第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務現(xiàn)狀

關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務現(xiàn)狀的調研報告

自2012年11月始近半年來，市衛(wèi)生局安排衛(wèi)生系統(tǒng)后背干部下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生院掛職鍛煉，在掛職期間，通過查看資料，與醫(yī)務人員交流及尋訪當?shù)厝罕姷确绞?，對掛職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療服務現(xiàn)狀進行了認真調研，現(xiàn)就相關情況報告如下：

一、基本情況

大譚鎮(zhèn)衛(wèi)生院近年按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革衛(wèi)生要求，全面實行基本藥物制度，強化公共衛(wèi)生服務職能，轉變服務方向，落實國家防病為主的政策。衛(wèi)生院由國家、省市財撥款重建，占地3300平方米，建筑面積1340平方米的辦公樓，配備X光機、B超、心電、生化儀等醫(yī)療設備，醫(yī)院設置內科、外科、婦科、產科、中醫(yī)科、檢驗科、醫(yī)學影像等科室，基本可以滿足日常工作的需要。

衛(wèi)生院實施基本藥物制度，配備基本藥物507種。實行網(wǎng)上統(tǒng)一采購，由銷售公司統(tǒng)一配送，并實行零差價銷售，使當?shù)鼐用竦玫綄嵒荨Ｓ捎谒幤繁人幏?、診所便宜很多，居民更愿意到衛(wèi)生院就診。日門診量較以往明顯增多，達到日均100人次左右。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進和基本藥物制度的實施，衛(wèi)生院由以往的盈利性醫(yī)療機構轉變?yōu)楣嫘苑怯t(yī)療機構。主要服務由既往診療轉變?yōu)獒t(yī)療保健、基本公共衛(wèi)生服務。為當?shù)鼐用窠⒔】禉n案并定期進行免費體檢、用藥指導、健康咨詢，對重點人群如孕產婦、兒童、老年人、慢性病患者以及重性精神病患者進行日常管理。

新型農村合作醫(yī)療的普遍實施使當?shù)鼐用裨\療花費大幅下降，新農合門診按40%，住院按80%報銷醫(yī)療費，極大的減輕居民負擔。減少了因病致貧、因病返貧，從根本上滿足了居民的就醫(yī)需求。

二、存在問題

1、醫(yī)院人才短缺，醫(yī)療專業(yè)人員嚴重斷層。大譚醫(yī)院編制50人，實際在編48人，其中醫(yī)生13人，實際上班只有7人，年齡大都40歲以上。一方面，沒有年輕的醫(yī)生愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無法提供事業(yè)編制，相應的福利較低。相對城鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低出農村，文化生活匱乏，醫(yī)院周邊房價極高，交通不變等等因素，無法吸引年輕醫(yī)生來院工作。另一方面，由于各種因素，業(yè)務能力較強的醫(yī)生大多會選擇到更大更好的市級或私營醫(yī)院工作。留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生大多住在當?shù)兀瑯I(yè)務能力相對較差，各種條件制約無法離開的人員。人才的短缺限制了醫(yī)院的發(fā)展，限制了醫(yī)療服務水平，亦造成了患者的流失。

2、醫(yī)院經(jīng)費不足、運行捉襟見肘。目前衛(wèi)生院由財政撥付工資款項，占工資總額的60%。衛(wèi)生院實行藥品零差價，雖然改變以往醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)的情況，但目前就衛(wèi)生院的業(yè)務水平和開展的診療項目來看，基本上沒有創(chuàng)收能力。而財政撥款又不及時，醫(yī)院隨時可能出現(xiàn)拖欠工資的情況。目前勉強維持是因為在編的48人中，僅有30人實際上班開支，有些衛(wèi)生院因為上級撥款不及時甚至采取拖欠藥款的方式來維持衛(wèi)生院的運行。這樣一來醫(yī)務人員的積極性降低，多干工作也不能增加收入，個別醫(yī)務人員中出現(xiàn)向外院轉患者來收取回扣，讓患者到自己家治療賺錢的情況，這在私營醫(yī)院的不正當競爭中愈演愈烈。

3、基本藥物種類較少、配送不及時。目前基本藥物制度要求網(wǎng)上集中采購，雖然目錄中有500多種藥品，但與既往相比僅占1/4左右。衛(wèi)生院采購藥品不能選很多家配送企業(yè)，選擇的幾家企業(yè)不能滿足醫(yī)院的用藥需求，有些價格便宜、利潤低廉的藥物藥企不愿經(jīng)營，而上級又規(guī)定不允許線下采購。衛(wèi)生院在藥品缺貨的情況下只能違規(guī)操作，藥品質量難以保證。配送企業(yè)一般每周送藥一到兩次，有時也會拖延。醫(yī)院單次采購藥品的數(shù)量又受上級限制庫存量的要求以及資金周轉等影響，有時會出現(xiàn)藥物庫存不足甚至斷藥的情況。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的人員危機。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生是以往遺留下的問題，學歷低、基礎水平差、年齡結構偏大，目前大譚鎮(zhèn)的8個行政村中，有27名鄉(xiāng)村醫(yī)生。其中僅幾人有職業(yè)助理醫(yī)師資格，大多只持有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生證上崗。這些人中大多超過50歲，60歲以上的占一多半，鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有年輕的醫(yī)學生來從事，而又面臨年齡危機，幾年后將出現(xiàn)無人可用的情況。這些人大多數(shù)也沒有養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等保障，不工作就沒有收入來源，超齡工作的風險日益體現(xiàn)。

5、基本公共衛(wèi)生服務中的問題。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要的業(yè)務除門診診療外，大多是建立居民健康檔案，日常隨訪和管理，健康體檢等。這些業(yè)務人力物力耗費較大，醫(yī)院僅有7名醫(yī)生實際在崗，服務的是全鎮(zhèn)27324人，一名醫(yī)生服務近4000居民，其難度可想而知，按時隨訪根本無法做到。重點人群及65歲以上人口要求每年免費體檢，財政的補貼根本無法滿足試劑、材料、人員這些開銷。衛(wèi)生院可能采取不做或少做檢查、多報人數(shù)的方法來獲取資金。

三、建議

就以上幾點問題，相關部門應著力改變現(xiàn)狀，使衛(wèi)生院能夠可持續(xù)發(fā)展，更好的服務廣大居民。建議在以下幾方面著手解決：

1、加大資金投入并有效監(jiān)管。財政撥款應及時到位的情況下，應加大預防、公共衛(wèi)生服務、辦公經(jīng)費的資金投入，是衛(wèi)生院能夠正常運營。適當減少對基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的使用限制，在衛(wèi)生院完成相應基本公共衛(wèi)生服務項目情況下，應允許其合理使用國家下?lián)苜Y金，用于衛(wèi)生院的建設、設備引進以及用于參與基本公共衛(wèi)生服務的人員補貼。加強資金管理的監(jiān)察力度，保證資金用途合理合法。

爭取上級各種有利項目資金，如重性精神病的管理，國家精神衛(wèi)生防治機構、殘聯(lián)都有相應項目經(jīng)費，相關部門應積極為衛(wèi)生院爭取。

2、醫(yī)療管理部門應根據(jù)衛(wèi)生院現(xiàn)狀及需求優(yōu)先解決醫(yī)務人員不足的情況，招聘年輕醫(yī)務人員充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予政策傾斜。在進修培訓待遇方面給予支持，以提高其業(yè)務能力。積極開展院級合作，由市級醫(yī)院安排專家定期出診、會診、講課，以促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的提高。

3、加強基本公共衛(wèi)生服務的宣教工作，使居民能夠了解國家關于基本公共衛(wèi)生服務的相關政策，積極配合衛(wèi)生院的工作，使建檔、體檢等工作能夠順利進行。醫(yī)療管理部門應于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府溝通，由政府部門協(xié)調開展基本公共衛(wèi)生服務工作，比衛(wèi)生院單獨工作效率更高。比如炮臺鎮(zhèn)的基本公共衛(wèi)生服務的開展就是個好的例子。

以上觀點及看法是本人在掛職調研期間的所見所想，可能存在片面和偏頗之處，但目的是為了改變衛(wèi)生院的醫(yī)療服務現(xiàn)狀，以便更好的為廣大居民服務，僅供領導參考。

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療工作總結

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療工作總結

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療工作總結

一、瓴導干部應注重的能力培養(yǎng) 學習能力

學習能力是基礎，衛(wèi)生院院長要養(yǎng)成學習的習慣，不僅要向書本學習，也要向實踐和他人學習。學習內容主要包括是黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策、醫(yī)學專業(yè)知識、管理知識。同時，要善于領悟，對學來的知識和上級政策要有敏銳力，結合實際思考問題，且能將學習的成果轉化成工作業(yè)績，這是學習的落腳點。專業(yè)能力

專業(yè)能力靠技術鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生機構，業(yè)務性很強，院長如是技術上的權威，就可獲得衛(wèi)生人員及社會相關人員的信任，有利于開展工作。業(yè)務上

院長即使不能成為專家旗手，也應成為行家里手。管理能力

管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛(wèi)生院院長一方面要強化自己的責任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強道德修養(yǎng)，并鍛煉毅力，堅持每天進步一點點，逐漸走向成功。為改進管理方法，衛(wèi)生院院長首先要掌握公共衛(wèi)生管理、臨床診療管理、財務管理和行政后勤管理的基本知識和方法；其次要懂得循序漸進。衛(wèi)生院基礎差，起步低，管理要從最簡單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細節(jié)，“要想時針走得準，必須控制好秒針的運行”；再次，要嚴格照章辦事，實施績效管理。規(guī)章制度和執(zhí)行情況考核嚴則有之，不嚴則無。協(xié)調能力

協(xié)調能力靠真誠如果協(xié)調不力，內部工

作就難以順暢，外部環(huán)境就難以寬松，很多工作就難以落實。提高綜合協(xié)調能力，方法很重要。與上級協(xié)調要有“膽識”，多匯報，匯報困難和問題必須同時帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進行內部協(xié)調要源于“誠心”，多說理，切忌簡單粗暴；同時要做到了解情況，共謀對策，不僅注重結果，也要緊盯過程，且要做到關心、激勵、照顧好職工。與相關單位協(xié)調要發(fā)自“肺腑”，平時要多聯(lián)系，態(tài)度要誠懇，以主動、體諒、謙讓的姿態(tài)與對方協(xié)商問題的解決辦法，同時又堅持原則性。創(chuàng)新能力

創(chuàng)新能力靠才智院長在實際工作中，既要按照政策方針、上級指示和基本規(guī)律辦事，又不能固守傳統(tǒng)的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運用自己的知識和才智，開式思路，創(chuàng)造性地解決實際工作中出現(xiàn)的問題。防＊＊能力

防腐能力靠自控院長在衛(wèi)生院有“六

掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權力，要強化自我保護意識，抗得住誘惑，經(jīng)得起考驗，過好權力關、金錢關、榮辱關和人情關，做到嚴守紀律不貪贓枉法，秉公盡責不以權謀私，艱苦奮斗不奢侈浪費。

二、在工作中要抓住的管理重點

衡量院長是否稱職，根本標準只有一個，就是有沒有良好的工作業(yè)績。當前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要抓住五個工作重點創(chuàng)造佳績。

1、認真落實農村公共衛(wèi)生服務與管理政策，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該長期堅持的戰(zhàn)略。

2、千方百計提高醫(yī)療服務質量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村看病就醫(yī)的主要場所，應該解決，也必須解決農村常見病、多發(fā)病的診療問題。

3、高度重視衛(wèi)生技術隊伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定，使農民“未病有人防，得病有人醫(yī)”。

4、推行完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化。村衛(wèi)生室是農村衛(wèi)生網(wǎng)絡管理的難點和

薄弱點。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化是當前理順農村衛(wèi)生管理體制、健全農村衛(wèi)生服務體系、鞏固農村衛(wèi)生服務網(wǎng)底的一項行之有效的手段。

5、為新型農村合作醫(yī)療提供規(guī)范、良好的服務。這對于緩解農村看病難、看病貴問題，防止農民因病致貧、因病返貧至關重要。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療工作總結

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療工作總結

今年，在湯口鎮(zhèn)黨委、政府的大力支持和區(qū)衛(wèi)生局的悉心指導下,全院干部職工認真學習貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，穩(wěn)步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，狠抓醫(yī)德醫(yī)風，提升醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療行為，加強衛(wèi)生院文化建設，促進醫(yī)患和諧，順利完成了各項目標任務，全面推進衛(wèi)生院科學發(fā)展，促進了湯口鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)將湯口鎮(zhèn)衛(wèi)生院今各項工作開展情況總結匯報如下：

一、行政管理

（一）積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

1、成立組織機構、強化政策宣傳

院內成立醫(yī)改工作領導小組，以院長為組長、分管副院長為副組長、各科組負責人和衛(wèi)生室負責人為成員的領導小組，負責鎮(zhèn)村醫(yī)療機構醫(yī)改具體工作事項的貫徹執(zhí)行和穩(wěn)步推進。

2、大力營造宣傳氛圍、加大醫(yī)改宣傳力度。

利用湯口鎮(zhèn)召開人代會期間對社會賢達和知名人士進行宣傳，進一步提高宣傳力度；結合黨的群眾路線教育實踐活動，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室干部職工進村入戶，為推進基層醫(yī)改建言獻策；繼續(xù)推進“三好一滿意”活動，從而推動醫(yī)德醫(yī)風建設，提升服務效能，鞏固基層醫(yī)改實施成效。

3、按時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會和職工大會及各類專題業(yè)務培訓會議，組織湯口鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員集中學習、互相交流，掌握醫(yī)改政策新動態(tài)新知識，堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)改政策。

4、今年4月舉辦醫(yī)改觀摩會，展現(xiàn)我鎮(zhèn)醫(yī)改成效，構建交流平臺；參加鎮(zhèn)政府組織的醫(yī)療志愿者服務匯報交流會議，匯報我鎮(zhèn)衛(wèi)生下鄉(xiāng)和醫(yī)療志愿服務的先進事跡，展現(xiàn)基層醫(yī)務人員良好的精神風貌。

（二）落實醫(yī)療保障制度建設

結合醫(yī)改文件精神，對轄區(qū)內城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農村居民實行即時結報和非即時結報全程辦理；按照區(qū)衛(wèi)生局信息化建設工作要求，在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全力推進新信息系統(tǒng)的建設、使用和日常管理；積極開展民政救助一站式服務、農合社保慢病大病申報及補償申報，使醫(yī)改補助范圍全覆蓋，真正體現(xiàn)關注民情、惠及民生的醫(yī)改精神。嚴格執(zhí)行村醫(yī)退出及養(yǎng)老保障規(guī)定，按照政策要求落實返聘反饋。

（三）規(guī)范執(zhí)行國家藥品零差率政策和基本藥物制度

1、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室全部按規(guī)定比例配備基藥和省補藥品，完善藥品日常管理和采購配送及監(jiān)督檢查機制，明確相關人員職責，衛(wèi)生室藥品由衛(wèi)生室統(tǒng)一配送，統(tǒng)一實行網(wǎng)上采購并實行零差率銷售。

2、把國家基本藥物目錄和安徽省新增藥品目錄下發(fā)到衛(wèi)生院各科室和4所一體化村衛(wèi)生室，加強基藥培訓學習。督導檢查36次，進一步規(guī)范村衛(wèi)生室日常診療行為。

3、按照區(qū)藥監(jiān)局、區(qū)衛(wèi)生局工作要求，完善藥品（醫(yī)療器械）不良反應報告制度，加強對臨床抗生素使用率的日常監(jiān)管，定期開展院內處方點評、院內自查和村衛(wèi)生室一體化督查，推廣2013版處方集培訓、運用，逐步增強衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室臨床用藥安全，自2010年以來無一例藥品事故糾紛發(fā)生，進一步改善了以藥養(yǎng)醫(yī)的發(fā)展模式，實現(xiàn)了還惠于民。

4、結合院務公開，實行長期、中期、短期公開信息相結合積極宣傳國家藥品零差率政策和基本藥物制度。

（四）加強基層醫(yī)療隊伍人才建設

1、我院在職在編人員20人，專業(yè)技術人員18人，工勤人員1人，管理崗1人。學歷：專科學歷17人，中專3人；職稱：主治醫(yī)師3人、醫(yī)師5人、檢驗師1人、醫(yī)士1人，主管護師1人（同時具備執(zhí)業(yè)藥師資格）、護師5人、護士2人，所有在編在崗人員均具有對應的執(zhí)業(yè)資格和職稱。我鎮(zhèn)村衛(wèi)生室在崗村醫(yī)7人（返聘1人），都具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，其中：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)護士1人，從業(yè)人員全部持證上崗總體素質尚可。

2、衛(wèi)生院堅決貫徹落實醫(yī)改政策，先后同XX市人民醫(yī)院、五三二醫(yī)院、XX市中醫(yī)院、XX區(qū)人民醫(yī)院、XX區(qū)中醫(yī)院、黃山首康醫(yī)院建立對口支援幫扶合作關系，已為衛(wèi)生院的人次培養(yǎng)、職業(yè)交流、業(yè)務素質提升發(fā)展奠定了較好的協(xié)作平臺。

3、積極參加省、市、區(qū)組織的各類培訓和繼續(xù)教育，從無缺席情況發(fā)生；并派程慧珠同志參加今全科醫(yī)生學習，加強臨床全科人才培養(yǎng)。

4、利用職工大會鄉(xiāng)村醫(yī)生例會契機，經(jīng)常性抓院內培訓、三基三嚴培訓、急救演練，并把培訓學習與工作人員績效考核掛鉤，本開展各類業(yè)務培訓22次，并邀請市醫(yī)院急診科專家參與培訓。

（五）行政黨建綜合聚亮點

強化責任制管理，創(chuàng)平安醫(yī)院、文明單位

1、落實各類責任狀

年初衛(wèi)生院與院內科組負責人、衛(wèi)生室負責人簽訂了一體化均等化管理、綜治安全生產責任目標書，并層層抓落實。明確各級安全責任節(jié)點，量化細節(jié)舉措，不務虛、唯求實。

2、完善衛(wèi)生院各項應急預案

做到分工明確、責任到人，流程合理、便捷高效。

3、比服務、促和諧

重點提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，建立醫(yī)療糾紛預警機制，前期處理機制，妥善處理醫(yī)患糾紛，不發(fā)生集體上訪事件。

4、落實防范措施

積極配合區(qū)衛(wèi)生局、鎮(zhèn)安委辦、消防部門對衛(wèi)生院的督查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改到位；建立院內每月自查、對村衛(wèi)生室督查及安全生產月報零報制，重點檢查診療規(guī)范操作規(guī)程落實情況、用藥安全、x光室、消毒間、財務室、藥庫藥房等安全措施落實情況、管理到位情況，確保消防設施完備有效。

5、堅持24小時值班制度，制定節(jié)假日醫(yī)療急救衛(wèi)生保障實施方案，實行行政領導負責制，并同市區(qū)醫(yī)院、黃山風景區(qū)急救中心、各村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)直、駐鎮(zhèn)各單位互聯(lián)互通，確立衛(wèi)生保障、應急救護聯(lián)動機制，擔負起保障山上山下及鄰接部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療救護衛(wèi)生保障的責任，確保一方平安。

加強黨風廉政建設和職工思想道德建設

1、加強班子能力建設

今年，確立了“以人為本，不務虛、唯求實”的強化院領導班子建設的指導思想，確立以安全生產為基線，基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障應急救護、志愿服務為基點，以推進醫(yī)改、保障就醫(yī)、服務民生、建立新形勢下的和諧醫(yī)患關系為基本面的點—線—面的管理模式，促進了團隊協(xié)作，初步實現(xiàn)了管理科學化、決策民主化、信息公開化、服務多元化的目標。

2、加強黨支部能力建設

以“窗口服務行業(yè)標準”為要求，加強黨員隊伍建設，突出基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，積極開展黨員承諾踐諾，組織開展七一系列活動、醫(yī)療志愿服務活動等，喜迎十八屆三中全會的召開。

3、加強黨風廉政教育和職工思想道德學習

對衛(wèi)生院領導班子、村衛(wèi)生室負責人和管人、財、物的科室和個人經(jīng)常進行教育學習，做到警鐘長鳴，從源頭上預防職務犯罪和職業(yè)犯罪，并從醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德、敬業(yè)奉獻、感恩立德等多方面加強職工思想道德學習。

4、建立健全醫(yī)療志愿者服務各項制度，結合衛(wèi)生下鄉(xiāng)服務，拓展志愿服務內涵，擴大基層醫(yī)療機構的社會影響力，改善了醫(yī)患關系。全年涌現(xiàn)出：江淮醫(yī)療志愿者優(yōu)秀候選團體、健康衛(wèi)士候選人、XX區(qū)首屆道德模范、黃山好人等等先進事跡。

5、實行院內行政管理量化分解，并將作風整治專項行動貫穿全年，逐步提升管理效能、服務效能，繼續(xù)加大行風建設力度，逐步建立“三項通報三個督查”機制暨（指紋考勤通報、月度處方點評通報、首診測血壓通報、鄉(xiāng)村一體化服務督查、綜治平安建設安全生產自查督查）推行四項服務承諾制度，實行向社會公開承諾。全年涌現(xiàn)出：雪中緊急救護（黃山日報已發(fā)布）、生命接力、輪椅行保障等等先進事跡。

二、基本公共衛(wèi)生服務項目開展情況

按照區(qū)衛(wèi)生局工作要求，在轄區(qū)內大力開展基本公共衛(wèi)生服務，把醫(yī)改的重點任務落到實處。具體實施步驟

1、制定衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務工作方案，成立領導小組和技術指導組。

2、劃分區(qū)域，團隊協(xié)作、專人負責，各村衛(wèi)生室協(xié)同；建立問責制。

3、繼續(xù)加強全科醫(yī)生培養(yǎng)和駐村醫(yī)生責任制。

4、為各村衛(wèi)生室配置專業(yè)醫(yī)療設備和器械。

5、多渠道、多種形式，廣覆蓋城鄉(xiāng)居民，繼續(xù)加大宣傳力度。

6、每月召開例會，團隊醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生之間相互交流、總結提高。

7、開展高血壓病、糖尿病病例篩查。

8、規(guī)范慢性病管理，定期隨訪，重點詢問病情，檢測血壓、物理檢查、鑒別并發(fā)癥、觀察指導用藥和飲食、進行健康教育；對高血壓、糖尿病管理和控制情況進行考核、評價；提高知曉率和控制率。

9、加強健康教育，積極推廣參與式健康教育方法，通過開設健康教育宣傳欄、健康知識講座、健康教育咨詢等方式不斷提高人民基本衛(wèi)生知識和自我保健能力。

10、安排轄區(qū)內65歲以上老人到衛(wèi)生院免費參加健康體檢工作。

11、加大對轄區(qū)內重性精神病人登記管理、隨訪及康復指導工作。

12、加強運行管理措施：全面質量管理、信息化管理、社區(qū)居民滿意度評價。

13、在全鎮(zhèn)范圍內開展新增居民健康檔案信息化管理錄入工作。

14、實現(xiàn)雙向轉診,確保醫(yī)療服務質量,資源共享的互惠合作關系,確保提高了社區(qū)衛(wèi)生服務的質量。并及時填寫記錄，做好資料及時歸檔工作。

15、加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查督導工作。

16、作為試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，我院在山岔、芳村、崗村扎實推進鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作，截止10月31日已超額完成全年目標任務。

17、積極協(xié)助鎮(zhèn)政府扎實開展慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作，取得初步實效。

三、基本醫(yī)療

今我院基本醫(yī)療總體概況：

1、業(yè)務指標完成情況與醫(yī)療急救保障情況。今年業(yè)務收入完成132.81萬元，其中藥品50.91萬元，醫(yī)療收入73.56萬元。住院病人108人次，門診病人26742人次，救護車出診195車次，其中保障17車次，保障救治658人次，崗村衛(wèi)生室出車80余次，救治約90余人。本地約571人次，外地約177人次，車禍外傷約261人次。今年衛(wèi)生院不良反應報告39人次，衛(wèi)生室9人。

2、衛(wèi)生院全年開展了多項活動，贏得了社會各界的贊譽。

全年根據(jù)衛(wèi)生下鄉(xiāng)實施方案共組織大型義診4次，分別在湯口敬老院、山岔黃獅讜、崗村里山村和芳村鴨坑開展。通過義診擴大了衛(wèi)生院的社會影響力，通過義診中免費送醫(yī)送藥上門服務解決了一部分腿腳不便群眾的看病難問題，并且發(fā)現(xiàn)了一部分慢性病人，同時加大了衛(wèi)生民生工程各項惠民政策的宣傳力度和知曉率。

3、完成多項重大活動保障任務。諸如節(jié)假日景區(qū)景點保障、4月份中國黃山萬人登山活動、7月份全國勞模游湯口、12月份中國黃山登山節(jié)、12月份愛我中華—輪椅行活動及學校運動會等活動的保障任務。舉辦方送錦旗一面，表示對醫(yī)院工作的肯定。

4、開展知識講座普及醫(yī)療急救和健康知識。通過在翡翠谷開展大型醫(yī)療急救培訓、山岔敬老院老年人防病知識講座、崗村糖尿病知識講座和芳村高血壓知識講座等多項活動，將常見疾病知識惠及普通群眾，增強自我防病意識。

5、業(yè)務及醫(yī)療安全方面。為提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平，開展了邀請市醫(yī)院進行急救培訓，院內心電圖常識、手外傷和院內急救技能等知識講座，有效提高了醫(yī)務人員的基本技能。同時通過早會、職工會等形式學習相關法律法規(guī)、醫(yī)務人員行為規(guī)范及醫(yī)德醫(yī)風考評方案、醫(yī)療安全糾紛防范等專題培訓，逐步增強了職工的安全意識、風險防范意識。由于自身服務水平有限和社會環(huán)境等綜合因素，衛(wèi)生院在6月份發(fā)生了一起醫(yī)療糾紛事件，經(jīng)多方協(xié)調果斷處置，控制了負面影響，未對我院社會效益和經(jīng)濟效益帶來沖擊。

6、醫(yī)德醫(yī)風方面。全年未發(fā)生一起因服務態(tài)度投訴事件，未發(fā)生因收受回扣紅包而舉報事件。全院干部職工能立足崗位、團結協(xié)作，積極為群眾服務。3月份的生命接力中的患者贈送錦旗，11月份的輪椅行主辦方贈送錦旗，就是對衛(wèi)生院醫(yī)德醫(yī)風的高度肯定。

湯口鎮(zhèn)衛(wèi)生院始終堅持“以人為本，構建和諧醫(yī)患關系，創(chuàng)建人民滿意衛(wèi)生院”的基層衛(wèi)生服務導向，扎實開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”以及“大練兵、大比武”等一系列活動，始終將“四個爭創(chuàng)”指導思想和“抓業(yè)務、強管理、帶班子、凝人心、聚合力”的工作原則貫穿于基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務和衛(wèi)生應急能力等工作的方方面面。衛(wèi)生院領導班子本著“極心無二慮，盡公不某私”和“求真、務實、創(chuàng)新”的積極態(tài)度，針對上半年的工作情況和存在問題，積極調整工作思路和策略，針對湯口鎮(zhèn)醫(yī)療服務人口多元化的趨勢，將基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)療急救、應急服務能力建設確立為衛(wèi)生院的工作重心，以區(qū)、鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生開展為契機，規(guī)范湯口社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設和積極開展駐村醫(yī)師及公共衛(wèi)生團隊服務，進一步加強一體化村衛(wèi)生室管理，整合鎮(zhèn)內醫(yī)療服務資源，優(yōu)化服務流程，實行雙向轉診制度，將鎮(zhèn)域內2萬常住居民（含農村、城鎮(zhèn)、外地務工長期駐鎮(zhèn)人員）和年均達330萬以上的流動人口（游客）的綜合醫(yī)療服務進行歸類，對鎮(zhèn)域內的疾病譜進行了探討與分析。

隨著衛(wèi)生院功能定位的逐漸穩(wěn)固和藥品零差率政策等項醫(yī)改政策的貫徹執(zhí)行，衛(wèi)生院公益性管理體制凸顯，湯口鎮(zhèn)基層衛(wèi)生事業(yè)新的運行機制已然確立，衛(wèi)生事業(yè)逐漸步入良性發(fā)展軌道。但從今我院整體運行情況來看，仍舊存在衛(wèi)生院工作人員及村醫(yī)業(yè)務素質亟待提升、藥品零差率銷售尚需加強監(jiān)管、基藥處方集及臨床抗生素使用尚需進一步規(guī)范和控制、衛(wèi)生院功能轉型后醫(yī)務人員服務意識風險防范意識有待提高、轄區(qū)內應急救護逐年遞增而衛(wèi)技人員不足、衛(wèi)生人才梯次機構不合理等諸多方面，四年多來，衛(wèi)生院醫(yī)療收入連年遞增（2010年43.52萬元，2011年54萬元，2012年71.73萬元，今年73.56萬元），門診住院服務人次合理增長（總服務人次：2010年17196人次，2011年20839人次，2012年28772人次，今年26850人次），二級以上醫(yī)院住院人次呈現(xiàn)連續(xù)四年下降趨勢，鎮(zhèn)域內居民年均醫(yī)藥衛(wèi)生支出呈現(xiàn)下降趨勢，區(qū)、鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務成效顯著，人民群眾健康意識和健康水平穩(wěn)步提升，衛(wèi)生院也取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。概而言之，作為三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的中間環(huán)節(jié)，如何發(fā)揮出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的承上啟下的橋梁作用，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升綜合服務效能，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務多元化發(fā)展，有效服務群眾、保障民生是我們實現(xiàn)基層衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步健康發(fā)展的關鍵。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療工作計劃專題

鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年醫(yī)療工作計劃

以醫(yī)院總體發(fā)展計劃為工作指南，緊緊圍繞醫(yī)院的工作方針和工作計劃，做好以下工作：

一、繼續(xù)加大醫(yī)療質量控制力度

采取多種措施，增強醫(yī)生質量意識，安全意識，服務意識，從而促進醫(yī)療工作質量提高。

1.以科學嚴謹態(tài)度抓好每項醫(yī)療工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。醫(yī)務科將繼續(xù)深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

2.堅持三級質控組醫(yī)療質量檢查、考核、評比，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結果進行通報，對年終醫(yī)療質量前三名的科室給予一定的獎勵，后三名的科室予以處罰。

二、抓好醫(yī)療隊伍建設，提升醫(yī)療隊伍素質

要使全院醫(yī)務人員樹立學習鉆研專業(yè)知識精神，提高自身素質和業(yè)務能力，采取多種措施，提供學習機會。

1.按照我院醫(yī)療需求，引進在專業(yè)醫(yī)療業(yè)務骨干。

2.鼓勵中青年醫(yī)生參加繼續(xù)教育學習，提高自身業(yè)務能力。、3.選送醫(yī)療骨干按照專業(yè)需要外出進修學習、交流，引進新知識、新技術。

4.堅持在院內舉辦醫(yī)療知識、新業(yè)務新技術、專業(yè)技術培訓

5.加強科內業(yè)務理論學習和操作培訓，堅持三級查房，提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

三、抓好醫(yī)療安全工作

1.充分利用三級醫(yī)療管理體系，各司其職，層層把關。

2.堅持醫(yī)療糾紛講評和案例分析制度，增強醫(yī)生安全意識，切實做好醫(yī)療安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

四、做好其他常規(guī)和指令性醫(yī)療工作

扎實工作，做好急救、輸血等常規(guī)醫(yī)療工作，做好醫(yī)療應急突發(fā)事件應對、上級安排的醫(yī)療活動任務等。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年1月5日

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀調查報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀調查報告

黨的十七大提出，確保到2020年實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，明確“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用座談會、查看相關資料和實地了解等形式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進行了調查，現(xiàn)將調查情況綜述如下：

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況

我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個（其中南山鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在籌建中），工作人員463人，其中正式職工325人，臨時工138人（醫(yī)改前臨時工188人）。2008年至2010年三年平均收入1984.4萬元，其中財政補助收入474.1萬元、醫(yī)療收入678.3萬元、藥品差價收入835萬元，藥品收入占收入比例為42.1%。從2011年6月20日起，全縣所轄的11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物，實行網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售，8個月來運行還算平穩(wěn)。

二、基本藥物制度實施情況

基本藥物制度實施以來，呈現(xiàn)出三個方面的特點。一是基層醫(yī)療機構職責更加明晰?；舅幬镏贫葘嵤┣?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以診療業(yè)務為主，實施基本藥物制度后，規(guī)范了基層

醫(yī)療機構的業(yè)務范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，過度醫(yī)療現(xiàn)象極少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉變?yōu)楣残l(wèi)生服務和基本醫(yī)療兩塊。二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。實施基本藥物制度以來，斬斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的利益鏈，基本杜絕了開高級藥、開高價藥的現(xiàn)象，小病大處方和濫用抗生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學、開藥更規(guī)范，群眾用藥更安全。三是就醫(yī)群眾藥品費用明顯降低。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，自實施基本藥物制度以來，全縣藥品價格降幅達32%。衛(wèi)生院門診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院較醫(yī)改前增加了240%，門診人數(shù)從醫(yī)改前的1270人/月上升到4360人/月），門診次均費用從去年的114元下降到81元，比去年同期減少29%；住院人次比去年同期減少27%，住院次均費用從去年的1037元下降為786元，比去年同期減少24.2%，基本達到了減輕群眾醫(yī)藥費用負擔的目的。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題

1、衛(wèi)生技術人才短缺

我縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工325人，臨時工138人（醫(yī)改前臨時工188人），正式職工中具備相關執(zhí)業(yè)資格的不足1/2,只好通過聘請具備相關執(zhí)業(yè)資格的臨時工來彌補，暫時維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運轉。實施醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上沒有什么收入，連?；具\轉都困難，根本無力聘請臨時工，縣財政安排臨時工資金有限，待遇非常低，大多數(shù)臨時工已心生去意。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才分布也極不均勻，交通條件較好的地方如儒林鎮(zhèn)、西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大多數(shù)人才，而交通不便的三、四、五區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人才尤為短缺，住院部都無法開展，群眾只有到縣城的縣級醫(yī)院住院，群眾意見非常大。如汀坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院在崗的4名護士（有資格證4人）、白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院4名護士（有資格證3人）都是臨時聘用人員，而長安營、蘭蓉等偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本聘請不到臨時工，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務開展困難。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療服務的壓力增加。一方面，隨著基本藥物零差價的實施，患者真正得到了實惠，原來在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的部分患者向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉移，而且有不少群眾在縣級醫(yī)院看病，拿到處方后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診打針。雖然有效緩解群眾看病貴的問題，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加，現(xiàn)有的人員、設施和場所難以承擔繁重的醫(yī)療服務。另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量的增加，勢必要求醫(yī)療服務質量的提升，衛(wèi)生院在服務態(tài)度、醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛、服務成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。藥品零差率銷售使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”的運行機制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入顯著下降，按2008年至2010年三年平均數(shù)計算，2011年實施藥品零差價銷售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤960萬元，平均業(yè)務收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年平均每月業(yè)務收入達120多萬，利潤50多

萬，而實施基本藥物后，一個月的收入純利潤僅7萬，根本無法保障正常運轉。加之我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還各類債務、承擔醫(yī)療賠付風險，如財政配套資金不安排到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將無法實現(xiàn)收支平衡陷入困境。

3、衛(wèi)生人才穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn)

按照“中央補助、省級統(tǒng)籌、縣級保障”的財政補償原則，實行國家基本藥物制度的財政補償是中央、省級財政出小頭，縣級財政出大頭。實施基本藥物制度之前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均工資收入為2.87萬元，要維持這個水平，在國家政策補貼外，縣財政還要有較強的補貼能力。實施基本藥物制度之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年收入為2.5萬元，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元，西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均3.5萬元），如果財政補貼不能及時到位，可能會出現(xiàn)技術骨干流失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才更加短缺，群眾“看病難、看病貴”又會凸現(xiàn)。

4、臨時工待遇過低

聘請的臨時工是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來聘請的。如白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院服務人口1.8萬，正式職工僅11人（有資格證醫(yī)師3人），去年根據(jù)業(yè)務需要聘請了18名臨時工（臨床醫(yī)師10人，護士4人，藥房、收費等后勤人員4人），由于待遇過低，部分臨時工辭職，住院部現(xiàn)已無法開設，白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院群眾只有到30公里外的縣城醫(yī)院住院。汀坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務人口1.7萬，正式職工17人，醫(yī)改前根據(jù)業(yè)務

需聘請了臨時工13人，基本運轉正常；醫(yī)改后因待遇偏低，部分臨時工辭職（特別是5名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師辭職），現(xiàn)有臨時工8人（臨床醫(yī)師3人，護士4人，衛(wèi)生員1人），現(xiàn)住院部都無法開展，病人需住院只有跑到40公里外的縣級醫(yī)院。

由于現(xiàn)有一系列的政策只針對正式在編人員，加之我縣財政相當困難，僅安排了每人每月800元的補助，臨時工的工資待遇實在太低。隨著上級對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作量非常大，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）和有執(zhí)業(yè)資格證的衛(wèi)技人員太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務開展主要依靠聘請臨時工。經(jīng)測算，要保證我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉需聘請臨時工169人，如果按照縣財政今年安排衛(wèi)生系統(tǒng)60個臨時工的指標，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連基本運轉都困難，部分業(yè)務將會停滯，特別是住院部這一塊，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能收治住院病人，將更加加劇縣級醫(yī)院的住院難，群眾“看病難、看病貴”問題會更加突出。

四、對策和建議

1、取消臨時工數(shù)量限制，實行按需聘請。由于衛(wèi)生技術人員總量、結構、分布等原因，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只好臨時聘請一些醫(yī)師、護士來補充。建議縣委縣政府分管領導牽頭組織相關部門每年到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實地調研，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務人口、業(yè)務量、經(jīng)濟社會發(fā)展狀況，同時適當考慮服務

區(qū)域范圍、交通條件等因素，按照“精簡、效能、規(guī)范”的原則，按需聘請鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨時工，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉。同時，建議縣委縣政府加大人才招聘（考）力度，每年向社會公開招考一批衛(wèi)技人員充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并采取一些優(yōu)惠政策，使這些人才：“下得去，留得住，用得上”，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

2、適當提高臨時工待遇水平。臨時工工資待遇不能與正式職工同等，而且不參加任何社會保險，后顧之憂得不到解決，不能安心工作，隨時都有離開的可能。他們“身在曹營心在漢”，一旦聯(lián)系上比現(xiàn)在單位條件更好的單位，他們會立馬走人?？梢哉f臨時工承擔了醫(yī)院正式職工做不來的工作，付出與回報不成正比，這樣一個醫(yī)院兩種待遇，不利于醫(yī)務人員的穩(wěn)定和醫(yī)院的發(fā)展。現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式在編職工收入為2000元/月，臨時工為800元/月，建議財政加大對臨時工工資保障力度，至少達到正式工的80%左右，人均1500元/月的水平，只有這樣，才能留住具有一技之長的醫(yī)務人員。

3、增加財政投入。縣財政應逐步加大投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從醫(yī)改前 “以藥養(yǎng)醫(yī)”模式轉到醫(yī)改后“政府養(yǎng)醫(yī)”模式。一是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務成本的核算比例。醫(yī)改時，我縣參照有關政策及兄弟縣市做法，醫(yī)療服務收入和基本公共衛(wèi)生服務的成本按40%核算。但我縣是邊遠山區(qū)貧困縣，居住分散，公衛(wèi)醫(yī)師為居民開展預防接種等服務以及醫(yī)師出診的成本支出很高，加之取消一些收

費項目，將原先收取的掛號費、注射費、一次性注射耗材等費用合并設立一般診療費，只能收10元/人〃日。經(jīng)測算，這些成本支出在收入中所占的比重達80%。二是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備購置和維修經(jīng)費。前幾年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一些扶貧項目配置的基本醫(yī)療設備，有一些壞了需要維修，有一些已經(jīng)報廢，建議每年安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備購置及維修經(jīng)費100萬元，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請，縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌考慮提出安排意見，縣財政局審核后報縣人民政府領導審批后按規(guī)定的政府采購程序實施。三是增加培訓經(jīng)費投入。醫(yī)改后，國家加大對醫(yī)、護、藥、技和管理等人員的培訓，需要培訓費、差旅費及其他各項補助，如果這些經(jīng)費不足，將嚴重影響參訓的積極性和培訓效果。為此，建議每年安排培訓經(jīng)費30萬元。四是增加地段衛(wèi)生所的維修經(jīng)費。由于上級近年來的投入只是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，而部分地段衛(wèi)生所仍承擔著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能，如羊石、平林、江頭司等地段衛(wèi)生所，房屋已破舊不堪，建議增加維修經(jīng)費。