第一篇：晉城市城鎮(zhèn)居民慢性病申報(bào)條件及程序

晉城市城鎮(zhèn)居民慢性病

申報(bào)條件及程序

為了保障參保居民的醫(yī)療需求，完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解決慢性病患者門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)過重的問題，逐步提高保障水平，切實(shí)保證參保居民得到更多的補(bǔ)償待遇，結(jié)合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病試行辦法，本著以人為本、程序簡化、方便操作原則，將以下10種慢性病列入醫(yī)保范圍。尿毒癥門診透析治療；肝、腎移植術(shù)后服抗排異藥；腎病綜合癥；惡性腫瘤放化療；糖尿病并發(fā)癥；心肌梗塞；慢性中（重）度病毒性肝炎。在校學(xué)生在此基礎(chǔ)上增加三種病種。白血病、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血。

凡符合以上十種慢性病之一的參保居民均可向各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。市直在校學(xué)生直接向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。由本人提出書面申請(qǐng)并填寫門診慢性病審批表。提供縣二級(jí)乙等以上的個(gè)人住院病歷復(fù)印件，首頁加蓋公章、其它頁加蓋騎縫章及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢查資料原件、搶救病歷等相關(guān)資料。

門診慢性病每年申報(bào)1次，市直在校學(xué)生在5月1日至6月15日直接向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，居民按屬地管理的原則在5月1日至6月15日向縣（市、區(qū)）醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?？h（市、區(qū)）醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在6月底前初審，于7月5日前集中上報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年7月31前組織醫(yī)務(wù)專家鑒定。鑒定后，符合條件的保居民即可享受慢性病待遇。

第二篇：門診慢性病的申報(bào)及認(rèn)定報(bào)銷程序

門診慢性病的申報(bào)及認(rèn)定報(bào)銷程序 慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷病種為：乙型肝炎、肝硬化、惡性腫瘤、糖尿病、腦血管意外后遺癥、高血壓（60歲以上的人群）、冠心病、肺心病、慢性支氣管炎、慢性腎病、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出、甲狀腺增生、乳腺增生、癲癇等16種病種。

一、申報(bào)范圍

1.凡患有文件規(guī)定的慢性病之一的參合人員，均可提出鑒定申請(qǐng)。

2.患兩種以上慢性病者需同時(shí)申報(bào)其它病種的，申請(qǐng)人必須向縣合管辦提供縣級(jí)以上醫(yī)院的相關(guān)病種的檢查報(bào)告單和病歷資料。

二、申報(bào)要求

1.原則上申請(qǐng)人須親自攜帶合療證、戶口本、身份證、所需鑒定疾病相關(guān)資料，到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出鑒定申請(qǐng)。

2.初審合格后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立慢性病人臺(tái)帳。

三、鑒定程序

1.縣合管辦委托縣級(jí)醫(yī)院對(duì)個(gè)人申報(bào)的資料進(jìn)行

審核，對(duì)慢性病患者進(jìn)行分類鑒定和確認(rèn)。

2.對(duì)于通過鑒定的，發(fā)放《慢性病門診醫(yī)療卡》，方可按有關(guān)規(guī)定享受門診慢性病補(bǔ)助待遇。

3.縣合管辦以文件形式將通過鑒定的參合患者基礎(chǔ)資料下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用于患者報(bào)銷時(shí)身份認(rèn)定。

4.縣合管辦每年組織鑒定時(shí)須對(duì)上通過鑒定的人員進(jìn)行復(fù)審，對(duì)于所鑒定疾病康復(fù)、死亡的參合患者或退出合療的患者取消慢性病門診補(bǔ)助待遇。

四、報(bào)銷程序

1.患者就醫(yī)診療必須在當(dāng)年統(tǒng)籌期限內(nèi)及指定慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，使用新農(nóng)合專用處方。處方所開藥物必須是所鑒定疾病的治療用藥。對(duì)于所鑒定疾病的外購用藥必須另開處方。

2.患者就診時(shí)醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，參合農(nóng)民患有慢性病在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，醫(yī)藥費(fèi)用按每一療程（三個(gè)月為一療程）實(shí)行單病種報(bào)銷，屬報(bào)銷病種的病例，憑門診病歷、新農(nóng)合專用處方、門診發(fā)票、輔助檢查報(bào)告單《診斷證明書》、身份證件到戶籍所在地衛(wèi)生院予以審定，每3個(gè)月憑門診報(bào)銷資料到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管科初審后上報(bào)縣合管辦審核、報(bào)銷；縣外公立醫(yī)院就診者在戶口所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院初審后上報(bào)縣合管辦審核、報(bào)銷，報(bào)銷費(fèi)用由

合管辦下?lián)芨鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者憑《合作醫(yī)療證》到初審醫(yī)院合管科領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣合管辦結(jié)算時(shí)須提供患者《文縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊門診慢性病患者報(bào)銷登記表》、門診病歷、新農(nóng)合專用處方、門診發(fā)票、輔助檢查報(bào)告單《診斷證明書》、身份證件復(fù)印件。

五、報(bào)銷范圍及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范

1.凡符合《基本藥品目錄》范圍內(nèi)針對(duì)所鑒定疾病在門診使用的藥品費(fèi)均可納入補(bǔ)助范圍。

2.慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥應(yīng)遵循：單一病種口服藥原則上為同類藥品二種，最多不超過三種，合并癥狀不得超過四種。

六、不予補(bǔ)助范圍

1.與所鑒定疾病治療無關(guān)費(fèi)用。

2.所鑒定疾病在門診的檢查費(fèi)。

3.在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥、治療發(fā)生費(fèi)用。

4.不在當(dāng)年參合期限內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

5.鑒定疾病的并發(fā)癥在門診使用的藥品費(fèi)、治療費(fèi)不納入補(bǔ)助范圍。

慢病門診補(bǔ)償方法：（總費(fèi)用-100）*0.5單次封頂：300元封頂：1200元

第三篇：慢性病申報(bào)情況說明格式范本

慢性病申報(bào)情況說明

貧困患者姓名：xxx 申報(bào)病種：xxx 患病時(shí)間：xxx 確診醫(yī)院：xxx醫(yī)院 是否住院：是 治療方式：藥物治療目前服藥種類：暫無其他情況：無

x年 x 月x 日

責(zé)任村醫(yī)（簽名）：衛(wèi)生室蓋章：

第四篇：晉城市城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策

晉城市城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策

2011年8月3日，晉城市城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作已正式啟動(dòng)，具體補(bǔ)貼方案正在制定中。年滿60周歲的城鎮(zhèn)居民，每人每月至少可領(lǐng)取55元。

據(jù)了解，居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋人群是年滿16周歲（不含在校學(xué)生），不符合職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。這一制度的實(shí)施，填補(bǔ)了養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)域的最后一塊制度空白。它與新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度一起，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的全覆蓋。

城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼構(gòu)成。其中個(gè)人繳費(fèi)為：參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民應(yīng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元10個(gè)檔次，參保人自主選擇檔次繳費(fèi)，繳費(fèi)后便可享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)貼和繳費(fèi)補(bǔ)貼兩項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)貼，多繳多得。

目前年齡距領(lǐng)取年齡不足15年的居民，允許補(bǔ)繳（補(bǔ)繳部分不享受政府補(bǔ)貼）累計(jì)不超過15年的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳后，到達(dá)60周歲時(shí)，居民便可按月領(lǐng)取到養(yǎng)老金（個(gè)人賬戶養(yǎng)老金儲(chǔ)存額度除以139所得數(shù)額）。舉例說明如下：

1、比如，一位居民到達(dá)60周歲以后，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶上的總金額為13900元，那么他從60歲開始每月便可領(lǐng)取到13900除以139之后所得的100元，還能領(lǐng)取55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，總共是155元。

2、再比如：(為方便計(jì)算，暫不考慮個(gè)人賬戶利息收入)。若城鎮(zhèn)居民選擇每人每年100元繳費(fèi)檔次，繳費(fèi)滿15年，個(gè)人繳費(fèi)共為1500元；政府最低繳費(fèi)補(bǔ)貼為30元，也就是30×15年=450元，60周歲以后可享受月養(yǎng)老金待遇標(biāo)準(zhǔn)為55元+(1500元+450元)÷139=69元；若選取每人每年1000元繳費(fèi)檔次，政府繳費(fèi)補(bǔ)貼可達(dá)到50元，也就是50×15年=750元，繳費(fèi)滿15年后，則月養(yǎng)老金待遇為55元+(15000元+750元)÷139=169元。

個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額目前每年參考中國人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣一年期存款利率計(jì)息。（2011年11月22日一年期存款利率為3.5%）

目前，晉城市的城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，正在進(jìn)行調(diào)查摸底以及具體補(bǔ)貼辦法的制定，正式實(shí)施后，符合條件的城鎮(zhèn)居民可到戶籍所在地居委進(jìn)行申報(bào)。

■名詞解釋

1、基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)貼：

是一項(xiàng)全部由財(cái)政全額支付的補(bǔ)貼，中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元，2011年7月1日前年滿60周歲的市民，可以不用繳費(fèi)，按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。

2、繳費(fèi)補(bǔ)貼：

繳費(fèi)補(bǔ)貼是財(cái)政根據(jù)參保人員繳費(fèi)檔次給予的補(bǔ)貼，其最低標(biāo)準(zhǔn)為30元。在100元至500元之間的檔次，每提高一個(gè)繳費(fèi)檔次補(bǔ)貼增加5元，500元及其以上檔次，均為50元，繳費(fèi)補(bǔ)貼和居民所繳養(yǎng)老金一并計(jì)入居民個(gè)人賬戶

第五篇：如何申報(bào)門診慢性病及慢性病有關(guān)政策

如何申報(bào)門診慢性病及慢性病有關(guān)政策

一、門診慢性病包括哪些疾病范圍? 根據(jù)承市政【(2001)2l3號(hào)】通知規(guī)定，門診慢性病有以下15種：1.腦血管病后遺癥；2.心絞痛、心肌梗塞：3.慢性活動(dòng)性肝炎、肝炎后肝硬化；4.高血壓引起的心、腦、腎、眼之一病變者；5.糖尿病引起的心、腦、腎、眼底視網(wǎng)膜之一病變者；6.再生障礙性貧血；7.甲亢；8.震顫麻痹；9.慢性肺原性心臟??；10.支氣管哮喘；11.慢性心功能不全； 12.殷骨頭壞死；13.骨髓纖維化；14.脊髓空洞；l5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。以上所有病種要求均有一年以上病史。

二、如何申報(bào)?

1、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國有企業(yè)、集體企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體的參保人到本單位申報(bào)。符合申報(bào)門診慢性病條件的，請(qǐng)到單位領(lǐng)取《門診慢性病種審批表》，個(gè)人信息填寫后，到附屬醫(yī)院或市中心醫(yī)院、266醫(yī)院、北方醫(yī)院四家醫(yī)院相關(guān)科室均可，由主治醫(yī)師認(rèn)定簽字并經(jīng)科主任簽署意見。定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦審核后，附相關(guān)的疾病診斷證明資料(如：門診病歷、出院證明書、各種檢查結(jié)果報(bào)告單等原始材料)，交參保單位由參保單位統(tǒng)一報(bào)醫(yī)保中心。

2、已參保的破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員及靈活就業(yè)人員，非國有、集體企業(yè)參保人員至附屬醫(yī)院申報(bào)。符合申報(bào)門診慢性病條件的，請(qǐng)攜帶本人身分證、醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室(3號(hào)門診樓一樓電話：2279655)領(lǐng)取《門診慢性病種審批表》，個(gè)人信息填寫后，到上述l款的四家醫(yī)院相關(guān)科室，由主治醫(yī)師認(rèn)定簽字并經(jīng)科主任簽署意見，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦審核后，附相關(guān)的疾病診斷證明資料(如：門診病歷、出院證明書、各種檢查結(jié)果報(bào)告單等原始材料)，交附屬醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室由附屬醫(yī)院統(tǒng)一報(bào)醫(yī)保中心。

3、個(gè)人到醫(yī)保中心申報(bào)不予受理。

三、什么時(shí)間申報(bào)? 申報(bào)時(shí)間為每個(gè)偶數(shù)的7月l日～31日．一個(gè)月的時(shí)間，過期不再受理。申報(bào)材料及體檢結(jié)果經(jīng)專家評(píng)審后，評(píng)審結(jié)果在12月向社會(huì)公布(公示)，次年開始享受定額待遇。

四、哪些人具有申報(bào)慢性病資格? l、在評(píng)審6月30日以前參保的單位患有慢性病的參保人員，可在當(dāng)年申報(bào)門診慢性病評(píng)審。在評(píng)審6月30日以后及非評(píng)審參保的，則需在下個(gè)評(píng)審申報(bào)評(píng)審。

2、靈活就業(yè)人員參保不滿兩年的不在申報(bào)范圍，參保滿兩年后，可在偶數(shù)申報(bào)。

五、慢性病評(píng)審程序有哪些? 即初審、體檢、專家評(píng)審、公示、下發(fā)結(jié)果通知。經(jīng)初審符合基本條件人員，醫(yī)保中心、將組織申報(bào)人進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目體檢，并召開專家鑒定會(huì)評(píng)審。同時(shí)邀請(qǐng)市人大、市政協(xié)、市紀(jì)檢監(jiān)察等相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)參與評(píng)審監(jiān)督。評(píng)審結(jié)果各單位在單位顯著位置公示一周，接受群眾監(jiān)督。公示后將下發(fā)評(píng)審結(jié)果。

六、填報(bào)評(píng)審表和提供材料中應(yīng)注意哪些問題? l、申報(bào)患者須按要求提供有關(guān)的申報(bào)材料并作為進(jìn)行相應(yīng)部位體檢的參考依據(jù)，醫(yī)保中心組織的體檢結(jié)果及專家意見作為最終評(píng)審根據(jù)。

2、股骨頭壞死患者申報(bào)時(shí)須注明發(fā)生病變的部位(左側(cè)或右側(cè))。股骨頭壞死進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)者不再享受門診慢性病補(bǔ)助。

3、高血壓、糖尿病的患者，除申報(bào)主要病種外，應(yīng)同時(shí)填報(bào)一種并發(fā)癥如：心、腦、腎、眼(眼底視網(wǎng)膜)，醫(yī)保中心將組織對(duì)其所報(bào)并發(fā)癥進(jìn)行體檢。因高血壓、糖尿病引起的腦出血或腦血栓的患者，須有住院病史和頭部ct(或核磁)診斷依據(jù)，并將出院小結(jié)原件(同時(shí)將復(fù)印件1份)附后。

4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者申報(bào)時(shí)須注明具體病變關(guān)節(jié)部位(如左手第二指關(guān)節(jié)等)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不包括強(qiáng)直性脊柱炎。

5、心絞痛、心肌梗塞、慢性心功能不全、肝硬化、支氣管哮喘、肺原性心臟病、腦血管病后遺癥、震顫麻痹、脊髓空洞患者申報(bào)時(shí)須提供有明確診斷的住院病史資料，并將出院小結(jié)原件(同時(shí)將復(fù)印件l份)附后。

6、甲亢患者申報(bào)時(shí)須提供能證明甲亢病史達(dá)一年以上的甲狀腺功能檢驗(yàn)單和甲亢治療情況資料。進(jìn)行碘125或碘131治療及進(jìn)行手術(shù)治療者不再享受門診慢性病補(bǔ)助。最多享受4年的門診慢性病補(bǔ)助。

7、慢性活動(dòng)性肝炎患者申報(bào)時(shí)須提供肝炎診斷病史的原始資料依據(jù)，病程超過一年以上未愈，有肝炎癥狀、體征和肝臟化驗(yàn)異常者。輕度慢性肝炎不享受慢性病補(bǔ)助待遇。

七、參保人應(yīng)掌握和了解的慢性病主要政策有哪些?

1、患兩種或兩種以上規(guī)定的門診慢性病的參保人，申報(bào)時(shí)只能選報(bào)一種慢性病。

2、一個(gè)內(nèi)申報(bào)或已享受門診特殊病種待遇的人員不再同時(shí)享受門診慢性病補(bǔ)助?？稍谠u(píng)審申報(bào)慢性病，同時(shí)取消特殊病門診待遇。

3、已享受門診慢性病補(bǔ)助人員，在一個(gè)內(nèi)若改享受門診特殊病種時(shí)，需將當(dāng)年門診慢性病補(bǔ)助款及門診慢性病專用IC卡退回醫(yī)保中心后，方可享受特殊門診待遇。

4、申報(bào)門診慢性病人員的相關(guān)體檢費(fèi)用由申報(bào)人負(fù)擔(dān)。

5、每人需交專家鑒定費(fèi)50元，由單位(或附屬醫(yī)院)代收統(tǒng)一交醫(yī)保中心。

6、門診診慢性病補(bǔ)助資金來源：每年用于住院使用的統(tǒng)籌基金結(jié)余。慢性病IC卡充值時(shí)間為上半年3月、下半年8月兩次，充值期間欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位按相關(guān)規(guī)定，其單位慢性病人員不予充值。補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用后，超過充值時(shí)間的也不再補(bǔ)充。

八、對(duì)慢性病如何管理?

1、為了確保統(tǒng)籌基金專款專用，門診慢性病實(shí)行定點(diǎn)管理。門診慢性病定點(diǎn)單位有同仁堂藥店、益康藥店、承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院，享受門診慢性病補(bǔ)助人員，可根據(jù)自身疾病情況，任選一家作為自己的定點(diǎn)，一個(gè)內(nèi)不變。需要變更定點(diǎn)的，由本人提出申請(qǐng)簽字，由單位匯總在每年的1月份到醫(yī)保中心統(tǒng)一辦理變更手續(xù)。

2、門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，要加強(qiáng)對(duì)門診慢性病人員醫(yī)療補(bǔ)助款的使用管理，就診及購藥記錄要真實(shí)、準(zhǔn)確。檢查、治療和用藥要與被批準(zhǔn)的疾病一致。用藥范圍限定在國家藥品目錄內(nèi)。