第一篇：009集體兒童保健工作常規(guī)

集體兒童保健工作制度

一、生活安排

根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，有計(jì)劃地合理地安排兒童主要的生活內(nèi)容，能保護(hù)兒童神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育，增進(jìn)身心健康，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。各托幼園所應(yīng)按兒童一日生活活動(dòng)時(shí)間分配表具體制定兒童一日生活日程。在制定生活日程時(shí)應(yīng)考慮小兒的年齡特點(diǎn)及生理要求，考慮季節(jié)特點(diǎn)，并掌握保教結(jié)合、動(dòng)靜交替、不同性質(zhì)的活動(dòng)相互配合的原則。

二、兒童的飲食

一、營(yíng)養(yǎng)室環(huán)境及設(shè)備要求：

1．托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立營(yíng)養(yǎng)室，并有專人負(fù)責(zé)管理兒童的膳食。營(yíng)養(yǎng)室應(yīng)兒童專用，不能與職工或其它人員混用。

2．營(yíng)養(yǎng)室應(yīng)設(shè)在一個(gè)衛(wèi)生環(huán)境中，嚴(yán)格與廁所、穢物堆集地分開(kāi)，每天小掃除一次，每周徹底大掃除一次，做到整潔無(wú)害。

3．營(yíng)養(yǎng)室內(nèi)應(yīng)光線充足，空氣流通，裝有防蠅、防鼠設(shè)備，灶臺(tái)、桌子、墻壁要易于刷洗。

4．室內(nèi)設(shè)備安排要便于工作，操作時(shí)盡量采取流水作業(yè)法，要求生熟食物分門進(jìn)出，應(yīng)設(shè)有熟食間（櫥），做到生熟一條龍。如條件有限，最低限度也要把營(yíng)養(yǎng)室分成生熟兩個(gè)部分，避免交叉污染。

5．食具應(yīng)放在密縫的柜櫥內(nèi)。冰箱內(nèi)生熟食物分開(kāi)放，冰箱定期擦洗。

6．室內(nèi)必須設(shè)有水池。洗萊，洗碗水池應(yīng)與洗拖把的水池分開(kāi)使用，并保持下水道通暢。

二、營(yíng)養(yǎng)室工作人員基本要求：

1、營(yíng)養(yǎng)室至少要有一名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)營(yíng)養(yǎng)人員專職負(fù)責(zé)，其他營(yíng)養(yǎng)員必須經(jīng)過(guò)上崗業(yè)務(wù)培訓(xùn)，營(yíng)養(yǎng)室人應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定。

2．注意個(gè)人衛(wèi)生，做到“四勤”（洗澡，洗頭，更衣，剪指甲），上班穿工作服，戴工作帽。

3．營(yíng)養(yǎng)員要會(huì)制定每周食譜，嚴(yán)格掌握飲食衛(wèi)生要求，掌握經(jīng)濟(jì)核算制。

三、管理制度：

1、膳食應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，建立膳委會(huì)，定期研究膳食情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，不斷提高兒童膳食的質(zhì)量。

2、膳食費(fèi)專用，計(jì)劃開(kāi)支，合理使用。收支平衡，每人每月膳食中水、電、煤費(fèi)不超過(guò)膳費(fèi)5%，每月超支或節(jié)余不超過(guò)2%。

3、根據(jù)季節(jié)供應(yīng)情況，制定適合各年齡組兒童的食譜。

4、食品由專人按實(shí)際需要采購(gòu)，采購(gòu)的食品要求新鮮質(zhì)優(yōu)，每天由專人驗(yàn)收食品，并建立驗(yàn)收簿。

5、主食品經(jīng)驗(yàn)收后入庫(kù)。庫(kù)存不宜過(guò)多。各類食品應(yīng)按需要量領(lǐng)取。每月底盤存。庫(kù)房由專人保管，建立出入庫(kù)帳目。庫(kù)房保持整潔，各盛器應(yīng)加蓋。

6、準(zhǔn)確掌握兒童出勤人數(shù)。做到每天按人按量供應(yīng)主副食品。

7、各種膳食烹調(diào)后，由專人檢查質(zhì)量。合格后根據(jù)各班用膳人數(shù)發(fā)出。隨后由營(yíng)養(yǎng)員到各班了解兒童用膳情況，聽(tīng)取班組對(duì)膳食的意見(jiàn)。

8、一級(jí)（示范、實(shí)驗(yàn)）托兒所幼兒園專職保健員（或營(yíng)養(yǎng)員）要定期進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。一般可用記帳法，必要時(shí)可用稱重法對(duì)照。

9、每天按時(shí)開(kāi)飯，保證兒童用餐時(shí)間不少于三十分鐘。

10、健全膳食管理的各項(xiàng)制度。包括操作制度、核算制度、衛(wèi)生制度。

四、飲食衛(wèi)生：

1、嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。營(yíng)養(yǎng)室熟食盛器及食具一餐一消毒并定期擦洗，抹布每天煮沸消毒一次，消毒后的食具要放妥，免收污染，接受衛(wèi)生防疫站對(duì)消毒食具的采樣測(cè)定。要求消滅細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

2、營(yíng)養(yǎng)室所有用具及食物必須生熟嚴(yán)格分開(kāi)放置。

3、不買、不加工變質(zhì)食物，買來(lái)的熟食燒透后再吃，不吃隔夜剩飯菜，防止食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生，買來(lái)的豆?jié){、牛奶要煮沸后食用，豆?jié){精、豆粉等要溶解煮沸后食用。

4、水果先用無(wú)毒洗潔凈洗凈，再用清水洗干凈后，最后用開(kāi)水浸泡或削皮后吃。

5、不得使用糖精、色素添加劑制作糕點(diǎn)或清涼飲料。

6、做到飯前工作人員及幼兒用肥皂流動(dòng)水洗手。飯桌要在飯前用0.5%過(guò)氧乙酸溶液或其它消毒液進(jìn)行消毒。

7、熟食品及飲料等不能直接存放在塑料桶、鉛桶內(nèi)。

8、營(yíng)養(yǎng)員上灶前，接觸熟食前須用肥皂流動(dòng)水洗手，并帶口罩、帽子。不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油，不帶戒指，操作時(shí)不抽煙。入廁所前脫工作服，便后用肥皂洗手。操作時(shí)應(yīng)備有嘗菜勺。取熟食應(yīng)用食品夾子或筷子，不得用手抓。

五、計(jì)劃膳食：

1、制定計(jì)劃膳食計(jì)劃既要保證兒童營(yíng)養(yǎng)需要，又要兼顧膳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2、編制食譜根據(jù)季節(jié)制定適合嬰幼兒年齡的食譜，一般食譜分為三個(gè)年齡組（一歲以下，一～二歲，三～六歲），逐漸過(guò)渡到用帶量食譜。一歲以下：6個(gè)月以內(nèi)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳不足應(yīng)先哺母乳再喂其他乳類食品，并按各月齡組及時(shí)添加輔助食品。一歲以上： ①要求每周編制食譜一次。把一日所需營(yíng)養(yǎng)素合理分配在各餐中。各餐熱量分配比例為早餐：20%，午餐：35%，點(diǎn)心：15%，晚餐：3o%，保證小兒得到各種營(yíng)養(yǎng)素和足夠的熱量。

②食物品種搭配多樣化：選用適合幼兒消化功能的食品，避免吃過(guò)硬有刺激性的食物。③食物烹調(diào)注意色、香、味并講究烹調(diào)技術(shù)，盡可能保存食物中的營(yíng)養(yǎng)素。防止維生素?fù)p失。

④要求二歲以下小兒以切碎末或泥、煮爛為宜。二～三歲小兒應(yīng)切細(xì)絲、小片、小丁煮軟。三～七歲小兒可以切成較大塊，去刺去骨過(guò)渡到帶刺帶骨。

3．膳食調(diào)查定期進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)計(jì)算。4．營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)達(dá)到平衡膳食要求：

（1）膳食中熱量攝入量占供給量85-90％以上，蛋白質(zhì)攝入量占供給量80％以上。（2）三大營(yíng)養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直龋旱鞍踪|(zhì)12－15％，脂肪25－30%，碳水化合物50－60％。

（3）重量比蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物＝l：l：4－5。（4）動(dòng)物蛋白質(zhì)加豆類蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)50％。（5）動(dòng)物性食物及豆類供給的熱量占總熱量20％。

六、托幼機(jī)構(gòu)兒童常見(jiàn)疾病的飲食要求：

1．貧血：飲食治療原則是：在原來(lái)飲食的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和含鐵豐富的食品，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、魚(yú)等，使每日所得鐵和蛋白質(zhì)及熱量均高于正常飲食。此外，適當(dāng)補(bǔ)充含維生素C豐富的水果、蔬菜，以促進(jìn)鐵的吸收。

2．發(fā)熱：飲食治療的原則是給予充足水分，少含渣滓的流質(zhì)膳食。在無(wú)腹瀉的情況下，給予高熱量又易于消化的食物，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。吃奶的嬰兒仍以乳類為主，輔食品暫停。斷奶的小兒可吃牛奶、豆?jié){、果汁、肉汁、菜泥湯、蒸薄蛋等。高熱減退后，可改為半流質(zhì)，如粥、面條、餛飩，另外，可多吃些水果如西瓜、蘋果、桔子等，發(fā)熱期間應(yīng)少食多餐。病愈后即可恢復(fù)原來(lái)的飲食。

3、飲食失調(diào)腹瀉：飲食治療的原則是：在保證營(yíng)養(yǎng)供給，維持肌體需要的前提下，限制熱量、脂肪、碳水化合物，減輕腸道負(fù)擔(dān)，避免有刺激性、含纖維多或脂肪高的食物?？蛇m量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和水份。母乳喂養(yǎng)小兒減少每次喂奶時(shí)間，以免吸入一部分含脂肪多的母乳。人工喂養(yǎng)小兒改用米湯或稀釋奶，延長(zhǎng)喂奶時(shí)間。腹瀉期間停喂一切輔食品。腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)原來(lái)的飲食。

4、營(yíng)養(yǎng)不良：對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的小兒應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)食欲，恢復(fù)消化道功能原則。根據(jù)小兒具體情況來(lái)安排膳食，開(kāi)始時(shí)應(yīng)以原膳食為基礎(chǔ)，逐步增加食量及營(yíng)養(yǎng)素，開(kāi)始熱量120—140卡/公斤/日，蛋白質(zhì)4—5克/公斤/日，體重逐漸恢復(fù)時(shí)，再恢復(fù)正常膳食。斷奶前嬰兒以加牛奶或其它乳類食品為主，斷奶后則以加動(dòng)物食品為主，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，在喂食時(shí)應(yīng)有耐心，并密切觀察其消化情況。胃鈉佳者不進(jìn)食過(guò)量，胃鈉差者不少食多餐。

5、腎炎：飲食應(yīng)限制食鹽，每天1—1.5%克為宜。禁食咸菜、醬菜、咸肉、咸蛋等食物。應(yīng)少食多餐。每餐量不宜過(guò)多，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。食物應(yīng)選擇易消化的，含有豐富的維生素A、B、C以及適當(dāng)補(bǔ)充植物纖維食物。應(yīng)多吃水果、蔬菜。葷菜不可過(guò)多以減少血液中蛋白質(zhì)代謝物，應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)、乳類等為宜。

三、體格鍛煉

1．要有組織地經(jīng)常開(kāi)展適合嬰幼兒特點(diǎn)的游戲及體育活動(dòng)，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動(dòng)操和主動(dòng)操。幼兒做一至二次體操或活動(dòng)性游戲。

2．在正常天氣下，兒童每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)，寄宿園不少于3小時(shí)。3．要?jiǎng)?chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，開(kāi)展戶外游戲和體育活動(dòng)，培養(yǎng)兒童參加體育活動(dòng)的興趣和習(xí)慣。增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。

4．按小兒的年齡特點(diǎn)和體質(zhì)安排鍛煉內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量。鍛煉的內(nèi)容和時(shí)間由少到多，動(dòng)作由簡(jiǎn)單到復(fù)雜循序漸進(jìn)，逐步提高強(qiáng)度。對(duì)個(gè)別體弱兒給予特殊照顧。

5．按年齡制定鍛煉計(jì)劃。鍛煉前做好準(zhǔn)備工作，定期抽查兒童的運(yùn)動(dòng)量及活動(dòng)頻率，鍛煉過(guò)程中注意觀察小兒的反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況立即處理，并停止鍛煉。

四、健康檢查

（一）兒童的健康檢查 1．新入園（所）兒童的檢查

（1）縣屬幼兒園的嬰幼兒在入園（所）前必須到縣婦幼保健院進(jìn)行全身體格檢查。區(qū)屬幼兒園的嬰幼兒必須到區(qū)婦幼保健院進(jìn)行體檢（寶安、龍崗兩區(qū)可根據(jù)各區(qū)婦幼保健行政、業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。檢查時(shí)要了解嬰幼兒的疾病史、傳染病史、過(guò)敏史、家族疾病史和生活習(xí)慣等。體檢項(xiàng)目按衛(wèi)生行政部制定的《兒童入托兒所、幼兒園健康檢查表》的內(nèi)容進(jìn)行，檢查合格方能入園（所）。入園（所）體檢一個(gè)月內(nèi)有效。

（2）嬰幼兒入園（所）時(shí)要檢查兒童保健手冊(cè)和兒童預(yù)防免疫接種證，按年齡完成計(jì)劃免疫接種方可入園（所）。

（3）兒童轉(zhuǎn)園（所）或離園（所）三個(gè)月以上返回者均要重新體檢。對(duì)有傳染病接觸史的嬰幼兒，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)觀察，觀察期滿且無(wú)癥狀再作檢查，正常者可入托幼園所。

（4）入園（所）體檢時(shí)如發(fā)現(xiàn)疾病應(yīng)及時(shí)矯治。2．兒童定期體檢（1）一歲以內(nèi)嬰兒每季度體檢一次，一歲及二歲幼兒每半年體檢一次，三歲至六歲兒童每年體檢一次。每學(xué)期測(cè)量身高體重二次并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2）每次體檢后要進(jìn)行健康分析，評(píng)價(jià)及疾病統(tǒng)計(jì)，及時(shí)矯治疾病。（3）每個(gè)幼兒均要建立健康檔案。

（二）工作人員的健康檢查 1．新進(jìn)工作人員的檢查

（1）托幼園所工作人員參加工作前必須進(jìn)行全身健康檢查，項(xiàng)目按衛(wèi)生行政部門制定的《托幼園、所工作人員健康檢查表》的內(nèi)容進(jìn)行，健康檢查合格并且無(wú)嚴(yán)重生理、心理缺陷者方可就職。

（2）從事炊事工作的人員上崗前必須到園（所）所在區(qū)或縣疾病控制中心進(jìn)行健康檢查和接受有關(guān)兒童營(yíng)養(yǎng)及食品衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)并取得“健康證”和“培訓(xùn)合格證”方能上崗工作。

（3）患有國(guó)家法定傳染?。ú《拘愿窝?、痢疾、傷寒或副傷寒、愛(ài)滋病、梅毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、麻風(fēng)）、滴蟲(chóng)性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病等不得從事保教、炊事工作。

2．人員定期健康檢查

（1）工作人員每年必須在所屬的婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面健康檢查一次，檢查項(xiàng)目按衛(wèi)生行政部門制定的《托幼園、所工作人員健康檢查表》的內(nèi)容進(jìn)行。炊事人員每年必須到園（所）所在區(qū)、縣疾病控制中心進(jìn)行健康檢查一次。取得健康檢查單位簽發(fā)的健康合格證明，方能上崗。

（2）患有肝炎或其他傳染病者須立即離職治療。待痊愈后，持區(qū)以上醫(yī)療保健單位或者其它指定的傳染病專科醫(yī)院的健康證明方可恢復(fù)工作。

（3）患有慢性痢疾，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，結(jié)核病，精神病等保教人員及炊事工作人員應(yīng)調(diào)離工作。

（4）滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、灰指甲均需治療痊愈后恢復(fù)工作。（5）保教人員及炊事人員與患有肝炎、菌痢、傷寒等傳染病人有密切接觸時(shí)，須向園（所）負(fù)責(zé)人報(bào)告，暫時(shí)調(diào)離崗位接受檢疫以防傳染。

（三）兒童晨間檢查及全日觀察

1．日托小兒每天早晨進(jìn)班前，全托小兒每天起床后應(yīng)由園醫(yī)作晨間檢查，認(rèn)真觀察小兒精神、臉色、體溫。詢問(wèn)在家健康情況。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)小兒的年齡，健康狀況，傳染病發(fā)病季節(jié)作重點(diǎn)檢查，如咽喉是否紅腫、腮部有無(wú)腫大、皮膚有無(wú)皮疹、是否攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2．配備必要的晨檢用品（體溫計(jì)、壓舌板、電筒、晨檢牌、記錄本等）小兒用藥和異常情況要及時(shí)記錄。

3．幼兒園兒童保健醫(yī)生收下家長(zhǎng)帶來(lái)的藥物，應(yīng)標(biāo)明姓名，藥物的名稱、用法和劑量。按時(shí)給小兒用藥。對(duì)藥名及劑量不清楚的藥物應(yīng)退回給家長(zhǎng)。

4．班內(nèi)的保教人員要認(rèn)真做好全日觀察，配合園醫(yī)對(duì)有病和體弱的小兒加強(qiáng)生活護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常情況立即與園醫(yī)聯(lián)系并要作好全日觀察記錄。

五、衛(wèi)生及消毒隔離制度

（一）環(huán)境衛(wèi)生

1．要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，每天一小掃、每周一大掃，分片包干，定人、定點(diǎn)、定期檢查。要消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲(chóng)。

2．兒童的玩教具要保持清潔，每周清洗消毒一次。

3．要經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足，冬天也要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣。室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑設(shè)備。室內(nèi)空氣定期消毒。

4．廁所要清潔通風(fēng)，定時(shí)打掃并消毒，嬰幼兒用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡用蹲式廁所。

5．清潔用具要每班專用，并保持清潔。6．小兒桌椅高度應(yīng)符合要求。

（二）個(gè)人衛(wèi)生

1．嬰幼兒每人一巾一杯，日常生活用品要專人專用，做好消毒工作。2．幼兒飯前便后要用肥皂洗手，早晚要洗臉、勤洗頭、洗澡，保持清潔。3．飯后要嗽口，三歲以上的小兒每日早晚要用正確方法刷牙。4．每周剪指甲一次，每?jī)芍芗糁杭滓淮巍?/p>

5．小兒服裝要保持整潔，衣服、床單要勤洗。被褥每?jī)芍苋展鈺褚淮?，每月洗一次?．注意保護(hù)兒童視力。室內(nèi)要注意采光，看電視時(shí)小兒與電視機(jī)的距離要超過(guò)電視屏幕對(duì)角線的五倍，一次時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)，電視機(jī)安放高度應(yīng)與小兒視線平行為宜。

7．工作人員應(yīng)保持儀表整潔，不留長(zhǎng)指甲，飯前便后和給兒童開(kāi)飯開(kāi)點(diǎn)心前應(yīng)用肥皂流動(dòng)水洗手。上班時(shí)不戴戒指、長(zhǎng)耳環(huán)，不穿高跟鞋，拖鞋，不吸煙。

（三）消毒隔離制度

1．接收50名以上兒童的托幼園所必須設(shè)立保健室和隔離室，并符合條件要求。接收兒童少于50名的托幼園所可設(shè)立簡(jiǎn)易保健室和隔離床。

2．兒童及工作人員患傳染病應(yīng)立即隔離治療，所在班要進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒?；颊叽綦x期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園

3．對(duì)患傳染病的兒童所在班和與傳染病患者接觸過(guò)的兒童進(jìn)行檢疫、隔離、觀察。檢疫期間不得轉(zhuǎn)出兒童，也不得接收新兒童，園（所）兒童不混班，不串班，同時(shí)要調(diào)整該班級(jí)的教育教學(xué)活動(dòng)，防止傳染病園內(nèi)感染。檢疫期滿后無(wú)癥狀者方可解除隔離。

4．對(duì)離開(kāi)園（所）三個(gè)月以上或有傳染病接觸史的兒童要等檢疫期滿后，經(jīng)體檢證實(shí)其健康后方能回班。

5．工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)應(yīng)報(bào)告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。

六、預(yù)防疾病制度

1．貫徹“預(yù)防為主”方針，做好經(jīng)常性和特發(fā)性疾病的預(yù)防工作。2．督促家長(zhǎng)按年齡及季度完成防疫部門布置的計(jì)劃免疫。接種率100％。

3．及時(shí)了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)報(bào)告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。實(shí)行及時(shí)正確的檢疫措施，對(duì)所在班級(jí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，對(duì)接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。傳染病流行期間不要帶兒童到公共場(chǎng)所。

4．采取有效措施，對(duì)兒童齲齒、視力低下、聽(tīng)力障礙、寄生蟲(chóng)感染等缺點(diǎn)和疾病進(jìn)行矯治。

5．注意兒童心理問(wèn)題，定期進(jìn)行兒童心理問(wèn)題問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)心理行為異常兒童建立個(gè)案，給予適宜關(guān)懷，并協(xié)助教師家長(zhǎng)進(jìn)行有效矯冶。

6．必須保證兒童充足的營(yíng)養(yǎng)素及熱能供給，加強(qiáng)鍛煉，提高兒童對(duì)疾病的抵抗力。7．經(jīng)常有針對(duì)性地向家長(zhǎng)和教職工宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，與他們共商衛(wèi)生保健對(duì)策，不斷提高衛(wèi)生保健水平。

七、安全制度

1．制定各項(xiàng)安全制度及考核機(jī)制。

2．各項(xiàng)活動(dòng)均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項(xiàng)活動(dòng)。

3．要定期檢查園舍、桌椅、教具、照明、衛(wèi)生設(shè)施、大型玩具、運(yùn)動(dòng)器械等的安全性能。避免觸電、砸傷、摔傷、燙（燒）傷等事故的發(fā)生。

4．藥物必須妥善保管，吃藥時(shí)要仔細(xì)核對(duì)。藥物保管和服用應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)。5．建立健全兒童接送制度，防止丟失等意外發(fā)生。

4． 密切結(jié)合兒童的生活進(jìn)行安全教育，提高幼兒的自我保護(hù)意識(shí)和能力。

八、保健資料的登記及統(tǒng)計(jì)

建立健全各種記錄、登記、統(tǒng)計(jì)制度，規(guī)范使用我縣統(tǒng)一的十二種表格和六種統(tǒng)計(jì)表（詳見(jiàn)本書(shū)“托幼機(jī)構(gòu)十二種表格填寫”及“六種統(tǒng)計(jì)表填寫”章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容）。

第二篇：兒童保健工作常規(guī)

兒童保健工作常規(guī)

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》、衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》、《浙江省婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《浙江省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院規(guī)范工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際情況制定本管理規(guī)范。

第二條 本管理規(guī)范適用于本市各級(jí)衛(wèi)生行政部門及各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

第三條 6歲以下兒童保健管理是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)7歲以下兒童進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤

管理。6歲以下兒童保健管理對(duì)象為本市常住人口和流動(dòng)人口的7歲以下兒童。

第四條 6歲以下兒童保健服務(wù)以保健為中心、保健和臨床相結(jié)合，實(shí)行分級(jí)分類管理。

第二章 工作內(nèi)容

第五條 6歲以下兒童保健管理的內(nèi)容

（一）散居兒童保健管理工作

常規(guī)系統(tǒng)檢查、管理，體弱兒、高危兒篩查由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）兒保門診承擔(dān)，42天建冊(cè)、檢查、體弱兒管理、智力篩查，市區(qū)和城鎮(zhèn)由婦幼保健院承擔(dān)，鄉(xiāng)村、鎮(zhèn)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）承擔(dān)。

工作內(nèi)容：

1、新生兒訪視

在新生兒期應(yīng)訪視3次，時(shí)間為出院后3天、生后14天、28天，由產(chǎn)后訪視人員承擔(dān)。

（1）初訪（出院后3天）：了解新生兒胎產(chǎn)時(shí)情況、喂養(yǎng)方式、大小便、睡眠情況；觀察新生兒一般狀況并進(jìn)行相關(guān)檢查（精神狀態(tài)、哭聲、體溫、呼吸、心率、口腔、皮膚、臍部、生殖器、肛門等），重點(diǎn)對(duì)先天缺陷、高危兒進(jìn)行初步篩查；指導(dǎo)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)方法。對(duì)高危新生兒，注意新生兒的各種生命指征和生理狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，并做好《高危兒訪視記錄》。

（2）第二次訪視（生后14天）：主要觀察臍部有無(wú)感染、脫落情況，黃疸是否消褪，生理性體重下降后的恢復(fù)情況；指導(dǎo)母親預(yù)防小兒佝僂病的方法；強(qiáng)調(diào)并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

（3）第三次訪視（生后28天）：測(cè)體重，若增磅不足600克及高危兒轉(zhuǎn)入體弱兒管理。對(duì)新生兒進(jìn)行全面的體格檢查，指導(dǎo)戶外活動(dòng)，做好常規(guī)兒童系統(tǒng)管理宣傳，對(duì)有高危因素的新生兒轉(zhuǎn)高危兒、體弱兒管理，預(yù)約42天兒童保健門診建冊(cè)、檢查。

2、42天檢查和建《嬰幼兒保健冊(cè)》

嬰兒出生后42～56天建立《嬰幼兒保健冊(cè)》，一人一冊(cè)。對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)7歲以下散居的常住和流動(dòng)兒童。

檢查管理內(nèi)容：

（1）一般情況、母嬰產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、新生兒情況記錄，喂養(yǎng)、睡眠、大小便、護(hù)理等情況詢問(wèn)、記錄。

（2）身高、體重、頭圍、皮下脂肪測(cè)量，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)、全身體檢，注意眼注視、俯臥抬頭、四肢活動(dòng)、肌張力、肌力、對(duì)稱性等觀察、檢查。

（3）注意先心、先天性髖脫位、腭裂、21三體等先天缺陷、畸形、遺傳性疾病等篩查，體弱兒和高危兒篩查登記。

（4）對(duì)出生未進(jìn)行聽(tīng)力篩查者、出生初篩未通過(guò)者和有高危因素的嬰兒進(jìn)行聽(tīng)力初篩或復(fù)篩。

（5）喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)，疾病預(yù)防、處理。

3、定期健康檢查

對(duì)轄區(qū)內(nèi)7歲以下散居兒童進(jìn)行定期健康體檢并認(rèn)真做好記錄，重點(diǎn)是3歲以下的嬰幼兒，時(shí)間為0～1歲：42天～56天、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1歲（每次體檢日期不超過(guò)預(yù)約檢查日期前后兩周），農(nóng)村6～9個(gè)月可以檢查一次；1-3歲每6個(gè)月一次（每次體檢日期不超過(guò)預(yù)約檢查日期前后一個(gè)月），3歲以后每年一次（每年的第二季度）。

管理內(nèi)容：（1）喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式，輔食添加的情況。

（2）生活情況：詢問(wèn)有關(guān)佝僂病發(fā)病因素，如服用維生素D制劑情況、戶外活動(dòng)時(shí)間、佝僂病早期神經(jīng)精神癥狀等；大小便情況；睡眠情況；目前的神經(jīng)精神發(fā)育情況（掌握關(guān)鍵年齡段的動(dòng)作、語(yǔ)言、適應(yīng)能力發(fā)育）；小兒的生活衛(wèi)生習(xí)慣等。

（3）體格測(cè)量和評(píng)價(jià)：必須測(cè)量的指標(biāo)有體重、身長(zhǎng)、頭圍和皮下脂肪。根據(jù)需要可增加胸圍、上臂圍、頂-臀長(zhǎng)等。評(píng)價(jià)方法對(duì)照衛(wèi)生部推薦的參考值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（4）體格檢查：

①全身各系統(tǒng)、器官檢查：包括精神狀態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)、心、肺、肝脾、生殖器、有無(wú)佝僂病的骨骼改變等。

②口腔檢查：主要是檢查小兒牙齒發(fā)育情況是否正常，有無(wú)齲齒或其它口腔疾病。（包括檢查牙齒萌出數(shù)、萌出次序、齲齒數(shù)、牙頜畸形、口腔疾病、齲齒預(yù)防）。

③視力發(fā)育檢查：42天和4個(gè)月檢查視覺(jué)發(fā)育情況，可用紅球追隨、人臉晃動(dòng)的方法測(cè)試；6個(gè)月-2歲采用嬰兒選擇注視觀看法；2-3歲小兒可采用兒童屈光度篩查儀篩查；3-4歲采用幼兒視力表或標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際對(duì)數(shù)視力表（也可用兒童屈光度篩查儀篩查）；4歲以上采用標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際對(duì)數(shù)視力表（也可用兒童屈光度篩查儀篩查）。

④聽(tīng)力檢查：初篩或42天篩查正常者根據(jù)嬰幼兒聽(tīng)覺(jué)及言語(yǔ)發(fā)育規(guī)律進(jìn)行觀察或詢問(wèn)家長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)異?；蚩梢傻男簯?yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)篩，復(fù)篩可疑者轉(zhuǎn)入?？茩z查，并予以記錄及追蹤隨訪。對(duì)有高危因素者，3周歲內(nèi)需每半年隨訪篩查一次。

⑤智力篩查：每次體檢時(shí)進(jìn)行神經(jīng)精神發(fā)育詢問(wèn)、觀察，必要時(shí)可采用丹佛發(fā)育篩查測(cè)試（DDST或DST），也可在兒童1歲、3歲時(shí)可各測(cè)試一次。發(fā)現(xiàn)異?；蚩梢傻男簯?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入專科或上級(jí)保健機(jī)構(gòu)檢查，并予以記錄及追蹤隨訪。

⑥血常規(guī)或血紅蛋白檢查，要求0-1歲2次（6-9個(gè)月、12個(gè)月各一次），1歲后每年一次，如發(fā)現(xiàn)貧血，在矯治期間，應(yīng)增加檢查次數(shù)。

（5）處理記錄：在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或問(wèn)題，其診斷或處理意見(jiàn)應(yīng)詳細(xì)記錄在“處理記錄”中。對(duì)篩查出來(lái)的體弱兒立即按分級(jí)分類管理要求轉(zhuǎn)入體弱兒管理。

（6）喂養(yǎng)指導(dǎo)、健康宣教：對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)育兒知識(shí)宣教，如小兒喂養(yǎng)及護(hù)理、常見(jiàn)病預(yù)防、體格鍛煉、早期教育、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、意外傷害防范等知識(shí)的宣教、指導(dǎo)。

（7）資料統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)：定期對(duì)兒保工作的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總，并及時(shí)上報(bào)上級(jí)保健部門。對(duì)匯總的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、總結(jié)，為工作提出改進(jìn)建議和措施。

4、小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)

應(yīng)用小兒生長(zhǎng)發(fā)育圖對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)地觀察嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)。將每次體檢數(shù)據(jù)

標(biāo)在生長(zhǎng)發(fā)育圖上，然后畫出體重曲線，評(píng)價(jià)曲線變化趨勢(shì)，分析引起小兒體重曲線變化的趨勢(shì)和原因，指導(dǎo)家長(zhǎng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

5.體弱兒、高危兒的篩查和管理

兒保門診篩查出的體弱兒、高危兒進(jìn)行分級(jí)管理。

杭州市：城區(qū)兒保門診篩查出的體弱兒，要求做好體弱兒、高危兒篩查登記、上轉(zhuǎn)市婦幼保健院管理，上轉(zhuǎn)時(shí)填好上轉(zhuǎn)聯(lián)系單，并填好體弱兒、高危兒上轉(zhuǎn)名單表，每月一次報(bào)杭州市婦幼保健院。農(nóng)村由各兒保門診點(diǎn)管理，區(qū)婦幼保健院定期下基層進(jìn)行指導(dǎo)，較嚴(yán)重者上轉(zhuǎn)市婦幼保健院管理。

縣（市）：城鎮(zhèn)由婦幼保健院管理，農(nóng)村由各兒保門診管理，婦幼保健院定期下基層進(jìn)行指導(dǎo)，較嚴(yán)重者上轉(zhuǎn)婦幼保健院管理。

體弱兒管理范圍：早產(chǎn)低出生體重兒、中度以上體重低下、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、佝僂病活動(dòng)期、中度以上貧血、先天性心臟病、肥胖、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

高危兒管理范圍：早產(chǎn)兒、足月小樣兒；新生兒黃疸、新生兒窒息、新生兒ABO溶血病、新生兒低血糖、巨大兒、臍部感染、新生兒缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、敗血癥、肺炎、硬腫癥；胎兒、新生兒巨細(xì)胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒、肝炎病毒、衣原體、梅毒等感染；有抽搐、顱內(nèi)感染史、腦癱、先天缺陷、畸形。

隨訪：一般要求每月隨訪，轉(zhuǎn)為正常后再觀察3-6個(gè)月，鞏固者結(jié)案。

6.3歲兒童系統(tǒng)管理小結(jié)

城市兒童系統(tǒng)管理在3歲管理結(jié)束時(shí)，要求根據(jù)3年兒童健康情況，做好3歲兒童系統(tǒng)管理小結(jié)卡，轉(zhuǎn)入幼兒園集體兒童管理。

7.5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)

掌握本轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)，5歲以下兒童數(shù)、死亡數(shù)；對(duì)5歲以下死亡兒童進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)、準(zhǔn)確填報(bào)；每年進(jìn)行死亡監(jiān)測(cè)質(zhì)控、漏報(bào)調(diào)查。

（二）集體兒童保健管理工作

城鎮(zhèn)由所屬的婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)，鄉(xiāng)村由屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）兒童保健科管理。工作要求按照衛(wèi)生部《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和《浙江省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》執(zhí)行。包括對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的相關(guān)培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查、考核與衛(wèi)生保健合格單位驗(yàn)收，進(jìn)行兒童入托入園體檢、“六一”體檢、兒童眼保健、口腔保健、聽(tīng)力保健及兒童常見(jiàn)病防治等。

第三章 分級(jí)管理和職責(zé)

第六條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)制定本地區(qū)兒童保健管理實(shí)施細(xì)則，并組織實(shí)施。

2、加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)規(guī)范化兒保門診的建設(shè)，提高兒童保健質(zhì)量。

3、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健管理的檢查、監(jiān)督和協(xié)調(diào)。

4、健全兒童保健協(xié)作組。

5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按時(shí)上報(bào)5歲以下兒童死亡的監(jiān)測(cè)資料。

6.參與市婦女兒童保健事業(yè)發(fā)展規(guī)劃制定。

第七條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、參與婦女兒童保健事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和計(jì)劃的實(shí)施。

2、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時(shí)完成本地兒童保健相關(guān)報(bào)表及5歲以下兒童死亡相關(guān)資料的收集、匯總、上報(bào)，每年應(yīng)組織漏報(bào)調(diào)查與質(zhì)量控制。

3、協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織兒保協(xié)作組活動(dòng)，組織轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童死亡評(píng)審（主城區(qū)由市級(jí)統(tǒng)一組織）。

4、每季度召開(kāi)轄市（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)各類兒保工作例會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、人員培訓(xùn)。

5、開(kāi)展兒童保健科研活動(dòng)。

6、負(fù)責(zé)上轉(zhuǎn)的體弱兒、高危兒管理和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理。

第八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：

1、承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童保健管理（包括流動(dòng)兒童）。

2、定期總結(jié)轄區(qū)內(nèi)兒童保健管理情況，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將兒童保健管理報(bào)表上報(bào)至所在轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

3、做好轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童（包括流動(dòng)兒童）兒童生命質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)情況，并定期進(jìn)行自查。

4、參加所轄市（縣、區(qū)）級(jí)工作例會(huì)。每季度召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)。

5、開(kāi)展健康教育，普及兒童保健知識(shí)。

第四章 監(jiān)督與評(píng)估

第九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)兒童保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，每年開(kāi)展監(jiān)督和評(píng)估工作。

第十條 充分發(fā)揮兒童保健協(xié)作組作用，定期對(duì)兒童保健工作進(jìn)行檢查評(píng)比或調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研討對(duì)策和措施。每年組織1-2次5歲以下兒童死亡評(píng)審和疑難病例兒童死亡評(píng)審，分析5歲以下兒童死亡原因，提出干預(yù)措施，提高兒童保健管理質(zhì)量。

第十一條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將兒童保健工作作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)考核的重要內(nèi)容。

第十二條 兒童保健收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照物價(jià)部門文件規(guī)定執(zhí)行。

第三篇：增城市兒童保健工作常規(guī)

增城市兒童系統(tǒng)保健管理內(nèi)容

一．新生兒期保健(一)新生兒疾病篩查

按照《廣州市新生兒疾病篩查管理規(guī)定》(穗衛(wèi)婦[1 9 9 9]5號(hào))，由產(chǎn)科醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)活產(chǎn)新生兒進(jìn)行先天性遺傳性疾?。òㄏ忍煨约谞钕俟δ艿拖?、苯丙酮尿癥(PKu)、葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺陷癥(G6PD)）篩查的采血工作并及時(shí)上送血片。(二)新生兒訪視：

1．訪視次數(shù)：出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后1 4天、2 8天各訪視一次。高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。2．訪視內(nèi)容：

①了解產(chǎn)婦孕期、分娩時(shí)情況按產(chǎn)后訪視常規(guī)。

②新生兒情況：按孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)中新生兒訪視內(nèi)容進(jìn)行。

基本內(nèi)容包括： 〃一般情況：

精神：有無(wú)煩躁、嗜睡、易激惹；

睡眠：奶后能否安睡2—3小時(shí)；

哭聲：是否響亮，有無(wú)沙?。?/p>

吃奶情況：是否母乳喂養(yǎng)，每日吃奶量及吃奶次數(shù)，奶后有無(wú)嘔吐；

大小便情況：顏色、性狀、量以及次數(shù)。〃測(cè)體溫、稱體重，了解其生長(zhǎng)情況。

〃全身檢查：頭顱、前囟、皮膚、五官、心肺、腹部、臍部、臀部、四肢、外生殖器，重點(diǎn)查以下幾個(gè)方面：

呼吸：是否平順，有無(wú)呼吸急促或暫停；

面色：是否紅潤(rùn)，青紫或蒼白，口周有無(wú)發(fā)紺；

皮膚：色澤、彈性及厚度；有無(wú)黃染，如有，了解其出現(xiàn)時(shí)間及消退情況；

前囟：大小、是否平軟，或是飽滿、凹陷；

臍部：局部有無(wú)紅腫，有無(wú)滲血、滲液、流膿；

臀部：有無(wú)紅腫、皮膚破損，有無(wú)皮疹。

〃 指導(dǎo)新生兒護(hù)理及新生兒計(jì)劃免疫程序。

③按《廣州市兒童五官保健常規(guī)》要求進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查。

對(duì)于可疑聽(tīng)力異常者，應(yīng)進(jìn)行登記并建立專案管理檔案，填寫轉(zhuǎn)診表，并將其轉(zhuǎn)送到廣州市衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)耳鼻咽喉科確診及治療。

④按《廣州市兒童五官保健常規(guī)》要求對(duì)新生兒進(jìn)行視力和先天性眼疾篩查。

具體方法如下： 1)視力觀察：

新生兒平臥安靜房間內(nèi)，處在淺睡狀態(tài)，反復(fù)用手電筒照射其眼晴，最多1— 2次。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察是否出現(xiàn)瞬目反射；無(wú)反應(yīng)者為可疑視力異常。2）常見(jiàn)眼病早期發(fā)現(xiàn)：如果發(fā)現(xiàn)以下情況，挺示該兒童可能有眼病。

〃不能注視眼前物體或不會(huì)追隨燈光轉(zhuǎn)動(dòng)眼球；

〃遮蓋一眼時(shí)小兒無(wú)反應(yīng)，而遮蓋另一眼時(shí)可弓I起小兒煩躁、哭鬧；

〃兩眼互相位臵不正常，如：斗雞眼(內(nèi)斜視)，外斜視，上斜視眼球不自主晃動(dòng)；

〃畏光；

〃流淚．眼屎多；

〃紅眼；

〃白瞳癥：即原應(yīng)為黑色的瞳孔區(qū)顯現(xiàn)白色、黃白色反光，俗稱“貓眼”

〃瞼裂和眼球大小異同異常；

對(duì)于可疑視力異常或可疑患眼病的新生兒，應(yīng)進(jìn)行登記并建立專案管理檔案，填寫轉(zhuǎn)診表，并將其轉(zhuǎn)送到?？漆t(yī)院確診及治療。

5根據(jù)圍產(chǎn)卡內(nèi)容，對(duì)存在高危因素的新生兒進(jìn)行登記，并建議○發(fā)以上婦幼保健網(wǎng)進(jìn)行新生兒2 0項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)定(NBNA)，有條件的正常新生兒也可在新生兒期進(jìn)行1次NBNA檢查。

高危因素：

〃胎膜早破>24小時(shí)； 〃宮內(nèi)感染；

〃患甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、糖尿病、有藥癮史的母親分娩們的 新生兒；

〃胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩； 〃臍帶繞頸；

〃胎齡≤32周，或出生體重<1500g； 〃鉗產(chǎn)、吸引產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒； 〃Apgar評(píng)分，一分鐘≤7分； 〃雙胎、多胎兒； 〃出生體重≤4000g；

〃曾經(jīng)持續(xù)機(jī)械給氧（等于或大于10天）患兒；

〃曾因新生兒高膽紅素血癥。顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)感染住院治療的新生兒；

〃較大先天畸形。3.分類指導(dǎo)：

1產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理、○新生兒撫觸。母乳喂養(yǎng)、常見(jiàn)病防治、預(yù)防接種、早期教育等；

2發(fā)現(xiàn)有疾病的新生兒，及時(shí)進(jìn)行診療或轉(zhuǎn)診； ○3按《廣州市體弱兒管理辦法》對(duì)新生兒進(jìn)行篩查，對(duì)已確診的○體弱兒進(jìn)行專案管理。

④《廣州市兒童五官保健常規(guī)》

〃對(duì)聽(tīng)力異常的新生兒進(jìn)行專案管理；

〃對(duì)患有先天性眼病的新生兒及時(shí)轉(zhuǎn)診治療；

⑤對(duì)行為神經(jīng)測(cè)定異常的、或者具有上述高危因素的新生兒，納 入體弱兒管理和高危兒管理，并應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)婦幼保健院、追蹤確診情況和檢查結(jié)果； 二．散居兒童保健(一)定期健康檢查 1．檢查次數(shù)

1歲以內(nèi)兒童每3個(gè)月檢查1次，間隔時(shí)間大于2個(gè)月且小于4個(gè)月；1-2歲兒童每6個(gè)月檢查1次，間隔時(shí)間大于3個(gè)月；3歲以上兒童每年檢查1次。2．檢查內(nèi)容

①詢問(wèn)：兒童睡眠、喂養(yǎng)、患病、計(jì)劃免疫、近期疾患、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況；

②體格檢查：測(cè)量?jī)和砀?、體重、坐高、頭圍、胸圍、前囟，檢查皮膚、淋巴、五官、心肺、腹部、四肢、外生殖器；

③體格發(fā)育評(píng)價(jià)：按WHO推薦兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兒童體格發(fā)育狀況；

④視力篩查：按《廣州市五官保健常規(guī)》，每半年1次，1歲半以下進(jìn)行視力行為觀察，1歲半以上可用圖形視力卡，3歲以上用目準(zhǔn)E字視力表、視力篩查儀；

⑤聽(tīng)力篩查：按《廣州市五官保健常規(guī)》，每半年1次；

⑥口腔保?。喊础稄V州市五官保健常規(guī)》，在4：2：1體檢時(shí)間進(jìn)行；

⑦實(shí)驗(yàn)室檢查：每年檢查1次血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶乙 肝表面抗原檢查；

⑧精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育篩查：對(duì)0歲組兒童每半年篩查1次，對(duì)1兒童每年篩查一次，3—6歲兒童三年內(nèi)檢查一次即可。除根據(jù)兒童知覺(jué)、動(dòng)作、言語(yǔ)發(fā)育規(guī)律進(jìn)行篩查判斷外，在有條件的情況下，采用以下方法對(duì)兒童精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)行測(cè)試：52項(xiàng)檢查、丹佛發(fā)查測(cè)驗(yàn)(DDST)、繪人試驗(yàn)、圖片詞匯試驗(yàn)(PPVT)、蓋塞爾發(fā)育等。3．分類指導(dǎo)：

①根據(jù)具體情況，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、體格鍛練、常見(jiàn)病預(yù)防、計(jì)劃免疫、早期發(fā)展與保健；

②對(duì)無(wú)異常的兒童預(yù)約下次健康檢查保健的時(shí)間，對(duì)患病兒時(shí)進(jìn)行診治，必要時(shí)轉(zhuǎn)診上一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；

③按《廣州市體弱兒管理辦法》對(duì)體弱兒進(jìn)行專案管理，對(duì)的貧血患兒應(yīng)進(jìn)行地中海貧血疾病篩查；

④按照《廣州市五官保健常規(guī)》對(duì)聽(tīng)力異常的兒童進(jìn)行專案管理。對(duì)視力篩查異常或眼疾患兒，即使轉(zhuǎn)診治療，并追蹤確診治療情況，追蹤高危兒檢查確診情況，定期進(jìn)行早期干預(yù)。

（二）其他保健服務(wù)

1、健康教育：在社區(qū)開(kāi)展各種形式的健康教育宣傳活動(dòng)，如發(fā)放宣傳資料、開(kāi)展義診咨詢、舉辦專題講座；

2、社區(qū)兒童疾病的普查普治等保健服務(wù)。

三、集體兒童

（一）入托（園）前健康檢查 按《廣州市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實(shí)施細(xì)則》要求進(jìn)行。

（二）定期健康檢查

1．檢查次數(shù)

1歲內(nèi)兒童每3個(gè)月檢查1次，間隔時(shí)間大于2個(gè)月且小于4個(gè)月；1－2歲兒童6個(gè)月檢查1次，間隔時(shí)間大于3個(gè)月；3歲以上兒童每年檢查1次。

2．檢查內(nèi)容

1體格檢查：測(cè)量?jī)和砀?、體重、皮膚、淋巴、五官、心肺、○腹部、四肢、外生殖器；

2視力檢查：按《廣州市五官保健常規(guī)》○，每學(xué)期1次，1歲半以下進(jìn)行視力行為觀察，1歲半以上可用圖形視力卡，3歲以上用國(guó)際保準(zhǔn)E字視力表、視力篩查儀。

3聽(tīng)力篩查：按《廣州市五官保健常規(guī)》○，每學(xué)期1次。④口腔保?。喊础稄V州市五官保健常規(guī)》，每學(xué)期1次，對(duì)兒童進(jìn)行齲齒防治；

⑤學(xué)前兒童學(xué)習(xí)能力評(píng)估：根據(jù)實(shí)際需要，對(duì)大班兒童進(jìn)行評(píng)估，可采用方法有：丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DDST)、繪人試驗(yàn)、圖片詞匯試驗(yàn)(ppvt)、蓋塞爾發(fā)育量表、幼兒韋氏量表等；

實(shí)驗(yàn)室檢查：每學(xué)期1次，檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶、肝表面抗原；

3．指導(dǎo)托幼園所保健醫(yī)生對(duì)幼兒進(jìn)行專案管理

①按《廣州市體弱兒管理辦法》，對(duì)體弱兒進(jìn)行專案管理； ： ②按照《廣州市五官保健常規(guī)》，對(duì)聽(tīng)力異常的兒童進(jìn)行專案管理；對(duì)視力篩查異?；蛴醒奂不純和皶r(shí)轉(zhuǎn)診治療，并追蹤確診治療情況。

③對(duì)幼兒精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育測(cè)試異常的兒童，應(yīng)建體弱兒卡，進(jìn)行專案管理。

④對(duì)特殊兒童進(jìn)行專案管理。4．疾病預(yù)防

①每學(xué)年秋季開(kāi)展集體口服驅(qū)蟲(chóng)藥一次；

②預(yù)防接種：按計(jì)劃免疫要求。

5．對(duì)托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健、消毒隔離等業(yè)務(wù)督導(dǎo)。(三)其他保健服務(wù)

1．健康教育：開(kāi)展各種形式的健康教育宣傳活動(dòng)，如發(fā)放宣傳資料、開(kāi)展義診咨詢、舉辦專題講座；

2．集體兒童疾病的普查普治等保健服務(wù)。

3．每學(xué)期對(duì)轄區(qū)內(nèi)托兒所、幼兒園進(jìn)行衛(wèi)生保健工作業(yè)務(wù)督導(dǎo)一次，并有書(shū)面總結(jié)和整改意見(jiàn)。

四．資料管理

(一)建冊(cè)：根據(jù)地段兒童情況，建立“廣州市7歲以下兒童保健管理花名冊(cè)”(過(guò)錄冊(cè))；

(二)登記：將定期健康檢查的情況填寫到“廣州市7歲以下兒童保健管理登記表”；

(三)資料交換：凡是跨區(qū)、跨地段進(jìn)行兒童保健的，填寫“廣州 市兒童體檢交換卡”，交由區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)、市內(nèi)資料的交換。

(四)資料整理、匯總、統(tǒng)計(jì)：將“廣州市兒童體檢交換卡”過(guò)錄到“廣州市7歲以下兒童保健管理登記表”(表1)，根據(jù)“廣州市7歲以下兒童保健管理登記表”(表1)和“廣州市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)表”，定期對(duì)本地段(散居+集體)兒童保健管理情況進(jìn)行匯總，填寫“廣州市7歲以下兒童保健管理情況匯總冊(cè)一分年齡匯總”(表2)、“廣州市7歲以下兒童保健管理情況匯總冊(cè)一分地段匯總”(表3)，填報(bào)廣州市7歲以下兒童保健工作年報(bào)表”，并按照婦幼信息系統(tǒng)要求及時(shí)上報(bào)。托兒所、幼兒園兒童傳染病管理和消毒隔離工作常規(guī) 托兒所、幼兒園是學(xué)齡前兒童主要的生活、學(xué)習(xí)和被保護(hù)的場(chǎng)所，兒童集中、相互接觸密切，一旦傳染病傳入，易引起爆發(fā)、流行。因此，嚴(yán)格做好托兒所、幼兒園傳染病管理和消毒隔離工作，對(duì)預(yù)防傳染病擴(kuò)散、蔓延具有重要作用?！疽弧靠倓t

第一條 為加強(qiáng)廣州市托幼機(jī)構(gòu)集體兒童傳染病管理，有效預(yù)防和控制傳染病在集體兒童中爆發(fā)與流行，保障兒童健康安全，提高托幼兒機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，制定本常規(guī)。

第二條 本常規(guī)適用于廣州市的各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)。

第三條 各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)必須將集體兒童傳染病管理作為幼兒園衛(wèi)生保健質(zhì)量管理的重要組成部分，納入托幼機(jī)構(gòu)管理工作。第四條 各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》(附件一)、《中華人民傳染病實(shí)施辦法》(附件二)和《廣東省傳染病實(shí)施辦法》(附件三)。

【二】基本衛(wèi)生要求

一．設(shè)臵園(所)衛(wèi)生保健室，并由專職保健人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作(托兒在5 0人以下的可以兼職)。衛(wèi)生保健人員必須接受市級(jí)婦幼保健院上崗前培訓(xùn)以及區(qū)(縣)級(jí)以上衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后獲得合格證書(shū)。

二．根據(jù)本單位條件建立隔離室或觀察床(寄宿制幼兒園、托兒所必須建立隔離室)作為傳染病患者臨時(shí)隔離觀察之用。三．園（所）工作人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，患急慢性傳染?。òㄒ伤撇∪耍⒉≡瓟y帶者不宜從事直接接觸食品、食具和嬰幼兒的工作。痊愈后，持區(qū)（縣）級(jí)以上醫(yī)療單位的健康證明方可恢復(fù)工作。

四．新入園（所）兒童必須持健康體檢合格證明后，方可入園（所）；在園（所）兒童每半年進(jìn)行一次健康檢查。

五．持有《廣州市兒童計(jì)劃免疫接種證》并按規(guī)定接種者方可入園（所）

六．有嚴(yán)格的晨間檢查和全日健康觀察制度、健康檢查制度、消毒隔離制度、缺席兒童家訪制度以及家長(zhǎng)聯(lián)系制度等。

七．一旦發(fā)生傳染病，應(yīng)作好傳染病等級(jí)報(bào)告工作，及時(shí)向托幼單位所在地的區(qū)衛(wèi)生防疫部門、區(qū)婦幼保健院報(bào)告，并及時(shí)隔離病人；對(duì)患兒所在班進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，在觀察期間不得并班和接受新生。

八．工作人員或幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)應(yīng)報(bào)告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)應(yīng)將工作人員暫時(shí)調(diào)離接觸食品和兒童的工作，應(yīng)隔離、并密切觀察兒童。

【三】消毒隔離工作要求：

一．托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健人員要負(fù)責(zé)作好本園（所）消毒隔離工作，并負(fù)責(zé)班級(jí)的消毒技術(shù)指導(dǎo)。

二．要認(rèn)真做好預(yù)防性消毒和衛(wèi)生工作，在發(fā)生傳染病時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同病種及時(shí)嚴(yán)格地做好消毒隔離工作。消毒方法按附表要求進(jìn)行，并接受所在地衛(wèi)生防疫站和婦幼保健院的監(jiān)督和指導(dǎo)。三．托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)餐具、毛巾、玩具、室內(nèi)空氣等必須按規(guī)定定期消毒處理，并達(dá)到有關(guān)衛(wèi)生要求。

【四】托兒所、幼兒園重點(diǎn)部門的傳染病防治衛(wèi)生要求： 一．營(yíng)養(yǎng)室消毒衛(wèi)生工作要求：詳見(jiàn)《廣州市托兒所、幼兒園營(yíng)養(yǎng)與飲食衛(wèi)生管理常規(guī)》

二．隔離、觀察室消毒要求：

（一）隔離、觀察室設(shè)臵不得緊靠教室和營(yíng)養(yǎng)室、以及兒童易到達(dá)的場(chǎng)所。

（二）同一隔離觀察室內(nèi)不能同時(shí)隔離兩個(gè)病種，患兒離室后須徹底消毒。

（三）隔離室必須配備下列物品：隔離衣（或以專用工作服代替）、體溫表、壓舌板、面盆、毛巾、肥皂、流動(dòng)洗手設(shè)施、手電筒、便器、消毒藥物、清潔用具、病情記錄本、兒童玩具等。

（四）室內(nèi)一切物品用具必須專用，并按要求進(jìn)行消毒，未經(jīng)消毒的物品不得帶到室外、（五）隔離觀察室內(nèi)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，做好觀察護(hù)理及消毒工作，并做好記錄。

（六）進(jìn)入隔離觀察室的工作人員必須穿隔離衣，出室時(shí)脫下掛在固定處，并做好手的消毒。

【五】發(fā)生傳染病的消毒要求：

一．立即隔離傳染?。ɑ蛞伤疲┗颊撸⒆龊冒l(fā)病登記后在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（城鎮(zhèn)于六小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村于十二小時(shí)內(nèi)）以最快通訊方式上報(bào) 區(qū)疾病控制中心和區(qū)婦幼保健院，同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡； 二．對(duì)發(fā)病班級(jí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒，同班兒童、保教人員要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；在觀察期間如有出現(xiàn)應(yīng)從最后一例算起重新給予觀察至期滿。在醫(yī)學(xué)觀察期間對(duì)各種物品和污染物（或可疑污染物）進(jìn)行嚴(yán)格消毒（詳見(jiàn)附件）。

三．發(fā)生腸道傳染病班級(jí)的餐具應(yīng)與其他班級(jí)分開(kāi)消毒和存放，強(qiáng)化食具消毒（即：消毒――清洗――再消毒）；并加強(qiáng)糞便管理，消除垃圾、污物。

【六】幼托機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

一．班級(jí)空氣細(xì)菌總數(shù)不應(yīng)超過(guò)2500CFU/m3.二．環(huán)境物體表面、玩具表面、工作人員表面細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)10CFU/cm2，并不得檢出致病菌。

三．食具、餐具、飲具、熟食盛器等表面細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)10CFU/m2，并不得檢出大腸菌群與致病菌。

四．托幼機(jī)構(gòu)浸泡體溫表，便器過(guò)程中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)10CFU/m1。

增城市衛(wèi)生局

二○○八年八月二日

第四篇：集體兒童保健管理

集體兒童保健管理

集體兒童衛(wèi)生保健工作的意義

?幼兒及學(xué)齡前兒童正處于體格和神經(jīng)心理不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段,全身各器官的生理功能尚不完善,機(jī)體免疫力低下,適外界環(huán)境的能力較差

?集居條件下生活,彼此接觸機(jī)會(huì)增多.政策法規(guī)

?傳染病防治法(2004.12.1)

?食品衛(wèi)生法(1995.10.30)

?學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定(2009.12.17)

?學(xué)校食物中毒事故行政責(zé)任追究暫行規(guī)定(2005.1.1)

?廣州市學(xué)校食堂衛(wèi)生管理指引(穗教體衛(wèi)藝[2006]36號(hào))

全國(guó)兒童保健規(guī)范2010.1.1

托幼園所管理辦法(2010.11.1)

關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入 學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知人社部發(fā)[2010]12號(hào)

托兒所幼兒園建筑設(shè)計(jì)規(guī)范(1987.9.3)

游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

母嬰保健法實(shí)施辦法(2001.6.20)

母嬰保健法(1995.6.1)

未成年人保護(hù)法(2007.6.1)

轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)幼兒園校車安全管理的通知穗教轉(zhuǎn)〔2005〕10號(hào)

托幼機(jī)構(gòu)安全管理工作指引

幼兒園管理?xiàng)l例(1990.2.1)

幼兒園工作規(guī)程(1996.6.1)

托幼機(jī)構(gòu)管理

托幼機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)

?招生前衛(wèi)生評(píng)價(jià)----新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告。

?日常工作評(píng)價(jià)

衛(wèi)生保健工作內(nèi)容

（一）根據(jù)兒童不同年齡特點(diǎn)，建立科學(xué)、合理的一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；

（二）為兒童提供合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，科學(xué)制定食譜，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，保證膳食平衡；

（三）制定與兒童生理特點(diǎn)相適應(yīng)的體格鍛煉計(jì)劃，根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)開(kāi)展游戲及體育活動(dòng)，并保證兒童戶外活動(dòng)時(shí)間，增進(jìn)兒童身心健康及抗病能力；

（四）建立健康檢查制度，開(kāi)展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察，做好常見(jiàn)病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理,保證食品安全和衛(wèi)生；

（六）協(xié)助落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃，在兒童入托時(shí)應(yīng)查驗(yàn)其預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護(hù)人并指導(dǎo)補(bǔ)種；

（七）加強(qiáng)日常保育護(hù)理工作，對(duì)體弱兒進(jìn)行專案管理。定期開(kāi)展兒童眼、耳、口腔保健，開(kāi)展兒童心理衛(wèi)生保健；

（八）建立衛(wèi)生安全管理制度，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，預(yù)防傷害事件的發(fā)生；

（九）制定健康教育計(jì)劃，對(duì)兒童及其家長(zhǎng)開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)；

（十）做好各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作信息的收集、匯總和報(bào)告工作。

衛(wèi)生保健工作要求

?托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點(diǎn)，結(jié)合本地區(qū)的地理位置、季節(jié)變化和本托幼機(jī)構(gòu)的實(shí)際，制定合理生活制度

?衛(wèi)生保健人員應(yīng)參與兒童作息時(shí)間、順序和次數(shù)，注意動(dòng)靜結(jié)合，組織集體活動(dòng)與自由活動(dòng)結(jié)合、室內(nèi)活動(dòng)與室外活動(dòng)結(jié)合，不同形式交替進(jìn)行

?每日要充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，正常情況下兒童戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)，寄宿制兒童不少于3小時(shí)，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調(diào)整。進(jìn)餐時(shí)間20~30分鐘

?衛(wèi)生保健人員每日巡查時(shí)，應(yīng)觀察生活作息制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以糾正，以保證兒童在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)生活規(guī)律性和穩(wěn)定性

一日生活時(shí)間安排

?兒童膳食應(yīng)專人負(fù)責(zé)，建立有家長(zhǎng)代表參加的膳食委員會(huì)，民主管理。工作人員和兒童膳食嚴(yán)格分開(kāi)，兒童膳食費(fèi)專款專用，帳目每月公布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過(guò)2%

?兒童食堂和食品庫(kù)房應(yīng)定期清掃，保持衛(wèi)生，采取措施消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他有害昆蟲(chóng)

?所有用具及食物必須生熟分開(kāi)放置。餐具、熟食盛器等按要求統(tǒng)一在食堂消毒，消毒后的食具應(yīng)保結(jié)存放，符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

?食品進(jìn)貨必須索證驗(yàn)收（三證：衛(wèi)生、檢疫、發(fā)票）齊，食物保證新鮮，禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過(guò)保質(zhì)期的食物，禁止提供隔夜剩飯剩菜及生冷伴菜

?進(jìn)餐環(huán)境應(yīng)衛(wèi)生整潔、舒適，餐前做好充分準(zhǔn)備，按時(shí)進(jìn)餐。保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣

?接觸食品的炊事人員和保育人員應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，接觸食品前應(yīng)用流動(dòng)水洗凈雙手，穿戴清潔的工作衣，不留長(zhǎng)指甲、涂指甲油，不戴戒指。炊事人員操作時(shí)需帶口罩、帽子，禁止穿工作衣入廁，各項(xiàng)操作符合要求

?根據(jù)兒童生理需求,參考RNI制定膳食計(jì)劃

?根據(jù)膳食計(jì)劃制定帶量食譜,1~2周更換一次.食物品種要多樣化且合理搭配。4~6歲兒童每餐魚(yú)肉蛋類50~60克,蔬菜80~120克,谷類60~70克，2~3歲兒童在以上各類食物量上減少10克

?在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過(guò)程中方法應(yīng)科學(xué)合理，減少營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失，符合營(yíng)養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，符合兒童口味

?托幼機(jī)構(gòu)至少每季度進(jìn)行一次膳食調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)達(dá)到RNI的80~85%，寄宿制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)達(dá)到RNI 的90~95%。維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應(yīng)達(dá)到RNI的80%以上，三大營(yíng)養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì)11~15%，脂肪20~30%，碳水化合物55~65%。全日熱量分配：早餐20~25%、午餐35~40%、點(diǎn)心5~10%、晚餐25~30%

?有條件的托幼機(jī)構(gòu)可為貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、食物過(guò)敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)每天至少一次的點(diǎn)心

?衛(wèi)生保健人員應(yīng)參與體格鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)保健人員利用日光、空氣、水和器械，有計(jì)劃地進(jìn)行兒童體格鍛煉

?托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)，每日有組織開(kāi)展各種形式的體格鍛煉，保證兒童適宜的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)密度，提高兒童身體素質(zhì)

?做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)，避免運(yùn)動(dòng)傷害。

?注意觀察兒童在運(yùn)動(dòng)中的面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量等，以及運(yùn)動(dòng)后的食欲、睡眠狀態(tài)，進(jìn)行體格鍛煉效果評(píng)估，根據(jù)個(gè)體差異，對(duì)特殊兒童給予重點(diǎn)照顧。

?進(jìn)行3~6歲兒童體質(zhì)測(cè)試，了解兒童的體質(zhì)健康狀況，以指導(dǎo)兒童體格鍛煉。

?兒童健康檢查

1、入園（所）健康檢查

(1)兒童入園（所）前應(yīng)進(jìn)行健康檢查，項(xiàng)目按體檢表

(2)查驗(yàn)兒童入園（所）健康檢查表、兒童保健手冊(cè)、預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童需要告之其監(jiān)護(hù)人并指導(dǎo)補(bǔ)種

2、定期健康檢查

(1)項(xiàng)目：身高、體重、一般體格檢查、血紅蛋白、視力、聽(tīng)力

(2)次數(shù)：4：2：1，3歲以上身高體重視力每半年1次。血紅蛋白每（半）年一次，聽(tīng)力每（半）年一次。

(3)體檢后應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)反饋,督促其治療

(4)兒童離園（所）3個(gè)月醫(yī)生需重新按照入園體檢項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查

(5)轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明、兒童保健手冊(cè)轉(zhuǎn)園。兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明3個(gè)月

3、晨檢及全日健康觀察

(1)托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好每日晨檢,晨檢內(nèi)容了解兒童在家情況,觀察精神狀態(tài),有無(wú)發(fā)熱和皮膚異常,檢查有無(wú)攜帶不安全物品等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理

(2)保教人員應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行全日健康觀察,包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒行為等，并做好觀察及處理記錄

(3)衛(wèi)生保健人員每日到班級(jí)巡查2次,發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)盡快與家長(zhǎng)聯(lián)系,及時(shí)到醫(yī)院診治

(4)患病兒童應(yīng)離園休息治療。如果接受家長(zhǎng)委托需要喂藥時(shí)，衛(wèi)生保健人員或班級(jí)老師應(yīng)與家長(zhǎng)做好交接和登記，并請(qǐng)家長(zhǎng)確認(rèn)登記

?工作人員健康檢查

1、上崗前健康檢查

（1）托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

（2）精神病患病或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作

2、定期健康檢查

（1）工作人員必須每年體檢一次，項(xiàng)目同上

（2）在崗人員患精神病者，應(yīng)立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)

（3）患以下疾病須離崗治療，憑縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明，方可回園

----淋病、梅毒、滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道白色念珠菌、化膿性或滲出性皮膚病等

----流感、活動(dòng)性肺結(jié)核

----痢疾、傷寒、病毒性肝炎

?環(huán)境物品衛(wèi)生

1、建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度,每周全面檢查一次并記錄

2、室內(nèi)有防蚊、蠅、鼠、蟲(chóng)及防暑防寒設(shè)備

3、保持室內(nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足。采取濕性清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)無(wú)一味，每日定時(shí)打掃，保持地面干燥。便器用后及時(shí)清洗干凈。

4、抹布等衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標(biāo)記，用后及時(shí)清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應(yīng)涼曬或拎干后存放。

5、被褥、床墊每月暴曬1-2次，床上用品至少每月清洗1次。

6、保持玩具、圖書(shū)表面清潔衛(wèi)生，每?jī)芍苓M(jìn)行1次玩具清洗和圖書(shū)翻曬。

?個(gè)人衛(wèi)生

1、兒童日常用品專人專用，保持清潔，每人一

（二）巾一杯一餐具及每人一床一被。

2、培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前邊后用肥皂流動(dòng)水洗手，早晚洗臉、飯后漱口、早晚刷牙，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指甲，保持服裝整潔。

3、工作人員應(yīng)保持儀表整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂流動(dòng)水洗手，上班時(shí)不帶戒指，不在園內(nèi)吸煙。

?預(yù)防性消毒

1、衛(wèi)生保健人員定期接受有關(guān)消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，負(fù)責(zé)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)消毒隔離工作檢查指導(dǎo)。

2、活動(dòng)室、臥室應(yīng)保持持續(xù)通風(fēng)。在寒冷、炎熱季節(jié)應(yīng)每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次至少10-15分鐘。在不適宜開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，每天應(yīng)采取其他方法對(duì)室內(nèi)空氣消毒2次。

3、兒童餐具每餐使用后應(yīng)在食堂集中清洗消毒。餐桌每餐使用前消毒。水杯每天清洗消毒，用水杯喝豆

漿、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)及時(shí)清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次用后消毒。擦手毛巾每天消毒1次。

4、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面每天消毒1次。抹布、拖布等衛(wèi)生潔具每次使用后消毒。洗手池、廁所地面每天消毒1次，大小便器（槽）用后及時(shí)沖洗，每天至少消毒1次。

5、使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)符合要求。傳染病管理

1、督促家長(zhǎng)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按免疫程序和要求完成免疫接種工作。

2、發(fā)現(xiàn)傳染病和疑似傳染病疫情病例后，按照規(guī)定程序上報(bào)。

3、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)設(shè)立臨時(shí)隔離室，對(duì)患兒采取有效的隔離控制措施。臨時(shí)隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)便于實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒，控制傳染病在園（所）內(nèi)爆發(fā)和續(xù)發(fā)。

4、配合當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)對(duì)被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境事實(shí)隨時(shí)性消毒與終末消毒。

5、對(duì)發(fā)生傳染病的班級(jí)要按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期內(nèi)該班不能有任何人員流動(dòng)，不辦理入托和轉(zhuǎn)園手續(xù)。

6、發(fā)生傳染病期間要加強(qiáng)晨檢和全日觀察，并采取必要的預(yù)防措施，保護(hù)易感兒童，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣傳工作，告戒家長(zhǎng)在傳染病期間不帶兒童到公共場(chǎng)所。

7、患傳染病的兒童或工作人員痊愈后憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)證明方可返回托幼機(jī)構(gòu)。來(lái)自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過(guò)后才能入園（所）。

常見(jiàn)病管理

1、通過(guò)健康教育普及衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；提供合理平衡膳食；加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗能力。

2、對(duì)高危兒（體弱兒）進(jìn)行專案管理，反復(fù)呼吸道、哮喘、癲癇等特殊兒童進(jìn)行登記管理，督促家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子進(jìn)行診治。加強(qiáng)日常健康觀察和保護(hù)性護(hù)理工作。

3、定期開(kāi)展眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)屈光不正、聽(tīng)力障礙、齲齒等問(wèn)題進(jìn)行登記管理和矯治指導(dǎo)。

4、開(kāi)展兒童心理衛(wèi)生保健，對(duì)有心理行為問(wèn)題的兒童可輔助專業(yè)人員矯治。

兒童意外傷害

1、托幼機(jī)構(gòu)各項(xiàng)活動(dòng)應(yīng)以兒童安全為前提，建立安全及檢查制度，落實(shí)預(yù)防兒童傷害的各項(xiàng)措施。

2、托幼機(jī)構(gòu)的房屋、場(chǎng)地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。

3、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)保教人員、兒童及家長(zhǎng)的安全教育和急救訓(xùn)練，普及安全知識(shí)。

4、保教人員應(yīng)接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，做好兒童安全工作，消除傷害隱患，預(yù)防軟組織損傷、骨折、燒（燙）傷、異物、中毒等傷害的發(fā)生。

5、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

健康教育

1、衛(wèi)生保健人員根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況負(fù)責(zé)制定全年健康教育工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

2、健康教育內(nèi)容包括膳食營(yíng)養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預(yù)防、兒童安全以及良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)等。形式包括健康教育課堂、發(fā)放健康教育資料、宣傳專欄、咨詢指導(dǎo)、家長(zhǎng)開(kāi)放日。

3、園內(nèi)設(shè)有固定的健康教育專欄，1-2個(gè)月更換一次，每季度對(duì)保教人員開(kāi)展一次健康講座，每半年組織一次家長(zhǎng)講座。每班應(yīng)有健康教育圖書(shū)，并組織兒童開(kāi)展健康教育活動(dòng)。

4、做好健康教育記錄，定期評(píng)估相關(guān)知識(shí)知曉率、良好生活習(xí)慣養(yǎng)成、兒童健康狀況等健康教育效果。資料管理

1、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)對(duì)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行常規(guī)記錄和建立健康檔案。

2、衛(wèi)生保健記錄應(yīng)包括：兒童出勤、晨檢及全日健康觀察、兒童膳食管理、兒童常見(jiàn)病與矯治、兒童傳染病、兒童傷害和健康教育等記錄。

3、健康檔案應(yīng)包括：托幼機(jī)構(gòu)工作人員合格蒸、兒童入園（所）健康檢查表、兒童保健手冊(cè)、兒童轉(zhuǎn)園健康證明、疾病登記管理記錄等。

4、工作記錄應(yīng)真實(shí)、完整、字跡清晰，根據(jù)情況隨時(shí)記錄，資料至少保存3年。

5、每年讀兒童體格發(fā)育、膳食營(yíng)養(yǎng)、常見(jiàn)病、傳染病、傷害等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握兒童健康狀況。有條件的托幼機(jī)構(gòu)可應(yīng)用衛(wèi)生保健管理軟件進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)價(jià)及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。

場(chǎng)地要求

室外環(huán)境

?托幼機(jī)構(gòu)周圍環(huán)境安全、遠(yuǎn)離污染源（垃圾站、變電站、菜市場(chǎng)、Ok廳等），靜園情況下噪音不超過(guò)50dB，禁止吸煙。

?4個(gè)班以上應(yīng)有獨(dú)立的建筑基地。3個(gè)班以下時(shí)可設(shè)于居住建筑物的底層，但應(yīng)有獨(dú)立的出入口和相應(yīng)的室外游戲場(chǎng)地及安全防護(hù)設(shè)施。

?在一、二級(jí)耐火等級(jí)的建筑中，不應(yīng)設(shè)在4及以上；三級(jí)耐火等級(jí)的建筑不應(yīng)設(shè)在3層及3層以上；4級(jí)耐火等級(jí)的建筑不應(yīng)超過(guò)一層。平屋頂可作為安全避難和室外游戲場(chǎng)地，但應(yīng)有防護(hù)設(shè)施。?戶外生均面積4㎡，無(wú)種植有毒、帶刺的植物，地面平整、防滑、排水通暢無(wú)積水

?活動(dòng)器材安全性符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，活動(dòng)設(shè)施與兒童接觸的部位無(wú)銳角，?室外共用游戲場(chǎng)地應(yīng)考慮設(shè)置游戲器具、30m跑道、沙坑、洗手池和貯水深度不超過(guò)0.3m的戲水池等。

?陽(yáng)臺(tái)、屋頂平臺(tái)的護(hù)欄距離地面垂直高度高于1.2米，欄桿間距應(yīng)小于11cm（2分），平開(kāi)窗距地面垂直高度1.3米以上

?設(shè)立門衛(wèi)室，兒童活動(dòng)區(qū)域必 須在老師事業(yè)范圍內(nèi)。

?樓梯寬度不少于1.2米，臺(tái)階高度12-14厘米，深度26-30厘米，設(shè)兒童扶手。

活動(dòng)室

?活動(dòng)室使用面積（與寢室合用）每班100（90㎡）以上（與寢室分設(shè)的每間54㎡以上）。?室內(nèi)安全：

----甲醛、苯及苯系物的檢測(cè)結(jié)果符合國(guó)家要求；電源插座安裝高度不低于1.6米；

----墻角、窗臺(tái)、門角均無(wú)棱角；

----室內(nèi)設(shè)雙扇平開(kāi)門，其寬度不小于1.20m；不設(shè)置門坎、彈簧門、推拉門。

?室內(nèi)環(huán)境：

----室內(nèi)空氣流通（空氣流通欠佳的應(yīng)設(shè)紫外線燈或循環(huán)空氣消毒機(jī)）

----光線明亮所有活動(dòng)室日照時(shí)間不少于3小時(shí)；充分照明（照度值15040瓦/10M2））；

----有溫控設(shè)施，并采取相應(yīng)防護(hù)；

----幼兒教玩具、桌椅、符合幼兒衛(wèi)生與安全要求

身高100以下：椅高24桌椅高差20.5桌高44.5

100~2721.648.5

110~120302353

寢室

?面積：

----與寢室分設(shè)的每間54㎡以上

----活動(dòng)室使用面積（與寢室合用）每班100㎡以上，睡床

?室內(nèi)環(huán)境：甲醛、苯及苯系物的檢測(cè)結(jié)果符合國(guó)家要求；室內(nèi)設(shè)雙扇平開(kāi)門，其寬度不小于1.20m；不設(shè)置門坎、彈簧門、推拉門；室內(nèi)空氣流通（空氣流通欠佳的應(yīng)設(shè)紫外線燈或循環(huán)空氣消毒機(jī)），有紗門紗窗或防蚊設(shè)施；有溫控設(shè)施，并采取相應(yīng)防護(hù)。

?睡床和被褥：

----有兒童有獨(dú)自使用的符合安全衛(wèi)生的睡床，單獨(dú)使用的被褥

----宜用木床和鐵床，不適用軟床，2歲以下用高欄床

----床：2-4歲高30寬60-65cm； 4-6歲高35寬67-100cm

----床頭距50 cm 床間距80cm

衛(wèi)生間、盥洗室

?衛(wèi)生間、盥洗室設(shè)置：

----班級(jí)獨(dú)立的衛(wèi)生間、盥洗室，分間或分隔；

----應(yīng)臨近活動(dòng)室和寢室

----自然通風(fēng)，地面選擇防滑、易清潔的材料。

?衛(wèi)生間設(shè)施：

----每班衛(wèi)生間內(nèi)至少有污水池1個(gè)，衛(wèi)生間男女分隔，每班有蹲式便器或溝槽4個(gè)（或位），小便槽4位

（每個(gè)蹲位的平面尺寸為0.80×0.70米，溝槽式的槽寬為0.16～0.18米）

----溝槽式或蹲式便器應(yīng)有扶手

----單獨(dú)設(shè)置保教人員衛(wèi)生間

?盥洗室設(shè)施：

----有流動(dòng)水洗手裝置，每班盥洗室內(nèi)水龍頭不少于5個(gè)。（水龍頭的間距為0.35～0.40米）；

----盥洗室高度、寬度符合要求（上沿離地面的高度為0.50～0.55米，寬度為0.40～0.45米）；盥洗室內(nèi)設(shè)有保教人員清洗物品的水池。

?水杯與毛巾：

----每班一個(gè)茶缸，全天供應(yīng)飲水；

----保證兒童每人一巾一杯（寄宿園一人一杯二巾一牙刷一牙膏，每3個(gè)月更換牙刷）；

----每班有專用的兒童水杯架、飲水設(shè)施及毛巾架；

----毛巾、水杯有相應(yīng)的消毒設(shè)施

食堂

?食堂獲得有效行政許可，目前在園幼兒園兒童數(shù)小于或等于廚房核定配餐人數(shù)。

?房屋與設(shè)施：食堂面積每100人設(shè)置30㎡用房，應(yīng)有獨(dú)立的食品庫(kù)房和食品洗切、烹制、存放、洗消等加工操作場(chǎng)所（包括洗菜洗碗間、主副食加工間、預(yù)進(jìn)間、配餐間、點(diǎn)心房、消毒間、倉(cāng)庫(kù)、更衣室）?廚房設(shè)備齊全(包括操作臺(tái)、生熟案板、生熟菜刀、籠屜、熟食柜、工作臺(tái)、洗肉類水產(chǎn)蔬菜池各

3、洗碗池、洗工具池、洗水果池（盆）、消毒碗柜、冰箱（冰柜）、絞肉機(jī)、烘箱、開(kāi)水器、送餐車或加蓋送餐桶、加蓋污水桶、工作服、口罩、紫外線燈)，有防蠅防鼠設(shè)施，容器不銹鋼化。

?病媒生物的控制：有消除蒼蠅的設(shè)施和措施；有防鼠、滅鼠和消滅蟑螂的設(shè)施和措施。

?生熟分開(kāi)要求：工作流程（生進(jìn)熟出）合理；用具生熟分開(kāi)；食品放置生熟分開(kāi).?生活飲用水符合國(guó)家規(guī)定。定點(diǎn)采購(gòu)，食品三證齊全（衛(wèi)生、檢疫、發(fā)票）、生食水果使用含氯量100ppm以上的消毒液浸泡5分鐘

?餐具消毒餐具有2～3個(gè)專用的洗刷池清洗，餐具采用熱力方法統(tǒng)一消毒。

保健室

?保健室面積：設(shè)立醫(yī)療或保健室，保健室面積不少于12㎡以上

?地點(diǎn)方便開(kāi)展衛(wèi)生保健工作和符合消毒隔離要求。保健室和隔離室宜相鄰設(shè)置，與幼兒生活用房應(yīng)有適當(dāng)距離。如為樓房應(yīng)設(shè)在底層。

?設(shè)施設(shè)備：桌椅、資料柜、流動(dòng)水設(shè)施、觀察床、體重稱、身（長(zhǎng)）高計(jì)、燈光視力箱、紫外線燈、常用消毒液、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、手電筒、壓舌板、敷料、軟皮尺、外用藥、防治常見(jiàn)病的非處方藥物、工作服)。衛(wèi)生消毒保健用品均為衛(wèi)生合格的產(chǎn)品，且未超過(guò)使用有效期。

人員

?托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備衛(wèi)生保健人員。

----收托150名兒童至少設(shè)一名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員。

-----收托150名以下兒童的應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。

----寄宿制托幼機(jī)構(gòu)必須配備執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。

?托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

?托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

?托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織在崗工作人員每年進(jìn)行一次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應(yīng)當(dāng)立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。

?精神病患者、有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。

第五篇：2013年集體兒童保健工作總結(jié)

2013年集體兒童保健工作總結(jié)

集體兒童保健工作是兒童保健工作的重要組成部分，開(kāi)展集體兒童保健工作是落實(shí)《母嬰保健法》的重要舉措。2013年在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)及各幼兒園領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，較圓滿完成本的集體兒童保健工作任務(wù)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

1、組織學(xué)習(xí)各種法規(guī)。為做好集體兒童保健管理，我院定期組織相關(guān)工作人員學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《母嬰保健法實(shí)施辦法》、《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》、《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理規(guī)范》、《宜昌市托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健分級(jí)管理規(guī)定》，提高自身管理水平。

2、加強(qiáng)了規(guī)范管理。對(duì)新開(kāi)園的7所幼兒園進(jìn)行了評(píng)估，完成了全區(qū)所有注冊(cè)幼兒園的衛(wèi)生保健綜合評(píng)估，并下發(fā)了評(píng)估報(bào)告，對(duì)評(píng)估不合格的幼兒園下發(fā)了整改通知，提出了整改意見(jiàn)。通過(guò)評(píng)估檢查，進(jìn)一步規(guī)范了管理模式，對(duì)全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作的開(kāi)展起到了良好的督促作用。

3、定期召開(kāi)例會(huì)，進(jìn)行以會(huì)代訓(xùn)。今年元至十二月共召開(kāi)保健醫(yī)生例會(huì)4次，并進(jìn)行保健工作和相關(guān)知識(shí)講座，更新集體兒童保健業(yè)務(wù)知識(shí)，提高托幼機(jī)構(gòu)保教人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。分管人員不定期下基層了解工作開(kāi)展情況，促進(jìn)和監(jiān)督幼兒園衛(wèi)生保健制度的落實(shí)，及時(shí)解決存在的問(wèn)題。

4、做好傳染病的管理。為防止各種傳染病在幼兒園內(nèi)流行，在今年內(nèi)我們重點(diǎn)進(jìn)行傳染病的防治培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)督各幼兒園的傳染病防治措施的制定和落實(shí)。嚴(yán)把兒童入園體檢關(guān)，配合衛(wèi)生監(jiān)督所嚴(yán)把空氣、物表、餐 1

具消毒關(guān)，使每一名入園兒童都生活在一個(gè)安全、潔凈的環(huán)境中。在全國(guó)手足口病流行期間，我們作為全區(qū)集居兒童衛(wèi)生保健管理部門，多次到幼兒園進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)幼兒園消毒防控提出了具體要求，利用例會(huì)時(shí)間對(duì)園長(zhǎng)和保健醫(yī)生進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，要求人人掌握疾病的基本癥狀及預(yù)防措施，發(fā)放了最新的宣傳資料，嚴(yán)格防止患兒入園，有效的防止了手足口病在我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的大范圍流行，保障了孩子們的健康和安全。

5、完成集體兒童健康體檢。每年一次的集居兒童“六一”體檢是集居兒童管理的重要工作內(nèi)容，2013年4～5月，兒童保健科組建了8人的體檢專班，對(duì)城區(qū)23所幼兒園的在園兒童進(jìn)行了健康體檢，體檢結(jié)果分析如下：

今年體檢項(xiàng)目有：生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)、內(nèi)科、五官科、口腔科檢查、視力篩查、氟化泡沫預(yù)防齲齒及血常規(guī)檢測(cè)。23所幼兒園應(yīng)檢人數(shù)4242人，實(shí)際體檢人數(shù)4209人，體檢率99.2%，比2011年上升0.2%；其中健康人數(shù)4082人，占97%，比去年下降0.7%；疾病127人，發(fā)生率3.0%，比去年上升0.7%，疾病中上呼吸道感染62人，占48.8%，支氣管炎37人，占29.1%，扁桃體炎19人，占15%，中度貧血2人，占1.5%。缺點(diǎn)1794人，發(fā)生率42.6%，比去年上升3.3%，其中齲齒1364人，占76%，比去年上升3.5%，輕度貧血384人，占21.4%，比去年下降3.9%，弱視46人，占2.5%，比去年上升0.3%。體重達(dá)均2270人，達(dá)均率53.9%，比去年上升6.9%，身高達(dá)均2101人，達(dá)均率49.9%，比去年上升5.1%。肥胖兒158人，發(fā)生率3.8%，比去年上升1.8%，體重＜2SD 86人，發(fā)生率2%，比去年上升0.5%，體弱兒634人，發(fā)生率15%，比去年上升1%。

從以上體檢結(jié)果分析，與2012年相比較，體檢率、體重、身高的達(dá)均率都較2012年提高，尤其是體重身高達(dá)均率，首次達(dá)到國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，這反映了城區(qū)各幼兒園尤其是部分規(guī)模較大和辦園檔次較高的幼兒園，對(duì)于幼兒營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)問(wèn)題的重視程度日益加強(qiáng)，為幼兒提供的餐飲達(dá)到了幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的熱量需求，各營(yíng)養(yǎng)素的供給進(jìn)一步趨于合理；身高達(dá)均率的上升與幼兒園戶外活動(dòng)、體育鍛煉安排的進(jìn)一步合理有很大關(guān)系。而缺點(diǎn)發(fā)生率、疾病發(fā)生率、肥胖和體重＜2SD發(fā)生率都有所上升，尤其是缺點(diǎn)發(fā)生率和肥胖發(fā)生率上升幅度較大，缺點(diǎn)中仍以齲齒為主，達(dá)到1364人，占76%，肥胖發(fā)生率也呈逐年上升趨勢(shì)。因此，控制這兩項(xiàng)發(fā)生率仍是近期集居兒童保健工作的重點(diǎn)，除做好每年兩次的氟化泡沫防齲工作，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)計(jì)算，保證科學(xué)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)，提供合理熱量之外，加強(qiáng)保健知識(shí)宣教，提高家長(zhǎng)對(duì)于幼兒齲齒肥胖的危害和預(yù)防知識(shí)的知曉率也是降低發(fā)生率的一個(gè)重要因素，爭(zhēng)取家園配合才能有效控制其發(fā)生。

6、全年工作量統(tǒng)計(jì)：完成集居兒童健康檢查4242人次，視力篩查6971人次，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園在園兒童視力篩查4145人，氟化泡沫防齲7520人次；托幼機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)計(jì)算15次，幼師體檢398人次，辦幼師健康證523冊(cè)。

7、開(kāi)展幼兒保健知識(shí)宣教工作。2013年對(duì)全區(qū)幼兒園開(kāi)展了家長(zhǎng)課堂，共開(kāi)展健康知識(shí)講座30余場(chǎng)，接受宣教人員達(dá)到3000余人，起到了良好的宣傳效果。針對(duì)手足口病全國(guó)范圍大規(guī)模流行，通過(guò)發(fā)宣傳單，辦宣傳欄等方式，對(duì)工作人員及家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳教育。

2012年的工作雖取得一些成績(jī)，但還存在許多不足，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、全區(qū)幼兒園保健工作發(fā)展不平衡，部分幼兒園對(duì)保健工作認(rèn)識(shí)不足尤其是部分規(guī)模小的幼兒園，還需加強(qiáng)指導(dǎo)和基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。

2、未完成每年一次的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員培訓(xùn)。

2013年即將過(guò)去，這一年我們付出了努力，也贏得了成績(jī)。在新的一年里，我們將繼續(xù)努力，使我區(qū)集體兒童保健水平再上一個(gè)新臺(tái)階。

2013

兒童保健科 年12月20日