第一篇：備戰(zhàn)中級主管護(hù)師考試必背知識點(51～60)

常年開展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時報名咨詢熱線：010-82311666 備戰(zhàn)中級主管護(hù)師考試必背知識點（51～60）

知識點51：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣作用

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時與血中膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶不能水解乙酰膽堿。而運動神經(jīng)作用于橫紋肌時，其化學(xué)介質(zhì)是乙酰膽堿，由于乙酰膽堿無膽堿酯酶去水解而長期存在，遂使橫紋肌長期持久收縮，尤以面部小肌肉的興奮形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可見面肌顫動，可認(rèn)為是一特征。此種癥狀類似過多吸煙致血中煙堿過多中毒現(xiàn)象，故稱為煙堿樣作用。運動神經(jīng)末梢化學(xué)物質(zhì)雖然是乙酰膽堿，但此處的乙酰膽堿是不能用阿托品解除的，只能待膽堿酯酶來水解消除。

知識點52：上消化道出血再出血的判斷

有下列表現(xiàn)，應(yīng)認(rèn)為上消化道出血有繼續(xù)出血。

1.反覆嘔血、黑糞次數(shù)及量增多，或排出暗紅以致鮮紅色血便，腸鳴音活躍。

2.胃管抽出物有較多新鮮血。

3.在24h內(nèi)經(jīng)積極輸液、輸血仍不能穩(wěn)定血壓和脈搏，一般狀況未見改善；或經(jīng)過迅速輸液、輸血后，中心靜脈壓仍在下降。

4.血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

5.補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或繼續(xù)升高。該指征僅作參考，因腸道內(nèi)有積血時腸鳴音亦可活躍。

如果病人自覺癥狀好轉(zhuǎn)，能安穩(wěn)入睡而無冷汗及煩躁不安，脈搏及血壓恢復(fù)正常并穩(wěn)定不再下降，則可以認(rèn)為出血已減少、減慢甚至停止。

知識點53：導(dǎo)尿注意事項

對于膀胱高度膨脹且又極度衰弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，以防腹壓突然降低而引起虛脫，或因膀胱內(nèi)壓力突然降低引起膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。

知識點54：吸氧

吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），吸氧時濕化瓶裝1/3～1/2蒸餾水，急性肺水腫病人吸氧時，濕化瓶內(nèi)該盛20%～30%酒精，可降低肺泡表面內(nèi)泡沫張力。

知識點55：急性心肌梗死溶栓療法的適應(yīng)癥

急性心肌梗死溶栓療法的適應(yīng)癥：

（1）2個或2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。

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（2）ST段抬高的心肌梗死發(fā)病時間已達(dá)12～24h，但如有進(jìn)行缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者仍可考慮。

知識點56：急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥

急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥：

（1）既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；

（2）近期（2～4周）活動性內(nèi)臟出血（月經(jīng)除外）、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時間（>10min）的心肺復(fù)蘇，在不能壓迫部位的大血管穿刺；

（3）嚴(yán)重而未控制的高血壓（>180/110mmHg）或慢性嚴(yán)重高血壓病史；

（4）可疑主動脈夾層；

（5）出血性疾病或有出血傾向者，嚴(yán)重肝腎功能損害及惡性腫瘤等。

知識點57：熱水坐浴的目的

（1）減輕直腸、盆腔內(nèi)器管的淤血。

（2）消除肛門、會陰部的充血、炎癥、水腫和疼痛，使局部清潔，病人舒適，常用于會陰和肛門疾患或手術(shù)后。

知識點58：氧療

低濃度氧療60%，適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的病人醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

知識點59：前負(fù)荷

前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷。

前負(fù)荷與靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，則前負(fù)荷增加。那么，影響靜脈回流的因素有哪些呢？

（1）瓣膜病變，如二、三尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全可使容量負(fù)荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負(fù)荷降低。

（2）內(nèi)外分流性疾病，如房間隔、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉可使容量負(fù)荷增加。

（3）全身性血容量改變，如短時間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負(fù)荷增加。大汗、腹泄、失血等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，可使前負(fù)荷降低。

知識點60：后負(fù)荷

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后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負(fù)荷。對左心室來說，在無主動脈瓣狹窄或主動脈瓣縮窄時，其后負(fù)荷主要取決于：

（1）主動脈的順應(yīng)性：即主動脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴(kuò)張的能力，如血管壁增厚，則順應(yīng)性降低。

（2）外周血管阻力：它取決于小動脈血管床的橫斷面積及血管緊張度，后者受血管和體液因素的影響。

（3）血液粘度：血液粘度增高，則外周血管阻力增大醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（4）循環(huán)血容量。其中，以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)。

第二篇：護(hù)理學(xué)主管護(hù)師(中級)考試

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護(hù)理學(xué)主管護(hù)師（中級）考試 題庫（A1型題）

2017年主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)期已經(jīng)拉開帷幕，主管護(hù)師考試是比較重要的考試，新的復(fù)習(xí)期里醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴大家一起度過！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了部分主管護(hù)師考試的模擬試題，希望對考生有所幫助。

A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。（本部分是呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理題）

1、超聲霧化吸入操作正確的是

A、水槽內(nèi)加冷蒸餾水50ml B、用冷蒸餾水稀釋藥液至10ml C、添加藥液應(yīng)先關(guān)機(jī) D、治療畢，先關(guān)電源開關(guān)

E、霧化罐、螺紋管治療畢需浸泡消毒 正確答案：E

2、促進(jìn)長期臥床患者排痰的有效措施是

A、負(fù)壓吸引 B、提高機(jī)體免疫力 C、翻身叩背 D、體液引流 E、藥物去痰

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正確答案：C

3、大量咯血是指

A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24小時咯血量大于300ml 正確答案：D

4、當(dāng)患者吸入氧氣流量為5Umin時其氧濃度是

A、29% B、33% C、37% D、41% E、45% 正確答案：D 答案解析：氧濃度(%)=21+4×氧流量(L／min)

5、當(dāng)前防治哮喘最有效的抗炎藥物是

A、β

B、糖皮質(zhì)激素

C、抗膽堿能藥物

004km.cn 受體激動劑

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D、茶堿類

E、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 正確答案：B

6、對老年體弱的慢性阻塞性肺氣腫患者的治療中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、急性發(fā)作期以抗感染為主

B、痰液黏稠者可霧化吸入

C、劇烈咳嗽者可用強鎮(zhèn)咳劑緩解痛苦

D、病情緩解期可做全身鍛煉和呼吸肌鍛煉

E、應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食 正確答案：C 答案解析：對老年、體弱的慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)慎用強效止咳藥，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使痰液不能咳出而發(fā)生窒息。

7、對于患有消化性潰瘍的上呼吸道感染病人，應(yīng)禁用

A、感冒清熱沖劑

B、阿司匹林

C、金剛烷胺

D、氯苯那敏

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E、嗎啉胍 正確答案：B

8、對于痰液過多且無力咳痰者，為防止窒息，護(hù)士在翻身前首先應(yīng)

A、給患者吸氧

B、給患者吸痰

C、指導(dǎo)患者有效咳嗽

D、給患者霧化吸入

E、慢慢移動患者 正確答案：B

9、肺功能檢查中哪項是評價氣流受限的敏感指標(biāo)

A、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV／FVC)

B、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比(FEV%)

C、肺活量(VC)

D、功能殘氣量(FRC)

E、肺總量 正確答案：A

10、肺氣腫的主要癥狀是

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A、突然出現(xiàn)的呼吸困難

B、夜間陣發(fā)性呼吸困難

C、逐漸加重的呼吸困難，尤以活動后為著

D、發(fā)紺

E、心悸 正確答案：C

11、肺氣腫患者最具特征性的體征是

A、肋間隙飽滿

B、呼吸運動減弱

C、觸覺語顫減弱

D、雙肺叩診呈過清音

E、聽診呼吸音減弱，呼氣延長 正確答案：D

12、肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了

A、水腫

B、尿少

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C、頸靜脈充盈

D、咳粉紅色泡沫痰

E、肝腫大及壓痛 正確答案：D

13、肺炎球菌肺炎高熱患者降溫不宜采用

A、溫水擦身

B、酒精擦浴

C、多飲水

D、大血管區(qū)放置冰袋

E、退熱藥 正確答案：E 答案解析：肺炎球菌肺炎高熱患者降溫以逐漸降溫為宜，防止虛脫，不宜用退熱藥，以免大汗、脫水和干擾熱型觀察。

14、肺炎球菌肺炎患者，出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生

A、體溫退后復(fù)升

B、體溫持續(xù)上升

C、體溫先升后退

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D、咯鐵銹色痰

E、咯粉紅色泡沫樣痰 正確答案：A 答案解析：肺炎球菌肺炎患者，高熱常在抗菌藥物治療24小時內(nèi)消退，如體溫3天不降或降而復(fù)升時，應(yīng)考慮并發(fā)癥如膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。

15、肺源性心臟病的心電圖表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的

A、肺型P波

B、額面平均電軸>90°

C、V導(dǎo)聯(lián)R/S>1

D、V

E、肢體導(dǎo)聯(lián)高電壓 正確答案：E 答案解析：肺心病心電圖表現(xiàn)為右心室肥大，如額面平均電軸>90°、重度順鐘向轉(zhuǎn)位、V導(dǎo)聯(lián)R/S>

1、V呈QS波、肺型P波等。

16、關(guān)于肺膿腫的描述，錯誤的是

A、吸入性肺膿腫的好發(fā)部位與支氣管解剖、重力作用有關(guān)

B、典型臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽，膿腫破潰后可咳出大量膿痰或膿臭痰

C、吸入性肺膿腫最常見致病菌為金黃色葡萄球菌，而血源性肺膿腫則為厭氧菌

004km.cn 呈QS波

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D、抗菌和痰液引流是關(guān)鍵治療

E、肺膿腫患者反復(fù)感染、大咯血者應(yīng)考慮手術(shù)治療 正確答案：C 答案解析：吸入性肺膿腫最常見致病菌為厭氧菌，而血源性肺膿腫則為金黃色葡萄球菌。

17、關(guān)于急性上呼吸道感染的描述錯誤的是

A、成人普通感冒多由細(xì)菌感染引起

B、普通感冒主要表現(xiàn)為咽干、喉癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部無干、濕性啰音

C、急性細(xì)菌性扁桃體炎患者可有高熱、咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面常有黃色點狀滲出物

D、感冒患者如出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等常提示并發(fā)中耳炎

E、受涼、淋浴、過度疲勞常為急性上呼吸道感染的誘因 正確答案：A 答案解析：急性上呼吸道感染70%~80%由病毒所致。

18、呼氣性呼吸困難多見于

A、重癥肺炎

B、重癥肺結(jié)核

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C、氣胸

D、氣管異物

E、支氣管哮喘 正確答案：E

19、呼吸衰竭患者表現(xiàn)為頭痛頭脹，日輕夜重，晝眠夜醒，神志恍惚等，應(yīng)考慮

A、窒息先兆

B、休克早期

C、肺性腦病

D、呼吸性酸中毒

E、腦疝出現(xiàn) 正確答案：C 20、呼吸衰竭缺氧伴CO潴留患者不可能出現(xiàn)

A、呼吸淺快

B、發(fā)紺

C、心率、血壓變化

D、皮膚干燥

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E、球結(jié)膜充血、水腫 正確答案：D

21、呼吸衰竭治療的主要目的是

A、控制感染

B、糾正酸堿失衡

C、糾正缺氧和CO潴留

D、糾正電解質(zhì)紊亂

E、糾正心力衰竭 正確答案：C

22、患者出現(xiàn)下列哪種情況時常提示有厭氧菌感染

A、大量膿痰

B、咳出痰液有惡臭味

C、痰中帶血

D、有持續(xù)存在的濕性啰音

E、咳嗽伴有高熱 正確答案：B

23、慢性支氣管炎的特征性臨床表現(xiàn)不包括

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A、咳嗽

B、咳痰

C、喘息

D、炎癥

E、呼吸困難 正確答案：E

24、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是

A、支氣管擴(kuò)張

B、阻塞性肺氣腫

C、肺膿腫

D、慢性呼吸衰竭

E、支氣管肺炎 正確答案：B

25、慢性阻塞性肺氣腫病人最常見的酸堿失衡是

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

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C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、其他 正確答案：B

26、慢性阻塞性肺氣腫突發(fā)胸痛考慮的并發(fā)癥是

A、慢性肺源性心臟病

B、肺結(jié)核

C、自發(fā)性氣胸

D、肺部感染

E、呼吸衰竭 正確答案：C

27、少量咯血，尤其是持續(xù)痰中帶血，常提示

A、支氣管哮喘

B、慢性支氣管炎

C、肺氣腫

D、肺癌

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E、心臟病 正確答案：D

28、下列何種血氣分析變化屬于Ⅰ型呼吸衰竭

A、PaO65mmHg,PaCO40mmHg

B、PaO55mmHg,PaCO45mmHg

C、PaO50mmHg,PaCO60mmHg

D、PaO85mmHg,PaCO55mmHg

E、PaO75mmHg,PaCO30mmHg 正確答案：B

29、下列急性肺水腫的護(hù)理措施中，哪項不正確

A、指導(dǎo)患者取坐位或半坐臥位雙腿下垂

B、給予持續(xù)低流量吸氧

C、遵醫(yī)囑給予毛花苷C緩慢靜脈注射

D、皮下注射或靜推嗎啡

E、給予氨茶堿緩慢靜脈推注 正確答案：B 答案解析：急性肺水腫患者應(yīng)立即給予高流量吸氧6～8Umin。

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30、下列哪項不是慢性阻塞性肺氣腫的病因

A、吸煙

B、細(xì)菌、病毒感染

C、不良飲食習(xí)慣

D、氣候

E、大氣污染 正確答案：C

31、下列哪種細(xì)胞可以分泌表面活性物質(zhì)調(diào)節(jié)肺泡表面張力

A、Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞

B、Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞

C、巨噬細(xì)胞

D、纖毛細(xì)胞

E、杯狀細(xì)胞 正確答案：B 答案解析：肺泡上皮細(xì)胞有I型細(xì)胞、Ⅱ型細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。I型細(xì)胞呈扁平型，是氣體交換的主要場所，Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力，以防止肺萎陷。

32、哮喘的典型癥狀是

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A、反復(fù)發(fā)作的吸氣性呼吸困難

B、反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難

C、一過性混合性呼吸困難

D、逐漸加重的咳嗽、咳痰

E、逐漸加重的呼吸困難 正確答案：B

33、胸廓兩側(cè)呼吸運動減弱見于

A、肺氣腫

B、肺不張

C、肺炎

D、胸膜粘連

E、氣胸 正確答案：A

34、夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)一支氣管擴(kuò)張患者咯血約200nl后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是

A、立即通知醫(yī)師

B、立即氣管插管

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C、清除呼吸道積血

D、給予氧氣吸入

E、應(yīng)用呼吸興奮劑 正確答案：C

35、與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是

A、IgE

B、IgG

C、IgA

D、IgD

E、IgM 正確答案：A

36、診斷早期肺心病的主要依據(jù)是

A、長期慢性胸、肺疾患病史

B、胸廓呈桶狀、語顫減弱

C、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強

D、肺動脈高壓及右心室增大征象

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E、三尖瓣區(qū)收縮期雜音 正確答案：D 答案解析：肺心病患者出現(xiàn)肺動脈高壓癥，如右下肺動脈干擴(kuò)張，肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm、右心室肥大等，均是診斷肺心病的主要依據(jù)。

37、支氣管擴(kuò)張大咯血窒息患者，應(yīng)采取的正確臥位是

A、頭低位

B、俯臥位

C、平臥位

D、端坐臥位

E、半坐臥位 正確答案：A

38、支氣管擴(kuò)張及肺膿腫患者痰液的典型表現(xiàn)是

A、只有少量黏痰

B、草綠色

C、紅棕色膠胨狀

D、灰黑色

E、痰液分層現(xiàn)象

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正確答案：E 答案解析：分層特征：上層為泡沫，泡沫下為膿性部分，中層為黏液，底層為壞死組織沉淀物。

39、支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是

A、貧血貌

B、杵狀指

C、局限性哮鳴音

D、局限性濕啰音

E、消瘦 正確答案：D 40、支氣管哮喘發(fā)作伴竇性心動過速，哪項治療是錯誤的

A、鼻導(dǎo)管吸氧

B、普萘洛爾口服

C、沙丁胺醇吸入

D、異丙托溴銨吸入

E、地塞米松靜脈注射 正確答案：B

41、支氣管自哪級開始參與氣體交換

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A、支氣管

B、終末細(xì)支氣管

C、呼吸性細(xì)支氣管

D、肺泡管

E、肺泡囊 正確答案：C 答案解析：從氣管至第16級終末細(xì)支氣管為氣體通道，不參與氣體交換，從第17級呼吸性細(xì)支氣管開始，有部分肺泡參與氣體交換。

42、治療肺炎球菌肺炎首選的藥物為

A、頭孢菌素

B、林可霉素

C、鏈霉素

D、慶大霉素

E、青霉素 正確答案：E

43、阻塞性肺氣腫患者胸廓呈

A、漏斗胸

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B、雞胸

C、桶狀胸

D、扁平胸

E、一側(cè)胸廓局限性膨隆 正確答案：C

44、最常見的肺炎是

A、細(xì)菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、非典型病原體肺炎

D、真菌性肺炎

E、軍團(tuán)菌肺炎 正確答案：A

45、最有助于診斷肺膿腫的癥狀是

A、畏寒、高熱

B、呼吸困難

C、咳嗽、咯血

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D、咳大量膿臭痰

E、劇烈胸痛 正確答案：D

46、β受體激動劑治療哮喘時首選的給藥方式為

A、口服

B、吸入

C、肌肉注射

D、靜脈滴入

E、直腸給藥 正確答案：B

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第三篇：中級主管護(hù)師護(hù)理管理學(xué)知識點概要

護(hù)理管理學(xué)

第一章 緒論

1．管理的基本特征 ①管理的二重性（自然屬②人性理論－X理論與Y理論 美國 麥格雷戈 1957

③群體力學(xué)理論 德國 庫爾特·盧因 1944 5．現(xiàn)代管理原理包括哪⑤可考核性原則 5．計劃的步驟 ①評估形勢 ②確定目標(biāo)

③考慮制定計劃的前提條件

12．決策的類型有 按決策的重要性分 ①戰(zhàn)略決策 ②戰(zhàn)術(shù)決策

按決策的重復(fù)性分 ①程序化決策 ③提出組織結(jié)構(gòu)基本框架

④確定職責(zé)與權(quán)限 ⑤設(shè)計組織的動作方式 ⑥決定人員配備 ⑦形成組織結(jié)構(gòu) 性 社會屬性）

②管理的科學(xué)性與藝術(shù)性

③管理的普遍性與目的性

2．管理的對象 ①人 ②財 ③物 ④時間 ⑤信息

3．管理的方法 ①行政方法 ②經(jīng)濟(jì)方法 ③法律方法 ④思想教育方法 ⑤社會心理學(xué)方法 4．管理的職能 ①計劃職能 ②組織職能 ③人員管理 ④領(lǐng)導(dǎo)職能 ⑤控制職能

5．護(hù)理管理的特點 ①廣泛性 ②綜合性 ③獨特性

6．護(hù)理管理的發(fā)展趨勢 ①管理思想的現(xiàn)代化 ②管理體制的合理化 ③管理人才的專業(yè)化 ④管理方法的科學(xué)化 ⑤管理手段的自動化 ⑥護(hù)理管理的內(nèi)容趨向合理化。

第二章 管理理論在護(hù)理

管理中的應(yīng)用

1．中國古代管理思想 ①社會管理思想 ②系統(tǒng)管理思想 ③戰(zhàn)略管理思想 ④用人思想

2．西方管理理論的發(fā)展三階段：

①古典管理學(xué)階段（19世紀(jì)末-1930年）

②行為科學(xué)階段（1940-60）

③科學(xué)管理階段（60后）3．古典管理理論包括 ①科學(xué)管理理論 創(chuàng)始人泰勒 科學(xué)管理之父 ②管理過程理論 法國人法約爾 管理過程之父 ③行政組織理論 韋伯 4．行為科學(xué)理論包括 ①人際關(guān)系學(xué)說 梅奧些？

①系統(tǒng)原理 ②人本原理 ③動態(tài)原理 ④效益原理 6．系統(tǒng)的特性 ①整體性 ②目的性 ③相關(guān)性 ④層次性

⑤環(huán)境適應(yīng)性

7．系統(tǒng)管理的原則 ①整分合原則 ②反饋原則

8．人本原理對應(yīng)的原則 ①能級原則 ②動力原則 ③參與管理原則

第三章 計劃工作

1．什么是“5W1H” ①預(yù)生決定做什么what ②論證為什么要做why ③確定何時做 when ④何地做 where ⑤何人做 who ⑥如何做 how

2．計劃工作的重要性 ①有利于減少工作中失誤

②有利于明確工作目標(biāo) ③有利于提高經(jīng)濟(jì)效益 ④有利于控制工作 3．計劃的類型 按時間劃分 ① 長期計劃 ② 中期計劃 ③ 短期計劃 按計劃的規(guī)模劃分 ① 戰(zhàn)略性計劃 ② 戰(zhàn)術(shù)性計劃 按計劃的內(nèi)容分 ① 綜合計劃 ② 專項計劃

按計劃的表現(xiàn)形式分 ① 目的或任務(wù) ② 目標(biāo) ③ 策略 ④ 政策 ⑤ 規(guī)程 ⑥ 規(guī)則 ⑦ 規(guī)劃 ⑧ 預(yù)算

4．計劃工作的原則 ①系統(tǒng)性原則 ②重點原則 ③創(chuàng)新原則 ④彈性原則 ④發(fā)展可選方案 ⑤比較各種方案 ⑥選定方案 ⑦制定輔助計劃 ⑧編制預(yù)算

6．目標(biāo)管理的特點 ①員工參與管理 ②以自我管理為中心 ③ 強調(diào)自我評價 ④重視成果

7．目標(biāo)管理的基本程序 1 計劃階段

① 制定高層管理目標(biāo) ② 重新審議組織結(jié)構(gòu)

和職責(zé)分工

③ 確定下級和個人的分目標(biāo) ④ 協(xié)議授權(quán) 2 執(zhí)行階段 ①咨詢指導(dǎo) ②調(diào)節(jié)平衡 ③反饋控制 3 檢查評價 ①考評成果 ②獎懲兌現(xiàn) ③總結(jié)經(jīng)驗

8．目標(biāo)管理在護(hù)理管理工作應(yīng)用中的注意事項 ①宣傳教育 ②目標(biāo)明確恰當(dāng)

③有指導(dǎo)及咨詢管理體系

④嚴(yán)格控制

9．時間管理的基本程序 ①評估 ②計劃 ③實施 ④評價

10．時間管理的方法 ①ABC時間管理法 列出目標(biāo) 目標(biāo)分類 排列順序 分配時間 實施 記錄 總結(jié)

②四象限時間管理法 ③記錄統(tǒng)計法

11．時間管理的策略 ①消耗時間的計劃化、標(biāo)準(zhǔn)化及定量化

②充分利用自己的最佳工作時間

③保持時間利用的連續(xù)性

④學(xué)會授權(quán) ⑤學(xué)會拒絕 ⑥善于應(yīng)用助手 ②非程序化決策 按決策的確定性分 ①確定型決策 ②不確定型決策 ③風(fēng)險型決策

按決策的主體不同分 ①個人決策 ②團(tuán)體決策

13．決策的步驟 ①確立問題 ②確定目標(biāo) ③擬訂方案 ④方案評估 ⑤方案選擇 ⑥方案實施 ⑦追蹤評價

14．團(tuán)體決策的方法①頭腦風(fēng)暴法 思維共振法

②名義集體決策法 ③德爾菲法 ④電子會議法

第四章 組織工作

1．組織的類型 ①正式組織 ②非正式組織

2．組織結(jié)構(gòu)的基本類型 ①直線型結(jié)構(gòu) 優(yōu)點：

結(jié)構(gòu)簡單，命令統(tǒng)一； 責(zé)權(quán)明確； 聯(lián)系便捷，易適應(yīng)環(huán)境變化

管理成本低

②職能型組織結(jié)構(gòu)

③直線—參謀型組織結(jié)構(gòu)

④分部制組織結(jié)構(gòu) ⑤委員會

⑥其他組織結(jié)構(gòu) 3．組織設(shè)計的原則 ①目標(biāo)統(tǒng)一的原則 ②分工協(xié)作的原則 ③有效管理幅度的原則 ④最少層次的原則 ⑤責(zé)權(quán)一致的原則

⑥集權(quán)分權(quán)相結(jié)合的原則

⑦穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合4．組織設(shè)計的要求 ①精簡 ②統(tǒng)一 ③高效

5．組織設(shè)計的步驟 ①確立組織目標(biāo) ②劃分業(yè)務(wù)工作 ⑧調(diào)整組織結(jié)構(gòu) 6．組織設(shè)計的結(jié)果 ①組織圖 ②職位說明書 ③組織手冊

7．組織文化的特點 ①文化性 ②綜合性 ③整合性 ④自覺性 ⑤實踐性

8．護(hù)理組織文化的建設(shè) ①易接受性 ②群眾性 ③針對性 ④獨特性

9．臨床護(hù)理的組織方式 ①個案護(hù)理 ②功能制護(hù)理 ③小組護(hù)理 ④責(zé)任制護(hù)理 ⑤綜合護(hù)理

第五章 護(hù)理人力資源管

理

1．人員管理的基本原則 ①職務(wù)要求明確原則 ②責(zé)權(quán)利一致原則 ③公平競爭原則 ④用人之長原則 ⑤系統(tǒng)管理原則

2．護(hù)理人員編設(shè)的原則 ①滿足病人護(hù)理需要原則

②合理結(jié)構(gòu)原則 ③優(yōu)化組合原則 ④經(jīng)濟(jì)效能原則 ⑤動態(tài)調(diào)整原則

3．影響護(hù)理人員編設(shè)的因素

①工作量和工作質(zhì)量 ②人員素質(zhì)

③人員比例和管理水平④工作條件 ⑤政策法規(guī) ⑥社會因素

4．護(hù)理人員編設(shè)的計算法

①按實際工作量計算法 ②比例定員計算法 高、中、初級比例 一級：1：2：8～9 二級：1：3：8 三級：1：3：6

病床與工作人員之比： 300張床以下1：1.3～1：1.4

300～500張 1：1.4～1：

1.5

500張以上 1：1.6～1：1.7

各類人員的比例

衛(wèi)生技術(shù)人員70％～72％

護(hù)理50％ 醫(yī)師25％ 其它25％

行政工勤28％～30％ 行政管理人員占 8％～10％

5．護(hù)理人員排班基本原則

①以病人需要為中心，確保24小時連續(xù)護(hù)理 ②掌握工作規(guī)律，保持各班工作量均衡。③人員結(jié)構(gòu)合理，確保病人安全

④保持公平原則，適當(dāng)照顧人員的特殊需求 ⑤有效運用人力資源，充分發(fā)揮人上專長

6．護(hù)理人員排班的類型 ①集權(quán)式排班 ②分權(quán)式排班 ③自我排班

7．影響護(hù)理排班的因素 ①醫(yī)院政策 ②護(hù)理人員素質(zhì) ③護(hù)理分工方式 ④部門的特殊需求 ⑤工作時段的特點 ⑥排班方法

8．護(hù)理人員排班的方法 ①每日三班制的排班方法

②每日二班制的排班方法

第六章 領(lǐng)導(dǎo)工作

1．領(lǐng)導(dǎo)的作用 ①指揮作用 ②協(xié)調(diào)作用 ③激勵作用 2．領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力 ①用人權(quán) ②決策權(quán) ③指揮權(quán) ④經(jīng)濟(jì)權(quán) ⑤獎罰權(quán)

3.領(lǐng)導(dǎo)的影響力 ①權(quán)利性影響力 傳統(tǒng)因素 職位因素 資歷因素

②非權(quán)力性影響力 品格因素 才能因素 知識因素 感情因素

4．領(lǐng)導(dǎo)工作的原理 ①指明目標(biāo)原理 ②協(xié)調(diào)目標(biāo)原理 ③命令一致性原理 ④直接管理原理 ⑤溝通聯(lián)系原理 ⑥激勵原理

5．領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)理論 ①專權(quán)型

②民主參與型 ③自由放任型

6．領(lǐng)導(dǎo)生命周期理論 ①高工作、低關(guān)系 ②高工作、高關(guān)系 ③低工作、高關(guān)系 ④低工作、低關(guān)系 7．授權(quán)的原則 ①視能授權(quán) ②合理合法 ③監(jiān)督控制 ④權(quán)責(zé)對等 8．授權(quán)的步驟 ①分析、確定什么工作需要授權(quán)

②選擇授權(quán)對象 ③明確授權(quán)的內(nèi)容

④為被授權(quán)者排除工作障礙

⑤形成上下溝通渠道 ⑥評價授權(quán)效果 9．激勵的過程 ①洞察需要 ②明確動機(jī) ③滿足需要 ④激勵與反饋、約束相互補充

10．激勵的理論 ①需要層次理論 生理需要 安全需要

愛與歸屬的需要 尊重需要

自我實現(xiàn)的需要 ②激勵－保健理論 保健因素 激勵因素

③行為改造理論 強化理論 歸因理論 ④公平理論 ⑤期望理論 M=V×E

11．激勵藝術(shù)包括方面 ①了解人的真實需要 ②把握激勵的最佳時機(jī) ③防止激勵效應(yīng)弱化 12．在護(hù)理管理中常用的特殊激勵方法

①努力促成人與人之間的相互信任。

②讓下屬發(fā)現(xiàn)解決問題的方法

③通過密切接觸激勵下屬

④用欣賞的眼光觀察下屬的優(yōu)點

⑤用適當(dāng)?shù)臏贤ㄟM(jìn)行激勵。⑥個性化的管理

第七章 組織溝通

1．溝通的過程 ①信息源 ②編碼 ③傳遞信息 ④解碼 ⑤反饋

2．組織溝通的形式 ①正式溝通 ②非正式溝通

3．組織溝通的作用 ①聯(lián)系與協(xié)調(diào) ②激勵

③改善人際關(guān)系 ④創(chuàng)新 ⑤控制

4．溝通的障礙 ①發(fā)送者的障礙 目的不明，導(dǎo)致信息內(nèi)容的不確定性 表達(dá)模糊，導(dǎo)致信息傳遞錯誤

選擇失誤，導(dǎo)致信息誤解的可能性增大 言行不當(dāng)，導(dǎo)致信息理解錯誤

②接收者的障礙 過度加工，導(dǎo)致信息模糊或失真 知覺偏差，導(dǎo)致對信息理解的偏差 心理障礙，導(dǎo)致信息的阻隔或中斷

思想觀念上的差異，導(dǎo)致對信息的誤解 ③溝通通道的障礙

選擇不適當(dāng)?shù)臏贤ㄇ?幾種媒介互相沖突 溝通渠道過長 不合理的組織結(jié)構(gòu) 5．有效溝通的要求 ①及時 ②全面 ③準(zhǔn)確

6．有效溝通的原則 ①目的明確事先計劃原則

②信息明確的原則 ③及時的原則

④合理使用非正式溝通 ⑤組織結(jié)構(gòu)完整性原則 7．有效的溝通方法 ①創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境 ②學(xué)會有效的聆聽 ③強化溝通能力

④增強語言文字的感染力

⑤“韌”性溝通

⑥重視溝通細(xì)節(jié)的處理 8．有效溝通的策略 ①使用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?②考慮接收者的觀點立場

③充分利用反饋機(jī)制 ④以行動強化語言 ⑤避免一味說教

9．溝通中有效實施人文關(guān)懷的策略

①營造充滿人性、人情味的工作氛圍

②塑造良好的形象 ③正確運用移情技巧 ④注意語言溝通和非語言溝通技巧的應(yīng)用

⑤體現(xiàn)原則性和靈活性的統(tǒng)一

⑥體現(xiàn)動機(jī)和效果的統(tǒng)一。

⑦不斷完善知識結(jié)構(gòu)，提高人文素養(yǎng)。10．談話的技巧 ①做好談話計劃

②善于激發(fā)下級談話愿望

③善于啟發(fā)下屬講真情實話

④掌握發(fā)問技巧，善于抓住重要問題。

⑤善于運用傾聽的技巧。11．有效的訓(xùn)導(dǎo)方法 ①以平等、客觀、嚴(yán)肅的態(tài)度對待下屬

②具體指明問題所在 ③批評對事不對人，不要損害下屬的尊嚴(yán)和人格 ④允許下屬表達(dá)自己對問題的看法和理解 ⑤控制討論

⑥對今后如何防范錯誤提出建議，達(dá)成共識 ⑦對于反復(fù)發(fā)生的錯誤，逐步加重處罰。

12．組織會議的技巧 ①做好會議的計劃工作 ②善于主待會議 緊扣議題 激發(fā)思維 引導(dǎo)合作 恪守時間

③做好會議的組織協(xié)調(diào) ④做好會議總結(jié)

第八章 沖突與協(xié)調(diào)

1．沖突概念的三層含義 ①必須有對立的兩個方面，缺一不可

②為取得有限的資源而發(fā)生的阻撓行為

③只有當(dāng)問題被感覺時，才構(gòu)成真正的沖突 2．沖突觀念的變遷 ①傳統(tǒng)觀點 ②人際關(guān)系觀點 ③相互作用觀點 3．沖突的分類 ①根據(jù)內(nèi)容劃分 目標(biāo) 認(rèn)知 感情 程序 ②根據(jù)影響劃分 建設(shè)性 破壞性 ③根據(jù)范圍劃分 人際 群體 組織間

4．沖突過程的五個階段 ①潛在的對立或不一致 ②認(rèn)知和個性化 ③行為意向 ④行為 ⑤結(jié)果

5．處理沖突的傳統(tǒng)方法 ①協(xié)商 ②妥協(xié)

③第三者仲裁 ④推延 ⑤不予理睬 ⑥和平共處 ⑦壓制沖突 ⑧轉(zhuǎn)移目標(biāo) ⑨教育 ⑩重組組織

6．處理沖突的其它方法 ①確定公正處理沖突的原則

②預(yù)先處理可能導(dǎo)致沖突的隱患，消除潛在性沖突

③明確工作職責(zé)和權(quán)限 ④以合作與競爭并重的激勵措施，取代過分強調(diào)競爭的做法

⑤明確共同的組織目標(biāo) ⑥專設(shè)仲裁、調(diào)解沖突的機(jī)構(gòu)人員

⑦培訓(xùn)有關(guān)人員，提高管理者處理沖突的能力 ⑧設(shè)立意見箱，建立投訴系統(tǒng)。

7．協(xié)調(diào)的作用 ①減少內(nèi)耗、增加效益的重要手段。

②增強組織凝聚力的有效途徑。

③調(diào)動員工積極性的重要方法

8．協(xié)調(diào)的原則 ①目標(biāo)導(dǎo)向 ②勤于溝通 ③利益一致 ④整體優(yōu)化

⑤原則性與靈活性相結(jié)合9．協(xié)調(diào)的基本要求 ①及時協(xié)調(diào)與連續(xù)性協(xié)調(diào)相結(jié)合②從根本上解決問題 ③調(diào)動當(dāng)事者的積極性 ④公平合理 ⑤相互尊重

第九章 控制工作

1．控制的重要性

①在執(zhí)行組織計劃中的保障作用

②在管理職能中的關(guān)鍵作用

有效管理的五個職能 計劃 組織 人員配備 領(lǐng)導(dǎo) 控制

②強調(diào)了全員參與，幫助職工掌握各項技能

③強調(diào)工作指標(biāo)是動態(tài)的持續(xù)性提高的④強調(diào)質(zhì)量是制造出來 的，不需要依賴質(zhì)檢提高 11．基礎(chǔ)護(hù)理管理的主要措施

①加強教育，提高認(rèn)識 ②規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理工作 制定基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程 加強培訓(xùn)、考核 及時傳遞、反饋信息，經(jīng)常檢查和督促信息管理工作。

19．醫(yī)療事故分級

①一級：造成死亡、重度殘疾的 ①分層法 ②調(diào)查表法 ③排列圖法 ④因果分析圖 ⑤控制圖 26．臨床護(hù)理服務(wù)評價的2．控制的類型 ①前饋控制 ②同期控制 ③反饋控制

3．有效控制的特征 ①明確的目的性 ②信息的準(zhǔn)確性 ③反饋的及時性 ④經(jīng)濟(jì)性 ⑤靈活性 ⑥適用性

⑦標(biāo)準(zhǔn)合理性 ⑧戰(zhàn)略高度 ⑨強調(diào)例外 ⑩多重標(biāo)準(zhǔn) ○

11糾正措施 4．控制的原則

①與計劃相一致的原則 ②同組織文化相匹配的原則

③控制關(guān)鍵點原則 ④直接控制原則 ⑤標(biāo)準(zhǔn)合理性原則 ⑥追求卓越原則 5．控制的基本過程 ①建立標(biāo)準(zhǔn) ②衡量績效 ③糾正偏差

6．控制的基本方法 ①預(yù)算控制 ②質(zhì)量控制 ③進(jìn)度控制 ④目標(biāo)控制

7．實施控制應(yīng)注意的問題

①建立完整的護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)

②強調(diào)綜合、系統(tǒng)地控制，實行全程質(zhì)量控制 ③質(zhì)量控制應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化

④控制方法應(yīng)具有科學(xué)性、實用性

第十章 護(hù)理質(zhì)量管理

1．全面質(zhì)量管理TQM的含義是什么？ ①強烈地關(guān)注顧客 ②持續(xù)不斷地改進(jìn)

③改進(jìn)組織中每項工作的質(zhì)量

④精確地度量 ⑤向員工授權(quán)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)CQI的主要內(nèi)容

①強調(diào)顧客的需要，應(yīng)以誠信來長期維系主顧關(guān)系 ⑤強調(diào)對員工尊重、引導(dǎo)、激勵、授權(quán)

⑥強調(diào)CQI是對質(zhì)量持續(xù)、漸進(jìn)的提高和改進(jìn)的過程。

2．標(biāo)準(zhǔn)化的幾種表現(xiàn)形式

①統(tǒng)一化 ②規(guī)格化 ③系列化 ④規(guī)范化

3．標(biāo)準(zhǔn)化管理的基本特征

①一切活動依據(jù)標(biāo)準(zhǔn) ②一切評介以事實為準(zhǔn)繩

4．制定標(biāo)準(zhǔn)的原則 ①標(biāo)準(zhǔn)明確 ②預(yù)防為主 ③用數(shù)據(jù)說話

④所屬人員參與制定 5．制定標(biāo)準(zhǔn)的要求 ①科學(xué) ②準(zhǔn)確 ③簡明 ④統(tǒng)一

6．?dāng)M定標(biāo)準(zhǔn)的步驟 ①調(diào)查研究，收集資料 ②擬定初稿，討論驗證 ③報批審定，公布實行 7．PDCA循環(huán)管理步驟 ①計劃階段

調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題

分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因

找出影響質(zhì)量的主要因素

針對主要原因，擬定對策、計劃和措施 ②執(zhí)行階段 ③檢查階段 ④處理階段

8．PDCA循環(huán)管理特點 ①大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn) ②階梯式運行，每轉(zhuǎn)動一周就提高一步

9．QUACERS模式重視護(hù)理質(zhì)量的四個方向 ①做好病人照顧的質(zhì)量保證

②有效掌握醫(yī)療護(hù)理照顧的成本效益

③做好病人和工作人員的安全措施

④滿足工作人員的需求 10．基礎(chǔ)護(hù)理管理的內(nèi)容 ①一般護(hù)理技術(shù)管理 ②常用搶救技術(shù)管理 加強檢查、監(jiān)督 12．制定操作規(guī)程應(yīng)遵循的原則

①根據(jù)每項技術(shù)操作的目的、要求、性質(zhì)和應(yīng)該取得的效果來制定

②技術(shù)操作必須符合人體生理解剖特點，避免增加病人的痛苦

③嚴(yán)格遵守?zé)o菌的原則 ④必須有利于保證病人的安全

⑤必須有利于節(jié)省人力、物力、時間，使病人舒適，符合科學(xué)性原則 ⑥文字應(yīng)簡單明了，便于護(hù)士掌握并在臨床推廣 13．?？谱o(hù)理管理的特點①專業(yè)性強 ②操作復(fù)雜 ③高新技術(shù)多

14．?？谱o(hù)理的內(nèi)容 ①疾病護(hù)理

②?？埔话阍\療技術(shù) 15．?？谱o(hù)理管理措施 ①疾病護(hù)理管理 原則 科學(xué)性 先進(jìn)生 適應(yīng)性 可行性 以病人為中心

②?？圃\療技術(shù)管理 專科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn) 重點 制定各項?？圃\療技術(shù)規(guī)程

16．新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理①新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的論證②建立審批制度 ③選擇應(yīng)用對象 ④建立資料檔案 ⑤總結(jié)經(jīng)驗不斷改進(jìn) 17．護(hù)理信息管理的內(nèi)容①護(hù)理信息的收集 基礎(chǔ) ②護(hù)理信息的處理 18．護(hù)理信息管理的措施①護(hù)理部應(yīng)組織學(xué)習(xí)護(hù)理信息管理的有關(guān)知識和制度，加強對護(hù)理信息管理重要性的認(rèn)識，自覺地參與護(hù)理信息管理 ②護(hù)理部應(yīng)健全垂直護(hù)理信息管理體系，做到分級管理，實行護(hù)士－護(hù)士長－科護(hù)士長－護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。

③加強護(hù)理人員的專業(yè)知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員對信息的收集、分析、判斷和緊急處理能力。

④各級護(hù)理管理人員應(yīng)②二級：造成患者中度殘注意事項 疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)①標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng) 重功能障礙的 ②防止偏向 ③三級：造成患者輕度殘③提高能力 疾、器官組織損傷導(dǎo)致一④積累資料 般功能障礙的 ⑤重視反饋 ④四級：造成患者明顯人⑥加強訓(xùn)練

身損害的其他后果的 20．常見的護(hù)理缺陷 ①違反護(hù)理規(guī)范、常規(guī) ②執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng) ③工作不認(rèn)真，缺乏責(zé)任感

④護(hù)理管理不善造成的缺陷 21．護(hù)理人員的質(zhì)量評價內(nèi)容

①基本素質(zhì)評價 ②行為過程評價 ③行為結(jié)果評價 ④綜合評價 22．臨床護(hù)理活動的質(zhì)量評價

①基礎(chǔ)質(zhì)量評價 質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu) 護(hù)理單元設(shè)施 儀器 護(hù)理人員 環(huán)境

各種規(guī)章制度制定及執(zhí)行情況

②環(huán)節(jié)質(zhì)量評價 開展整體護(hù)理情況 必理護(hù)理及健康教育 執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確率 觀察病情及治療反應(yīng) 是否以病人為中心 與后勤醫(yī)技部門協(xié)調(diào) ③終末質(zhì)量評價 23．常用評價指標(biāo) ①護(hù)理技術(shù)操作合格率 ②基礎(chǔ)護(hù)理合格率 ③特護(hù)、一級護(hù)理合格率 ④各種護(hù)理表格書寫合格率

⑤一人一針一管執(zhí)行率 ⑥常規(guī)器械消毒滅菌合格率 24．護(hù)理質(zhì)量評價的方法 ①建立質(zhì)量管理的機(jī)構(gòu) ②加強信息管理

③采用數(shù)理統(tǒng)計方法發(fā)現(xiàn)問題

④常用的評價方式

同 上 下 服務(wù)對象 隨機(jī)

⑤評價的時間 25．常用的質(zhì)量評價統(tǒng)計方法

第四篇：中級主管護(hù)師資格考試精華知識點

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中級主管護(hù)師資格考試精華知識點

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】鉤蟲病的最主要臨床特點是

A.鉤蚴性皮炎

B.貧血

C.肝功能異常

D.消化系統(tǒng)紊亂

E.肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤綜合征

學(xué)員提問：請講解一下好嗎？

【答案及解析】本題選B.貧血是鉤蟲病最突出的表現(xiàn)。由于成蟲以口器咬住腸粘膜吸取血液，并經(jīng)常更換咬吸點，同時分泌抗凝物質(zhì)使傷口不斷流血，長期漫性失血造成鐵及蛋白質(zhì)的損失，引起缺鐵性貧血及低蛋白血癥；在重度感染后3～5月可逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)行性貧血，病人有頭昏、眼花、耳鳴、乏力、勞動后心悸、氣促、記憶力減退、表情淡漠、皮膚蒼白或呈臘黃色等癥狀。長期嚴(yán)重貧血病人心臟可呈一般性擴(kuò)大，心前區(qū)有吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率增速和血壓降低（舒張壓為甚）。貧血屬小細(xì)胞低色素性貧血，嗜酸粒細(xì)胞大多增高。骨髓鐵粒細(xì)胞顯著減少或消失，血清鐵和鐵蛋白濃度降低。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】流行性乙型腦炎感染過程中，最多見的表現(xiàn)是

A.病原體被清除（一過性感染）

B.隱性感染

C.顯性感染

D.病原攜帶狀態(tài)

E.潛伏性感染

學(xué)員提問：請問老師，這幾種有何區(qū)別？

【答案及解析】本題選B.隱性感染又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費提供

不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

潛伏性感病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，成為攜帶者。

【外科護(hù)理學(xué)】泌尿系男生殖系統(tǒng)結(jié)核的原發(fā)病灶主要是

A.骨關(guān)節(jié)

B.肺

C.腸道

D.淋巴結(jié)

E.腹膜

學(xué)員提問：為什么？

【答案及解析】本題選B.男生殖系統(tǒng)結(jié)核最先發(fā)生結(jié)核病變的是腎臟，而腎結(jié)核則繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病灶，肺結(jié)核是主要的原發(fā)病灶。原發(fā)病灶的結(jié)核桿菌經(jīng)血液侵入腎臟后，在腎皮質(zhì)形成雙側(cè)性多發(fā)病灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力強時可自愈，但如機(jī)體抵抗力弱時則形成腎髓質(zhì)結(jié)核并繼續(xù)發(fā)展至腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱，成為泌尿系結(jié)核。泌尿系結(jié)核的病理變化主要是結(jié)核結(jié)節(jié)及結(jié)核肉芽腫形成，繼之，發(fā)展為干酪樣壞死及空洞或潰瘍形成，再進(jìn)一步纖維化。腎皮質(zhì)結(jié)核以干酪樣壞死及空洞形成為主。腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱結(jié)核以結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化為主。輸尿管結(jié)核使輸尿管增粗、變硬、導(dǎo)致不同程度的管腔狹窄，加速腎臟的破壞，使腎功能損害。膀胱結(jié)核可使膀胱壁失去伸展性，導(dǎo)致容量減少并形成攣縮膀胱，繼而引起健側(cè)腎及輸尿管積水。尿道結(jié)核常導(dǎo)致尿道狹窄。前列腺、精囊及附睪結(jié)核常形成結(jié)核性肉芽腫、干酪樣壞死成為緊硬的腫塊。輸精管結(jié)核常纖維化成串珠狀結(jié)節(jié)。

腎結(jié)核的病原菌主要是來自肺結(jié)核，也可來自骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等其他器官結(jié)核。結(jié)核桿菌傳播至腎臟的途徑有四：①血行播散：是最主要的感染途徑。結(jié)核桿菌從肺部結(jié)核病灶中侵入血流而播散到腎臟；②尿路感染：實際上是結(jié)核桿菌在泌尿系統(tǒng)內(nèi)的蔓延擴(kuò)散。為一側(cè)尿路發(fā)生結(jié)核病變后，結(jié)核桿菌由下尿路回流上升傳至另一側(cè)腎臟；③淋巴感染：為全身的結(jié)核病灶或淋巴結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌通過淋巴道播散到腎臟；④直接蔓延：是在腎臟附近的器官如脊柱、腸的結(jié)核病灶直接擴(kuò)散蔓延累及腎臟。

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【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】有關(guān)孕期檢查的四步觸診法，下列錯誤的是

A.可以了解子宮的大小，胎先露，胎方位

B.第一步是雙手置于宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

C.第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背及胎肢的方向

D.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，判斷先露部為頭還是臀

E.第四步是雙手向骨盆入口方向插入，進(jìn)一步檢查先露部，并確定入盆程度

學(xué)員提問：完整的四步觸診法是什么？

【答案及解析】本題選D.醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)原創(chuàng)

四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法，通過四步觸診法可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，并估計胎兒的大小和羊水量的多少。

適應(yīng)癥：妊娠24 周以后。

操作前準(zhǔn)備：檢查者關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。

操作過程：前三步觸診時，檢查者位于孕婦右側(cè)并面對孕婦頭部，第四步觸診時，檢查者則面對孕婦足部，動作要輕柔。

1.第一步 檢查者雙手置于子宮底部，先確定子宮底高度，估計宮底高度與孕周是否相符，再以雙手指腹交替輕推，分辨宮底處是胎體的哪一部分，圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟不規(guī)則的為胎臂。

2.第二步 檢查者雙手置于子宮兩側(cè)，一手固定，另一手深按，兩手交替進(jìn)行。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè)，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結(jié)節(jié)者為胎兒肢體。

3.第三步 檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點判斷先露是頭還是臂；再左右推動先露部，以確定是否入盆，能被推動提示未入盆，反之提示入盆。

4.第四步 兩手分別插入先露部兩側(cè)，向骨盆入口深按，再一次核對先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度。

【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】Colles骨折患者骨折遠(yuǎn)端有

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A.前上方移位

B.后上方移位

C.內(nèi)收外旋移位

D.掌側(cè)和尺側(cè)移位

E.背側(cè)和橈側(cè)移位

學(xué)員提問：老師，這個該如何理解？

【答案及解析】本題選E.Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7%，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。老年性骨質(zhì)疏松是骨折的內(nèi)因，摔倒則是外因?；颊叩箷r肘部伸直位，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌撐地傳至橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。暴力輕時骨折嵌插而無明顯移位，暴力大時骨折遠(yuǎn)端橈側(cè)和背側(cè)移位，常伴有尺骨莖突和下尺橈關(guān)節(jié)分離。

【外科護(hù)理學(xué)】某男，45歲，慢性腎衰竭多年，近期已行腎移植，在觀察急性排斥反應(yīng)時，要注意該類排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后

A.1～2個月

B.3～4周

C.1～2周

D.2～3d

E.24h內(nèi)

學(xué)員提問：腎排斥反應(yīng)分期？

【答案及解析】本題選 C 分類

（1）急性排斥反應(yīng)：移植后1～2周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，如

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腫脹、疼痛、白細(xì)胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。

（2）超急性排斥反應(yīng)：在移植手術(shù)后24小時內(nèi)或更短時間內(nèi)發(fā)生，如誤輸異型血液，可在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生溶血反應(yīng)。這是因為體內(nèi)早已具有對該種抗原的抗體，故一旦移植，反應(yīng)很快發(fā)生。

（3）慢性排斥反應(yīng)：在移植后數(shù)年內(nèi)，移植器官的功能逐漸減退，最后功能完全喪失，增加免疫抑制劑也難奏效。

【外科護(hù)理學(xué)】急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是

A.已出現(xiàn)發(fā)熱

B.已有血自細(xì)胞顯著升高

C.臍區(qū)壓痛及反跳痛

D.臍區(qū)及右下腹均有壓痛，反跳痛

E.壓痛已固定在右下腹

【答案及解析】E

1.癥狀 典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理伴有胃腸功能紊亂癥狀。闌尾穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎和麻痹性腸梗阻癥狀。盆腔位闌尾炎或出現(xiàn)盆腔膿腫時，可有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。炎癥較重者可出現(xiàn)體溫升高、脈率增快等全身中毒癥狀，如發(fā)生門靜脈炎時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。

2.體征 最重要的體征是右下腹固定的壓痛，如闌尾炎癥擴(kuò)散，疼痛范圍也隨之?dāng)U大，但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。闌尾化膿、壞疽時有腹肌緊張、反跳痛，如腹膜刺激征范圍擴(kuò)大，說明闌尾發(fā)生穿孔。闌尾周圍膿腫形成后，可在右下腹觸及邊界不清和較為固定的壓痛性包塊。此題選擇E.【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】枕右前位胎頭通過軟產(chǎn)道時進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是使胎頭的A.矢狀縫與骨盆入口橫徑相一致

B.矢狀縫與中骨盆橫徑相一致

C.矢狀縫與中骨盆前后徑相一致

D.前囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下面

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E.后囟轉(zhuǎn)至骶骨前方

【答案及解析】本題選 C

枕左前位的分娩機(jī)制：

（1）銜接 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。

（2）下降 胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作，稱為下降。胎頭在下降過程中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動作。

（3）俯屈 胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑。

（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn) 胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致，胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

（5）仰伸 胎頭下降達(dá)陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn)，胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，當(dāng)胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。

（6）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°，稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。

（7）胎兒娩出 胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎頭及雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。

根據(jù)上述文字，此題應(yīng)該選擇C.

第五篇：中級主管護(hù)師資格考試必過知識點六

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【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】新生兒病房空氣衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

A.≤5cfu／m3

B.≤l0cfu／m

3C.≤200cfu／m3

D.≤500cfu／m3

E.≤l5cfu／m3

學(xué)員提問：老師為什么不選D、C？

【答案及解析】本題選C。

醫(yī)院環(huán)境的分類及空氣衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)GBl5982～1995中規(guī)定的醫(yī)院環(huán)境分為四類區(qū)域。

Ⅰ類環(huán)境包括層流潔凈手術(shù)室和層流病房。

Ⅱ類環(huán)境包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房。

Ⅲ類環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病室和房間。

Ⅳ類環(huán)境指傳染科和病房。

各區(qū)域的空氣衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.Ⅰ類區(qū)域環(huán)境的空氣消毒：這類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤l0cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；

2.Ⅱ類區(qū)域環(huán)境的空氣消毒這類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；

3.Ⅲ類區(qū)域：這類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。

Ⅱ類環(huán)境的空氣消毒，可選用下述方法：

（1）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：這種消毒器由高強度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死。按產(chǎn)品說明書安裝消毒器，開機(jī)器30min后即可達(dá)到消毒要求，以后每過15min開機(jī)一次，消毒15min，一直反復(fù)開機(jī)、關(guān)機(jī)循環(huán)至預(yù)定時間。本機(jī)采用低臭氧紫外線燈制備，消毒環(huán)境中臭氧濃度低于0.2mg/m3，對人安全故可在有人的房間內(nèi)進(jìn)行消毒。

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D.布洛芬

E.無需用藥

學(xué)員提問：請老師具體說明與答案有關(guān)的知識。

【答案及解析】本題選B。

癌癥的三階梯止痛法，是一種根據(jù)患者的疼痛程度不同而分別使用不同等級止痛藥物為治療原則的止痛方法。作為一種最常用且極為有效的止痛方法，為世界衛(wèi)生組織（WHO）大力推薦，已被廣泛地應(yīng)用于治療各類慢性疼痛。使用三階梯止痛法的前提是要學(xué)會癌痛等級的評估。要把患者的癌痛分為輕、中、重三級，最常用的方法就是使用0～10級疼痛評價量表。醫(yī)生向患者提問請他回答：“若0為無痛，10為你能想象的最痛，那么你現(xiàn)在的疼痛是幾級？疼痛最重時為幾級？最輕時為幾級？”

1～4級為輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活；5～6級為中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠；7～10級為重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡，可伴有被動體位或植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。搞清了患者的疼痛等級后，再按照WHO提出的癌痛治療的5個主要原則給藥：

（1）口服給藥。簡便、無創(chuàng)、便于患者長期用藥，對大多數(shù)疼痛患者都適用。

（2）按時給藥。注意：是“按時”給藥，而不是疼痛時才給藥。

（3）按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重不同程度，給予不同階梯的藥物。下面我們分別列舉各階梯中的常用藥物。

第一階梯輕度疼痛給予非阿片類（非甾類抗炎藥）加減輔助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量（天花板效應(yīng)注）的問題。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得（布洛芬緩釋膠囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施?。ㄟ胚崦佬量蒯屍┑鹊?。

第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。常用藥物有可待因、強痛定、曲馬多、奇曼?。ㄇR多緩釋片）、雙克因（可待因控釋片）等等。

第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強阿片類藥物無天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個觀點是錯誤的——使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡片、美菲康（嗎啡緩釋片）、美施康定（嗎啡控釋片，可直腸給藥）等等。但是，度冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。

另外，一些輔助藥物的使用增加了止痛的療效，減少了止痛藥的劑量，起到了良好的止痛效果。這些藥物包括皮質(zhì)類固醇激素地塞米松和強的松，可以減輕周圍神經(jīng)水腫和壓迫引起的疼痛；抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解，用來鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善心情；抗