第一篇：中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)康復(fù)治療方案

中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)藥康復(fù)治療方案

一、中風(fēng)后遺癥中醫(yī)藥康復(fù)

中風(fēng)造成的功能障礙一般來講有肢體癱瘓、失語失憶、吞咽困難、心理障礙等，治療這些中風(fēng)后遺癥應(yīng)遵醫(yī)囑按療程堅持用藥，并配合功能康復(fù)鍛煉、理療、心理障礙康復(fù)進行綜合治療。

（一）藥物治療

堅持服用湯藥以促進腦血管病變區(qū)域側(cè)支循環(huán)的形成和豐富，改善腦血流循環(huán)和腦缺氧狀態(tài)；激活和修復(fù)受損腦細胞，清除腦組織代謝產(chǎn)物；清除自由基，建立腦組 織功能代償；同時對降低血粘度和高脂血癥，對硬化動脈有軟化作用，可以達到標(biāo)本兼治和預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)的雙重目的。中藥湯藥常分兩型：氣虛血瘀型方用補陽還五 湯，中成藥可用華佗再造丸、三七總甙片等；陽亢絡(luò)阻型方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，中成藥可用太極通天口服液等。

（二）功能康復(fù)鍛煉

1、肌力、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：是增強肌力、調(diào)節(jié)肌張力、增加關(guān)節(jié)活動范圍。方法包括被動訓(xùn)練、主動鍛煉、助力運動，個別不能活動的患者可采用意識鍛煉。

2、平衡和步行訓(xùn)練：包括坐位、站位平衡，有支撐無支撐、靜態(tài)、動態(tài)平衡等，患者平衡訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)癱瘓恢復(fù)的不同階段和不同程度進行，當(dāng)站立平衡后方可進行步行訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，不能運動過度，以免造成新的傷害。

3、日常生活訓(xùn)練：個人洗漱，行走動作、更衣等。作業(yè)療法：患者有目的進行動作訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)患者的日常生活能力、社會適應(yīng)能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、閱讀、書寫、刺繡等。

（三）理療

電療、磁療、高壓氧治療等，結(jié)合中醫(yī)的針灸、推拿按摩。針灸一般取穴百會、風(fēng)俯、內(nèi)庭、太沖。上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外關(guān)；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵 泉、足三里、解溪、昆侖；口眼歪斜加地倉、頰車、合谷、四白；舌強語澀加廉泉、通里。推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡(luò)、活血化瘀，并能保護關(guān)節(jié)功能，防止患側(cè)肌肉的萎縮，亦是本病康復(fù)較為有效的治療方法，其推拿要點手法以揉捏、扣拍、點按為主，并應(yīng)掌握輕松柔和、舒適透熱為度，切忌暴力損傷肌肉。一般 操作如下：

1、患者取仰臥位，按摩者站在其右側(cè)，用右手拇指按揉膻中、中脘、關(guān)元等穴。每穴按摩1分鐘，手法適中。

2、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的上肢肌 肉，然后重點按揉和捏拿肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，每次5分鐘。

3、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的下肢肌肉，重點捏拿和按揉髖、膝、踝關(guān)節(jié)，然后用手掌將下肢 輕撫幾遍，每次5分鐘。

4、患者取俯臥位，按摩者站在其右側(cè)，用兩手拇指腔探壓背部脊柱兩側(cè)，由上至下進行，并用手掌在背腰部輕撫幾遍，每次5分鐘，然后用 兩手由上而下捏拿患者癱瘓的臀部及下肢后側(cè)的肌肉群，輕撫幾次，每次5分鐘。

5、患者取坐位，按摩者站在患者的背面，按摩風(fēng)池、肩井穴，再按揉背部，并輕撫 幾次，這一套動作進行5分鐘。

（四）其它

1、吞咽障礙訓(xùn)練：練習(xí)咀嚼動作和吞咽動作。

2、言語治療：口形訓(xùn)練和唇舌功能訓(xùn)練(如發(fā)音)。言語不利根據(jù)中醫(yī)理論可分兩型：風(fēng)痰阻絡(luò)型方用解語丹，成藥可用散風(fēng)活洛丸；腎虛精虧型方用地黃飲子。

3、心理障礙康復(fù)：心理護理是根據(jù)中風(fēng)患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的種種心理障礙和行為異常，進行的有效護理。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌 握患者適應(yīng)能力、性格、不同階段心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點微小進步 要給以贊揚，給予精神鼓勵。可以配合中醫(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。

只有適當(dāng)?shù)劐憻挷庞泻玫男Ч?。因此，中風(fēng)病人進行康復(fù)鍛煉時要注意遵守以下原則：

（1）持之以恒：每日至少鍛煉一次，堅持不懈，否則鍛煉的效果不易鞏固。

（2）循序漸進：逐漸提高運動的難度和運動量。

（3）因人而宜：要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶突顒恿俊?/p>

（4）勞逸結(jié)合：不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過快(每分鐘不能超過140次)及心律紊亂，防止血壓過高，避免屏氣動作及過度用力。如果運動后出現(xiàn)肌肉緊張，說明運動量已經(jīng)過大。要適當(dāng)減少。

（5）注意安全，防止意外。

（6）加強正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。

（7）預(yù)防廢用綜合征，防止肩發(fā)僵、肢體攣縮畸形等后遺癥。

（8）裝配假肢及矯形器。對截肢者裝配假肢，可以在一定程度上恢復(fù)其生活自理和工作能力。對某些肢體畸型、運動異常的患者裝配適當(dāng)?shù)某C型器，可以預(yù)防畸形進一步發(fā)展，補償功能活動。對行走不方便的患者，可配備手杖。

（9）在日常生活功能訓(xùn)練時，要學(xué)習(xí)使用輔助裝臵及簡單工具。

（10）要按神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)原則進行鍛煉，運動量開始要小，病后數(shù)周再開始功能訓(xùn)練。

另外，中風(fēng)病人由于長期臥床，體力活動顯著減少，胃腸道蠕動相對減弱，消化吸收功能降低，易發(fā)生便秘，因此，給癱瘓病人進行飲食調(diào)養(yǎng)時應(yīng)注意以下幾點：① 飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、易于消化，必須滿足蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽和總熱能的需要。②多飲水、多食半流質(zhì)食物。③忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。④根據(jù)引 起癱瘓的病因，調(diào)整飲食宜忌，控制食鹽、動物脂肪及含膽固醇較多的食物(如蛋類、動物內(nèi)臟和肥肉等)的攝入，增加含豐富B族維生素的食

一、頸椎病中醫(yī)藥康復(fù)

二、偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。

運動療法是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现?、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進行體位轉(zhuǎn)換、被動運動、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進運動功能進行的運動訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運動再學(xué)習(xí)療法，以達到恢復(fù)肢體運動的目的。

作業(yè)療法是運用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機能障礙的評價與訓(xùn)練、認知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評價訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運動設(shè)計成一項作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。

約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強化患者的正確語言反應(yīng)。

身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認知障礙。有效的心理治療能增強患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

文體療法是采用體育運動項目及娛樂項目對患者進行訓(xùn)練，使患者的身體機能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運動素質(zhì)，增強體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的物理療法對偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運動。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運動具有獨到之處。

三、截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

（一）物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療光療等手段，改善全身各個關(guān)節(jié)的活動范圍，提高殘存肌力，增強肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動作。

（二）作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點，從日常生活活動、生產(chǎn)勞動或閑暇活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動，對患者進行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細動作能力，使患者掌握進食、穿衣、入廁等日常生活動作，并學(xué)會一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。

（三）康復(fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范圍內(nèi)步行。

（四）文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競速、游泳等，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂。文體活動的好處在于可提高運動功能和改善體質(zhì)，增強自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動可以分散對自身殘疾的注意，許多文體活動可以和健全人一起進行，對他們積極參與和重返社會十分有利。

（五）中醫(yī)治療：利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。

（六）截肢者康復(fù)的主要環(huán)節(jié)

一般截肢手術(shù)完成后約在14天左右拆線，拆線后即需進行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進殘肢成熟，要進行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。同時應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進行針對性的康復(fù)訓(xùn)練：大腿截肢患者主要進行髖部的肌力訓(xùn)練及預(yù)防畸形發(fā)生，具體方法是：患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位臵，不要長期坐位，防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。小腿截肢患者主要訓(xùn)練膝部肌肉力量，進行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和防止膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應(yīng)進行利手交換訓(xùn)練，配合健側(cè)上肢完成日常生活活動。并活動肩肘關(guān)節(jié)，進行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。

安裝假肢后，要先學(xué)會熟練的穿脫假肢，然后再進行使用假肢的訓(xùn)練。下肢假肢訓(xùn)練從站立平衡開始，到扶拐或步行器行走，到獨立行走及適應(yīng)各種不同路面的行走訓(xùn)練及保護性訓(xùn)練。上肢假肢訓(xùn)練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動、日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等。

四、小兒腦癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

小兒腦癱是由于出生前、出生后或嬰兒期，控制運動的部分腦組織受到損害，導(dǎo)致肌肉控制失調(diào)引起的身體運動困難和體位困難。小兒腦癱一經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷確定以后，就應(yīng)及早開展康復(fù)訓(xùn)練。

首先是正確的抱姿態(tài)，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強小兒頭的控制，可使俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護性反應(yīng)，以增強坐位的穩(wěn)定性。

對不會翻身的小兒，在其仰臥時，將翻動側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動軀干翻身。學(xué)會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90%。姿勢保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放臵帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。

對站立時足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90%。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進行站立、行走訓(xùn)練。

有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓(xùn)練者要堅持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。

在運動訓(xùn)練的同時，也要加強語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓(xùn)練者的發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時糾正異常的發(fā)音。

對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用解痙或控制徐動的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。

中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴大四肢關(guān)節(jié)活動范圍；針灸可采取頭針在運動、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。

五、骨折中醫(yī)藥康復(fù)

（一）骨折術(shù)后的康復(fù)

骨折術(shù)后的康復(fù)，首先在心理上要有正確的“康復(fù)”。術(shù)后要學(xué)會轉(zhuǎn)移情緒，避免將精力集中疾病上。如有顧慮、猜疑、應(yīng)坦誠告訴，以便做好心理方面的疏導(dǎo)和解 釋。尤其是脊柱骨折引起的截癱患者，其基本上處于“殘障”水平，其心理障礙是很嚴(yán)重的。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性 格、心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點微小進步要給以贊揚，給予精神鼓勵?？梢耘浜现嗅t(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。

（二）骨折愈合早期的康復(fù)

骨折愈合早期應(yīng)以動靜結(jié)合、局部與全身并重。以患肢肌肉等長收縮為主；非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動和被動活動；盡量保持健肢的正?；顒印Ｒ话愎钦墼缙谒幬镏?療，西藥以消炎鎮(zhèn)痛為主，中醫(yī)中藥早期以行氣活血、清熱涼血為主，行氣活血常用方藥如：復(fù)元活血湯、柴胡疏肝散、順氣活血湯等；清熱涼血常用方藥如：加味 犀角地黃湯、五味消毒飲等。也可用外用藥膏貼敷，消瘀褪腫止痛類膏藥如消瘀止痛膏、消腫散等外敷，適用于骨折初期腫脹疼痛。還可用現(xiàn)代的物理療法如溫?zé)岑?法是最常用的物理治療方法，能夠起到局部鎮(zhèn)痛、增加局部血液循環(huán)、伸長膠原纖維、解除痙攣等效果。比較表淺的溫?zé)岑煼ㄓ屑t外線和溫水裕等，熱力能夠到達深 層的則有超短波、極超短波、超音波等。一般骨折后1-2周，運動鍛煉以患肢肌肉做舒縮活動，原則上骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動，身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)功能 鍛煉，要求鍛煉次數(shù)不在多而在于精，每天要有點進步。

（三）骨折愈合中期的康復(fù)

骨折愈合中期骨折斷端已有纖維骨痂形成，骨折已較穩(wěn)定，應(yīng)在原運動的基礎(chǔ)上逐漸增加運動量，增加強度，對相關(guān)肌肉進行抗阻訓(xùn)練。中藥在骨折中期以和營止 痛、接骨續(xù)筋為主，常用方藥如和營止痛湯、續(xù)骨活血湯、接骨丹等。外用藥膏貼敷以接骨續(xù)筋類為主，常用膏藥如接骨續(xù)筋膏等。還可以用中醫(yī)中藥熱敷熏洗、熱 熨等。骨折2周后其運動量在原運動量的基礎(chǔ)上逐漸增加強度，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員或家屬幫助下逐步活動上、下關(guān)節(jié)，動作應(yīng)慢，活動范圍由小到大。上肢：如患者感到 肌肉有力，骨折部無壓痛，在完成握掌動作基礎(chǔ)上，做一些自主性的關(guān)節(jié)屈伸活動，并從開始的單一關(guān)節(jié)活動，過渡到幾個關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉，但應(yīng)限制多骨折部產(chǎn)生 剪應(yīng)力的方向運動。

（四）骨折愈合后期的康復(fù)

骨折愈合后期此期骨折已達臨床愈合，此期康復(fù)重點應(yīng)在因骨折而被止動的關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)的活動度，增強肌肉力量，以主動運動為主，必要時輔以被動和抗阻運 動，如在持續(xù)被動運動機器(CPM)輔助下運動。此期中藥著重以補養(yǎng)氣血、補養(yǎng)脾胃為主，使氣血旺盛而濡養(yǎng)筋骨，常用方藥如四君子湯、四物湯、十全大補湯 等等。骨折后期應(yīng)加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動，使關(guān)節(jié)活動范圍和肌力盡快恢復(fù)正常，由局部性的鍛煉過渡到全身性鍛煉。此期鍛煉應(yīng)注意，撤除石膏后的關(guān)節(jié)功能鍛 煉，在鍛煉前最好先熱敷或理療，有助于關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣。常用的鍛煉方法有：自身重量法、不負重練習(xí)法、負重練習(xí)法。此期可配合針灸、推 拿，取穴以局部阿是穴為主，配以手、足陽明經(jīng)穴，使局部經(jīng)絡(luò)疏通，血液循環(huán)加快，肌肉痙攣減輕。用推拿手法還可以幫助患者被動運動和抗阻運動，加強關(guān)節(jié)的 運動的范圍。指導(dǎo)活動輔助裝臵的使用，如各種支具、假肢等。

（五）骨折后的中醫(yī)食療

在骨折時期可以用中醫(yī)食療的方法，促進骨折盡快康復(fù)，如赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期；豬骨頭1000克、黃豆250克，加 水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之；生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食等等。骨折時期飲食應(yīng)注意：

1、忌多吃肉骨頭：

有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合，其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推 遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是 磷和鈣，若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道 鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。

2、忌偏食：骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機體修復(fù)組 織、長骨生肌、骨痂形成、化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。

3、忌長期服三七片：骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血 瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必 須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。

各個時期骨折康復(fù)的手段很多，各種現(xiàn)代的運動療法、物理理療，祖國傳統(tǒng)的針灸、推拿、中醫(yī)中藥都對骨折康復(fù)有幫助。骨折康復(fù)治療總的原則是在確保內(nèi)外固定的同時，強調(diào)一個“早”字，“早”運動對骨折的盡快康復(fù)，盡快的適應(yīng)生活，回歸社會是很重要的。

六、頸椎病的中醫(yī)藥辨證治療

（一）勞傷筋骨，氣滯血瘀型。治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)，方藥身痛逐瘀湯加減。

（二）肝腎精虧，筋骨失養(yǎng)型。治法：滋補肝腎，益精活血，方藥驗方(人參、黃芪、天麻、首烏、黑豆、乳香、沒藥、枸杞子)?？捎弥谐伤庉o助如壯骨關(guān)節(jié)丸、骨質(zhì)寧擦劑等等。

（三）頸椎病的針灸、推拿治療

1、毫針療法。可用補法、平補平瀉法，取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池等。

2、水針療法。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴操作，用丹參注射液2—4ML，每次取2—4對夾脊穴，每穴注射0．5—1ML，每日一次，6次后休息1天。

3、推拿治療。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池、阿是穴、天宗等。手法一指禪推法、滾法、揉法、按拿法。頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位或頸項斜扳法。

（四）現(xiàn)代藥物治療與康復(fù)

1、藥物治療

①消炎、止痛、解痙：可用布洛芬、芬必得。②擴張血管，改善脊髓血運：可用煙草酸、地巴唑等。③維生素類應(yīng)用：可肌注維生素B1及B12等。

2、理療?？筛纳谱倒苤車M織血液循環(huán)，以利其功能恢復(fù)。

3、頸部固定。限制頸部過度伸屈或旋轉(zhuǎn)。

4、牽引。適用于各型頸椎病，一般采用布帶牽引。

5、手術(shù)。適應(yīng)癥：脊髓壓迫癥狀進行性加重者、重癥神經(jīng)根型或椎動脈型、非手術(shù)療法無效者。

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第二篇：中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)康復(fù)治療方案匯總

中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)藥康復(fù)治療方案

一、中風(fēng)后遺癥中醫(yī)藥康復(fù)

中風(fēng)造成的功能障礙一般來講有肢體癱瘓、失語失憶、吞咽困難、心理障礙等，治療這些中風(fēng)后遺癥應(yīng)遵醫(yī)囑按療程堅持用藥，并配合功能康復(fù)鍛煉、理療、心理障礙康復(fù)進行綜合治療。

（一）藥物治療

堅持服用湯藥以促進腦血管病變區(qū)域側(cè)支循環(huán)的形成和豐富，改善腦血流循環(huán)和腦缺氧狀態(tài)；激活和修復(fù)受損腦細胞，清除腦組織代謝產(chǎn)物；清除自由基，建立腦組織功能代償；同時對降低血粘度和高脂血癥，對硬化動脈有軟化作用，可以達到標(biāo)本兼治和預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)的雙重目的。中藥湯藥常分兩型：氣虛血瘀型方用補陽還五湯，中成藥可用華佗再造丸、三七總甙片等；陽亢絡(luò)阻型方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，中成藥可用太極通天口服液等。

（二）功能康復(fù)鍛煉

1、肌力、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：是增強肌力、調(diào)節(jié)肌張力、增加關(guān)節(jié)活動范圍。方法包括被動訓(xùn)練、主動鍛煉、助力運動，個別不能活動的患者可采用意識鍛煉。

2、平衡和步行訓(xùn)練：包括坐位、站位平衡，有支撐無支撐、靜態(tài)、動態(tài)平衡等，患者平衡訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)癱瘓恢復(fù)的不同階段和不同程度進行，當(dāng)站立平衡后方可進行步行訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，不能運動過度，以免造成新的傷害。

3、日常生活訓(xùn)練：個人洗漱，行走動作、更衣等。作業(yè)療法：患者有目的進行動作訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)患者的日常生活能力、社會適應(yīng)能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、閱讀、書寫、刺繡等。

（三）理療

電療、磁療、高壓氧治療等，結(jié)合中醫(yī)的針灸、推拿按摩。針灸一般取穴百會、風(fēng)府、內(nèi)庭、太沖。上肢不遂加肩俞、曲池、手三里、外關(guān)；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖；口眼歪斜加地倉、頰車、合谷、四白；舌強語澀加廉泉、通里。推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡(luò)、活血化瘀，并能保護關(guān)節(jié)功能，防止患側(cè)肌肉的萎縮，亦是本病康復(fù)較為有效的治療方法，其推拿要點手法以揉捏、扣拍、點按為主，并應(yīng)掌握輕松柔和、舒適透熱為度，切忌暴力損傷肌肉。一般操作如下：

1、患者取仰臥位，按摩者站在其右側(cè)，用右手拇指按揉膻中、中脘、關(guān)元等穴。每穴按摩1分鐘，手法適中。

2、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的上肢肌肉，然后重點按揉和捏拿肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，每次5分鐘。

3、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的下肢肌肉，重點捏拿和按揉髖、膝、踝關(guān)節(jié)，然后用手掌將下肢 輕撫幾遍，每次5分鐘。

4、患者取俯臥位，按摩者站在其右側(cè)，用兩手拇指腹按壓背部脊柱兩側(cè)，由上至下進行，并用手掌在背腰部輕撫幾遍，每次5分鐘，然后用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的臀部及下肢后側(cè)的肌肉群，輕撫幾次，每次5分鐘。

5、患者取坐位，按摩者站在患者的背面，按摩風(fēng)池、肩井穴，再按揉背部，并輕撫幾次，這一套動作進行5分鐘。

（四）其它

1、吞咽障礙訓(xùn)練：練習(xí)咀嚼動作和吞咽動作。

2、言語治療：口形訓(xùn)練和唇舌功能訓(xùn)練(如發(fā)音)。言語不利根據(jù)中醫(yī)理論可分兩型：風(fēng)痰阻絡(luò)型方用解語丹，成藥可用散風(fēng)活絡(luò)丸；腎虛精虧型方用地黃飲子。

3、心理障礙康復(fù)：心理護理是根據(jù)中風(fēng)患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的種種心理障礙和行為異常，進行的有效護理。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性格、不同階段心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點微小進步要給以贊揚，給予精神鼓勵?？梢耘浜现嗅t(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。

只有適當(dāng)?shù)劐憻挷庞泻玫男Ч?。因此，中風(fēng)病人進行康復(fù)鍛煉時要注意遵守以下原則：

（1）持之以恒：每日至少鍛煉一次，堅持不懈，否則鍛煉的效果不易鞏固。

（2）循序漸進：逐漸提高運動的難度和運動量。

（3）因人而宜：要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶突顒恿俊?/p>

（4）勞逸結(jié)合：不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過快(每分鐘不能超過140次)及心律紊亂，防止血壓過高，避免屏氣動作及過度用力。如果運動后出現(xiàn)肌肉緊張，說明運動量已經(jīng)過大。要適當(dāng)減少。

（5）注意安全，防止意外。

（6）加強正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。

（7）預(yù)防廢用綜合征，防止肩發(fā)僵、肢體攣縮畸形等后遺癥。

（8）裝配假肢及矯形器。對截肢者裝配假肢，可以在一定程度上恢復(fù)其生活自理和工作能力。對某些肢體畸型、運動異常的患者裝配適當(dāng)?shù)某C型器，可以預(yù)防畸形進一步發(fā)展，補償功能活動。對行走不方便的患者，可配備手杖。

（9）在日常生活功能訓(xùn)練時，要學(xué)習(xí)使用輔助裝置及簡單工具。

（10）要按神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)原則進行鍛煉，運動量開始要小，病后數(shù)周再開始功能訓(xùn)練。

另外，中風(fēng)病人由于長期臥床，體力活動顯著減少，胃腸道蠕動相對減弱，消化吸收功能降低，易發(fā)生便秘，因此，給癱瘓病人進行飲食調(diào)養(yǎng)時應(yīng)注意以下幾點：① 飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、易于消化，必須滿足蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽和總熱能的需要。②多飲水、多食半流質(zhì)食物。③忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。④根據(jù)引起癱瘓的病因，調(diào)整飲食宜忌，控制食鹽、動物脂肪及含膽固醇較多的食物(如蛋類、動物內(nèi)臟和肥肉等)的攝入，增加含豐富B族維生素的食物。

二、偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。

運動療法是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现?、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進行體位轉(zhuǎn)換、被動運動、保持肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進運動功能進行的運動訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運動再學(xué)習(xí)療法，以達到恢復(fù)肢體運動的目的。

作業(yè)療法是運用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機能障礙的評價與訓(xùn)練、認知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評價訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運動設(shè)計成一項作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。

約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強化患者的正確語言反應(yīng)。

身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認知障礙。有效的心理治療能增強患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

文體療法是采用體育運動項目及娛樂項目對患者進行訓(xùn)練，使患者的身體機能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運動素質(zhì)，增強體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的物理療法對偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運動。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運動具有獨到之處。

三、截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

（一）物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療光療等手段，改善全身各個關(guān)節(jié)的活動范圍，提高殘存肌力，增強肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動作。

（二）作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點，從日常生活活動、生產(chǎn)勞動或閑暇活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動，對患者進行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細動作能力，使患者掌握進食、穿衣、入廁等日常生活動作，并學(xué)會一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。

（三）康復(fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范圍內(nèi)步行。

（四）文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競速、游泳等，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂。文體活動的好處在于可提高運動功能和改善體質(zhì)，增強自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動可以分散對自身殘疾的注意，許多文體活動可以和健全人一起進行，對他們積極參與和重返社會十分有利。

（五）中醫(yī)治療：利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。

（六）截肢者康復(fù)的主要環(huán)節(jié)

一般截肢手術(shù)完成后約在14天左右拆線，拆線后即需進行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進殘肢成熟，要進行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。同時應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進行針對性的康復(fù)訓(xùn)練：大腿截肢患者主要進行髖部的肌力訓(xùn)練及預(yù)防畸形發(fā)生，具體方法是：患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位置，不要長期坐位，防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。小腿截肢患者主要訓(xùn)練膝部肌肉力量，進行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和防止膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應(yīng)進行雙手交換訓(xùn)練，配合健側(cè)上肢完成日常生活活動。并活動肩肘關(guān)節(jié)，進行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。

安裝假肢后，要先學(xué)會熟練的穿脫假肢，然后再進行使用假肢的訓(xùn)練。下肢假肢訓(xùn)練從站立平衡開始，到扶拐或步行器行走，到獨立行走及適應(yīng)各種不同路面的行走訓(xùn)練及保護性訓(xùn)練。上肢假肢訓(xùn)練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動、日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等。

四、小兒腦癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

小兒腦癱是由于出生前、出生后或嬰兒期，控制運動的部分腦組織受到損害，導(dǎo)致肌肉控制失調(diào)引起的身體運動困難和體位困難。小兒腦癱一經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷確定以后，就應(yīng)及早開展康復(fù)訓(xùn)練。

首先是正確的抱位姿態(tài)，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強小兒頭的控制，可使俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護性反應(yīng)，以增強坐位的穩(wěn)定性。

對不會翻身的小兒，在其仰臥時，將翻動側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動軀干翻身。學(xué)會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90%。姿勢保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。

對站立時足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90%。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進行站立、行走訓(xùn)練。

有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓(xùn)練者要堅持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。

在運動訓(xùn)練的同時，也要加強語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓(xùn)練者的發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時糾正異常的發(fā)音。

對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用解痙或控制蠕動的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。

中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴大四肢關(guān)節(jié)活動范圍；針灸可采取頭針在運動、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。

五、骨折中醫(yī)藥康復(fù)

（一）骨折術(shù)后的康復(fù)

骨折術(shù)后的康復(fù)，首先在心理上要有正確的“康復(fù)”。術(shù)后要學(xué)會轉(zhuǎn)移情緒，避免將精力集中在疾病上。如有顧慮、猜疑、應(yīng)坦誠告訴，以便做好心理方面的疏導(dǎo)和解 釋。尤其是脊柱骨折引起的截癱患者，其基本上處于“殘障”水平，其心理障礙是很嚴(yán)重的。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性格、心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點微小進步要給以贊揚，給予精神鼓勵?？梢耘浜现嗅t(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。

（二）骨折愈合早期的康復(fù)

骨折愈合早期應(yīng)以動靜結(jié)合、局部與全身并重。以患肢肌肉等長收縮為主；非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動和被動活動；盡量保持健肢的正?；顒印Ｒ话愎钦墼缙谒幬镏委煟魉幰韵祖?zhèn)痛為主，中醫(yī)中藥早期以行氣活血、清熱涼血為主，行氣活血常用方藥如：復(fù)元活血湯、柴胡疏肝散、順氣活血湯等；清熱涼血常用方藥如：加味犀角地黃湯、五味消毒飲等。也可用外用藥膏貼敷，消瘀袪腫止痛類膏藥如消瘀止痛膏、消腫散等外敷，適用于骨折初期腫脹疼痛。還可用現(xiàn)代的物理療法如溫?zé)岑煼ㄊ亲畛Ｓ玫奈锢碇委煼椒?，能夠起到局部?zhèn)痛、增加局部血液循環(huán)、伸長膠原纖維、解除痙攣等效果。比較表淺的溫?zé)岑煼ㄓ屑t外線和溫水浴等，熱力能夠到達深層的則有超短波、極超短波、微波等。一般骨折后1-2周，運動鍛煉以患肢肌肉做舒縮活動，原則上骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動，身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)功能鍛煉，要求鍛煉次數(shù)不在多而在于精，每天要有點進步。

（三）骨折愈合中期的康復(fù)

骨折愈合中期骨折斷端已有纖維骨痂形成，骨折已較穩(wěn)定，應(yīng)在原運動的基礎(chǔ)上逐漸增加運動量，增加強度，對相關(guān)肌肉進行抗阻訓(xùn)練。中藥在骨折中期以和營止痛、接骨續(xù)筋為主，常用方藥如和營止痛湯、續(xù)骨活血湯、接骨丹等。外用藥膏貼敷以接骨續(xù)筋類為主，常用膏藥如接骨續(xù)筋膏等。還可以用中醫(yī)中藥熱敷熏洗、熱熨等。骨折2周后其運動量在原運動量的基礎(chǔ)上逐漸增加強度，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員或家屬幫助下逐步活動上、下關(guān)節(jié)，動作應(yīng)慢，活動范圍由小到大。上肢：如患者感到肌肉有力，骨折部無壓痛，在完成握掌動作基礎(chǔ)上，做一些自主性的關(guān)節(jié)屈伸活動，并從開始的單一關(guān)節(jié)活動，過渡到幾個關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉，但應(yīng)限制多骨折部產(chǎn)生剪應(yīng)力的方向運動。

（四）骨折愈合后期的康復(fù)

骨折愈合后期此期骨折已達臨床愈合，此期康復(fù)重點應(yīng)在因骨折而被止動的關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)的活動度，增強肌肉力量，以主動運動為主，必要時輔以被動和抗阻運動，如在持續(xù)被動運動機器(CPM)輔助下運動。此期中藥著重以補養(yǎng)氣血、補養(yǎng)脾胃為主，使氣血旺盛而濡養(yǎng)筋骨，常用方藥如四君子湯、四物湯、十全大補湯等等。骨折后期應(yīng)加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動，使關(guān)節(jié)活動范圍和肌力盡快恢復(fù)正常，由局部性的鍛煉過渡到全身性鍛煉。此期鍛煉應(yīng)注意，拆除石膏后的關(guān)節(jié)功能鍛煉，在鍛煉前最好先熱敷或理療，有助于關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣。常用的鍛煉方法有：自身重量法、不負重練習(xí)法、負重練習(xí)法。此期可配合針灸、推拿，取穴以局部阿是穴為主，配以手、足陽明經(jīng)穴，使局部經(jīng)絡(luò)疏通，血液循環(huán)加快，肌肉痙攣減輕。用推拿手法還可以幫助患者被動運動和抗阻運動，加強關(guān)節(jié)的運動范圍。指導(dǎo)活動輔助裝置的使用，如各種支具、假肢等。

（五）骨折后的中醫(yī)食療

在骨折時期可以用中醫(yī)食療的方法，促進骨折盡快康復(fù)，如赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期；豬骨頭1000克、黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之；生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食等等。骨折時期飲食應(yīng)注意：

1、忌多吃肉骨頭：有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合，其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣，若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。

2、忌偏食：骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機體修復(fù)組織、長骨生肌、骨痂形成、化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。

3、忌長期服三七片：骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。各個時期骨折康復(fù)的手段很多，各種現(xiàn)代的運動療法、物理理療，祖國傳統(tǒng)的針灸、推拿、中醫(yī)中藥都對骨折康復(fù)有幫助。骨折康復(fù)治療總的原則是在確保內(nèi)外固定的同時，強調(diào)一個“早”字，“早”運動對骨折的盡快康復(fù)，盡快的適應(yīng)生活，回歸社會是很重要的。

六、頸椎病的中醫(yī)藥辨證治療

（一）勞傷筋骨，氣滯血瘀型。治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)，方藥身痛逐瘀湯加減。

（二）肝腎精虧，筋骨失養(yǎng)型。治法：滋補肝腎，益精活血，方藥驗方(人參、黃芪、天麻、首烏、黑豆、乳香、沒藥、枸杞子)?？捎弥谐伤庉o助如壯骨關(guān)節(jié)丸、骨質(zhì)寧擦劑等等。

（三）頸椎病的針灸、推拿治療

1、毫針療法?？捎醚a法、平補平瀉法，取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池等。

2、水針療法。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴操作，用丹參注射液2—4ML，每次取2—4對夾脊穴，每穴注射0．5—1ML，每日一次，6次后休息1天。

3、推拿治療。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池、阿是穴、天宗等。手法一指禪推法、滾法、揉法、按拿法。頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位或頸項斜扳法。

（四）現(xiàn)代藥物治療與康復(fù)

1、藥物治療 ①消炎、止痛、解痙：可用布洛芬、芬必得。②擴張血管，改善脊髓血運：可用煙草酸、地巴唑等。③維生素類應(yīng)用：可肌注維生素B1及B12等。

2、理療?？筛纳谱倒苤車M織血液循環(huán)，以利其功能恢復(fù)。

3、頸部固定。限制頸部過度伸屈或旋轉(zhuǎn)。

4、牽引。適用于各型頸椎病，一般采用布帶牽引。

5、手術(shù)。適應(yīng)癥：脊髓壓迫癥狀進行性加重者、重癥神經(jīng)根型或椎動脈型、非手術(shù)療法無效者。

第三篇：中風(fēng)后遺癥之言語障礙的康復(fù)護理

中風(fēng)后遺癥之言語障礙的康復(fù)護理

近些年來，中風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害著老年人的身體健康，致使老年人身體癱瘓、不能言語，半數(shù)以上的中風(fēng)患者不會說話或者言語不清，有的患者雖然還能說話但往往答非所問而且聽不懂別人說話的意思，因此中風(fēng)后遺癥之言語障礙的康復(fù)護理刻不容緩！

中風(fēng)病人的語言障礙包括失語癥和構(gòu)音障礙兩類，這給患者的日常生活帶來很多痛苦，所以在患者的生命體征穩(wěn)定之后應(yīng)該及時對患者進行語言矯正，盡可能地恢復(fù)說話能力，提高患者語言理解和表達能力，改善其語言溝通能力，那么在中風(fēng)后遺癥之言語障礙的康復(fù)護理方面應(yīng)該注意什么呢？

首先要對患者進行發(fā)音訓(xùn)練，包括開始發(fā)音、持續(xù)發(fā)音、音量控制、音調(diào)控制等，發(fā)音器官的運動訓(xùn)練，如唇、舌的運動以及軟顎抬高等，這類病人多會出現(xiàn)肌肉緊張，應(yīng)該通過心理行為或藥物進行松弛療法，降低語言肌的緊張度；研究表明，唱歌也對中風(fēng)患者的語言功能恢復(fù)很有效，通過唱歌來記憶歌詞，可以促進人們語言功能的恢復(fù)，一般老人都會對革命歌曲歌曲留下深刻的印象，通過讓他跟著唱歌，可以喚起他腦海中儲存的深層記憶，刺激他的中樞神經(jīng)，喚醒他對語言的理解和發(fā)音，以達到治療目，同時唱歌也是一種特殊的心理療法，可以讓患者精神愉悅，在精神上消除中風(fēng)后不能言語的恐懼與不適，更有信心恢復(fù)語言功能。

中風(fēng)患者言語障礙的康復(fù)治療越早越好，在病后3個月內(nèi)恢復(fù)較快，一年以后則難以再恢復(fù)，作為家人因該有足夠的耐心對患者做好護理工作，同時需要為患者提供一個輕松舒適的環(huán)境，濟南軍區(qū)總醫(yī)院干細胞治療中心采用先用先進的干細胞技術(shù)治療中風(fēng)后遺癥，療效顯著見效快，是廣大患者最理想的康復(fù)中心。

第四篇：駐馬店康復(fù)醫(yī)院肢殘矯治手術(shù)工作匯報

駐馬店康復(fù)醫(yī)院

開展肢殘矯治手術(shù)工作的情況匯報

為深入貫徹黨中央國務(wù)院和省委省政府關(guān)于加快殘疾人事業(yè)發(fā)展、改善殘疾人民生活狀況的各種決策部署，全面摸清肢體殘疾人基本服務(wù)需求，科學(xué)制定肢體殘疾人康復(fù)措施，精準(zhǔn)實施肢體殘疾人個性服務(wù)，駐馬店康復(fù)醫(yī)院聯(lián)合北京肢殘矯治專家組開展肢殘患者手術(shù)矯治康復(fù)工作。北京肢殘矯治專家組采取國內(nèi)先進的LTS微創(chuàng)手術(shù)和國際Ilizarov牽伸技術(shù)主刀手術(shù)，已在我市成功手術(shù)2000余例馬蹄內(nèi)翻足，兒麻后遺癥，腦癱兒童等肢體畸形患者，矯形技術(shù)和術(shù)后康復(fù)效果得到了患者的認可與好評。取得了顯著的社會效益。

駐馬店康復(fù)醫(yī)院矯形科的前身是原老街康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科。有十余年肢體矯形手術(shù)與康復(fù)的經(jīng)驗，已有來至省內(nèi)外2000名各種肢體畸形患者在我市得以康復(fù)，手術(shù)與康復(fù)效果顯著。2005年成功完成“國家彩票公益金貧困肢殘兒童矯治手術(shù)項目”50例任務(wù)。受到河南省殘聯(lián)的表彰。有全國著名的矯形外科專家秦泗河教授組成的矯形手術(shù)專家組，應(yīng)用國內(nèi)最先進的LTS微創(chuàng)矯形技術(shù)和Ilizarov張力-應(yīng)力法則治療：先天性馬蹄內(nèi)翻足，“X”“O”型腿。外傷性關(guān)節(jié)僵直，屈曲畸形，小兒麻痹后遺癥。小兒腦癱（剪刀步，尖足）及各種骨關(guān)節(jié)畸形與疑難骨病。具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦小，費用低，無并發(fā)癥等優(yōu)點。術(shù)后配合矯形支具與功能康復(fù)。手術(shù)效果非常滿意。

醫(yī)院常年與北京矯形專家組聯(lián)合，有醫(yī)院宣傳組織，初步篩查詳細登記病人基本資料（姓名，性別，年齡，家庭住址，聯(lián)系電話，術(shù)前狀況）確定手術(shù)對象，預(yù)約專家組。專家應(yīng)約來院檢查患者，術(shù)前進行畸形部位和功能活動情況照相錄像并記錄在案，設(shè)計手術(shù)方案，主刀實施手術(shù)，下達術(shù)后醫(yī)囑，制定術(shù)后康復(fù)計劃。我們有精干的術(shù)后管理與功能康復(fù)服務(wù)團隊。嚴(yán)格按照專家醫(yī)囑實施術(shù)后康復(fù)計劃和術(shù)后跟蹤服務(wù)，完善患者檔案。

為進一步提高矯形與康復(fù)技術(shù)，更好地服務(wù)于肢殘患者，醫(yī)院先后投資80多萬元新建了標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室和術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練室。我院雖然規(guī)模小，不能同大醫(yī)院比，但我們有自身優(yōu)勢，一是領(lǐng)導(dǎo)重視，二是有專業(yè)化管理水平，三是有長期從事肢殘矯治手術(shù)經(jīng)驗，四是收費較低，五是為患者服務(wù)周到，術(shù)后長期跟蹤服務(wù)到位，患者及親屬比較滿意。我院以扶貧助殘、奉獻社會為宗旨，努力營造良好的醫(yī)院環(huán)境，讓專家滿意，讓患者滿意，讓社會滿意。精準(zhǔn)實施肢體殘疾患者個性服務(wù)，最大限度滿足肢體殘疾患者的康復(fù)需求。

十余年矯形手術(shù)工作的開展，在市區(qū)殘聯(lián)的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下取得了一定成績，但還遠遠不能滿足肢殘患者的康復(fù)需求。原因有三：一是宣傳不到位部分患者沒能獲得康復(fù)信息，二是因殘致貧家庭經(jīng)濟困難，三是國家救助指標(biāo)有限。

駐馬店康復(fù)醫(yī)院

第五篇：殘疾人聯(lián)合會肢殘協(xié)會活動方案

多倫縣殘疾人聯(lián)合會肢殘協(xié)會 慶祝中國共產(chǎn)黨成立95周年

聯(lián)誼活動方案

一、活動主題

為慶祝中國共產(chǎn)黨成立95周年，加強肢殘朋友的交流與溝通，增強殘疾人之間的凝聚力，提高自強自立意識，多倫縣殘疾人聯(lián)合會肢殘協(xié)會舉辦此次聯(lián)誼活動。

二、活動內(nèi)容

針對肢殘朋友的具體情況，安排以下活動內(nèi)容：唱歌、樂器展示、朗誦、書法以及棋類比賽（包括中國象棋、軍旗、跳棋、五子棋等），若有其他特長，亦可即興展示。

三、參加活動人員范圍

全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)肢殘朋友及殘聯(lián)各位領(lǐng)導(dǎo)。

四、活動步驟

參加聯(lián)誼活動的人員可根據(jù)自己的興趣愛好和個人特長向肢殘協(xié)會報名參加，沒人不超過三項活動，（參加書法展示的同志請自備筆硯，紙墨由協(xié)會提供，硬筆書法亦如此）。協(xié)會根據(jù)報名情況進行分組。

五、活動時間與地點

時間擬定于7月23日（星期六）上午9點，活動地點擬與鄰近社區(qū)聯(lián)系，借用其活動室。

六、成績評定

參加唱歌、樂器展示、朗誦、書法展示的同志的成績請相關(guān)評委評定，撲克三局兩勝。分組多時，各組初勝者可按1對1、2對2，直至比出名次。棋類比賽，象棋輪流交手，勝者加2分，負者扣1分，和棋各加1分，依次輪流，以得分高者記成績，其他棋類亦如此記成績。

七、獲勝結(jié)果

參加互動取得前三名的，頒發(fā)獎品，其他參與活動的發(fā)紀(jì)念品。

八、參加活動過程請電視臺記者全程記錄并在電視臺宣傳播放。