第一篇：寧波市兒童保健管理常規(guī)（小編推薦）

附件2：

寧波市兒童保健管理常規(guī)

一、目的

根據(jù)兒童不同時(shí)期的生理特點(diǎn)和保健要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況對(duì)兒童進(jìn)行系統(tǒng)的保健管理，降低兒童常見疾病患病率和兒童死亡率，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，提高兒童健康水平。

二、項(xiàng)目

（一）新生兒期保?。ǔ錾?8天）

1、新生兒出生前應(yīng)常規(guī)做好窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備，縣及縣以上醫(yī)院設(shè)立新生兒搶救監(jiān)護(hù)中心（室），兒科醫(yī)生進(jìn)分娩室，對(duì)高危新生兒實(shí)行全面的監(jiān)護(hù)。有產(chǎn)科的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）成立新生兒搶救室和搶救小組，配備必要的搶救設(shè)施和藥物。

2、新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行生命體征評(píng)估，記錄Apgar評(píng)分。生命體征平穩(wěn)后測(cè)量并記錄體重、身長(zhǎng)和頭圍。產(chǎn)后母嬰應(yīng)盡早進(jìn)行肌膚接觸，早吸吮、早開奶，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，接種卡介苗和乙肝疫苗。

3、在知情選擇的原則下，積極做好新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查工作，對(duì)可疑陽(yáng)性病例應(yīng)及時(shí)通知復(fù)查、追蹤隨訪。

4、做好新生兒尤其是高危新生兒訪視。新生兒住院期間訪視應(yīng)由醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)行，并做好訪視記錄。新生兒出院后，兒保醫(yī)師應(yīng)在3天內(nèi)作初次訪視，并在出生第14、28天分別進(jìn)行第2

—1— 和第3次訪視。如遇異常情況，酌增加訪視次數(shù)。

5、新生兒訪視內(nèi)容

（1）初訪時(shí)：①了解新生兒出生方式，有無(wú)難產(chǎn)、產(chǎn)傷及窒息史，出生時(shí)體重、接種史及新生兒疾病篩查情況。詢問(wèn)小兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便及健康狀況。②觀察新生兒一般情況并進(jìn)行全面的體格檢查，注意有無(wú)出生缺陷、臍部感染、口腔鵝口瘡及膚色改變。準(zhǔn)確稱體重，必要時(shí)測(cè)量體溫。③宣傳并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、正確護(hù)理、保暖及預(yù)防感染的知識(shí)。④建立兒童保健冊(cè)，列入兒童保健系統(tǒng)管理。

（2）復(fù)訪時(shí)：①觀察新生兒一般情況及體重增長(zhǎng)情況，對(duì)喂養(yǎng)、護(hù)理中存在的問(wèn)題給予指導(dǎo)。②觀察臍帶脫落及黃疸消退情況。

（3）滿月訪：①測(cè)量體重，增長(zhǎng)不足600克者應(yīng)尋找原因，按體弱兒進(jìn)行管理。②進(jìn)行全身體格檢查，做好訪視記錄和評(píng)價(jià)小結(jié)。③進(jìn)行合理喂養(yǎng)、維生素D缺乏性佝僂病、缺鐵性貧血等預(yù)防指導(dǎo)，并告知定期進(jìn)行兒保門診檢查、系統(tǒng)保健管理及常規(guī)預(yù)防接種程序等有關(guān)事項(xiàng)。

6、對(duì)胎齡及出生體重異常、出生時(shí)有重度窒息、顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、病理性黃疸、抽搐、各種感染、先天性畸形等高危新生兒，列入專案管理，填寫《寧波市高危新生兒登記表》，及時(shí)記錄訪視情況。根據(jù)高危新生兒的類型，按新生兒管理要求，酌情增加訪視次數(shù)。對(duì)黃疸持續(xù)不退、體重不增或增長(zhǎng)緩慢和患 —2— 各種感染性疾病的新生兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。

7、高危新生兒接受保健管理后，癥狀體征消失，達(dá)到正常兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)者要及時(shí)結(jié)案，資料存檔備查。若新生兒期滿，高危因素仍未消除，應(yīng)轉(zhuǎn)為體弱兒進(jìn)行管理。

(二)嬰兒期保?。ǔ錾?周歲之前）

1、定期健康檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，出生后第1、2、4、6、9、12月時(shí)各進(jìn)行一次。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2006年推薦的《0-6歲兒童身高體重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，按年齡的體重、按年齡的身高及按身高的體重三項(xiàng)指標(biāo)全面評(píng)價(jià)，正確使用并指導(dǎo)家長(zhǎng)使用《兒童生長(zhǎng)發(fā)育圖》監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)趨勢(shì)。

2、每次健康檢查應(yīng)包括問(wèn)診、體格測(cè)量、體格檢查、發(fā)育評(píng)價(jià)和宣教指導(dǎo)，并做好檢查結(jié)果記錄，輸入電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。各年齡段兒童的檢查側(cè)重點(diǎn)應(yīng)有所不同，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)予以糾正或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。

3、開展體弱兒童篩查，對(duì)活動(dòng)性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后及較嚴(yán)重影響小兒健康的慢性病和先天畸形等體弱兒童，按《寧波市體弱兒童管理辦法》要求進(jìn)行管理。并按《關(guān)于開展兒童常見營(yíng)養(yǎng)性疾病監(jiān)測(cè)工作的通知》（甬衛(wèi)發(fā)〔2007〕21號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)寧波市嬰兒先天性心臟病個(gè)案管理實(shí)施辦法的通知》（甬衛(wèi)發(fā)〔2008〕74號(hào)）文件要求，做好兒童常見營(yíng)養(yǎng)性疾病和先天性心臟病監(jiān)測(cè)工作。

4、初次檢查詳細(xì)詢問(wèn)嬰兒出生時(shí)體重、身長(zhǎng)、分娩方式、—3— 分娩情況（順產(chǎn)或難產(chǎn)），有無(wú)窒息史及新生兒期患病情況，詢問(wèn)喂養(yǎng)、睡眠、大小便情況及黃疸消退時(shí)間等。每次健康檢查時(shí)都要詢問(wèn)喂養(yǎng)方式、輔食添加、睡眠情況、動(dòng)作發(fā)育情況（如在何月齡會(huì)微笑、發(fā)音、辨別母親與陌生人、抬頭、坐、翻身、站、走等），詢問(wèn)患過(guò)何種疾病及預(yù)防接種史等。

5、每次健康檢查應(yīng)測(cè)量嬰兒頭圍、身高、體重。

6、體格檢查重點(diǎn)為頭部的外形、骨縫的閉合、前囟大小，若前囟已閉合，要注明閉合的月齡。乳齒數(shù)目、有無(wú)齲齒，外耳道有無(wú)分泌物等。胸部外形，要注意有無(wú)漏斗胸等胸廓畸形，若有要區(qū)別是佝僂病體征還是先天畸形。心、肺聽診，注意有無(wú)心音心律變化、心臟雜音，觸摸肝脾大小。外生殖器，注意有無(wú)鞘膜積液、疝氣、包莖和尿道下裂等。四肢肌張力、肢體活動(dòng)情況，注意有無(wú)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常、腦性癱瘓等癥狀與體征。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，如觀察兒童的視覺、聽覺、發(fā)音及對(duì)人、物的反應(yīng)，觀察兒童抬頭、坐、爬、站、走等姿勢(shì)。

7、生后6個(gè)月、9個(gè)月、1周歲時(shí)作血常規(guī)檢測(cè)和發(fā)育行為篩查，異常情況可增加檢測(cè)次數(shù)并及時(shí)干預(yù)。

8、宣教指導(dǎo)重點(diǎn)：(1)向家長(zhǎng)普及母乳喂養(yǎng)、輔食添加、合理斷奶等科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行合理喂養(yǎng)，6個(gè)月內(nèi)提倡母乳喂養(yǎng)。輔食添加的時(shí)間有個(gè)體差異，若單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)體重增長(zhǎng)不良、頻繁喂乳嬰兒仍表現(xiàn)饑餓、對(duì)泥糊狀食物表現(xiàn)出明顯興趣等現(xiàn)象時(shí)，可視具體情況酌情在4-6個(gè)月時(shí) —4— 添加輔食。(2)預(yù)防佝僂病，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確照射及加喂?jié)饪s魚肝油等維生素D制劑。(3)預(yù)防接種、意外窒息防范和常見疾病防治知識(shí)。(4)指導(dǎo)促進(jìn)兒童早期發(fā)展方法。

9、每次檢查結(jié)束應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行體格發(fā)育、神經(jīng)精神發(fā)育的評(píng)價(jià)，1周歲時(shí)對(duì)該嬰兒作出健康小結(jié)，包括體格發(fā)育、神經(jīng)精神發(fā)育、喂養(yǎng)、睡眠及生活情況和患病情況。

（三）幼兒期保?。?歲至3周歲）

1、定期健康檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，每半年一次，并做好檢查結(jié)果記錄與評(píng)估，輸入電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。正確使用并指導(dǎo)家長(zhǎng)使用《兒童生長(zhǎng)發(fā)育圖》監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)。對(duì)體重、身高增加未達(dá)標(biāo)的兒童，應(yīng)幫助家長(zhǎng)尋找原因，制訂針對(duì)性干預(yù)措施，指導(dǎo)干預(yù)措施的落實(shí)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

2、按《寧波市體弱兒童管理辦法》和《關(guān)于開展兒童常見營(yíng)養(yǎng)性疾病監(jiān)測(cè)工作的通知》（甬衛(wèi)發(fā)〔2007〕21號(hào)）及《關(guān)于印發(fā)寧波市嬰兒先天性心臟病個(gè)案管理實(shí)施辦法的通知》（甬衛(wèi)發(fā)〔2008〕74號(hào)）文件要求，做好體弱兒童篩查與管理及兒童常見營(yíng)養(yǎng)性疾病和先天性心臟病監(jiān)測(cè)工作。

3、每次檢查應(yīng)詢問(wèn)兒童喂養(yǎng)情況、生活習(xí)慣的培養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)方發(fā)育情況和患病情況。

4、除常規(guī)體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)外，注意有無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、先天性髖關(guān)節(jié)異常、視聽障礙、語(yǔ)言發(fā)育落后、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩、腦癱、等癥狀體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)干預(yù)或轉(zhuǎn)上級(jí)

—5— 醫(yī)院進(jìn)一步診治。

5、每年一次血常規(guī)、尿常規(guī)檢測(cè)和發(fā)育行為篩查，異常情況可增加檢測(cè)次數(shù)，并及時(shí)干預(yù)或轉(zhuǎn)診。

6、指導(dǎo)培養(yǎng)幼兒良好的生活習(xí)慣（如睡眠、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣等）和促進(jìn)運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言發(fā)育的方法，宣傳預(yù)防傳染病、意外傷害的科普知識(shí)。

（四）學(xué)齡前兒童保?。?周歲至入學(xué)前）

1、定期健康檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，每年一次，并做好檢查結(jié)果記錄與評(píng)估，輸入電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。指導(dǎo)家長(zhǎng)應(yīng)用評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)兒童體重、身高等生長(zhǎng)趨勢(shì)。

2、除常規(guī)體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)外，注意有無(wú)生長(zhǎng)遲緩、缺鐵性貧血、肥胖等營(yíng)養(yǎng)性疾病的癥狀體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)干預(yù)或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。

3、開展常見眼?。ㄈ缫暳Σ涣?、弱視等）、耳?。ㄈ缏犃φ系K、中耳炎癥等）和口腔疾?。ㄈ琮x齒、牙列不齊等）的篩查及干預(yù)。

4、每年一次血常規(guī)，建議家長(zhǎng)每年一次尿常規(guī)檢測(cè)和發(fā)育行為篩查，必要時(shí)可作肝功能、血糖、血脂及微量元素等檢查，異常情況及時(shí)干預(yù)或轉(zhuǎn)診。

5、指導(dǎo)培養(yǎng)幼兒良好的生活習(xí)慣（如睡眠、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣等）和促進(jìn)運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言發(fā)育的方法，宣傳預(yù)防傳染病、意外傷害的科普知識(shí)。

—6—

第二篇：兒童保健工作常規(guī)

兒童保健工作常規(guī)

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》、衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》、《浙江省婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《浙江省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院規(guī)范工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際情況制定本管理規(guī)范。

第二條 本管理規(guī)范適用于本市各級(jí)衛(wèi)生行政部門及各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

第三條 6歲以下兒童保健管理是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)7歲以下兒童進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤

管理。6歲以下兒童保健管理對(duì)象為本市常住人口和流動(dòng)人口的7歲以下兒童。

第四條 6歲以下兒童保健服務(wù)以保健為中心、保健和臨床相結(jié)合，實(shí)行分級(jí)分類管理。

第二章 工作內(nèi)容

第五條 6歲以下兒童保健管理的內(nèi)容

（一）散居兒童保健管理工作

常規(guī)系統(tǒng)檢查、管理，體弱兒、高危兒篩查由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）兒保門診承擔(dān)，42天建冊(cè)、檢查、體弱兒管理、智力篩查，市區(qū)和城鎮(zhèn)由婦幼保健院承擔(dān)，鄉(xiāng)村、鎮(zhèn)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）承擔(dān)。

工作內(nèi)容：

1、新生兒訪視

在新生兒期應(yīng)訪視3次，時(shí)間為出院后3天、生后14天、28天，由產(chǎn)后訪視人員承擔(dān)。

（1）初訪（出院后3天）：了解新生兒胎產(chǎn)時(shí)情況、喂養(yǎng)方式、大小便、睡眠情況；觀察新生兒一般狀況并進(jìn)行相關(guān)檢查（精神狀態(tài)、哭聲、體溫、呼吸、心率、口腔、皮膚、臍部、生殖器、肛門等），重點(diǎn)對(duì)先天缺陷、高危兒進(jìn)行初步篩查；指導(dǎo)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)方法。對(duì)高危新生兒，注意新生兒的各種生命指征和生理狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，并做好《高危兒訪視記錄》。

（2）第二次訪視（生后14天）：主要觀察臍部有無(wú)感染、脫落情況，黃疸是否消褪，生理性體重下降后的恢復(fù)情況；指導(dǎo)母親預(yù)防小兒佝僂病的方法；強(qiáng)調(diào)并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

（3）第三次訪視（生后28天）：測(cè)體重，若增磅不足600克及高危兒轉(zhuǎn)入體弱兒管理。對(duì)新生兒進(jìn)行全面的體格檢查，指導(dǎo)戶外活動(dòng)，做好常規(guī)兒童系統(tǒng)管理宣傳，對(duì)有高危因素的新生兒轉(zhuǎn)高危兒、體弱兒管理，預(yù)約42天兒童保健門診建冊(cè)、檢查。

2、42天檢查和建《嬰幼兒保健冊(cè)》

嬰兒出生后42～56天建立《嬰幼兒保健冊(cè)》，一人一冊(cè)。對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)7歲以下散居的常住和流動(dòng)兒童。

檢查管理內(nèi)容：

（1）一般情況、母嬰產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、新生兒情況記錄，喂養(yǎng)、睡眠、大小便、護(hù)理等情況詢問(wèn)、記錄。

（2）身高、體重、頭圍、皮下脂肪測(cè)量，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)、全身體檢，注意眼注視、俯臥抬頭、四肢活動(dòng)、肌張力、肌力、對(duì)稱性等觀察、檢查。

（3）注意先心、先天性髖脫位、腭裂、21三體等先天缺陷、畸形、遺傳性疾病等篩查，體弱兒和高危兒篩查登記。

（4）對(duì)出生未進(jìn)行聽力篩查者、出生初篩未通過(guò)者和有高危因素的嬰兒進(jìn)行聽力初篩或復(fù)篩。

（5）喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)，疾病預(yù)防、處理。

3、定期健康檢查

對(duì)轄區(qū)內(nèi)7歲以下散居兒童進(jìn)行定期健康體檢并認(rèn)真做好記錄，重點(diǎn)是3歲以下的嬰幼兒，時(shí)間為0～1歲：42天～56天、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1歲（每次體檢日期不超過(guò)預(yù)約檢查日期前后兩周），農(nóng)村6～9個(gè)月可以檢查一次；1-3歲每6個(gè)月一次（每次體檢日期不超過(guò)預(yù)約檢查日期前后一個(gè)月），3歲以后每年一次（每年的第二季度）。

管理內(nèi)容：（1）喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式，輔食添加的情況。

（2）生活情況：詢問(wèn)有關(guān)佝僂病發(fā)病因素，如服用維生素D制劑情況、戶外活動(dòng)時(shí)間、佝僂病早期神經(jīng)精神癥狀等；大小便情況；睡眠情況；目前的神經(jīng)精神發(fā)育情況（掌握關(guān)鍵年齡段的動(dòng)作、語(yǔ)言、適應(yīng)能力發(fā)育）；小兒的生活衛(wèi)生習(xí)慣等。

（3）體格測(cè)量和評(píng)價(jià)：必須測(cè)量的指標(biāo)有體重、身長(zhǎng)、頭圍和皮下脂肪。根據(jù)需要可增加胸圍、上臂圍、頂-臀長(zhǎng)等。評(píng)價(jià)方法對(duì)照衛(wèi)生部推薦的參考值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（4）體格檢查：

①全身各系統(tǒng)、器官檢查：包括精神狀態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)、心、肺、肝脾、生殖器、有無(wú)佝僂病的骨骼改變等。

②口腔檢查：主要是檢查小兒牙齒發(fā)育情況是否正常，有無(wú)齲齒或其它口腔疾病。（包括檢查牙齒萌出數(shù)、萌出次序、齲齒數(shù)、牙頜畸形、口腔疾病、齲齒預(yù)防）。

③視力發(fā)育檢查：42天和4個(gè)月檢查視覺發(fā)育情況，可用紅球追隨、人臉晃動(dòng)的方法測(cè)試；6個(gè)月-2歲采用嬰兒選擇注視觀看法；2-3歲小兒可采用兒童屈光度篩查儀篩查；3-4歲采用幼兒視力表或標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際對(duì)數(shù)視力表（也可用兒童屈光度篩查儀篩查）；4歲以上采用標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際對(duì)數(shù)視力表（也可用兒童屈光度篩查儀篩查）。

④聽力檢查：初篩或42天篩查正常者根據(jù)嬰幼兒聽覺及言語(yǔ)發(fā)育規(guī)律進(jìn)行觀察或詢問(wèn)家長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)異?；蚩梢傻男簯?yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)篩，復(fù)篩可疑者轉(zhuǎn)入?？茩z查，并予以記錄及追蹤隨訪。對(duì)有高危因素者，3周歲內(nèi)需每半年隨訪篩查一次。

⑤智力篩查：每次體檢時(shí)進(jìn)行神經(jīng)精神發(fā)育詢問(wèn)、觀察，必要時(shí)可采用丹佛發(fā)育篩查測(cè)試（DDST或DST），也可在兒童1歲、3歲時(shí)可各測(cè)試一次。發(fā)現(xiàn)異?；蚩梢傻男簯?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入?？苹蛏霞?jí)保健機(jī)構(gòu)檢查，并予以記錄及追蹤隨訪。

⑥血常規(guī)或血紅蛋白檢查，要求0-1歲2次（6-9個(gè)月、12個(gè)月各一次），1歲后每年一次，如發(fā)現(xiàn)貧血，在矯治期間，應(yīng)增加檢查次數(shù)。

（5）處理記錄：在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或問(wèn)題，其診斷或處理意見應(yīng)詳細(xì)記錄在“處理記錄”中。對(duì)篩查出來(lái)的體弱兒立即按分級(jí)分類管理要求轉(zhuǎn)入體弱兒管理。

（6）喂養(yǎng)指導(dǎo)、健康宣教：對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)育兒知識(shí)宣教，如小兒喂養(yǎng)及護(hù)理、常見病預(yù)防、體格鍛煉、早期教育、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、意外傷害防范等知識(shí)的宣教、指導(dǎo)。

（7）資料統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)：定期對(duì)兒保工作的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總，并及時(shí)上報(bào)上級(jí)保健部門。對(duì)匯總的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、總結(jié)，為工作提出改進(jìn)建議和措施。

4、小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)

應(yīng)用小兒生長(zhǎng)發(fā)育圖對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)地觀察嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)。將每次體檢數(shù)據(jù)

標(biāo)在生長(zhǎng)發(fā)育圖上，然后畫出體重曲線，評(píng)價(jià)曲線變化趨勢(shì)，分析引起小兒體重曲線變化的趨勢(shì)和原因，指導(dǎo)家長(zhǎng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

5.體弱兒、高危兒的篩查和管理

兒保門診篩查出的體弱兒、高危兒進(jìn)行分級(jí)管理。

杭州市：城區(qū)兒保門診篩查出的體弱兒，要求做好體弱兒、高危兒篩查登記、上轉(zhuǎn)市婦幼保健院管理，上轉(zhuǎn)時(shí)填好上轉(zhuǎn)聯(lián)系單，并填好體弱兒、高危兒上轉(zhuǎn)名單表，每月一次報(bào)杭州市婦幼保健院。農(nóng)村由各兒保門診點(diǎn)管理，區(qū)婦幼保健院定期下基層進(jìn)行指導(dǎo)，較嚴(yán)重者上轉(zhuǎn)市婦幼保健院管理。

縣（市）：城鎮(zhèn)由婦幼保健院管理，農(nóng)村由各兒保門診管理，婦幼保健院定期下基層進(jìn)行指導(dǎo)，較嚴(yán)重者上轉(zhuǎn)婦幼保健院管理。

體弱兒管理范圍：早產(chǎn)低出生體重兒、中度以上體重低下、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、佝僂病活動(dòng)期、中度以上貧血、先天性心臟病、肥胖、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

高危兒管理范圍：早產(chǎn)兒、足月小樣兒；新生兒黃疸、新生兒窒息、新生兒ABO溶血病、新生兒低血糖、巨大兒、臍部感染、新生兒缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、敗血癥、肺炎、硬腫癥；胎兒、新生兒巨細(xì)胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒、肝炎病毒、衣原體、梅毒等感染；有抽搐、顱內(nèi)感染史、腦癱、先天缺陷、畸形。

隨訪：一般要求每月隨訪，轉(zhuǎn)為正常后再觀察3-6個(gè)月，鞏固者結(jié)案。

6.3歲兒童系統(tǒng)管理小結(jié)

城市兒童系統(tǒng)管理在3歲管理結(jié)束時(shí)，要求根據(jù)3年兒童健康情況，做好3歲兒童系統(tǒng)管理小結(jié)卡，轉(zhuǎn)入幼兒園集體兒童管理。

7.5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)

掌握本轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)，5歲以下兒童數(shù)、死亡數(shù)；對(duì)5歲以下死亡兒童進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)、準(zhǔn)確填報(bào)；每年進(jìn)行死亡監(jiān)測(cè)質(zhì)控、漏報(bào)調(diào)查。

（二）集體兒童保健管理工作

城鎮(zhèn)由所屬的婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)，鄉(xiāng)村由屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）兒童保健科管理。工作要求按照衛(wèi)生部《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和《浙江省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》執(zhí)行。包括對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的相關(guān)培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查、考核與衛(wèi)生保健合格單位驗(yàn)收，進(jìn)行兒童入托入園體檢、“六一”體檢、兒童眼保健、口腔保健、聽力保健及兒童常見病防治等。

第三章 分級(jí)管理和職責(zé)

第六條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)制定本地區(qū)兒童保健管理實(shí)施細(xì)則，并組織實(shí)施。

2、加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)規(guī)范化兒保門診的建設(shè)，提高兒童保健質(zhì)量。

3、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健管理的檢查、監(jiān)督和協(xié)調(diào)。

4、健全兒童保健協(xié)作組。

5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按時(shí)上報(bào)5歲以下兒童死亡的監(jiān)測(cè)資料。

6.參與市婦女兒童保健事業(yè)發(fā)展規(guī)劃制定。

第七條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、參與婦女兒童保健事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和計(jì)劃的實(shí)施。

2、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時(shí)完成本地兒童保健相關(guān)報(bào)表及5歲以下兒童死亡相關(guān)資料的收集、匯總、上報(bào)，每年應(yīng)組織漏報(bào)調(diào)查與質(zhì)量控制。

3、協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織兒保協(xié)作組活動(dòng)，組織轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童死亡評(píng)審（主城區(qū)由市級(jí)統(tǒng)一組織）。

4、每季度召開轄市（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)各類兒保工作例會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、人員培訓(xùn)。

5、開展兒童保健科研活動(dòng)。

6、負(fù)責(zé)上轉(zhuǎn)的體弱兒、高危兒管理和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理。

第八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：

1、承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童保健管理（包括流動(dòng)兒童）。

2、定期總結(jié)轄區(qū)內(nèi)兒童保健管理情況，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將兒童保健管理報(bào)表上報(bào)至所在轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

3、做好轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童（包括流動(dòng)兒童）兒童生命質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)情況，并定期進(jìn)行自查。

4、參加所轄市（縣、區(qū)）級(jí)工作例會(huì)。每季度召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)。

5、開展健康教育，普及兒童保健知識(shí)。

第四章 監(jiān)督與評(píng)估

第九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)兒童保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評(píng)估工作。

第十條 充分發(fā)揮兒童保健協(xié)作組作用，定期對(duì)兒童保健工作進(jìn)行檢查評(píng)比或調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研討對(duì)策和措施。每年組織1-2次5歲以下兒童死亡評(píng)審和疑難病例兒童死亡評(píng)審，分析5歲以下兒童死亡原因，提出干預(yù)措施，提高兒童保健管理質(zhì)量。

第十一條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將兒童保健工作作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)考核的重要內(nèi)容。

第十二條 兒童保健收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照物價(jià)部門文件規(guī)定執(zhí)行。

第三篇：增城市兒童保健工作常規(guī)

增城市兒童系統(tǒng)保健管理內(nèi)容

一．新生兒期保健(一)新生兒疾病篩查

按照《廣州市新生兒疾病篩查管理規(guī)定》(穗衛(wèi)婦[1 9 9 9]5號(hào))，由產(chǎn)科醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)活產(chǎn)新生兒進(jìn)行先天性遺傳性疾?。òㄏ忍煨约谞钕俟δ艿拖?、苯丙酮尿癥(PKu)、葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺陷癥(G6PD)）篩查的采血工作并及時(shí)上送血片。(二)新生兒訪視：

1．訪視次數(shù)：出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后1 4天、2 8天各訪視一次。高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。2．訪視內(nèi)容：

①了解產(chǎn)婦孕期、分娩時(shí)情況按產(chǎn)后訪視常規(guī)。

②新生兒情況：按孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)中新生兒訪視內(nèi)容進(jìn)行。

基本內(nèi)容包括： 〃一般情況：

精神：有無(wú)煩躁、嗜睡、易激惹；

睡眠：奶后能否安睡2—3小時(shí)；

哭聲：是否響亮，有無(wú)沙??；

吃奶情況：是否母乳喂養(yǎng)，每日吃奶量及吃奶次數(shù)，奶后有無(wú)嘔吐；

大小便情況：顏色、性狀、量以及次數(shù)。〃測(cè)體溫、稱體重，了解其生長(zhǎng)情況。

〃全身檢查：頭顱、前囟、皮膚、五官、心肺、腹部、臍部、臀部、四肢、外生殖器，重點(diǎn)查以下幾個(gè)方面：

呼吸：是否平順，有無(wú)呼吸急促或暫停；

面色：是否紅潤(rùn)，青紫或蒼白，口周有無(wú)發(fā)紺；

皮膚：色澤、彈性及厚度；有無(wú)黃染，如有，了解其出現(xiàn)時(shí)間及消退情況；

前囟：大小、是否平軟，或是飽滿、凹陷；

臍部：局部有無(wú)紅腫，有無(wú)滲血、滲液、流膿；

臀部：有無(wú)紅腫、皮膚破損，有無(wú)皮疹。

〃 指導(dǎo)新生兒護(hù)理及新生兒計(jì)劃免疫程序。

③按《廣州市兒童五官保健常規(guī)》要求進(jìn)行新生兒聽力篩查。

對(duì)于可疑聽力異常者，應(yīng)進(jìn)行登記并建立專案管理檔案，填寫轉(zhuǎn)診表，并將其轉(zhuǎn)送到廣州市衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)耳鼻咽喉科確診及治療。

④按《廣州市兒童五官保健常規(guī)》要求對(duì)新生兒進(jìn)行視力和先天性眼疾篩查。

具體方法如下： 1)視力觀察：

新生兒平臥安靜房間內(nèi)，處在淺睡狀態(tài)，反復(fù)用手電筒照射其眼晴，最多1— 2次。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察是否出現(xiàn)瞬目反射；無(wú)反應(yīng)者為可疑視力異常。2）常見眼病早期發(fā)現(xiàn)：如果發(fā)現(xiàn)以下情況，挺示該兒童可能有眼病。

〃不能注視眼前物體或不會(huì)追隨燈光轉(zhuǎn)動(dòng)眼球；

〃遮蓋一眼時(shí)小兒無(wú)反應(yīng)，而遮蓋另一眼時(shí)可弓I起小兒煩躁、哭鬧；

〃兩眼互相位臵不正常，如：斗雞眼(內(nèi)斜視)，外斜視，上斜視眼球不自主晃動(dòng)；

〃畏光；

〃流淚．眼屎多；

〃紅眼；

〃白瞳癥：即原應(yīng)為黑色的瞳孔區(qū)顯現(xiàn)白色、黃白色反光，俗稱“貓眼”

〃瞼裂和眼球大小異同異常；

對(duì)于可疑視力異常或可疑患眼病的新生兒，應(yīng)進(jìn)行登記并建立專案管理檔案，填寫轉(zhuǎn)診表，并將其轉(zhuǎn)送到?？漆t(yī)院確診及治療。

5根據(jù)圍產(chǎn)卡內(nèi)容，對(duì)存在高危因素的新生兒進(jìn)行登記，并建議○發(fā)以上婦幼保健網(wǎng)進(jìn)行新生兒2 0項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)定(NBNA)，有條件的正常新生兒也可在新生兒期進(jìn)行1次NBNA檢查。

高危因素：

〃胎膜早破>24小時(shí)； 〃宮內(nèi)感染；

〃患甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、糖尿病、有藥癮史的母親分娩們的 新生兒；

〃胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩； 〃臍帶繞頸；

〃胎齡≤32周，或出生體重<1500g； 〃鉗產(chǎn)、吸引產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒； 〃Apgar評(píng)分，一分鐘≤7分； 〃雙胎、多胎兒； 〃出生體重≤4000g；

〃曾經(jīng)持續(xù)機(jī)械給氧（等于或大于10天）患兒；

〃曾因新生兒高膽紅素血癥。顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)感染住院治療的新生兒；

〃較大先天畸形。3.分類指導(dǎo)：

1產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理、○新生兒撫觸。母乳喂養(yǎng)、常見病防治、預(yù)防接種、早期教育等；

2發(fā)現(xiàn)有疾病的新生兒，及時(shí)進(jìn)行診療或轉(zhuǎn)診； ○3按《廣州市體弱兒管理辦法》對(duì)新生兒進(jìn)行篩查，對(duì)已確診的○體弱兒進(jìn)行專案管理。

④《廣州市兒童五官保健常規(guī)》

〃對(duì)聽力異常的新生兒進(jìn)行專案管理；

〃對(duì)患有先天性眼病的新生兒及時(shí)轉(zhuǎn)診治療；

⑤對(duì)行為神經(jīng)測(cè)定異常的、或者具有上述高危因素的新生兒，納 入體弱兒管理和高危兒管理，并應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)婦幼保健院、追蹤確診情況和檢查結(jié)果； 二．散居兒童保健(一)定期健康檢查 1．檢查次數(shù)

1歲以內(nèi)兒童每3個(gè)月檢查1次，間隔時(shí)間大于2個(gè)月且小于4個(gè)月；1-2歲兒童每6個(gè)月檢查1次，間隔時(shí)間大于3個(gè)月；3歲以上兒童每年檢查1次。2．檢查內(nèi)容

①詢問(wèn)：兒童睡眠、喂養(yǎng)、患病、計(jì)劃免疫、近期疾患、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況；

②體格檢查：測(cè)量?jī)和砀摺Ⅲw重、坐高、頭圍、胸圍、前囟，檢查皮膚、淋巴、五官、心肺、腹部、四肢、外生殖器；

③體格發(fā)育評(píng)價(jià)：按WHO推薦兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兒童體格發(fā)育狀況；

④視力篩查：按《廣州市五官保健常規(guī)》，每半年1次，1歲半以下進(jìn)行視力行為觀察，1歲半以上可用圖形視力卡，3歲以上用目準(zhǔn)E字視力表、視力篩查儀；

⑤聽力篩查：按《廣州市五官保健常規(guī)》，每半年1次；

⑥口腔保健：按《廣州市五官保健常規(guī)》，在4：2：1體檢時(shí)間進(jìn)行；

⑦實(shí)驗(yàn)室檢查：每年檢查1次血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶乙 肝表面抗原檢查；

⑧精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育篩查：對(duì)0歲組兒童每半年篩查1次，對(duì)1兒童每年篩查一次，3—6歲兒童三年內(nèi)檢查一次即可。除根據(jù)兒童知覺、動(dòng)作、言語(yǔ)發(fā)育規(guī)律進(jìn)行篩查判斷外，在有條件的情況下，采用以下方法對(duì)兒童精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)行測(cè)試：52項(xiàng)檢查、丹佛發(fā)查測(cè)驗(yàn)(DDST)、繪人試驗(yàn)、圖片詞匯試驗(yàn)(PPVT)、蓋塞爾發(fā)育等。3．分類指導(dǎo)：

①根據(jù)具體情況，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、體格鍛練、常見病預(yù)防、計(jì)劃免疫、早期發(fā)展與保健；

②對(duì)無(wú)異常的兒童預(yù)約下次健康檢查保健的時(shí)間，對(duì)患病兒時(shí)進(jìn)行診治，必要時(shí)轉(zhuǎn)診上一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；

③按《廣州市體弱兒管理辦法》對(duì)體弱兒進(jìn)行專案管理，對(duì)的貧血患兒應(yīng)進(jìn)行地中海貧血疾病篩查；

④按照《廣州市五官保健常規(guī)》對(duì)聽力異常的兒童進(jìn)行專案管理。對(duì)視力篩查異常或眼疾患兒，即使轉(zhuǎn)診治療，并追蹤確診治療情況，追蹤高危兒檢查確診情況，定期進(jìn)行早期干預(yù)。

（二）其他保健服務(wù)

1、健康教育：在社區(qū)開展各種形式的健康教育宣傳活動(dòng)，如發(fā)放宣傳資料、開展義診咨詢、舉辦專題講座；

2、社區(qū)兒童疾病的普查普治等保健服務(wù)。

三、集體兒童

（一）入托（園）前健康檢查 按《廣州市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實(shí)施細(xì)則》要求進(jìn)行。

（二）定期健康檢查

1．檢查次數(shù)

1歲內(nèi)兒童每3個(gè)月檢查1次，間隔時(shí)間大于2個(gè)月且小于4個(gè)月；1－2歲兒童6個(gè)月檢查1次，間隔時(shí)間大于3個(gè)月；3歲以上兒童每年檢查1次。

2．檢查內(nèi)容

1體格檢查：測(cè)量?jī)和砀?、體重、皮膚、淋巴、五官、心肺、○腹部、四肢、外生殖器；

2視力檢查：按《廣州市五官保健常規(guī)》○，每學(xué)期1次，1歲半以下進(jìn)行視力行為觀察，1歲半以上可用圖形視力卡，3歲以上用國(guó)際保準(zhǔn)E字視力表、視力篩查儀。

3聽力篩查：按《廣州市五官保健常規(guī)》○，每學(xué)期1次。④口腔保?。喊础稄V州市五官保健常規(guī)》，每學(xué)期1次，對(duì)兒童進(jìn)行齲齒防治；

⑤學(xué)前兒童學(xué)習(xí)能力評(píng)估：根據(jù)實(shí)際需要，對(duì)大班兒童進(jìn)行評(píng)估，可采用方法有：丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DDST)、繪人試驗(yàn)、圖片詞匯試驗(yàn)(ppvt)、蓋塞爾發(fā)育量表、幼兒韋氏量表等；

實(shí)驗(yàn)室檢查：每學(xué)期1次，檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶、肝表面抗原；

3．指導(dǎo)托幼園所保健醫(yī)生對(duì)幼兒進(jìn)行專案管理

①按《廣州市體弱兒管理辦法》，對(duì)體弱兒進(jìn)行專案管理； ： ②按照《廣州市五官保健常規(guī)》，對(duì)聽力異常的兒童進(jìn)行專案管理；對(duì)視力篩查異常或有眼疾患兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診治療，并追蹤確診治療情況。

③對(duì)幼兒精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育測(cè)試異常的兒童，應(yīng)建體弱兒卡，進(jìn)行專案管理。

④對(duì)特殊兒童進(jìn)行專案管理。4．疾病預(yù)防

①每學(xué)年秋季開展集體口服驅(qū)蟲藥一次；

②預(yù)防接種：按計(jì)劃免疫要求。

5．對(duì)托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健、消毒隔離等業(yè)務(wù)督導(dǎo)。(三)其他保健服務(wù)

1．健康教育：開展各種形式的健康教育宣傳活動(dòng)，如發(fā)放宣傳資料、開展義診咨詢、舉辦專題講座；

2．集體兒童疾病的普查普治等保健服務(wù)。

3．每學(xué)期對(duì)轄區(qū)內(nèi)托兒所、幼兒園進(jìn)行衛(wèi)生保健工作業(yè)務(wù)督導(dǎo)一次，并有書面總結(jié)和整改意見。

四．資料管理

(一)建冊(cè)：根據(jù)地段兒童情況，建立“廣州市7歲以下兒童保健管理花名冊(cè)”(過(guò)錄冊(cè))；

(二)登記：將定期健康檢查的情況填寫到“廣州市7歲以下兒童保健管理登記表”；

(三)資料交換：凡是跨區(qū)、跨地段進(jìn)行兒童保健的，填寫“廣州 市兒童體檢交換卡”，交由區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)、市內(nèi)資料的交換。

(四)資料整理、匯總、統(tǒng)計(jì)：將“廣州市兒童體檢交換卡”過(guò)錄到“廣州市7歲以下兒童保健管理登記表”(表1)，根據(jù)“廣州市7歲以下兒童保健管理登記表”(表1)和“廣州市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)表”，定期對(duì)本地段(散居+集體)兒童保健管理情況進(jìn)行匯總，填寫“廣州市7歲以下兒童保健管理情況匯總冊(cè)一分年齡匯總”(表2)、“廣州市7歲以下兒童保健管理情況匯總冊(cè)一分地段匯總”(表3)，填報(bào)廣州市7歲以下兒童保健工作年報(bào)表”，并按照婦幼信息系統(tǒng)要求及時(shí)上報(bào)。托兒所、幼兒園兒童傳染病管理和消毒隔離工作常規(guī) 托兒所、幼兒園是學(xué)齡前兒童主要的生活、學(xué)習(xí)和被保護(hù)的場(chǎng)所，兒童集中、相互接觸密切，一旦傳染病傳入，易引起爆發(fā)、流行。因此，嚴(yán)格做好托兒所、幼兒園傳染病管理和消毒隔離工作，對(duì)預(yù)防傳染病擴(kuò)散、蔓延具有重要作用?！疽弧靠倓t

第一條 為加強(qiáng)廣州市托幼機(jī)構(gòu)集體兒童傳染病管理，有效預(yù)防和控制傳染病在集體兒童中爆發(fā)與流行，保障兒童健康安全，提高托幼兒機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，制定本常規(guī)。

第二條 本常規(guī)適用于廣州市的各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)。

第三條 各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)必須將集體兒童傳染病管理作為幼兒園衛(wèi)生保健質(zhì)量管理的重要組成部分，納入托幼機(jī)構(gòu)管理工作。第四條 各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》(附件一)、《中華人民傳染病實(shí)施辦法》(附件二)和《廣東省傳染病實(shí)施辦法》(附件三)。

【二】基本衛(wèi)生要求

一．設(shè)臵園(所)衛(wèi)生保健室，并由專職保健人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作(托兒在5 0人以下的可以兼職)。衛(wèi)生保健人員必須接受市級(jí)婦幼保健院上崗前培訓(xùn)以及區(qū)(縣)級(jí)以上衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后獲得合格證書。

二．根據(jù)本單位條件建立隔離室或觀察床(寄宿制幼兒園、托兒所必須建立隔離室)作為傳染病患者臨時(shí)隔離觀察之用。三．園（所）工作人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，患急慢性傳染?。òㄒ伤撇∪耍?、病原攜帶者不宜從事直接接觸食品、食具和嬰幼兒的工作。痊愈后，持區(qū)（縣）級(jí)以上醫(yī)療單位的健康證明方可恢復(fù)工作。

四．新入園（所）兒童必須持健康體檢合格證明后，方可入園（所）；在園（所）兒童每半年進(jìn)行一次健康檢查。

五．持有《廣州市兒童計(jì)劃免疫接種證》并按規(guī)定接種者方可入園（所）

六．有嚴(yán)格的晨間檢查和全日健康觀察制度、健康檢查制度、消毒隔離制度、缺席兒童家訪制度以及家長(zhǎng)聯(lián)系制度等。

七．一旦發(fā)生傳染病，應(yīng)作好傳染病等級(jí)報(bào)告工作，及時(shí)向托幼單位所在地的區(qū)衛(wèi)生防疫部門、區(qū)婦幼保健院報(bào)告，并及時(shí)隔離病人；對(duì)患兒所在班進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，在觀察期間不得并班和接受新生。

八．工作人員或幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)應(yīng)報(bào)告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)應(yīng)將工作人員暫時(shí)調(diào)離接觸食品和兒童的工作，應(yīng)隔離、并密切觀察兒童。

【三】消毒隔離工作要求：

一．托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健人員要負(fù)責(zé)作好本園（所）消毒隔離工作，并負(fù)責(zé)班級(jí)的消毒技術(shù)指導(dǎo)。

二．要認(rèn)真做好預(yù)防性消毒和衛(wèi)生工作，在發(fā)生傳染病時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同病種及時(shí)嚴(yán)格地做好消毒隔離工作。消毒方法按附表要求進(jìn)行，并接受所在地衛(wèi)生防疫站和婦幼保健院的監(jiān)督和指導(dǎo)。三．托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)餐具、毛巾、玩具、室內(nèi)空氣等必須按規(guī)定定期消毒處理，并達(dá)到有關(guān)衛(wèi)生要求。

【四】托兒所、幼兒園重點(diǎn)部門的傳染病防治衛(wèi)生要求： 一．營(yíng)養(yǎng)室消毒衛(wèi)生工作要求：詳見《廣州市托兒所、幼兒園營(yíng)養(yǎng)與飲食衛(wèi)生管理常規(guī)》

二．隔離、觀察室消毒要求：

（一）隔離、觀察室設(shè)臵不得緊靠教室和營(yíng)養(yǎng)室、以及兒童易到達(dá)的場(chǎng)所。

（二）同一隔離觀察室內(nèi)不能同時(shí)隔離兩個(gè)病種，患兒離室后須徹底消毒。

（三）隔離室必須配備下列物品：隔離衣（或以專用工作服代替）、體溫表、壓舌板、面盆、毛巾、肥皂、流動(dòng)洗手設(shè)施、手電筒、便器、消毒藥物、清潔用具、病情記錄本、兒童玩具等。

（四）室內(nèi)一切物品用具必須專用，并按要求進(jìn)行消毒，未經(jīng)消毒的物品不得帶到室外、（五）隔離觀察室內(nèi)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，做好觀察護(hù)理及消毒工作，并做好記錄。

（六）進(jìn)入隔離觀察室的工作人員必須穿隔離衣，出室時(shí)脫下掛在固定處，并做好手的消毒。

【五】發(fā)生傳染病的消毒要求：

一．立即隔離傳染?。ɑ蛞伤疲┗颊?，并做好發(fā)病登記后在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（城鎮(zhèn)于六小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村于十二小時(shí)內(nèi)）以最快通訊方式上報(bào) 區(qū)疾病控制中心和區(qū)婦幼保健院，同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡； 二．對(duì)發(fā)病班級(jí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒，同班兒童、保教人員要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；在觀察期間如有出現(xiàn)應(yīng)從最后一例算起重新給予觀察至期滿。在醫(yī)學(xué)觀察期間對(duì)各種物品和污染物（或可疑污染物）進(jìn)行嚴(yán)格消毒（詳見附件）。

三．發(fā)生腸道傳染病班級(jí)的餐具應(yīng)與其他班級(jí)分開消毒和存放，強(qiáng)化食具消毒（即：消毒――清洗――再消毒）；并加強(qiáng)糞便管理，消除垃圾、污物。

【六】幼托機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

一．班級(jí)空氣細(xì)菌總數(shù)不應(yīng)超過(guò)2500CFU/m3.二．環(huán)境物體表面、玩具表面、工作人員表面細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)10CFU/cm2，并不得檢出致病菌。

三．食具、餐具、飲具、熟食盛器等表面細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)10CFU/m2，并不得檢出大腸菌群與致病菌。

四．托幼機(jī)構(gòu)浸泡體溫表，便器過(guò)程中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)10CFU/m1。

增城市衛(wèi)生局

二○○八年八月二日

第四篇：兒童系統(tǒng)保健管理

兒童系統(tǒng)保健管理：

對(duì)兒童進(jìn)行整體的、全面的、連續(xù)性的健康管理，即為系統(tǒng)管理。在

兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，進(jìn)行定期的監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)，目的是保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健

康，減少疾病及死亡。

管理程序：

1、新生兒出生后，新生兒父母到縣婦幼保健院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)，縣婦幼保健院為每位新生兒辦理《瀘西縣兒童保健手冊(cè)》。

2、新生兒父母返回休養(yǎng)地后將手冊(cè)交給當(dāng)?shù)氐拇灞＝T，村保健員造冊(cè)登記，進(jìn)入兒童系統(tǒng)管理程序。

3，村保健員按管理規(guī)定定期對(duì)兒童進(jìn)行體檢，提出相關(guān)指導(dǎo)意見。

4、兒童三歲時(shí)系統(tǒng)管理程序結(jié)束，兒童父母將手冊(cè)交給當(dāng)?shù)卮灞＝T，由村保健員進(jìn)行結(jié)案，管理資料上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

5、城區(qū)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工子女由縣婦幼保健院負(fù)責(zé)兒童系統(tǒng)管理工作。

服務(wù)內(nèi)容：

1、兒童1歲以內(nèi)每年體檢4次，2歲以下每年體檢2次，3歲以內(nèi)每年體檢1次。

2、新生兒期詢問(wèn)母親妊娠期健康狀況、分娩前后情況，發(fā)現(xiàn)先天畸形、產(chǎn)傷、臍炎、硬腫癥等，注意保暖、早開奶、母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、防感染。

3、嬰兒期了解喂養(yǎng)情況，輔食添加月齡，斷奶時(shí)間，有無(wú)佝僂病早期癥狀，出牙月齡，頭顱、胸腹、四肢、脊柱發(fā)育情況，添加維生素D的情況，基礎(chǔ)免疫種類及次數(shù)，注意合理喂養(yǎng)，促進(jìn)感知覺發(fā)展，體格鍛煉，預(yù)防接種等。

4、幼兒期重點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)狀況，注意神經(jīng)、精神、智力發(fā)育是否正常，促進(jìn)動(dòng)作和語(yǔ)言的發(fā)展，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，預(yù)防傳染病及意外事故，發(fā)現(xiàn)疾病的早期癥狀。

5、通過(guò)體檢，向家長(zhǎng)普及科學(xué)育兒、防病治病知識(shí)，達(dá)到治病育人的目的。

（一）兒童系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

1、新生兒管理：出生至不滿28天為新生兒期，正常新生兒出生第3，7，14，28天歌方式一次，至少訪視2-3次。

2.嬰幼兒管理：滿28天至不滿一周歲為嬰兒期。滿一歲至不滿三歲為幼兒期。嬰兒期出生第3，6，9，12個(gè)月各監(jiān)測(cè)一次，幼兒期出生第18，24，個(gè)月時(shí)各監(jiān)測(cè)一次，滿3歲檢測(cè)一次。定期體檢，檢查全身各系統(tǒng)，體格發(fā)育及健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)，嬰兒體格鍛煉，喂養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

3.體弱兒管理：體弱兒指低出生體重，早產(chǎn)，佝僂病活動(dòng)期，中度以上缺鐵性貧血，中度以上營(yíng)養(yǎng)不良，先天性畸形等嬰幼兒。通過(guò)家庭隨訪，保健門診，即愛能夠監(jiān)護(hù)和會(huì)診或轉(zhuǎn)診進(jìn)行管理。

4.高危兒管理：高危兒指以發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。包括以下情況.(1)有異常分娩史，包括妊高征，羊膜早破，羊水污染，各種難產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)。

(2)新生兒出生時(shí)異常，如產(chǎn)時(shí)窒息，臍帶繞頸，早產(chǎn)兒，巨大兒。(3)有出生缺陷的新生兒。

管理：指導(dǎo)家長(zhǎng)隨時(shí)注意小兒神志，面色，呼吸，皮膚，大小便情況等，避免與外人接觸，以防感染。訪視過(guò)程與有疑難病情及異常情況及時(shí)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

第五篇：兒童保健管理流程

兒童保健管理流程

根據(jù)市衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童，系統(tǒng)管理流程要求如下：

新生兒出生滿月到預(yù)防接種科打乙肝疫苗后 婦幼保健科體檢室登記建卡

42天或首次必須到市或區(qū)婦幼保健院體檢

滿3個(gè)月后到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心體檢

（注：必須持兒童醫(yī)保卡或市民健康卡（非臨時(shí)卡），或市、區(qū)婦幼

保健院發(fā)放的內(nèi)、外卡及兒童系統(tǒng)保健管理聯(lián)系卡。）

3歲以下兒童定期體檢要求：3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月、1歲

6個(gè)月、2歲、2歲6個(gè)月、3歲。

（注：先到身高體重測(cè)量室，再到體檢室。）

注意事項(xiàng)：

入園入托或外遷，取內(nèi)卡或打印內(nèi)卡，必須攜帶由家長(zhǎng)保管的兒童健康手冊(cè)到體檢室辦理相關(guān)手續(xù)。

開元街道社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心