第一篇：麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序

一、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

1、住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。

2、主治醫(yī)師

（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

3、副主任醫(yī)師

（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)。

（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。

4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。

二、各級(jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限

1、低年資住院醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)1～2級(jí)病人的麻醉，如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。

2、高年資住院醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)2～3級(jí)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

3、低年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立展開ASA分級(jí)2～3級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

4、高年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立展開ASA分級(jí)3～4級(jí)手術(shù)病人的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā) 嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

5、低年資副主任醫(yī)師

可獨(dú)立展開ASA分級(jí)4～5級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

6、高年資副主任醫(yī)師

指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。

7、主任醫(yī)師

指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。

三、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序

1、麻醉科帶教組長必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶教組長按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。

2、科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不同意越級(jí)手術(shù)。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級(jí)醫(yī)師在場指導(dǎo)。

3、病人選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。

四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限?？浦魅蔚臅婧炞謶?yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過欄目中。

1、擇期手術(shù)由科主任審批；

2、急診手術(shù)由住院總審批。

3、夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或住院總審批。

五、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限

1、資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治

資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)生機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。

2、高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉

高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。

3、急診手術(shù)麻醉

預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告二線值班，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生 命的狀況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場主持手術(shù)麻醉時(shí)期，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)、也必需按詳細(xì)狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

4、新技術(shù)、新項(xiàng)目

（1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。

（2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。

六、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序

1、麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫“醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”(見附件)，交本科室主任；

2、科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)處；

3、醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估；

4、醫(yī)務(wù)處復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過；

5、學(xué)術(shù)管理委員會(huì)主任簽批；

6、手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

7、醫(yī)務(wù)部備案。

七、監(jiān)督管理

1、醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控辦）履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；

2、按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理；

3、不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中；

4、對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

附：

1、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～V級(jí) ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；

第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段； 第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段； 第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段； 第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。

2、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)

心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

第二篇：麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

10、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)

管理制度與程序

一、麻醉患者的分類

1、參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～V 級(jí) ASA 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

第一級(jí)：患者心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；

第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段；

第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；

第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段；

第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救患者的生命。

2、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)

心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

3、新開展項(xiàng)目、科研手術(shù)。

4、參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

二、麻醉醫(yī)師級(jí)別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

1、住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)。

（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位 2 年以上。

2、主治醫(yī)師

（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)。

（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以上。

3、副主任醫(yī)師：

（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以內(nèi)。

（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以上。

4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。

三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限

1、低年資住院醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 ASA 分級(jí) 1～2 級(jí)患者的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。

2、高年資住院醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 ASA 分級(jí) 2-3 級(jí)患者的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

3、低年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 2-3 級(jí)手術(shù)患者的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

4、高年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 3-4 級(jí)手術(shù)患者的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

5、低年資副主任醫(yī)師

可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 4～5 級(jí)患者的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉。

6、高年資副主任醫(yī)師

指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疑難患者診治等。

7、主任醫(yī)師

指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疑難患者診治，展開新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。

三、麻醉審批程序與權(quán)限

1、根據(jù)科內(nèi)人員的配備情況，麻醉科分為若干麻醉小組。組長由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任；

2、安排手術(shù)麻醉根據(jù)手術(shù)分級(jí)、麻醉分級(jí)及麻醉醫(yī)生授權(quán)資質(zhì)。

3、擇期手術(shù)由總住院安排，科主任批準(zhǔn)；

4、急診手術(shù)由急診班組長或總住院安排；

5、夜班、節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或總住院安排；

6、特殊手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、新項(xiàng)目、新技術(shù)由科主任安排審批；

7、急診、夜班、節(jié)假日手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格按照三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，遇高風(fēng)險(xiǎn)或超越自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)應(yīng)緊急報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向科主任上報(bào)。在緊急情況下以搶救生命為前提，不得延誤搶救時(shí)機(jī)；

8、患者選擇麻醉醫(yī)生時(shí)，原則上以被選擇醫(yī)生為主麻，超越其麻醉權(quán)限時(shí)應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師在場指導(dǎo)。

11、麻醉醫(yī)師定期執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度

一、麻醉科醫(yī)師資格準(zhǔn)入檢查考核小組：

組 長：段洪濤

組 員：李栓起 趙躍 曹彩生 張立松 王志民 王剛林

麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入檢查考核組的任務(wù)： 1.對(duì)麻醉科人員進(jìn)行定期考核評(píng)價(jià)；

2.對(duì)新分配、新調(diào)入人員考核評(píng)價(jià)；

3.對(duì)預(yù)參與高一級(jí)別手術(shù)麻醉者考核評(píng)價(jià)； 4.對(duì)取消或降低麻醉權(quán)限者進(jìn)行評(píng)估； 5.定期對(duì)麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)；

6、組長（科主任）簽字生效。

二、麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)范圍

1．自分科開始對(duì)麻醉科在職醫(yī)生重新評(píng)價(jià)授權(quán)； 2．新分配、新調(diào)入人員依其職稱即時(shí)評(píng)價(jià)授權(quán)； 3．晉升高一級(jí)職稱者依其職稱即時(shí)評(píng)價(jià)授權(quán)； 4．麻醉醫(yī)師能力再授權(quán)為每兩年復(fù)評(píng)一次。

三、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1．具備執(zhí)業(yè)證書；

2．具有相應(yīng)職稱的職業(yè)證書；

3．在職人員依其在成立麻醉科之前麻醉醫(yī)生的表現(xiàn)并完成本級(jí)別麻醉 80%以上視為評(píng)價(jià)合格，可授權(quán)同一級(jí)別的手術(shù)權(quán)限； 4．新分配人員依其學(xué)校表現(xiàn)（檔案）、實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)、試用期表現(xiàn)、綜合評(píng)價(jià)授權(quán)同一級(jí)別資質(zhì)；

5．新調(diào)入者依其原單位評(píng)價(jià)、試工期表現(xiàn)評(píng)價(jià)授權(quán)同一級(jí)別資質(zhì)；

6．預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別麻醉種類完成 80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：

①參與高一級(jí)別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起分別完成 5 例者；

②承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無醫(yī)療過錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）。

7．當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限：

①達(dá)不到操作評(píng)價(jià)必須條件的；

②對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；

③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程；

④其他。

四、工作程序

1.填寫《麻醉資質(zhì)授權(quán)申請(qǐng)表》及《麻醉醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)表》（具附表）交科主任；

2.每兩年一度的再評(píng)價(jià)需填寫《麻醉醫(yī)師再評(píng)價(jià)與再授權(quán)表》（具附表）交科主任；

3.科主任組織“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入檢查考核組”成員，根據(jù)手術(shù)分級(jí)、麻醉分級(jí)對(duì)每一位申請(qǐng)者的技術(shù)能力進(jìn)行討論評(píng)價(jià)、簽字后交醫(yī)務(wù)科；

4.醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組對(duì)其進(jìn)行理論技能考核評(píng)估，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過；

5.對(duì)取消或降低麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入檢查考核組”成員討論，形成書面意見報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過；

6.學(xué)術(shù)管理委員會(huì)主任簽批； 7.醫(yī)務(wù)科備案。

五、監(jiān)督管理

1.醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)； 2.對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并追究其相應(yīng)責(zé)任。

12、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)

管理制度與審批程序

一、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格的授權(quán)范圍包括所有進(jìn)行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士。未經(jīng)授權(quán)的個(gè)人，除非在有充分正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。

二、手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)及二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目列入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)管理范圍，對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)師進(jìn)行資格分級(jí)授權(quán)。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長：醫(yī)務(wù)科主任

成 員：內(nèi)科主任 外科主任 重癥醫(yī)學(xué)科主任 急診科主任麻醉科主任 心外科主任 胸外科主任 泌尿外科主任 骨科主任 產(chǎn)科主任 婦科主任 五官科主任 神經(jīng)外科主任 神經(jīng)內(nèi)科主任 呼吸內(nèi)科主任

高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資質(zhì)準(zhǔn)入審批與管理，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科主任任辦公室主任。

四、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目目錄：詳見附件一。

五、由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。

（一）進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準(zhǔn)入，資格認(rèn)定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作。

（二）由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立考評(píng)組織，由職能部門管理人員和相關(guān)臨床專業(yè)人員組成。

（三）提供需要“資格許可授權(quán)”的診治操作項(xiàng)目的所有操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。

（四）應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。

（五）所提供的資格評(píng)價(jià)資料都應(yīng)當(dāng)是真實(shí)效材料并能及時(shí)核查。

六、審批程序

（一）各臨床科室從事高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員填寫《深澤縣醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表》。（附件 2）

（二）科室質(zhì)量與安全管理小組根據(jù)實(shí)際操作能力等條件對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核，臨床醫(yī)師由科主任簽署意見報(bào)醫(yī)務(wù)科。

（三）醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、操作權(quán)限申報(bào)材料等條件予以審核，對(duì)符合要求者上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。

（四）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)我院《高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》、《手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入和分級(jí)授權(quán)制度》、《手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度》等規(guī)定，結(jié)合申請(qǐng)人圍手術(shù)期水平、手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)定，并簽署審批意見。

七、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行追蹤管理，開展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的科室自項(xiàng)目開展日起，每年對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科備案。

八、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每兩年復(fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。

（一）達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)；

（二）在本周期內(nèi)發(fā)生 2 次或 2 次以上醫(yī)療事故或過錯(cuò)；

（三）在操作過程中明顯或多次違反操作規(guī)程。

九、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成的，但不限于有正當(dāng)理由的緊急情況下。

第三篇：麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

3.22麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

根據(jù)我院《臨床麻醉分級(jí)管理制度》，制定本制度 3.22.1麻醉醫(yī)師分級(jí)級(jí)別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。3.22.1.1住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務(wù),從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

（2）高年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務(wù),從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。

3.22.1.2主治醫(yī)師：受聘主治醫(yī)師崗位任務(wù)者。3.22.1.3副主任醫(yī)師：受聘副主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。3.22.1.4主任醫(yī)師: 受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。3.22.2.各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限 3.22.2.1低年資住院醫(yī)師

在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)1～2級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)、心肺腦復(fù)蘇等。3.22.2.2高年資住院醫(yī)師

在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)2-3級(jí)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。3.22.2.3主治醫(yī)師

未滿足責(zé)任麻醉醫(yī)師條件時(shí)等同高年資住院醫(yī)師。滿足責(zé)任麻醉醫(yī)師條件后，獨(dú)立和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展ASA分級(jí)1-5級(jí)手術(shù)病人的麻醉、一、二、三、四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉及急、危重、疑難病人麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。3.22.2.4副主任醫(yī)師 作為責(zé)任麻醉醫(yī)師，獨(dú)立和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。3.22.2.5主任醫(yī)師

作為責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。3.22.3麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序

3.22.3.1麻醉醫(yī)師達(dá)到責(zé)任麻醉醫(yī)師條件時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫“濰坊市益都中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，交本科室主任；

3.22.3.2科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)處； 3.22.3.3醫(yī)務(wù)處復(fù)核認(rèn)定、蓋章 3.22.3.4醫(yī)務(wù)處備案。

3.22.3.5醫(yī)務(wù)處履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中；

3.22.3.6對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限實(shí)施麻醉的責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

第四篇：麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度（試行）

一、麻醉病人的分類

（一）參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～V 級(jí)（ASA）ASA 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段；第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段；第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。

（二）特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)：心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

（三）新展開項(xiàng)目、科研手術(shù)。

（四）參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

二、麻醉醫(yī)師級(jí)別

依據(jù)衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

（一）住院醫(yī)師

1.低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

2.高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。

（二）主治醫(yī)師

1.低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

2.高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

（三）副主任醫(yī)師：

1.低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)。2.高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。

（四）主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。

三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限

（一）低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 ASA 分級(jí) 1～2 級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。

（二）高年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 ASA 分級(jí) 2-3 級(jí)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。

（三）低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 2-3 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

（四）高年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 3-4 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性 降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

（五）低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 4～5 級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。

（六）高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。

（七）主任醫(yī)師 指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。

四、麻醉審批程序

（一）麻醉科帶教組長必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶教組長按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。

（二）科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不同意越級(jí)手術(shù)。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級(jí)醫(yī)師在場指導(dǎo)。

（三）病人選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。

五、麻醉審批權(quán)限

麻醉審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)麻醉的審批權(quán)限?？浦魅蔚臅婧炞謶?yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過欄目中。

（一）擇期手術(shù)由科主任審批；

（二）急診手術(shù)由住院總審批。

（三）夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或住院總審批。

六、特殊麻醉審批權(quán)限

（一）高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉

高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。

（二）急診手術(shù)麻醉 預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告二線值班，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場主持手術(shù)麻醉時(shí)期，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)、也必需按詳細(xì)狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

（三）新技術(shù)、新項(xiàng)目

1．一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。

2.高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報(bào)區(qū)衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由區(qū)衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。

七、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序

（一）麻醉醫(yī)師可承擔(dān)麻醉工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫申請(qǐng)表，交本科室主任；

（二）科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；

（三）醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估；

（四）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院技術(shù)管理委員會(huì)討論通過；

（五）技術(shù)管理委員會(huì)專家組簽批；

（六）麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（七）醫(yī)務(wù)科備案。

八、麻醉醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度及程序

（一）麻醉醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)：

1.麻醉醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每兩年復(fù)評(píng)一次。2.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）對(duì)本級(jí)別麻醉種類完成 80%者，視為手術(shù)能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限；（2）預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別麻醉種類完成 80%以 外，尚同時(shí)具備以下條件：

①符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)麻醉的準(zhǔn)入資格者；

②在參與高一級(jí)別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級(jí)別麻醉10例者； ③承擔(dān)本級(jí)別麻醉時(shí)間滿兩；

④承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無醫(yī)療過錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）。

（3）當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限： ①達(dá)不到操作許可必需條件的；

②對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；

③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

（二）再授權(quán)程序：

1.符合申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報(bào)告，填寫申請(qǐng)表，交本科室主任； 2.科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；

3.醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估，提交醫(yī)院技術(shù)管理委員會(huì)討論通過；

4．對(duì)取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院技術(shù)管理委員會(huì)討論通過；

5．技術(shù)管理委員會(huì)主任簽批；

6．麻醉醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示； 7．醫(yī)務(wù)科備案。

九、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)科履行麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；

（二）對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。

第五篇：麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

【一】

麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類

1、參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I~V級(jí) ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：

第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變； 第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段； 第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段； 第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段； 第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。

2、特除手術(shù)麻醉及操作技術(shù)

心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等

3、參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（附錄）

4、新開展項(xiàng)目、科研手術(shù) 【二】

麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

1、住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

（2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

2、主治醫(yī)師

（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士醫(yī)學(xué)資料

學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

3、副主任醫(yī)師：

（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。

（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。

4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者?！救扛骷?jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限

1、低年資住院醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)1~2級(jí)手術(shù)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)麻醉，氣管插管術(shù)等

2、高年資住院醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)2~3級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等

3、低年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立開展ASA分級(jí)2~3級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診

5、高年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立開展ASA分級(jí)3~4級(jí)手術(shù)病人的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診

6、低年資副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)資料

可獨(dú)立開展ASA分級(jí)4～5級(jí)手術(shù)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診

7、高年資副主任醫(yī)師

指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉及處理下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等

8、主任醫(yī)師

指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉及處理各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等

【三】

麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序

1、麻醉科帶教組長必須由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶教組長按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。

2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須保證有上級(jí)醫(yī)師在場指導(dǎo)。

3．患者選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提?！舅摹柯樽砼c鎮(zhèn)痛審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限?？浦魅渭奥樽斫M長的書面簽字應(yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過欄目中。

1、擇期手術(shù)由科主任審批

2、急診手術(shù)由住院總審批

3、夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或住院總審批 【五】特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限

1、資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治

資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉與醫(yī)學(xué)資料

鎮(zhèn)痛的權(quán)限。

2、高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉

高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，麻醉科主任負(fù)責(zé)審批。

3、急診手術(shù)麻醉

預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告麻醉組長或住院總審批，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場主持手術(shù)麻醉期間，值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

4、新技術(shù)、新項(xiàng)目

（1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的《重要麻醉審批單》上簽署同意意見后，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并審批。

（2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。

【六】附錄

八、手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 婦 科 一級(jí)手術(shù)

1.擴(kuò)宮和刮宮術(shù)2.輸卵管通氣、通液術(shù)3.后穹窿穿刺4.外陰、宮頸活體組織采取術(shù)5.外陰良性腫物切除、前庭大腺囊腫手術(shù)6.經(jīng)陰道有蒂子宮肌瘤摘除術(shù)7.宮頸息肉摘除術(shù)、宮頸贅生物電切術(shù)8.宮頸電灼術(shù)、冷凍術(shù)及激光治療術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1.子宮切除術(shù)、子宮及附件切除術(shù)2.腹腔鏡下附件手術(shù)3.經(jīng)腹子宮肌瘤剜出術(shù)4.子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)5.簡單尿瘺修補(bǔ)術(shù)6.后穹隆切開術(shù)7.附件切除術(shù)8.異位妊娠手術(shù)

三級(jí)手術(shù)

1.尿瘺、糞瘺修補(bǔ)術(shù)2.一般宮腔鏡手術(shù)3.闊韌帶肌瘤、囊腫切除術(shù)4.單醫(yī)學(xué)資料

純外陰切除術(shù)5.子宮脫垂懸吊術(shù)或經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)6.盆腔膿腫清除引流術(shù)7.子宮擴(kuò)大、廣泛、次廣泛切除術(shù)8.外陰廣泛性切除及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)9.復(fù)雜子宮內(nèi)膜異位癥10.宮頸肌瘤切除術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1.盆腔清掃術(shù)2.聯(lián)合盆腔臟器切除術(shù)3.新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)4.復(fù)雜卵巢癌、絨癌根治術(shù)5.外陰陰道成形術(shù)6.外陰重建術(shù)7.腹腔鏡下子宮切除術(shù)

產(chǎn) 科 一級(jí)手術(shù)

1.會(huì)陰側(cè)切及會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)2.會(huì)陰Ⅰ、Ⅱ度裂傷修補(bǔ)術(shù)3.古典式剖宮產(chǎn)術(shù)4.引產(chǎn)術(shù)5.胎頭吸引術(shù)6.常規(guī)助產(chǎn)

二級(jí)手術(shù)

1.子宮裂傷修補(bǔ)術(shù)2.臀位牽引術(shù)3.人工胎盤剝離術(shù)4.臀位助產(chǎn)術(shù)5.低頸剖宮產(chǎn)術(shù)6.古典剖宮產(chǎn)術(shù)

三級(jí)手術(shù)

1.腹膜外剖宮產(chǎn)2.剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)3.晚期妊娠子宮破裂手術(shù)4.毀胎術(shù)5.產(chǎn)鉗術(shù)6.剖宮產(chǎn)子宮肌瘤核除術(shù)7.妊娠合并卵巢蒂扭轉(zhuǎn)8.附件切除術(shù)、腫瘤切除術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1.重危手術(shù)2.新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)3.會(huì)陰Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)4.子宮翻出復(fù)位術(shù)5.妊娠合并癥（心臟病、甲亢、血液系統(tǒng)疾病等）6.剖宮產(chǎn)術(shù)

生殖醫(yī)學(xué)科 一級(jí)手術(shù)

1.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)2.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)3.輸卵管通氣、通液術(shù)4.人工流產(chǎn)吸刮術(shù)5.腹部輸卵管結(jié)扎術(shù)6.羊水穿刺術(shù)7.絨毛采取術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1.輸卵管吻合術(shù)2.輸卵管造口術(shù)3.輸卵管成形術(shù)4.人工授精 三級(jí)手術(shù)

1.陰道輸卵管結(jié)扎術(shù)2.輸卵管子宮內(nèi)移植術(shù)3.腹腔鏡下取卵術(shù)4.剖腹取卵+輸卵管配子移植術(shù)5.腹腔鏡下取卵+輸卵管配子移植術(shù)

醫(yī)學(xué)資料

四級(jí)手術(shù)

1.吻合血管的自體輸卵管移植術(shù)2.同種異體輸卵管移植術(shù)3.卵巢移植術(shù)4.新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)

耳鼻喉科 一級(jí)手術(shù) 扁桃體切除、擠切2 咽部膿腫切開術(shù)3 鼻腔、后鼻孔填塞術(shù)4 常規(guī)氣管切開術(shù)5 鼻甲切除術(shù)6 聲帶息肉摘除術(shù)7 鼓膜切開術(shù)8 單純?nèi)橥昏忛_術(shù)9 耳后骨膜下膿腫切開術(shù)10 上頜竇穿刺術(shù)11 耳前瘺管摘除術(shù)12 簡單的食道異物取出術(shù)13 腺樣體刮除術(shù)14 中耳置管術(shù)15 鼻骨骨折復(fù)位術(shù)

二級(jí)手術(shù) 乳突根治術(shù)2 鼓室成型術(shù)（Ι型）3 鼻中隔粘膜下矯形術(shù)4 復(fù)雜的食道異物取出術(shù)5 上頜竇根治術(shù)6 外耳道良性腫物切除術(shù)7 鼻側(cè)切開術(shù)8 副鼻竇開窗術(shù)

三級(jí)手術(shù) 全耳廓外耳道一期成形術(shù)2 外耳癌手術(shù)3 鼓室成型術(shù)（Ⅱ~Ⅴ型）4 中耳惡性腫瘤手術(shù)5 鼻咽部閉鎖及鼾癥手術(shù)6 喉氣管成形術(shù)7 鼻成形術(shù)8 鼻腔及上頜竇腫瘤切除術(shù)9 腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)10 氣管異物取出術(shù)11 喉部分、全喉切除術(shù)12 鼻咽纖維血管瘤摘除術(shù)13 耳廓畸形矯正手術(shù)14 內(nèi)窺鏡下副鼻竇手術(shù) 聲帶手術(shù)16 頸廓清手術(shù) 四級(jí)手術(shù) 咽鼓管成形術(shù)2 迷路切除術(shù)3 耳硬化癥手術(shù)4 聽神經(jīng)瘤切除術(shù)5 喉、咽喉、食管切除與一期重建術(shù)6 喉全切除后喉再造術(shù)7 喉全切除后發(fā)音管成形術(shù)8 蝶鞍腫瘤切除術(shù)9 鼻部腦膜腦膨出修補(bǔ)術(shù)10 經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)11 新技術(shù)項(xiàng)目手術(shù)

眼科 一級(jí)手術(shù)

1.眼瞼小手術(shù)2.瞼內(nèi)翻矯正術(shù)3.瞼外翻矯正術(shù)4.眼瞼松弛矯正術(shù)（如果是美容手術(shù)應(yīng)為二級(jí)）5.雙重瞼手術(shù)（如果是美容手術(shù)應(yīng)為二級(jí)）6.沙眼濾泡壓碎術(shù)、沙眼摩擦術(shù)7.翼狀胬肉切除及結(jié)膜移植術(shù)8.角膜、結(jié)膜異物摘除術(shù)（淺醫(yī)學(xué)資料

層角膜異物）9.眼球摘除術(shù)、眼球內(nèi)容剜除術(shù)10.淚道探通術(shù)及淚囊摘除術(shù)11.睫狀體冷凝術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1.角膜裂傷縫合術(shù)2.上瞼下垂矯正術(shù)3.眼瞼退縮矯正術(shù)4.瞼球粘連矯正術(shù)5.淚點(diǎn)成形術(shù)、下淚點(diǎn)外翻矯正術(shù)6.淚小管淚囊吻合術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)7.結(jié)膜遮蓋術(shù)8.結(jié)膜良性病損切除成形術(shù)9.一般斜視手術(shù)10.球內(nèi)異物吸出術(shù)11.青光眼手術(shù)12.虹膜切除術(shù)、小梁切除術(shù)、房角切開術(shù)

三級(jí)手術(shù)

1.光學(xué)角膜移植術(shù)2.屈光性角膜成形術(shù)3.屈光性角膜光切術(shù)4.準(zhǔn)分子激光手術(shù)5.板層角膜移植術(shù)6.白內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除術(shù)、晶體乳化術(shù)、晶狀體摘出術(shù)7.簡單視網(wǎng)膜脫離手術(shù)8.帶蒂皮瓣、動(dòng)脈島狀皮瓣移植修復(fù)、眼瞼全層缺損再造9.眼瞼、結(jié)膜惡性腫瘤切除及成形10.人工晶體植入術(shù)11.玻璃體、晶狀體切割術(shù)12.復(fù)雜的眼肌手術(shù)（麻痹性斜視、眼球震顫、眼外肌發(fā)育異常斜視等）13.視神經(jīng)管減壓術(shù)14.后極部磁性及球內(nèi)非磁性異物取出15.眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1.眶部巨大腫瘤摘除2.涉及顱底手術(shù)3.新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)4.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變5.視網(wǎng)膜下異物取出術(shù)及視網(wǎng)膜切開術(shù)6.黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)7.特殊類型的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)（黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離、巨大視網(wǎng)膜裂孔視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障及無晶體眼的視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離伴脈絡(luò)膜脫離、脈絡(luò)膜缺損伴視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂癥的視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜壞死性視網(wǎng)膜脫離、Coats病性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜腫瘤性視網(wǎng)膜脫離等）

神經(jīng)外科 一級(jí)手術(shù)

1、頭皮腫物切除

2、顱骨骨折整復(fù)術(shù)、顱骨腫瘤切除及顱骨缺損修補(bǔ)

3、硬膜外及硬膜下血腫、膿腫清

4、顳肌下減壓術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1、腦清創(chuàng)術(shù)

2、腦內(nèi)血腫、腦膿腫清除術(shù)

3、大腦半球淺表腫瘤切除術(shù)

4、椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)

5、腦脊液鼻瘺和耳瘺修補(bǔ)術(shù)

6、腦膜膨出、脊柱裂、醫(yī)學(xué)資料

脊膜膨出手術(shù)

7、腦室－腹腔分流術(shù)

8、全腦血管造影術(shù)

9、顱后凹減壓術(shù)

10、重度顱腦損傷手術(shù)

三級(jí)手術(shù)

1、垂體瘤切除術(shù)

2、面肌痙攣微血管減壓術(shù)

3、幕上腫瘤切除：腦膜瘤，膠質(zhì)瘤

4、小腦腫瘤切除術(shù)

5、鞍區(qū)占位性病變切除術(shù)

6、顱外、顱內(nèi)動(dòng)脈血管吻合手術(shù)

7、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)

8、側(cè)腦室、第四腦室腫瘤切除術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉及栓塞術(shù)

2、腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）切除及栓塞術(shù)

3、海綿竇動(dòng)靜脈瘺手術(shù)

4、橋腦小腦角腫瘤手術(shù)

5、巖斜坡腫瘤手術(shù)

6、腦干腫瘤切除術(shù)

7、高頸段脊髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)

8、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、蝶骨嵴內(nèi)1/3腦膜瘤及海綿竇腫瘤切除術(shù)

9、第三腦室腫瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤鏡下全切術(shù)

10、頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)

11、顱內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)

12、新開展手術(shù)

肝膽胰外科 一級(jí)手術(shù)

1.簡單開放性膽囊切除、膽囊造口術(shù)2.簡單膽總管切開探查及造口術(shù)3.肝囊腫開窗及肝膿腫切開引流術(shù)4.急性胰腺炎引流手術(shù)及胰腺囊腫外引流術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1.較復(fù)雜的開放性膽囊切除術(shù)2.較復(fù)雜的膽總管切開探查及造口術(shù)3.一般膽囊、膽總管—十二指腸、空腸吻合術(shù)4.肝破裂修補(bǔ)、肝活檢及肝邊緣病灶切除術(shù)5.邊緣肝切除、肝左外葉切除術(shù)6.肝囊腫內(nèi)引流、胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)7.胰尾切除、胰體尾裂傷手術(shù)及胰腺壞死組織清除及引流術(shù)8.腹腔鏡膽囊切除及肝囊腫開窗9.脾切除術(shù)10.肝動(dòng)脈結(jié)扎、栓塞及肝動(dòng)脈、門靜脈插管、化療盒植入術(shù)11.Oddi括約肌成形術(shù)12.經(jīng)皮肝穿膽管造影及引流術(shù)（PTC、PTCD）13.簡單門體斷流術(shù)

三級(jí)手術(shù)

1.半肝切除術(shù)2.肝門部肝膽管成形及高位肝膽管空腸吻合術(shù)3.復(fù)雜或改進(jìn)的膽總管空腸吻合術(shù)4.膽總管囊腫手術(shù)5.再次膽道手術(shù)6.腹腔鏡膽道手術(shù)7.內(nèi)鏡、X光或超聲引導(dǎo)下膽石、膽道狹窄支架手術(shù)8.胰十二指腸切除、全胰、醫(yī)學(xué)資料

胰頭切除術(shù)9.胰頭部復(fù)雜裂傷及胰十二指腸聯(lián)合傷手術(shù)10.門腔靜脈分流及復(fù)雜門體斷流手術(shù)11.腹腔鏡下肝邊緣切除及脾切除術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1.肝移植受體手術(shù)2.半肝以上肝切除、肝中葉切除、肝尾狀葉切除3.活體供肝切取術(shù)4.胰腺移植5.布—加綜合征手術(shù)6.新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)

胃腸外科 一級(jí)手術(shù)

1.一般腹外疝修補(bǔ)術(shù)2.闌尾切除術(shù)3.胃十二指腸潰瘍單純修補(bǔ)術(shù)4.簡單胃腸道破裂修補(bǔ)及造口術(shù)5.一般痔、肛瘺手術(shù)6.小腸吻合及其他腹腔、胃腸道簡單手術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1． 良性病變的胃、結(jié)腸切除及重建2． 迷走神經(jīng)切斷手術(shù)3． 簡單門體靜脈斷流術(shù)4． 十二指腸手術(shù)及廣泛小腸切除術(shù)5． 復(fù)雜疝修補(bǔ)術(shù)及人工補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù)6． 復(fù)雜痔、肛瘺手術(shù)7． 彌漫性腹膜炎的剖腹探查術(shù)8． 胃腸道瘺修補(bǔ)及造口閉合術(shù)9． 一般消化道異物取出術(shù)

三級(jí)手術(shù)

1.全胃、全（次全）結(jié)腸切除術(shù)2.胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌根治術(shù)3.賁門部手術(shù)4.肛門、肛管成形手術(shù)5.腹部外傷休克狀態(tài)下的探查術(shù)6.消化道出血休克狀態(tài)下的探查術(shù)7.腹腔鏡下胃腸穿孔修補(bǔ)及闌尾切除術(shù)8.復(fù)雜胃腸內(nèi)鏡治療9.良性病變的一般腹腔鏡胃腸道手術(shù)10.復(fù)雜及高危險(xiǎn)消化道異物取出術(shù)11.巨大息肉摘除術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1.惡性腫瘤的腹腔鏡胃、結(jié)直腸切除及消化道重建手術(shù)2.同種異體小腸移植3.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治4.新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)

甲狀腺外科 一級(jí)手術(shù)

1.甲狀腺腺瘤或囊腫切除2.甲狀舌管囊腫切除3.甲狀腺部分切除4.頸部淋巴管囊腫切除5.頸部腫塊切除活檢

二級(jí)手術(shù)

醫(yī)學(xué)資料

1.甲狀腺腺葉切除2.甲狀腺大部或次全切除 三級(jí)手術(shù)

1.甲狀腺癌根治性切除術(shù)2.頸淋巴結(jié)清掃3.甲狀腺全切除術(shù)4.胸骨后甲狀腺切除5.甲狀旁腺手術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1.腹腔鏡甲狀腺手術(shù)2.新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù) 肛腸外科 一級(jí)手術(shù)

1.肛周皮下膿腫切開引流及一期根治術(shù)2.簡單肛瘺切開，切除術(shù)或掛線療法3.肛裂切除術(shù)4.肛乳頭肥大切除術(shù)5.單純內(nèi)痔及血栓外痔切除術(shù)6.結(jié)腸造口術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1.結(jié)腸部分切除術(shù)2.經(jīng)肛門直腸良性息肉切除術(shù)3.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)4.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)5.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)（PPH）6.藏毛竇囊腫和竇道切除術(shù)7.肛周Paget病手術(shù)8.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)9.造口還納術(shù)

三級(jí)手術(shù)

1.右半，左半，橫及乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)2.經(jīng)腹或會(huì)陰直腸癌根治術(shù)3.直腸脫垂固定術(shù)4.直腸骶骨懸吊術(shù)5.直腸脫垂直腸周圍硬化劑注射療法6.肛門圈縮小術(shù)7.Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手術(shù)8.復(fù)雜肛瘺切開或掛線術(shù)9.肛提肌上膿腫切開引流術(shù)10.經(jīng)肛門或陰道直腸前突修補(bǔ)術(shù)11.結(jié)腸次全切除盲腸直腸吻合術(shù)12.Hartmann手術(shù)13.全結(jié)腸直腸節(jié)除，永久性回腸造口術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1.直腸癌擴(kuò)大根治術(shù)2.改變Bacon手術(shù)3.后盆腔切除術(shù)4.全盆腔清掃術(shù)5.合結(jié)腸切除，回腸貯袋肛管吻合術(shù)6.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)7.各種結(jié)直腸或肛門術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥需再次手術(shù)者8.新技術(shù)新項(xiàng)目的手術(shù)

泌尿外科(移植中心)一級(jí)手術(shù)

包皮環(huán)切術(shù)，睪丸、附睪切除術(shù)，睪丸鞘膜切除或翻轉(zhuǎn)術(shù)，精液囊腫切除術(shù)，輸精管結(jié)扎術(shù)，精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)，前列腺穿刺取活檢術(shù)，尿道外口切開術(shù)，醫(yī)學(xué)資料

尿道肉阜切除或電燒術(shù)，尿道擴(kuò)張術(shù)，膀胱鏡檢查及輸尿管插管術(shù)，膀胱切開膀胱內(nèi)小手術(shù)（取石、取異物、切除小腫瘤），膀胱造口術(shù)，腎穿刺造影檢查及腎穿刺造瘺術(shù)，腎周圍膿腫切開引流術(shù)，移植腎、肝等器官穿刺活檢術(shù)。

二級(jí)手術(shù)

陰莖、陰囊（損傷）修補(bǔ)術(shù)，陰莖部分或全切術(shù)，陰莖異常勃起的手術(shù)治療，輸精管吻合術(shù)，睪丸松解固定術(shù)，睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)，經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)，尿道吻合及成形術(shù)，尿道切開取石術(shù)，尿道會(huì)師術(shù)，尿道下裂一期陰莖伸直術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，膀胱部分切除術(shù)，膀胱頸（開放或經(jīng)尿道）切開、切除術(shù)，經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)，膀胱外傷修補(bǔ)術(shù)，輸尿管切開取石術(shù)，輸尿管鏡檢查術(shù)，輸尿管皮膚造口術(shù)，輸尿管吻合術(shù)，輸尿管膀胱吻合術(shù)，輸尿管腸吻合術(shù)，輸尿管囊腫切除術(shù)，腎盂切開取石術(shù)，腎囊腫去頂術(shù)，腎或腎盂造口術(shù)，腎裂傷修補(bǔ)術(shù)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)。

三級(jí)手術(shù)

陰囊成形術(shù)，簡單的一期性尿道下裂修復(fù)術(shù)或二期尿道成形術(shù)，尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)，簡單的膀胱（或尿道）陰道（或腸）瘺修補(bǔ)術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，膀胱頸成形術(shù)，單純膀胱全切術(shù)，輸尿管成形術(shù)，腎盂輸尿管成形術(shù)，腎腫瘤剜除術(shù)，腹腔鏡下腎囊腫切除術(shù)，輸尿管鏡下結(jié)石碎石術(shù)，腎切開取石術(shù)，腎切除術(shù)，腎上腺腺瘤切除術(shù)，高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)，移植腎切除術(shù)，腦死亡供者腎、器官摘取術(shù)，供者腎修整術(shù)。

四級(jí)手術(shù)

陰莖癌雙側(cè)髂腹股溝淋巴清除術(shù)，睪丸腫瘤腹膜后淋巴清除術(shù)，復(fù)雜的一期性尿道下裂修復(fù)術(shù)，尿道上裂修復(fù)術(shù)，壓力性尿失禁手術(shù)，前列腺癌根治術(shù)，膀胱外翻修復(fù)術(shù)，復(fù)雜的膀胱（或尿道）陰道（或腸）瘺修補(bǔ)術(shù)，膀胱全切結(jié)腸、回腸或直腸代膀胱術(shù)，腎部切除術(shù)，馬蹄腎峽部切除術(shù)，腎血管各種手術(shù)，嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)，腎上腺癌切除術(shù)，腎盂、輸尿管癌根治性切除術(shù)，腎癌根治性切除術(shù)，腹腔鏡下腎切除術(shù)，腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)，腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，新技術(shù)、新開展手術(shù)，陰莖假體植入術(shù)，活體供腎切取術(shù)，同種異體腎移植術(shù)。

血管外科

醫(yī)學(xué)資料

一級(jí)手術(shù)

1、動(dòng)、靜脈插管術(shù)

2、血管縫合術(shù)

3、淺表靜脈手術(shù) 二級(jí)手術(shù)

1、外周動(dòng)、靜脈取栓術(shù)

2、血管吻合手術(shù)

3、外周較小動(dòng)、靜脈瘤切除術(shù)

4、簡單靜脈段移植術(shù)

5、大隱靜脈和股淺靜脈瓣膜環(huán)縮術(shù)

6、大隱靜脈激光腔內(nèi)治療術(shù)和旋切術(shù)

7、股深靜脈瓣膜成型術(shù)

三級(jí)手術(shù)

1、動(dòng)脈大隱靜脈搭橋術(shù)

2、動(dòng)脈人工血管架橋術(shù)

3、四肢動(dòng)脈瘤切除術(shù)

4、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)

5、一般下腔靜脈手術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1、胸主動(dòng)脈瘤及腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)

2、復(fù)雜下腔靜脈手術(shù)

3、頸部動(dòng)脈瘤手術(shù)

4、頸動(dòng)脈體瘤手術(shù)

5、血管鏡手術(shù)

6、新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)

骨關(guān)節(jié)外科 一級(jí)手術(shù)

1.一般清創(chuàng)、肌肉肌腱修補(bǔ)術(shù)2.四肢骨折手法復(fù)位、石膏外固定術(shù)3.骨牽引術(shù)4.肩、肘關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)5.腱鞘囊腫切除術(shù)6.關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)7.筋膜間隙綜合征切開減壓術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1.單處四肢長管骨骨折切開復(fù)位與內(nèi)固定術(shù)2.開放性骨折的處理（單肢體、單處）3.復(fù)雜的清創(chuàng)、肌腱修復(fù)術(shù)4.肌腱移位術(shù)、肌腱延長術(shù)5.上肢關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)6.急慢性骨髓炎病灶清除術(shù)7.關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位內(nèi)固定8.多處開放性骨折的處理9.多處四肢長管骨骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)10.需特殊技術(shù)要求的四肢長管骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)11.六大關(guān)節(jié)的病灶清除術(shù)12.關(guān)節(jié)鏡下半月板切除及滑膜切除術(shù)13.骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)

三級(jí)手術(shù)

1、拇（足）外翻矯形術(shù)

2、股骨頸骨折固定術(shù)

3、骨骼的矯形手術(shù)、骨延長術(shù)

4、關(guān)節(jié)融合術(shù)

5、關(guān)節(jié)鏡下結(jié)構(gòu)重建手術(shù)

6、關(guān)節(jié)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

7、四肢截肢術(shù)

8、腦癱SPR手術(shù)

9、影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉醫(yī)學(xué)資料

碎性骨折處理

四級(jí)手術(shù)

1.骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2.骶骨腫瘤切除術(shù)3.人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)、翻修術(shù)，特殊類型疾病的人工主髖置換術(shù)4.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)5.四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)6.先天性髖脫位手術(shù)7.新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)

脊柱外科 一級(jí)手術(shù)

1.顱骨牽引術(shù)2.胸鎖乳突肌切斷術(shù)3.椎板外異物取出術(shù)4.軟組織清創(chuàng)、探查術(shù)5.軟組織膿腫切開引流術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1.內(nèi)植物取出術(shù)2.后路椎板、關(guān)節(jié)突及橫突間植骨融合術(shù)3.椎管外良性腫瘤切除術(shù)4.后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術(shù)5.頸、胸、腰椎結(jié)核單純病灶清除術(shù)

三級(jí)手術(shù)

1.后路腰椎間盤髓核常規(guī)摘除術(shù)2.后路小切口腰椎間盤髓核摘除術(shù)3.胸腰椎骨折后路切開復(fù)位間接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)4.后路頸椎椎板擴(kuò)大成形術(shù)5.頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)6.后路胸椎管減壓術(shù)7.胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)8.后路胸、腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)9.腰椎滑脫后路切開復(fù)位椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)10.胸、腰椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)11.胸腰椎損傷后路切開復(fù)位360゜減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)12.上頸椎損傷切開復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)13.椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1.頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)2.下頸椎、胸腰椎損傷后路切開復(fù)位直接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)3.脊柱結(jié)核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)4.脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結(jié)構(gòu)重建術(shù)5.骶骨次全切除術(shù)6.骶骨全切除術(shù)7.脊柱側(cè)凸畸形單純矯正植骨融合內(nèi)固定術(shù)8.脊柱畸形截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)9.脊柱畸形翻修術(shù)10.經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)11.經(jīng)皮椎體或后凸成形術(shù)12.經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定術(shù)13.內(nèi)鏡椎間盤摘除或松解術(shù)14.內(nèi)鏡下脊柱內(nèi)固定醫(yī)學(xué)資料

術(shù)15.人工椎間盤置換術(shù)

胸外科 一級(jí)手術(shù)

1、胸腔開放及閉式引流術(shù)

2、膿胸引流術(shù)、縱隔引流術(shù)

3、胸壁病損切除手術(shù)

4、胸膜病損切除

5、肋骨、胸骨骨折的牽引及內(nèi)固定術(shù)

6、氣管切開術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1、胸廓改型術(shù)

2、肺楔形及局部切除術(shù)

3、食管下段癌切除術(shù)

4、隔疝及食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)

5、胸腺手術(shù)

6、肺臟胸膜切除術(shù)

7、胸腔鏡輔助手術(shù)

三級(jí)手術(shù)

1、全肺切除、肺葉及肺段切除術(shù)

2、全胸膜肺切除術(shù)

3、氣管隆突切除重建術(shù)

4、中、高位食管癌根治術(shù)

5、縱隔腫瘤切除術(shù)

6、復(fù)雜胸腔鏡手術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1、肺移植術(shù)

2、心肺聯(lián)合移植

3、新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù) 乳腺外科 一級(jí)手術(shù) 乳腺膿腫引流2 乳腺活檢3 乳腺良性腫瘤切除4 乳腺外傷手術(shù) 二級(jí)手術(shù) 乳腺單純切除術(shù)2 乳腺區(qū)段切除術(shù)3 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤切除術(shù) 三級(jí)手術(shù) 乳腺癌根治術(shù)及改良根治術(shù)2 乳房成型術(shù)3 乳房重建術(shù)4 保乳手術(shù) 四級(jí)手術(shù) 乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)2 新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù) 心臟外科 一級(jí)手術(shù)

1、心包穿刺術(shù)

2、心包切開引流、心包部分切除術(shù)

3、氣管切開術(shù)

4、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1、體外循環(huán)建立

2、心臟瓣膜閉式擴(kuò)張術(shù)

3、心包剝脫術(shù)

4、房間隔缺損、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

5、心內(nèi)膜墊缺損修復(fù)術(shù)

醫(yī)學(xué)資料

三級(jí)手術(shù)

1、動(dòng)脈瓣膜直視下成形術(shù)

2、瓣膜置換術(shù)

3、三聯(lián)癥、四聯(lián)癥等先天性心臟病手術(shù)

4、主—肺動(dòng)脈間隔缺損修復(fù)手術(shù)

5、簡單的嬰幼兒心臟手術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1、胸內(nèi)大血管損傷修復(fù)

2、主動(dòng)脈瘤手術(shù)

3、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位矯正手術(shù)

4、心臟多瓣膜置換及成形手術(shù)

5、冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)

6、復(fù)雜的新生兒、嬰幼兒手術(shù)

7、有嚴(yán)重合并癥的心臟手術(shù)

8、心臟移植、心肺移植、人造心臟植入

9、新技術(shù)項(xiàng)目手術(shù)

口腔外科 一級(jí)手術(shù)

1、一般拔牙術(shù)；

2、舌、唇系帶矯正術(shù)；

3、活體組織取病理術(shù)；

4、口腔頜面部膿腫切開引流術(shù)；

5、牙外傷結(jié)扎固定術(shù)

6、下頜骨單純骨折牙間固定術(shù)

7、牙槽突成形術(shù)

8、頜面部外傷清創(chuàng)縫合術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1、頜骨骨髓炎刮治術(shù)；

2、唇裂、腭修復(fù)術(shù)

3、牙再植術(shù)

4、牙齦及齦瘤切除術(shù)4腮腺、頜下腺導(dǎo)管結(jié)石摘除術(shù)

5、頜骨良性病變切除或刮除；

6、頜間夾板結(jié)扎固定術(shù)；

7、牙再植術(shù)

8、頜面部淺部異物取出術(shù)

三級(jí)手術(shù)

1、唇裂術(shù)后畸形修復(fù)術(shù)

2、口角歪斜矯正術(shù)、唇外翻矯正術(shù)

3、牙再植術(shù)

4、頜骨、顴骨、顴弓骨折復(fù)位術(shù)

5、低位埋伏牙拔除術(shù)

6、頜下腺、舌下腺及腫瘤摘除術(shù)

7、三叉神經(jīng)末梢撕脫術(shù)

8、舌部分切除術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1、顳下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)

2、口腔頜面部血管瘤切除術(shù)

3、保留面神經(jīng)腮腺及腫瘤切除術(shù)

4、口腔頜面部頜骨骨折復(fù)雜骨間內(nèi)固定術(shù)

5、舌骨上淋巴結(jié)清除術(shù)

6、部分上、下頜骨摘除術(shù)

7、巨型頜骨囊腫摘除術(shù)8新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)

小兒外科 一級(jí)手術(shù)

靜脈切開術(shù)，氣管切開術(shù)，淺表淋巴結(jié)摘除術(shù)，淺表膿腫切開引流術(shù)，表淺良性腫瘤切除術(shù)，闌尾切除術(shù)，疝囊高位結(jié)扎術(shù)，鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，單純直腸醫(yī)學(xué)資料

息肉切除術(shù)，膀胱穿刺術(shù)。

二級(jí)手術(shù)

甲狀舌囊腫或瘺管切除術(shù)，腸套疊復(fù)位術(shù)，腸切除吻合術(shù)，小腸憩室切除術(shù)，結(jié)腸造口術(shù)，幽門環(huán)肌切開術(shù)，低位鎖肛-會(huì)陰肛門成型術(shù)，包皮環(huán)切術(shù)，體表各種單純或混合狀血管瘤切除術(shù)，腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔膿腫切開引流術(shù)，睪丸牽引固定術(shù)，膿胸廓清術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，胸穿排氣、排液術(shù)，胸壁腫瘤切除術(shù)。

三級(jí)手術(shù)

淋巴管囊腫切除術(shù)，甲狀腺腺瘤切除術(shù)，頸部腫瘤切除術(shù)，復(fù)雜的腸梗阻手術(shù)，腸閉鎖剖腹探查術(shù)，腸旋轉(zhuǎn)不良-腸復(fù)位術(shù)，臍尿管瘺或囊腫切除術(shù)，臍膨出切除修補(bǔ)術(shù)，腹裂修補(bǔ)術(shù)，膈疝修補(bǔ)術(shù)，膈膨升-膈肌折疊術(shù)，腹膜后腫瘤切除術(shù)，胰腺囊腫引流術(shù)，脾切除術(shù)，腎切除術(shù)，腎盂輸尿管成型術(shù)，輸尿管膀胱再植術(shù)，尿道下裂、尿道一期成形術(shù)，尿道會(huì)師術(shù)，直腸會(huì)陰瘺修補(bǔ)術(shù)。

四級(jí)手術(shù)

先天性巨結(jié)腸根治術(shù)，膽總管囊腫膽道重建術(shù)，先天性中、高位鎖肛肛門成形術(shù)，尿道上裂修補(bǔ)術(shù)，食道閉鎖-食道成形術(shù)，食道裂孔疝-食道裂孔修補(bǔ)、防返流術(shù)，肺葉切除術(shù)，食道下段切除、食道胃吻合術(shù)，縱隔腫瘤切除術(shù)，漏斗胸Nuss手術(shù)。

整形外科 一級(jí)手術(shù)

皮膚手術(shù)，皮下脂肪范圍手術(shù)，簡單外傷美容縫合術(shù)，縫線法重瞼術(shù)，簡單隆鼻術(shù)

二級(jí)手術(shù)

單純性瘢痕攣縮整形，游離皮片移植術(shù)、擴(kuò)張器植入術(shù)、重瞼術(shù)，內(nèi)眥贅皮矯治術(shù)、眉整形術(shù)，眼袋整形術(shù)，簡單耳畸形矯正術(shù)，隆鼻、隆頦術(shù)，吸脂術(shù)，斜頸矯正術(shù)，一般皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，外傷后整形美容修復(fù)術(shù)

三級(jí)手術(shù)

隆乳術(shù)，除皺術(shù)，巨乳縮小整形術(shù)，內(nèi)眥韌帶斷裂修復(fù)術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)、內(nèi)外眥成形術(shù)、瞼退縮矯正術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、瞼外翻矯正術(shù)、全眉缺損醫(yī)學(xué)資料

再造修復(fù)、招風(fēng)耳畸形矯正術(shù)，隱耳畸形矯正術(shù)，帶蒂復(fù)合組織瓣成形術(shù)、歪鼻矯正術(shù)、復(fù)雜鞍鼻矯正術(shù)，鼻部分缺損整復(fù)術(shù)，唇畸形矯正術(shù)，擴(kuò)張器取出皮瓣移植術(shù)，陰道縮緊術(shù)、外陰整形術(shù)，乳頭乳暈整形術(shù)，下頜角截除術(shù)等

四級(jí)手術(shù)

復(fù)合組織游離移植，顱頜面嚴(yán)重畸形矯正術(shù)，眼窩再造術(shù)、斷耳再植術(shù)、全耳廓再造術(shù)、全鼻再造術(shù)，唇缺損修復(fù)術(shù)，陰莖再造術(shù)，陰道再造術(shù)，乳房再造、乳頭、乳暈再造術(shù)

手足外科 一級(jí)手術(shù)

1.一般清創(chuàng)術(shù)2.簡單植皮術(shù)3.腱鞘切開、松解術(shù)4.肌腱縫合術(shù)5.瘢痕松解術(shù)、手部“Z”字改形術(shù)6.掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶切除術(shù)7.贅指切除及軟組織病損切除術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1.掌、指骨骨折內(nèi)固定2.指、掌骨病損切除3.腕、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù)4.腕骨脫位切開復(fù)位5.關(guān)節(jié)離斷與截指術(shù)6.周圍神經(jīng)吻合術(shù)，松解術(shù)7.手指肌腱的晚期修復(fù)

三級(jí)手術(shù)

1.斷指再植術(shù)2.肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)3.肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)4.拇指及手指再造術(shù)5.骨、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1.斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)2.手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)3.指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4.新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)

內(nèi)鏡科 一級(jí)手術(shù)

1.普通胃鏡、結(jié)腸鏡檢查術(shù)、鏡下活檢術(shù)及刷檢術(shù)2.普通氣管鏡檢查術(shù)、鏡下活檢術(shù)及刷檢術(shù)

二級(jí)手術(shù)

1.一般息肉摘除/電灼/切除術(shù)（息肉直徑小于1.0cm左右）2.一般消化道異物取出術(shù)3.經(jīng)內(nèi)鏡下電凝、激光、氬氣及微波治療，熱活檢術(shù) 4.無痛胃腸鏡醫(yī)學(xué)資料

檢查術(shù)5.染色、放大內(nèi)鏡檢查術(shù)6.膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)7.NBI內(nèi)鏡8.內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入術(shù)9.食管狹窄的探條擴(kuò)張及球囊擴(kuò)張術(shù)10.內(nèi)鏡下放化療粒子置入術(shù)11.小兒胃、腸鏡檢查術(shù)12.內(nèi)鏡下非靜脈曲張出血的內(nèi)鏡下治療（包括注射止血，藥物止血，止血夾應(yīng)用等）13.心、肺功能和一般狀況差的病人的操作14.病房高危病人的床旁操作15.鼻胃鏡檢查術(shù)16.小兒氣管鏡檢查術(shù)17.經(jīng)氣管鏡肺泡灌洗術(shù)18.經(jīng)氣管鏡細(xì)針穿刺術(shù)19.經(jīng)氣管鏡異物取出術(shù)20.TBLB 三級(jí)手術(shù)

1.組織膠或硬化劑治療術(shù)2.曲張靜脈套扎術(shù)3.EMR（內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)）4.ERCP 5.ENBD6.內(nèi)鏡下乳頭球囊擴(kuò)張術(shù)7.膽管支架置入技術(shù)8.EST及針狀刀乳頭開窗術(shù)9.Oddi氏擴(kuò)約肌測壓術(shù)10.內(nèi)鏡下膽管內(nèi)機(jī)械碎石術(shù)11.消化道支架置入術(shù)12.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃、空腸造瘺術(shù)（PEG）13.共聚焦內(nèi)鏡14.復(fù)雜及高危險(xiǎn)消化道異物取出術(shù)15.巨大息肉摘除術(shù)及惡性腫瘤切除術(shù)16.雙氣囊電子小腸鏡檢查術(shù)及小腸鏡下的治療17.膽道鏡檢查術(shù)及膽道鏡下的治療18.經(jīng)氣管鏡淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)19.經(jīng)氣管鏡良性腫瘤切除術(shù)

四級(jí)手術(shù)

1.新開展的診療項(xiàng)目及手術(shù)2.超聲內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡下引導(dǎo)的穿刺術(shù)（EUS-guideFNA）3.胰管梗阻的內(nèi)鏡下處理4.胰腺假性囊腫的內(nèi)鏡治療5.ESD6.經(jīng)口子母膽道鏡激光碎石術(shù)7.超聲氣管鏡8.經(jīng)氣管鏡氣管狹窄擴(kuò)張術(shù)9.經(jīng)氣管鏡氣管支架置入術(shù)

麻醉科 一級(jí)麻醉

低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯，腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯，下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎(chǔ)麻醉，病情較輕的四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉，眼科手術(shù)的麻醉，常見耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉，靜吸復(fù)合麻醉術(shù)。

二級(jí)麻醉

常用的神經(jīng)阻滯術(shù)，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術(shù)。小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉，經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉，心導(dǎo)管檢查病人的麻醉，危重及病情復(fù)雜（失血性休克、嚴(yán)重腸梗阻）的急醫(yī)學(xué)資料

診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內(nèi)麻醉，唇裂手術(shù)的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。

三級(jí)麻醉

心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，心包切除術(shù)病人麻醉，內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，病情嚴(yán)重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等），控制性低血壓麻醉、嚴(yán)重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植手術(shù)的麻醉，復(fù)雜顱腦外科手術(shù)的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉。小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉，控制性低溫手術(shù)麻醉。

四級(jí)麻醉

復(fù)雜心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，嚴(yán)重內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，嚴(yán)重休克，嚴(yán)重臟器功能低下病人的麻醉。各種復(fù)雜手術(shù)及病情危重、診斷未明病人的麻醉，新開展手術(shù)項(xiàng)目病人的麻醉。

醫(yī)學(xué)資料