第一篇：醫(yī)院退費(fèi)環(huán)節(jié)的管理

醫(yī)院退費(fèi)環(huán)節(jié)的管理，是做好門診收費(fèi)處、住院處內(nèi)控管理的關(guān)鍵，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。

門診退費(fèi)流程

1、收費(fèi)員更正操作不當(dāng)，系統(tǒng)故障、打印故障等情況時(shí)，經(jīng)收費(fèi)處負(fù)責(zé)人認(rèn)定責(zé)任并簽字，簽署意見后，由退費(fèi)經(jīng)辦人員注明退費(fèi)原因，財(cái)務(wù)科簽字，附齊相關(guān)憑證后，按退費(fèi)流程辦理相關(guān)退費(fèi)。

2、退藥品費(fèi)：發(fā)出的藥品原則上不予退換，特殊情況需經(jīng)處方醫(yī)師填寫書面退藥單(注明原因)，患者出示病歷、原發(fā)藥清單、發(fā)票和身份證，經(jīng)藥房授權(quán)的經(jīng)辦人檢驗(yàn)簽字并登記備查簿后打印退藥單，并由財(cái)務(wù)科簽字，患者憑退藥單到收費(fèi)處辦理退費(fèi)手續(xù)，收費(fèi)人員在退費(fèi)前應(yīng)收回原簽字齊全的發(fā)票并沖銷原費(fèi)用。

收費(fèi)處退費(fèi)：藥房開退藥單，持開單醫(yī)生及財(cái)務(wù)科簽名書面退藥單，收費(fèi)處沖銷發(fā)票。

3、退檢查單：檢查科室在電腦上做退費(fèi)操作，經(jīng)開單醫(yī)生和執(zhí)行科室負(fù)責(zé)人(或其授權(quán)人)及經(jīng)辦人在扣費(fèi)憑證上簽字，財(cái)務(wù)科簽字后到收費(fèi)處辦理退費(fèi)手續(xù)。

收費(fèi)處退費(fèi)：持開單醫(yī)生及執(zhí)行科室負(fù)責(zé)人（或其授權(quán)人）、財(cái)務(wù)科簽名的扣費(fèi)憑證，收費(fèi)處沖銷發(fā)票。

4、退治療費(fèi)：由治療執(zhí)行科室負(fù)責(zé)人(或其授權(quán)人)及經(jīng)辦人在退費(fèi)單上簽字，并在備查簿上登記共同簽字負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)科簽字，患者憑辦好手續(xù)的退費(fèi)單到收費(fèi)處辦理退費(fèi)手續(xù)。

收費(fèi)處退費(fèi)：持開單醫(yī)生及治療執(zhí)行科室負(fù)責(zé)人（或其授權(quán)人）、財(cái)務(wù)科簽名退費(fèi)單，收費(fèi)處沖銷發(fā)票。

5、無紙化檢查項(xiàng)目退費(fèi)：由醫(yī)生開手工退款申請(qǐng)，并由主管和經(jīng)辦人共同簽字負(fù)責(zé)，患者憑該單據(jù)到門診收費(fèi)處辦理。

收費(fèi)處退費(fèi)：檢查科室負(fù)責(zé)人（或其授權(quán)人）簽名，開單醫(yī)生開具手工退款申請(qǐng)單并簽名，收費(fèi)處沖銷發(fā)票。

住院退費(fèi)流程

退費(fèi)必須與醫(yī)囑一致，并保留原始資料備查(說明退費(fèi)原因)。

1、退藥品費(fèi)：由病區(qū)發(fā)送“退藥申請(qǐng)單”到中心藥房，同時(shí)出具治療組醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)雙簽名的書面退藥單(注明原因)，經(jīng)藥劑科授權(quán)的經(jīng)辦人審核并登記備查簿，辦理退費(fèi)，發(fā)至各病區(qū)的藥品，原則上不退回藥房，允許退藥的部分，暫寄病區(qū)，藥房在下次發(fā)藥時(shí)予以扣除。

2、退檢查費(fèi)：由病區(qū)在電腦上開單，打印退費(fèi)憑證并填寫退費(fèi)申請(qǐng)單，經(jīng)病區(qū)收費(fèi)管理人員審核并簽字后將檢查科室負(fù)責(zé)人（或授權(quán)人）簽字的已扣費(fèi)憑證和退費(fèi)單送住院處經(jīng)負(fù)責(zé)人和審核人員核對(duì)無誤后授權(quán)收費(fèi)員執(zhí)行退費(fèi)，并將憑證保留。

3、退病區(qū)治療費(fèi)：由護(hù)士長(zhǎng)按照醫(yī)囑授權(quán)記錄員退費(fèi)，并在備查簿上共同簽字負(fù)責(zé)。在病區(qū)電腦上打印退費(fèi)憑證，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)收費(fèi)管理員簽字的退費(fèi)單送住院處退費(fèi)。

4、無紙化檢查項(xiàng)目退費(fèi)：由檢查科室發(fā)送“退費(fèi)通知”給病區(qū)，在醫(yī)囑作取消檢查后，由護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)記錄員辦理退費(fèi)，并在備查簿記錄，共同簽字負(fù)責(zé)。病區(qū)收費(fèi)管理員開具手工退費(fèi)申請(qǐng)單，經(jīng)病區(qū)收費(fèi)管理員及檢查科室負(fù)責(zé)人（或授權(quán)人）簽字的退費(fèi)單送住院處退費(fèi)。

5、已出院病人退費(fèi)因故必須退費(fèi)的，按以下程序辦理：病人退費(fèi)經(jīng)科室護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)簽字并經(jīng)科主任簽字后通知住院收費(fèi)處，住院處根據(jù)通知收回由護(hù)士長(zhǎng)及科主任簽字后的發(fā)票進(jìn)行重新結(jié)算。

第二篇：醫(yī)院退費(fèi)管理之管見

病人退費(fèi)管理的實(shí)踐與思考

方青

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽蚌埠233004）

摘 要：通過分析病人退費(fèi)產(chǎn)生的原因，介紹病人退費(fèi)的審批程序及具體做法，并對(duì)病人退費(fèi)可能出現(xiàn)的盲區(qū)進(jìn)行剖析，從而提出加強(qiáng)病人退費(fèi)管理、促進(jìn)醫(yī)院貨幣資金安全的相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)病人退費(fèi)管理辦法

近期，利用病人退費(fèi)之機(jī)侵吞醫(yī)院資產(chǎn)的報(bào)道屢見不鮮，給醫(yī)院的管理者敲響了警鐘：退費(fèi)管理，不容忽視！筆者結(jié)合在收費(fèi)部門的工作經(jīng)驗(yàn)，就什么是病人退費(fèi)？病人為什么提出退費(fèi)？如何辦理病人退費(fèi)及怎樣加強(qiáng)管理等等，談一點(diǎn)淺顯的認(rèn)識(shí)，希望能為醫(yī)院加強(qiáng)退費(fèi)管理，保障貨幣資金的安全、完整有所裨益。

一、病人退費(fèi)的含義

所謂病人退費(fèi)，就是門診、住院患者已經(jīng)交費(fèi)，但因種種原因需要退回相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用。一般地說，病人退費(fèi)包括門診現(xiàn)金退費(fèi)和住院記賬退費(fèi)兩種形式。

二、病人退費(fèi)產(chǎn)生的原因

筆者通過歸納、總結(jié)，我們認(rèn)為，病人退費(fèi)不外乎有主、客觀兩個(gè)方面的原因：

1、主觀上：病人自身原因所致

有的門診病人交費(fèi)后，但因身體原因不適合做相關(guān)檢查而提出退費(fèi)（如已經(jīng)就餐不是空腹）；有的病人在診療過程中要求更改診療項(xiàng)目而產(chǎn)生退費(fèi)；有的病人所帶現(xiàn)金不夠而放棄已交費(fèi)卻未做的檢查與治療；有的因?yàn)槠渌驮\患者多、排隊(duì)長(zhǎng)，病人不愿等候而提出退費(fèi)等等。凡此種種，我們認(rèn)為，一般是病人主觀自身原因造成的，只要相關(guān)資料及審批手續(xù)齊全，可視為正常退費(fèi)。

2、客觀上：醫(yī)院服務(wù)有瑕疵

例如門診病人已經(jīng)交費(fèi)但醫(yī)院檢查、檢驗(yàn)設(shè)備突然出現(xiàn)故障；醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)顯示藥品數(shù)量與門診藥房實(shí)際庫存不一致，導(dǎo)致藥品缺貨（與本院職工借藥、換藥等有關(guān)）；門診收費(fèi)員或住院部電腦記賬人員錄入錯(cuò)誤信息（包括多記賬等）；醫(yī)院“無假日”服務(wù)存在盲區(qū)（有的醫(yī)院臨床科室門診無中班），病人不愿等候一中午而提出退費(fèi)等等。凡此種種，一般與醫(yī)院的服務(wù)存在一定的瑕疵有關(guān)，此時(shí)讓病人去找有關(guān)部門審批，容易引起病人的不滿而發(fā)生爭(zhēng)吵和糾紛。

三、病人退費(fèi)的審批程序

總體上說，病人退費(fèi)必須提供相關(guān)的單據(jù)資料，經(jīng)相關(guān)部門審核、審批后方可辦理，這些原始單據(jù)和審批程序包括：

1、退費(fèi)必須提供的資料

一般地說，門診病人如需退費(fèi)，必須同時(shí)提供“三聯(lián)單”：即交費(fèi)發(fā)票聯(lián)、醫(yī)院內(nèi)部核算聯(lián)（附件）、藥品處方或功能檢查原始申請(qǐng)單，三者缺一不可！對(duì)于住院病人退費(fèi)，我院自制了“退費(fèi)審批單”，憑此表辦理住院病人的退費(fèi)。

2、退費(fèi)審批的步驟

我院的具體做法是：門診病人在“三聯(lián)單”齊全的前提下，到相關(guān)科室（藥房或功能檢查科室）注明退費(fèi)原因并簽字，經(jīng)門診部辦公室審核、審批后，由門診收費(fèi)處辦理現(xiàn)金退費(fèi)。住院病人退費(fèi)一般先由病房電腦記賬人員填寫“退費(fèi)申請(qǐng)單”，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)、科主任審核，到經(jīng)濟(jì)管理科審批后（超過一定金額還須院領(lǐng)導(dǎo)審批），方可辦理退費(fèi)。

3、可能成為管理的盲區(qū)

由于某種原因，門診病人遺失了“三聯(lián)單”中的某一或全部單據(jù)，此時(shí)應(yīng)視為非正?，F(xiàn)象。一般地說，若病人丟失部分或全部原始票據(jù)，經(jīng)查屬實(shí)后，在病人未做檢查的前提下，憑相關(guān)科室出具的有效證明可為病人補(bǔ)做相關(guān)檢查或治療。但我們認(rèn)為，病人丟失原始資料如同丟失現(xiàn)金一樣，原則上不應(yīng)作退費(fèi)處理。

對(duì)有可能接觸到退費(fèi)“三聯(lián)單”的人員，即使病人已做相關(guān)檢查，但因信息管理系統(tǒng)不夠完善，仍有可能成為退費(fèi)管理的盲區(qū)。此時(shí)，若極少數(shù)別有用心的人仍按正常程序?qū)徟耆梢哉粘Ｍ速M(fèi)，如果出現(xiàn)這種情況，則理應(yīng)成為退費(fèi)監(jiān)管的重點(diǎn)。

四、加強(qiáng)退費(fèi)管理的四點(diǎn)建議

1、加強(qiáng)培訓(xùn)，加大監(jiān)督

醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)把收費(fèi)人員及病區(qū)電腦記賬人員入口關(guān)，平時(shí)要加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高他們的政治與業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求他們認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市的物價(jià)政策，嚴(yán)格收費(fèi)，不多收、少收和漏收費(fèi)用，從源頭上杜絕退費(fèi)的發(fā)生。同時(shí)，有關(guān)經(jīng)濟(jì)管理部門（財(cái)務(wù)科、經(jīng)濟(jì)管理科）及相關(guān)監(jiān)督部門（審計(jì)部門、監(jiān)察部門），應(yīng)加大監(jiān)督檢查力度，對(duì)病人退費(fèi)進(jìn)行定期檢查，做到退費(fèi)管理，警鐘長(zhǎng)鳴！

2、集中辦公，統(tǒng)一審批

由于病人對(duì)醫(yī)院的退費(fèi)流程不了解，讓他們?nèi)マk理退費(fèi)審批手續(xù)，往往要浪費(fèi)大量的時(shí)間，也有悖于堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。為此，建議醫(yī)院能否設(shè)立類似于“行政服務(wù)中心”的辦公機(jī)構(gòu)，為病人退費(fèi)提供“一站式”服務(wù)。具體地說，就是財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、門診部等相關(guān)部門應(yīng)在門診及住院部收費(fèi)處安排專人現(xiàn)場(chǎng)辦理審核、審批手續(xù)，這樣既實(shí)現(xiàn)了集中管理，統(tǒng)一審批，又大大方便了病人退費(fèi)。

3、加強(qiáng)軟硬件等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

一方面，醫(yī)院應(yīng)加大醫(yī)療設(shè)備投入，搞好設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，從而改善就診環(huán)境，從硬件上減少退費(fèi)的發(fā)生。另一方面，醫(yī)院要提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)庫存藥品的管理，減少本院職工換藥、借藥行為，真正做到藥品賬、實(shí)相符；同時(shí)，要擴(kuò)大服務(wù)范圍、真正實(shí)現(xiàn)“無假日醫(yī)院”，從軟件上減少病人退費(fèi)的出現(xiàn)。

4、充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)管理功能

計(jì)算機(jī)管理在單位管理中發(fā)揮著舉足輕重的作用，退費(fèi)管理也不例外。醫(yī)院管理者應(yīng)充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)管理的功能：例如若病人已做檢查，在收費(fèi)系統(tǒng)中就應(yīng)注明“費(fèi)用已收，檢查已做，不可退費(fèi)”的提示，以防止出現(xiàn)非正常退費(fèi)。若醫(yī)療儀器設(shè)備出現(xiàn)故障，相關(guān)部門通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）及時(shí)在收費(fèi)系統(tǒng)

中提醒收費(fèi)人員：“某某設(shè)備故障，暫停收費(fèi)”的消息，避免收費(fèi)后再退費(fèi)的重復(fù)勞動(dòng)。

五、加強(qiáng)退費(fèi)管理的兩點(diǎn)思考

毋庸置疑，各家醫(yī)院為加強(qiáng)病人退費(fèi)管理，都制訂了一定的管理辦法，為保障貨幣資金的安全與完整，減少不合理退費(fèi)發(fā)揮了積極的作用。當(dāng)然，不可否認(rèn)，因?yàn)榉N種原因，少數(shù)退費(fèi)存在票據(jù)不全，審批手續(xù)不齊的現(xiàn)象，由此，筆者對(duì)病人退費(fèi)有以下兩點(diǎn)思考：

1、退費(fèi)管理任重道遠(yuǎn)

很多退費(fèi)（特別是住院病人退費(fèi)）都是病人先發(fā)現(xiàn)的，給他們留下了不好的印象，總懷疑醫(yī)院收費(fèi)有問題，存在故意“宰”人現(xiàn)象，有的導(dǎo)致一些不必要的糾紛，甚至牽連到醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)。雖然這種現(xiàn)象不很普遍，但由此產(chǎn)生的負(fù)面影響，直接影響到醫(yī)院的對(duì)外形象，為此必須引起醫(yī)院管理者的高度重視?？梢哉f，退費(fèi)管理，任重道遠(yuǎn)！

2、正確處理 “嚴(yán)格管理”與“方便病人”之間的關(guān)系。

目前，各家醫(yī)院為防止出現(xiàn)不正常退費(fèi)，從謹(jǐn)慎性原則出發(fā)，均制訂了較為嚴(yán)格的管理措施，有的退費(fèi)需要三個(gè)以上的部門審核簽字，這些退費(fèi)管理辦法看似嚴(yán)謹(jǐn)，但操作起來很不方便，容易引起病人的不滿。因此，醫(yī)院在加強(qiáng)退費(fèi)管理的同時(shí)，一定要處理好“嚴(yán)格管理”與“方便病人”之間的關(guān)系。例如，大多數(shù)醫(yī)院由出入院管理科提供病人出院匯總清單，病人結(jié)帳時(shí)（后）發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤，而收費(fèi)處結(jié)帳人員無法及時(shí)解釋個(gè)中原因，讓病人返回病區(qū)處理，浪費(fèi)了他們大量的時(shí)間，極易引起病人不滿。因此，為方便病人，醫(yī)院應(yīng)要求病房應(yīng)先打印好出院匯總清單，經(jīng)病人核對(duì)無誤后，再到出入院管理科辦理出院結(jié)算手續(xù)，可以避免出現(xiàn)退費(fèi)而產(chǎn)生不必要的麻煩。

二0 0七年六月二十五日

第三篇：醫(yī)院醫(yī)保退費(fèi)制度

醫(yī)院退費(fèi)制度

一、門診病人發(fā)生退費(fèi)：

1、由經(jīng)治醫(yī)生在門診病歷和處方（各種檢查申請(qǐng)單）上簽名，并寫明退費(fèi)原因。（醫(yī)生必須在原始處方上注明停藥字樣，并重新開具已用藥品處方）

2、有退費(fèi)審批權(quán)限的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)查驗(yàn)醫(yī)生病歷、處方是否合理，同意者在發(fā)票上簽名。對(duì)有悖醫(yī)療常理或手續(xù)不全的退費(fèi)行為，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并按照有關(guān)規(guī)定給予處罰。

3、病人憑門診病歷、處方、發(fā)票到藥房辦理退藥手續(xù)，藥房應(yīng)查驗(yàn)病歷、處方、發(fā)票是否簽名齊全，核對(duì)應(yīng)退藥品名稱、數(shù)量，收到所退藥品后，留下處方并在發(fā)票上注明退費(fèi)金額，通知收費(fèi)處，病人憑發(fā)票到收費(fèi)處辦理退費(fèi)手續(xù)。

4、普通門診病人在收到所退現(xiàn)金后必須在作廢發(fā)票上簽字。

5、醫(yī)保門診病人一律憑醫(yī)?？ㄍ速M(fèi)，也必須在作廢發(fā)票上簽字，如有退現(xiàn)金等違規(guī)現(xiàn)象，將嚴(yán)肅處理。

二、住院病人發(fā)生退費(fèi)

1、住院期間，由經(jīng)治醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。

2、出院后發(fā)生退費(fèi)，由經(jīng)治醫(yī)生或經(jīng)辦人在發(fā)票上簽字并說明原因。由院領(lǐng)導(dǎo)在發(fā)票上簽字并注明退費(fèi)金額。

3、病人憑簽字發(fā)票到財(cái)務(wù)科辦理退費(fèi)手續(xù)。

4、住院醫(yī)保病人發(fā)生退費(fèi)，由經(jīng)治醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑辦理退藥手續(xù)，給予重新記賬。出院以后不得辦理退費(fèi)手續(xù)。

三、收費(fèi)處、財(cái)務(wù)科要做好退費(fèi)登記，收費(fèi)處按月將退費(fèi)發(fā)票交財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科要做好稽核工作，并按要求做好賬務(wù)處理。所有退費(fèi)票據(jù)要整理裝訂，不得有遺失。

第四篇：醫(yī)院關(guān)于退費(fèi)(藥)的管理規(guī)定

醫(yī)院關(guān)于退費(fèi)（藥）的管理規(guī)定

為加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，現(xiàn)對(duì)患者因故退費(fèi)（藥）作出如下管理規(guī)定：

1、當(dāng)出現(xiàn)患者因故要求退費(fèi)（藥）時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)耐心做好解釋勸導(dǎo)工作，了解患者退費(fèi)（藥）的原因，并及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；

2、患者執(zhí)意要求退費(fèi)（藥）且解釋勸導(dǎo)無效時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生在征得領(lǐng)導(dǎo)同意后，可以退費(fèi)（藥）；

3、退費(fèi)（藥）的流程為：患者提出申請(qǐng)——當(dāng)班醫(yī)生請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)同意——當(dāng)班醫(yī)生填寫退費(fèi)處方并簽字——報(bào)總經(jīng)理/院長(zhǎng)簽字——患者持收費(fèi)處收費(fèi)收據(jù)——收費(fèi)處——回收收費(fèi)收據(jù)和相關(guān)票據(jù)——付款；退回藥品由藥房回收管理，個(gè)別損壞藥品上報(bào)總務(wù)科登記備案。

4、總經(jīng)理/院長(zhǎng)不在時(shí)，應(yīng)告知患者改日辦理；緊急情況下，電話報(bào)請(qǐng)總經(jīng)理/院長(zhǎng)同意后方可辦理辦理；

5、在付款前一定要將收費(fèi)處出具給患者的收費(fèi)收據(jù)回收并報(bào)請(qǐng)總經(jīng)理/院長(zhǎng)批準(zhǔn)；

第五篇：醫(yī)院退費(fèi)情況分分析和說明

醫(yī)院退費(fèi)情況分分析和說明

一、藥品退費(fèi)：

1、藥品部分退費(fèi) 原因：

1、過敏

2、門診治療一段時(shí)間后需轉(zhuǎn)住院治療

處理：由藥房工作人員收回病人剩余藥品，并在發(fā)票簽字，把用過的藥品重新劃價(jià)，收費(fèi)室重新收費(fèi)并把余額退還病人。

2、藥品全部退費(fèi)

原因：病人不想要或家里藥

處理：藥房收回全部藥品，作廢處方，在收費(fèi)發(fā)票簽字，收費(fèi)室收回發(fā)票并退費(fèi)。

二、化驗(yàn)、檢查、治療項(xiàng)目退費(fèi)

原因：醫(yī)療設(shè)備故障、檢修、病人不想檢查等

1、化驗(yàn)退費(fèi)

由檢驗(yàn)科執(zhí)行人員簽字，收費(fèi)室專人退費(fèi)。

備注：如果退費(fèi)人員不在，由其他收費(fèi)員墊付退費(fèi)金額，待退費(fèi)人員上班后處理。

2、檢查退費(fèi)

由功能科執(zhí)行人員簽字，收費(fèi)室專人退費(fèi)。

備注：如果退費(fèi)人員不在，由其他收費(fèi)員墊付退費(fèi)金額，待退費(fèi)人員上班后處理。

3、治療退費(fèi)

由治療科室執(zhí)行人員簽字，收費(fèi)室專人退費(fèi)。

備注：如果退費(fèi)人員不在，由其他收費(fèi)員墊付退費(fèi)金額，待退費(fèi)人員上班后處理。

三、掛號(hào)退號(hào)：

原因：大夫不在、病人不想就診

處理：掛號(hào)退費(fèi)原則是誰的號(hào)誰退，當(dāng)掛號(hào)員不在時(shí)由其他人員墊付，待其上班后再處理。