第一篇：養(yǎng)老院入住須知

入住須知

宜興市新街九馨養(yǎng)老護理服務(wù)中心為長者提供全生命周期的持續(xù)照料，實現(xiàn)長者不同生命周期品質(zhì)尊嚴(yán)的生活目標(biāo)。為方便各位長者及家屬了解入住流程后的相關(guān)規(guī)定，請認(rèn)真閱讀本須知：

一、入住須知

1.入住長者/監(jiān)護人必須如實介紹自身/長者的身體情況和潛在病情，不得隱瞞。入院前須全面進行體格檢查，自查自報、自負(fù)責(zé)任。2.入住長者須持本人身份證和監(jiān)護人身份證及復(fù)印件、健康報告各一份，到行政處填寫 《入住意向信息表》，預(yù)約健康評估時間和地點（養(yǎng)老護理服務(wù)中心或家中，視長者身體狀況而定）。

3.由家屬或監(jiān)護人護送長者來本院辦理入院手續(xù)，簽訂《長者住養(yǎng)服務(wù)協(xié)議書》《入住安全告知書》后方能入住。在入住協(xié)議上簽字，需要有可靠的擔(dān)保人（指親屬、子女或單位負(fù)責(zé)人），擔(dān)保人必須按照協(xié)議承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任。

4.長者在入住期間，（長者和家屬）須主動配合醫(yī)療康復(fù)、護理人員的工作，遵守養(yǎng)老護理服務(wù)中心的規(guī)章制度。

5.入院時請勿攜帶貴重物品，院方不提供代保業(yè)務(wù)，如遇特殊情況須和本院另行協(xié)商。如私自委托他人管理，后果自負(fù)。

6.入住期間，長者的衣物由本院代為清洗，考慮到每人衣物材料各不相同，避免讓長者的衣物受損，本院對以下衣服不負(fù)責(zé)清洗：（1）羽絨服；（2）絲織品；（3）羊絨制品。

7.在院內(nèi)不準(zhǔn)：私自修改房內(nèi)的設(shè)施，私拉亂接電源。禁止長者使用明火蚊香、電熱毯、電爐、電水壺等電器，不準(zhǔn)在公共場合抽煙。（本院有指定的吸煙區(qū)）

8.入住長者和家屬親友來本院后，必須服從本院的管理，家屬親友不得無故留宿本院。愛護公共設(shè)施，如損壞公物由責(zé)任人或監(jiān)護人 按價賠償。

9.入住期間，請勿私自帶長者外出。如需帶長者外出，須先向養(yǎng)老護理服務(wù)中心提交外出申請單后，方可帶長者外出。

10.凡入住本院的長者及其家屬，請認(rèn)真細(xì)致閱讀本須知，不明確的內(nèi)容向本院工作人員咨詢。

二、繳費須知

1．根據(jù)長者入住選擇的房間、護理級別，收取生活和護理費用。辦理退院時，當(dāng)月不足15天（含15天）的按半個月收費；當(dāng)月入住16天（含16天）的按全月收費。有特殊服務(wù)需求的另行收取特殊服務(wù)費。

2.每月 5 號繳納生活費用，如長者/監(jiān)護人拖欠費用，視為自行解約，造成的一切后果由簽約人（監(jiān)護人）負(fù)責(zé)。

3.每月交納的費用，如乙方原因不在養(yǎng)老護理服務(wù)中心內(nèi)連續(xù)住宿10天（含10天）以上的，餐費及護理費按天數(shù)退還，床位費和空調(diào)費不予退還。

4.首次入住長者，院方提供生活用品，詳見《物品領(lǐng)用清單》（喝水杯、防滑拖鞋、梳子、剃須刀及特殊用品由入住者自備），離院時院方提供的物品可帶出院外。

5.冬夏兩季空調(diào)費必須一次性繳納，每年共9個月（冬季11月～來年3月，夏季6月至9月），如中途退院，當(dāng)月的不退，其他按整月退空調(diào)費。

6.入住時須交需繳納醫(yī)療押金作為長者發(fā)病時的應(yīng)急啟用費。離院時按收據(jù)扣除費用后無息退款。

三、特別聲明：凡有下列情況之一的長者不能入院 1．在發(fā)病期間，或患有傳染疾??；

2．患有嚴(yán)重精神病，危及到自身或其他入院長者健康安全的；

3．不適應(yīng)集體生活，入院后發(fā)現(xiàn)傳染病者必須退院。

第二篇：養(yǎng)老院入住須知

入住須知

1、能遵守院規(guī)、院紀(jì)，按時交付托費者均可入院。

2、簽訂托老協(xié)議，需要有可靠的擔(dān)保人（指親屬、子女或單位負(fù)責(zé)人）擔(dān)保人必須按照協(xié)議承擔(dān)其應(yīng)盡的義務(wù)。

3、送養(yǎng)方必須向養(yǎng)老院如實說明入住者的身體和精神狀況，對各種疾病要如實告知并做記錄，要求入住者未患有精神病、傳染病，且提供前30日內(nèi)縣級以上醫(yī)院出具的體檢證明，若不能提供，養(yǎng)老院負(fù)責(zé)體檢，所產(chǎn)生的費用由送養(yǎng)方承擔(dān)。

4、入住前須提供送養(yǎng)方的身份證原件（或戶口本原件）及其復(fù)印件一份，入住者的身份證原件及其復(fù)印件一份、病歷本。

5、為了保持養(yǎng)老院的統(tǒng)一形象，入住者在入住時必須購買本養(yǎng)老院床上用品兩套，若因入住者原因出撕裂、損壞、破舊等情況，送養(yǎng)方需重新配置，同時需攜帶本季節(jié)的衣服、被褥、枕頭、尿墊等（如用養(yǎng)老院一次尿墊，費用自理），每件物品應(yīng)在入住前繡上姓名。

6、由于室內(nèi)空間有限，養(yǎng)老院只存入當(dāng)季衣物，入住期間的新增衣物或日用品等其它物品須到辦公室登記手續(xù)，否則出現(xiàn)丟失，養(yǎng)老院不予負(fù)責(zé)。其他物品：如家具、電器、燃器具、利器等，涉及安全問題，不得私自攜帶或使用，若增加電器設(shè)備須征得院方同意，否則造成的一切后果，由入住者承擔(dān)。

7、為了保證入住者的安全，入住老人的貴重物品（耳環(huán)、戒指、項鏈、現(xiàn)金等）須交辦公室保管，隨用隨取，否則，如有丟失，概不負(fù)責(zé)。

8、養(yǎng)老院原則上不許入住者自帶藥品，如有自帶藥品應(yīng)先告知醫(yī)護人員并到醫(yī)療室登記、簽字，便于管理、觀察，否則后果自負(fù)。

9、為保證入住者的休息，探望時間為：早9：30——晚21：00，家屬可接入住者或入住者本人因事外出或回家時，須向養(yǎng)老院辦公室辦理請、銷假手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離院，未經(jīng)批準(zhǔn)隨意外出，造成的一切后果由入住者自負(fù)。

10、送養(yǎng)方應(yīng)支持養(yǎng)老院做好入住者的各項工作，若登記的電話、地址有變化，須第一時間告知養(yǎng)老院辦公室予以更改，否則后果自負(fù)。

11、入住者應(yīng)與他人搞好團結(jié)，積極配合護理人員搞好服務(wù)工作，積極參加養(yǎng)老院定期召開的座談會，征求工作意見，以利于提高服務(wù)質(zhì)量，請積極參與。

12、自覺遵守本養(yǎng)老院規(guī)章制度，愛護公共設(shè)施，保護環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)老院及房間內(nèi)的一切設(shè)施屬于公共用品，不許私自更換和獨占，如有損壞，維修費用自負(fù)或照價賠償。

13、交費時間：每月20日至30日預(yù)交下個月的費用，逾期不交者協(xié)議自動解除。入住須知

一、凡有意入住

者，須簽訂《養(yǎng)老服務(wù)合同》，并提供一位經(jīng)公寓審定有經(jīng)濟能力的家屬（配偶、成年子女、孫子女或者有扶養(yǎng)關(guān)系的兄弟姐妹）或居委會、單位作為擔(dān)保人，并承擔(dān)應(yīng)盡的義務(wù)，如一名保證人保證能力不足時，可設(shè)置二名或多名。辦理入住手續(xù)時，需持有入住者及監(jiān)護人的身份證或戶口簿及所復(fù)印件，如有單位需提供單位的資質(zhì)證明材料及單位愿意出任保證人的證明，填寫和提供服務(wù)合同中要求經(jīng)公寓工作人員審核同意的的相應(yīng)材料，簽訂養(yǎng)老合同、交納相關(guān)費用后入住。入院前的體檢或近期（一個月內(nèi)）的體檢證明，是簽訂合同的重要文件。有傳染病、精神病、老年癡呆癥、腦萎縮等嚴(yán)重疾病者，恕不辦理入住手續(xù)，因提供虛假證明入院后才發(fā)現(xiàn)的，由入住人和保證人連帶承擔(dān)賠償責(zé)任。

體檢項目包括：化驗肝功、血常規(guī)、尿常規(guī)、透視、胸片、心電圖、腦CT、B超、骨質(zhì)疏松檢查等。入住時須攜帶自換衣服及相關(guān)日用品。入住后要按合同約定的房間、床位就住，不得隨意更換，如有特殊情況需經(jīng)公寓批準(zhǔn)方得更換。

本院所提供的服務(wù)項目，除明確規(guī)定免費的外，均按照明碼標(biāo)價收費。

二、入住老人應(yīng)積極參加有利于健康的社會活動，不傳不信任何邪教，不參與任何邪教組織的活動，遵守本公寓各項規(guī)章制度。

入住老人及其家屬不允許在樓內(nèi)吸煙、酗酒、大聲喧嘩。入住人如出現(xiàn)違規(guī)、自殺、自傷、自殘的情況，以及臥床吸煙、酗酒、滋事尋釁、打人、罵人、破壞公物等行為，公寓有權(quán)予以制止，所發(fā)生后果由行為人、保證人及其家屬負(fù)責(zé)，情節(jié)嚴(yán)重的，公寓可解除養(yǎng)老合同，限期入住人離開公寓。入住人因不遵守公寓規(guī)章制度和警示、提示，造成本人或他人的損失，公寓不承擔(dān)責(zé)任。

三、團結(jié)友愛，互相關(guān)心、互相照顧，不說不利于團結(jié)的話，不做不利于團結(jié)的事。以平和的心態(tài)與其他入住老人相處，不準(zhǔn)罵人、打架斗毆，以防造成突發(fā)心腦血管疾病、摔傷或其他人身傷害事故。不準(zhǔn)擾亂他人正常生活，不準(zhǔn)故意傷害他人，或從事其他違法犯罪行為等造成自身及他人傷害。

四、積極配合工作人員的服務(wù)，按時就餐，按時作息，積極參加公寓的娛樂健身活動,為維持公寓健康文明的文化氛圍，衣冠不整時切勿到自住房間外活動。

五、積極配合維護公共環(huán)境和個人衛(wèi)生，愛護一切公物，節(jié)約能源，按照院內(nèi)規(guī)定，不得使用燃器、利器、刀具、電爐、電鍋、電熱毯等有危險性用品。退寓時，屋內(nèi)物品少件或破壞均需按價賠償。入住人不得從事維修電器和私接電線等可能危及自身和他人安全的行為，所造成后果由入住人及其保證人負(fù)責(zé)，公寓不承擔(dān)責(zé)任。

由于入住人不當(dāng)使用電器造成的損害，公寓不承擔(dān)責(zé)任。

六、貴重物品，應(yīng)交公寓前臺妥善保管，自行保管發(fā)生丟失的，公寓不承擔(dān)責(zé)任。

七、遵守養(yǎng)老院的外出實行請假制度，不準(zhǔn)私自外出。入院者外出或家屬接老人外出均應(yīng)到護理部請假登記，憑外出請假單方可離院。

入住人外出期間發(fā)生任何情況，公寓不承擔(dān)任何責(zé)任。對私自外出的，只負(fù)責(zé)通知家屬的義務(wù)，也不承擔(dān)法律責(zé)任。

老人外出回院后需要到護理部辦理銷假手續(xù)。

八、養(yǎng)老院不是醫(yī)療機構(gòu)，在入住人出現(xiàn)急病、重病、自然摔傷、病故等事件時，公寓只負(fù)責(zé)通知入住人家屬，情況緊急時將病人送入醫(yī)院急診，不負(fù)責(zé)陪護和辦理住院、轉(zhuǎn)院等事宜，也不承擔(dān)其他任何責(zé)任。

九、老人入住時應(yīng)將攜帶的全部藥品交甲方護理部保管并登記。應(yīng)向護理人員說明哪些是每天服用的，哪些是備用的。需服用時由護理人員監(jiān)督服用并做記錄。

十、注意食品安全，不食用變質(zhì)食物。請家屬配合，不給老人送不適宜老年人食用食品，否則出現(xiàn)食品安全問題，本院不承擔(dān)后果。

十一、餐廳提供包餐和零點餐服務(wù)，就餐形式包括到餐廳就餐和送餐到房。

十二、實行二十四小時呼叫服務(wù)，二十四小時流動巡視服務(wù)。護理型老人洗澡應(yīng)告知護理員，洗浴時不要使用衛(wèi)生間門鎖，先開冷水再開熱水。而半自理型老人應(yīng)在護理人員陪護下洗澡,禁止自行進入浴室.十三、房間內(nèi)備有緊急呼叫器，如遇緊急情況或身體不適請使用呼叫器，確保服務(wù)及時。

十四、外出要關(guān)燈、關(guān)水閥，鎖好柜門和房門，隨身攜帶門卡。日常上下樓使用電梯，不要走步行梯，以免發(fā)生意外。如遇火災(zāi)或者地震，切勿使用電梯，應(yīng)在工作人員指導(dǎo)下有序疏散。

十五、養(yǎng)老院內(nèi)請勿攜帶或者飼養(yǎng)寵物。

十六、老人家屬探視應(yīng)遵守養(yǎng)老院探視規(guī)定，不得留宿。

保證人及入住老人其他近親屬，應(yīng)當(dāng)與公寓保持聯(lián)系，聯(lián)系方式及地址變更后要及時通知公寓，否則對造成不能通知或延遲通知入住老人的關(guān)系人的后果承擔(dān)責(zé)任。

十七、入住者需提前結(jié)束托老，應(yīng)提前十天通知公寓。退托時間以辦理完相關(guān)手續(xù)為準(zhǔn)。合同終止以雙方辦結(jié)相關(guān)手續(xù)為準(zhǔn)。

相關(guān)手續(xù)包括財物清點、結(jié)算費用，返還押金等。

十八、入住人結(jié)束托老，離開公寓時，自己的物品應(yīng)同時帶走。入住人病故后三日內(nèi)，保證人及其他家屬應(yīng)將其生前物品清理帶走，公寓不負(fù)保管責(zé)任。歡迎您隨時為我們的服務(wù)提出寶貴意見。

第三篇：養(yǎng)老院入住協(xié)議參考

乙方：敬老院（以下簡稱乙方）

丙方：院民（以下簡稱丙方）

丁方：村（居）民委員會（以下簡稱丁方）

根據(jù)國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和重慶市人民政府關(guān)于

貫徹《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》的實施意見的規(guī)定，為切實做好五保供養(yǎng)工作，維護五保供養(yǎng)、托養(yǎng)對象合法權(quán)益，經(jīng)甲、乙、丙、丁四方協(xié)商，就丙方入住乙方事宜，訂立如下協(xié)議：

一、甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、將五保供養(yǎng)工作列入重要議事日程定期研究，加強敬老院建設(shè)，增添必要的設(shè)施設(shè)備，定期或不定期地督查敬老院的安全、管理、服務(wù)工作，確保集中供養(yǎng)五保對象入住安全；

2、按照農(nóng)村五保供養(yǎng)政策的相關(guān)規(guī)定，建立五保、托養(yǎng)對象集中供養(yǎng)專帳，按時將五保供養(yǎng)金、管理服務(wù)經(jīng)費劃撥敬老院，定期與不定期地檢查敬老院帳目；

3、建立五保、托養(yǎng)老人集中供養(yǎng)的管理運行機制，與丁方建立五保供養(yǎng)、托養(yǎng)聯(lián)系制度；

4、處理敬老院管理、建設(shè)中的有關(guān)問題；

5、按照規(guī)定配備敬老院管理服務(wù)人員。

二、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、為入住敬老院院民提供相應(yīng)的生活起居、文化娛樂、健康訓(xùn)練、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施和場所，保障丙方生活環(huán)境舒適、潔凈；

2、建立完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程，為入住者提供相應(yīng)服務(wù)。積極發(fā)展院辦經(jīng)濟，不斷提高供養(yǎng)人員的生活水平；

3、對入住者實行試住一個月制度，凡不適應(yīng)新的生活環(huán)境，要求回原居住地的，經(jīng)乙方勸導(dǎo)無效或不能按照敬老院規(guī)章制度約束自己，嚴(yán)重影響到乙方正常工作秩序或其他供養(yǎng)對象正常生活的，乙方有權(quán)終止協(xié)議，并通知丁方接回原居住地供養(yǎng)；

4、不接收精神病、傳染性疾病患者入院。

5、入住院民在入住期間患重大疾病，應(yīng)及時通知丁方。有義務(wù)根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，協(xié)助丁方為丙方辦理相關(guān)手續(xù)。

6、下列款項、物品由乙方按規(guī)定統(tǒng)一管理使用。

①上級下?lián)艿奈灞９B(yǎng)金；

②社會各界人士、社會組織、單位向敬老院捐贈的物品、款項；③院民接受社會各界人士、社會組織、單位捐贈的款項物品。

7、為保證院民有購買日用品的能力，丙方每月的養(yǎng)老保險金歸自己支配，乙方不再向丙方發(fā)放零花錢。

9、乙方根據(jù)丙方入住時的身體狀況建立健康檔案。

三、丙方的權(quán)利和義務(wù)

1、提交入住乙方的書面申請和一周內(nèi)經(jīng)區(qū)縣級以上醫(yī)院的體檢表，簽訂入住協(xié)議。享有乙方提供的所有服務(wù)的權(quán)利，有參與敬老院民主管理的權(quán)利，并有出院的自由；

2、所在村組的耕地、經(jīng)濟林、宅基地等歸所在村民小組集體所有；

3、遵守院內(nèi)各項管理制度，外出必須向管理人員請、銷假。遵守紀(jì)律，服從管理，積極參加敬老院組織的義務(wù)勞動；

4、講文明禮貌，不打人罵人，不說粗話臟話，自覺遵守公共道德。講團結(jié)互助，自覺遵守作息時間，不得影響他人生活。講究清潔衛(wèi)生，不隨地吐痰，不亂丟雜物，不亂倒污水，不隨地大小便，共同維護居住環(huán)境；

5、維護集體榮譽，不做有損敬老院形象的事，不說有損敬老院聲譽的話。愛護集體財產(chǎn)，不得損壞公共財物；

6、閑雜物品不得帶入敬老院，貴重物品可交敬老院工作人員代為保管，凡自己保管發(fā)生丟失責(zé)任自負(fù)；

7、未經(jīng)乙方同意，不得擅自在房間內(nèi)安裝其它設(shè)備或改變電源線路，不得擅自生火煮飯和取暖；

8、在院生活時，因摔、跌、滑等自然因素，和在院外活動造成的任何意外事故或傷亡，乙方概不負(fù)責(zé)，一切后果自負(fù)。患突發(fā)性疾病應(yīng)服從乙方安排，生前有權(quán)決定去逝后回原居住地以及遺物處置的權(quán)利。

9、在外欠款自行承擔(dān)。

10、去逝后決定由處理后事。

四、丁方的權(quán)利和義務(wù)

1、有探視丙方的權(quán)利和義務(wù)。同意作為丙方供養(yǎng)期間的擔(dān)保人；

2、丙方去逝后，必須實行火化。一旦接到乙方通知后，應(yīng)及時安排人員根據(jù)入住者去逝后要求處理安葬等事宜。逾時不到者，由此所造成開銷、責(zé)任均由丁方全部承擔(dān)。若親屬要求乙方為其舉辦喪事，其費用由親屬承擔(dān)。

3、對不能適應(yīng)新的生活環(huán)境，要求回原居住地居住的入住者，或不能按照敬老院規(guī)章制度約束自己，嚴(yán)重影響到乙方正常工作、生活秩序的入住者，一旦接到乙方通知后應(yīng)及時接回原居住地供養(yǎng)；

4、丙方去逝后，如有現(xiàn)金或銀行存款，應(yīng)用于喪葬費用，剩余部分，則歸敬老院所有；

5、協(xié)助做好入住五保對象的思想工作，妥善安排自愿出院或被敬老院退回的五保戶生活。

6、同意丙方去逝后由安葬，并承擔(dān)相應(yīng)費用。

四、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙、丁四方各執(zhí)一份，享

有同等的法律效力。

五、本協(xié)議經(jīng)甲、乙、丙、丁四方自簽定之日起生效。

甲方：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（蓋章）

年月日乙方：敬老院（蓋章）

年月日丙方：院民簽字（捺?。?/p>

年月日丁方：村（居）委會（蓋章）

年月日

第四篇：入住養(yǎng)老院申請書

入住養(yǎng)老院申請書

>入住養(yǎng)老院>申請書一：老人入住敬老院>申請書>>（157字）

XXX鎮(zhèn)人民政府：

本人名叫XXX，女，71歲，是XXXXXX村人，收養(yǎng)1個女兒（現(xiàn)已外嫁）。2005年，XXX鎮(zhèn)人民政府考慮到我年老、家庭困難的實際情況，批準(zhǔn)我為五保供養(yǎng)對象。我現(xiàn)在老伴已逝世只有孤身一人無勞動能力；無生活來源；生活能基本自理；身體基本健康，無傳染性疾病。因此申請入住敬老院。

此致

敬禮

申請人：

年 月 日

>入住養(yǎng)老院申請書二：入住養(yǎng)老院申請書>>（214字）

***領(lǐng)導(dǎo)：

我叫***，現(xiàn)年**歲，是**街***號的居民，于***年退休，每月退休金共計元，由于我沒有子女，沒有老伴，每月的退休費很難維持生活，依靠政府低保救濟。最近，我的身體多病，自已很難再照顧自已了，現(xiàn)申請到敬老院生活，能夠在敬老院里與其他老人共同生活，有專門的人員來照顧我們的起居，使自已能夠安渡晚年，這是共產(chǎn)黨的政策好啊。

現(xiàn)正式提出申請，請領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準(zhǔn)，非常地感謝。

附：本人收入>證明

本人戶籍證明

申請人：***

年月日

>入住養(yǎng)老院申請書三：入住養(yǎng)老院申請書>>（143字）

XXX鎮(zhèn)人民政府：

本人名叫XXX，男，7XX歲，是XXXXXX村人。XX年，XXX鎮(zhèn)人民政府考慮到我年老，家庭困難的實際情況，批準(zhǔn)我為五保供養(yǎng)對象。我現(xiàn)在孤身一人，無勞動能力，無生活來源，生活能基本自理，身體基本健康，無傳染性疾病。因此申請入住敬老院。

此致

敬禮

申請人：

XX年XX月XX日

第五篇：入住養(yǎng)老院申請書

篇一：敬老院入住申請書

敬老院入住申請書

xxx鎮(zhèn)人民政府：

本人名叫xxx，女，71歲，是xxxxxx村人，收養(yǎng)1個女兒（現(xiàn)已外嫁）。xx年，xxx鎮(zhèn)人民政府考慮到我年老、家庭困難的實際情況，批準(zhǔn)我為五保供養(yǎng)對象。我現(xiàn)在老伴已逝世只有孤身一人無勞動能力；無生活來源；生活能基本自理；身體基本健康，無傳染性疾病。因此申請入住敬老院。

此致

敬禮

申請人：

年 月 日

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（一）申請對象：凡愿意入住我鎮(zhèn)敬老院的老人。

（二）費 用：自費入住鎮(zhèn)敬老院的須繳交保證金5000元，每月支付生活費750元（特殊護理的費用另計）。

（三）注意事項：

1、經(jīng)過身體檢查，發(fā)現(xiàn)有傳染病、嚴(yán)重癡呆、暴力傾向的老人，鎮(zhèn)敬老院有權(quán)拒絕其入住。

2、老人外出須經(jīng)過院方同意或家屬陪同及書面同意書。

3、老人必須遵守院方一切規(guī)章制度，如有違反，并多次勸導(dǎo)無效，在與家屬面談后終止協(xié)議退回。

（四）協(xié)議書領(lǐng)取地點：常平鎮(zhèn)敬老院。

（五）常平鎮(zhèn)敬老院地址：東莞市常平鎮(zhèn)木棆市場旁

萬佛湖鎮(zhèn)汪灣二級敬老院在上級有關(guān)部門的大力支持下，關(guān)心弱勢群體，體現(xiàn)民生工程，目前，敬老院建設(shè)已竣工，準(zhǔn)備安排人員入住。經(jīng)xx年1月10日村民代表大會通過，決定以下三十位五保老人入住。

年畈：張先義、王甫明、陶友申；石崗：朱學(xué)奎、闕義和、朱學(xué)柱、方賢青；炮嶺：韋發(fā)明、方賢發(fā)；高場：班代來；龍廟：劉自福；安口：張得政、賈正如；韋沖：周言增；塘?。喉f發(fā)傳、方光法；賈沖：汪昌明；冒石：毛方安；興塘：陶友勝；龍樹：潘安才；陳嶺：賈大存、賈大會；雙塘：呂國山；李洼：朱涌云；付壩：儲世珍、梅白懷；后畈：徐德穩(wěn)；老莊：王甫明、賈正懷；相畈：葉志賢。

妥否，請批示。篇二：入住養(yǎng)老院申請書

入住養(yǎng)老院申請書

>入住養(yǎng)老院>申請書一：老人入住敬老院>申請書>>（157字）

xxx鎮(zhèn)人民政府：

本人名叫xxx，女，71歲，是xxxxxx村人，收養(yǎng)1個女兒（現(xiàn)已外嫁）。2005年，xxx鎮(zhèn)人民政府考慮到我年老、家庭困難的實際情況，批準(zhǔn)我為五保供養(yǎng)對象。我現(xiàn)在老伴已逝世只有孤身一人無勞動能力；無生活來源；生活能基本自理；身體基本健康，無傳染性疾病。因此申請入住敬老院。

此致

敬禮

申請人：

年 月 日

>入住養(yǎng)老院申請書二：入住養(yǎng)老院申請書>>（214字）

***領(lǐng)導(dǎo)：

我叫***，現(xiàn)年**歲，是**街***號的居民，于***年退休，每月退休金共計元，由于我沒有子女，沒有老伴，每月的退休費很難維持生活，依靠政府低保救濟。最近，我的身體多病，自已很難再照顧自已了，現(xiàn)申請到敬老院生活，能夠在敬老院里與其他老人共同生活，有專門的人員來照顧我們的起居，使自已能夠安渡晚年，這是共產(chǎn)黨的政策好啊。

現(xiàn)正式提出申請，請領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準(zhǔn)，非常地感謝。

附：本人收入>證明

本人戶籍證明

申請人：*** 年月日

>入住養(yǎng)老院申請書三：入住養(yǎng)老院申請書>>（143字）

xxx鎮(zhèn)人民政府：

本人名叫xxx，男，7xx歲，是xxxxxx村人。xx年，xxx鎮(zhèn)人民政府考慮到我年老，家庭困難的實際情況，批準(zhǔn)我為五保供養(yǎng)對象。我現(xiàn)在孤身一人，無勞動能力，無生活來源，生活能基本自理，身體基本健康，無傳染性疾病。因此申請入住敬老院。

此致

敬禮

申請人：

xx年xx月xx日

篇三：養(yǎng)老院申請報告

養(yǎng)老院申請報告

__________民政局：

尊老愛幼一直以來都是我們中華民族的傳統(tǒng)美德，然而在今天這個物質(zhì)愈加豐富的時代里，年輕人的工作也日益繁忙，無暇顧及到身邊的父母。特別是當(dāng)前農(nóng)村中存在較多的五保戶、無子女戶、雙女戶以及空巢老人，他們在吃飯、購物、娛樂、就醫(yī)等方面無人照料，和當(dāng)前欣欣向榮的社會形勢不和諧。傳統(tǒng)的分散供養(yǎng)方式已經(jīng)無法解決這個問題，舉辦養(yǎng)老院集中安置這些老人將是解決這些問題的根本方法。建立適合我國國情的養(yǎng)老院不僅是人口老齡化發(fā)展的必然趨勢，而且是加強社會保障工作的客觀要求。從我市日前的調(diào)查情況看，多數(shù)老年人是贊成和歡迎建立養(yǎng)老院的，其態(tài)度是積極明確的。

我國各大中城市養(yǎng)老院發(fā)展的實踐證明，興辦養(yǎng)老院確實減輕了家庭養(yǎng)老壓力，彌補了家庭養(yǎng)老功能弱化的欠缺，緩解了空巢家庭、獨生子女家庭照顧老人的困難，消除了中青年夫婦的后顧之憂，起到了家庭養(yǎng)老所不能起到的作用。同時為下崗待業(yè)人員提供了就業(yè)機會，有利于安定團結(jié)和兩個文明建設(shè)的發(fā)展，有利于加強社會保障工作。養(yǎng)老院不失為解決老年人社會化養(yǎng)老的有效途徑和最佳選擇之一，是社會化養(yǎng)老的主要方向。為了減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，提高老年人的生活質(zhì)量，滿足老年人的多種需求，吸引更多老年人選擇社會養(yǎng)老，并推動社會養(yǎng)老健康發(fā)展。

本人決定興辦一所養(yǎng)老院。依照老年人的特點和需求，該院將選建在______________________________，總占地____畝，建筑占

地_____畝，總建筑面積_____平方米，共_____層樓房_____幢，房間共計_____間，預(yù)計床位____到_____個，配有舒適的居住場所、功能完善的餐廳、診所和休閑房等設(shè)施。該處既有便利的交通條件，又有優(yōu)美的環(huán)境和清新的空氣，是開辦養(yǎng)老院的上佳地段。

本院將堅持以“老人為本”的服務(wù)宗旨，以“奉若父母，情同親 生”為服務(wù)理念，依靠一流的設(shè)施和一流的服務(wù)，讓入住的老人在生活上、身體健康上真正體會到老有所養(yǎng)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。讓養(yǎng)老院真正成為老年人的“福地”.開辦養(yǎng)老院是新時期老年人社會化發(fā)展的新模式和新趨勢，是以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，也是社會發(fā)展的新舉措和必然要求，懇請領(lǐng)導(dǎo)盡快予以批準(zhǔn)，使這一好事盡快實施。

此致

敬禮 申辦人：______________ 時間：_____年_____月____日

篇四：申辦養(yǎng)老院申請書

申辦養(yǎng)老院申請書

***民政局：

尊老愛幼一直以來都是我們中華民族的傳統(tǒng)美德，然而在今天這個物質(zhì)愈加豐富的時代里，年輕人的工作也日益繁忙，無暇顧及到身邊的父母。特別是當(dāng)前農(nóng)村中存在較多的五保戶、無子女戶、雙女戶以及空巢老人，他們在吃飯、購物、娛樂、就醫(yī)等方面無人照料，和當(dāng)前欣欣向榮的社會形勢不和諧。傳統(tǒng)的分散供養(yǎng)方式已經(jīng)無法解決這個問題，舉辦養(yǎng)老院集中安置這些老人將是解決這些問題的根本方法。建立適合我國國情的養(yǎng)老院不僅是人口老齡化發(fā)展的必然趨勢，而且是加強社會保障工作的客觀要求。從我地區(qū)日前的調(diào)查情況看，多數(shù)老年人是贊成和歡迎建立養(yǎng)老院的，其態(tài)度是積極明確的。我國各大中城市養(yǎng)老院發(fā)展的實踐證明，興辦養(yǎng)老院確實減輕了家庭養(yǎng)老壓力，彌補了家庭養(yǎng)老功能弱化的欠缺，緩解了空巢家庭、獨生子女家庭照顧老人的困難，消除了中青年夫婦的后顧之憂，起到了家庭養(yǎng)老所不能起到的作用。同時為下崗待業(yè)人員提供了就業(yè)機會，有利于安定團結(jié)和兩個文明建設(shè)的發(fā)展，有利于加強社會保障工作。養(yǎng)老院不失為解決老年人社會化養(yǎng)老的有效途徑和最佳選擇之一，是社會化養(yǎng)老的主要方向。

為了減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，提高老年人的生活質(zhì)量，滿足老年人的多種需求，吸引更多老年人選擇社會養(yǎng)老，并推動社會養(yǎng)老健康發(fā)展，本人決定興辦一所養(yǎng)老院。依照老年人的特點和需求，該院將選建在********小鎮(zhèn)，總占地面積512平方米，共27層樓房1幢，房間共計18間，床位39個，配有舒適的居住場所、功能完善的餐廳、診所、健身房和休閑房等設(shè)施。該處既有便利的交通條件，又有優(yōu)美的環(huán)境和清新的空氣，是開辦養(yǎng)老院的上佳地段。

本院將堅持以“老人為本”的服務(wù)宗旨，以“奉若父母，情同親生”為服務(wù)理念，依靠一流的設(shè)施和一流的服務(wù)，讓入住的老人在生活上、身體健康上真正體會到老有所養(yǎng)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。讓養(yǎng)老院真正成為老年人的“福地”。

開辦養(yǎng)老院是新時期老年人社會化發(fā)展的新模式和新趨勢，是以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，也是社會發(fā)展的新舉措和必然要求，懇請領(lǐng)導(dǎo)盡快予以批準(zhǔn)，使這一好事盡快實施。

此致

敬禮

申請人：

2016年 1 月 29 日

篇五：民辦養(yǎng)老院申請書

民辦養(yǎng)老院申請書

民辦養(yǎng)老院申請書一：北京愛心陽光樂園（敬老院）籌建申請書 金三角經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會、漷縣鎮(zhèn)政府及民政科王科長、北京市通州區(qū)民政局社救處領(lǐng)導(dǎo)同志：

遵循北京市政府“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”精神，促使社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)長足發(fā)展，以便利占全國總?cè)丝谑种坏睦淆g化社會安定和諧，我們作為中國人要為國家分憂。

我們的辦院宗旨是：為社會家庭分憂，替天下兒女盡孝。

辦院承諾是：以人為本，親情服務(wù)。

擬設(shè)置社會福利機構(gòu)的基本情況： 我們申請籌建的敬老院是遠離市區(qū)喧鬧和城市污染，是老年朋友頤養(yǎng)天年的好場所。

我們地處北京東南面，在京津、京津唐、京哈高速公路干線網(wǎng)絡(luò)中，交通便利。從北京站到“天下第一城”公交938路途經(jīng)此處，中巴車、小公汽車直達本院附近。

中國農(nóng)貿(mào)城、多家銀行、郵局、電信（聯(lián)通﹒移動）、超市、二級甲醫(yī)院、公安派出所、大小規(guī)模飯店、賓館、公交汽車站等等，都在附近。

這里原是覓子店鄉(xiāng)政府所在地，門口有雙石獅把守，院內(nèi)綠樹環(huán)繞、鳥語花香，有園林處登記注冊的古梧桐樹18棵，仿古平房十六棟，全部坐北朝南的正房。每排房均有封閉庭園，栽有花木，或葡萄架、或櫻桃樹、或種植蔬菜，可自行采摘。每排獨立庭院各有域名，如蘭園、玫瑰園、芳草園、驛館院、御膳房農(nóng)家院、等等。設(shè)標(biāo)準(zhǔn)間、夫妻間、三人間等，每棟房設(shè)有衛(wèi)生間。太陽能熱水器供熱水，房間內(nèi)有空調(diào)或電扇、彩電（有線電視）、冰箱、沙發(fā)椅、個人衣柜，每排房都設(shè)有坐便器和洗浴間，臥室是地板地，備有綜合醫(yī)院的床頭呼叫系統(tǒng)。還設(shè)有老年康復(fù)訓(xùn)練室、閱覽室、休閑棋牌室、文化補習(xí)教室、卡拉ok廳、演出排練室、書法繪畫聲樂教室、手工藝作品陳列室、茶道聯(lián)誼會，等等。我們擁有樂器種類多、高檔，擬組建老年藝術(shù)團，活躍大家文化生活。

大食堂及廚房設(shè)置可以為百余人就餐服務(wù)，同時還備有數(shù)個小包間對特殊休養(yǎng)人員配餐服務(wù)。

我們和（二級甲醫(yī)院）河北省重點中醫(yī)?？启吆颖笔∠愫託夤苎紫t(yī)院建立合作醫(yī)療關(guān)系，具備突發(fā)性疾病和其它應(yīng)急處置救助服務(wù)能力。

我們北京愛心陽光老年樂園一經(jīng)鎮(zhèn)政府暨鎮(zhèn)黨委批準(zhǔn)、報通州區(qū)民政局審核，我們將堅決接受區(qū)鎮(zhèn)民政主管部門指導(dǎo)或指派的工作，優(yōu)先保障接收本地區(qū)“三無”、“五?！?、失能老人、失獨、空巢、低收入老人為重點，借助國內(nèi)外專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，對自愿接受養(yǎng)老服務(wù)的老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神慰藉、緊急救援等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)留守老人提供日間照料和短期托養(yǎng)寄養(yǎng)、配餐或送餐上門等便民服務(wù)。我們本著積德從善、替天下人盡孝、養(yǎng)員之上、服務(wù)第一經(jīng)營原則，不定期扶助地方孤寡、體弱殘疾老人，邀請空巢老人和本地區(qū)城鎮(zhèn)離退休者、農(nóng)村老人來院娛樂、聚餐，進而達到活躍和繁榮本地區(qū)老年文化生活，促進老齡化社會和諧穩(wěn)定貢獻我們的力量。我們北京愛心陽光老年樂園一經(jīng)鎮(zhèn)政府和鎮(zhèn)黨委批準(zhǔn)，我們立即籌建老年愛心網(wǎng)站、熱線電話、愛心門鈴、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居住的老人花名冊、養(yǎng)老服務(wù)檔案、等多種方式建設(shè)老人服務(wù)平臺。同時為提升對老年人服務(wù)質(zhì)量，我們組織老年健身和藝術(shù)培訓(xùn)中心，結(jié)合老人興趣和身體狀況輔導(dǎo)學(xué)習(xí)書法繪畫、制作手工藝品、唱紅歌、組建文藝演出隊，吸收院外老人參與活動等等。

我們北京愛心陽光老年樂園一經(jīng)鎮(zhèn)政府和鎮(zhèn)黨委批準(zhǔn)，我們立即籌建護理工作人員培訓(xùn)教室，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平，嚴(yán)格加強養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)道德教育和管理。

我們北京愛心陽光老年樂園一經(jīng)鎮(zhèn)政府和鎮(zhèn)黨委批準(zhǔn)，我們?nèi)娜鉃槔先巳后w服務(wù)、面向社會各行業(yè)和院校招募養(yǎng)老服務(wù)志愿者，實行志愿者報名、注冊和培訓(xùn)的常年制度。施行養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動工作體制，讓愛心陽光灑向我們美麗的漷縣鎮(zhèn)每個地域和社區(qū)。

我們北京愛心陽光老年樂園一經(jīng)鎮(zhèn)政府和鎮(zhèn)黨委批準(zhǔn)，我們在適當(dāng)時機出國考察日本愛心會所屬敬老院，建立交流學(xué)習(xí)、互派護理實習(xí)生，提高對老人服務(wù)水平和敬老院規(guī)范設(shè)置建設(shè)的要求，等等。

?? 綜合以上所述，懇請金三角經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會、漷縣鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)盡快予以審核批準(zhǔn)，使這一好事能盡快實施。

此致

敬禮

申辦人 ： 張冬梅

20xx年7月1日

>民辦養(yǎng)老院申請書二：民辦養(yǎng)老院申請書>>（459字）

榆次區(qū)民政局：

茲因開辦養(yǎng)老院一事提出申請。為了更好地做好農(nóng)村老年人的工作，我村決定辦一所養(yǎng)老院。北磚井村地處太原、榆次交界地帶，背山面山，鬧中取靜。既有便利的交通條件，又有幽靜的山谷，優(yōu)美的環(huán)境和清新的空氣，是開辦養(yǎng)老院的上佳地段。

當(dāng)前農(nóng)村中，五保戶、無子女戶、雙女戶和子女不在身邊的老人。無人即時照顧，生活上有很大的不便。吃飯、購物、娛樂、就醫(yī)等無人陪護，無人即時照料，和當(dāng)前欣欣向榮的農(nóng)村形勢極不和諧，傳統(tǒng)的分散供養(yǎng)方式已經(jīng)無法解決這個問題，興辦養(yǎng)老院集中安置這些老人將是解決這些問題的根本方法。本院將堅持以“老人為本”的服務(wù)宗旨，以“奉若父母，情同親生”為服務(wù)理念，依靠一流的設(shè)施和一流的服務(wù)，讓入住的老人在生活上，身體健康上真正體會到老有養(yǎng)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。讓養(yǎng)老院真正成為老年人的“福地”。

開辦養(yǎng)老院是新時期農(nóng)村老年工作的新模式、新趨勢，是“三個代表”重要思想和以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，也是新農(nóng)村建設(shè)中的新措施和必然要求，懇請領(lǐng)導(dǎo)盡快予以批準(zhǔn)，使這一好事能盡快實施。

此致

敬禮

申請人：

日期

>民辦養(yǎng)老院申請書三：關(guān)于籌建*****敬老院的申請書>>（653字）

***民政局： 你們好！

我們是***村村委會。

經(jīng)過我村全體村民集體討論，村委會成員多次商議，并進行各項相關(guān)調(diào)查后，決定在我村籌建一所面向本村和社會的多功能養(yǎng)老院。

我村位于***鄉(xiāng)，毗鄰**大道和**火車站，**高速出口就在本村，而即將興建的**線貫穿本村。所以，本村地理位置優(yōu)越，山清水秀，環(huán)境優(yōu)美，臨城市之繁華，又能鬧中取靜，有田園情懷，為居家養(yǎng)老之福地。

相關(guān)資料顯示，我國已進入老齡社會，養(yǎng)老已成為當(dāng)前重大的社會課題，而我們**也和全國一樣。解決老齡化的社會問題，就須籌建像我們**敬老院一樣的老人院。**敬老院在我村的籌建，不但能解決部分老人的集中養(yǎng)老問題，還將因敬老院的營運而衍生的各類工作崗位可以解決我村部分失地村民的再就業(yè)問題。這樣也減輕了社會的再就業(yè)壓力。應(yīng)該說**敬老院的建成是符合社會發(fā)展需要 是順民心 順民意的項目。