第一篇：安源區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,慢性病種類及流程

安源區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病種類及體檢流程

一、慢性病種類

1、安源區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：

Ⅰ類6種：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森綜合癥、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗體排斥治療。

Ⅱ類14種：精神分裂癥、血友病、高血壓、糖尿病、慢性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫、腦癱、心臟病、銀屑病、痛風(fēng)、甲亢、消化性潰瘍、結(jié)核病、慢性腎炎。

報(bào)銷比例：起付線標(biāo)準(zhǔn)300元，起付線標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用報(bào)銷70%，年度內(nèi)最高支付限額Ⅰ類為20000元，Ⅱ類為6000元。

2、安源區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：

Ⅰ類6種：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森綜合癥、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗體排斥治療。

Ⅱ類7種：精神分裂癥、血友病、高血壓、糖尿病、慢性腎炎、慢性支氣管炎、慢性肝炎。

報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用報(bào)銷50%，年度內(nèi)最高支付限額Ⅰ類15000元，Ⅱ類5000元。

3、安源區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)保：

Ⅰ類4種：惡性腫瘤、腎衰透析、血友病輸血、器官移植后抗體排斥治療、Ⅱ類15種：精神病、糖尿病、心臟病、高血壓、慢性腎病、腦卒中后遺癥、再生障礙性貧血、帕金森癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核病、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝

炎、癲癇、重癥肌無(wú)力、風(fēng)濕病。

報(bào)銷比例:Ⅰ類按同級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償辦法進(jìn)行報(bào)銷，Ⅱ類起付線為0元，報(bào)銷比例為40%，年度內(nèi)最高支付額3000元。

二、體檢流程

1、安源區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民帶身份證、醫(yī)?？ǖ桨苍磪^(qū)醫(yī)院慢性病體檢室進(jìn)行體檢，有縣級(jí)以上醫(yī)院的出院證明、出院記錄或檢查結(jié)果可出示。

2、安源區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民帶身份證、合作醫(yī)療卡、戶口簿（以上為復(fù)印件）、相片1張到安源區(qū)醫(yī)院慢性病體檢室進(jìn)行體檢，有縣級(jí)以上醫(yī)院的出院證明、出院記錄或檢查結(jié)果出示，新農(nóng)合慢性病每?jī)赡暌陮徱淮巍?/p>

第二篇：敖漢旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢性病

敖漢旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢性病

門診費(fèi)用報(bào)銷實(shí)施細(xì)則

（試行）

我旗參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)牧民（以下簡(jiǎn)稱參合農(nóng)牧民）中有部分人員患有特殊慢性疾病需長(zhǎng)期在門診用藥治療且費(fèi)用較高，成為農(nóng)牧民因病返貧的一個(gè)重要因素。為了減輕參合農(nóng)牧民因患特殊慢性病門診用藥負(fù)擔(dān)，充分體現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，擴(kuò)大參合農(nóng)牧民受益面，對(duì)符合特殊慢性病門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的參合農(nóng)牧民按規(guī)定給予一定的補(bǔ)償，為加強(qiáng)管理特制定本細(xì)則，具體規(guī)定如下：

第一章 總 則

第一條 認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策法規(guī)以及敖漢旗政府的相關(guān)規(guī)定，按照敖漢旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)制定的管理辦法執(zhí)行。

第二條 特殊慢性病是指癌癥、尿毒癥透析、血液及造血系統(tǒng)疾病、腦血管病后遺癥癱瘓、精神病、肝硬化、紅斑狼瘡。

第三條 特殊慢性病門診補(bǔ)償?shù)姆秶?/p>

1、癌癥是指抗癌用藥及放、化療所發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用。

2、尿毒癥是指透析及藥物治療發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用。

3、血液及造血系統(tǒng)疾病是指再生障礙性貧血、白血病門診治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，不含全血及成份用血。

4、腦血管病后遺癥是指腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血遺留癱瘓后遺癥的門診醫(yī)藥費(fèi)用，不含各種康復(fù)治療費(fèi)用。

5、精神病、肝硬化（失代償期）、紅斑狼瘡非住院期間的門診用藥。

第二章 特殊慢性病組織、管理

第四條 特殊慢性病由旗合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)組織管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)特殊慢性病門診的注冊(cè)、管理。

第五條 成立由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、內(nèi)科主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木合管辦負(fù)責(zé)人組成的診斷小組，負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)特殊慢性病病人的確認(rèn)。院長(zhǎng)為診斷小組組長(zhǎng)。

第六條 特殊慢性病的鑒定程序：

1、患有特殊慢性病的參合農(nóng)牧民將審批表、診斷證明和病歷復(fù)印件交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木合管辦。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木合管辦在15個(gè)工作日內(nèi)將所有材料提交到診斷小組，并通知本人到衛(wèi)生院或醫(yī)院進(jìn)行確認(rèn)。

3、診斷小組確認(rèn)為特殊慢性病患者后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木合管辦將診斷結(jié)果和所有材料上報(bào)旗合作醫(yī)療管理辦公室。必要時(shí)由旗合管辦組織旗合作醫(yī)療慢性病專家小組進(jìn)行會(huì)診。

4、旗合作醫(yī)療管理辦公室對(duì)慢性病確認(rèn)后輸入微機(jī)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木合管辦在患者所在村公示七天，對(duì)無(wú)異議者發(fā)放《敖漢旗新型合作醫(yī)療特殊慢性病門診就診卡》，享受特殊慢性病報(bào)銷待遇。有署名檢舉的，經(jīng)核實(shí)不符合條件的，不能確認(rèn)為特殊慢性病患者。

第七條 未參加新型合作醫(yī)療的，不屬于特殊慢性病門診報(bào)銷范圍。

第八條 符合特殊慢性病門診報(bào)銷條件的參合農(nóng)牧民，在參加內(nèi)享有報(bào)銷資格。次年未繳費(fèi)的，治愈或已死亡的取消其報(bào)銷資格。

第九條 特殊慢性病門診報(bào)銷資格實(shí)行年檢制度，每年第一季度申報(bào)復(fù)核。

第三章 就診用藥

第十條 旗醫(yī)院、旗中蒙醫(yī)院、旗婦幼保健所、紅十會(huì)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院為我旗特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所轄門診部不屬定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

第十一條 特殊慢性病門診報(bào)銷實(shí)行“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)證就診”的原則，因病情需要到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或旗外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的必須到旗合管辦辦理批準(zhǔn)手續(xù)，并到具有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證的國(guó)家正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，否則不予報(bào)銷。

第十二條 報(bào)銷票據(jù)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的計(jì)算機(jī)打印、財(cái)政廳監(jiān)制的門診收據(jù)，其他（手寫）票據(jù)無(wú)效。第十三條 藥品執(zhí)行《敖漢旗新型合作醫(yī)療特殊慢性病門診用藥目錄》（另行發(fā)文），《目錄》外藥品不予報(bào)銷。

第四章 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及程序

第十四條 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：參合農(nóng)牧民因患特殊慢性病在門診治療時(shí)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按25%給予補(bǔ)償，每人每年最高補(bǔ)償金額為2000元。

第十五條 特殊慢性病門診報(bào)銷實(shí)行病種管理，與核定病種無(wú)關(guān)的門診費(fèi)用及藥品不予核銷。

第十六條 報(bào)銷程序

1、在本旗范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行門診即報(bào)制，即在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，憑門診收據(jù)、合作醫(yī)療證、特殊慢性病門診就診卡可直接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療報(bào)銷窗口報(bào)銷。

2、到旗外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，持轉(zhuǎn)診證明、合作醫(yī)療證、門診收據(jù)及門診病歷手冊(cè)、費(fèi)用清單、特殊慢性病門診就診卡直接到旗合作醫(yī)療管理辦公室審核，在30個(gè)工作日內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦領(lǐng)取補(bǔ)償金。

3、患者合作醫(yī)療證中登記注冊(cè)人員持身份證可代替患者申報(bào)、領(lǐng)取補(bǔ)償金，其他人員不可替領(lǐng)，特殊情況可憑授權(quán)委托書領(lǐng)取。

第五章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

第十七條 旗內(nèi)特殊慢性病門診報(bào)銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有特殊慢性病門診診室并有科室標(biāo)牌，有專人負(fù)責(zé)特殊慢性病的診治，使用雙聯(lián)處方（其中一聯(lián)交患者報(bào)銷時(shí)用）。按照國(guó)家藥品及診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

第十八條 醫(yī)院“合作醫(yī)療報(bào)銷窗口”憑合作醫(yī)療證、本院處方、本院門診收據(jù)、特殊慢性病門診就診卡給予報(bào)銷。

第十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要先行墊付補(bǔ)償款，每月與住院補(bǔ)償款一起到旗合管辦申報(bào)，報(bào)銷票據(jù)保存方法與住院一致，按月編號(hào)單獨(dú)裝訂。

第六章 罰 則

第二十條 參合農(nóng)牧民個(gè)人提供虛假資料騙取特殊慢性病門診報(bào)銷資格的，一經(jīng)查實(shí)取消其本特殊慢性病門診報(bào)銷資格，追繳已領(lǐng)取的補(bǔ)償款并對(duì)其本人處補(bǔ)償金5倍罰金（最低處罰100元，最高處罰2000元），未得到補(bǔ)償?shù)牧P金100元。

第二十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與提供虛假資料騙取特殊慢性病門診報(bào)銷資格的，每發(fā)現(xiàn)一例，單位除負(fù)責(zé)追繳補(bǔ)償款外，并處2000元罰金，對(duì)責(zé)任人罰款500元。

第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中未按規(guī)定辦理的以及協(xié)助患者套取補(bǔ)償金的，每發(fā)現(xiàn)一例，單位除負(fù)責(zé)追繳補(bǔ)償金外，并處2000元罰金，對(duì)直接責(zé)任人罰款500元，并調(diào)離工作崗位或待崗處分。情節(jié)嚴(yán)重或影響較大的取消其合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第二十三條 旗鄉(xiāng)兩級(jí)合作醫(yī)療管理辦公室人員在辦理核銷時(shí)不按規(guī)定辦理以及協(xié)助患者套取補(bǔ)償金的，每發(fā)現(xiàn)一例，對(duì)直接責(zé)任人視情節(jié)輕重給予罰款2000元、調(diào)離工作崗位、待崗、辭退等處罰。

第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理特殊慢性病門診診療或報(bào)銷的服務(wù)行為受到參合群眾或監(jiān)督員的投訴的，經(jīng)查證責(zé)任在工作人員的，給予批評(píng)警告處分。

第七章 附 則

第二十五條 特殊慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)另行發(fā)文。第二十六條 本實(shí)施細(xì)則自2006年8月1日起執(zhí)行。第二十七條 本實(shí)施細(xì)則由旗新型合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第三篇：《潛山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病管理辦法》

潛山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療 慢性病管理辦法（試行）

第一條 為加強(qiáng)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）慢性病管理，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民的權(quán)益，推進(jìn)新農(nóng)合工作的順利開展，根據(jù)省新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組文件和《潛山縣新農(nóng)合補(bǔ)償方案》的規(guī)定，制定本管理辦法。

第二條 潛山縣行政轄區(qū)內(nèi)參加新農(nóng)合的農(nóng)民患本辦法規(guī)定的慢性病所發(fā)生的門診費(fèi)用適用于本辦法。

第三條 縣新農(nóng)合管理辦公室負(fù)責(zé)全縣慢性病管理政策制定、病種確定、醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用補(bǔ)償?shù)裙ぷ鞯谋O(jiān)督與指導(dǎo)。建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民慢性病申報(bào)、就診、結(jié)報(bào)等日常工作。

第四條 所患下列疾病按慢性病病種管理：

1、常見慢性病

（1）心臟病并發(fā)心功能不全；（2）冠心?。ㄐ募」Ｈ唬?）甲狀腺功能亢進(jìn)（減退）；（4）慢性潰瘍性結(jié)腸炎；（5）腦出血及腦梗塞慢復(fù)期；（6）慢性阻塞性肺氣腫及肺心病；（7）慢性活動(dòng)性肝炎；（8）肝硬化失代償期；（9）慢性腎炎；（10）飲食控制無(wú)效糖尿?。唬?1）癲癇；（12）肝豆?fàn)詈俗冃裕唬?3）帕金森氏??；（14）風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎；（15）重癥肌無(wú)力；（16）系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

2、特殊慢性病

（1）再生障礙性貧血；（2）白血病；（3）血友病；（4）精神分裂癥；（5）惡性腫瘤放化療；（6）慢性腎功能不全透析治療；（7）器官移植抗排治療；（8）心臟換瓣膜術(shù)后；（9）血管支架植入術(shù)后。

以上慢性病種根據(jù)新農(nóng)合進(jìn)展情況，由縣合醫(yī)辦適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。第五條 申報(bào)慢性病的患者應(yīng)提交下列材料：

1、二級(jí)以上國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的（需含申報(bào)當(dāng)年）病歷、診斷證明書，以及化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單等相關(guān)輔助檢查單。

償范圍：包括與本病治療無(wú)關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)用和檢查治療費(fèi)用；《新農(nóng)合基本用藥目錄》外藥品費(fèi)用；社會(huì)藥房購(gòu)臵的藥品費(fèi)用；超出治療該慢性病所需劑量的藥品費(fèi)用；違規(guī)（重復(fù)）檢查、治療費(fèi)用和非慢性病患者冒充慢性病患者就診的醫(yī)療費(fèi)用；已在門診統(tǒng)籌中享受新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)拈T診費(fèi)用；其它與本《辦法》相違背的各項(xiàng)費(fèi)用等。

第十二條 常見慢性病醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行參合年底一次性補(bǔ)償。常見慢性病患者持新農(nóng)合就診卡、慢性病就診卡、身份證、有效門診發(fā)票原件、費(fèi)用清單（或藥品處方）、門診病歷等材料，從2010年起，一律到縣內(nèi)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)算。特殊慢性病患者原則上持相關(guān)手續(xù)按季度到梅城中心衛(wèi)生院結(jié)算，梅城中心衛(wèi)生院為全縣特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)院。補(bǔ)償金由上述定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)墊付。

第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核慢性病補(bǔ)償手續(xù)，須做到“三查三對(duì)”：

1、審查慢性病患者的真實(shí)身份。

2、審查發(fā)票、清單等材料的真實(shí)性。

3、審查檢查、治療項(xiàng)目是否是該慢性病必須做的檢查、治療項(xiàng)目；門診購(gòu)藥、檢查、治療是否在規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

4、核對(duì)慢性病患者使用藥品是否是該慢性病治療藥品，是否在《新農(nóng)合基本用藥品目錄》內(nèi)。

5、核對(duì)使用藥品的數(shù)量與治療該慢性病所需的藥品劑量是否相符。

6、核對(duì)門診費(fèi)用是否在門診統(tǒng)籌中補(bǔ)償。

第十四條 慢性病患者有下列行為之一的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須拒絕補(bǔ)償。已補(bǔ)償?shù)?，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向當(dāng)事人追回已補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用，同時(shí)，申報(bào)縣合醫(yī)辦取消其慢性病補(bǔ)償待遇，構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。

1、將本人的《慢性病就診卡》供他人就診的；

2、弄虛作假，造成新農(nóng)合基金損失的；

3、違反本辦法規(guī)定的其他行為。

第十五條 慢性病申報(bào)，初審工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，實(shí)行誰(shuí)簽字誰(shuí)負(fù)責(zé)的責(zé)任制，同時(shí)實(shí)行責(zé)任追究制。對(duì)于因不負(fù)責(zé)任，把關(guān)不嚴(yán)，核實(shí)

附：

常見慢性病申報(bào)材料和補(bǔ)償范圍

心臟病并發(fā)心功能不全

申報(bào)材料：

1、二級(jí)以上醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、門診病歷。

2、X線檢查、超聲心動(dòng)圖等相關(guān)報(bào)告單。補(bǔ)償范圍：

1、心電圖、心臟彩超等相關(guān)檢查（限報(bào)2次）;

2、病因治療藥物：降血壓、控制感染；

3、增加心排血量藥物：洋地黃類等；

4、抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物；

5、β受體阻滯劑。

冠心?。ㄐ募」Ｈ?/p>

申報(bào)材料：

1、二級(jí)以上醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、門診病歷；

2、心電圖、心向量圖等相關(guān)檢查報(bào)告單； 補(bǔ)償范圍：

1、心電圖等心血管系統(tǒng)相關(guān)檢查（限報(bào)2次）；

2、降脂藥物；

3、促進(jìn)心肌代謝藥物；

4、β受體阻滯劑；

5、其他；如：速效救心丸。

飲食控制無(wú)效糖尿病

申報(bào)材料：

1、二級(jí)以上醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、門診病歷；

2、尿糖測(cè)定報(bào)告單；

３、血糖測(cè)定報(bào)告單：３次以上空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L,或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；

4、糖化血紅蛋白，A1（GHBA1）正常人在4%-6%之間。補(bǔ)償范圍：

1、血糖、尿糖檢查（限報(bào)4次）；

2、磺脲類藥物，如；格列齊特等；

3、雙胍類、二甲雙胍；

4、α葡萄糖苷酶抑制劑、阿卡波糖；

5、格列酮類，如羅格列酮等；

6、胰島素；

7、中藥，如：消渴丸。

補(bǔ)償范圍：

1、X線檢查、心電圖等相關(guān)檢查（限報(bào)2次）；

2、控制感染藥物；

3、暢通呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留藥物；

4、控制心衰藥物；

5、控制心律失常藥物。

慢性活動(dòng)性肝炎

申報(bào)材料：

1、二級(jí)以上醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、門診病歷；

2、肝功能免疫學(xué)檢查等相關(guān)報(bào)告單。補(bǔ)償范圍：

1、肝功能等相關(guān)檢查；（限報(bào)2次）

2、一般治療藥物，如：維生素；

3、抗病毒藥物，如阿糖腺苷、膦甲酸鈉等；

4、免疫調(diào)節(jié)劑；

5、免疫抑制劑，如熊去氧膽酸；

6、護(hù)肝藥物；

7、中藥治療。

肝硬化失代償期

申報(bào)材料：

1、二級(jí)以上醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、門診病歷；

2、肝功能、免疫學(xué)、影像學(xué)等相關(guān)報(bào)告單。補(bǔ)償范圍：

1、肝功能、超聲波等相關(guān)檢查；（限報(bào)2次）

2、一般治療藥物（保護(hù)肝細(xì)胞），如：維生素、水飛薊賓；

3、利尿劑；

4、降低門靜脈壓力藥物。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎

申報(bào)材料：

1、二級(jí)以上醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、門診病歷；

2、血液、糞便、結(jié)腸鏡等相關(guān)檢查報(bào)告單。補(bǔ)償范圍：

1、糞便等相關(guān)檢查（限報(bào)2次）；

2、氨基水楊酸制劑，如：柳氮磺吡啶（SASP）；

3、糖皮質(zhì)激素；

4、免疫抑制劑。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

申報(bào)材料：

1、二級(jí)以上醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、門診病歷；

2、高效液相色譜檢查；

3、顱腦CT； 補(bǔ)償范圍：

1、帕金森病相關(guān)檢查（限報(bào)2次）；

2、抗震顫、抗膽堿能藥物，如：左旋多巴、溴隱亭、苯海拉明、多巴絲肼等；

3、中藥治療。

甲狀腺功能亢進(jìn)

申報(bào)材料：

1、二級(jí)以上醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、門診病歷；

2、血清甲狀腺素、促甲狀腺激素、甲狀腺攝131I率等相關(guān)檢查。補(bǔ)償范圍：

1、甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)檢查；（限報(bào)2次）

2、抗甲狀腺藥物；

3、放射性131I治療；

4、β受體阻滯劑。

甲狀腺功能減退

申報(bào)材料：

1、二級(jí)以上醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、門診病歷；

2、血象、甲狀腺功能檢查等相關(guān)報(bào)告單； 補(bǔ)償范圍：

1、甲狀腺功能相關(guān)檢查（限報(bào)2次）；

2、對(duì)癥治療，貧血者可補(bǔ)充鐵劑、維生素B12，葉酸等；

3、替代治療，甲狀腺素。

癲

癇

申報(bào)材料：

1、二級(jí)以上醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、門診病歷；

2、腦電圖、腦電地形圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)。補(bǔ)償范圍：

1、腦電圖等相關(guān)檢查（限報(bào)2次）；

2、大發(fā)作：丙戊酸銅、卡馬西平；

3、復(fù)雜部分性發(fā)作，苯荽英鈉、卡馬西平；

4、失神發(fā)作，氯硝安定；

5、中藥治療。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢性病補(bǔ)償相關(guān)試題

茶店中心衛(wèi)生院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢性病考試試題

姓名：分?jǐn)?shù)：

1、下列不屬于Ⅰ類特殊慢性病的是（）。

A.尿毒癥三期腎透析B.惡性腫瘤放.化療C.白血病D癲癇

2、下列不屬于Ⅱ類特殊慢性病的是（）。

A.老慢支B.精神病C.各類器官移植后用藥D.心血管疾病

3、以下不屬于Ⅱ類特殊慢性病的是（）

A.肺結(jié)核輔助用藥B.頸，腰椎骨質(zhì)增生C.白血病D.高血壓三期

4、根據(jù)漢合療20號(hào)文件，將我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診治療限額報(bào)銷的特殊慢病病種定為____ 種。

5、特殊慢性病Ⅰ類每年最高限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為元。

6、心血管疾病每年最高限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 _____元；老慢支每年最高限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 _____元；

7、精神病每年最高限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為______元。

8、慢性乙肝屬于___類特殊慢性病，每年最高限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 _____元；

9、帕金森病及老年癡呆癥每年最高限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為____元。

10、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在給特殊慢病患者用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循：?jiǎn)我徊》N口服藥原則上為同類藥品____種，最多不超過____種。有合并癥狀者不得超過___種。

11、在進(jìn)行特殊慢病門診治療報(bào)銷結(jié)算時(shí)，需要的材料是：_______，________，_________，______________，__________。

12、特殊慢病患者單次就診處方限額在 _____ 元以內(nèi)（Ⅰ類慢病除外），與慢病有關(guān)的門診檢查費(fèi)，治療費(fèi)，藥品費(fèi)的費(fèi)用每次報(bào)銷納入____%，患者自付______%。

13、出現(xiàn)：給參合患者出具虛假病歷等資料。給門診特殊慢性病患者虛開發(fā)票，隨意加大藥量，開與病情無(wú)關(guān)的藥品及檢查等。幫助患者從事冒名頂替等違規(guī)套取合療資金的行為的除 ____________，______________，_______________

外，視其情節(jié)，取消新農(nóng)合定點(diǎn)資格。

14、我縣確診合療慢性病的定點(diǎn)單位是那幾家1、2、3、15、新型農(nóng)村合作醫(yī)療境外住院患者，申報(bào)銷相關(guān)資料后大約個(gè)月時(shí)間，縣上才能將報(bào)銷費(fèi)用下?lián)艿礁髦行男l(wèi)生院予以通知下發(fā)。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病認(rèn)定服務(wù)協(xié)議書

新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊重大慢性病

鑒定與定點(diǎn)治療等服務(wù)協(xié)議書

甲方：

乙方：

經(jīng)乙方申請(qǐng)，甲方審定，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)，確定乙方承擔(dān)我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊重大慢性病鑒定與治療等服務(wù)。為了做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民特殊重大慢性病鑒定與治療等項(xiàng)工作，根據(jù)《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊重大慢性病門診補(bǔ)償與管理暫行辦法》等規(guī)定，甲、乙雙方特訂如下協(xié)議：

一、甲方責(zé)任

1、按規(guī)定對(duì)乙方的特殊重大慢性病鑒定與治療等工作進(jìn)行全程管理、監(jiān)督；

2、按規(guī)定對(duì)乙方鑒定與治療的病人病歷、醫(yī)囑等進(jìn)行審核；

3、為乙方提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策咨詢；

4、與乙方共同探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病鑒定與治療等工作的管理機(jī)制，努力提高管理水平。

二、乙方責(zé)任

1、成立本單位新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊重大慢性病診斷鑒定專家組，并同時(shí)做為**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊重大慢性病診斷鑒

定專家組，對(duì)患有慢性病的參合農(nóng)民進(jìn)行確診；

2、為確診為特殊重大慢性病的參合農(nóng)民制定高療效、低成本的治療方案，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)；對(duì)需轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的患特殊重大慢性病的參合農(nóng)民，乙方經(jīng)診斷后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，并報(bào)區(qū)衛(wèi)生局備案。

3、積極宣傳和自覺執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法規(guī)、制度；

4、遵守《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊重大慢性病門診補(bǔ)償與管理暫行辦法》等文件規(guī)定，并接受甲方的管理、監(jiān)督、檢查和考核；

5、每月將慢性病人的鑒定與治療情況上報(bào)至甲方；

6、對(duì)甲方的工作提出合理的建議和意見。

三、違約責(zé)任

乙方違反本協(xié)議和新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，甲方有權(quán)撤銷乙方的慢性病鑒定與治療資格，并終止本協(xié)議。

四、乙方要終止本協(xié)議，須提前三個(gè)月書面告知甲方。

五、本協(xié)議有效期自簽訂之日起，至****年**月**日止。

六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（公章）：乙方（公章）：

法人代表：法人代表：

****年**月