治療無(wú)效，檢查腹部有振水聲，此病例考慮診斷為（）

Ａ、胃癌 Ｂ、胃下垂 Ｃ、功能性消化不良 Ｄ、消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻 Ｅ、反流性胃炎

37、男性，５５歲，有消化性潰瘍史２０年，期間多次復(fù)發(fā)。近一周來(lái)上腹痛，反酸，胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍活動(dòng)期，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。下列治療最可能減少?gòu)?fù)發(fā)的是（）

Ａ、法莫替?。珕岱龋紫踹颍⒛髁?/p>

Ｂ、硫酸鋁＋胃復(fù)安＋甲硝唑＋雷尼替丁 Ｃ、三甲二櫞絡(luò)合鉍＋克林霉素＋甲硝唑＋奧美拉唑

Ｄ、西咪替?。秽蛲√仂`）Ｅ奧美拉唑＋嗎丁啉

38、傳染性非典型肺炎最主要的傳播途徑是：（）

A、密切接觸 B、經(jīng)呼吸道 C、經(jīng)消化道 D、經(jīng)昆蟲(chóng)媒介 E、經(jīng)血液及血制品

39、目前認(rèn)為流腦病原治療的首選藥物為：（）

A、青霉素G B、氯霉素 C、頭孢菌素類(lèi) D、磺胺類(lèi) E、四環(huán)素 40、對(duì)于人感染高致病性禽流感防治工作的要點(diǎn)是：（）

A、早診斷、早報(bào)告、早隔離 B、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離 C、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療 D、早診斷、早隔離、早治療 E、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療

二、填空題(每空1分、共10分)

1、顱內(nèi)壓增高“三主征”指：＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

2、缺血性腦卒中的治療方法有三類(lèi)：＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

3、闌尾炎的病因是＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

4、急性腎衰竭(ARF)按原因可分為： ＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿ 腎性。

三、名詞解釋?zhuān)總€(gè)3分、共15分）

1、休克：

2、急性呼吸窘迫綜合癥：

3、咯血：

4、上消化道出血：

5、心絞痛：

四、簡(jiǎn)答題（每題5分、共15分）

1、發(fā)生農(nóng)藥或有毒物品中毒，如何處置？（分步驟）

2.試述高血壓急癥的治療？

3.男性,52歲,食欲減退及上腹脹痛四月余,近1個(gè)月來(lái)解黑便兩次，自感比以前消瘦。查體：慢性病容，無(wú)黃疸，淺表淋巴結(jié)不腫大，腹軟，上腹輕壓痛，為觸及包塊，肝脾未觸及，鋇餐檢查示胃竇大彎側(cè)有一直徑約2cm龕影，在胃腔輪廓線內(nèi)，3次隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)題：

⑴初步確診是什么？依據(jù)如何？ ⑵為確診應(yīng)作什么檢查？

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試卷及答案

青墩中心衛(wèi)生院 鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)考試

一、單項(xiàng)選擇題（每題2.5分，共100分）

1、懷疑頸椎外傷的淹溺病人要采用哪種方法開(kāi)放氣道（B）A、仰面抬頜法 B、托下頜法 C、手壓頸部法 D、仰面舉頜法 E、屈頸法

2、患者出現(xiàn)出現(xiàn)頭暈、頭脹、四肢無(wú)力、胸悶、多汗、思想渙散、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或稍有升高屬哪種中暑（A）A、先兆中暑 B、輕癥中暑 C、中度中暑 D、重癥中暑 E、中暑休克

3、燒傷真皮深層的屬哪一度燒傷 C A、Ⅰ度 B、淺Ⅱ度 C、深Ⅱ度 D、淺Ⅲ度 E、Ⅲ度

4、燒傷急救原則第一步是什么A A、除引起燒傷的原因 B、是否合并其它損傷 C、創(chuàng)面包扎 D、建立靜脈通道 E、迅速止痛

5、瞳孔針尖樣縮小，意識(shí)障礙，大汗，流涎，肌肉顫動(dòng)，最可能是（B）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C.嗎啡中毒 D.腦橋出血 E.低血糖反應(yīng)

6、電擊傷病人傷處一般采用什么方法處理A A、暴露療法 B、包扎療法 C、浸泡療法 D、沖洗療法 E、照射療法

7、磷農(nóng)藥中毒特殊的氣味D A、氨氣味 B、酸味C、硫磺味 D、蒜臭味 E、漂白粉味

8、酒精中毒較理想的促醒藥物為B A、美蘭 B、納洛酮 C、安易醒 D、阿托品 E、腎上腺素

9、三凹征見(jiàn)于A A、吸氣性呼吸困難 B、呼氣性呼吸困難 C、呼吸衰竭 D、肺氣腫 E、支氣管哮喘等

10、少尿的尿量為每日少于多少C A、800ml B、600ml C、400ml D、200ml E、100ml

11、高熱的體溫范圍為C A、38.1～38.5℃ B、38.5～39.0℃ C、39.1～41.0℃ D、41.1～41.5℃ E、41.5℃以上

12、某男性患者畏寒發(fā)熱1周，每天體溫最高達(dá)39.6～40.2℃，最低體溫37.8℃左右，試問(wèn)該熱型屬于下列哪一種C A、稽留熱 B、馳張熱 C、間歇熱 D、回歸熱 E、波狀

13、嘔吐大量暗紅色血液常見(jiàn)于C A、急性胃炎 B、急性胃粘膜病變 C、胃底、食道靜脈曲張破烈出血 D、消化潰瘍并出血 E、胃癌

14、咯血可見(jiàn)于下列疾病，但除外（B）

A．支氣管擴(kuò)張 B．鼻出血 C．肺結(jié)核 D．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 E．白血病

15、下列可出現(xiàn)急性腹痛的疾病是（E）A．反流性食管炎 B．慢性胃炎 C．肝炎 D．胃癌 E．腸梗阻

16、下列疾病出現(xiàn)慢性腹痛的是（D）

A．異位妊娠破裂 B．急性膽囊炎 C．腸穿孔 D．結(jié)核性腹膜炎 E．急性胰腺炎

17、關(guān)于腹痛部位，下列敘述正確的是（B）

A．胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周 B．急性闌尾炎疼痛在右下腹 C．小腸疾病疼痛多在右上腹 D．膽囊炎疼痛多在左上腹 E．肝膿腫疼痛多在中下腹

18、下列疾病引起中樞性嘔吐的是（B）

A．急性膽囊炎 B．腦出血 C．膽石癥 D．急性胰腺炎 E．腸梗阻

19、嘔血與黑便最常見(jiàn)的疾病是（E）

A．胃底、食管靜脈曲張破裂 B．十二指腸炎 C．慢性胃炎 D．急性胃黏膜病變 E．消化性潰瘍 20、腹痛伴里急后重者多見(jiàn)于（A）

A．急性細(xì)菌性痢疾 B．傷寒 C．副傷寒 D．腸結(jié)核 E．Crohn病

21、患者，女性，40歲。右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸3天，最可能的診斷是（A）

A．急性膽囊炎 B．急性胃炎 C．消化性潰瘍 D．急性闌尾炎 E．急性胰腺炎

22、腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：（C）A 下肢 B 全身 C 眼瞼 D 胸腔 E 腹腔

23、心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于（A）

A 人體的最低部位 B 眼瞼 C 全身 D 胸腔 E 腹腔

24、右上腹疼痛放射至右肩胛下區(qū)常見(jiàn)于（C）

A．輸尿管結(jié)石 B．十二指腸潰瘍 C．急性膽囊炎 D．心絞痛 E．急性闌尾炎

25、嘔吐大量隔宿食物可見(jiàn)于（E）

A．急性糜爛性胃炎 B．慢性胃炎 C．胃、十二指腸潰瘍 D．急性肝炎 E．幽門(mén)梗阻

26、胸骨中上段后方疼痛，向左肩部放射，最可能的病因?yàn)椋˙）

A．胸膜疾病 B．心絞痛 C．肋間神經(jīng)病變 D．食管炎癥 E．肋骨骨折 27、2010心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為（B）

A 至少80-100次/分;B

至少100次/分;C 至少 120次/分;D

至少60-80次/分 28、2010心肺復(fù)蘇指南中單人或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為（A）

A 30:2 B 15:2 C 30:1 D 15:1

29、實(shí)行胸外心臟按壓時(shí)正確的手法是（C）

A.在心前區(qū)按壓 B.在胸外上段按壓 C.在胸骨中下1/3交界處按壓 D.在劍突下向心臟方向按壓 E.按壓胸部使心臟受到擠壓

30、現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，傷病員的正確體位是（C）A、側(cè)臥位B、仰臥在比較舒適的軟床上 C、仰臥在堅(jiān)硬的平面上 D、俯臥位 E、頭高足高位

31、冷敷處理適合哪種眼外傷 B A、外眼部皮膚裂傷出血 B、外眼挫傷部位腫脹 C、眼內(nèi)傷口 D．電光性眼炎 E． 酸堿性物質(zhì)燒傷

33、若病人突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是（B）A、使用止血藥物 B、清理呼吸道，保持呼吸道通暢 C、高流量吸氧 D、輸血 E、給予鎮(zhèn)靜藥物

33、下列哪種毒物中毒，用碳酸氫鈉洗胃是錯(cuò)誤的（E）

A、對(duì)硫磷 B、砷化氫 C、安定 D、酒精 E、敵百蟲(chóng)

34、下列燒傷急救原則中，錯(cuò)誤的是（C）

A.迅速脫離熱源 B.保護(hù)燒傷創(chuàng)面 C.就地給予燒傷清創(chuàng) D.保持呼吸道通暢 E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染

35、下列哪項(xiàng)不是軀體性腹痛的特點(diǎn) E A 疼痛定位準(zhǔn)確 B 疼痛程度劇烈而持久 C 可有局部腹肌強(qiáng)直 D 咳嗽、體位變化可加重疼痛 E 疼痛常不定點(diǎn)

36、劇烈呼吸困難病人咯出大量咳粉紅色泡沫痰，常見(jiàn)于 E A．肺結(jié)核 B．支氣管哮喘 C．慢性肺膿腫 D．支氣管擴(kuò)張 E．急性肺水腫

37、肺結(jié)核大咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是 A A、窒息 B、出血性休克 C、繼發(fā)感染 D、結(jié)核播散 E、以上都不是

38、飲酒及進(jìn)食高嘌呤食物后容易引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的是（B）A、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、痛風(fēng) C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D、紅斑狼瘡 E、關(guān)節(jié)增生

39、女性，16歲。經(jīng)過(guò)某開(kāi)花盆景時(shí)突然出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，伴兩肺廣泛性哮喘音。首先考慮 C A、氣管內(nèi)異物 B、肺水腫 C、慢性支氣管炎 D、支氣管哮喘 E、急性胸膜炎 40、酗酒、暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹持續(xù)性刀割樣劇痛陣發(fā)性加劇，多見(jiàn)于 A A、急性胰腺炎 B、急性膽囊炎 C、胃潰瘍 D、急性胃腸炎 E、急性胃腸穿孔

第五篇：2011年鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)

2011年鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)

實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。2011年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括11項(xiàng)內(nèi)容，即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。

一、城鄉(xiāng)居民健康檔案

（一）服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

1.個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。3.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類(lèi)重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄等。

（二）居民健康檔案的建立

1.轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2.通過(guò)入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。

3.已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過(guò)上述方式為個(gè)人建立居民電子健康檔案，并發(fā)放國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健卡。

4.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。

（三）居民健康檔案的使用

1.已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡（或醫(yī)療保健卡），在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

2.入戶開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案。

3.對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。4.所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。轄區(qū)內(nèi)居民。健康教育服務(wù)

二、健康教育內(nèi)容

（一）、服務(wù)內(nèi)容：

1.宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》。配合有關(guān)部門(mén)開(kāi)展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。

2.對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。3.開(kāi)展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依?lài)、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。

4.開(kāi)展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。

5.開(kāi)展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計(jì)劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育。

6.開(kāi)展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。7.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。

（二）服務(wù)形式及要求 1.提供健康教育資料（1）發(fā)放印刷資料

印刷資料包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺(tái)等處。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。

（2）播放音像資料

音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽(tīng)傳播資料，機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診的時(shí)間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診候診區(qū)、觀察室、健教室等場(chǎng)所或宣傳活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)播放。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。

2.設(shè)置健康教育宣傳欄

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。

3.開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)

利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每

個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開(kāi)展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。

4.舉辦健康知識(shí)講座

定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。

5.開(kāi)展個(gè)體化健康教育

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門(mén)診醫(yī)療、上門(mén)訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。

三、老年人健康管理

每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

（一）生活方式和健康狀況評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。

（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。

（四）健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

1.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2.對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

3.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

4.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

（一）開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。

（二）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

（三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。

四、高血壓患者健康管理

（一）篩查

1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)

生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測(cè)量血壓。

2.對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

3.建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。

（二）隨訪評(píng)估

對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。

（1）測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（3）測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。

（4）詢問(wèn)患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。

（5）了解患者服藥情況。

（三）分類(lèi)干預(yù)

（1）對(duì)血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。

（2）對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。

（3）對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（4）對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

（四）健康體檢

對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。

（一）高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門(mén)診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照管理要求

接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。

（二）隨訪包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可通過(guò)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門(mén)診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。有條件的地區(qū)，對(duì)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)后，可參考《中國(guó)高血壓防治指南》對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理。

（四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展高血壓患者健康管理服務(wù)。

（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。

（六）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。

五、糖尿病患者健康管理

（一）篩查

對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。

（二）隨訪評(píng)估

對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。（1）測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；有意識(shí)或行為改變、呼氣有爛蘋(píng)果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速（心率超過(guò)100次/分鐘）；體溫超過(guò)39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（3）測(cè)量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。

（4）詢問(wèn)患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。

（5）了解患者服藥情況。

（三）分類(lèi)干預(yù)

（1）對(duì)血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪。

（2）對(duì)第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪。

（3）對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（4）對(duì)所有的患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

（四）健康體檢

對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等

（一）2型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門(mén)診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。

（二）隨訪包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要通過(guò)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門(mén)診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民２型糖尿病的患病情況。

（四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展糖尿病患者健康管理服務(wù)。

（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。

（六）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。

進(jìn)行粗測(cè)判斷。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。