第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)工作制度(精)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)工作制度

1.認真貫徹執(zhí)行國家中醫(yī)藥政策及法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)、文明行醫(yī)。

2.設立中醫(yī)管理科，建立中醫(yī)科，開設中醫(yī)特色?？疲▽２。袑＃妫┞毴藛T負責

中醫(yī)藥管理工作。

3.建立中醫(yī)工作臺帳，健全中醫(yī)藥工作制度。中醫(yī)工作年初有計劃，工作有記錄，半年有檢查，年終有總結。

4.運用中醫(yī)理、法、方、藥診療方法，以及針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴

位注射、熱熨等中醫(yī)適宜技術處理農(nóng)村常見病、多發(fā)病和慢性病。

5.制定中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)劃，定期組織中醫(yī)藥業(yè)務學習，做好中醫(yī)藥人員崗位培訓、學歷教育和繼續(xù)醫(yī)學教育。

6.根據(jù)理、法、方、藥的原則，定期開展中醫(yī)藥醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療文書書寫規(guī)范的檢查與評審，不斷提高中醫(yī)藥服務質(zhì)量。

8.加強中醫(yī)藥信息化建設，做好中醫(yī)藥相關信息的收集、匯總和上報工作。

9.承擔村衛(wèi)生站的中醫(yī)藥業(yè)務指導和技術培訓。指導鄉(xiāng)村中醫(yī)藥人員自采、自種、自用

中草藥。

10.繼承并整理名老中醫(yī)藥師學術經(jīng)驗，積極采集民間土、單、驗方及獨特療法加以整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應

用。

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年8月

中醫(yī)管理科工作制度

1.認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《四川省中醫(yī)藥條例》、《中醫(yī)醫(yī)療機構管理辦法》及國家、省、市制定的中醫(yī)藥方針、政策和法規(guī)。

2.擬定本單位中醫(yī)、中藥及中西醫(yī)結合發(fā)展計劃，制定和完善中醫(yī)藥工作制度、職責和醫(yī)療服務規(guī)范。

3.指導、監(jiān)督醫(yī)院及村（社）衛(wèi)生站中醫(yī)藥工作，定期開展醫(yī)療、護理、藥品質(zhì)量和服務質(zhì)量督查。

4.制定本單位中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)劃，組織中醫(yī)藥成人教育、繼續(xù)教育、臨床崗位培訓和師承工作；

5.倡議中醫(yī)“治未病”理念，積極開展中醫(yī)預防保健服務；

6.組織指導醫(yī)院中醫(yī)藥科學研究、技術開發(fā)工作，推廣中醫(yī)藥適宜技術；

7.積極參與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。組織實施中醫(yī)藥操作規(guī)程和技術標準；

8.推行中醫(yī)藥人員執(zhí)業(yè)資格制度，負責中醫(yī)、中藥人員考試、登記、注冊工作。

9.負責全院中醫(yī)藥統(tǒng)計和信息工作，協(xié)調(diào)管理全院中醫(yī)專項補助經(jīng)費計劃。

10.積極做好本院名老中醫(yī)藥師學術經(jīng)驗繼整理和傳承，采集民間土、單、驗方及獨特療法加以整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年8月

中醫(yī)科工作制度

一、中醫(yī)科應以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學遺產(chǎn)為宗旨，承擔中醫(yī)門診、病房及家庭病床的診治工作。

二、遵循中醫(yī)辨證論治和理、法、方、藥診療方法，開設針灸、推拿、正骨、男科、肛腸科等中醫(yī)?？疲▽２。?，做好常見病、多發(fā)病及慢性病的防治工作。

三、實行首診負責制，熱情接待病人。詳細詢問病史，全面仔細檢查，診治措施正確，必要時轉上級醫(yī)院診治。

四、負責中醫(yī)病房管理，診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時可請西醫(yī)協(xié)助診治。

五、認真及時書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結合病歷（包括門診病歷）及處方。堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具診斷、病假、死亡等有關醫(yī)療證明書。

六、為年老經(jīng)驗豐富的中醫(yī)配備青壯年中醫(yī)或西學中醫(yī)人員作為助手，繼承整理其學術經(jīng)驗。

七、承擔中醫(yī)和西醫(yī)學習中醫(yī)的教學工作，認真代好進修、實習人員，定期開展中醫(yī)學術活動。

八、院外處方，原則上不轉抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。

九、積極采集民間土、單驗方進行整理，篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。

十、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染。

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年8月

中醫(yī)診斷治療常規(guī)

中醫(yī)診斷治療疾病的過程即是辯證施（論）治的過程，是“理、法、方、藥”的綜合應用，主要包括四診、診病、辯證、病案、治則和方藥六大部分。一、四診：“四診” 即望診、聞診、問診、切診，簡稱“四診”，是中醫(yī)收集了解、診察病情資料與信息的主要方法。

二、診病：亦稱辨病，即對疾病做出病名診斷。是對疾病的全過程的特點與規(guī)律作出概括與抽象。臨床醫(yī)生在診治疾病時，都應對疾病的病名作出診斷。

三、辯證：證是疾病過程中某一階段或某一種病理變化的綜合概括。辯證就是醫(yī)生運用四診所獲得的客觀資料（即證候），對疾病當前的病因、病位、病機、性質(zhì)、特征、機體的整體狀況等作出的分析、辯別與診斷，是中醫(yī)確立疾病治療的重要依據(jù)。

四、病案：又稱病歷，古稱診籍。是臨床有關診療等情況的書面記錄和法律依據(jù)。它要求將患者的詳細病情、病史、診斷和治療等情況，都如實地記錄下來。中醫(yī)病歷包括門診病歷或門診登記和住院病歷。

五、治則：治則包括治療原則和治療方法兩個內(nèi)容，是中醫(yī)臨證制方遣藥的依據(jù)。臨床醫(yī)生根據(jù)“治病求本”的原則，從整體觀念出發(fā)，依據(jù)辯證的結果，為疾病制訂相應的治療原則和措施。

六、方藥：即選（遣）方用藥，是中醫(yī)辨證施治的最后步驟。臨床醫(yī)生在辨證的基礎上，根據(jù)不同證候選用合適的方劑，隨證加減，擬定出符合病情的中藥處方。因此，辨證是施治的依據(jù)；施治是治療的目的。

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年8月

中醫(yī)急救操作常規(guī)

死亡

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年8月

中醫(yī)主治師職責

1．運醫(yī)理論，參加本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復和技術培訓工

作。

2．按時查房，并指導住院醫(yī)師進行辨證論治

及特殊診療操作。

3.參加值班、門診、會診、出診工作及醫(yī)療

咨詢工作。

4．決定疾病的重大治療措施，組織疑難危重

病人的診療及搶救。

5．隨時掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向院領導匯報。

5．組織本院醫(yī)師業(yè)務學習，主持有關的危重病員、死亡病員、醫(yī)療爭議病案的討論及會診，并提出初步處理意見。

6．檢查，修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。

7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，主管病房的主治醫(yī)生應經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。并與護士長共同負責搞好病房管理。

8．做好資料積累，及時總結經(jīng)驗，撰寫學術論文。開展中醫(yī)藥新技術、新療法的科研活

動。

9.擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)師工作，負責向科主任提供各項征詢意見。

10.負責完成上級醫(yī)師和院領導交辦的其它工

作。

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年8月

中醫(yī)師（士）職責

1．在上級醫(yī)師指導下，負責一定數(shù)量醫(yī)療工作，擔任住院、門診、急診的值班工作。

2．運用四診八綱、辨證施治的方法診治病員、開寫醫(yī)囑、并檢查執(zhí)行情況。

3．負責書寫中醫(yī)病歷及住院病程記錄，及時完成出院病歷小結，負責修改實習醫(yī)生書寫的病歷。

4．遇疑難問題，應及時向主治醫(yī)師報告。

5．對所管病員應全面負責，下班前做好交班工作，對重癥病員用口頭或書面方式交班。

6．參加科內(nèi)查房，對所管病員每天至少上、下午各巡診一次，了解病員的情況。上級醫(yī)師查房和請他科會診時，應陪同診視，并匯報病情和診治情況，詳細、準確地記錄上級

醫(yī)師或會診意見。

7．認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防

差錯事故。

8．學習中醫(yī)基礎理論，提高臨床治療效果，參加科研工作，及時總結經(jīng)驗。

9．隨時征求病員對中醫(yī)醫(yī)療護理工作的意見。

10．在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。

11．根據(jù)上級醫(yī)師要求，負責提供或整理醫(yī)療、科研資料以及各種統(tǒng)計報表所需數(shù)字。

12．完成上級醫(yī)師和院領導交辦的其它工作。

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2009年3月

中醫(yī)科工作制度

一、中醫(yī)科應以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學遺產(chǎn)為宗旨，承擔中醫(yī)各項診治工作。

二、遵循中醫(yī)診療方法，結合現(xiàn)代科學技術，做好常見病、多發(fā)病及慢性病的防治工作。積極開設針灸、推拿、正骨、男科、肛腸科等中醫(yī)?？疲▽２。?。

三、實行首診負責制，熱情接待，詳細詢問病史，全面仔細檢查，治療措施得力，必要時轉上級醫(yī)院診治。

四、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)科決定，診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時可請西醫(yī)協(xié)助。

五、認真及時書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結合病歷及處方。不轉抄院外處方，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。按規(guī)定出具診斷、病假、死亡等有關醫(yī)療證明書。

六、對于經(jīng)驗豐富的中醫(yī)，應配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學中醫(yī)師作為助手，繼承并整理其學術經(jīng)驗，積極開展中醫(yī)的科研工作。

七、承擔中醫(yī)和西醫(yī)學習中醫(yī)的教學工作，認真代好進修、實習人員，定期開展中醫(yī)學術活動。

八、積極采集民間土、單驗方進行整理，篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。

九、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年8月

中醫(yī)門診工作制度

1.在各院長的領導下，中醫(yī)門診實行科主任負責制。

2.中醫(yī)門診科室由醫(yī)德醫(yī)風好，臨床經(jīng)驗豐富，有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師坐診，中醫(yī)師應自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。

3.合理安排就診流程，縮短病人候診時間。就診病員必須先掛號,依次就診。疑難、急危重癥病員、60歲以上老人可優(yōu)先提前安排門診。

4.中醫(yī)師應以中醫(yī)理、法、方、藥原則和辨證論治方法，結合現(xiàn)代科技技術，準確診斷病情，合理選用方藥。

5.實行門診登記制度，及時認真填寫門診登記或門診病歷，規(guī)范書寫中藥處方。

6.堅持合理檢查，合理用藥，每張?zhí)幏揭话汩_藥量以3天為宜，慢性病開藥量一般不超

過2周。麻醉藥、精神藥、毒藥，按藥品管理辦法給藥。

7.凡遇急、重癥病人要立即組織搶救。必要時轉醫(yī)院治療或請上級醫(yī)師診治，以減少差錯，杜絕醫(yī)療事故。

8.發(fā)現(xiàn)傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉運。

9.擔任教學工作，認真帶好進修、實習人員，定期開展小講課、病例討論等工作。

10.診室應保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范有序，確保良好的候診環(huán)境。診室要有遮掩設施，保護病人隱私權。

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年8月

門診病歷書寫要求

1.中醫(yī)門診病歷應按衛(wèi)生部中醫(yī)司印發(fā)的《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的格式與要求，用鋼筆書寫。

2.盡量運用中醫(yī)術語，要求語言通順、文字精煉、字跡清楚整潔，不得刪改、剪貼。醫(yī)師應簽全名。

3.中醫(yī)門診病歷的病史書寫要做到“九全”（日期、主要癥候、舌象、脈象，輔助檢查、辯證、辨病、治則或方藥、簽名）。

4.每次診病要填寫日期，急診者應詳細注明就診時間。

5.請會診時，應將會診的目的寫在病歷上。

6.被邀請的會診醫(yī)師，應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年8月

中藥加工炮制室工作制度

為提高服務質(zhì)量，改善服務態(tài)度，更好的配合臨床，科研教學需要，特訂中藥加工炮制室制度如下：

1、凡進炮制室待加工的藥材，必須查明藥物來源，藥材的真?zhèn)巍?yōu)劣、質(zhì)量等以保證藥材加工前的質(zhì)量。

2、藥材加工除去藥材內(nèi)的雜草和泥土，需做制劑的藥材快水沖洗，涼（烘）干備用。

3、需炒制的藥材，根據(jù)藥物性質(zhì)、掌握加熱的溫度、按規(guī)范進行操作。

4、炒炭藥材必須保證質(zhì)量不可炭化，操作過程中應用清水噴滅火星，防止復燃，至24小時后涼透驗收入庫。

5、需加輔料炮制的藥材，必須保證輔料的純凈度，按照規(guī)定的重量和濃度執(zhí)行。

6、需切制的根莖類藥材用水沖淋、潤濕，按標準厚度切制、涼干。

7、根據(jù)門診需要，做到加工有計劃、認真填寫出入庫單據(jù)和工作量報表。

8、炮制室內(nèi)加工間和工作間分開，加工設備應放在干燥通風房間，并備有通風、降濕除塵、防火設施，對于加工設備做到定期檢修。

9、需加工藥材，內(nèi)服和外用器皿一定要分開，用后沖洗干凈。

10、工作人員每年做一次體檢，炮制工作人員必須是專職人員，對于加工好的藥材必須經(jīng)二人復核、簽字登記方可用于臨床。

11、以上制度，請給予監(jiān)督指導，非工作事宜請勿入內(nèi)。

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

中藥庫管理制度

一、根據(jù)本院醫(yī)療需要，編制藥品購置計劃，經(jīng)中心主任審查，報院長批準后執(zhí)行。

二、采購時應嚴格執(zhí)行采購計劃。對質(zhì)量有疑、蟲蛀、霉爛、變質(zhì)、失效、假藥等，嚴禁采購、入庫。

三、購入、調(diào)進或退庫的藥品，由經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫單，會同保管人員，共同對藥品數(shù)量、質(zhì)量進行驗收，合格無誤，方可入庫存。驗收人員須在單據(jù)上簽字蓋章，以示負責。

四、應定期對庫存藥品進行檢查，注意藥庫室內(nèi)溫度、濕度、通風及光線等，防止蟲蛀、鼠咬、發(fā)霉、泛油、變色、風化等。藥材倉庫應定期熏倉。藥品應按其性質(zhì)分類定位存放，標簽醒目。庫房應保持整潔。每半年進行一次清庫查點，合理報損，做到帳物相符。

五、毒性藥品應嚴格按有關規(guī)定管理。貴重藥品應專人專柜加鎖保管，嚴格執(zhí)行領發(fā)手續(xù)，及時清點，做到帳物相符。

六、領藥時應提前編造領藥單，保管員根據(jù)庫存量填寫出庫單，并由領藥人點數(shù)簽字，一式三聯(lián)作出庫、記帳、領藥憑證。藥庫不得配發(fā)處方。

七、凡需加工炮制的藥材，由加工炮制人員領出，按要求加工炮制后，重新入庫。入庫前保管員對數(shù)量、質(zhì)量進行驗收，損耗應在規(guī)定限度內(nèi)。

八、藥品統(tǒng)計報表應做到正確及時，藥品實行數(shù)量統(tǒng)計、金額管理。認真執(zhí)行藥價政策。

九、中成藥管理可參照西藥庫管理制度執(zhí)行。

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

中醫(yī)針灸、理療、康復室工作制度

１、努力繼承、挖掘和開展中醫(yī)傳統(tǒng)的針灸、理療、康復方法。

2、凡需理中醫(yī)針灸、理療、康復的患者者，醫(yī)師（生）向患者詳細了解病情，認真填寫病案，明確診斷，確定治療方案與療程，并對病員介紹治療方案、療程、作用及注意事項。

3、醫(yī)師（生）應態(tài)度和藹、語言親切，了解病情，觀察療效，介紹中醫(yī)針灸、理療、康復方法，更好地發(fā)揮中醫(yī)針灸、理療、康復治療作用。

4、嚴格執(zhí)行查對制度和技術操作規(guī)程，掌握適應癥和禁忌癥。治療前交待注意事項，治療中細心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，治療后認真記錄。

5、進修人員或?qū)W員施行治療時，必須在醫(yī)師（生）的指導下進行，不得獨立操作。

6、．中醫(yī)針灸、理療、康復室應當陽光充足，溫度適宜、空氣新鮮。必要時男女患者的針床用屏風隔開。

7、療程結束后，應及時做出小結，記入病案。

8、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒隔離制度，每治療１個病人后，醫(yī)生應洗手，方能對下１個病人施行治療，防止交叉感染。

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

中醫(yī)針灸、理療、康復操作技術規(guī)范

1、嚴格執(zhí)行無菌操作，１人１穴１針，針具必須嚴格消毒，對針刺穴位應進行常規(guī)消毒。

2、經(jīng)常檢查針具是否完好，為針具有彎曲變形、脫柄、針尖帶鉤、生銹者應及時修理或更換。

3、對留針患者，應注意觀察病情變化，術者不得離開崗位。

4、嚴格遵守針灸操作規(guī)程，應取穴準確，操作敏捷輕柔，取針后要仔細查點針數(shù)，嚴防漏針。

5、對發(fā)生帶針、滯針、折針、出血、血腫等意外情況應立即處理。

6、施灸和拔火罐時要防止燙傷。

7、使用電針時，應首先檢查器械是否完好，輸出是否正常，有無接地裝置，治療完畢應將開關關閃，輸出扭旋至零位。

8、進行高頻治療時，應除去患者身上一切金屬物，并注意地面與患者的隔離。在進行治療時患者和操作者切勿與墻壁、水管或潮濕的地面接觸。超高頻治療器材，使用前必須檢查導線接觸是否良好，極

板有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時要切斷電源。

9、要愛護理療儀器，做到使用前檢查，使用后擦拭，定期維修保養(yǎng)。在搬動和使用時要避免震動，以免造成機器的損壞。每次使用后應有數(shù)分鐘的休息。

10、對患者施行手法時，應辯證施法，嚴格遵守操作規(guī)程，防止發(fā)生意外。

煥古鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度

一、會議制度

1.院務會：

由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開。

研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大的業(yè)務、財務工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜。傳達上級工作安排，小結上月工作，安排布置本月工作。

解決預防、保健、醫(yī)療和治理工作中存在的主要題目，研究制定對策措施。

2.全體職工會：

全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開。

傳達學習上級工作指示和文件精神，公布本院上月工作情況，安排布置下月工作。

3.工作座談會：

每季度召開一次，由院長主持，邀請醫(yī)護職員、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、門診住院病人參加，征求對衛(wèi)生院工作的意見和建議，增進團結，改進工作。

以上會議均應有會議記錄，記錄內(nèi)容包括時間、地點、主持人、記錄人、參加職員、會議議題、發(fā)言內(nèi)容和會議結論。

二、請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導、縣(市)衛(wèi)生行政部分或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府請示報告

1.嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院氣力搶救的病人時；

2.凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術時；

3.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫(yī)療設備和珍貴及毒、麻、劇、限藥品，發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)失效時；

4.收治涉及法律題目以及有自殺跡象的病人時；

5.發(fā)生房地產(chǎn)與周邊單位居民爭執(zhí)和糾紛，發(fā)生自然災難危險和安全題目時

6.財務開支，藥品、衛(wèi)生材料和設備采購，房屋維修、基本建設 時；

7.補充、修改衛(wèi)生院規(guī)章制度、技術操縱常規(guī)時；

8.工作職員因病、事請假、因公出差、院外會診、接受院外任務時。

三、學習制度

1、政治學習：

每一周或二周利用工余時間集中學習一次，由院長(或科室主任)主持，全院或全科職工參加，學習貫徹黨的路線、方針、政策，學法普法，進行形勢教育。

2、業(yè)務學習：

每一周或二周利用工余時間集中學習一次，分別根據(jù)衛(wèi)生院或科室業(yè)務學習計劃進行，并根據(jù)不同專業(yè)組織職工參加，定期考試考核。

四、衛(wèi)生制度

1.把愛國衛(wèi)生運動列進衛(wèi)生院工作的議事日程，衛(wèi)生院應成為衛(wèi)生模范單位。

2.認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，按規(guī)定做好一次性醫(yī)療用具的毀形、消毒和銷毀處理，防止污染和交叉感染。

3.堅持突擊與經(jīng)常相結合的衛(wèi)生清潔活動，建立逐日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，要認真搞好室內(nèi)外環(huán)境和個人衛(wèi)生。

4.認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評選，定期公布檢查結果。

5.有計劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環(huán)境。

五、賠償制度

1.院長或工作職員因工作失職瀆職、不負責任或違反操縱規(guī)程，致使衛(wèi)生院財產(chǎn)損壞、損毀或造成經(jīng)濟損失的，根據(jù)情節(jié)給予批評教育、部分賠償或全部賠償。

2.凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經(jīng)有關職員證實可免予賠償，但要填寫報損

單。

3.遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，應調(diào)查原因，按責任大小和情節(jié)，部分賠償或全部賠償。

衛(wèi)生院各科室工作制度

一、門診工作制度

1.對病人要熱情接待，耐心解答題目，簡化手續(xù)，準時開診，縮短候診時間。

對危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號順序就診。

2.醫(yī)師對就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時治療。

并盡量做到復診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。

凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應及時請上級醫(yī)師診視或會診。

3.加強檢診工作，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。

4.嚴格執(zhí)行傳染病疫情報告制度。

6.對候診職員積極進行健康知識宣傳工作。

二、急診室工作制度

1.對急診病人應以高度的責任心和同情心，嚴厲、靈敏地進行救治。

嚴密觀察病情變化，做好具體記錄。

疑難、危重病人應立即請上級醫(yī)師會診。

對危重不宜搬動的病人，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送至病房或轉院。對立即需行手術的病人應及時送手術室施行手術。

2.急診室各類搶救藥品及器材要預備完善，專人治理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新和消毒。

3.急診工作職員必須堅守崗位，做好交***，嚴格執(zhí)行急診的各項規(guī)章制度和技術操縱規(guī)程。

4.急診病人由急診醫(yī)師和***負責診治護理。

要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。

觀察時間一般不超過三天。

5.遇重大搶救，需立即報請領導親臨指揮。

凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關部分報告。

三、注射室工作制度

1.認真執(zhí)行一人一針一管一消毒工作，禁止一次性注射用具重復使用。

2.凡注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。

對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。

3.對病人熱情、體貼，注射時做到細致、正確，嚴格執(zhí)行三查七對制度。

4.密切觀察注射后的情況，如發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，必要時報告醫(yī)師。

4.預備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

四、搶救室工作制度

1.搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3.藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4.逐日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5，無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

6.每周須徹底清掃、消毒一次、室內(nèi)禁止吸煙。

7.搶救時搶救職員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。

8.每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結。

五、門診觀察室制度

1.不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進行觀察治療。

2.凡收進觀察室的病人，必須按診療規(guī)范開好醫(yī)囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3.值班醫(yī)護職員隨時主動巡視病員，按時進行診療護理。

4.值班醫(yī)護職員要按時交***，認真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。

六、檢驗科(室)工作制度

1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。

急診檢驗單上注明急字。

2.收標本時嚴格執(zhí)行三查七對制度。

標本不符合要求，應重新采集。

檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。

對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。

3.要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名后發(fā)出報告。

檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。

發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。

4.特殊標本發(fā)出報告后保存二十四小時，一般標本和用具應立即消毒。

被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

5.保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。

定期抽查檢驗質(zhì)量。

6.建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，保證檢驗質(zhì)量。

7.積極配合醫(yī)療工作開展新的檢驗項目和技術革新。

8.劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及珍貴儀器應指定專人保管，定期檢查、保養(yǎng)，做好防護工作。

七、放射科(室)工作制度

1.各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師具體填寫申請單，病人隨到隨診。

2.攝片由醫(yī)師和放射技師共同確定投照技術。

特殊攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。

3.重危中做特殊造影的病人，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床邊檢查。

4.X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，全部X線照片都應由放射科登記、回檔、同一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證回還。

5.嚴格遵守操縱規(guī)程，做好防護工作。

工作職員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

6.上、放工應及時接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴格遵守操縱程序和步驟。

X線機應定期保養(yǎng)和檢驗。

7.建立科(室)登記制度。

登記薄內(nèi)容應有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結果。

八、電生理(B超、心電圖)室工作制度

1、各項電生理檢查，須由臨床醫(yī)生具體填寫檢查申請單。

病人隨到隨查。

2、檢查診斷結果應由主檢醫(yī)生及時在檢查單上按規(guī)范要求填寫，主檢醫(yī)生應簽寫全名，做好三查七對工作。

3、每次檢查應具體記錄在檢查登記薄上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查診斷結果等內(nèi)容。

4.診斷儀器設備由專人操縱，上、放工及時接通和阻斷電源，確保用電安全。

嚴格遵守診斷儀器操縱程序和步驟。

5.儀器設備要專人負責保養(yǎng)，定期進行清潔衛(wèi)生。

對與人體密切接觸的部件要按要求隨時清潔消毒，防止交叉感染。

做好儀器設備的防潮、防水、防塵等的防護工作。

九、治療室制度

1.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。

天天消毒一次，除工作職員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔。

3.各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時請領，嚴格交接手續(xù)。

4.毒、麻、限、劇和珍貴藥應加鎖保管，嚴格交***。

5.嚴格執(zhí)行無菌技術操縱，進進治療室必須穿著工作衣帽及口罩。

6.無菌持物鉗浸泡液天天更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經(jīng)常保持75度。

7.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

十、換藥室制度

1.嚴格執(zhí)行無菌治理制度，非換藥職員不得進內(nèi)。

2.除固定敷料外(繃帶等)、一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一天者重新滅菌。

無菌浴液(生理鹽水等)超過三天重新消毒。

3.器械浸泡液每周更換兩次。

4.換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

5.特殊感染不得在換藥室處理。

十一、產(chǎn)房工作制度

1.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔，確保用電安全。

2.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一次分娩要隨時清理，定期消毒。

3.嚴格執(zhí)行無菌技術操縱，進進產(chǎn)房必須穿著工作衣帽及口罩。

4.各種產(chǎn)程用藥分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時申領。

5.產(chǎn)房必須設置保熱設施，確保室內(nèi)溫度恒定。

十二、手術室工作制度

1.凡在手術室工作職員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進手術室時必須穿著手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2.手術室的藥品、器材、敷料均應有專人負責保管，放在固定位置、各項急癥手術的全套器材、電氣等設備應經(jīng)常檢查，以保證手術正常進行。

手術室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術室負責人同意。

與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并仔細查對，方可使用。

3.無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。

手術前后手術室當班護士應具體盤點手術器械、敷料等之數(shù)目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

4.手術室對施行手術的病員應作具體登記，按月統(tǒng)計上報。

協(xié)同有關科室研究感染原因，及時糾正。

5.手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。

6.手術通知單須于術前一日交手術室以便預備，急癥手術通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

7.接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿病員服進進手術室。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度

首先，非常感謝衛(wèi)生部人事司張閩元副司長專程來我省指導工作，并作了重要講話，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。因昨晚飛機延誤5個小時，他今天凌晨才趕到鎮(zhèn)安，上午不顧疲勞和大家一起參觀，晚上又要返回北京，這種工作精神使我本人和大家都深受感動，我們再次表示感謝。

其次，非常感謝鎮(zhèn)安縣和商洛市，從去年8月到現(xiàn)在，近一年時間的努力工作，為我們開好這次會議進行了前期有益的探索。大家今天跑的路程雖然遠一點，但同時我們也看到了一個山區(qū)老百姓看病，要是從鄉(xiāng)上到縣上又有多遠!如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有建設好，老百姓要到縣上來看一次病，確實是難上加難。所以，鎮(zhèn)安縣下決心來解決這個問題，對于緩解農(nóng)村老百姓“看病難、看病貴”問題很有益處。

剛才，聽了三個縣的介紹，有兩個縣進行的一些探索，還有省衛(wèi)生廳等三個部門如何做好這項工作都作了很好的講話，希望大家抓好落實。

今年上半年，省政府以召開現(xiàn)場會的形式在衛(wèi)生方面推動三件事：第一個是村衛(wèi)生室建設。四月份已經(jīng)在南鄭縣召開過現(xiàn)場會，下半年準備在全省開始驗收。這次會議結束之后，首先在銅川市進行驗收。請省衛(wèi)生廳做好準備工作，要探索一個驗收的辦法，把參加驗收的人員培訓好，然后再在全省進行驗收。相信用不了兩年時間，陜西的農(nóng)村衛(wèi)生室標準化建設一定能建好，而且能真正在當?shù)貫槔习傩仗峁┗镜尼t(yī)療服務，這是第一個要推動的工作。第二個是藥品的“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格。這項工作已經(jīng)在寶雞和榆林兩個市先行試點，現(xiàn)在正在挑選配送公司，招標在等國家的基本藥物目錄，如果藥物目錄到的快，我們網(wǎng)上就公布的快。我們現(xiàn)在解決的問題都是老百姓“看病難”的問題，還沒有深入探索解決老百姓“看病貴”的問題，用藥才是老百姓“看病貴”問題的癥結所在，因此，招標是解決老百姓“看病貴”問題的有效途徑。第三個就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費全額保障以后，如何為老百姓看好并服好務?這是擺在我們面前急需解決的問題。內(nèi)部機制不變化，這個作用就發(fā)揮不了，所以我們要積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革?！翱床‰y”問題主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級，“看病貴”主要是藥品價格貴，如果我們上半年把村衛(wèi)生室問題、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院問題、藥品問題這三個主要問題都能解決好，那么應該說，我們將為解決老百姓“看病難”、“看病貴”問題在基層建立一個很好的服務平臺。解決好這三個方面，就是落實好衛(wèi)生體制改革的內(nèi)容。衛(wèi)生體制改革就是落實這些問題，就是要老百姓看病不難、看病不貴，如果把這個問題解決好，改革就成功了。如果把這個問題沒解決好，說的再好、研究的再多也沒有用。所以這是研究改革的問題，也是落實改革的問題，也是改革里面最基礎的問題。我們只有把基礎的問題解決好了、夯實了，才能為改革提供一個支撐點，不然，我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就沒法改革。所以，我覺得，研究好這三個方面的問題，就是改革中最基儲最突出的問題，只有把這三個方面的問題真正解決好，才能真正解決老百姓“看病難、看病貴”問題。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)是中國政權最基層的單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是中國最基層的政府，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構承擔的是最基層的衛(wèi)生工作，具有五位一體的功能，不僅承擔著看病的功能，還肩負著預防、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督、合作醫(yī)療的功能，這些功能都要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把它承上啟下地完成好，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作對老百姓太重要，建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就是給老百姓干事。我們今天去的地方，要是沒有那樣一個衛(wèi)生院，老百姓看病就要去縣上，很不方便，小病就會拖成大病，因病致貧、因病返貧的問題就會不斷發(fā)生。所以我們解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)的問題就是解決農(nóng)民的問題，就是研究解決大多數(shù)人的問題。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革不是目的，目的是通過改革樹立起和以前不同的一種理念，從人事制度、分配制度的改革入手，建立起一種以人為本的理念。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性事業(yè)單位性質(zhì)不會改變，但是在內(nèi)涵和服務上要改變，要把以前以創(chuàng)收為主變?yōu)橐苑諡橹?，以前差額要創(chuàng)收，現(xiàn)在全額，要真正變成提高服務，這是和原來最大的不同，這就要求我們基層衛(wèi)生工作者要樹立一種新的理念，就是以人為本。第二個從個人上來說，以前是終生制，現(xiàn)在要改變?yōu)槠赣弥啤Ｂ犃私榻B以后，我想，將來可能要研究：在一個地方，以后的編制只起一個作用，就是用編制核定經(jīng)費，核定財政給多少錢，編制和用多少人沒有關系，編制是要錢的基礎，這個觀念從現(xiàn)在一定要樹立起來?，F(xiàn)在一定要只出不進，不能一直進人，否則要走回頭路，管理制度《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度》。在分配問題上，不論是以前在崗的、還是招聘上崗的，在工資分配上要一個標準，沒有差別。以后人全部都是聘用的了，但是事業(yè)編制性質(zhì)不變，編制數(shù)不變，錢不能減少，還要增加。這樣性質(zhì)不變，投入不減，用人/要變，一個按市場機制用人的機制就會建立起來。第三個要從傳統(tǒng)管理變?yōu)榭冃Э己斯芾?。我覺得這次我們搞改革，從理念上樹立起以人為本，從內(nèi)涵上，三個地方要起質(zhì)的變化：一是從創(chuàng)收變到服務，原來是要搞創(chuàng)收，要把錢掙夠，這一次沒有了，要變到主要是服務;二是從個人身份終生制變到聘用制;三是從傳統(tǒng)管理變到績效考核管理。這三個方面要有一個大的變化。這三個方面工作扎扎實實推進的話，就要研究一套辦法，這一套辦法就是這一次鎮(zhèn)安縣給我們提供的學習的辦法。好的理念要推行，要有辦法來保證，沒有保證，開一場會就結束了，是達不到預期效果的。實行好、推行好這個辦法就是我們這次開會的目的。必須用制度來保證，用四個方面的制度來保證：第一個是人事制度改革，第二個是分配制度改革，第三個是管理制度。管理制度有三個內(nèi)容，一是管什么、怎樣管;二是考核的辦法;三是探索鄉(xiāng)村一體化管理模式。我覺得在管理里面人事、分配我們研究的比較清晰了，但是在管理制度方面，我們還要繼續(xù)探索，這方面還有很大完善的空間。第四個是提升服務，也有很大的空間。如果把這四個方面都能研究好、提煉出一套行之有效的辦法和制度，這個理念就樹立好了。鎮(zhèn)安給我們提供了他們探索研究的很好的經(jīng)驗，但是我們還有探索研究的空間，主要是管理制度和提升服務的空間。這兩個問題希望大家回去后，結合我們的改革，繼續(xù)研究、探索完善。

我有時候就琢磨，光靠我們國家投入和行政手段，把這項工作做好是非常費勁的，而且要長期搞好，需要探索。我從寧夏來，寧夏人說，品牌東西是陜西便宜，我就奇怪，寧夏落后，消費水平低啊，怎么還貴呢。后來別人說，陜西商家多，競爭激烈，競相打折，寧夏只有一家，沒有市場競爭，就不打折，所以就貴。醫(yī)療服務也是一樣，如果我們這鄉(xiāng)鎮(zhèn)還有一個衛(wèi)生院，互相競爭，老百姓看病有選擇，有選擇的自由，可以選擇到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去，服務就會提高?，F(xiàn)階段在鄉(xiāng)村醫(yī)療資源短缺的情況下，如何提高服務也需要大家研究。我也覺得非常困擾，我們用行政命令的方式推行這樣的改革，時間長了也有問題，一定要形成競爭機制，由病人、市場來評判。衛(wèi)生院向病人發(fā)放意見卡，每個就診的病人來投票，收集起來看看，老百姓的真實評價到底是怎樣的?改革的目的不是做樣子，一定要以老百姓滿意為原則。這方面一定要研究。我們花費這么大力氣，保障問題研究了，改革問題研究了，下一步研究標準化，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者有地方吃，有地方住，有地方洗澡，這樣才能留住人才。所以，解決老百姓怎樣才對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿意的問題，對我們是很大一個考驗。

我去年8月檢查防汛時到過鎮(zhèn)安，看了防汛工作以后，聽到鎮(zhèn)安縣匯報計劃生育和衛(wèi)生工作，然后我開始思考，鎮(zhèn)安這樣一個地方，經(jīng)濟不夠發(fā)達，但是在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設和改革已經(jīng)起步。聽了匯報以后我非常受感動，在這樣一個山區(qū)貧困縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設能達到75%，而且想進一步深化改革，比我們思路超前。我當時提出兩個問題，一是改革，第二是人才培養(yǎng)。這一年來，他們在這方面確實是扎扎實實工作，我覺得體現(xiàn)在三方面：第一是執(zhí)政的理念。市委、市政府和縣委、縣政府以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)這三級領導非常重視，而且是重視解決實際的問題。各級衛(wèi)生行政機構、衛(wèi)生局長非常熟悉情況，而且有一套辦法，工作非常認真，這次辦這個會非常辛苦。人干一件事沒有認真的精神是不行的。鎮(zhèn)安目前能干到這個程度，在市委、市政府領導下能干到這樣，沒有為群眾服務的執(zhí)政理念是不行的。目前農(nóng)村老百姓最大的困難就是看病的問題，上學的問題已經(jīng)解決的比較好了。第二是領導的重視。這個重視不是表表態(tài)，不是去看看，是針對問題，認真研究解決，他們的分管市長，縣委書記、縣長，我覺得他們是真正在研究問題、解決問題，你看這么一大本子文件匯編，說明他們是針對什么問題，發(fā)什么文件，解決什么問題，這些都是近一年的探索才總結出來的，所以沒有這一種精神是推動不了的，是做不到的。第三是不斷地研究解決問題。問題千差萬別，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都不一樣，必須針對出現(xiàn)的問題提出具體解決辦法，才能把問題解決好，所以他們是在不斷地研究問題，不斷地在解決問題，從實踐中探索出了一套解決問題的辦法，拿出來指導實踐。

今天我想講的是理念的問題，具體工作劉廳長講了，我不講了?？傊侥甑祝训谝惠喐母锕ぷ鞲阃?，明年我們搞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，工作搞得好的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設先啟動，把有地方注有地方吃飯、有地方洗澡，作為標準化建設的保障問題解決了，這樣才能確保衛(wèi)生工作者安心工作。然后在服務內(nèi)容上要研究，要有一套辦法，真正把我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設成老百姓看并防病這樣一個基層的服務平臺。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度(全)

八嶺山衛(wèi)生院工作制度

一、會議制度

1、院長辦公會：由院長主持，副院長參加，每月一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2、院委會：由院長主持，副院長、院委會成員參加，每季度召開一次，討論通過院委會決定事項，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結和布臵工作。

3、朝會：每星期一由院長或副院長主持召開，全院所有職工參加，安排總結各項工作，通報上周工作安排執(zhí)行情況，布臵本周具體工作任務。

4、工休座談會：由業(yè)務院長、病房護士長或指定專人召開，工休代表參加，每季度一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，促進工作。

二、請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導和有關部門請示報告： 1．嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院力量搶救的病人時。

2．凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術時。

3．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫(yī)療設備和貴重及毒、麻、劇、限藥品，發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)失效時。

4．收治涉及法律問題以及有自殺跡象的病人時。5．發(fā)生房地產(chǎn)與周邊單位居民爭執(zhí)和糾紛，發(fā)生自然災害危險和安全問題時。

五、賠償制度

1．院長或工作人員因工作失職瀆職、不負責任或違反操作規(guī)程，致使衛(wèi)生院財產(chǎn)損壞、損毀或造成經(jīng)濟損失的，根據(jù)情節(jié)給予批評教育、部分賠償或全部賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經(jīng)有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，應調(diào)查原因，按責任大小和情節(jié)，部分賠償或全部賠償。

衛(wèi)生院各科室工作制度

一、門診工作制度

1．對病人要熱情接待，耐心解答問題，簡化手續(xù)，縮短候診時間。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號順序就診。

2．醫(yī)師對就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時治療。并盡量做到復診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應及時請上級醫(yī)師診視或會診。

3．加強檢診工作，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。

4．嚴格執(zhí)行傳染病疫情報告制度。

6．對候診人員積極進行健康知識宣傳工作。

二、急診室工作制度

1．對急診病人應以高度的責任心和同情心，嚴肅、敏捷

四、搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設臵，其他任何情況不得占用。2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位臵，有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。5，無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內(nèi)禁止吸煙。7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。

8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結。

五、門診觀察室制度

1．不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進行觀察治療。

2．凡收入觀察室的病人，必須按診療規(guī)范開好醫(yī)囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3．值班醫(yī)護人員隨時主動巡視病員，按時進行診療護理。4．值班醫(yī)護人員要按時交接班，認真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。

六、檢驗科工作制度

1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2．收標本時嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。標本不符合要

5．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

6．上、下班應及時接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴格遵守操作程序和步驟。X線機應定期保養(yǎng)和檢修。

7．建立科室登記制度。登記薄內(nèi)容應有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結果。

八、B超室工作制度

1、B超是功能性輔助檢查科室之一，工作人員必須經(jīng)過嚴格的正規(guī)訓練，了解B超機的構造基本原理，能夠進行熟練操作。

2、B超檢查工作人員應樹立崇高的職業(yè)道德，依法開展超聲服務。

3、需作B超檢查的病員，由臨床醫(yī)生填寫檢查申請單，檢查前熟讀申請單，了解病員是否按要求做好了準備。危重病人檢查時應有人護送到床邊檢查，發(fā)現(xiàn)有傳染病者應排于最后檢查，檢查完畢，嚴格消毒儀器和用器。

4、態(tài)度和藹可親，解除病人的顧慮，取得病人合作，提高B超輔助檢查的參考價值，及時準確報告檢查結果，遇疑問題應與臨床醫(yī)師聯(lián)系共同研究解決。

5、禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定，如有發(fā)現(xiàn)追究法律責任。

6、B超檢查時要做好登記各種原始資料，報告結果，登記本應歸檔保存，以備查核。

7、操作認真、細致，努力鉆研輔助診斷業(yè)務，不斷提高B超檢查的技術水平。

2、分娩室應設有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。

3、工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

4、值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程。如有不能處理的，報告上級醫(yī)師。

5、嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做好記錄。

6、分娩室應保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒。如有傳染病者，應隔房分娩后及時消毒。

7、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應及時、準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。

8、產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，新生兒處理完畢，全身檢查，測驗腳印、手圈、點眼藥，一并送回母嬰同室病房。

十二、手術室工作制度

1．凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2．手術室的藥品、器材、敷料均應有專人負責保管，放在固定位臵、各項急癥手術的全套器材、電氣等設備應經(jīng)常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術室護士同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并仔細查對，方可使用。

3．無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手

十四、病房管理制度

1．病區(qū)由護士長或護士負責管理，醫(yī)師積極協(xié)助。2．保持病區(qū)安靜，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。

3．統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位臵，未經(jīng)護士長或護士同意，不得任意搬動。

4．保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風，每日清掃，每周大清掃一次。

5．醫(yī)護人員工作時，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。不得在病房內(nèi)吸煙。

6．病員被服、用具按基數(shù)配給病員保管，出院時清點收回。

7．護士長或護士全面負責管理病區(qū)財產(chǎn)、設備，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦妥交接手續(xù)。

十五、查房制度

1、病房內(nèi)全部醫(yī)護人員參加查房，一般在上午進行，醫(yī)師所管病員每日至少查房二次。

2、對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理。

3、查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X片、各項有關檢查報告及所需器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。

4、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢

15、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

6、醫(yī)生不在和工作不能脫身時，護士可臨時對癥處理，做好記錄，并及時向經(jīng)治醫(yī)生報告。

十七、病例討論制度

1．醫(yī)院應選擇適當?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例討論會。

2．臨床病例討論會以科室為單位舉行，也可以全院聯(lián)合舉行。

3．每次醫(yī)院臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備。

4．開會時由主治醫(yī)師主持，負責介紹及時回答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。會議結束時由主持人作總結。

5．臨床病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。

6、出院病例討論會對該期間出院的病例依次進行審查。包括：1)記錄有無錯誤或遺漏；2)是否按順序排列；3)確定出院診斷和治療結果；4)是否存在問題，取得哪些經(jīng)驗教訓。

7、對重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論，有關人員參加，訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求等，并將討論情況匯入病歷。

8、凡死亡病例，一般應在一周內(nèi)召開。但意外死亡的病例，不論有無醫(yī)療事故，均應單獨討論。

3召開例會，總結上周工作，安排布臵本周工作。

3、嚴格執(zhí)行財務制度，對公共衛(wèi)生科實行帳物分開，對開支實行一支筆審批。

4、開展督促、檢查、指導本院和本鎮(zhèn)的愛國衛(wèi)生運動，宣傳衛(wèi)生知識，做好除害滅病工作。

5、指導和擔任本院和社會的多發(fā)病、傳染病的預防工作，做好疫情報告和傳染病的消毒隔離及訪視工作。

6、指導和擔任本院和本鎮(zhèn)的婦幼保健工作，做好計劃生育宣傳、技術指導，婦女病及兒童疾病的普查普治工作。

7、負責本院職工的體檢、保健工作，管理好職工病案。

8、堅守崗位，工作細心，接待熱情，秉公辦事，不謀私利。

二十一、財務科工作制度

1、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，與一切貪污盜竊、違法亂紀行為作斗爭。

2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預算外的，無計劃的開支應堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應按審批手續(xù)辦理。

3、根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制和季度的財務計劃，辦理會計業(yè)務。按照規(guī)定的格式和期限，報送會計季報和年報。

4、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，定期進行經(jīng)濟活動分析，并會同有關部門做好經(jīng)濟核算、管理工作。

5、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證，原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，53、掛號室工作人員態(tài)度要和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復診卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。

4、同時就診兩個科室或轉科病員，須重新掛號，會診例外。

5、掛號診病當日一次有效，繼續(xù)就診應重新掛號。

6、初診、復診病歷均應直接送至就診科室，不能由病員攜帶。

7、下班前取回當日就診病歷，依次上架。

8、按病歷人員將各種檢驗報告貼到病歷頁上。二

十四、收費室工作制度

1、收費員必須認真負責，態(tài)度熱情和藹，準確掌握收費標準。

2、支付現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清，開出收據(jù)留存根復查和備查。對公費醫(yī)療記帳合同要嚴格執(zhí)行國家規(guī)定，如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者不予記帳。

3、主動與病房結帳，以免造成呆帳，對欠帳者加緊催收。

4、病員出院，根據(jù)病房出院通知單結帳。

5、建立交接班制度，當日收入填表結算，現(xiàn)金全部存入銀行，嚴禁挪用公款及一切違反財經(jīng)紀律的行為。二十五、五官科工作制度

1、熱情接待病人，全心全意為病人解除痛苦。

2、嚴格技術操作規(guī)程，防止差錯事故。

3、注意無菌操作，定期更換清潔液，防止交叉感染。

7德，改進醫(yī)療作風和工作作風，改善服務態(tài)度，督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。

8、根據(jù)國家人事制度，組織領導醫(yī)院工作人員的任免、獎懲、調(diào)動及提升等工作。

9、加強對后勤工作的領導，審查物質(zhì)供應計劃，檢查督促財務收入開支，審查預決算，關心職工生活。

10、及時研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。

11、因事外出和缺勤時，指定一位副院長代替院長職務。

二、支部書記崗位職責

1、在上級領導下,經(jīng)常了解和檢查黨的方針、政策貫徹執(zhí)行情況。

2、領導制定黨的組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、紀律檢查、政治工作計劃,組織實施并定期檢查總結。

3、努力學習政治和業(yè)務,帶頭發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風。

4、要深入調(diào)查研究,掌握全院的思想狀況,有針對性地做好政治思想工作。

5、充分發(fā)揮黨委其他成員的作用,并積極幫助和支持他們開展工作。

三、業(yè)務副院長崗位職責

1、在院長的領導下，分管全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技等科室的工作。

2、督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

9立后勤工作為醫(yī)療第一線服務的思想,堅持下送、下收、下修,不斷改善服務態(tài)度,提高服務質(zhì)量。

2、負責組織物資供應、設備維修、職工食堂、房屋修建、院容整頓、交通、電話和生活等工作,保證醫(yī)療、預防工作的順利進行。

3、經(jīng)常深入科室了解醫(yī)療及有關部門的需要,根據(jù)人力、物力和財力的可能,制訂工作計劃,檢查督促執(zhí)行情況,研究工作中存在的問題,改進工作,總結經(jīng)驗。

六、工會主席崗位職責

1、在院支部的領導下，加強對職工的政治思想工作和黨的基本路線教育，不斷提高職工的思想素質(zhì)。

2、組織職工參與民主管理，承擔職代會工作機構的職責，并做好正常性的工作。

3、深入職工群眾，傾聽他們的呼聲，反映他們的要求，盡力幫助排憂解難，多為他們做好事，辦實事。

4、維護職工合法權益，做好職工正當?shù)膭趧颖ｋU和生活福利待遇工作。

5、關心離退休和病員職工及職工的婚喪大事，組織辦好職工食堂。

6、積極組織職工開展文體活動和競賽，引導支持職工開展健康有益的業(yè)余文化生活和愛好。

七、辦公室主任崗位職責

1、在院長、副院長的領導下，負責全院的秘書、行政管理工作。

2、安排各種行政會議，做好會議記錄，負責綜合醫(yī)院的

1財政紀律。

3、根據(jù)事業(yè)計劃和按照規(guī)定的統(tǒng)一收費標準,合理的組織收入。根據(jù)醫(yī)院特點、業(yè)務需要和節(jié)約原則,精打細算,節(jié)約行政開支,監(jiān)督預算資金正確支用。

4、根據(jù)事業(yè)計劃,正確、及時的編制和季度(或月份)的財務計劃,辦理會計業(yè)務,按照規(guī)定的格式和期限報送會計期報和年報。

5、按時清理債權和債務,防止拖欠,嚴格控制呆賬。

6、保證房屋及建筑物、設備、家具、材料、現(xiàn)金等國家財產(chǎn)的安全,進行經(jīng)常的監(jiān)督和必要的檢查并經(jīng)常清查庫存,克服浪費和物資積壓,以防止不良現(xiàn)象的發(fā)生。

7、負責醫(yī)院的經(jīng)濟管理及其他有關財務制度之掌握和財務管理工作。

十、統(tǒng)計人員崗位職責

1、負責編報上級規(guī)定的報表，繕寫完畢后必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。

2、每天深入門診、病房及有關各科室收集工作日志，分別進行整理、核對，進行登記。

3、每日將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計，按月、季、半年、等分別進行對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計工作。

4、每月終負責向醫(yī)技科室催送月報表，分別進行登記。

十一、病案管理員崗位職責

1、在醫(yī)務科室領導下進行工作。

2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病

十三、臨床醫(yī)師（士）崗位職責

1．在科主任或主治醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限，負責一定數(shù)量病人的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。2．對病人進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。

3．檢查和改正實習醫(yī)師的病歷記錄。并負責病人住院期間的病程記錄，及時完成出院病人病案小結。

4．向院長或主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病人病情的變化，提出需要轉科或出轉院的意見。

5．住院醫(yī)師對所管病人應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病人，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6．對所管病人每天至少上、下午各巡診一次。院長、科主任、主治醫(yī)師查房巡診時，應詳細匯報病人的病情和診療意見。

7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。8．認真學習和運用先進醫(yī)學科學技術，積極開展新技術、新療法，及時總結經(jīng)驗。

十四、護士長崗位職責

1．在院長領導下負責全面護理工作，擬定全院護理工作計劃，經(jīng)院長或副院長審批后實施，并檢查護理工作質(zhì)量，按期總結匯報。

2．負責擬定和組織修改全院護理常規(guī)，并嚴格督促執(zhí)行，5

十六、病房護師（士）崗位職責 1．在護士長指導下開展工作。

2．認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯事故的發(fā)生。

3．做好基礎護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

4．協(xié)助醫(yī)師認真做好危重病人的搶救工作。

5．協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本。6．向住院病人宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作。

8．辦理入、出院、轉科、轉院手續(xù)及有關登記工作。9．做好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料申領保管等工作。

十七、手術室護師（士）崗位職責

1．在護士長指導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。

2．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。3．負責手術室的衛(wèi)生清掃和消毒工作，保持手術室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。

4．負責手術后病人的保暖、護送和手術標本的保管和送檢。

5．負責管理手術室醫(yī)療設備、器械藥品。

6．按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做

二十、藥劑師（中藥師）崗位職責 1．在院長或科主任的指導下進行工作。

2．指導和參加藥品調(diào)配、制劑工作。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

3．負責藥品質(zhì)量鑒定和藥品器械的使用保養(yǎng)。

4．定期向臨床科室了解藥品使用效果，向各科室介紹新藥知識。

5．檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時向上級報告。

6．擔任進修、實習人員的培訓，指導藥劑士的業(yè)務學習和工作。

二十一、藥劑士（中藥劑士）崗位職責 1．在藥劑師的指導下進行工作。

2．按照分工，負責藥品的預算、申領、分發(fā)、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統(tǒng)計和藥品制劑與處方調(diào)配等工作。

3．主動深入科室，征求意見，不斷改進藥品供應工作。4．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴格管理毒、麻、限、劇、貴重藥品，嚴防差錯事故。

5．經(jīng)常檢查和校正天平、冰箱、稱戥等設備，保持性能良好。

二十二、檢驗師（士）崗位職責

1．在院長或科室主任的指導下進行工作。

2．擔負各種檢驗工作，收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單。

95、負責本鎮(zhèn)范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦管理手冊的建卡回收系統(tǒng)，定期匯總全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦管理情況，并上報婦幼保健院。

6、負責宣傳督促住院分娩，指導培訓村級婦幼保健人員。二

十五、防疫崗位職責

1、負責防保組安排的日常工作。

2、及時掌握疫情動態(tài)，對暴發(fā)性疫情要及時報告，控制疫點，做好隔離、消毒等項工作，并開展流行病調(diào)查、控制和消滅傳染源。

3、深入基層，指導點上和面上的防疫工作。

4、協(xié)助防保組長，抓好防疫接種、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、健康教育和地方病防治工作。

5、工作完成后，將完成情況載入資料并妥善保存。二

十六、會計崗位職責

1．在院長領導下，嚴格執(zhí)行各項財會政策和財經(jīng)紀律，控制預算定額，做好成本核算工作。

2．負責各項會計事務處理，做到科目準確，數(shù)字真實，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，日清月結，報帳及時。3．及時、正確地編制會計報表，做到帳表相符，并認真分析，有情況，有說明，經(jīng)院長核準，按時上報。

4．定期進行分析和成本核算收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領導反映情況。5．嚴格執(zhí)行結算紀律，及時清理債權債務。6．負責財會檔案的整理保管工作。7．認真貫徹執(zhí)行《會計法》和有關規(guī)定。

1或嬰兒窒息時，應立即采取措施，并報告醫(yī)師。

2、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。

3、經(jīng)常保持產(chǎn)房的整潔，定期進行消毒。

4、做好計劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進行技術指導。

5、負責管理產(chǎn)房和嬰兒室的藥品器材。

6、根據(jù)需要，負責孕期檢查、外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。三

十、麻醉醫(yī)師崗位職責

1、麻醉前，檢查手術病員，確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準備。

2、麻醉中，經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。如出現(xiàn)異常變化，及時與術者聯(lián)系，共同研究。

3、手術后，對危重和全麻病員親自護送，并向病房護士交代病情及術后注意事項。

4、手術后進行隨訪，將有關情況記入麻醉記錄單，并做出麻醉小結。

5、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

6、協(xié)助各科搶救危重病員。

各類人員培訓、管理、考核與獎懲制度

一、為了實現(xiàn)醫(yī)院標準化管理目標，充分調(diào)動職工工作積極性，采取公正、公平、公開，獎懲分明的原則制定本制度。

3保持新鮮，光線要充足，最好有空調(diào)裝臵，保持室溫恒定。

3、危重患者、行特殊檢查和治療的患者需絕對臥床休息，根據(jù)病情需要可分別采取平臥位、半坐臥位、坐位、頭低腳高位、膝胸臥位等。病情輕者可適當活動。

4、新入院患者，應即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。病情穩(wěn)定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，體溫超過37.5℃以上或危重患者，每4-6小時測1次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。

5、嚴密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現(xiàn)，同時還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，如發(fā)現(xiàn)異常，應當立即通知醫(yī)生。

6、飲食按醫(yī)囑執(zhí)行，向患者宣傳飲食在治療疾病恢復健康過程中的作用。在執(zhí)行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵患者按需要進食。重危患者喂飲或鼻飼。

7、及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑。

8、入院24小時內(nèi)留取大、小便標本，并做好其它標本的采集且及時送檢。

9、認真執(zhí)行交接班制度，做到書面交班和床頭相結合，交班內(nèi)容簡明扼要，語句通順并應用醫(yī)學術語，字跡端正。

10、按病情要求做好生活護理、基礎護理及各類?？谱o理。

11、對于長期臥床、消瘦、脫水、營養(yǎng)不良以及昏迷者應當做好皮膚的護理，防止褥瘡的發(fā)生。

12、根據(jù)病情需要，準確記錄出入量。

13、根據(jù)內(nèi)科各?？铺攸c備好搶救物品，如氣管插管、機

5重點，經(jīng)常系統(tǒng)地抓好；

d、在執(zhí)行具體操作前，應做好病人準備和藥品器材準備，明確目的，懂理論依據(jù)，了解病情，不盲目執(zhí)行，要認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應，防止差錯事故的發(fā)生。

抗生素、激素合理使用制度

一、應嚴格掌握抗生素的適應證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實驗，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。

二、嚴格掌握與控制預防性抗生素的使用，在使用過程中，應注意監(jiān)測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。

三、盡量減少抗生素的使用不當和對其的依賴性。

四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。

五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對于病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血送培養(yǎng)后，可試選抗生素，待細菌培養(yǎng)結果出來，再按藥敏指導用藥。

六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素?？咕幬锏木植繎茫自斐赡退幘甑漠a(chǎn)生，引起皮膚的過敏反應，尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必要時，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。

七、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴格的指征。聯(lián)合使用抗生素，應能達到協(xié)同或相加的作用，并達到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無根據(jù)地隨意聯(lián)

（二）對無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預防性使用抗生素。

（三）風濕性或先天性心臟病患者手術前后，可預防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺碳按類藥物，可考慮應用抗生素。

（四）外科手術的預防性用藥。

抗生素的預防性應用，主要用于手術中組織損傷嚴重、手術時間及疑為受細菌污染的手術。患者身體衰弱及免疫低下且對院內(nèi)感染易感者，手術前預防用藥，可以提高抗生素在手術中的血藥濃度，一旦有細菌侵入，可以得到有效控制。

十二、一般感染時，抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失后72~96小時停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應根據(jù)藥敏結果選用其它敏感藥物。

十三、為預防抗生素過敏反應的發(fā)生，在使用B-內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內(nèi)試驗。

十四、嚴格把握激素使用的適應癥，杜絕濫用激素類藥物，使用時本著總量不大、時間不長、遞減用量的原則用藥。必要時可與抗生素聯(lián)用。

3、對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者。

4、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

5、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

6、查房內(nèi)容：

（1）住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。

（2）主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

（3）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問

16、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務科同意，并與有關單位聯(lián)系，確定時間，應邀醫(yī)生指派主任或主治醫(yī)師前往會診。

7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術民主，明確提出會診意見，主持人要進行小結，認真組織實施。

五、危重患者搶救制度

1、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術規(guī)范，并建立定期培訓考核制度。

2、對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責，非正常上班時間或特殊情況由值班醫(yī)師負責，重大搶救事件應由科主任、醫(yī)務科或院領導參加組織。

3、主管醫(yī)師應根據(jù)患者病情適時與患者家屬進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。

4、在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

5、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

3式、要點及注意事項；手術可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施；是否履行了手術同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負責談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術室的配合要求；術后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術前各項準備工作的完成情況。討論情況記入病歷。

4、對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前2-3天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。

八、死亡病例討論制度

1、死亡病例，一般情況下應在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應在24小時內(nèi)進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論。

2、死亡病例討論，由科主任主持，醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時請業(yè)務院長參加。

3、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。

4、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中。

九、查對制度

1．臨床科室

（1）開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（2）執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對“：擺藥后查；服藥、5量。

（3）檢驗時查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。（4）檢驗后查對目的、結果。（5）發(fā)報告時查對科別，病房。5．供應室

（1）準備器械包時查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。（2）發(fā)器械包時查對名稱、消毒日期。

（3）收器械包時查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

6、放射科

（1）、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

（2）、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

（3）、發(fā)報告時，查對科別、病房。

7、心電圖、超聲波

(1）、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。(2)、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。(3)、發(fā)報告時查對科別、病房

8、理療科

(1)、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

(2)、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。(3)、高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

72、交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護理工作。

3、病房應建立日夜交班簿和醫(yī)院物品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉科、手術和病危人數(shù)、新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況、送留各種檢驗標本數(shù)目、常用劇毒藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。

4、晨間交接班時，由夜班護士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及護理有關事宜等。

5、早晚交接班時，日夜班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班做好必需用品的準備，以減少接班人的忙亂。

十一、分級護理制度

病員入院后，應根據(jù)病情決定護理分級，并作出標記。

1、特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，備齊急救器材、藥品，隨時準備搶救；制定護理計劃，預防并發(fā)癥，及時、準確地填寫特護記錄。

2、一級護理：重癥病員、大手術后急需嚴格臥床休息的病員。

臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄，密切觀察病情變化，每三十分鐘巡視一次，認真做好晨、晚間護理，根據(jù)病情更換體位，擦澡、洗頭，預防

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度、醫(yī)院工作制度

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度

（一）、會議制度

1．院務會：由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開。研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大的業(yè)務、財務工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜。傳達上級工作安排，小結上月工作，安排布置本月工作。解決預防、保健、醫(yī)療和管理工作中存在的主要問題，研究制定對策措施。

2．全體職工會：全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開。傳達學習上級工作指示和文件精神，公布本院上月工作情況，安排布置下月工作。

3．工作座談會：每季度召開一次，由院長主持，邀請醫(yī)護人員、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、門診住院病人參加，征求對衛(wèi)生院工作的意見和建議，增進團結，改進工作。

以上會議均應有會議記錄，記錄內(nèi)容包括時間、地點、主持人、記錄人、參加人員、會議議題、發(fā)言內(nèi)容和會議結論。

（二）、請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導、縣（市）衛(wèi)生行政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府請示報告：

1．嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院力量搶救的病人時；

2．凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術時； 3．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫(yī)療設備和貴重及毒、麻、5．有計劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環(huán)境。

（五）、賠償制度

1．院長或工作人員因工作失職瀆職、不負責任或違反操作規(guī)程，致使衛(wèi)生院財產(chǎn)損壞、損毀或造成經(jīng)濟損失的，根據(jù)情節(jié)給予批評教育、部分賠償或全部賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經(jīng)有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，應調(diào)查原因，按責任大小和情節(jié)，部分賠償或全部賠償。

二、衛(wèi)生院各科室工作制度

（一）、門診工作制度

1．對病人要熱情接待，耐心解答問題，簡化手續(xù)，準時開診，縮短候診時間。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號順序就診。

2．醫(yī)師對就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時治療。并盡量做到復診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應及時請上級醫(yī)師診視或會診。

3．加強檢診工作，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。4．嚴格執(zhí)行傳染病疫情報告制度。

4．準備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

（四）、搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。5，無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內(nèi)禁止吸煙。

7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。

8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結。(五）、門診觀察室制度

1．不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進行觀察治療。

2．凡收入觀察室的病人，必須按診療規(guī)范開好醫(yī)囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3．值班醫(yī)護人員隨時主動巡視病員，按時進行診療護理。

4．值班醫(yī)護人員要按時交接班，認真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。

(六)、檢驗科（室）工作制度

對不宜搬動的病人應到床邊檢查。

4．X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證歸還。

5．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

6．上、下班應及時接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴格遵守操作程序和步驟。X線機應定期保養(yǎng)和檢修。

7．建立科（室）登記制度。登記薄內(nèi)容應有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結果。

(八)、電生理（B超、心電圖）室工作制度

1、各項電生理檢查，須由臨床醫(yī)生詳細填寫檢查申請單。病人隨到隨查。

2、檢查診斷結果應由主檢醫(yī)生及時在檢查單上按規(guī)范要求填寫，主檢醫(yī)生應簽寫全名，做好“三查七對”工作。

3、每次檢查應詳細記錄在檢查登記薄上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查診斷結果等內(nèi)容。

4．診斷儀器設備由專人操作，上、下班及時接通和阻斷電源，確保用電安全。嚴格遵守診斷儀器操作程序和步驟。

5．儀器設備要專人負責保養(yǎng)，定期進行清潔衛(wèi)生。對與人體密切接觸的部件要按要求隨時清潔消毒，防止交叉感染。做好儀器設備的防潮、防水、防塵等的防護工作。

(九)、治療室制度

3．嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入產(chǎn)房必須穿戴工作衣帽及口罩。4．各種產(chǎn)程用藥分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時申領。5．產(chǎn)房必須設置保暖設施，確保室內(nèi)溫度恒定。(十二)、手術室工作制度

1．凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2．手術室的藥品、器材、敷料均應有專人負責保管，放在固定位置、各項急癥手術的全套器材、電氣等設備應經(jīng)常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術室護士同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并仔細查對，方可使用。

3．無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等之數(shù)目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

4．手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關科室研究感染原因，及時糾正。

5．手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。

6．手術通知單須于術前一日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

7．接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿病員服進入手術室。

(十三)、供應室工作制度

異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。

5．消毒滅菌工作：

（1）根據(jù)物品性質(zhì)采用適當?shù)臏缇椒?，嚴格掌握無菌程序和時間。（2）采用高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力時間，以保證滅菌效果。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。

（3）拿取無菌物品時，必須洗凈雙手，穿戴工作衣帽和口罩。（4）已滅菌物品和未滅菌物品應嚴格分開放置，以免混淆。（5）不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應定期更換。

（6）消毒工作實行嚴格的登記、滅菌效果的測試和登記工作(十四)、病房管理制度

1．病區(qū)由護士長或護士負責管理，醫(yī)師積極協(xié)助。

2．保持病區(qū)安靜，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。3．統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長或護士同意，不得任意搬動。

4．保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風，每日清掃，每周大清掃一次。5．醫(yī)護人員工作時，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。不得在病房內(nèi)吸煙。

6．病員被服、用具按基數(shù)配給病員保管，出院時清點收回。7．護士長或護士全面負責管理病區(qū)財產(chǎn)、設備，建立賬目，定期清點。

11．臨床科室

（1）開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（2）執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對“：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

（3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

（4）給藥前注意詢向有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（5）輸血前，需經(jīng)兩人查對無誤后，方可輸入。輸血時須注意觀察，保證安全。

2．手術室

（1）接病人時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

（2）手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。（3）凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。

3．藥房

（1）配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

（2）發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查

3(十九)、出診制度

1．根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務。

2．遇到出診病人，醫(yī)務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。4．出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用。

5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。(二十)、轉院制度

1．衛(wèi)生院因限于技術和設備條件，對不能診治的病人，應提前與轉入醫(yī)院聯(lián)系，及時轉院，應將病歷摘要隨病人轉去。

2．病人轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉院。

3．危重病人轉院時應派醫(yī)護人員護送。(二十一)、首診負責制度

1.門診病史應填寫就診日期，急診病史必須填寫具體日期（時、分）。2.病史要簡明扼要，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陰性體征，常規(guī)化驗及特殊檢驗結果，診斷和印象診斷、治療處理意見等均應正確寫清，并簽全名。

3.門急診實行首診負責制，不得推諉病人，當通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉到有關科室。

4.當病人患有介于本科與其他科之間的疾病時，則必須負責制到底，5風，改善服務態(tài)度，提高預防保健和醫(yī)護工作質(zhì)量。

7．督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。

8．根據(jù)現(xiàn)行人事分配制度，負責組織領導本院職工和本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核、獎懲、聘任等工作。負責落實全院職工的生活福利待遇。

9．負責審查本院的預決算和成本核算工作，掌握財務收支、基建、維修和財產(chǎn)物資的管理工作。

10．負責本院的清潔衛(wèi)生、綠化美化、環(huán)境治理和安全保衛(wèi)工作。11．因公因事外出時，指定副院長或業(yè)務骨干代替院長的管理職責。

（二）、副院長職責

1．在院長領導下，負責分管工作的組織管理，主動向院長請示匯報，并向院長負責。

2．協(xié)助院長制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、本院發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生工作計劃，安排布置、檢查落實，總結評價全面工作。

3．協(xié)助院長組織、檢查本鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防、保健、健康教育和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作。

4．協(xié)助院長督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況。5．協(xié)助院長深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，必要時領導重危病人的會診、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標。

6．協(xié)助院長做好本院職工的思想政治工作，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。7．協(xié)助院長做好本院職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核、獎懲、聘任和全院職工的生活福利待遇。

2．按時查房，具體參加或指導醫(yī)師（士）進行檢查、診斷、治療、特殊診療操作和開寫醫(yī)囑、病歷的書寫工作。

3．掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡、診療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向院領導匯報。4．參加值班、門診、會診、出診工作。

5．主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師（士）書寫的醫(yī)療文書，決定病人出院，審簽出（轉）院證。

6．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。協(xié)助護士長或護士搞好病房管理。7．組織開展新技術、新療法，做好資料積累，及時總結經(jīng)驗。8．指導進修、實習醫(yī)師（士）工作。

（六）、臨床醫(yī)師（士）職責

1．在科主任或主治醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限，負責一定數(shù)量病人的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。

2．對病人進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。3．檢查和改正實習醫(yī)師的病歷記錄。并負責病人住院期間的病程記錄，及時完成出院病人病案小結。

4．向院長或主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病人病情的變化，提出需要轉科或出轉院的意見。

5．住院醫(yī)師對所管病人應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病人，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

（八）、門診護師（士）職責 1．在護士長指導下開展工作。

2．負責器械的消毒和開診前的準備工作。3．協(xié)助醫(yī)師進行檢診，按醫(yī)囑給病人進行處置。

4．經(jīng)常觀察候診病人的病情變化，對較重的病人應提前診治或送急診室處理。

5．負責診療室的整潔、安靜，維持就診秩序。6．做好隔離消毒工作，防止交叉感染。

7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。

8．按照分工，負責領取、保管藥品器材和其它物品。

（九）、病房護師（士）職責 1．在護士長指導下開展工作。

2．認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯事故的發(fā)生。3．做好基礎護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

4．協(xié)助醫(yī)師認真做好危重病人的搶救工作。

5．協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本。

6．向住院病人宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作。

8．辦理入、出院、轉科、轉院手續(xù)及有關登記工作。

1篩查、產(chǎn)后隨訪和兒童保健系統(tǒng)管理工作。

7．負責婦幼衛(wèi)生信息資料的收集、整理、分析、歸檔和報表的上報工作。

（十二）、供應室護士職責

1．在護士長的指導下開展工作。負責醫(yī)療器材、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)、回收工作。

2．經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質(zhì)量，如有損壞及時修補、登記，并向護士長報告。

3．協(xié)助護士長申領各種醫(yī)療器材、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。

4．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，確保消毒供應工作質(zhì)量，嚴防差錯事故。

5．負責醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒和消毒登記工作。

（十三）、藥劑師（中藥師）職責 1．在院長或科主任的指導下進行工作。

2．指導和參加藥品調(diào)配、制劑工作。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

3．負責藥品質(zhì)量鑒定和稱量藥品器械的使用保養(yǎng)。

4．定期向臨床科室了解藥品使用效果，向各科室介紹新藥知識。5．檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時向上級報告。

6．擔任進修、實習人員的培訓，指導藥劑士的業(yè)務學習和工作。

3．負責本科機器的修配、檢查、保養(yǎng)和管理工作。

4．參加會診和臨床病歷討論會。加強與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

5．擔負進修、實習人員的培訓。

6．掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。

（十七）、婦幼保健人員工作職責

1、在院長領導下，在縣級婦幼保健機構的指導下，結合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際，制定工作計劃和工作目標，并定期匯報工作。

2．負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作，對高危孕產(chǎn)婦實行專案管理。

3．定期督促檢查和了解村級婦幼保健工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。指導和幫助村婦幼保健員開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，動員孕產(chǎn)婦住院分娩和高危孕產(chǎn)婦篩查。

4．掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女、兒童健康狀況和婦幼保健工作的基數(shù)和危害婦女、兒童健康的主要因素。

5．定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員召開例會，做好婦幼保健培訓，不斷提高村婦幼保健員的技術業(yè)務水平。

6．負責做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村婦幼保健人員的思想工作。實行目標責任制，責、權、利結合，充分調(diào)動他們的積極性。

7．完成上級交辦的其他工作任務。(十八)、疾病預防控制人員工作職責

5意見，及時向領導反映情況。

5．嚴格執(zhí)行結算紀律，及時清理債權債務。6．負責財會檔案的整理保管工作。

7．認真貫徹執(zhí)行《會計法》和有關規(guī)定。(二十)、保管員職責

1．在院長領導下負責全院被服、辦公用品、醫(yī)療文書、生活、取暖、電氣、基建維修材料等物資的保管工作。進行立案管理。

2．負責庫存物資的定期盤點，建立帳本，做到帳物相符。入庫物資要驗收入帳，細心保管。

3．做好防潮、防火、防爆工作，防止積壓浪費，霉爛、損壞、變質(zhì)和盜竊。

4．經(jīng)常深入科室，了解需求使用情況，實行送貨上門，并做到計劃供應，滿足需要。

5．勤儉節(jié)約，修舊利廢，物盡其用。

四、各類人員培訓、管理、考核與獎懲制度

（一）、為了實現(xiàn)醫(yī)院標準化管理目標，充分調(diào)動職工工作積極性，采取公正、公平、公開，獎懲分明的原則制定本制度。

（二）、凡符合下列條件之一者，酌情給予表揚、獎勵。

1、對提高單位社會效益和經(jīng)濟效益有較大貢獻者；

7線要充足，最好有空調(diào)裝置，保持室溫恒定。

3、危重患者、行特殊檢查和治療的患者需絕對臥床休息，根據(jù)病情需要可分別采取平臥位、半坐臥位、坐位、頭低腳高位、膝胸臥位等。病情輕者可適當活動。

4、新入院患者，應即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。病情穩(wěn)定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，體溫超過37.5℃以上或危重患者，每4-6小時測1次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。

5、嚴密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現(xiàn)，同時還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，如發(fā)現(xiàn)異常，應當立即通知醫(yī)生。

6、飲食按醫(yī)囑執(zhí)行，向患者宣傳飲食在治療疾病恢復健康過程中的作用。在執(zhí)行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵患者按需要進食。重危患者喂飲或鼻飼。

7、及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑。

8、入院24小時內(nèi)留取大、小便標本，并做好其它標本的采集且及時送檢。

9、認真執(zhí)行交接班制度，做到書面交班和床頭相結合，交班內(nèi)容簡明扼要，語句通順并應用醫(yī)學術語，字跡端正。

10、按病情要求做好生活護理、基礎護理及各類?？谱o理。

11、對于長期臥床、消瘦、脫水、營養(yǎng)不良以及昏迷者應當做好皮膚的護理，防止褥瘡的發(fā)生。

12、根據(jù)病情需要，準確記錄出入量。

9統(tǒng)地抓好；

d、在執(zhí)行具體操作前，應做好病人準備和藥品器材準備，明確目的，懂理論依據(jù)，了解病情，不盲目執(zhí)行，要認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應，防止差錯事故的發(fā)生。

六、抗生素及激素合理使用制度

（一）、根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結果選用毒副作用小的抗生素。

（二）、盡量避免應用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調(diào)，而 導致耐藥菌株的產(chǎn)生。

（三）、對于感染特別嚴重者，可選按臨床估計的病原菌選擇抗生素。

（四）、1、對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應謹慎選用抗 生素及酌情調(diào)整給藥方案。、嚴格控制抗生素的預防使用。

（1）、禁止無針對性地、以廣譜抗生素作為預防感染的手段。（2）、對無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預防性使用抗生素。

（3）、風濕性或先天性心臟病患者手術前后，可預防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)

一、嚴格掌握抗生素的適應癥。

流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺胺類藥物，可考慮應用抗生素。

(4)、外科手術的預防性用藥，主要用于手術中組織損傷嚴重或疑為受

1抗生素實行限制性使用，并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

(九)、一般感染時，抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失后72~96小時停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應根據(jù)藥敏結果選用其它敏感藥物。

(十)、預防抗生素過敏反應的發(fā)生。在使用β-內(nèi)酰胺類、青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內(nèi)試驗。

(十一)、嚴格把握激素使用的適應癥，杜絕濫用激素類藥物，使用時本著總量不大、時間不長、遞減用量的原則用藥。必要時可與抗生素聯(lián)合應用。

七、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的

十三項核心制度

（一）、首診負責制度

1、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。

2、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診。

3需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

5、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政（務）科同意或由醫(yī)政（務）科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政（務）科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)政（務）科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)政（務）科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

醫(yī)療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)政（務）科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關科室人員。

6、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關規(guī)定執(zhí)行。

（三）、危重患者搶救制度

1、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術規(guī)范，并建立定期培訓考核制度。

2、對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師

54、對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前2-3天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。

（五）、死亡病例討論制度

1、死亡病例，一般情況下應在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應在24小時內(nèi)進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論。

2、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時請醫(yī)政（務）科派人參加。

3、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。

4、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中

（六）、查對制度

1、臨床科室

（1）、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（2）、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

（3）、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

7（2）、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶（袋）號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。

5、檢驗科

(1)、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

（2）、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。（3）、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。（4）、檢驗后，查對目的、結果。（5）、發(fā)報告時，查對科別、病房。

6、病理科

（1）、收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。（2）、制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。（3）、診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。（4）、發(fā)報告時，查對單位。

7、放射線科

（1）、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。（2）、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

（3）、發(fā)報告時，查對科別、病房。

8、理療科及針灸室

（1）、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

93、對需取得患者的書面同意進行醫(yī)療活動的，應當由本人簽署知情同意書。

4、病歷書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期、時間，采用24小時制記錄新入院病人、特科轉入、手術應連續(xù)記錄三天、入院記錄及再入院記錄均在入院24小時內(nèi)完成。醫(yī)生根據(jù)患者病情變化隨時記錄，每天至少一次，病重患者至少2天記錄一次病程，病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。搶救危急重癥患者未能及時完成病歷書寫的，搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救完成時間和補記時間，對住院不是24小時出院者，可在出院后24小時內(nèi)書寫24小時內(nèi)入出院記錄，住院不是24小時死亡者，可在死亡后24小時內(nèi)書寫24小時入院死亡記錄。

5、所有住院病人應有“三大常規(guī)”醫(yī)囑，因故未查，應在病程記錄中說明原因，對法定傳染病按規(guī)定填報卡片并及時轉院。

6、對各種創(chuàng)傷性或費用較高的檢查、治療、手術和自費藥品等均要求患者或親屬簽署同意書后方可實行。醫(yī)療文書中各級簽名均不得代簽，也不的模仿他人簽名。

7、書寫各種記錄，每自然段起始行必須空兩格，以后則頂格。

8、出院記錄在患者出院時及時完成，出院記錄應包括前一天的四大生命體征和治療經(jīng)過等。

9、病歷書寫質(zhì)量進行標準評估，總分值為100分，75分以上為合格病歷，低于75分為不合格病歷。

10、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病理，不得擅自查閱患者病歷，不得泄露患者隱私。

16、值班醫(yī)師不能“一崗雙責”，如即值班又坐門診、做手術等，急診手術除外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應由備班進行及時處理。

7、每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

(九）、臨床用血審核制度

根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構臨床用血管理 辦法》，結合我院實際情況，特制定臨床用血審核制度。

一、血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不 必要的輸血。

二、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應嚴格掌握輸血適應證，正確 應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體 輸血等。

三、檢驗科負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。

四、輸血申請應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交檢 驗科備血。

五、臨床輸血一次用血、備血量超過 2000 毫升時要履行報 批手續(xù)，需經(jīng)檢驗科醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務部批準（急診用血除外）。急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。

六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同 種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬 的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺?入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)務部 1 或主管院長同意備案并記入病歷。危重搶救患者緊急情況下需要 用血時，必須征得主管院長同意并由醫(yī)務科備案后方可實施。

七、配血合格后，由醫(yī)護人員到

3取血袋中血液做細菌學 檢驗； 6．盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 7．必要時，溶血反應發(fā)生后 5-7 小時測血清膽紅素含量。

十、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，并逐項填寫患者輸血不良反應回報單，并返還輸血科保存。輸血 科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務部備案。

十一、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告 單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。

（十）醫(yī)療質(zhì)量定期考核評價制度

1、目的

通過定期對全院醫(yī)療工作的檢查、考核，對醫(yī)療質(zhì)量中存在的不足之處提出改進，提高全院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，滿足人民對醫(yī)療的需求。

2、適用范圍

院醫(yī)療檢查考核小組，檢查考核全院醫(yī)療質(zhì)量。檢查小組每季度定期按各科醫(yī)療質(zhì)量考核標準，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、考核、評分、做好記錄，及時分析、評價、總結、反饋，提出改進意見，并對改進結果追蹤復查。

3、職責

檢查小組每季度按各科室醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標準，對各相關科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、分析、總結、反饋。

4、工作程序

（1）醫(yī)務科制定各科室醫(yī)療質(zhì)量項目指標。

5可見漂浮物。

治療前：凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應詳細詢問過敏史，試驗結果由執(zhí)行者簽名確認，陰性者方可使用。

二、操作中查

發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應及時查清，核對無誤后方可執(zhí)行。

三、操作后查

備藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

皮試結果由執(zhí)行者在治療登記簿寫明藥物名稱及皮試結果，如皮試陽性，應用紅筆以“+”表示，并在門診登記簿上進行登記。

七對：姓名（包括性別、年齡）、藥名、規(guī)格（濃度）、劑量（數(shù)量）、用法、時間、有效期

（十二）護士交接班制度

1、值班人員應嚴格遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護士長安排的班次值班，不得擅自減少或變動值班時間。

2、值班人員應該嚴格遵守各項規(guī)章制度，按照醫(yī)囑和患者的病情需要對患者進行治療和護理。必須堅守崗位，遵守勞動紀律，做到“四輕"（說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕）“十不”（不擅自離崗外出；．不違反護士儀表規(guī)范；不帶私人用物入工作場所；不在工作場所內(nèi)吃東西；不做私事；不打瞌睡不閑聊；不開手機；不與患者及探陪人員爭吵；不接受患者饋贈；．不利用工作之便謀私利）

3、勤加巡視，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項治療護理工作準確及時完成。

7量評價，制訂護理質(zhì)量評價標準。

2、醫(yī)院護理質(zhì)量管理組織和護理質(zhì)量控制小組負責全院護理質(zhì)量的督導和檢查工作，對護理質(zhì)量每月進行一次檢查考評，并進行綜合評價。

3、各級護理質(zhì)量控制小組要定期、不定期開展活動，做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，定期對各項護理工作質(zhì)量進行評價。將質(zhì)量檢查結果向醫(yī)院護理質(zhì)量管理小組匯報。

4、各科室護理質(zhì)量控制小組要做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，每周一查，并將查出的問題及時記錄并提出改進措施。護士長每月組織護士或護理骨干召開護理質(zhì)量分析會，護士長在會上根據(jù)跟班檢查結果、自查結果、護理部專項護理質(zhì)量檢查小組和護士長例會通報的情況等進行分析講評，重點講評護理工作的完成質(zhì)量、存在問題、整改意見及獎懲，并布置下月工作任務和要求。

5、各級護理質(zhì)量控制小組成員在檢查評價工作中要嚴肅認真，從全局出發(fā)，要遵循實事就是、公平原則，盡量避免片面性和局限性，按護理質(zhì)量標準進行逐項評價。

6、護理部定期召開護理質(zhì)量管理講評會議，總結質(zhì)量檢查情況，找出存在問題，分析、講評和信息通報，將存在的問題及時反饋到責任科室，制定出改進措施。

7、每年年底護理質(zhì)量管理組織要對全年護理質(zhì)量檢查結果進行分析和講評，對全年護理工作中存在的主要護理問題制定新的管理方案，提出整改意見和整改措施。