第一篇：手術(shù)室工作流程及護理常規(guī)

手術(shù)室護理工作流程及護理常規(guī) 第一章 手術(shù)室護理工作流程 第一節(jié) 巡回護士工作流程

（一）術(shù)前準備：

1、準備手術(shù)用物。

2、準備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。

3、準備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準備迎接手術(shù)病人。

（二）迎接病人：

1、晨交班后，在手術(shù)室等候區(qū)迎接病人，查對病人，接病人入手術(shù)室。

2、進手術(shù)間后再次詳細查對病人，安慰鼓勵病人。手術(shù)前查對內(nèi)容： ① 核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科

別、手術(shù)間號、手術(shù)臺次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到病人及識別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。② 病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病 員服、皮膚完整性、特殊病史等。

③ 病歷：查輸血、手術(shù)及麻醉同意書、攝片，術(shù)前、術(shù)中用藥，過敏試驗及室驗室檢查等。

④ 環(huán)境：查無影燈、室溫、吸引裝臵、地面、空調(diào)、凈化開關(guān)等。

⑤ 查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測各種 儀器。

⑥ 檢查體位物品。以上查對應在短時間內(nèi)完成。

3、建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇 輸液穿刺部位。

4、連接吸引裝臵，確認吸引通暢有效后，將吸引端放于病

人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時使用，必要是使用兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發(fā)生外流。術(shù)畢待病人清醒、拔管、安全送出手術(shù)間后，才能關(guān)閉吸引器。

5、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，并及時供應所需藥品、物品等。

6、為所需留臵導尿管的病人導尿。

7、與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安臵手術(shù)體位，安臵過程中 動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。

8、調(diào)節(jié)無影燈至最佳位臵。

9、與洗手護士、手術(shù)第二助手共同清點，記錄各種手術(shù)用物。

10、手術(shù)開臺，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線。根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。

11、手術(shù)開始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否 正確，肢 體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，監(jiān)督正確執(zhí)行無菌操作，發(fā)現(xiàn)有違反無菌原則者，應立即糾正。

12、準確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，治療用藥前重復醫(yī)師口頭醫(yī)囑，做 好三查、五對，并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。

13、術(shù)中交談時，應低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前 討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，手術(shù)開始后不能隨意離開手術(shù)間。

14、完整、正確、有效填寫各類記錄單，?手術(shù)護理記錄單?

與?手術(shù)物品清點記錄單?術(shù)后放入病歷，?開費本?填妥并核對后及時送交護士站，?器械交接單?交手術(shù)護士核查并簽字后隨器械送供應室。

15、填寫病人交接記錄單，病人撥管、病情平衡后隨麻醉醫(yī)

師一起將病人送回病房。推送時注意病人的頭、手、腳不能超出平車外，豎起護欄，扣好尼龍搭扣，護士在車后端推病人，麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應重點向病房護士交代，交接病人時注意交接病人財產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。

16、保證接臺手術(shù)銜接得當，巡回護士提前20-30分鐘通知。病房作好術(shù)前準備，根據(jù)手術(shù)進展情況及時接病人，待手術(shù)間清場結(jié)束后，手術(shù)病人進入手術(shù)間。

17、術(shù)后還原物品，整理手術(shù)間。做到以下幾點： ①術(shù)后及時通知保潔人員清潔手術(shù)間。

②整理手術(shù)間，按要求將各類物品歸位。

③檢查各類儀器裝臵 是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過的止血帶及時送出。

④補充柜內(nèi)物品，檢查其有效日期，并按過期日期先后擺放。

18、若手術(shù)儀器、物品有損壞、丟失，應及時與維修人員聯(lián)

系或?qū)ふ?，必要時報告并記錄在?維修登記本?上，及時落實維修情況，確保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。20、手術(shù)進行中如需調(diào)換巡回護士時，須做好現(xiàn)場交班與記 錄，必要時通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。

21、巡回護士交接應堅持交不清不接；接不清不走的原則！原則上每一臺手術(shù)不進行交接，特殊情況必須進行書面交接。

器械護士工作流程

（一）手術(shù)前一日

1.手術(shù)前一日，認真準備手術(shù)所需的器械、敷料、一次性用物、各種儀器設(shè)備

等，并檢查所備物品是否有效。

2.了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。

（二）手術(shù)當日

1.再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時做好補救工作。

2.再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準備開包。

3.找開無菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開敷料包，用無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

4.按手術(shù)所需添加物品人無菌敷料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品等。5.提前20分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，戴無菌手套，檢查各無菌物品的指示卡是否 有效，并將指示卡交巡回護士粘貼在護理記錄單上。

6.根據(jù)各專科手術(shù)要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡回護士、第二助手

共同準確清點器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線等，并由巡回護士記錄，手術(shù)護士及第二助手再次核對物品記錄單，嚴防異物遺留。7.協(xié)助第一助手消毒，鋪巾。

8.手術(shù)進行中密切注意手術(shù)進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責任引導醫(yī)師正確使用器械、縫針、縫線、引流用物等。9.嚴格無菌操作，保持無菌臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。

10.保持手術(shù)臺面干燥、整潔，用過的線頭應及時收集入無菌垃圾袋內(nèi)，不得亂 扔亂放。

11.妥善保管標本組織，防止遺失，術(shù)畢及時將標本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥的病

理標本送檢單一起送檢，并有病理標本送檢本上登記。12.術(shù)后及時清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括 ①病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過的吸引瓶、引流袋密閉

放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。②計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。③將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應室。④用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入 銳器收集盒內(nèi)。

⑤包布、桌布以及用過的布類敷料放入污衣袋內(nèi)送洗。13.整理補充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。

14.原則上，手術(shù)護士在術(shù)中不進行交接班。若有特殊情況，需進行交接班時，應按下列內(nèi)容進行交接：

①按“術(shù)中物品清點記錄單”請點手術(shù)臺上的器械物品。

②交接手術(shù)臺上其他物品及其數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、手套、敷料等。③交接手術(shù)臺上溶液的名稱、濃度。④交接組織標本。

⑤交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。

⑥交接手術(shù)病人的姓名、科室、床號、擬行手術(shù)名稱、手術(shù)進展及病情。⑦交接所用器械、物品來源情況。

⑧交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨蠟、特殊縫線等的使用情況。

第二節(jié) 手術(shù)護士工作流程

一、手術(shù)前一日 1.手術(shù)前一日，認真準備手術(shù)所需的器械、敷料、一次性用物、各種儀器設(shè)備等，并檢查所備物品是否有效。

2.了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。

二、手術(shù)當日

1.再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時做好補救工作。

2.再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準備開包。

3.找開無菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開敷料包，用無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

4.按手術(shù)所需添加物品人無菌敷料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品等。5.提前20分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，戴無菌手套，檢查各無菌物品的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護士粘貼在護理記錄單上。6.根據(jù)各專科手術(shù)要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡回護士、第二助手共同準確清點器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線等，并由巡回護士記錄，手術(shù)護士及第二助手再次核對物品記錄單，嚴防異物遺留。7.協(xié)助第一助手消毒，鋪巾。

8.手術(shù)進行中密切注意手術(shù)進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責任引導醫(yī)師正確使用器械、縫針、縫線、引流用物等。

9.嚴格無菌操作，保持無菌臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。10.保持手術(shù)臺面干燥、整潔，用過的線頭應及時收集入無菌垃圾袋內(nèi)，不得亂扔亂放。

11.妥善保管標本組織，防止遺失，術(shù)畢及時將標本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥的病理標本送檢單一起送檢，并有病理標本送檢本上登記。12.術(shù)后及時清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括 ①病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過的吸引瓶、引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。②計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。

③將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應室。

④用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。

⑤包布、桌布以及用過的布類敷料放入污衣袋內(nèi)送洗。13.整理補充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。

14.原則上，手術(shù)護士在術(shù)中不進行交接班。若有特殊情況，需進行交接班時，應按下列內(nèi)容進行交接：

①按?術(shù)中物品清點記錄單?請點手術(shù)臺上的器械物品。②交接手術(shù)臺上其他物品及其數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、手套、敷料等。③交接手術(shù)臺上溶液的名稱、濃度。④交接組織標本。

⑤交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。

⑥交接手術(shù)病人的姓名、科室、床號、擬行手術(shù)名稱、手術(shù)進展及病情。⑦交接所用器械、物品來源情況。

⑧交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨蠟、特殊縫線等的使用情況。

第三節(jié) 值班護士工作職責

1、負責完成擇期手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后隨訪工作。

2、值班護士24小時堅守崗位，不得撤離職守，并確保值班電話通暢。

3、負責無菌物品室特殊物品交接工作，雙休日及節(jié)假日清點檢查器械包，負責檢查急救車內(nèi)物品并記錄。

4、負責值班室和急診手術(shù)間的物品交接工作，值班期間管理手術(shù)室的一切物品。

5、負責急診手術(shù)及搶救工作，在接到急診手術(shù)通知后20分鐘內(nèi)接病人，并記錄病人基本情況，如有特殊情況，應及時與病房聯(lián)系，協(xié)商解決。

6、若無急診手術(shù)，用餐時替換各手術(shù)間巡回護士用餐。

7、核查次日手術(shù)通知單和手術(shù)安排表，檢查各個手術(shù)間，巡視手術(shù)室整體情況。

8、由高年資二線護士負責值班期間急診手術(shù)的安排，必要時負責調(diào)配機動護士并隨時檢查、督促護士工作，處理一般事務(wù)，如有困難及時請示匯報。

9、次晨提前1小時找開當日有手術(shù)房間的層流凈化空調(diào)開關(guān)，協(xié)調(diào)安排值班人員陪伴，查對各手術(shù)間病人，重點保護已建立輸液通道、神志不清、煩躁的病人。第四節(jié) 手術(shù)病人查對流程

1、手術(shù)室護士依據(jù)手術(shù)通知單到病房接病人，首先到護士站和病房護士查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病案號‘診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單、藥物、醫(yī)學影像資料等。

2、接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進行?病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位?確認。

3、接入手術(shù)室門口：與巡回進行護士查對。

4、進入手術(shù)間之前：巡回護士、洗手護士查對。

5、進入手術(shù)間之后：巡回護士、麻醉醫(yī)師查對。

6、麻醉之前：巡回護士、手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進行?病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位?再次的確認?；杳约吧裰静磺宀∪藨ㄟ^?腕帶?進行查對。填寫《手術(shù)病人安全核查表》并簽名。

7、手術(shù)者切皮前由手術(shù)室巡回護士，提請實行手術(shù)?暫停?程序，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、巡回護士、病人（清醒的病人）進行四方核對，確認無誤后方可手術(shù)。

8、巡回護士應正確填寫《手術(shù)護理記錄單》。

第九節(jié) 手術(shù)中輸血流程

1、手術(shù)中因患者病情的需要輸血時，由麻醉醫(yī)生逐項填寫申請單，包括：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、用量，麻醉醫(yī)生簽字。

2、取血者與血庫發(fā)血人員共同查對以下 項目：患者姓名、住院號、血型、種類、用量、交叉配血結(jié)果、鮮血時間、供血號，分別簽字確認。

3、巡回護士與麻醉醫(yī)生再次逐項核對，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無肉眼可見問題后待用。

4、其他注意事項：

①取血后必須立即送到手術(shù)間并盡量減少血的震蕩。②溫血必須是恒溫40℃以下，不要時間過長。③兩袋血之間輸入少量生理鹽水。④開始輸血后，應注意觀察患者有無輸血方應。⑤經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。

第二章 手術(shù)室護理常規(guī)

第一節(jié) 擇期手術(shù)患者接入、送出手術(shù)室常規(guī)

一、患者接入手術(shù)室常規(guī) 【護理評估】

1、評估患者是否要求進行了術(shù)前準備，包括禁食、禁飲、備皮、術(shù)前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導尿、灌腸等。

2、評估各種術(shù)前檢查結(jié)果及其他情況，如有無過敏史。

3、評估患者全身皮膚情況?！咀o理措施】

1、檢查手術(shù)推車確保安全，提前30-60分鐘由專人攜帶手術(shù)通知單將推車至病區(qū)迎接患者。

2、問候患者，核對病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。

3、了解患者是否按要求進行了術(shù)前準備，檢查患者皮膚情況，詢問是否需要大小便。

4、協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時交病區(qū)護士保管）。

5、協(xié)助患者平躺在推車上，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、x照片、抗生素等用物放臵在推車架下存放籃內(nèi)。

6、接患者途中，工作人員站在患者的足側(cè)或推車的中 部，隨時觀察患者面色、呼吸、表情等情況。

7、在手術(shù)部患者進出口處更換推車時，與該臺巡回護士再次進行核對交接，并簽字。

8、巡回護士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位

臵，與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋保暖；告知患者安全防范措施、手術(shù)等待時間。

二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī) 【護理評估】

1、評估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。

2、評估患者的面色、神志、表情。

3、評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢。【護理措施】

1、術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車上，頭偏向一側(cè)，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標本、X照片等隨時用物放臵在推車架下存放籃內(nèi)。

2、由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士、工人護送患者至術(shù)后復蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進出口處更換推車，途中遇上下破時應保持患者頭部朝上。

3、途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。

4、與復蘇室或病區(qū)的護士進行床旁交接班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標本、隨身用物等并在手術(shù)記錄單和交接班記錄本上雙方簽名。

5、患者安全送到后將手術(shù)推車退回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放臵在指定處備用。第三節(jié) 送手術(shù)后患者回病區(qū)護理常規(guī) 患者手術(shù)后視病情決定送回病房或ICU?！咀o理評估】

1、評估患者麻醉類型，如全身麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉或局部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險性大，生命體征變化快。

2、評估手術(shù)大小、時間長短、術(shù)中輸血、輸液量與失血、失液量是否平衡，手術(shù)過程中患者情況是否平穩(wěn)。

3、評估生命體征，患者的情緒與意識情況。

4、手術(shù)后的各種引流管是否通暢?！咀o理措施】

1、全身麻醉患者手術(shù)后回復蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護士、工人一起送患者回病房，護送途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸道通暢，護士保持輸液通暢，全體人員負責患者安全，患者推車上、下坡時，患者頭在上。

3、回復蘇室或病房與護士當面交接患者生命體征、皮膚情況、標本、病歷、X片及患者衣服等隨帶物品。交清術(shù)中情況，目前所輸液體，各種引流管及術(shù)后注意事項，接班護士在手術(shù)護理記錄單和交接班記錄上簽名。

值班護士工作職責

1、提前15min接班，做好各項交接班工作。

2、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，不得擅離職守。

3、負責清點并登記交班的器械、急救物品、貴重儀器以及 各手術(shù)間基數(shù)物品、基礎(chǔ)藥品，做到數(shù)量相符、定位放臵并簽名。

4、負責無菌間無菌物品的清點添加，做到無菌間用物齊全，放臵有序，無過期物品。

5、負責更換各種消毒液，周一、周四負責更換手術(shù)間無菌 容器。

6、負責做好術(shù)前訪視術(shù)后隨訪工作。

7、周一至周五上班時間為8點--12點，17點--次日8點，周六、周日實行24小時值班制。

8、周六負責清潔壁柜內(nèi)物品，浸泡消毒治療盤、血壓袖帶 等物品。

9、負責夜班急診手術(shù)的安排與配合。

10、下班前整理好值班床，做好護士辦公室的整理清潔工 作，認真交接班，特殊事情向護士長匯報。

11、做好安全保衛(wèi)工作，接班時、交班前必須檢查整個手術(shù) 室的水電氣、門窗是否符合安全規(guī)定。

12、節(jié)日期間非本科值班人員不得進入手術(shù)室。

13、檢查監(jiān)督當班衛(wèi)生員完成當日工作。

14、負責誤餐票的登記、發(fā)放工作。

復蘇室護士職責

1、在手術(shù)室護士長領(lǐng)導下、麻醉科主任業(yè)務(wù)指導下進行工 作。

2、負責病人在麻醉復蘇期間的監(jiān)測與護理工作。

3、嚴密觀察病情，做好監(jiān)測與記錄工作，準確執(zhí)行麻醉醫(yī) 師的醫(yī)囑。

4、負責麻醉復蘇室內(nèi)藥品、器械的管理工作，定位放臵，定時維修，確保無失效，處于應急狀態(tài)。

5、負責麻醉復蘇室和室內(nèi)所有物品的清潔、消毒工作。

6、負責相關(guān)資料管理及統(tǒng)計工作。

7、協(xié)助收取前一天及當天所有手術(shù)病人的麻醉費用。

第二篇：手術(shù)室護理工作流程及護理常規(guī)

手術(shù)室護理工作流程及護理常規(guī)

手術(shù)室護理工作流程

一、巡回護士工作流程……………………………………………………1

二、手術(shù)護士工作流程……………………………………………………3

三、值班護士工作職責……………………………………………………5

四、手術(shù)病人查對流程…………………………………………………………5

五、手術(shù)室參觀制度……………………………………………………………6

六、接送病人流程…………………………………………………………………6

七、預防病人意外傷害…………………………………………………………7

八、術(shù)中用藥流程…………………………………………………………………8

九、手術(shù)中輸血流程………………………………………………………………8

手術(shù)室護理常規(guī)

一、患者接入手術(shù)室常規(guī)………………………………………………………9

二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī)…………………………………………………10

三、急癥手術(shù)術(shù)前準備常規(guī)……………………………………………………10

四、送手術(shù)后患者回病區(qū)護理常規(guī)…………………………………………11

五、術(shù)前訪視工作流程……………………………………………………………11

六、術(shù)后隨訪工作流程……………………………………………………………12

七、術(shù)前術(shù)后訪視制度……………………………………………………………12

八、手術(shù)室交接班制度……………………………………………………………13

九、清潔衛(wèi)生制度…………………………………………………………………13

十、術(shù)前訪視制度…………………………………………………………………13

十一、值班護士工作職責………………………………………………………14

十二、辦公護士職責………………………………………………………………1

5一、巡回護士工作流程……………………………………………………1

二、手術(shù)護士工作流程……………………………………………………3

三、手術(shù)病人查對流程…………………………………………………………5

四、接送病人流程…………………………………………………………………6

五、預防病人意外傷害…………………………………………………………7

六、術(shù)中用藥流程…………………………………………………………………8

七、手術(shù)中輸血流程………………………………………………………………8

八、術(shù)前訪視工作流程……………………………………………………………11

九、術(shù)后隨訪工作流程……………………………………………………………12

十、術(shù)前術(shù)后訪視制度……………………………………………………………12

十一、患者接入手術(shù)室常規(guī)………………………………………………………9

十二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī)…………………………………………………10

十三、急癥手術(shù)術(shù)前準備常規(guī)……………………………………………………10

十四、全麻護理常規(guī)…………………………………………………………………10

十五、椎管內(nèi)麻醉護理常規(guī)…………………………………………………………10

十六、局部麻醉后護理常規(guī)…………………………………………………………10

第三篇：手術(shù)室護理工作流程及護理常規(guī)

手術(shù)室護理工作流程及護理常規(guī)

第一章 手術(shù)室護理工作流程 巡回護士工作流程

（一）書前準備；

1、準備手術(shù)用物。

2、準備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。

3、準備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準備迎接手術(shù)病人。

（二）迎接病人；

1、趁交班后，在手術(shù)室等候區(qū)迎接病人，查對病人，接病人入手術(shù)室。

2、進手術(shù)間后再次詳細查對病人，安慰鼓勵病人。

手術(shù)前查對內(nèi)容：

1、核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術(shù)間、手術(shù)臺次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到病人及識別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。

2、病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病員服、皮膚完整性，特殊病史等。

3、病歷：查輸血、手術(shù)及麻醉同意書、攝片，術(shù)前、術(shù)中用藥，過敏試驗及實驗室檢查等。

4、環(huán)境：查無影燈、室溫、吸引裝置、地面、空調(diào)、凈化開關(guān)等。

5、查器械及儀器：備齊所需器械及物品、檢測各種儀器。

6、檢查體位、物品。以上查對應在短時間內(nèi)完成。

3、建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。

4、連接吸引裝置，確認吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時使用，必要時使用兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發(fā)生外流。術(shù)畢待病人清醒、拔管、安全轉(zhuǎn)出手術(shù)間后，才能關(guān)閉吸引器。

5、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，并及時供應所需藥品、物品等。

6、為所需留置導尿管的病人導尿。

7、與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安置手術(shù)體位，安置過程中動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。

8、調(diào)節(jié)無影燈至最佳位置。

9、與洗手護士、手術(shù)第二助手共同清點，記錄各種手術(shù)用物。

10、手術(shù)開臺，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線。根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。

11、手術(shù)開始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確，肢體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，監(jiān)督正確執(zhí)行無菌操作，發(fā)現(xiàn)有違反無菌原則者，應立即糾正。

12、準確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，治療用藥前重復醫(yī)師口頭醫(yī)囑，做好三查、五對，并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。

13、書中交談，應低聲注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，手術(shù)開始后不能隨意離開手術(shù)間。

14、完整、正確、有效填寫各類記錄單，“手術(shù)護理記錄單”與“手術(shù)物品清點記錄單”術(shù)后放入病歷，“開費本”填妥并核對后及時送交護士站，“器械交接單”交手術(shù)護士核查并簽字后隨器械送供應室。

15、填寫病人交接記錄單，病人拔管、病情平衡后麻醉醫(yī)師一起將病人送回病房。推送時注意病人的頭、手、腳不能超出平車外，豎起護欄，扣好尼龍搭扣，護士在車后端推病人，麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應重點向病房護士交代，交接病人時注意交接病人財產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。

16、保證接臺手術(shù)銜接得當，巡回護士提前20-30分鐘通知病房做好術(shù)前準備，根據(jù)手術(shù)進展情況及時接病人，待手術(shù)間情場結(jié)束后，手術(shù)病人進入手術(shù)間。

17、術(shù)后還原物品，整理手術(shù)間。做到以下幾點： 1)、術(shù)后及時通知保潔人員清潔手術(shù)間。2)、整理手術(shù)間，按要求將各類物品歸為。

3)、檢查各類儀器裝置是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過的止血帶及時送出。

4)、補充柜內(nèi)物品，檢查其有效期，并按過期日期先后擺放。

18、若手術(shù)儀器、物品損壞、丟失，應及時與維修人員聯(lián)系或?qū)ふ遥匾獣r報告并記錄在“維修登記本“上，及時落實維修情況，確保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。20、手術(shù)進行只中如需調(diào)換巡回護士時，須做好現(xiàn)場交班及記錄，必要時通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。

21、巡回護士交接應堅持交不清不接；接不清不走的原則！原則上每一臺手術(shù)不進行交接，特殊情況必須進行書面交接。

手術(shù)護士工作流程

一、手術(shù)前一日‘

1、手術(shù)前一日，認真準備手術(shù)所需的器械、輔料、一次性用物、各種儀器設(shè)備等，并檢查所備物品是否有效。

2、了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。

二、手術(shù)當日

1、再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時做好補救各種。

2、再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準備開包。

3、打開無菌輔料包。檢查輔料包是否正確、有效，指示帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開輔料包，用無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

4、按手術(shù)所需添加物品無菌輔料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品等。

5、提前20分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，戴無菌手套；檢查各無菌物品的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護士粘貼在葫蘆記錄單上。

6、根據(jù)各種?？剖中g(shù)要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡回護士、第二助手共同準確清點器械、小紗布、縫針等，并由巡回護士記錄，手術(shù)護士及第二助手再次核對物品記錄單，嚴防異物遺留。

7、協(xié)助第一助手消毒、鋪巾。

8、手術(shù)進行中密切注意手術(shù)進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、輔料、縫針等，有責任引導醫(yī)師正確使用器械、輔料、縫針、引流物等。

9、嚴格無菌操作，保持無菌臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。

10、保持手術(shù)臺面干燥、整齊，用過的線頭應及時收集入無菌垃圾袋內(nèi)，不得亂扔亂放。

11、妥善保管標本組織，防止遺失，術(shù)畢及時將標本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥病理標本送檢單一起送檢，并有病理標本送檢本上登記。

12、術(shù)后及時清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括： 1)病人清醒拔管后，更換吸引器管道纏繞歸為，用過的吸引瓶、引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。2）計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。

3）將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械儀器放入器械箱送供應室。

4）用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器盒內(nèi)。

5）包布、桌布以及用過的布類輔料放入污物袋內(nèi)送洗。

13、整理補充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。

14、原則上，手術(shù)護士在術(shù)中不進行交接班。若有特殊情況，需進行交接班時，應按下列內(nèi)容進行交接：

1）按“手術(shù)物品清點記錄單“清點臺上的器械物品。2）交接手術(shù)臺上溶液的名稱、濃度。

3）交接手術(shù)臺上其他物品及其數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、手套、輔料等。

4）交接組織標本。

5）交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。

6）交接病人的姓名、科室、床號、擬性手術(shù)名稱、手術(shù)進展及病情。

7）交接所用器械、物品來源情況。

8）交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨臘、特殊鋒線等的使用情況。

手術(shù)病人查對流程

1、手術(shù)室依據(jù)手術(shù)通知單到病人，首先到護士站和病房護士查對病人病歷：病人、姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單、藥物、醫(yī)學影響資料等。

2、接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對：還必須與清醒的患者交談查對，進行病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位確認。

3、接入手術(shù)室門口，與巡回進行護士查對。

4、進入手術(shù)間之前：巡回護士、洗手護士查對。

5、進入手術(shù)間之后：巡回護士、麻醉醫(yī)師查對。

6、麻醉之前：巡回護士、手術(shù)醫(yī)師與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進行病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位再次確認。昏迷及神志不清病人應通過腕帶進行查對。填寫《手術(shù)病人安全核查表》并簽名。

7、手術(shù)者切片前由手術(shù)室巡回護士，提請實行手術(shù)“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)師、巡回護士、病人（清醒的病人）進行四方核對，確認無誤后方可手術(shù)。

8、巡回護士應正確填寫《手術(shù)護理記錄單》。

預防病人意外傷害

1、隨時檢查平車是否損壞，防止接送時摔傷病人。

2、接送病人出入手術(shù)間時應注意保護病人頭部及手足，拉起推車兩側(cè)護欄，防止碰傷。移動病人至手術(shù)臺或平車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止?jié)L動，搬運病人時輕柔穩(wěn)妥。

3、病人（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺上等待或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照看，防止墜床摔傷。

4、全身麻醉誘導應有人在旁協(xié)助，約束帶妥善固定病人肢體位置，防止擠傷撞傷、墜床摔傷。

5、術(shù)前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。

6、術(shù)中隨時檢查病人各部位有無受傷危險尤其是改變體位或揺手術(shù)床后更應該仔細檢查病人。

7、術(shù)畢移動病人至推車上時，再次檢查病人有無壓傷，送回病房時向病房護士交班。

8、固定手術(shù)體位時，既要暴露充分，又不能使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓。

9、俯臥位手術(shù)應特別注意保護眼部、會陰部，防止壓傷及消毒液化學性燒傷。

10、使用電刀儀器時，接觸病人的負極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護士應管理好電刀筆，隨時提醒醫(yī)生放入電刀保護盒內(nèi)，防止電灼傷。

11、手術(shù)中使用沖洗液沖洗體腔及手術(shù)切口時一定要測試水溫，避免組織燙傷。

術(shù)中藥物流程

1、使用注射藥物，應做好三查（備藥時查、用藥時查、用藥與下達醫(yī)囑的醫(yī)師查）七對（姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用藥方法、有效期）一注意（注意用藥后反應）。瓶簽脫落、字跡不清或無標簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安培在術(shù)中不能丟棄，以便隨時核對。

2、局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時，應先問明劑量再添加。

3、手術(shù)臺上應采取不同式樣的容器放麻藥和其他藥物，并做出明顯標志，以免與其他藥物混淆。

4、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在用藥前應再次復述一遍以防聽錯。

5、使用有可能導致過敏的藥物，應查對該藥物過敏試驗，陰性者方可使用。

6、用過的安培、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應保留至手術(shù)結(jié)束后，方可丟棄。

手術(shù)中輸血流程

1、手術(shù)中因患者病情的需要輸血時，由麻醉醫(yī)生逐項填寫申請單。包括：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、用量，麻醉醫(yī)生簽名。

2、取血者與血庫發(fā)血人員共同查對以下項目：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、用量、交叉配血試驗、獻血時間、供血號，分別簽字確認。

3、巡回護士與麻醉醫(yī)生再次逐項核對，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無肉眼可見問題待用。

4、其他注意事項：

1）取血后必須立即送到手術(shù)間并盡量減少血的震蕩。2）濕血必須是恒溫40℃以下，不要時間過長。3）兩袋血之間輸入少量生理鹽水。

4）開始輸血后，應注意觀察患者有無輸血反應。5）經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。第二章 手術(shù)護理常規(guī)

擇期手術(shù)患者接入、送出手術(shù)室常規(guī)

一、患者接入手術(shù)室常規(guī) 【護理評估】

1、評估患者是否按要求進行了術(shù)前準備，包括禁食、禁飲、備皮、術(shù)前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導尿、灌腸。

2、評估各種術(shù)前檢查結(jié)果及其情況，如有無過敏史。

3、評估患者全身皮膚?！咀o理措施】

1、檢查手術(shù)推車確保安全，提前30-60分鐘由專人攜帶手術(shù)通知單將推車推至病區(qū)迎接患者。

2、問候患者，核對病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。

3、了解患者是否按要求進行了術(shù)前準備，檢查患者皮膚情況，詢問是否需要大小便。

4、協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時交病區(qū)護士保管）。

5、協(xié)助患者平躺在推車上，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、X照片、抗生素等用物放置在推車架下存放于藍內(nèi)。

6、接患者途中，各種人員站在患者的足側(cè)或推車的中部，隨時觀察患者面色、呼吸、表情等情況。

7、在手術(shù)部患者盡出入口更換推車時，與該臺巡回護士再次進行核對交接，并簽字。

8、巡回護士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位置、與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋歐暖；告知患者安全防范措施、手術(shù)等待時間。

二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī) 【護理評估】

1、評估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。

2、評估患者的面色、神志、表情。

3、評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢?！咀o理措施】

1、術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車上，頭偏向一側(cè)，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標本、X照片等隨時用物放置在推車架下存放于藍內(nèi)。

2、由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士、護工護送患者至術(shù)后復蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進出口處更換推車，途中遇上下坡時應保持患者頭部朝上。

3、途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。

4、與復蘇室或病區(qū)的護士進行床旁交接班，交代患者一般情況、輸液、輸血和病歷、標本、隨身物品等并在手術(shù)交接記錄單和交接班記錄本上雙簽字。

5、患者安全送到后將手術(shù)推車推回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放置在指定處備用?！咀o理評估】

1、評估患者的生命體征和病情。

2、評估是否有手術(shù)通知單，急診緊急手術(shù)是否有電話通知（有醫(yī)師、護士和工人護送）。

3、評估患者術(shù)前準備情況，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果等。【護理措施】

1、病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)室協(xié)調(diào)安排手術(shù)、按擇期手術(shù)程序接患者。

2、來自急診科的緊急手術(shù)必須先電話通知手術(shù)室，有交接，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果和入院手續(xù)、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當面交陪人保管，如果沒有陪人應由兩名醫(yī)務(wù)人員清點登記并簽名。

3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、臟物清理等。

三、送手術(shù)后患者回病區(qū)常規(guī)護理 患者手術(shù)后視病情決定送回病房或ICU 【護理評估】

1、評估患者麻醉類型，如全省麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉和局部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險性大，生命體征變化快。

2、評估手術(shù)大小、時間長短、術(shù)中輸血、輸液量及失血量、失液量是否平衡，手術(shù)過程中患者情況是否平穩(wěn)。

3、評估生命體征，患者的情緒與意識情況。

4、手術(shù)后的各種引流管是否通暢?！咀o理措施】

1、全身麻醉患者手術(shù)后回復蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護士、工人儀器送患者回病房，護送途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸的通暢，護士保持液體通暢，全體人員負責患者安全，患者推車在上、下坡時，患者頭在上。

三、術(shù)后訪視各種流程

1、認真填寫訪視單，每個項目都應準確填寫，注明手術(shù)日期，并簽上訪視者姓名。

2、查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結(jié)果，有無傳染性疾病，手術(shù)方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介紹，說明來意，將訪視宣傳單交給病人，請人仔細閱讀。

4、與病人交流，著重強調(diào)下列問題：

1）、成人病員手術(shù)8-12小時不能進食，禁飲4-6小時，嬰幼兒及特殊情況請聽從醫(yī)生指導。

2）、女性病人術(shù)前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術(shù)中病情觀察。3）、為了術(shù)中安全級避免貴重物品丟失，請病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。

4）、為了保證手術(shù)室的環(huán)境清潔、最低限度的減少感染，手術(shù)當日穿病號服，等待手術(shù)室專人專車接至手術(shù)室。

5）、術(shù)晨8：:0前，排盡大小便（留置尿管病人除外）。6）、術(shù)日佩戴填有姓名、年齡、性別、科室、床號的腕帶。7）、請病員朋友準備好攝片等，手術(shù)當日帶入手術(shù)室。

5、注意醫(yī)療保護，只說手術(shù)部位，不說手術(shù)性質(zhì)。

6、術(shù)前訪視有特殊情況應及時告知同臺麻醉醫(yī)師及護士，必要時匯報護士長。術(shù)后隨訪工作流程

1、認真填寫訪視單，每個項目都應準確填寫，并簽上訪視者姓名。

2、到床旁看望病人，查看傷口愈合情況。

3、征求患者意見，請患者提出寶貴意見。

4、給與患者健康指導。護士長工作流程及各種重點

1、主持早會，早交班。

2、了解手術(shù)間手術(shù)上臺情況，協(xié)助、協(xié)調(diào)工作，解決疑難問題。

3、巡回護理工作質(zhì)量及相關(guān)制度職責落實情況。

4、協(xié)調(diào)手術(shù)間工作和人員調(diào)配，安排次日手術(shù)。

5、參加相關(guān)會議，完成上級布置任務(wù)，處理行政事務(wù)。

6、檢查了解手術(shù)間管理及消毒情況。每周工作重點 周一：布置本周工作，總結(jié)上周工作。周二：傳達中層干部會、護士長會議精神。周三：主管護師讀書報告會、業(yè)務(wù)學習。周四：護理質(zhì)量分析，護理安全會議。周五：早會提問、個案查房。每月工作重點

1、請領(lǐng)報損一次性耗材、布類物品。

2、護理質(zhì)量查房、個案查房。

3、護理人員考核。

4、完成護理工作月報。

5、完成護理管理有關(guān)記錄。

6、完成計劃月重點工作。每季度工作重點

1、季度工作安排。

2、三基理論及操作考核。

3、手術(shù)醫(yī)師及對手術(shù)室護士工作滿意度調(diào)查。

第四篇：手術(shù)室護理工作流程及護理常規(guī)

手術(shù)室護理工作流程及護理常規(guī)

第一章 手術(shù)室護理工作流程

第一節(jié) 巡回護士工作流程

（一）術(shù)前準備：

1、準備手術(shù)用物。

2、準備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。

3、準備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準備迎接手術(shù)病人。

（二）迎接病人：

1、晨交班后，在手術(shù)室等候區(qū)迎接病人，查對病人，接病人入手術(shù)室。

2、進手術(shù)間后再次詳細查對病人，安慰鼓勵病人。

手術(shù)前查對內(nèi)容： ① 核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術(shù)間號、手術(shù)臺次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到病人及識別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。② 病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病員服、皮膚完整性、特殊病史等。③ 病歷：查輸血、手術(shù)及麻醉同意書、攝片，術(shù)前、術(shù)中用藥，過敏試驗及室驗室檢查等。

④ 環(huán)境：查無影燈、室溫、吸引裝臵、地面、空調(diào)、凈化開關(guān)等。

⑤ 查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測各種儀器。

⑥ 檢查體位物品。

以上查對應在短時間內(nèi)完成。

3、建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。

4、連接吸引裝臵，確認吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時使用，必要是使用兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發(fā)生外流。術(shù)畢待病人清醒、拔管、安全送出手術(shù)間后，才能關(guān)閉吸引器。

5、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，并及時供應所需藥品、物品等。

6、為所需留臵導尿管的病人導尿。

7、與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安臵手術(shù)體位，安臵過程中動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。

8、調(diào)節(jié)無影燈至最佳位臵。

9、與洗手護士、手術(shù)第二助手共同清點，記錄各種手術(shù)用物。

10、手術(shù)開臺，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線。根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。

11、手術(shù)開始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確，肢 體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，監(jiān)督正確執(zhí)行無菌操作，發(fā)現(xiàn)有違反無菌原則者，應立即糾正。

12、準確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，治療用藥前重復醫(yī)師口頭醫(yī)囑，做好三查、五對，并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。

13、術(shù)中交談時，應低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，手術(shù)開始后不能隨意離開手術(shù)間。

14、完整、正確、有效填寫各類記錄單，?手術(shù)護理記錄單?與?手術(shù)物品清點記錄單?術(shù)后放入病歷，?開費本?填妥并核對后及時送交護士站，?器械交接單?交手術(shù)護士核查并簽字后隨器械送供應室。

15、填寫病人交接記錄單，病人撥管、病情平衡后隨麻醉醫(yī)師一起將病人送回病房。推送時注意病人的頭、手、腳不能超出平車外，豎起護欄，扣好尼龍搭扣，護士在車后端推病人，麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應重點向病房護士交代，交接病人時注意交接病人財產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。

16、保證接臺手術(shù)銜接得當，巡回護士提前20-30分鐘通知

病房作好術(shù)前準備，根據(jù)手術(shù)進展情況及時接病人，待手術(shù)間清場結(jié)束后，手術(shù)病人進入手術(shù)間。

17、術(shù)后還原物品，整理手術(shù)間。做到以下幾點： ①術(shù)后及時通知保潔人員清潔手術(shù)間。②整理手術(shù)間，按要求將各類物品歸位。

③檢查各類儀器裝臵 是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過的止血帶及時送出。

④補充柜內(nèi)物品，檢查其有效日期，并按過期日期先后擺放。

18、若手術(shù)儀器、物品有損壞、丟失，應及時與維修人員聯(lián)系或?qū)ふ遥匾獣r報告并記錄在?維修登記本?上，及時落實維修情況，確保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。20、手術(shù)進行中如需調(diào)換巡回護士時，須做好現(xiàn)場交班與記錄，必要時通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。

21、巡回護士交接應堅持交不清不接；接不清不走的原則！原則上每一臺手術(shù)不進行交接，特殊情況必須進行書面交接。

第二節(jié) 手術(shù)護士工作流程

一、手術(shù)前一日

1.手術(shù)前一日，認真準備手術(shù)所需的器械、敷料、一次性用物、各種儀器設(shè)備等，并檢查所備物品是否有效。2.了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。

二、手術(shù)當日

1.再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時做好補救工作。

2.再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準備開包。

3.找開無菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開敷料包，用無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

4.按手術(shù)所需添加物品人無菌敷料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品等。

5.提前20分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，戴無菌手套，檢查各無菌物品的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護士粘貼在護理記錄單上。

6.根據(jù)各專科手術(shù)要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡

回護士、第二助手共同準確清點器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線等，并由巡回護士記錄，手術(shù)護士及第二助手再次核對物品記錄單，嚴防異物遺留。7.協(xié)助第一助手消毒，鋪巾。

8.手術(shù)進行中密切注意手術(shù)進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責任引導醫(yī)師正確使用器械、縫針、縫線、引流用物等。

9.嚴格無菌操作，保持無菌臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。10.保持手術(shù)臺面干燥、整潔，用過的線頭應及時收集入無菌垃圾袋內(nèi)，不得亂扔亂放。

11.妥善保管標本組織，防止遺失，術(shù)畢及時將標本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥的病理標本送檢單一起送檢，并有病理標本送檢本上登記。

12.術(shù)后及時清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括

①病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過的吸引瓶、引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。

②計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。③將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應室。

④用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀

片等尖銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。

⑤包布、桌布以及用過的布類敷料放入污衣袋內(nèi)送洗。13.整理補充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。

14.原則上，手術(shù)護士在術(shù)中不進行交接班。若有特殊情況，需進行交接班時，應按下列內(nèi)容進行交接：

①按?術(shù)中物品清點記錄單?請點手術(shù)臺上的器械物品。②交接手術(shù)臺上其他物品及其數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、手套、敷料等。

③交接手術(shù)臺上溶液的名稱、濃度。④交接組織標本。

⑤交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。

⑥交接手術(shù)病人的姓名、科室、床號、擬行手術(shù)名稱、手術(shù)進展及病情。

⑦交接所用器械、物品來源情況。

⑧交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨蠟、特殊縫線等的使用情況。

第三節(jié) 值班護士工作職責

1、負責完成擇期手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后隨訪工作。

2、值班護士24小時堅守崗位，不得撤離職守，并確保值班電話通暢。

3、負責無菌物品室特殊物品交接工作，雙休日及節(jié)假日清點檢查器械包，負責檢查急救車內(nèi)物品并記錄。

4、負責值班室和急診手術(shù)間的物品交接工作，值班期間管理手術(shù)室的一切物品。

5、負責急診手術(shù)及搶救工作，在接到急診手術(shù)通知后20分鐘內(nèi)接病人，并記錄病人基本情況，如有特殊情況，應及時與病房聯(lián)系，協(xié)商解決。

6、若無急診手術(shù)，用餐時替換各手術(shù)間巡回護士用餐。

7、核查次日手術(shù)通知單和手術(shù)安排表，檢查各個手術(shù)間，巡視手術(shù)室整體情況。

8、由高年資二線護士負責值班期間急診手術(shù)的安排，必要時負責調(diào)配機動護士并隨時檢查、督促護士工作，處理一般事務(wù)，如有困難及時請示匯報。

9、次晨提前1小時找開當日有手術(shù)房間的層流凈化空調(diào)開關(guān)，協(xié)調(diào)安排值班人員陪伴，查對各手術(shù)間病人，重點保護已建立輸液通道、神志不清、煩躁的病人。

第四節(jié) 手術(shù)病人查對流程

1、手術(shù)室護士依據(jù)手術(shù)通知單到病房接病人，首先到護士站和病房護士查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病案號‘診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單、藥物、醫(yī)學影像資料等。

2、接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進行?病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位?確認。

3、接入手術(shù)室門口：與巡回進行護士查對。

4、進入手術(shù)間之前：巡回護士、洗手護士查對。

5、進入手術(shù)間之后：巡回護士、麻醉醫(yī)師查對。

6、麻醉之前：巡回護士、手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進行?病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位?再次的確認?；杳约吧裰静磺宀∪藨ㄟ^?腕帶?進行查對。填寫《手術(shù)病人安全核查表》并簽名。

7、手術(shù)者切皮前由手術(shù)室巡回護士，提請實行手術(shù)?暫停?程序，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、巡回護士、病人（清醒的病人）進行四方核對，確認無誤后方可手術(shù)。

8、巡回護士應正確填寫《手術(shù)護理記錄單》。

第五節(jié) 手術(shù)室參觀制度

1、院外參觀者，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處、護理部及科主任、手術(shù)室護

士長同意；院內(nèi)參觀者，需經(jīng)科主任、手術(shù)室護士長同意后方可入內(nèi)。

2、參觀、見習人員參觀應由責任老師或醫(yī)生帶領(lǐng)，不得隨便走動。

3、參觀、見習人員持?進修證?或?qū)W生證?領(lǐng)取衣物、拖鞋。

4、嚴格控制參觀人數(shù)，一個手術(shù)間內(nèi)不得超過2~3人。

5、參觀人員必須嚴格遵守手術(shù)室制度及無菌原則，參觀者距手術(shù)人員不得少于30cm。

6、參觀結(jié)束后，須將衣物參觀證等歸還。

第六節(jié) 接送病人流程

1、接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床，危重病人應有醫(yī)護人員陪護。

2、術(shù)前到病室接病人時，根據(jù)手術(shù)通知單核對以下各項：病室、床號、病人姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部

位、手術(shù)時間、檢查病人皮膚準備情況、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，囑病人解便，攜帶病歷，x線攝片等，隨車進入手術(shù)室，貴重物品不得攜入手術(shù)室。

3、病人接到手術(shù)等待區(qū)后，第二次該手術(shù)間巡回護士核對病人病室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。

4、麻醉醫(yī)生、手術(shù)第一助手和手術(shù)護士再次核對病人信息。

5、接臺手術(shù)時，應注意反復查對。

6、腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝手術(shù)，應在手術(shù)通知單上注明患側(cè)。在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須按照病歷、x線攝片等再次核對手術(shù)部位。

7、病人進入手術(shù)間后，平臥于手術(shù)床上，小兒、危重病人尤其注意陪護。

8、術(shù)后由麻醉醫(yī)生和巡回護士共同送病人回病房，并詳細交代術(shù)后注意事項，交代病人皮膚、輸血、輸液、引流管、病歷及攜帶物等。

第七節(jié) 預防病人意外傷害

1、隨時檢查平車是否損壞，防止接送時摔傷病人。

2、接送病人出入手術(shù)間時應注意保護病人頭部及手足，拉起推車兩側(cè)防護欄，防止碰傷。移動病人至手術(shù)臺或平車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止?jié)L動，搬運病人時輕柔穩(wěn)妥。

3、病人（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照看，防止墜床摔傷。

4、全身麻醉誘導期應有人在旁協(xié)助，約束帶妥善固定病人肢體位臵，防止擠壓撞傷，墜床摔傷。

5、術(shù)前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。

6、術(shù)中隨時檢查病人各部位有無受傷危險，尤其是改變體位或搖手術(shù)床后更應該仔細檢查病人。

7、術(shù)畢移動病人至推車上時，再次檢查病人有無壓傷，送回病房時向病房護士交班。

8、固定手術(shù)體位時，既要暴露充分，又不能使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓。

9、俯臥位手術(shù)應特別注意保護眼部、會陰部，防止壓傷及消毒液化學性燒傷。

10、使用電刀儀器時，接觸病人的負極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體

其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護士應管理好電刀筆，隨時提醒醫(yī)生放入電刀保護盒內(nèi)，防止電灼傷。

11、手術(shù)中使用沖洗液沖洗體腔及手術(shù)切口時一定要測試水溫，避免組織燙傷。

第八節(jié) 術(shù)中用藥流程

1、使用注射藥物，應作好三查（備藥時查、用藥時查、用藥與下達醫(yī)囑的醫(yī)師查）七對（姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用藥方法、有效期）一注意（注意用藥后反應）。瓶簽脫落、字跡不清或無標簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安瓶在術(shù)中不能丟棄，以便隨時核對。

2、局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時，應先問明劑量再添加。

3、手術(shù)臺上應采取不同式樣的容器盛放麻藥和其他藥物，并做出明顯標志，以免與其他藥物混淆。

4、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在用藥前應再次復述一遍以防聽錯。

5、使用有可能導致過敏的藥物，應查對該藥物過敏試驗，陰性者方可使用。

6、用過的安瓶、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應保留至手術(shù)結(jié)束后，方可棄掉。

第九節(jié) 手術(shù)中輸血流程

1、手術(shù)中因患者病情的需要輸血時，由麻醉醫(yī)生逐項填寫申請單，包括：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、用量，麻醉醫(yī)生簽字。

2、取血者與血庫發(fā)血人員共同查對以下 項目：患者姓名、住院號、血型、種類、用量、交叉配血結(jié)果、鮮血時間、供血號，分別簽字確認。

3、巡回護士與麻醉醫(yī)生再次逐項核對，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無肉眼可見問題后待用。

4、其他注意事項：

①取血后必須立即送到手術(shù)間并盡量減少血的震蕩。②溫血必須是恒溫40℃以下，不要時間過長。③兩袋血之間輸入少量生理鹽水。

④開始輸血后，應注意觀察患者有無輸血方應。⑤經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。

第二章 手術(shù)室護理常規(guī)

第一節(jié) 擇期手術(shù)患者接入、送出手術(shù)室常規(guī)

一、患者接入手術(shù)室常規(guī) 【護理評估】

1、評估患者是否要求進行了術(shù)前準備，包括禁食、禁飲、備皮、術(shù)前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導尿、灌腸等。

2、評估各種術(shù)前檢查結(jié)果及其他情況，如有無過敏史。

3、評估患者全身皮膚情況。

【護理措施】

1、檢查手術(shù)推車確保安全，提前30-60分鐘由專人攜帶手術(shù)通知單將推車至病區(qū)迎接患者。

2、問候患者，核對病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。

3、了解患者是否按要求進行了術(shù)前準備，檢查患者皮膚情況，詢問是否需要大小便。

4、協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時交病區(qū)護士保管）。

5、協(xié)助患者平躺在推車上，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、x照片、抗生素等用物放臵在推車架下存

放籃內(nèi)。

6、接患者途中，工作人員站在患者的足側(cè)或推車的中 部，隨時觀察患者面色、呼吸、表情等情況。

7、在手術(shù)部患者進出口處更換推車時，與該臺巡回護士再次進行核對交接，并簽字。

8、巡回護士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位臵，與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋保暖；告知患者安全防范措施、手術(shù)等待時間。

二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī)

【護理評估】

1、評估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。

2、評估患者的面色、神志、表情。

3、評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢。

【護理措施】

1、術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車上，頭偏向一側(cè)，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標本、X照片等隨時用物放臵在推車架下存放籃內(nèi)。

2、由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士、工人護送患者至術(shù)后復蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進出口處更換推車，途中遇上下破時應保持患者頭部朝上。

3、途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。

4、與復蘇室或病區(qū)的護士進行床旁交接班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標本、隨身用物等并在手術(shù)記錄單和交接班記錄本上雙方簽名。

5、患者安全送到后將手術(shù)推車退回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放臵在指定處備用。

第二節(jié) 急癥手術(shù)術(shù)前準備常規(guī)

【護理評估】

1、評估患者的生命體征和病情。

2、評估是否有手術(shù)通知單，急癥緊急手術(shù)是否有電話通知（有醫(yī)師、護士和工人護送）

3、評估患者術(shù)前準備情況，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果等。

【護理措施】

1、病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)部協(xié)調(diào)安排手術(shù)，按擇期手術(shù)程序接患者。

2、來自急診科的緊急手術(shù)必須先電話通知手術(shù)部，由交接，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果和入院手續(xù)、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當面交陪人保管，如果沒有陪人應由兩名醫(yī)務(wù)人員清點登記并簽名。

3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、贓物清理等。

第三節(jié) 送手術(shù)后患者回病區(qū)護理常規(guī)

患者手術(shù)后視病情決定送回病房或ICU?！咀o理評估】

1、評估患者麻醉類型，如全身麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉或局部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險性大，生命體征變化快。

2、評估手術(shù)大小、時間長短、術(shù)中輸血、輸液量與失血、失液量是否平衡，手術(shù)過程中患者情況是否平穩(wěn)。

3、評估生命體征，患者的情緒與意識情況。

4、手術(shù)后的各種引流管是否通暢。

【護理措施】

1、全身麻醉患者手術(shù)后回復蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護士、工人一起送患者回病房，護送途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸道通暢，護士保持輸液通暢，全體人員負責患者安全，患者推車上、下坡時，患者頭在上。

3、回復蘇室或病房與護士當面交接患者生命體征、皮膚情況、標本、病歷、X片及患者衣服等隨帶物品。交清術(shù)中情況，目前所輸液體，各種引流管及術(shù)后注意事項，接班護士在手術(shù)護理記錄單和交接班記錄上簽名。

術(shù)前訪視工作流程

1、認真填寫訪視單，每個項目都應準確填寫，注明手術(shù)日期，并簽上訪視者姓名。

2、查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結(jié)果，有無傳染性疾病，手術(shù)方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介紹，說明來意，將訪視宣傳單交給病人，請病人仔細閱讀。

4、與病人交流，著重強調(diào)下列問題：

①成人病員手術(shù)前8—12小時不能進食，禁飲4—6小時，嬰幼兒及特殊情況請聽從醫(yī)生指導。

②女性病員術(shù)前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術(shù)中病情觀察。

③為了術(shù)中安全及避免貴重物品丟失，請病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。

④為了保證手術(shù)室的環(huán)境清潔，最低限度地減少感染，手術(shù)當日穿病員服，等待手術(shù)室專人專車接至手術(shù)室。⑤術(shù)晨8：00前，排盡大小便（留臵尿管病人除外）。⑥術(shù)日佩帶填有姓名、年齡、性別、科室、床號的腕帶。⑦請病員朋友準備好攝片等，手術(shù)當日帶入手術(shù)室。

5、注意醫(yī)療保護，只說手術(shù)部位，不說手術(shù)性質(zhì)。

6、術(shù)前訪視有特殊情況應及時告知同臺麻醉醫(yī)師及護士，必要時匯報護士長。

術(shù)后隨訪工作流程

1、認真填寫訪視單，每個項目都應準確填寫，并簽上訪視者姓名。

2、到床旁看望病人，查看傷口愈合情況。

3、爭求患者意見，請患者提出寶貴意見。

4、給予患者健康指導。

術(shù)前術(shù)后訪視制度

1、凡擇期手術(shù)病人均應作術(shù)前術(shù)后訪視，訪視率>80%。

2、術(shù)前術(shù)后隨訪工作由值班護士完成。

3、值班護士晚上必須提前上班，保證接班前完成訪視工作。

4、術(shù)前訪視應根據(jù)當日手術(shù)通知單按術(shù)前訪視工作流程認真執(zhí)行。

5、術(shù)后隨訪在術(shù)后一天完成，并認真落實術(shù)后隨訪工作流程。

手術(shù)室交接班制度

1、接班人員應提前15分鐘接班。

2、手術(shù)間交接班內(nèi)容包括：手術(shù)間物品、基礎(chǔ)藥品、各種儀器設(shè)備、無菌物品等。

3、手術(shù)病人交接班內(nèi)容包括：病人診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱、術(shù)中情況、輸液、輸血、用藥量、出血量、尿量、紗布、器械、縫針清點數(shù)、病區(qū)帶來的物品，按手術(shù)情況做好手術(shù)病人護理記錄。

4、晨交班內(nèi)容包括：當日手術(shù)總數(shù)、急診手術(shù)、術(shù)中搶救病人情況及術(shù)前訪視特殊情況。

5、節(jié)假日值班交接還包括手術(shù)室的安全工作內(nèi)容。

6、工作中遇有特別情況，應向護士長或有關(guān)人員交接清楚。

清潔衛(wèi)生制度

1、每日限制區(qū)走廊用消毒液拖地2次。

2、術(shù)前濕式做好平面衛(wèi)生。

3、每次手術(shù)結(jié)束，消毒液擦拭所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾，清潔地面后消毒液拖地。

4、手術(shù)間每周六大掃除一次，包括門、無影燈、壁櫥、吊塔、顯示器、電刀以及各種儀器、地面、墻壁、天花等。

5、工作用鞋一用一消毒一清洗。

6、接送患者的交換車，每日清潔并更換被服。

7、所有進入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。

8、每周清洗回風口、新風管初級過濾器，每月消毒空調(diào)管道系統(tǒng)。

9、嚴格潔污分流，避免交叉感染。

10、特殊感染手術(shù)，按照常規(guī)要求對手術(shù)間進行特殊消毒處理。

術(shù)前訪視制度

1、擇期手術(shù)均應進行術(shù)前訪視。

2、術(shù)前訪視由巡回護士負責，巡回護士不在班則由器械護士訪視。

3、術(shù)前訪視內(nèi)容

（1）了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史。（2）了解各項術(shù)前準備完成情況、備皮、備血、皮試、術(shù)前9項檢查結(jié)果。

（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項。做好解釋說明及心里護理。

（4）評估病人血管及皮膚情況。（5）了解手術(shù)特殊要求。（6）做好訪視記錄。

值班護士工作職責

1、提前15min接班，做好各項交接班工作。

2、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，不得擅離職守。

3、負責清點并登記交班的器械、急救物品、貴重儀器以及各手術(shù)間基數(shù)物品、基礎(chǔ)藥品，做到數(shù)量相符、定位放臵并簽名。

4、負責無菌間無菌物品的清點添加，做到無菌間用物齊

全，放臵有序，無過期物品。

5、負責更換各種消毒液，周一、周四負責更換手術(shù)間無菌容器。

6、負責做好術(shù)前訪視術(shù)后隨訪工作。

7、周一至周五上班時間為8點--12點，17點--次日8點，周六、周日實行24小時值班制。

8、周六負責清潔壁柜內(nèi)物品，浸泡消毒治療盤、血壓袖帶等物品。

9、負責夜班急診手術(shù)的安排與配合。

10、下班前整理好值班床，做好護士辦公室的整理清潔工作，認真交接班，特殊事情向護士長匯報。

11、做好安全保衛(wèi)工作，接班時、交班前必須檢查整個手術(shù)室的水電氣、門窗是否符合安全規(guī)定。

12、節(jié)日期間非本科值班人員不得進入手術(shù)室。

13、檢查監(jiān)督當班衛(wèi)生員完成當日工作。

14、負責誤餐票的登記、發(fā)放工作。

復蘇室護士職責

1、在手術(shù)室護士長領(lǐng)導下、麻醉科主任業(yè)務(wù)指導下進行工作。

2、負責病人在麻醉復蘇期間的監(jiān)測與護理工作。

3、嚴密觀察病情，做好監(jiān)測與記錄工作，準確執(zhí)行麻醉醫(yī)師的醫(yī)囑。

4、負責麻醉復蘇室內(nèi)藥品、器械的管理工作，定位放臵，定時維修，確保無失效，處于應急狀態(tài)。

5、負責麻醉復蘇室和室內(nèi)所有物品的清潔、消毒工作。

6、負責相關(guān)資料管理及統(tǒng)計工作。

7、協(xié)助收取前一天及當天所有手術(shù)病人的麻醉費用。

辦公護士職責

1、在護士長領(lǐng)導負責無菌間的管理及常規(guī)器械的請領(lǐng)工作。

2、負責錄入、核查每日手術(shù)及麻醉費用。

3、負責錄入每日常規(guī)及急診手術(shù)，并統(tǒng)計手術(shù)量。

4、負責次日手術(shù)安排，及時完善手術(shù)輪次表安排。

5、值班護士不在時負責餐票的登記、發(fā)放工作。

6、負責接聽電話，進行廣播，放背景音樂，開等候室電視。如有特殊情況及時匯報。

7、負責整理、保存各種存檔資料。

8、負責每月統(tǒng)計并上報手術(shù)量、麻醉量等。

9、負責對外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)及接待參觀事宜。

10、護士長不在時負責做好科室護理管理工作。

值1班工作職責

1、周一至周五上班時間為8點--12點，17點--次日8點，周六、周日實行24小時值班制。

2、完成值班護士工作職責。

值2班工作職責

1、實行24小時負責制，全天保持通迅暢通。

2、負責手術(shù)上臺器械護士工作。

3、如手術(shù)少則上班時間為8點--12點，18點--次日8點，晚上必須在值班室睡覺。

4、如手術(shù)多白班人員中午均未能下班時，本班為第一接班者。

5、配合值1完成各項工作。

白班護士工作職責

1、正常情況下，上班時間為行政班時間。

2、負責完成當日手術(shù)巡回、洗手工作。

3、如手術(shù)多時所有加班人員叫完后，仍承擔加班。

白2班工作職責

1、正常情況下，上班時間為行政班時間。其余時間上班為加班。

2、如遇手術(shù)多時，負責完成24小時加班工作，加班次序依據(jù)排班表從上到下排列。

3、24小時保持通迅暢通，通知加班后應在15分鐘內(nèi)趕到科室。

4、根據(jù)手術(shù)輪次安排表完成當日所安排巡回或洗手護士工作。

8-3班工作職責

1、上班時間為時間為8—15點，其余時間上班為加班。

2、負責手術(shù)室護理質(zhì)量督查，每周一進行一次并作好記錄。

3、承擔白2班工作職責。

4、負責疑難、危重手術(shù)病人的指導工作。

9—4班工作職責

1、上班時間為9—16點，其余時間上班為加班。

2、負責手術(shù)病人接送工作。

3、負責完成急診手術(shù)配合工作。

加班人員工作職責

1、除正常上班時間以外工作均為加班。

2、加班后按加班時間如實記錄在‘手術(shù)室護理人員補休假登記本’上。

3、凡手術(shù)室護理人員均有隨時準備加班意識，必須保持24小時通迅暢通。接到通知后15分鐘內(nèi)到科室。

4、凡因電話不通影響加班者，一次按曠工一天處理，拒絕加班者按曠工三天處理，并根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度處以罰款。

5、負責完成巡回及洗手護士工作。

6、加班時如有高齡資護士在，應聽從高齡資護士安排，如無高高齡資護士應聽從值班護士安排。

護士長工作流程及工作重點

1、主持早會，早交班。

2、了解手術(shù)間手術(shù)上臺情況，協(xié)助、協(xié)調(diào)工作，解決疑難問題。

3、巡視護理工作質(zhì)量及相關(guān)制度職責落實情況。

4、協(xié)調(diào)手術(shù)間工作和人員調(diào)配，安排次日手術(shù)。

5、參加相關(guān)會議，完成上級布臵任務(wù)，處理行政事務(wù)。

6、檢查了解手術(shù)間管理及消毒情況。

每周工作重點

周一：布臵安排本周工作，總結(jié)上周工作。周二：傳達中層干部會、護士長會議精神。周三：主管護師讀書報告會、業(yè)務(wù)學習。周四：護理質(zhì)量分析，護理安全會議。周五：早會提問、個案查房。

每月工作重點

1、請領(lǐng)報損一次性耗材、布類物品。

2、護理質(zhì)量查房、個案查房。

3、護理人員考核。

4、完成護理工作月報。

5、完成護理管理有關(guān)記錄。

6、完成計劃月重點工作。

每季度工作重點：

1、季度工作安排。

2、三基理論及操作考核。

3、手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護士工作滿意度調(diào)查。

第五篇：護理.手術(shù)室工作流程

手術(shù)室工作流程

（全程注意微笑服務(wù)及使用文明用語）

1、7點50分之前打卡，著裝整齊晨會交班，交班后分別打掃各層手術(shù)室衛(wèi)生，用1：500含氯（施康）消毒液擦拭各桌面、地面、接送患者平車、各類儀器表面，刷洗入室所穿的拖鞋備用，檢查各儀器使用情況，是否在備用狀態(tài)，補充每天所需的一次性耗材：當天手術(shù)醫(yī)生所用的手套、各型號注射器、墊單等，開紫外線消毒手術(shù)間備用。

2、疊當日送洗回來的手術(shù)敷料，補充打包所用的物品，更換浸泡器械的消毒液，更換平車上的被套。

3、從留觀室工作人員手中接到病歷本，逐項仔細核對手術(shù)項目、收費情況，患者簽手術(shù)同意書情況等，按照B超提示把胎囊大小寫于手術(shù)通知單上，立即準備手術(shù)所需器械及一次性物品。

4、從留觀室工作人員處接到已經(jīng)更換病號服及建好靜脈通道的患者，“您好！我是手術(shù)室護士xx，我將參加您的手術(shù)全過程，從我把您接進手術(shù)室….手術(shù)中…一直到您離開手術(shù)室，我會全方位地護理您，請您不要擔心和害怕，不要緊張”。按手術(shù)通知單逐項核對患者姓名、禁食水情況、手術(shù)項目等內(nèi)容。

5、協(xié)助病人脫去內(nèi)外褲平躺于手術(shù)床上，再次核對患者姓名、性別、年齡等信息無誤后，給予固定，并告知病人固定的意義取得配合，協(xié)助麻醉師連接心電監(jiān)護儀等，天氣冷時注意給患者保暖。

6、手術(shù)開始連接吸引器，術(shù)中按手術(shù)醫(yī)生要求給縮宮素。（B超醫(yī)生按B超顯示找出胎囊，與手術(shù)醫(yī)生一起核對，未見胎囊或胎囊小于B超所報結(jié)果時，及時通知首診醫(yī)生，按要求保存吸出物），必要時及時送病理檢測。

7、手術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生一起協(xié)助患者穿好內(nèi)外褲，與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生一起將患者抬放到平車上，送留觀室再與工作人員一起抬放到留觀床上進一步觀察。

8、整理手術(shù)間，更換床單，浸泡、清洗手術(shù)器械并按要求打包，通知供應室收取已打好的包消毒，備用。如需送病理，拿好病理瓶、病理申請單、收費單及登記本送往檢驗科，并由檢驗科簽字確認。

9、術(shù)后患者的門診病歷，應在手術(shù)醫(yī)生記錄完善后及時送回留觀室，并與留觀室護士交接。

10、17：00點：一天手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間，結(jié)算當日手術(shù)總費用，做日報表統(tǒng)計，登記各本冊，關(guān)閉所有門窗、電源下班，下班后所有工作人員必須保持手機通暢，以便隨時加班手術(shù)。

整體要求：

1、在患者清醒時，做每一項操作都要提前告知患者，已取得配合，同時滿足 患者知情權(quán)。

2、與患者溝通，拉近護患關(guān)系，解答患者疑問，不知道怎樣回答患者時，不能直接回答不知道，要請示手術(shù)醫(yī)生給予解釋，護士要做到慎言慎行。

3、整個操作過程要嚴格落實消毒隔離制度，保護患者、工作人員的同時保護好環(huán)境、儀器不被污染，確有污染時及時消毒處理。

4、一處做不到扣2分。

5、如有投訴扣20-30元，視問題輕重程度做出不同程度的處罰。