第一篇：11月份 全院護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控報(bào)告

11月份 全院護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控報(bào)告

11月17日護(hù)理部組織全院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)各質(zhì)控小組成員對(duì)對(duì)全院17個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查，內(nèi)容涵蓋5個(gè)方面，現(xiàn)將查出的問(wèn)題反饋給各科室：

一、病區(qū)管理：

（一）共性問(wèn)題：

1、個(gè)別病房不整齊：床下及窗臺(tái)有雜物，床單下垂，床桌上沒(méi)有按要求擺放暖瓶和水杯；

2、病室有吸煙現(xiàn)象；

3、個(gè)別患者無(wú)床頭卡，床頭卡出院不收回。

（二）個(gè)性問(wèn)題：

1、門診靜點(diǎn)室兩個(gè)患兒靜點(diǎn)無(wú)輸液卡；

2、急診科無(wú)安全用氧警示；

3、心內(nèi)科363病房2個(gè)控制輸液警示牌未收回；

4、感染科502病房姜志高輸液無(wú)輸液卡；

5、ICU3床單位有血跡

6、外二科冰箱內(nèi)肝素與胰島素混放。

二、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

（一）共性問(wèn)題：

1、字跡潦草，不清晰；

2、醫(yī)囑單執(zhí)行或核對(duì)有漏簽字現(xiàn)象。

3、病案首頁(yè)護(hù)理級(jí)別項(xiàng)處寫(xiě)數(shù)字。

（二）個(gè)性問(wèn)題：

1、感染科：503趙喜峰臨醫(yī)單頭孢西丁鈉試敏未標(biāo)試敏結(jié)果，510-1王榮芝16/11停蛋白靜點(diǎn)核對(duì)未簽字，護(hù)理記錄病人意識(shí)模糊未標(biāo)記，未記錄瞳孔，508-4王忠賓體溫單1/11無(wú)試敏標(biāo)識(shí)。

2、神內(nèi)二科：527-加范文學(xué)留置尿管體溫單無(wú)標(biāo)記（12/11-13/11），14/11停，15/11再留置尿管無(wú)標(biāo)記，541-7鐘亞琴79歲，腦梗塞，一側(cè)肢體活動(dòng)受限，護(hù)理記錄無(wú)安全指導(dǎo)，549-3曲寶才腦梗護(hù)理記錄無(wú)護(hù)理措施，541-2王建東腦梗護(hù)理記錄無(wú)護(hù)理措施，意識(shí)模糊未寫(xiě)瞳孔大小，病人癥狀有痰不易咳出但措施是被動(dòng)活動(dòng)肢體，物理降溫體溫單未劃，一周未排便護(hù)理記錄未描述，胃管內(nèi)有咖啡色胃內(nèi)容物引出但未注意排便色量的變化，537-2徐德入院記錄意識(shí)情況未標(biāo)記，胃管及尿管留置未制定護(hù)理計(jì)劃，547-4李成林臨醫(yī)一處未核對(duì)，留置尿管未簽告知書(shū)，530趙桂芳一級(jí)護(hù)理，長(zhǎng)期醫(yī)囑單無(wú)醫(yī)生簽名，病人房顫但體溫單未體現(xiàn)，記錄也未寫(xiě)，使用冰帽護(hù)理計(jì)劃中無(wú)防凍傷。

3、神內(nèi)一科：433-3黃朝茹8/11至今護(hù)理記錄未記，病人眩暈無(wú)安全防護(hù)措施，451王桂榮18:00q6溫未劃（14/

11、16/11），體溫單換周未測(cè)血壓，護(hù)理記錄寫(xiě)大量既往史無(wú)具體入院后護(hù)理措施，451陳瑞峰長(zhǎng)醫(yī)單無(wú)醫(yī)生簽字護(hù)士執(zhí)行（10/11）。

4、老年內(nèi)科：402-1高桂蘭胃癌患者，醫(yī)囑半流食，護(hù)理記錄寫(xiě)低脂低鹽飲食，飲食指導(dǎo)欠詳細(xì)，404王文洋護(hù)理記錄臨時(shí)靜點(diǎn)泮托拉唑無(wú)用藥后評(píng)價(jià)。

5、呼吸內(nèi)科：307-1李淑珍房顫一級(jí)護(hù)理，17/11 6:00體溫單無(wú)呼吸記錄，護(hù)理記錄無(wú)?？铺攸c(diǎn)，只寫(xiě)吸氧、休息，323-2賀亞洲肝硬化上消血，護(hù)理計(jì)劃制定簡(jiǎn)單，應(yīng)注重生命體征、意識(shí)、尿量變化，311-1李德才靜點(diǎn)硝普鈉夜班未記錄，318-1肖殿海上消血，記錄無(wú)護(hù)理措施。

5、循環(huán)內(nèi)科：348-加曲風(fēng)香房顫，護(hù)理記錄9/11至今未記錄，342李奎佩吸氧未記流量。337-4趙國(guó)輝糖尿病，護(hù)理記錄中疾病指導(dǎo)不當(dāng)，347-1高淑清，臨醫(yī)用利多卡因后未記錄結(jié)果，358-1董學(xué)友灌腸后體溫單未標(biāo)記，病人房顫體溫單未體現(xiàn)，361-7李慶蘭入院記錄無(wú)護(hù)理措施，356-1徐桂玲護(hù)理記錄無(wú)日期時(shí)間、生命體征，3342-2段成恩先

鋒Ⅴ皮試體溫單未標(biāo)記，344-加宮桂清護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)用黑筆。6急診科：111-加腦梗眩暈，護(hù)理措施中無(wú)安全防護(hù)，117張聲福體溫單周二未記錄血壓。

7、ICU：臨時(shí)醫(yī)囑單多個(gè)未簽核對(duì)，192944王元祥，16/11呼吸涂改，頭孢皮試同意書(shū)未簽字，委托人簽字位置錯(cuò)，體溫單繪畫(huà)不規(guī)范，灌腸同意書(shū)護(hù)士未簽字。8骨科：檢溫記錄無(wú)日期，體溫單繪畫(huà)不規(guī)范。

9外一科：體溫單繪畫(huà)不規(guī)范，兩本病志護(hù)理記錄從11/11至今未記錄。

10、外二科：醫(yī)囑下達(dá)后病人已轉(zhuǎn)科，造成醫(yī)囑未執(zhí)行又無(wú)說(shuō)明，193426高連榮一級(jí)護(hù)理，16/11醫(yī)囑單漏執(zhí)行簽字，17/116:00體溫單未填血壓呼吸。

三、急救藥品管理

（一）共性問(wèn)題

1、消毒缸及消毒液無(wú)有效期，或未標(biāo)記，棉簽開(kāi)封散放；

2、搶救藥品數(shù)量備數(shù)與實(shí)際數(shù)量不符；

3、氧氣使用登記與實(shí)際不符，壓力Mpa不是kpa；

4、搶救室藥品物品交接記錄漏簽字‘

（二）個(gè)性問(wèn)題：

1、循環(huán)內(nèi)科：一次性吸痰管用后未及時(shí)處理；

2、呼吸內(nèi)科：氧氣袋充氣不夠，口咽通氣道未消毒；

3、老年內(nèi)科：急救箱內(nèi)有過(guò)期頭皮針一個(gè)；

4、感染科：10%氯化鈉無(wú)標(biāo)識(shí)；

5、神內(nèi)二科：吸引瓶未干燥保存；

6、神內(nèi)一科；急救箱內(nèi)不潔； ７、婦科：搶救包過(guò)期；

四、基礎(chǔ)護(hù)理

（一）共性問(wèn)題

1、病床床頭床尾顛倒放置，床單元不整，未鋪床單，點(diǎn)滴架上掛衣物；

2、患者指（趾）甲長(zhǎng)有污垢；

3、吸氧患者隨意吸氧，吸氧管及濕化瓶開(kāi)放于病床旁，無(wú)標(biāo)識(shí)；

（二）個(gè)性問(wèn)題

1、急診科：病房責(zé)任護(hù)士與床頭卡責(zé)任護(hù)士不符；

2、循環(huán)內(nèi)科：355-王景山巡視卡未按要求巡視，簽字不及時(shí)，351張淑珍無(wú)控制滴速標(biāo)識(shí)；

3、呼吸內(nèi)科：314-2巡視卡未簽字，310-2未掛輸液卡，308-2輸液卡無(wú)日期，305-2無(wú)控制滴速標(biāo)志，巡視卡未簽字。

4、老年內(nèi)科：406-2宣教不到位，不知道責(zé)任護(hù)士。

5、神內(nèi)一科：435林生，特殊用藥無(wú)巡視卡。

6、感染科：502彭興輝無(wú)床頭卡及輸液卡，508王忠賓無(wú)輸液卡，換瓶藥提前裝。

7、外一科：122-29李國(guó)臣，床頭卡飲食半流食與醫(yī)囑普食不符，122輸液器針頭護(hù)針帽落在病床上，兩個(gè)出院患者的床頭卡未收回；

8、外二科：病房較亂，花色被多，208病房陪護(hù)床未收起，210輸液卡簽字潦草，207患者膀胱沖洗自行調(diào)節(jié)，氣管套管煮沸電水壺未拔下，無(wú)安全警示；

9、骨科：414-22床頭卡飲食與醫(yī)囑不符，醫(yī)囑是糖尿病飲食，410-12昨日腿部手術(shù)的血跡為擦洗，414輸液卡簽字潦草。

10、婦科：305-7病人不知道責(zé)任護(hù)士，303輸液卡日期不清楚，311-19剖宮產(chǎn)當(dāng)日，家屬對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)知曉不詳細(xì)。

11、兒科：輸液卡掛的不全。

五、重危病人管理

1、外一科：124-加譚淑華女，右側(cè)甲狀腺腫切除術(shù)后第一天，床單位未整理，床頭桌上物品多，頸部引流術(shù)后當(dāng)日未特殊交班，引流未及時(shí)傾倒，術(shù)前未進(jìn)行體位指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士趙雪瑩不掌握術(shù)后進(jìn)食時(shí)間，匯報(bào)病情順序亂。

2、外二科：查205-58高連榮、女、51歲，腦室出血鉆孔引流術(shù)后第二天，一級(jí)護(hù)理，留置尿管、床旁監(jiān)護(hù)，蓋花被，床上有膠布粘貼，尿管護(hù)理未做，護(hù)理計(jì)劃制定不全面，不具體，如無(wú)尿管護(hù)理措施，無(wú)口腔護(hù)理措施，無(wú)觀察用藥反應(yīng)，靜點(diǎn)烏拉地爾調(diào)速時(shí)未記錄血壓，病人指甲有污垢。

3、急診科：外二科病人高連榮首診是急診科，查護(hù)理記錄存在以下問(wèn)題：①左側(cè)肢癱寫(xiě)成右側(cè)，2頁(yè)未標(biāo)清，護(hù)理計(jì)劃制定不全面，如無(wú)瞳孔意識(shí)變化，肢體情況記錄，病人血壓高無(wú)防護(hù)措施，未進(jìn)行心理指導(dǎo)，語(yǔ)言不通順；②字跡不清冰帽6℃寫(xiě)的不清楚，病情變化未描述，病人病情進(jìn)行性加重意識(shí)模糊還寫(xiě)清楚，CT示出血量由原來(lái)8ml增加到35.9ml，記錄上均未體現(xiàn),后轉(zhuǎn)入ICU.4、ICU：病人高連榮護(hù)理記錄字跡不清楚，應(yīng)該用文字描述的項(xiàng)目均打√或／，術(shù)前準(zhǔn)備未寫(xiě)，5、婦產(chǎn)科：302柴鳳榮、剖宮產(chǎn)術(shù)后，責(zé)任護(hù)士王悅匯報(bào)病情不全面，沒(méi)有交代產(chǎn)婦入院時(shí)的陽(yáng)性體征及產(chǎn)后嬰兒情況，術(shù)后指導(dǎo)不到位飲食和母乳喂養(yǎng)，病人床上無(wú)床單。

6、神內(nèi)二科：528-1趙桂芳、腦出血、一級(jí)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士楊樂(lè)，匯報(bào)病例未報(bào)告異?；?yàn)，護(hù)理措施不具體，措施落實(shí)不好，未保護(hù)口唇、角膜、預(yù)防足下垂，記錄用詞不當(dāng)“昏迷病人囑臥床休息”，留置針未標(biāo)記日期、時(shí)間，記錄呼吸次數(shù)、吸氧流量與實(shí)際不符。

7神內(nèi)一科：431-3楊國(guó)順腦梗塞，責(zé)任護(hù)士吳津旭，匯報(bào)病史不詳細(xì)，入院時(shí)情況不了解，診斷未匯報(bào)，治療匯報(bào)不全面如霧化未匯報(bào)，體溫單漏填大小便。

8、呼吸內(nèi)科：318-1石春樹(shù)、支擴(kuò)、咯血，一級(jí)護(hù)理，302吳秀蘭、腎衰、腦梗后遺癥，責(zé)任護(hù)士褚嘉梅，匯報(bào)病情不全面，異?；?yàn)未匯報(bào)，護(hù)理記錄不及時(shí)，護(hù)理措施落實(shí)不到位，如后者的肢體功能鍛煉，安全防范，心理護(hù)理，323賀亞洲消化道出血，責(zé)任護(hù)士曹新宇，病史簡(jiǎn)單，治療匯報(bào)不全面，對(duì)如何觀察有無(wú)出血掌握不全面。

9、急診科：111-2郭慶珍肺心病，責(zé)任護(hù)士郝麗麗，未匯報(bào)異?；?yàn)，靜點(diǎn)硝普鈉未匯報(bào)血壓，留置針未標(biāo)日期時(shí)間，對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握不全。

10循環(huán)內(nèi)科：348-1王志平冠心病，匯報(bào)異常化驗(yàn)不全，疾病相關(guān)知識(shí)未指導(dǎo)，漏劃一次體溫。

六、專科檢查：

1、門診：搶救包過(guò)期（9/11-15/11）無(wú)急救護(hù)理常規(guī)，考核護(hù)士苑振娟心肺復(fù)蘇技術(shù)，操作流程欠熟練，相關(guān)知識(shí)掌握不全，如清理呼吸道方法、按壓定位方法，垃圾桶放在治療臺(tái)下，治療車上的藥未保護(hù)瓶口。

2、ICU：搶救車心臟三聯(lián)未撤，高危藥品為單獨(dú)存放，兩位病人被套、手上有血跡，無(wú)各種警示標(biāo)示，責(zé)任護(hù)士段婉飛、關(guān)美嬌，對(duì)病情匯報(bào)不完整，順序亂，腦出血患者黃淑珍頭部引流是血腔引流記錄成腦室引流（護(hù)士不了解病情）。

七、原因分析：

1、全院患者一直在500人以上，住院患者多，工作量大，繁雜瑣碎環(huán)節(jié)太多，護(hù)理人員配置不夠，護(hù)士只應(yīng)付治療，超負(fù)荷工作，忽視細(xì)節(jié)。

2、年輕的護(hù)士較多，專業(yè)素質(zhì)水平參差不齊，缺乏評(píng)判性思維，對(duì)工作的細(xì)節(jié)認(rèn)識(shí)不足，缺乏培訓(xùn)。

3、護(hù)士長(zhǎng)管理力度不夠：行政事務(wù)太多，護(hù)士長(zhǎng)的記錄、整理病志報(bào)表、協(xié)助完成治療工作等，都占據(jù)了大量時(shí)間，因此，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理只布置，檢查落實(shí)少，而且缺陷考核執(zhí)行力不夠，無(wú)計(jì)劃性。

八、整改措施：

1、每個(gè)科室根據(jù)本科存在的不同問(wèn)題馬上進(jìn)行分析整改，同時(shí)寫(xiě)出持續(xù)整改方案。

2、給一周期限，護(hù)理部下去檢查整改落實(shí)情況，對(duì)不合格的科室將影響其科室績(jī)效及年末評(píng)優(yōu)。

3、護(hù)士長(zhǎng)首先提高認(rèn)識(shí)，把護(hù)理質(zhì)量管理放在首位，必須嚴(yán)抓嚴(yán)管，和績(jī)效掛鉤。

4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，特別是新護(hù)士的培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃認(rèn)真落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)可通過(guò)帶領(lǐng)床頭交接班、護(hù)理查房、病例討論、崗位練兵等方式進(jìn)行培訓(xùn)，并有考核評(píng)價(jià)。

5、特殊強(qiáng)調(diào)：責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的異常化驗(yàn)必須掌握，對(duì)留置于病人身上侵入性措施必須標(biāo)明“時(shí)間”，對(duì)病人的疾病指導(dǎo)要突出個(gè)性化。各科有床頭床尾顛倒的必須調(diào)整過(guò)來(lái)，使用氧氣瓶吸氧氧氣表現(xiàn)在大多數(shù)為Mpa（1MPa(兆帕)=1000KPa(千帕)=1000000Pa、1MPa=10公斤/平方厘米(簡(jiǎn)稱10公斤)）

護(hù)理部

2011-11-19

第二篇：全院護(hù)理工作計(jì)劃

2010

年全院護(hù)理工作計(jì)劃

在2010年新的一年里，全院護(hù)理工作將以醫(yī)院整體工作計(jì)劃為綱領(lǐng)，堅(jiān)持以“病人為中心”的人文護(hù)理理念，護(hù)理管理的重點(diǎn)放在“以滿足病人需求為導(dǎo)向，深化科室基礎(chǔ)管理、服務(wù)流程管理，進(jìn)一步完善規(guī)范、制度建設(shè)”；在護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)上“堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范培訓(xùn)和知識(shí)更新，逐步把護(hù)理人員培養(yǎng)成為病人健康的管理者、教育者、照料者”；具體工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)管理，提高護(hù)理管理內(nèi)涵質(zhì)量。

1、對(duì)全院所有護(hù)理管理臺(tái)帳記錄統(tǒng)一設(shè)計(jì)，對(duì)全院護(hù)理管理起到指導(dǎo)、規(guī)范的作用，使各項(xiàng)護(hù)理管理記錄資料整潔、美觀、規(guī)范。一月份完成。

2、著手制定和完善護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑工作，上半年完成。

3、完善各科護(hù)理常規(guī)、各項(xiàng)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，上半年完成。

4、做到全院、科室護(hù)理工作年有計(jì)劃、目標(biāo)，季有重點(diǎn)，月、周有安排，并保證工作計(jì)劃層層有效落實(shí)。

5、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)，計(jì)劃組織服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)2-3期，使全院護(hù)理人員做到儀表端莊，言行規(guī)范，服務(wù)周到，態(tài)度熱情。

6、全年加強(qiáng)護(hù)理工作制度、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做到人人掌握，人人自覺(jué)落實(shí)遵守。

7、強(qiáng)化對(duì)依法執(zhí)業(yè)、護(hù)理制度、常規(guī)、整體護(hù)理理念落實(shí)的督查力 1

度，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的作用，保證檢查落在實(shí)處，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

8、第一季度舉辦各科護(hù)理質(zhì)控小組組長(zhǎng)、全院護(hù)理質(zhì)控組組長(zhǎng)學(xué)習(xí)班一期，共同學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控方法，提高質(zhì)控水平。

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，使每一位病人得到安全、規(guī)范、溫馨的護(hù)理服務(wù)。

1、護(hù)理三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)按要求對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做到有原因分析、有改進(jìn)措施、有落實(shí)反饋，護(hù)理部每季度一次將質(zhì)控結(jié)果反饋到各科室，各科室每月一次將質(zhì)控結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，對(duì)存在問(wèn)題要持續(xù)進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，直到改進(jìn)為止。

2、護(hù)理質(zhì)控做到雙向監(jiān)督，注重實(shí)效，不走過(guò)場(chǎng)，不流于形式，實(shí)實(shí)在在查問(wèn)題，老老實(shí)實(shí)抓改進(jìn)，真正做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)工作，使質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3、按時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控反饋會(huì)議：全院護(hù)理質(zhì)控組每月向護(hù)理部匯報(bào)質(zhì)控結(jié)果，護(hù)理部每月向各科反饋質(zhì)控結(jié)果及改進(jìn)措施，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開(kāi)會(huì)議一次，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)、分析，制定改進(jìn)措施，修改質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

4、全院護(hù)理質(zhì)量管理將以江蘇省二級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，實(shí)行質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)分層管理的方法，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查考核，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及檢查方法如下： 2

質(zhì)量指標(biāo)檢查方法 特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%（90

分）

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每天查，科質(zhì)控組每月查，全院質(zhì)控組每月查，護(hù)理部每季度查。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周查，科質(zhì)控組每月查，全院質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（90分）控組每月查，護(hù)理部每季度查。護(hù)士長(zhǎng)、科質(zhì)控組每月查，全院質(zhì)控組每月查，急救藥品、物品完好率100% 護(hù)理部每季度查。護(hù)士長(zhǎng)、科質(zhì)控組、全院質(zhì)控組每月查，護(hù)理常規(guī)器械消毒滅菌合格率100% 部每季度查。護(hù)士長(zhǎng)、科質(zhì)控組、全院質(zhì)控組每月查，護(hù)理科室管理合格≥90分 部每季度查。護(hù)士長(zhǎng)、科質(zhì)控組、全院質(zhì)控組每月查，護(hù)理護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)甲級(jí)率95%（90分）部每季度查。各科護(hù)士長(zhǎng)每月考核，全院質(zhì)控組每月考核，護(hù)理技術(shù)操作合格率100% 護(hù)理部每半年考核。護(hù)士長(zhǎng)每月考核，護(hù)理部每季度考核。三基理論考核合格率100%(80分）各科護(hù)士長(zhǎng)、科質(zhì)控組、全院質(zhì)控組每月查，一人一針一管一帶一巾一用一消毒執(zhí)行率 100% 護(hù)理部每季度查。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每日查，看質(zhì)控組每周查，全院質(zhì)年褥瘡發(fā)生次數(shù)0 控組每月查，護(hù)理部每季度查。健康教育落實(shí)率100%，病人知曉率≥90% 護(hù)士長(zhǎng)每周查，科質(zhì)控組每月查，全院質(zhì)控組每月查，護(hù)理部抽查。病區(qū)藥品管理、物資管理合格，賬物相符，護(hù)士長(zhǎng)、科質(zhì)控組、全院質(zhì)控組每月查，護(hù)理交接清楚，定期清點(diǎn)。部抽查。門急診、住院病人滿意率≥95% 護(hù)士長(zhǎng)、科質(zhì)控組、全院質(zhì)控組每月查，護(hù)理部抽查。一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率各科護(hù)士長(zhǎng)、科質(zhì)控組、全院質(zhì)控組每月查，100% 護(hù)理部抽查。床位護(hù)士對(duì)危重、搶救、重點(diǎn)病人做到九護(hù)士長(zhǎng)每周查，科質(zhì)控組、全院質(zhì)控組每月查，知道，護(hù)理措施落實(shí)率≥90%。護(hù)理部每季度查。護(hù)理服務(wù)合格（90分）各科護(hù)士長(zhǎng)、科質(zhì)控組、全院質(zhì)控組每月查，護(hù)理部抽查。護(hù)理安全管理合格（90分）各科護(hù)士長(zhǎng)、科質(zhì)控組、全院質(zhì)控組每月查，護(hù)理部抽查。門診各室護(hù)理質(zhì)量合格（90分）門診護(hù)士長(zhǎng)、科質(zhì)控組、全院質(zhì)控組每月查，護(hù)理部抽查。3

三、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員分層次有計(jì)劃的培訓(xùn)考核，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，使我院的護(hù)理服務(wù)成為一個(gè)優(yōu)質(zhì)品牌。

1、做到全院、科室、個(gè)人有培訓(xùn)目標(biāo)和計(jì)劃，科室、護(hù)理部有定期考核。

2、各科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，以?？谱o(hù)理知識(shí)為主，個(gè)人學(xué)習(xí)重點(diǎn)以規(guī)章制度、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案、三基理論為主。

3、護(hù)理部每月組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，以護(hù)理學(xué)科新知識(shí)、新進(jìn)展、新技術(shù)為主。

4、對(duì)低年資護(hù)士每季度操作示教、考核一次，護(hù)理三基理論考核一次。

5、對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的上崗前培訓(xùn)和考核，制定大科輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，完成規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。

四、積極開(kāi)展護(hù)理科研及護(hù)理新項(xiàng)目、新技術(shù)，爭(zhēng)取科研立項(xiàng)一項(xiàng)，開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目≥一項(xiàng)，各科發(fā)表護(hù)理論文一篇以上。

五、人才引進(jìn)計(jì)劃：

我院病區(qū)床位與護(hù)士之比、ICU床護(hù)比、供應(yīng)室護(hù)士數(shù)均低于二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，門診分診護(hù)士數(shù)量需要增加，手術(shù)床位增加后手術(shù)室護(hù)士數(shù)量也要相應(yīng)增加，新擴(kuò)病區(qū)增加護(hù)士等，綜合考慮以上因素，并參照各科室上報(bào)的用人計(jì)劃，2010年需增加護(hù)士35人。

六、開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)“護(hù)理服務(wù)明星病區(qū)及護(hù)理管理綜合考核明星病區(qū)”活動(dòng)： 4

1、以科室為單位集體討論2010年改善護(hù)理服務(wù)的具體計(jì)劃和措施，這些計(jì)劃和措施得到科室全體護(hù)士一致認(rèn)可，可操作性強(qiáng)，填補(bǔ)目前服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，一月底前上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部將根據(jù)每月一次護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果，年底評(píng)選病人最滿意的病區(qū)個(gè)，設(shè)流動(dòng)紅旗，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

2、制定科室護(hù)理管理綜合考核評(píng)分表，每季度按評(píng)分表對(duì)各科進(jìn)行打分，年底進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)選護(hù)理管理綜合考核明星病區(qū)一個(gè)，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

七、計(jì)劃成立造口、傷口、壓瘡護(hù)理專業(yè)組，深靜脈置管護(hù)理專業(yè)組，靜脈穿刺疑難病例會(huì)診專業(yè)組三個(gè)護(hù)理專業(yè)小組，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理?？茣?huì)診，以提高護(hù)理專業(yè)水平。

八、護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃：

1、護(hù)理部重新修訂全院進(jìn)修實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，下發(fā)各科室，將各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及?？谱o(hù)理技術(shù)操作帶教任務(wù)分解到各科室。

2、各科室按護(hù)理部總帶教計(jì)劃及科室專科帶教要求制定科室?guī)Ы逃?jì)劃，并將帶教計(jì)劃上報(bào)護(hù)理部。

3、第一季度召開(kāi)各科總帶教老師會(huì)議一次，布置全年帶教工作。

4、三月份完成實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)考核及實(shí)習(xí)鑒定工作，并做好新入院實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)和實(shí)習(xí)計(jì)劃安排工作。5

年護(hù)理三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核計(jì)劃 時(shí)培訓(xùn)考核內(nèi)容 培訓(xùn)考核對(duì)象 負(fù)責(zé)人 間1、2010

以科室為單位，組織學(xué)習(xí)護(hù)理工作制度、人本科室護(hù)理人員 各科護(hù)士長(zhǎng)自 員職責(zé)。查，護(hù)理部抽查 第2、護(hù)理操作培訓(xùn)考核：靜脈輸液、肌內(nèi)注射、09年新上崗護(hù)士 操作質(zhì)控組示一 皮內(nèi)注射法、吸氧法、吸痰法、六步洗手法 范考核 季

3、全院護(hù)師以下人員三基理論考核：三基理論全院護(hù)師以下人員 護(hù)理部、各科護(hù)度 1-92頁(yè)，三月份考核。士長(zhǎng)

4、每月全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座一次。全院護(hù)理人員 護(hù)理部

1、以科室為單位組織學(xué)習(xí)各專科疾病護(hù)理常本科護(hù)理人員 各科護(hù)士長(zhǎng)考 規(guī)，各科護(hù)士長(zhǎng)考核。核，護(hù)理部抽考 第2、每月全院業(yè)務(wù)講座一次。全院護(hù)理人員 護(hù)理部 二

3、護(hù)理操作培訓(xùn)：女病人導(dǎo)尿、各種灌腸法、09年新上崗人員 護(hù)理操作質(zhì)控季 口腔護(hù)理。組 度

4、三基理論考核：三基理論篇1-127頁(yè)。全院45周歲以下護(hù)士 各科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù) 理部 各科護(hù)士長(zhǎng)

1、以科室為單位組織學(xué)習(xí)各科疾病標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理本科室護(hù)理人員 計(jì)劃。第護(hù)理部

2、每月全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座一次。全院護(hù)理人員 三護(hù)理操作質(zhì)控

3、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)：無(wú)菌技術(shù)、鼻飼法、生09、10年新上崗人員 季 組、護(hù)理部 命體征測(cè)量法、心肺復(fù)蘇。度各科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)

4、護(hù)理三基理論考核：三基理論篇128-198頁(yè)，全院護(hù)師以下護(hù)理人 理部 9月份考核。員 各科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)

5、以科室為單位對(duì)臨床護(hù)士操作培訓(xùn)考核一全院臨床科室護(hù)師以理部 次。下人員 6

1、以科室為單位組織學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。本科室護(hù)理人員 各科護(hù)士長(zhǎng)

2、每月組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座一次。全院護(hù)理人員 護(hù)理部 第3、護(hù)理三基理論考核：三基理論篇128--258頁(yè)全院45周歲以下護(hù)理護(hù)理部及各科四12月份考核。人員 護(hù)士長(zhǎng) 季

4、全年每科完成一份護(hù)理論文并發(fā)表于省級(jí)以各科護(hù)士長(zhǎng) 度上學(xué)術(shù)

刊物上。2010

年全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座計(jì)劃 主講或時(shí) 間 課 題 參加對(duì)象 主持人 1月 徐升舉 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù) 全院護(hù)士長(zhǎng) 1月 劉

平全院護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理研討會(huì) 全院護(hù)士長(zhǎng) 全院護(hù)理人員及實(shí)習(xí)2月 胡春梅 積極心理學(xué)在護(hù)患溝通中的應(yīng)用 護(hù)生 全院護(hù)理人員及實(shí)習(xí)3月 周桂芳 護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范解析 護(hù)生 全院護(hù)理人員及實(shí)習(xí)4月 劉平護(hù)患溝通技巧演練 護(hù)生 全院護(hù)理人員及實(shí)習(xí)5月 張長(zhǎng)青 心電圖基本知識(shí) 護(hù)生 全院護(hù)理人員及實(shí)習(xí)6月 護(hù)生 7月 8月 9月 7

10月 11月 12 2010年護(hù)理人員進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃

時(shí)間安排 科別 姓名 進(jìn)修內(nèi)容 備注 8

第三篇：月份護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)分析記錄

2014年1月份護(hù)理質(zhì)量分析記錄

一、月護(hù)理質(zhì)量管理措施與效果評(píng)價(jià)

1、根據(jù)上級(jí)管理部門規(guī)定，自今年始實(shí)施新的病厲管理規(guī)范。為了我科護(hù)理文書(shū)書(shū)

寫(xiě)也跟進(jìn)，召開(kāi)了科室全體護(hù)士護(hù)士學(xué)習(xí)新的病厲管理規(guī)范與相關(guān)知識(shí)，要求自元月份始全面實(shí)施，并將常要用到的另外打印出來(lái)放在辦公桌玻璃下，讓大家在熟悉的過(guò)程中有參考。通過(guò)此措施，我科護(hù)士已將新規(guī)范完全應(yīng)用于實(shí)際工作中。

2、根據(jù)醫(yī)院與護(hù)理部工作計(jì)劃，我科在大家的討論下制定了2014年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，明確了質(zhì)控小組成員職責(zé)分工，這樣大家的工作責(zé)任心有了加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了人人參與管理，共同提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況

1、入院131人出院161人手術(shù)6人病重1人

2、病房管理得分：86分護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)得分：93分

分級(jí)護(hù)理得分：91分消毒隔離得分：95分

操作技能得分：88分健康宣教得分：92分

搶救藥品、設(shè)施得分：95分

平均得分為：91.43分

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理調(diào)查滿意度為：96.34%、4、本月培訓(xùn)考核操作項(xiàng)目：心電監(jiān)護(hù)技術(shù)

盧麗請(qǐng)假?zèng)]有考試，不及格護(hù)士有：羅媛其它護(hù)士合格。

本月理論學(xué)習(xí)內(nèi)容是：病人康復(fù)相關(guān)知識(shí)病房管理知識(shí)?？谱o(hù)理知識(shí)中

醫(yī)相關(guān)知識(shí)。

5、本月無(wú)不良事件發(fā)生。

三、本月主要存在的問(wèn)題

1、護(hù)理文書(shū)：病歷順序排列錯(cuò)誤多，以檢查單為主。如18床 諶遠(yuǎn) 責(zé)護(hù)：張黎

2、病房管理：病人的衣服到處亂曬，如曬在電視架上、輸液架上等。還有就是晨間

護(hù)理不到位。

3、勞動(dòng)紀(jì)律：部分護(hù)士上班時(shí)間玩手機(jī)、上班時(shí)間在上班場(chǎng)所吃早飯，每個(gè)護(hù)士都

有過(guò)但以盧麗、張黎最多。

四、原因分析

1、新的病歷規(guī)范出臺(tái)，且以排列順序改變最大，大家還不很習(xí)慣。

2、病房條件差，沒(méi)有曬衣服的場(chǎng)所，護(hù)理宣教工作也不到位。

3、過(guò)年將至，病人少了，護(hù)士比以前又多了，惰性就出來(lái)了。

五、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施

1、在晨會(huì)上反饋問(wèn)題，再次學(xué)習(xí)新的病歷排列。

2、科會(huì)上要求各護(hù)士做好病人的定的宣教工作，靈活溝通，取得病友及家屬的配

合，共創(chuàng)一個(gè)良好的住院環(huán)境。

3、強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律的重要性，講解護(hù)理安全知識(shí)，以提高大家的責(zé)任心。

2014年2月份護(hù)理質(zhì)量分析記錄

一、月護(hù)理質(zhì)量管理措施與效果評(píng)價(jià)

1、為了改變以往注射單在配藥、注射后不簽字現(xiàn)象，在科會(huì)上規(guī)定，凡是配藥注射

后沒(méi)及時(shí)規(guī)范簽名和時(shí)間的一張注射單一責(zé)任人次罰款10元。這樣規(guī)定后，大家都能及時(shí)在配藥注射后規(guī)范簽上名字與時(shí)間。

2、根據(jù)護(hù)理部出臺(tái)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效方案”，我科召開(kāi)了科室全體護(hù)士會(huì)議，對(duì)此方案進(jìn)行了講解討論，在得到大家的同意后簽名，按此方案進(jìn)行月尾評(píng)分，按評(píng)分分發(fā)績(jī)效。通過(guò)這一舉措，護(hù)士的責(zé)任心得到的提高，且有了一定學(xué)習(xí)專業(yè)業(yè)務(wù)的動(dòng)力。但因尚未實(shí)施，效果還不明顯。

二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況

1、入院107人出院79人手術(shù)2人

2、病房管理得分：85分護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)得分：97分

分級(jí)護(hù)理得分：90分消毒隔離得分：90分

操作技能得分：85分健康宣教得分：94分

搶救藥品、設(shè)施得分：96分

平均得分為：91.625分

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理調(diào)查滿意度為：95%、4、本月培訓(xùn)考核操作項(xiàng)目：經(jīng)鼻電動(dòng)吸引器吸痰技術(shù)艾條灸法

所有護(hù)士合格。

本月理論學(xué)習(xí)內(nèi)容是：住院患者應(yīng)急預(yù)案與程序三基知識(shí)腰腿痛的護(hù)理經(jīng)考試大家都過(guò)關(guān)。

5、月無(wú)不良事件發(fā)生。

三、本月主要存在的問(wèn)題

1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，18床 江鋒云的枕頭上有明顯血跡，責(zé)護(hù)丁芳，28床黃康淼指甲長(zhǎng)且身上有異味，責(zé)護(hù)羅媛。

2、護(hù)理措施的書(shū)寫(xiě)過(guò)于簡(jiǎn)單，不能體現(xiàn)專科特色。

3、晨間護(hù)理不到位，物品放置不規(guī)范，6床，付漫英的床頭柜上有棉簽。

4、掛在病人床頭的注射單沒(méi)有及時(shí)收回，如1床 胡群英19床 付祖明

四、原因分析

1、護(hù)士的責(zé)任心差，對(duì)病人缺乏關(guān)愛(ài)。

2、業(yè)務(wù)知識(shí)貧乏，還有就是做事圖快而不管質(zhì)量。

3、護(hù)士責(zé)任心缺乏，躲懶。

4、做事不認(rèn)真，護(hù)理安全知識(shí)缺乏。

五、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施

1、在晨會(huì)提出問(wèn)題，強(qiáng)化大家的責(zé)任心，私下與相關(guān)護(hù)士談心，教育改正。

2、在科會(huì)上勸大家多年工作相關(guān)的書(shū)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理安全的重要性。

3、凡晨間護(hù)理不到位查到一次罰20元。

4、在晨會(huì)上要求大家認(rèn)真工作，如果確實(shí)是忘拿回，其它護(hù)士在巡回病房時(shí)要帶回。

第四篇：2013年11月份護(hù)理質(zhì)控報(bào)告（推薦）

2013年12月份護(hù)理部工作總結(jié)

11月份，護(hù)理部按照計(jì)劃要求，對(duì)全院進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量大檢查，現(xiàn)就護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析、整改如下：

一、本月工作小結(jié)

1、護(hù)士長(zhǎng)管理：12月份，各科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)核心制度、崗位職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)了院感管理與護(hù)理臨床管理，按照要求對(duì)存在的質(zhì)量缺陷進(jìn)行了整改，各項(xiàng)管理質(zhì)量質(zhì)量有了很大提高。

2、培訓(xùn)及考試：本月護(hù)理部本月組織了12月份護(hù)士護(hù)理技術(shù)（口腔護(hù)理）培訓(xùn)，病房護(hù)士培訓(xùn)率100%，及第四季度三基知識(shí)考試，采用了現(xiàn)場(chǎng)閉卷考試，護(hù)士考試成績(jī)可觀，二、存在問(wèn)題有：

1、護(hù)士長(zhǎng)管理

共性問(wèn)題：護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)填寫(xiě)欠缺，行政查房頻率不夠，對(duì)存在的問(wèn)題缺質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。其他管理問(wèn)題：

（1）：公共衛(wèi)生間保潔差，拖把堆放未懸掛，洗手池臺(tái)面有積水，地上垃圾筒外有剩飯剩菜；護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查把關(guān)不嚴(yán)，安全管理措施差；個(gè)別科室搶救藥品管理欠規(guī)范，未做到班班清點(diǎn)登記?？剖矣嗅t(yī)療差錯(cuò)登記本，但未按要求及時(shí)登記上報(bào)

2、病房管理：病區(qū)基本上做到了環(huán)境整潔、安靜舒適，但個(gè)別床單元不清潔。安全警示標(biāo)識(shí)不齊全。管道標(biāo)識(shí)不明確，無(wú)起始日期。引流袋未定期更換有日期標(biāo)識(shí)。健康宣教落實(shí)不到位，個(gè)別病人對(duì)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)不知曉。用藥告知落實(shí)不到位。

3、基礎(chǔ)護(hù)理和分級(jí)護(hù)理：分級(jí)護(hù)理、晨晚間護(hù)理、生活護(hù)理制度落實(shí)不太好好，病情觀察、護(hù)理記錄、各種管道更換不及時(shí)；護(hù)理人員與病人溝通有效，了解患者病情，未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。

4、醫(yī)院感染管理：通過(guò)12月份醫(yī)院感染持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，消毒技術(shù)規(guī)范在操作上基本落實(shí)到位，取得明顯成效。存在問(wèn)題：

（1）護(hù)士：對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)、職業(yè)暴露基本概念模糊，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查答不出；（2）手術(shù)室：手術(shù)間治療車及治療桌上放置有病歷其他物品。

（3其他科室普遍存在問(wèn)題有消毒瓶用后未及時(shí)蓋上，棉簽無(wú)開(kāi)啟日期。醫(yī)療垃圾處理：不符合管理要求。

5、急救物品管理：內(nèi)一科、內(nèi)二科急救器材、藥品齊備完好，標(biāo)識(shí)醒目，數(shù)目、劑量、規(guī)格統(tǒng)一。存在問(wèn)題：外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室急救藥品搶救藥品不符合管理要求

6、病歷質(zhì)量：護(hù)理記錄基本做到了按要求書(shū)寫(xiě)，但個(gè)別記錄內(nèi)容不完整，層次不清楚，重點(diǎn)不突出，五項(xiàng)表格的書(shū)寫(xiě)基本符合要求。

7、病人滿意度調(diào)查：大部分病人、住院病人對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，尤其是病房的某護(hù)士，家屬點(diǎn)名表?yè)P(yáng)，表示“很滿意，護(hù)士態(tài)度好，靜脈輸液技術(shù)好。病人希望“護(hù)士能主動(dòng)地講解輸液注意事項(xiàng)、藥物的作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

三、原因分析

1、護(hù)士長(zhǎng)缺乏全面質(zhì)量觀管理，平時(shí)重視治療任務(wù)的檢查、護(hù)工的管理，疏于各種制度、職責(zé)、安全風(fēng)險(xiǎn)、的檢查，加之護(hù)士長(zhǎng)督促、檢查、執(zhí)行力度不夠，使一些質(zhì)量檢查流于形式。

2、護(hù)士長(zhǎng)日常管理的文字材料欠缺，不能在行政查房、業(yè)務(wù)查房中及時(shí)、真實(shí)地記錄工作內(nèi)容，反饋工作計(jì)劃，誤把文字材料視為應(yīng)付上級(jí)部門檢查的形式。

四、改進(jìn)措施

1、落實(shí)預(yù)防跌倒、墜床、壓瘡及走失等不良事件的措施，增強(qiáng)護(hù)理人員抗風(fēng)險(xiǎn)能力。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)照《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危登記表》每天加強(qiáng)檢查，切實(shí)把安全放在第一位，天氣冷了，老年病人活動(dòng)更加不便，尤其在病人吃飯、服藥、如廁、到一樓曬太陽(yáng)等關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，加強(qiáng)檢查護(hù)理員、各班護(hù)士工作情況，確保護(hù)理安全。

2、進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理部質(zhì)控管理要求，認(rèn)真指導(dǎo)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、藥品、醫(yī)院感染、物品管理質(zhì)控員工作，培養(yǎng)工作方法，激發(fā)他們的熱情，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)在科室管理中的作用，讓更多的護(hù)士主動(dòng)參與科室管理。

3、有計(jì)劃地組織科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)關(guān)于相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)，讓護(hù)士對(duì)基本概念理解透徹，從思想上重視、行動(dòng)上主動(dòng)配合感染科落實(shí)預(yù)防感染的措施。

4、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度，規(guī)范搶救藥品的管理，嚴(yán)格班班清點(diǎn)登記，確?！拔宥ā薄?/p>

5、護(hù)士針對(duì)病人常見(jiàn)疾病病種開(kāi)展健康宣教；對(duì)常用藥的作用及不良反應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高自身理論水平，必要時(shí)適當(dāng)告知病人，提高病人滿意度。

6、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》、《行政查房記錄》，盡量按照月初的工作計(jì)劃執(zhí)行，每周針對(duì)科室的主要問(wèn)題進(jìn)行檢查，避免工作的隨意性，檢查督促的盲目性，各項(xiàng)管理工作做到有的放矢，對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)登記每月必登，對(duì)存在的問(wèn)題有針對(duì)性提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，提出整改措施，落實(shí)、解決有困難的及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

7、護(hù)士長(zhǎng)、每周檢查在院病歷，督促醫(yī)生及時(shí)開(kāi)出醫(yī)囑，及時(shí)簽字，確保醫(yī)療安全和病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

張玉榮 2013-12-30

第五篇：二級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表

柳州市沙塘中心衛(wèi)生院 二級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表

科室：內(nèi)科 項(xiàng)目：十月份護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果

存在問(wèn)題:

1．患者廖永強(qiáng)20/10體溫單沒(méi)有大小便記錄。

2014年10月21日

原因分析：

改進(jìn)措施：

負(fù)責(zé)人：

年 月 日 質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：

護(hù)理部

年 月 日