第一篇：淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀與發(fā)展[推薦]

淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀與發(fā)展

近年來，農(nóng)民“看病難、看病貴”問題一直是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，起著承上啟下的作用，是黨和政府衛(wèi)生政策、保護(hù)全民健康方針在農(nóng)村的直接執(zhí)行者，是實(shí)行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)保障。因此，解決看病難、看病貴難題，關(guān)鍵是要從加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)

入手，發(fā)揮其提供醫(yī)療服務(wù)的前沿主陣地作用。自以來，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行了多方面的改革，取得了很大的成效。一是改善了衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。老衛(wèi)生院座落在集鎮(zhèn)老街道上，由于修建年代久遠(yuǎn)，房屋老舊，院落窄小，周圍又是居民區(qū)，不適合衛(wèi)生院的發(fā)展。，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行了重新選址修建。二是用人機(jī)制放活，人才引進(jìn)取得進(jìn)展。機(jī)構(gòu)改革以來，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院共招收衛(wèi)技人員21人，充實(shí)了技術(shù)隊(duì)伍。

我鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)取得了階段性進(jìn)展，但從總體上講，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院在發(fā)展過程中仍存在著一些困難和問題需要引起重視。主要表現(xiàn)如下：一是負(fù)債嚴(yán)重。衛(wèi)生院現(xiàn)負(fù)債高達(dá)108萬元，居全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之首，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生院的進(jìn)一步發(fā)展。二是基礎(chǔ)設(shè)施落后。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房及生活用房用地嚴(yán)重不足、設(shè)備簡陋，難以滿足臨床診療的需求。我鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)占地896平米，業(yè)務(wù)用房1000多平米，院內(nèi)職工無生活用房，按實(shí)際需要必須增加3~4千平米才能滿足衛(wèi)生院業(yè)務(wù)及生活用房用地的需要。三是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏。鄉(xiāng)衛(wèi)生院引進(jìn)人才、留住人才難，人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重，特別是缺乏專業(yè)產(chǎn)科、外科領(lǐng)頭人。衛(wèi)技人員總數(shù)不足，且學(xué)歷、職稱層次較低。衛(wèi)生院21名職工中，沒有本科以上學(xué)歷，大專2人，中專18人，無學(xué)歷1人；沒有中、高級(jí)職稱，初級(jí)職稱11人，無職稱人員10人。而且他們很少有進(jìn)修培訓(xùn)深造機(jī)會(huì)，知識(shí)老化，技術(shù)隊(duì)伍青黃不接，形成斷層。引人、進(jìn)人、留人缺乏保障機(jī)制，待遇條件差，同時(shí)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，待遇低，留不住高素質(zhì)人才，人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重。四是經(jīng)費(fèi)不足。衛(wèi)生院的運(yùn)行只能靠有限的經(jīng)營收入來保證生存和發(fā)展，沒有任何經(jīng)費(fèi)用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和自身發(fā)展。由于資金缺乏，相當(dāng)一部分衛(wèi)生院職工的工資、養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)還得不到有效保障。

衛(wèi)生工作是黨的農(nóng)村工作的重要組成部分，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展，切實(shí)解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴問題，是立黨為公、執(zhí)政為民最直接的體現(xiàn)，是關(guān)乎民心、民生、民望的大事，對(duì)保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定、確保全面建設(shè)小康社會(huì)有著十分重要的意義。因此，筆者對(duì)于怎樣更好地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)提出以下五點(diǎn)建議：

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備的更新，使之適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的需要。

2、加大投入，落實(shí)政府衛(wèi)生事業(yè)投入政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的非營利性的公益性事業(yè)單位。要舍得投入，動(dòng)真格，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)才能見到實(shí)效。應(yīng)建立持續(xù)增長的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，充分發(fā)揮財(cái)政對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的支持作用。把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生必要的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)、在職人員的基本工資、離退休人員費(fèi)用和發(fā)展資金等納入財(cái)政預(yù)算，予以保證。還應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生專戶，使資金真正落實(shí)到位而不被挪用。同時(shí)探索建立以政府為主、社會(huì)支持的多元化衛(wèi)生投資體制，動(dòng)員社會(huì)力量捐資農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康有序發(fā)展。

3、注重人才，推進(jìn)衛(wèi)生院人事制度改革。一是制定引人、留人的優(yōu)惠政策?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長職務(wù)實(shí)行了公開招聘，競(jìng)爭(zhēng)上崗。對(duì)技術(shù)人才要在人員基本工資、社保、醫(yī)保等方面給予保障，解決他們的后顧之憂，吸引更多的專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并能留住現(xiàn)有人才。二是改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分配制度，擴(kuò)大單位內(nèi)部分(來源：好范文 http://004km.cn/）配自主權(quán)限，實(shí)行人員收入與任務(wù)、業(yè)績掛鉤，建立多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、重實(shí)績、重貢獻(xiàn)的分配激勵(lì)機(jī)制。三是強(qiáng)化培訓(xùn)機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生院要制訂實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)計(jì)劃，抓好衛(wèi)技人員的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采取“送出去、請(qǐng)進(jìn)來”的辦法，選送一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員到大中專院校、縣以上醫(yī)院進(jìn)修，市、縣級(jí)醫(yī)院堅(jiān)持每年舉辦各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班或派專家到基層舉辦講座、講課等，通過這些措施，從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人才缺乏和醫(yī)術(shù)水平不高的問題。

4、改變模式，加強(qiáng)衛(wèi)生院內(nèi)部管理。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)決定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要生存發(fā)展，就必須不斷提高服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變觀念，改變服務(wù)模式，逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的管理模式

發(fā)展，變坐等患者上門求診為主動(dòng)上門服務(wù)，為農(nóng)民建立醫(yī)療檔案，對(duì)不同健康狀況的人群實(shí)行分類管理，為農(nóng)民群眾提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)。二是進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，提高醫(yī)療服務(wù)水平。要建立完善綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，將醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)任務(wù)、技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)信譽(yù)等統(tǒng)一納入責(zé)任制內(nèi)容。要建立

完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)成本核算，挖掘內(nèi)部潛力，增收節(jié)支，降低醫(yī)療成本。三是衛(wèi)生院應(yīng)抓好特色科室和重點(diǎn)科室的建設(shè)，以此帶動(dòng)衛(wèi)生院的全面發(fā)展。

5、結(jié)合實(shí)際，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供了難得的發(fā)展機(jī)遇。把開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療列入社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)目標(biāo)的重點(diǎn)項(xiàng)目，同時(shí)探索門診病人的補(bǔ)償辦法，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展思路

1、合理規(guī)劃，分類發(fā)展。將14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按優(yōu)化配置、適宜發(fā)展的原則，分為重點(diǎn)衛(wèi)生院、一般衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)小型衛(wèi)生院三類。重點(diǎn)衛(wèi)生院5個(gè)（樟湖、王臺(tái)、西芹、峽陽、南山），按照中心衛(wèi)生院功能需求，擴(kuò)建醫(yī)療用房，設(shè)立急診科，加強(qiáng)產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)，配備相應(yīng)齊全的急救設(shè)備，能夠開展一般常見手術(shù)和急救處理等工作。一般衛(wèi)生院5個(gè)（爐下、大橫、夏道、塔前、太平），按“填平補(bǔ)齊”的原則，對(duì)醫(yī)療用房以改造為主，按“新五件”標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)療儀器，主要提供農(nóng)村預(yù)防保健和為農(nóng)民提供常見病、多發(fā)病處理等服務(wù)。偏遠(yuǎn)小型衛(wèi)生院4個(gè)（巨口、茫蕩、洋后、赤門），以提供農(nóng)村預(yù)防保健和門診基本醫(yī)療服務(wù)為主，添置簡單醫(yī)療設(shè)備。

2、完善設(shè)施，穩(wěn)定隊(duì)伍。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。在積極爭(zhēng)取省“年百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程”建設(shè)項(xiàng)目的同時(shí)，每年安排一定的衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)療設(shè)備添置。二是建立農(nóng)村衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村工作，大專以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和部分緊缺專業(yè)人員可直接入編入崗，缺編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年公開招聘衛(wèi)技人員；醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)工作上浮1檔工資，并優(yōu)先選送進(jìn)修；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)核定的專業(yè)技術(shù)崗位數(shù)自主聘任專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)因?qū)I(yè)崗位不足而未能聘任的技術(shù)骨干，下達(dá)專項(xiàng)聘任指標(biāo)，重點(diǎn)衛(wèi)生院可按

未定等級(jí)的縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位；連續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年以上的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生一次性獎(jiǎng)勵(lì)5000元；連續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作30年以上的衛(wèi)生技術(shù)人員，退休時(shí)給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)。三是改革用人制度。實(shí)行全員聘任制，并相應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院工資、津貼分配制度改革；推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開選拔聘任制度。四是建立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)制度。組織醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；實(shí)行衛(wèi)技人員全員輪訓(xùn)；采取與省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合辦學(xué)等形式，多渠道培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。積極推進(jìn)省“千名醫(yī)師幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”項(xiàng)目，規(guī)范管理下派幫扶醫(yī)生，不斷提高基本醫(yī)療服務(wù)水平。五是建立農(nóng)村衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)技人員的醫(yī)保、社保，為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，推行定崗核編、財(cái)政全額保障、同崗?fù)辍?/p>

3、明確定位，更新理念。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，立足當(dāng)?shù)?，以服?wù)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，深入農(nóng)村社區(qū)、學(xué)校、家庭，提供預(yù)防保健、健康教育和基本醫(yī)療服務(wù)，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

黨的十七大提出，確保到2020年實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，明確“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用座談會(huì)、查看相關(guān)資料和實(shí)地了解等形式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下：

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況

我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)（其中南山鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在籌建中），工作人員463人，其中正式職工325人，臨時(shí)工138人（醫(yī)改前臨時(shí)工188人）。2008年至2010年三年平均收入1984.4萬元，其中財(cái)政補(bǔ)助收入474.1萬元、醫(yī)療收入678.3萬元、藥品差價(jià)收入835萬元，藥品收入占收入比例為42.1%。從2011年6月20日起，全縣所轄的11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物，實(shí)行網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售，8個(gè)月來運(yùn)行還算平穩(wěn)。

二、基本藥物制度實(shí)施情況

基本藥物制度實(shí)施以來，呈現(xiàn)出三個(gè)方面的特點(diǎn)。一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)更加明晰。基本藥物制度實(shí)施前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以診療業(yè)務(wù)為主，實(shí)施基本藥物制度后，規(guī)范了基層

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，過度醫(yī)療現(xiàn)象極少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變?yōu)楣残l(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩塊。二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。實(shí)施基本藥物制度以來，斬?cái)嗔恕耙运庰B(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的利益鏈，基本杜絕了開高級(jí)藥、開高價(jià)藥的現(xiàn)象，小病大處方和濫用抗生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學(xué)、開藥更規(guī)范，群眾用藥更安全。三是就醫(yī)群眾藥品費(fèi)用明顯降低。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，自實(shí)施基本藥物制度以來，全縣藥品價(jià)格降幅達(dá)32%。衛(wèi)生院門診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院較醫(yī)改前增加了240%，門診人數(shù)從醫(yī)改前的1270人/月上升到4360人/月），門診次均費(fèi)用從去年的114元下降到81元，比去年同期減少29%；住院人次比去年同期減少27%，住院次均費(fèi)用從去年的1037元下降為786元，比去年同期減少24.2%，基本達(dá)到了減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目的。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題

1、衛(wèi)生技術(shù)人才短缺

我縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工325人，臨時(shí)工138人（醫(yī)改前臨時(shí)工188人），正式職工中具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的不足1/2,只好通過聘請(qǐng)具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的臨時(shí)工來彌補(bǔ)，暫時(shí)維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)施醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上沒有什么收入，連?；具\(yùn)轉(zhuǎn)都困難，根本無力聘請(qǐng)臨時(shí)工，縣財(cái)政安排臨時(shí)工資金有限，待遇非常低，大多數(shù)臨時(shí)工已心生去意。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才分布也極不均勻，交通條件較好的地方如儒林鎮(zhèn)、西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大多數(shù)人才，而交通不便的三、四、五區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才尤為短缺，住院部都無法開展，群眾只有到縣城的縣級(jí)醫(yī)院住院，群眾意見非常大。如汀坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院在崗的4名護(hù)士（有資格證4人）、白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院4名護(hù)士（有資格證3人）都是臨時(shí)聘用人員，而長安營、蘭蓉等偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本聘請(qǐng)不到臨時(shí)工，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開展困難。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療服務(wù)的壓力增加。一方面，隨著基本藥物零差價(jià)的實(shí)施，患者真正得到了實(shí)惠，原來在村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的部分患者向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移，而且有不少群眾在縣級(jí)醫(yī)院看病，拿到處方后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診打針。雖然有效緩解群眾看病貴的問題，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加，現(xiàn)有的人員、設(shè)施和場(chǎng)所難以承擔(dān)繁重的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量的增加，勢(shì)必要求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，衛(wèi)生院在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、服務(wù)成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。藥品零差率銷售使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入顯著下降，按2008年至2010年三年平均數(shù)計(jì)算，2011年實(shí)施藥品零差價(jià)銷售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤960萬元，平均業(yè)務(wù)收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年平均每月業(yè)務(wù)收入達(dá)120多萬，利潤50多

萬，而實(shí)施基本藥物后，一個(gè)月的收入純利潤僅7萬，根本無法保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。加之我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還各類債務(wù)、承擔(dān)醫(yī)療賠付風(fēng)險(xiǎn)，如財(cái)政配套資金不安排到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將無法實(shí)現(xiàn)收支平衡陷入困境。

3、衛(wèi)生人才穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn)

按照“中央補(bǔ)助、省級(jí)統(tǒng)籌、縣級(jí)保障”的財(cái)政補(bǔ)償原則，實(shí)行國家基本藥物制度的財(cái)政補(bǔ)償是中央、省級(jí)財(cái)政出小頭，縣級(jí)財(cái)政出大頭。實(shí)施基本藥物制度之前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均工資收入為2.87萬元，要維持這個(gè)水平，在國家政策補(bǔ)貼外，縣財(cái)政還要有較強(qiáng)的補(bǔ)貼能力。實(shí)施基本藥物制度之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年收入為2.5萬元，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元，西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均3.5萬元），如果財(cái)政補(bǔ)貼不能及時(shí)到位，可能會(huì)出現(xiàn)技術(shù)骨干流失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才更加短缺，群眾“看病難、看病貴”又會(huì)凸現(xiàn)。

4、臨時(shí)工待遇過低

聘請(qǐng)的臨時(shí)工是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來聘請(qǐng)的。如白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院服務(wù)人口1.8萬，正式職工僅11人（有資格證醫(yī)師3人），去年根據(jù)業(yè)務(wù)需要聘請(qǐng)了18名臨時(shí)工（臨床醫(yī)師10人，護(hù)士4人，藥房、收費(fèi)等后勤人員4人），由于待遇過低，部分臨時(shí)工辭職，住院部現(xiàn)已無法開設(shè)，白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院群眾只有到30公里外的縣城醫(yī)院住院。汀坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)人口1.7萬，正式職工17人，醫(yī)改前根據(jù)業(yè)務(wù)

需聘請(qǐng)了臨時(shí)工13人，基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常；醫(yī)改后因待遇偏低，部分臨時(shí)工辭職（特別是5名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師辭職），現(xiàn)有臨時(shí)工8人（臨床醫(yī)師3人，護(hù)士4人，衛(wèi)生員1人），現(xiàn)住院部都無法開展，病人需住院只有跑到40公里外的縣級(jí)醫(yī)院。

由于現(xiàn)有一系列的政策只針對(duì)正式在編人員，加之我縣財(cái)政相當(dāng)困難，僅安排了每人每月800元的補(bǔ)助，臨時(shí)工的工資待遇實(shí)在太低。隨著上級(jí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作量非常大，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）和有執(zhí)業(yè)資格證的衛(wèi)技人員太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開展主要依靠聘請(qǐng)臨時(shí)工。經(jīng)測(cè)算，要保證我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)需聘請(qǐng)臨時(shí)工169人，如果按照縣財(cái)政今年安排衛(wèi)生系統(tǒng)60個(gè)臨時(shí)工的指標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連基本運(yùn)轉(zhuǎn)都困難，部分業(yè)務(wù)將會(huì)停滯，特別是住院部這一塊，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能收治住院病人，將更加加劇縣級(jí)醫(yī)院的住院難，群眾“看病難、看病貴”問題會(huì)更加突出。

四、對(duì)策和建議

1、取消臨時(shí)工數(shù)量限制，實(shí)行按需聘請(qǐng)。由于衛(wèi)生技術(shù)人員總量、結(jié)構(gòu)、分布等原因，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只好臨時(shí)聘請(qǐng)一些醫(yī)師、護(hù)士來補(bǔ)充。建議縣委縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織相關(guān)部門每年到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實(shí)地調(diào)研，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口、業(yè)務(wù)量、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，同時(shí)適當(dāng)考慮服務(wù)

區(qū)域范圍、交通條件等因素，按照“精簡、效能、規(guī)范”的原則，按需聘請(qǐng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨時(shí)工，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，建議縣委縣政府加大人才招聘（考）力度，每年向社會(huì)公開招考一批衛(wèi)技人員充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并采取一些優(yōu)惠政策，使這些人才：“下得去，留得住，用得上”，推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

2、適當(dāng)提高臨時(shí)工待遇水平。臨時(shí)工工資待遇不能與正式職工同等，而且不參加任何社會(huì)保險(xiǎn)，后顧之憂得不到解決，不能安心工作，隨時(shí)都有離開的可能。他們“身在曹營心在漢”，一旦聯(lián)系上比現(xiàn)在單位條件更好的單位，他們會(huì)立馬走人?？梢哉f臨時(shí)工承擔(dān)了醫(yī)院正式職工做不來的工作，付出與回報(bào)不成正比，這樣一個(gè)醫(yī)院兩種待遇，不利于醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定和醫(yī)院的發(fā)展?，F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式在編職工收入為2000元/月，臨時(shí)工為800元/月，建議財(cái)政加大對(duì)臨時(shí)工工資保障力度，至少達(dá)到正式工的80%左右，人均1500元/月的水平，只有這樣，才能留住具有一技之長的醫(yī)務(wù)人員。

3、增加財(cái)政投入?？h財(cái)政應(yīng)逐步加大投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從醫(yī)改前 “以藥養(yǎng)醫(yī)”模式轉(zhuǎn)到醫(yī)改后“政府養(yǎng)醫(yī)”模式。一是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本的核算比例。醫(yī)改時(shí)，我縣參照有關(guān)政策及兄弟縣市做法，醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的成本按40%核算。但我縣是邊遠(yuǎn)山區(qū)貧困縣，居住分散，公衛(wèi)醫(yī)師為居民開展預(yù)防接種等服務(wù)以及醫(yī)師出診的成本支出很高，加之取消一些收

費(fèi)項(xiàng)目，將原先收取的掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、一次性注射耗材等費(fèi)用合并設(shè)立一般診療費(fèi)，只能收10元/人〃日。經(jīng)測(cè)算，這些成本支出在收入中所占的比重達(dá)80%。二是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備購置和維修經(jīng)費(fèi)。前幾年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一些扶貧項(xiàng)目配置的基本醫(yī)療設(shè)備，有一些壞了需要維修，有一些已經(jīng)報(bào)廢，建議每年安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備購置及維修經(jīng)費(fèi)100萬元，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請(qǐng)，縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌考慮提出安排意見，縣財(cái)政局審核后報(bào)縣人民政府領(lǐng)導(dǎo)審批后按規(guī)定的政府采購程序?qū)嵤?。三是增加培?xùn)經(jīng)費(fèi)投入。醫(yī)改后，國家加大對(duì)醫(yī)、護(hù)、藥、技和管理等人員的培訓(xùn)，需要培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)及其他各項(xiàng)補(bǔ)助，如果這些經(jīng)費(fèi)不足，將嚴(yán)重影響參訓(xùn)的積極性和培訓(xùn)效果。為此，建議每年安排培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)30萬元。四是增加地段衛(wèi)生所的維修經(jīng)費(fèi)。由于上級(jí)近年來的投入只是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)，而部分地段衛(wèi)生所仍承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能，如羊石、平林、江頭司等地段衛(wèi)生所，房屋已破舊不堪，建議增加維修經(jīng)費(fèi)。

第四篇：我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才現(xiàn)狀與對(duì)策

我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才現(xiàn)狀與對(duì)策

賴新春 黃紅平

改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展很快，廣大農(nóng)村群眾得到了許多實(shí)惠，但由于受種種因素的制約，我國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與農(nóng)民不斷增長健康需求矛盾日益突出，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的嚴(yán)重滯后已成構(gòu)建和諧社會(huì)和新農(nóng)村建設(shè)的瓶頸。而影響農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最根本、最直接根源在于人力資源的短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)生力軍，其人才狀況令人堪憂，許多衛(wèi)生院因人才短缺而陷入發(fā)展困境，農(nóng)民群眾得不到良好醫(yī)療服務(wù)，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象屢有發(fā)生，解決衛(wèi)生人才問題刻不容緩。

一、我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才現(xiàn)狀

長期來，衛(wèi)生院由于定位不明確、投入不足、資源配臵不合理以及機(jī)制僵化等，呈現(xiàn)人多才少的畸形狀態(tài)，人員資質(zhì)、知識(shí)、職稱與崗位不對(duì)稱，已成為制約衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的重要因素,不少衛(wèi)生院多年未進(jìn)大學(xué)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我縣16所衛(wèi)生院現(xiàn)有衛(wèi)技人員222人，其中大專以上學(xué)歷僅占10%，中專學(xué)歷占60%，中級(jí)職稱不足10%，高級(jí)職稱不足2%，而無職稱、無學(xué)歷、低素質(zhì)、年齡大的工勤人員及無證上崗人員仍有相當(dāng)比例，人才引進(jìn)少，流失嚴(yán)重。

一是管理人才缺乏。我縣有近半數(shù)衛(wèi)生院院長無?？埔陨蠈W(xué)歷，多數(shù)未經(jīng)相應(yīng)培訓(xùn)，普遍缺乏現(xiàn)代管理知識(shí)，綜合素質(zhì)不高，導(dǎo)致經(jīng)營不善，效益難以提升，甚至滑坡虧損，直接影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。

二是公共衛(wèi)生人才缺乏。由于政策等方面原因，衛(wèi)生院經(jīng)營與人才配比上存在重醫(yī)輕防、重防輕保的傾向，區(qū)域內(nèi)招工和老職工子女等非衛(wèi)生專業(yè)的集體所有制人員所占比例過大（多有30%以上），對(duì)公共衛(wèi)生知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)以及業(yè)務(wù)技能掌握得很少。

三是醫(yī)護(hù)人才缺乏。主要是缺乏專業(yè)骨干和學(xué)科帶頭人，且進(jìn)修機(jī)會(huì)少，專業(yè)學(xué)識(shí)未能及時(shí)更新，整體素質(zhì)低下，結(jié)構(gòu)不合理，甚至存在無證上崗現(xiàn)象，有的因人員不足，常輪流值班，不分科室串崗，內(nèi)、外、婦、兒科不分，而技術(shù)又都不精，基本上無創(chuàng)新能力，只能從事簡單診治，綜合急救處理能力極弱。

二、原因分析 新中國成立后，國家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生非常重視，培養(yǎng)和造就了大量專業(yè)技術(shù)人才，并重點(diǎn)對(duì)農(nóng)村進(jìn)行了技術(shù)支援和幫扶，以衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)為廣大農(nóng)村居民的防病治病發(fā)揮了巨大作用。但上世紀(jì)九十年代以后，我縣的衛(wèi)生院隨著原來的專業(yè)技術(shù)人員離退和調(diào)走，新畢業(yè)的高層次人才又不愿到基層，使衛(wèi)生院漸陷發(fā)展困境，全縣16個(gè)衛(wèi)生院普遍存在人多才少、設(shè)備落后、用房不足的狀況，除2家規(guī)模較大的中心衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)狀況較好外，其余均入不敷出，舉步維艱。

一是財(cái)政投入不足。衛(wèi)生院屬于差額撥款事業(yè)單位，目前我縣衛(wèi)生院已由過去的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管改為衛(wèi)生局直管，經(jīng)費(fèi)由衛(wèi)生局直撥，雖保證經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額下?lián)?，且逐年增加，但扣除職工公積金、失業(yè)保險(xiǎn)等上繳費(fèi)用后，真正攤到職工頭上的人員經(jīng)費(fèi)還不到工資總額50%，衛(wèi)生院要靠越來越少的藥品差價(jià)和醫(yī)療服務(wù)收入來維持工資發(fā)放較為困難，經(jīng)營不善的連工資也不保。與此同時(shí)，衛(wèi)生院還要承擔(dān)公共衛(wèi)生及改善房屋、設(shè)備等方面進(jìn)行常態(tài)投入，使得衛(wèi)生院背上沉重的負(fù)擔(dān)。

二是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配臵不合理。相對(duì)于城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才集中、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)而言，衛(wèi)生院承擔(dān)了醫(yī)療、防保、健康教育和社會(huì)衛(wèi)生管理等多項(xiàng)功能，業(yè)務(wù)多樣、工作繁雜、任務(wù)量大，基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后明顯。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境的巨大差別，加上經(jīng)濟(jì)效益差、待遇差，優(yōu)秀人才不愿到基層工作，即使到了基層也不安心，由于進(jìn)修機(jī)會(huì)少，知識(shí)更新緩慢，發(fā)展空間狹窄，晉級(jí)晉職困難，就千方百計(jì)想往城里調(diào)，更加重了專業(yè)骨干和學(xué)科帶頭人等中高級(jí)人才缺乏，使得衛(wèi)生院整體素質(zhì)低下。而低素質(zhì)的衛(wèi)技人員因技術(shù)水平差、操作不規(guī)范、缺少相關(guān)專業(yè)知識(shí)，往往容易出現(xiàn)一些完全可以避免的醫(yī)療事故和糾紛。

第三是政策、制度、機(jī)制等方面原因。由于在政策導(dǎo)向和信息交流上，人才需求沒有與供給形成對(duì)接，致使大量醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生未選擇從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而到農(nóng)村就業(yè)的衛(wèi)生人才更是鳳毛麟角。在人才培養(yǎng)方面，除投入不足外，政府未形成對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員更加優(yōu)惠的政策。不少衛(wèi)生院存在醫(yī)療骨干培訓(xùn)后便走人的“人財(cái)兩空”的尷尬現(xiàn)象，便極力阻止職工進(jìn)修。在內(nèi)部機(jī)制上，衛(wèi)生院普遍存在機(jī)制僵化、觀念陳舊的狀況，領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)低，內(nèi)部管理混亂，存在有用的進(jìn)不來，平庸的出不去的現(xiàn)象。效益的低下又造成了人才不愿來、能干的留不住，導(dǎo)致后繼補(bǔ)濟(jì)不及時(shí)，人才斷層的問題就產(chǎn)生了。

三、建議與對(duì)策

為衛(wèi)生院培養(yǎng)一批“下得去、用得上、留得住”的人才，造就一支高素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的快速發(fā)展，是一項(xiàng)十分緊迫的政治任務(wù)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。

第一是要加大財(cái)政投入。

近年來，黨中央、國務(wù)院針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作暴露出來的薄弱環(huán)節(jié)，雖相繼出臺(tái)系列重要文件，進(jìn)一步明確了衛(wèi)生院職能，將其列入到農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)這一塊，同時(shí)將衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)上劃至縣級(jí)衛(wèi)生部門管理，但仍沒從根本上解決衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)供給體制上的問題。必須盡快建立穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的保障體制，要確保衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，逐步加大衛(wèi)生投入占縣級(jí)財(cái)政支出比例，使衛(wèi)生投入與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展成正比，改善辦醫(yī)條件。政府要對(duì)衛(wèi)生院運(yùn)管機(jī)制進(jìn)行改革，對(duì)衛(wèi)生院變差額補(bǔ)助為全額撥款（目前我國已有寧夏、甘肅、云南、西藏、廣東等省份及我省三明梅列區(qū)在施行），同時(shí)實(shí)行醫(yī)藥收支兩條線，所有業(yè)務(wù)收入上繳財(cái)政，這樣做也可以從機(jī)制上解決職工收入與業(yè)務(wù)掛鉤導(dǎo)致病人“挨宰”的現(xiàn)象。

應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域上的投入，政府“打包”購買公共衛(wèi)生服務(wù)的形式，強(qiáng)化公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)，重新確立以體現(xiàn)政府買單農(nóng)民受益、新型農(nóng)村公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)絡(luò)；將衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)維修、設(shè)備更新購臵、人才培養(yǎng)等項(xiàng)目支出列入預(yù)算，逐年安排，從根本上改善人才隊(duì)伍的工作和生活環(huán)境；在衛(wèi)生院定編定職基礎(chǔ)上，衛(wèi)生院長和農(nóng)村公共衛(wèi)生人員工資性支出和日常公用支出，以及參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需單位繳費(fèi)部分，按照縣級(jí)全民事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)的100%予以安排，并逐步建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資發(fā)放保障機(jī)制；成立政府主導(dǎo)下的“繼續(xù)教育基金”、“農(nóng)村衛(wèi)生人才開發(fā)基金”，充分發(fā)揮政府在人才引進(jìn)和培養(yǎng)投入上的導(dǎo)向作用。

二是要盡快建立符合農(nóng)村需要和各類人才特點(diǎn)的培養(yǎng)機(jī)制。

人才是衛(wèi)生院的靈魂。要樹立現(xiàn)代人才資源觀念，把人才培養(yǎng)作為保證農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件，認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)抓好現(xiàn)有衛(wèi)生院工作人員的培訓(xùn)進(jìn)修，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。首先要注重“內(nèi)部學(xué)習(xí)”，以縣為單位，在全系統(tǒng)經(jīng)常性地開展的“崗位大練兵，技術(shù)大比武”活動(dòng)，這樣不僅快速培養(yǎng)了崗位能手和技術(shù)尖子，又促進(jìn)了技術(shù)理論和技能的普遍提高。要加強(qiáng)在職衛(wèi)生人員學(xué)歷教育，采取適當(dāng)措施鼓勵(lì)業(yè)余自學(xué)、參加函授或成人教育，不斷提高自身素質(zhì)。同時(shí)，要加強(qiáng)“外部學(xué)習(xí)”，針對(duì)不同類別、不同層次人員的特點(diǎn)，確定不同的培養(yǎng)目標(biāo)和重點(diǎn)，采取相應(yīng)的培訓(xùn)形式。對(duì)衛(wèi)生院院長，要采取公開競(jìng)聘綜合素質(zhì)高的人擔(dān)任，支持和鼓勵(lì)其參加有關(guān)現(xiàn)代經(jīng)營管理知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，使他們不僅在業(yè)務(wù)上是技術(shù)骨干，還要在管理上成為行家能手，進(jìn)一步增強(qiáng)駕馭醫(yī)療市場(chǎng)、善于參與競(jìng)爭(zhēng)的能力。要加強(qiáng)對(duì)高等級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和溝通，通過“送出去，引進(jìn)來”，經(jīng)常性地選送進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，力爭(zhēng)做到送出去一個(gè)人，帶回一項(xiàng)新技術(shù)新療法，形成一個(gè)特色專科；學(xué)成回來一個(gè)人，帶動(dòng)提高一批人。人事部門要加強(qiáng)衛(wèi)生院工勤人員的職業(yè)技能培訓(xùn)，規(guī)范工人技術(shù)等級(jí)考核，以提高他們的綜合素質(zhì)。

三是要建立農(nóng)村衛(wèi)生人才的穩(wěn)定機(jī)制。

事業(yè)、利益和感情是穩(wěn)定衛(wèi)生隊(duì)伍的強(qiáng)大凝聚力，要圍繞這些方面開展工作。一方面要用事業(yè)、待遇和感情穩(wěn)定人才。對(duì)人才要委以重任，不斷改善工作條件和環(huán)境，使其有才用得上。并完善收入分配和激勵(lì)機(jī)制，將新技術(shù)引進(jìn)使用和科研論文、成果作為生產(chǎn)要素參與收益分配、設(shè)立人才獎(jiǎng)勵(lì)基金等多種形式，實(shí)行一流人才一流報(bào)酬，重點(diǎn)向業(yè)務(wù)骨干、技術(shù)人才傾斜。對(duì)在條件差、遠(yuǎn)離城市的衛(wèi)生院工作的大中專畢業(yè)生，在調(diào)資、培訓(xùn)、晉職、聘任、考核、提拔及評(píng)先評(píng)優(yōu)、津貼、住房等待遇方面應(yīng)給予更優(yōu)惠政策，要提高基層衛(wèi)生院人員工資待遇，在職人員工資上浮1～2個(gè)工資級(jí)別，讓他們“吃得飽，安下心”，鼓勵(lì)人才愿到衛(wèi)生院發(fā)揮作用。同時(shí)，要營造崇尚人才的氛圍，使他們的能力和貢獻(xiàn)有得到應(yīng)有的承認(rèn)和尊重。另一方面要培養(yǎng)定向的留得住人才，以協(xié)議方式使選送進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，防止“學(xué)成回城”現(xiàn)象。

四是要建立市場(chǎng)配臵與政府宏觀調(diào)控相結(jié)合的人才流動(dòng)機(jī)制。

面對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作條件差和生活條件比較艱苦的狀況，引進(jìn)大批高水平的衛(wèi)生人才存在較大困難。因此，需要采取行政干預(yù)，引導(dǎo)衛(wèi)生人才和技術(shù)向農(nóng)村流動(dòng)轉(zhuǎn)移。要繼續(xù)加強(qiáng)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，城市醫(yī)院要與農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立對(duì)口支援的長效機(jī)制，為衛(wèi)生院提供服務(wù)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)人員、衛(wèi)生管理、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備支持等，通過“一幫一”幫扶，使受援衛(wèi)生院逐步改善基礎(chǔ)設(shè)施條件和環(huán)境，提升內(nèi)部管理水平，有效提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)和衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。城市醫(yī)務(wù)人員要在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)滿一年時(shí)間，幫助受援單位開展人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等工作。

高校醫(yī)學(xué)教育要以農(nóng)村基層需求為導(dǎo)向，衛(wèi)生部門和學(xué)校應(yīng)相互配合，合理設(shè)臵專業(yè)和課程體系，有的放矢地培養(yǎng)各種緊缺人才，專門為農(nóng)村培養(yǎng)適用的醫(yī)衛(wèi)?？迫瞬?，優(yōu)化人才配臵。強(qiáng)化面向農(nóng)村需要的醫(yī)學(xué)教育，在高校招生中實(shí)行定向招生，從當(dāng)?shù)乜忌羞x拔，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)能夠扎根當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的本、專科學(xué)歷的學(xué)生，畢業(yè)后定向分配到衛(wèi)生院工作。

政府應(yīng)建立待遇從優(yōu)的激勵(lì)機(jī)制，向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)傾斜，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，特別要積極開展“三支一扶”工作，引導(dǎo)高校大學(xué)生到農(nóng)村基層建功立業(yè)。對(duì)愿意去農(nóng)村工作的畢業(yè)生從工資福利待遇上予以固定補(bǔ)貼和提前轉(zhuǎn)正定級(jí)等優(yōu)惠政策。

五是要進(jìn)一步深化人事制度改革。

科學(xué)核定人員編制，建立以聘用制為核心的基本用人制度，按需設(shè)崗，全員聘任，形成有活力的運(yùn)行機(jī)制?？梢詫?shí)行系統(tǒng)內(nèi)衛(wèi)生人才大流動(dòng)，實(shí)行雙向選擇，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)選擇衛(wèi)生院，而衛(wèi)生院也有權(quán)選擇使用有能力、有事業(yè)心有技術(shù)的人才，實(shí)行聘用制管理，規(guī)定2～5年為一周期（臨床醫(yī)生時(shí)間可以適當(dāng)長一些），期滿后進(jìn)行新一輪競(jìng)聘。對(duì)未被聘用人員實(shí)行待崗處理，發(fā)放最低生活費(fèi)，人事關(guān)系交由衛(wèi)生局或人事局人才交流中心管理。還要讓一部分人待業(yè)，形成一種競(jìng)爭(zhēng)上崗的環(huán)境和壓力，讓人才與庸才有所區(qū)分，進(jìn)而形成人人積極工作、服從院長管理的良性機(jī)制。同時(shí)，實(shí)行公開選拔、擇優(yōu)錄用衛(wèi)生院院長，落實(shí)任期目標(biāo)責(zé)任制，取消院長終身制。讓院長充分享有規(guī)定的用人權(quán)、分配權(quán)和管理權(quán)，并從工資福利和待遇方面解除其后顧之憂。

六是推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，通過提升業(yè)務(wù)，使人才有用武之地。實(shí)行“低水平，廣覆蓋”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是衛(wèi)生院一個(gè)大好的發(fā)展契機(jī)，可以使城鎮(zhèn)醫(yī)療資源進(jìn)一步向農(nóng)村傾斜。隨著廣大農(nóng)民選擇就近到衛(wèi)生院就醫(yī)的人數(shù)增多，業(yè)務(wù)量明顯增加，門診、住院人次及業(yè)務(wù)收入必將大幅增加，可以極大地促進(jìn)衛(wèi)生院不斷加強(qiáng)軟硬件設(shè)施建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生院管理體制、人事制度和藥品采購制度改革，增強(qiáng)衛(wèi)生院發(fā)展活力和后勁，進(jìn)一步盤活衛(wèi)生院資源，進(jìn)而提高衛(wèi)生院綜合實(shí)力，改善辦院條件和職工福利，進(jìn)而達(dá)到事業(yè)留人的目的。

總之，人才資源是第一資源，開發(fā)和建設(shè)一支穩(wěn)定的人才隊(duì)伍是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要積極探索并完善人才培訓(xùn)、引進(jìn)和用人的激勵(lì)機(jī)制，暢通人才進(jìn)出渠道，制定落實(shí)優(yōu)惠政策，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，深化職稱評(píng)定體制改革，營造良好待遇、制度留人的氛圍，才能最終有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺的問題。

第五篇：調(diào)研材料鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展

關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展情況的調(diào)研報(bào)告

為了全面了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展基本情況，不斷促進(jìn)我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生條件，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)用藥。近日，我們深入到衛(wèi)生局，綏中、閣山、靠山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取查看資料、走訪群眾與相關(guān)醫(yī)技人員座談等方式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)研，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

一、基本情況

近年來，我縣衛(wèi)生院按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極推行基本藥物制度，全面理順體制機(jī)制，著力擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，強(qiáng)化公共服務(wù)職能，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，使農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)規(guī)范發(fā)展。

一是基礎(chǔ)建設(shè)全面完成。新建了9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，配備了B超、心電等基本醫(yī)療設(shè)施，增加醫(yī)療發(fā)展用地3000多平方米，床位200余張，目前全縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所，床位237個(gè)，實(shí)有正式在編人員211個(gè)，預(yù)留編制10個(gè)，醫(yī)療用地面積近1.3萬平方米，全縣醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋率達(dá)到100％。

二是運(yùn)行管理更加規(guī)范。堅(jiān)持以定崗定編為原則，完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置和編制配置，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。同時(shí)保證人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)，將人員工資全部納入財(cái)政預(yù)算，工作經(jīng)費(fèi)以專項(xiàng)形式按考核情況給予保障。

三是考核制度基本完善。出臺(tái)了績效考核細(xì)則，落實(shí)了績效考核制度，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)醫(yī)技人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與機(jī)構(gòu)補(bǔ)助、醫(yī)技人員收入水平掛鉤，落實(shí)績效工資，以工資總額的85%

作為基礎(chǔ)工資，以工資總額的15%作為績效工資（其中基礎(chǔ)性績效工資為績效工資的65%，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資為績效工資的35%），多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，年底按考核結(jié)果給予兌現(xiàn)。

四是基本藥物制度初步建立。目前，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備基本藥物426種，11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)施了基本藥物制度，配備、使用基本藥物和增補(bǔ)藥物，全部實(shí)行每月網(wǎng)上集中采購，并由哈藥集團(tuán)下屬銷售公司統(tǒng)一進(jìn)行配送，直接到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并零差價(jià)銷售，最大限度的方便于民，實(shí)惠于民。

五是公益性服務(wù)職能逐漸顯現(xiàn)。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)和基本藥物制度的逐步實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盈利性質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)變，成為公益性財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療保健作用逐漸顯現(xiàn)，公共衛(wèi)生服務(wù)職能全面強(qiáng)化。2011年公共衛(wèi)生服務(wù)近11萬人次，對(duì)居民開展健康教育，進(jìn)行健康檢查，對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、慢性病患者和重性精神病患者進(jìn)行健康體檢及日常管理，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案近14萬人份。

六是老百姓得到實(shí)惠更多。具體體現(xiàn)在藥品降價(jià)和新農(nóng)合報(bào)銷上。隨著基本藥物制度的全面實(shí)施，藥品實(shí)施零差率銷售，整體藥品價(jià)格下降60%左右，同時(shí)全面提高了新農(nóng)合報(bào)銷比例，由原來的平均70％提高到現(xiàn)在的85％（鄉(xiāng)級(jí)），最高封頂線達(dá)到5萬元，推行了按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，單病種最高限價(jià)近50個(gè)，并把兒童白血病、先天性心臟病納入保障范圍，而且報(bào)銷更加快捷，從根本上滿足了群眾就醫(yī)用藥需求。

二、存在的問題

從調(diào)研情況看，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)和辦公經(jīng)費(fèi)都納入財(cái)政保障，但就目前發(fā)展情況看還存在一些問題。一是辦公經(jīng)費(fèi)不足。目前，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)實(shí)行財(cái)政專項(xiàng)支付。特別是實(shí)

施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，醫(yī)院沒有了創(chuàng)收能力，再加上財(cái)政投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展經(jīng)費(fèi)不足，舉步維艱。例如取暖補(bǔ)助，縣財(cái)政投入補(bǔ)助每平方米38元，加之煤價(jià)、電費(fèi)、人工費(fèi)等漲價(jià)因素，縣財(cái)政拔付資金已不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營發(fā)展需要。以綏中衛(wèi)生院為例，全院面積626平方米，財(cái)政投入的采暖補(bǔ)貼為23788元。實(shí)際上每年醫(yī)院要燒煤50噸左右，一噸煤800元，再加上人工費(fèi)、電費(fèi)等，一共要6萬余元，缺少資金近4萬元，除財(cái)政專項(xiàng)撥付資金外，醫(yī)院只有一般診療費(fèi)，日常辦公開銷醫(yī)院自身很難解決，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，發(fā)展艱難維系。二是基本藥物種類少且配送不及時(shí)。雖然基本藥物達(dá)426種，但與沒有實(shí)行基本用藥制度前

一、兩千種藥品相比，藥品種類還是不多，特別是一些群眾常用的去痛片、心腦血管藥等都沒有納入其中，群眾用藥不太方便，藥品選擇余地小。特別是受藥品網(wǎng)上集中采購的制約，藥品配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要經(jīng)過網(wǎng)上點(diǎn)擊制藥企業(yè)訂購和銷售企業(yè)配送兩個(gè)環(huán)節(jié)，但處于對(duì)利益的最大考慮，一些利潤較少的藥品，即使點(diǎn)擊購買了，銷售企業(yè)因?yàn)闆]有利益或利益較少，不能及時(shí)配送，加之我縣沒有設(shè)立專門的購藥支付專戶，一些衛(wèi)生院藥品回款不及時(shí)，以到于出現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品短缺，有價(jià)無藥的現(xiàn)象。三是群眾的認(rèn)知程度不高。受傳統(tǒng)用藥習(xí)慣影響，一些群眾只認(rèn)可普通藥、經(jīng)常藥、習(xí)慣藥，群眾來醫(yī)院讓找大夫開用過的藥，普通大眾的藥，存在點(diǎn)菜是式用藥習(xí)慣，對(duì)新藥的認(rèn)知程度不高。四是醫(yī)技人員短缺。雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制都已基本配齊，但從人員構(gòu)成看，醫(yī)技人員明顯不足，特別是醫(yī)護(hù)人員短缺，11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有上集和三吉臺(tái)兩個(gè)衛(wèi)生院達(dá)到國家要求醫(yī)技人員85％以上的比例標(biāo)準(zhǔn)，其他衛(wèi)生院均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員僅有152人，占所有人員的72.4％，與要

求比例還有一定差距。五是醫(yī)技人員積極性不高。實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推行基本藥物目錄，將醫(yī)技人員工資納入財(cái)政預(yù)算后，基本藥物實(shí)行零差價(jià)銷售，藥品沒有提成，加之績效工資獎(jiǎng)評(píng)機(jī)制作用發(fā)揮不明顯，醫(yī)務(wù)人員工作積極性大幅下降，干多干少，干好干壞相差不多，工作態(tài)度不積極，進(jìn)取意識(shí)不強(qiáng)。

三、幾點(diǎn)建議

根據(jù)調(diào)研掌握的實(shí)際情況，綜合衛(wèi)生部門和基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作者的意見，我們覺得，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，還應(yīng)該著重在以下幾個(gè)方面給予加強(qiáng)：

一應(yīng)加大投入，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。面對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)階段的發(fā)展實(shí)際，縣財(cái)政應(yīng)進(jìn)一步加大資金投入力度，在確保匹配資金到位的上，加強(qiáng)政策傾斜支持，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、取暖、辦公、維修等項(xiàng)支出，并按時(shí)足額拔付，保證正常工作經(jīng)費(fèi)，維持發(fā)展。同時(shí)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，充分發(fā)揮資金使用效益。衛(wèi)生部門也要吃透國家政策，積極對(duì)上爭(zhēng)取各項(xiàng)政策性資金，提高衛(wèi)生系統(tǒng)自身造血功能和發(fā)展水平。

二應(yīng)加大宣傳，改變?nèi)罕妭鹘y(tǒng)用藥習(xí)慣。應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宣傳，教育和引導(dǎo)群眾改變以往用藥習(xí)慣，特別是廣大醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)對(duì)基本藥物的基本療效、與非基本藥物性價(jià)比方面做好解釋說明，要讓群眾了解知曉基本藥物的用途和療效，從而逐漸轉(zhuǎn)變對(duì)習(xí)慣用藥物的認(rèn)可和依賴，樹立科學(xué)用藥觀念，提升對(duì)基本藥物的認(rèn)可度。

三應(yīng)積極爭(zhēng)取，完善藥品配送機(jī)制。應(yīng)加強(qiáng)與哈藥集團(tuán)藥品銷售公司的溝通與聯(lián)系，探索規(guī)范、高效、實(shí)用的藥品配送機(jī)制?？h財(cái)政應(yīng)在結(jié)算中心設(shè)定藥品采購專項(xiàng)帳戶，對(duì)采購藥品及時(shí)墊付資金，保證藥品及時(shí)配送。同時(shí)探索我縣藥品銷售企業(yè)與哈藥

集團(tuán)銷售公司對(duì)接、聯(lián)絡(luò)，設(shè)立藥品配送點(diǎn)，讓藥品配送更加方便、快捷、高效。

四應(yīng)發(fā)展中藥，提高衛(wèi)生院自我發(fā)展能力。應(yīng)進(jìn)一步學(xué)習(xí)借鑒望奎縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)科的經(jīng)驗(yàn)做法，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)中醫(yī)門診，利用中藥及其適宜技術(shù)既可以在新農(nóng)合報(bào)銷，又可以加價(jià)提成的有利條件，積極為醫(yī)院創(chuàng)收，提高醫(yī)院收益水平和自我發(fā)展能力。

五應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。應(yīng)采取外出定向?qū)W習(xí)、聘請(qǐng)專家講課、技能培訓(xùn)競(jìng)賽、專業(yè)技術(shù)比武練兵等多種形式，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和自身診療水平。應(yīng)繼續(xù)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，充實(shí)醫(yī)療隊(duì)伍，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。應(yīng)實(shí)行送醫(yī)下鄉(xiāng)制度，讓縣城醫(yī)務(wù)人員定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診，以城帶鄉(xiāng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。

六應(yīng)嚴(yán)格考核，調(diào)動(dòng)工作積極性。應(yīng)進(jìn)一步建立科學(xué)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，由縣政府拿出績效考核專項(xiàng)資金，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資發(fā)放，嚴(yán)格考核，嚴(yán)格管理，全面調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，杜絕干好干壞一個(gè)樣，干多干少一個(gè)樣，干與不干一個(gè)樣的不良現(xiàn)象。

七應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。應(yīng)充分發(fā)揮工商、藥監(jiān)等部門的職能作用，加大藥品安全檢查力度，特別是加大對(duì)農(nóng)村黑診所和非法售藥點(diǎn)的打擊力度，確保農(nóng)村群眾用藥安全，應(yīng)進(jìn)一步加大新農(nóng)合資金報(bào)補(bǔ)監(jiān)管力度，避免新農(nóng)合資金流失，加大基本藥物制度和零差率銷售的監(jiān)管工作，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)，方便群眾就醫(yī)用藥。