第一篇：麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范

關(guān)于印發(fā)麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范的通知

各科室：

根據(jù)《河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及《河南省臨床麻醉管理規(guī)范和技術(shù)常規(guī)》中“麻醉分級(jí)操作規(guī)定”和“麻醉病情評(píng)估分級(jí)”的要求，現(xiàn)將我院制訂的麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。

林州市第二人民醫(yī)院 二 O 一 O 年七月二十七日

麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范

為貫側(cè)落實(shí)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳有關(guān)麻醉與鎮(zhèn)痛治療管理及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保麻醉工作程序規(guī)范，麻醉前、麻醉中、麻醉后管理措施到位，根據(jù)《河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及《河南省臨床麻醉管理規(guī)范和技術(shù)常規(guī)》中“麻醉分級(jí)操作規(guī)定”和“麻醉病情評(píng)估分級(jí)”的要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制訂本制度。

一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類

1、參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)ASA病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： IV 級(jí) ASA 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是： 第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變； 第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段； 第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；

第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段； 第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。

2、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù) 心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。》。

3、手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（參考我院《手術(shù)分級(jí)管理制度（修訂））

4、新開展項(xiàng)目、科研手術(shù)。

二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別 依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。

1、麻醉醫(yī)師

（1）低年資麻醉醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，從事麻醉醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)。

（2）高年資麻醉醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格，從事麻醉醫(yī)師崗位工作 3 年以上。

2、麻醉主治醫(yī)師

（1）低年資麻醉主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)（2）高年資麻醉主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上。

3、麻醉副主任醫(yī)師：

（1）低年資麻醉副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)。

（2）高年資麻醉副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3 年以上者。

4、麻醉主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。

三、各級(jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限

1、低年資麻醉醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展 ASA 分級(jí) 12 級(jí)手術(shù)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)麻醉，氣管插管術(shù)等

2、高年資麻醉醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展 ASA 分級(jí) 23 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等

3、低年資麻醉主治醫(yī)師

可獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 23 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診

5、高年資麻醉主治醫(yī)師

可獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 34 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診

6、低年資麻醉副主任醫(yī)師

可獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 4～5 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診

7、高年資麻醉副主任醫(yī)師

指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉，處理下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等

8、麻醉主任醫(yī)師

指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉，處理各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等

四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序

1、麻醉科帶教組長(zhǎng)必須由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶教組長(zhǎng)按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師茗單。需要全科會(huì)診的，至少提前 1 天交科主任組織全科會(huì)診并審批。

2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須保證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。

五、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限?？浦魅渭奥樽斫M長(zhǎng)的書面簽字應(yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過欄目中。

1、擇期手術(shù)由科主任審批

2、急診手術(shù)由住院總審批

3、夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長(zhǎng)或住院總審批

六、特除麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限

1、資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治 資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。

2、高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉 高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)股，由醫(yī)務(wù)股負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，麻醉科主任負(fù)責(zé)審批。

3、急診手術(shù)麻醉 預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告麻醉組長(zhǎng)或住院總審批，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到廠主持手術(shù)麻醉期間，值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

4、新技術(shù)、新項(xiàng)目

（1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的《重要麻醉審批單》上簽署同意意見后，上報(bào)醫(yī)務(wù)股，由醫(yī)務(wù)股備案并審批。

（2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。

七、定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)機(jī)制

1、按照衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，我院成立麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)管理委員會(huì)，對(duì)具有不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的麻醉醫(yī)師進(jìn)行首次專業(yè)能力審核后授予其相應(yīng)的麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限，并定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)能力追蹤評(píng)價(jià)。

2、擬申請(qǐng)獨(dú)立開展相應(yīng)類別麻醉醫(yī)師提出書面申請(qǐng)，科主任簽字同意后，上報(bào)醫(yī)務(wù)股。

3、醫(yī)務(wù)股組織醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)管理委員會(huì)成員定期召開專題會(huì)，對(duì)申請(qǐng)醫(yī)師專業(yè)能力進(jìn)行評(píng)定，經(jīng)審核合格后方予批準(zhǔn)獨(dú)立開展相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛。

八、麻醉分級(jí)

1、一級(jí)麻醉 低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯，腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯，下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎(chǔ)麻醉，病情較輕四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉，眼科手術(shù)的麻醉，常見耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉，靜吸復(fù)合麻醉術(shù)。

2、二級(jí)麻醉 常用的神經(jīng)阻滯術(shù)，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術(shù)。小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉，經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉，心導(dǎo)管檢查病人的麻醉，危重及病情復(fù)雜（失血性休克、嚴(yán)重腸梗阻）的急診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內(nèi)麻醉，唇裂手術(shù)的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。

3、三級(jí)麻醉 心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，心包切除術(shù)病人麻醉，內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，病情嚴(yán)重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等），控制性低血壓麻醉、嚴(yán)重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植手術(shù)的麻醉，復(fù)雜顱腦外科手術(shù)的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉。小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉，控制性低溫手術(shù)麻醉。

4、四級(jí)麻醉 復(fù)雜心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，嚴(yán)重內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗賽病人的麻醉，嚴(yán)重休克，嚴(yán)重臟器功能低下病人的麻醉。各種復(fù)雜手術(shù)及病情危重、診斷未明病人的麻醉，新開展手術(shù)項(xiàng)目病人的麻醉。

附：西平縣人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師獨(dú)立開展麻醉級(jí)別匯總表

西平縣人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師獨(dú)立開展麻醉級(jí)別匯總表

科室 醫(yī)師姓名 專業(yè)技術(shù)職務(wù) 醫(yī)師級(jí)別 開展麻醉級(jí)別 備注 獨(dú)立開展AS分級(jí) 麻醉科 寧桂枝 主治醫(yī)師 高年資主治醫(yī)師 34 級(jí)麻醉手術(shù) 獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 麻醉科 李春偉 醫(yī)師 高年資住院醫(yī)師 23 級(jí)麻醉手術(shù) 獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 麻醉科 李曉煥 醫(yī)師 高年資住院醫(yī)師 23 級(jí)麻醉手術(shù) 獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 麻醉科 張杰兵 醫(yī)師 高年資住院醫(yī)師 23 級(jí)麻醉手術(shù) 獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 麻醉科 岳保生 醫(yī)師 高年資住院醫(yī)師 23 級(jí)麻醉手術(shù) 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展 麻醉科 胡志強(qiáng) 醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師 ASA分級(jí) 12 級(jí)麻醉手術(shù) 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展麻醉科 王暉 助理醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師ASA分級(jí)12級(jí)麻醉手術(shù) 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展麻醉科 趙朵 助理醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師ASA 分級(jí)12 級(jí)麻醉手術(shù)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展麻醉科 趙書會(huì)助理醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師ASA分級(jí)12級(jí)麻醉手術(shù)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展麻醉科 肖木芬助理醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師ASA 分級(jí)1級(jí)麻醉手術(shù)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展麻醉科 劉艷 助理醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師 ASA 分級(jí)12級(jí)麻醉手術(shù)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展麻醉科 何志勇 助理醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師 ASA 分級(jí) 12 級(jí)麻醉手術(shù)

一、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及新入人員

在各級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參與麻醉工作，如神經(jīng)阻滯麻醉（包括臂叢神經(jīng)阻滯麻醉、腰叢神經(jīng)阻滯麻醉、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉），部分椎管內(nèi)麻醉（包括蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、骶管麻醉、胸腰段硬膜外麻醉），部分全身麻醉（包括普外、婦產(chǎn)、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術(shù)的各種麻醉法）和氣管插管術(shù)。

二、低年資住院醫(yī)師（畢業(yè)后從事麻醉工作三年以內(nèi)）

獨(dú)立或指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，掌握術(shù)中常規(guī)監(jiān)測(cè)技術(shù)以及輸血補(bǔ)液。初步掌握心、肺復(fù)蘇術(shù)。

三、高年資住院醫(yī)師（畢業(yè)后從事麻醉工作三年以上）

除低年資住院醫(yī)師的內(nèi)容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉；部分開胸手術(shù)的麻醉（包括食管、縱隔、肺的手術(shù)），腦外科腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等手術(shù)的麻醉；部分特殊病例的麻醉（如柯興氏綜合征、胰島細(xì)胞瘤等）；支氣管及雙腔管插管術(shù)。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下操作部分心臟手術(shù)麻醉、低溫麻醉、控制性低血壓麻醉。熟悉術(shù)中各種監(jiān)護(hù)技術(shù)，掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。

四、主治醫(yī)師

指導(dǎo)助理醫(yī)師及住院醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，獨(dú)立操作病危、疑難病例的麻醉。掌握各種特殊病例的麻醉（如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎移植術(shù)等）、心臟直視手術(shù)的麻醉。掌握術(shù)中各種監(jiān)護(hù)技術(shù)；熟練掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。

五、主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師

指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病例的麻醉及解決各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外，開展有關(guān)麻醉的新方法及新技術(shù)。

六、各級(jí)醫(yī)師必須掌握呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備性能，并具有排除一般儀器故障的能力。參照：“河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉質(zhì)量控制管理標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)醫(yī)院）（試行）”

河南省西平縣人民醫(yī)院麻醉科 麻醉醫(yī)師獨(dú)立開展麻醉級(jí)別匯總表 科室 醫(yī)師姓名 專業(yè)技術(shù)職 取得時(shí)間 醫(yī)師級(jí)別 備注 務(wù)

麻醉科 寧桂枝 主治醫(yī)師 高年資主治 醫(yī)師 麻醉科 李曉煥 醫(yī)師 高年資住院 醫(yī)師 麻醉科 李春偉 醫(yī)師 高年資住院 醫(yī)師 麻醉科 張杰兵 醫(yī)師 高年資住院 醫(yī)師 麻醉科 岳保生 醫(yī)師 高年資住院 醫(yī)師 麻醉科 胡志強(qiáng) 醫(yī)師 低年資住院 醫(yī)師 麻醉科 王暉 助理醫(yī)師 麻醉科 趙朵 助理醫(yī)師 麻醉科 趙書會(huì) 助理醫(yī)師 麻醉科 肖木芬 助理醫(yī)師 麻醉科 劉艷 助理醫(yī)師 麻醉科 何志勇 助理醫(yī)師

第二篇：麻醉鎮(zhèn)痛操作分級(jí)與授權(quán)管理制度

麻醉鎮(zhèn)痛操作分級(jí)與授權(quán)管理制度

1、醫(yī)院實(shí)行麻醉鎮(zhèn)痛操作分級(jí)管理范圍應(yīng)與其醫(yī)院的等級(jí)、功能、任務(wù)，與匹配的技術(shù)能力相一致，具備衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的相應(yīng)的診療科目。

2、醫(yī)院應(yīng)設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療職能部門和專家組成醫(yī)院麻醉鎮(zhèn)痛操作管理組織。負(fù)責(zé)制定和定期更新本單位的麻醉鎮(zhèn)痛操作權(quán)限目錄，各級(jí)醫(yī)師的授權(quán)、定期技能評(píng)價(jià)及資格變更，審定新技術(shù)的療效、安全性、可行性等。

3、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)麻醉鎮(zhèn)痛操作技術(shù)操作常規(guī)確定出麻醉鎮(zhèn)痛級(jí)別，建立麻醉鎮(zhèn)痛操作準(zhǔn)入管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師麻醉鎮(zhèn)痛操作授權(quán)管理及麻醉鎮(zhèn)痛分類細(xì)則。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)、特殊身份病人等上報(bào)醫(yī)政科（處），并且原則上由副主任醫(yī)師以上人員承擔(dān)。

4、各級(jí)麻醉醫(yī)師的授權(quán)必須在遵循《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的前提下，根據(jù)麻醉醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)（醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）及其實(shí)際能力水平，確定該醫(yī)師所能實(shí)施和承擔(dān)的相應(yīng)麻醉鎮(zhèn)痛操作的范圍與類別。至少每三年對(duì)麻醉醫(yī)師進(jìn)行一次技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與再授權(quán)，再授權(quán)是依實(shí)際能力提升而變，不隨職稱晉升而變動(dòng)。

5、對(duì)外聘及脫離本專業(yè)臨床工作1年以上的麻醉醫(yī)師，應(yīng)由醫(yī)療管理部門對(duì)其技術(shù)能力和資質(zhì)進(jìn)行再評(píng)價(jià)與再授權(quán)后，方可從事臨床診療活動(dòng)。實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員要在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉前討論的管理措施，高風(fēng)險(xiǎn)病人必要時(shí)請(qǐng)外科醫(yī)師及相關(guān)人員參加討論。麻醉前前討論應(yīng)包括：麻醉前病人病情評(píng)估、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉前用藥及麻醉的選擇、術(shù)中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)后并發(fā)癥的防范措施等內(nèi)容。

7、各級(jí)麻醉醫(yī)師應(yīng)尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。由主麻醫(yī)師向病人（或委托授權(quán)人）及其家屬就病人病情、麻醉選擇、可能發(fā)生的并發(fā)癥及可采取的措施等進(jìn)行充分、明確的術(shù)前告之，并有簽字認(rèn)可。

麻醉鎮(zhèn)痛風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制 度

1、凡自愿接受麻醉鎮(zhèn)痛的病人，在實(shí)施麻醉鎮(zhèn)痛前要對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)地評(píng)估。

2、麻醉鎮(zhèn)痛風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由主麻醫(yī)師及分管主治醫(yī)師進(jìn)行，特殊病人需要向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)，必要時(shí)科室應(yīng)組織討論。

3、麻醉鎮(zhèn)痛前提出麻醉鎮(zhèn)痛方案，預(yù)計(jì)麻醉鎮(zhèn)痛期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及相應(yīng)處理措施，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

4、應(yīng)將麻醉鎮(zhèn)痛的風(fēng)險(xiǎn)和優(yōu)點(diǎn)充分告知病人及家屬，同時(shí)簽訂自愿接受麻醉鎮(zhèn)痛志愿書，并將該文書留存?zhèn)浒浮?/p>

第三篇：麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序

麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類

（一）參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～V級(jí)ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；

第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段； 第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段； 第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段； 第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。

（二）特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)

心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

（三）新展開項(xiàng)目、科研手術(shù)。

（四）參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

（一）住院醫(yī)師

1.低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

2.高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。

（二）主治醫(yī)師

1.低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

2.高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

（三）副主任醫(yī)師：

1.低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)。2.高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。

（四）主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。

三、各級(jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限

（一）低年資住院醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)1～2級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。

（二）高年資住院醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)2-3級(jí)病人的麻醉、二

三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

（三）低年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立展開ASA分級(jí)2-3級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

（四）高年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立展開ASA分級(jí)3-4級(jí)手術(shù)病人的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

（五）低年資副主任醫(yī)師

可獨(dú)立展開ASA分級(jí)4～5級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

（六）高年資副主任醫(yī)師

指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。

（七）主任醫(yī)師

指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。

四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序

（一）麻醉科帶教組長(zhǎng)必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶教組長(zhǎng)按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。

（二）科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不同意越級(jí)手術(shù)。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。

（三）病人選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。

五、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同狀

況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。

（一）擇期手術(shù)由科主任審批；

（二）急診手術(shù)由住院總審批。

（三）夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長(zhǎng)或住院總審批。

六、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限

（一）資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治

資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，已取得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。

（二）高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉

高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。

（三）急診手術(shù)麻醉

預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。

（四）新技術(shù)、新項(xiàng)目

1.一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。

2.高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。

七、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序

（一）麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫《醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表》(見附件)，交本科室主任；

（二）科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)處；

（三）醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估；

（四）醫(yī)務(wù)科備案。

八、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控辦）履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；

（二）按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理；

（三）按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

第四篇：麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序

醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類

1、參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～V級(jí) ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變； 第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段； 第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段； 第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段； 第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。

2、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)

心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

3、新展開項(xiàng)目、科研手術(shù)。

4、參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

二、麻醉醫(yī)師級(jí)別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

1、住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。

2、主治醫(yī)師

（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

3、副主任醫(yī)師：

（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。

4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。

三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限

1、低年資住院醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)1～2級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。

2、高年資住院醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)2-3級(jí)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

3、低年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立展開ASA分級(jí)2-3級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

4、高年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立展開ASA分級(jí)3-4級(jí)手術(shù)病人的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

5、低年資副主任醫(yī)師

可獨(dú)立展開ASA分級(jí)4～5級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

6、高年資副主任醫(yī)師

指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。

7、主任醫(yī)師、科主任

指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。

四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序

科主任或委派人審批全科每例手術(shù)的麻醉名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)。原則上，不同意越級(jí)手術(shù)。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。

五、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。

1、擇期手術(shù)由科主任審批或委派人審批

2、夜班或節(jié)假日手術(shù)由當(dāng)班主治醫(yī)師安排，必要時(shí)向科主任匯報(bào)。

六、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限

1、高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉

高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，麻醉科主任負(fù)責(zé)審批。

2、急診手術(shù)麻醉

預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告二線值班審批，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)麻醉時(shí)期，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)、也必需按具體情況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

3、新技術(shù)、新項(xiàng)目

（1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。（2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。一級(jí)麻醉

低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯，腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯，下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎(chǔ)麻醉，病情較輕的四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉，眼科手術(shù)的麻醉，常見耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉，靜吸復(fù)合麻醉術(shù)。二級(jí)麻醉

常用的神經(jīng)阻滯術(shù)，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術(shù)。小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉，經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉，心導(dǎo)管檢查病人的麻醉，危重及病情復(fù)雜（失血性休克、嚴(yán)重腸梗阻）的急診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內(nèi)麻醉，唇裂手術(shù)的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。三級(jí)麻醉

心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，心包切除術(shù)病人麻醉，內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，病情嚴(yán)重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等），控制性低血壓麻醉、嚴(yán)重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植手術(shù)的麻醉，復(fù)雜顱腦外科手術(shù)的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉。小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉，控制性低溫手術(shù)麻醉。四級(jí)麻醉

復(fù)雜心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，嚴(yán)重內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，嚴(yán)重休克，嚴(yán)重臟器功能低下病人的麻醉。各種復(fù)雜手術(shù)及病情危重、診斷未明病人的麻醉，新開展手術(shù)項(xiàng)目病人的麻醉。

七、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序

（一）麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫“醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”交本科室主任；

（二）科主任組織科內(nèi)麻醉授權(quán)管理小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；

（三）醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估；

（四）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過；

（五）學(xué)術(shù)管理委員會(huì)主任簽批；

（六）醫(yī)務(wù)科書面形式通知本人及科室

（七）醫(yī)務(wù)科備案。

八、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控辦）履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；

（二）按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理；

（三）不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中；

（四）對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限麻醉責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

第五篇：麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

3.22麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

根據(jù)我院《臨床麻醉分級(jí)管理制度》，制定本制度 3.22.1麻醉醫(yī)師分級(jí)級(jí)別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。3.22.1.1住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務(wù),從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

（2）高年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務(wù),從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。

3.22.1.2主治醫(yī)師：受聘主治醫(yī)師崗位任務(wù)者。3.22.1.3副主任醫(yī)師：受聘副主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。3.22.1.4主任醫(yī)師: 受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。3.22.2.各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限 3.22.2.1低年資住院醫(yī)師

在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)1～2級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)、心肺腦復(fù)蘇等。3.22.2.2高年資住院醫(yī)師

在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)2-3級(jí)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。3.22.2.3主治醫(yī)師

未滿足責(zé)任麻醉醫(yī)師條件時(shí)等同高年資住院醫(yī)師。滿足責(zé)任麻醉醫(yī)師條件后，獨(dú)立和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展ASA分級(jí)1-5級(jí)手術(shù)病人的麻醉、一、二、三、四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉及急、危重、疑難病人麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。3.22.2.4副主任醫(yī)師 作為責(zé)任麻醉醫(yī)師，獨(dú)立和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。3.22.2.5主任醫(yī)師

作為責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。3.22.3麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序

3.22.3.1麻醉醫(yī)師達(dá)到責(zé)任麻醉醫(yī)師條件時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫“濰坊市益都中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，交本科室主任；

3.22.3.2科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)處； 3.22.3.3醫(yī)務(wù)處復(fù)核認(rèn)定、蓋章 3.22.3.4醫(yī)務(wù)處備案。

3.22.3.5醫(yī)務(wù)處履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中；

3.22.3.6對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限實(shí)施麻醉的責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。