第一篇：麻醉科申請(qǐng)

申請(qǐng)

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

為創(chuàng)建二等乙級(jí)醫(yī)院，提高麻醉安全及質(zhì)量。并開展新項(xiàng)目及新業(yè)務(wù)。特申請(qǐng)采購麻醉相關(guān)器械及藥物。

附件1麻醉科器械

附件2麻醉科藥品

麻醉科 申請(qǐng)人：袁林 2013年11月11日 附件1 麻醉科器械 微量注射泵（先要）2 術(shù)后鎮(zhèn)痛泵 30個(gè) 3 彎頭喉鏡 一套 4常規(guī)喉鏡 一套

5氣管插管2.5號(hào)，3.號(hào)，3.5號(hào)，4.0號(hào)，4.5號(hào)，5號(hào)，5.5各5根

氣管插管6.0號(hào) 6.5號(hào) 7.0號(hào) 7.5號(hào)各20根

6腰硬聯(lián)合麻醉包 50個(gè) 7全身麻醉包 10各 8 麻醉柜 2各

附件2 麻醉科藥品 1． 氯化琥珀膽堿注射液100g/2ml×5支 2． 鹽酸新斯的明注射液 1mg×20支

3． 甲磺酸羅哌卡因注射液10ml：89.4mg×50支 4． 氟哌利多注射液 5mg/2ml ×10支 5． 去氧腎上腺素 10mg/10ml×10支 6． 異氟烷 250ml×2瓶

空調(diào)申請(qǐng) 尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

因第二間手術(shù)室作為無菌手術(shù)間，并開展手術(shù)及麻醉工作。特申請(qǐng)購買柜式空調(diào)一臺(tái)。望批準(zhǔn)。

麻醉科 袁林 2013年1月12日

第二篇：麻醉科進(jìn)修申請(qǐng)

申請(qǐng)書

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

您好!本人自2009年畢業(yè)至今一直從事麻醉相關(guān)工作。多年來，在科主任的不懈指導(dǎo)及同事的熱情幫助下，自己的業(yè)務(wù)水平及專業(yè)素質(zhì)得了飛速的提升，臨床技能得到全面提高。并于2014年取得麻醉學(xué)中級(jí)職稱，現(xiàn)聘任為主治醫(yī)師。

然而，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展及外科技術(shù)水平的提高，我越來越意識(shí)到自己知識(shí)的陳舊與貧乏，迫切需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。

為了進(jìn)一步提高自己的專業(yè)水平，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，以便更好的服務(wù)醫(yī)院，服務(wù)廣大病患，現(xiàn)提出于2017年2月前往?醫(yī)院麻醉科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。特此申請(qǐng)，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！

此致 敬禮

申請(qǐng)人：？

2016年10月12日

第三篇：麻醉科工作制度

麻醉科工作制度

1、負(fù)責(zé)麻醉者，在術(shù)前到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、有關(guān)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，確定麻醉方式。對(duì)患者做必要的解決、安撫工作，以緩解其緊張、焦慮的心情。開好術(shù)前醫(yī)囑，重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。

2、遇急診手術(shù)，接到電話通知或手術(shù)通知單在5分鐘內(nèi)查看病人，在5—10分鐘內(nèi)將其接到手術(shù)室。

3、麻醉前要認(rèn)真檢查麻醉藥品、器材是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。

4、麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究妥善處理。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。

5、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。

6、麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪。對(duì)全麻及其他重危病員應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)向上級(jí)匯報(bào)。

7、術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品要及時(shí)補(bǔ)充。

8、隨時(shí)做好參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的準(zhǔn)備，從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面予以保證。

藥房工作制度

（一）藥品調(diào)劑

1、收方后應(yīng)對(duì)病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、禁忌等詳細(xì)審查后方能調(diào)配。

2、配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵守“處方管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。

3、遇到藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由配方的藥劑人員與開方醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

4、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守藥劑調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)劑西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。

5、配方時(shí)如發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤?，要查詢清楚時(shí)方可配方，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期藥品應(yīng)清理待處，配發(fā)合格藥品。

6、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)，處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人均須在處方上共同簽字后方可發(fā)出。

7、發(fā)出的方劑應(yīng)將服用方法、注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上，應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項(xiàng)。

8、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。

放射科工作制度

1、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

2、在開機(jī)攝片前必須審閱申請(qǐng)單，按照臨床醫(yī)師的要求及部位攝片。做到動(dòng)作輕柔，體位正確，操作熟練。

3、凡需脫去衣服，除去裝飾品及衣袋物品的有關(guān)檢查，必須向病人說明，由病人自己處理，并協(xié)助妥為保管。對(duì)女病人的檢查，原則上應(yīng)有第三者在場，或請(qǐng)家屬陪同。

4、特殊部位的攝片或急診攝片必須待濕片結(jié)果合格后方能讓病人離開，凡需重新攝片者應(yīng)及時(shí)提前通知病人。

5、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，不要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

6、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。

7、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

8、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)做好放射防護(hù)工作。各工作室應(yīng)保持整潔，定期消毒，防止交叉感染。

9、放射科X線機(jī)應(yīng)建立專柜專人管理，定期維修保養(yǎng)并做好記錄。重大維修或更新應(yīng)有書面報(bào)告，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。

10、放射科建立24小時(shí)值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，并認(rèn)真交接班工作。

醫(yī)院B超室工作制度

一、需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請(qǐng)單;檢查前B超室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。

二、危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在床邊。需予約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)密消毒儀器和用具。

三、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)和維修，并對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢測。

五、嚴(yán)禁胎兒性別鑒定

心電圖室工作制度

1、由醫(yī)師填寫申請(qǐng)單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。

3、心電圖報(bào)告當(dāng)天發(fā)出，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報(bào)告，必要時(shí)隨診復(fù)查。

4、書寫檢查報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形分析認(rèn)真、剪貼規(guī)范。

5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理

6、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對(duì)心電圖機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。

7、心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換衛(wèi)生被服。

輸液室工作制度

1、經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者，應(yīng)帶病歷、輸液卡及取配的藥品，核對(duì)無誤后，方可給予輸液。

2、做好“三查七對(duì)”，嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)密消毒，堅(jiān)守工作崗位，定時(shí)巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液登記。

3、對(duì)病人熱情體貼，力求無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人做好解釋。

4、根據(jù)藥物和病情，調(diào)節(jié)好輸液速度，在輸液過程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生危險(xiǎn)。并做好輸液觀察記錄。對(duì)需大小便者應(yīng)由護(hù)士或陪伴陪同監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。

5、輸液完畢后，病員無不適或其他反應(yīng)，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項(xiàng)。如有不適或病情變化，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生復(fù)診并再作處理。

6、應(yīng)對(duì)病人和陪伴宣傳，自覺遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。

7、溫馨提示：為了您的安全和健康，請(qǐng)不要把外來鹽水帶來輸注，給您帶來的不便，敬請(qǐng)諒解。

處置室工作制度

1、凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)患者熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。

5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

8、換藥時(shí)除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。

9、器械浸泡液每周更換2次。

10、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

11、特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。

門診工作制度

1、診室醫(yī)師應(yīng)由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)豐富的資深執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

2、合理安排就診流程、縮短病員候診時(shí)間。接待病員時(shí)態(tài)度和藹、關(guān)心體貼、有禮貌、耐心解答問題。對(duì)疑難、危重病員優(yōu)先提前安排門診。

3、嚴(yán)格執(zhí)行首科首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范書寫門診病歷、處方、實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查申請(qǐng)單，及特殊檢查協(xié)議書。認(rèn)真填寫門診登記。

4、醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查病員，用療效確切且經(jīng)濟(jì)的治療方法科學(xué)、合理用藥。尊重病員的知情權(quán)和選擇權(quán)。

5、對(duì)疑難、危重病員不能確診或病員兩次復(fù)診仍不能確診者應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，根據(jù)《傳染病管理法》〉做好傳染病疫情報(bào)告。

7、診室應(yīng)保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。診室要有遮掩設(shè)施，保護(hù)病人隱私權(quán)。

化驗(yàn)室工作制度

1、檢驗(yàn)單由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫清楚，急診檢驗(yàn)單應(yīng)注明“急”字。

2、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，不符合要求時(shí)應(yīng)重新采集，不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。

3、及時(shí)認(rèn)真校對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填好報(bào)告單并作登記，簽名后發(fā)出報(bào)告，與臨床不符或可疑時(shí)，主動(dòng)與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系，查清原因或重新檢查。

4、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器靈敏度，必要時(shí)分送標(biāo)本去上級(jí)醫(yī)院檢查校對(duì)。

5、積極配合醫(yī)療、保健、科研工作，并在力所能及的條件下結(jié)合醫(yī)院需要開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

6、劇毒、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑及貴重儀器指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查

第四篇：麻醉科工作總結(jié)

2012年麻醉科工作總結(jié)

一年來，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，科室領(lǐng)導(dǎo)班子率領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員，緊緊圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快麻醉科臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與管理，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個(gè)新臺(tái)階。真抓實(shí)干，完成和超額完成了我科2011年的各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)和工作任務(wù)，取得了令人可喜的成績?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

一、思想政治及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

1．全科醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)院黨委號(hào)召，積極參與院黨委組織的各項(xiàng)政治、學(xué)習(xí)活動(dòng)，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續(xù)深入學(xué)習(xí)各種相關(guān)的法律、法規(guī)，如差錯(cuò)事故防范制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理?xiàng)l例等等,每月一次，并作好學(xué)習(xí)記錄和登記。

2．堅(jiān)持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)涉及醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。要求所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)照學(xué)習(xí)，共同提高。切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)服務(wù)型、責(zé)任型、效能型、廉潔型科室。本著實(shí)事求是、真抓實(shí)干的工作態(tài)度，及時(shí)自查自糾，認(rèn)真抓好民主評(píng)議醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。全體人員自覺接受社會(huì)監(jiān)督，樹立了微笑服務(wù)，廉潔行醫(yī)的服務(wù)理念，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅(jiān)持做好關(guān)心每一位病人、做好每一項(xiàng)工作，加強(qiáng)與病人的溝通，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生的溝通，滿意地協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成各臺(tái)手術(shù)。

二、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全

1．根據(jù)醫(yī)院的安排和要求，認(rèn)真部署和落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

2．完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。麻醉科手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室，一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，我們強(qiáng)化了各質(zhì)量管理者的責(zé)任。各醫(yī)護(hù)小組將質(zhì)量管理組織的作用進(jìn)一步發(fā)揮，形成人人參與、各盡其責(zé)、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍。

3．落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實(shí)行患者病情評(píng)估制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

4．加強(qiáng)病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理病歷書寫質(zhì)量與管理，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審查，發(fā)現(xiàn)問題，并提出整改措施，付諸實(shí)施。

5．建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉工作程序。加強(qiáng)對(duì)麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時(shí)處理麻醉意外，2011年我科醫(yī)療事故發(fā)生率繼續(xù)為零。6．貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。每間手術(shù)室每周一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。

麻醉科

2012年12月20日

第五篇：麻醉科相關(guān)規(guī)章制度

廣平縣人民醫(yī)院

麻醉科相關(guān)工作制度

一.科早會(huì)制度

（一）、每天早晨8：00早會(huì)準(zhǔn)時(shí)開始，由科主任主持，當(dāng)班人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)參加。對(duì)于遲到者按科室獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰,科室有制訂了簽到表。

（二）、早會(huì)內(nèi)容包括：夜班人員的交班和安排接班工作；科主任對(duì)當(dāng)天手術(shù)病人進(jìn)行查房；就醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中存在的問題聽取各方面的意見，擬定解決方案；傳達(dá)上級(jí)部門、醫(yī)院各部門和本科的各類通知、規(guī)定并由各級(jí)人員負(fù)責(zé)落實(shí)到位。

（三）、夜班人員對(duì)夜班情況進(jìn)行交班，對(duì)ASAⅢ級(jí)以上的病人、圍麻期情況不穩(wěn)定的病人需做詳細(xì)交班。

（四）、對(duì)當(dāng)天ASAⅢ級(jí)以上的病人及疑難病例討論，主麻應(yīng)匯報(bào)手術(shù)病人的病史、麻醉計(jì)劃，由科主任組織疑難病例的術(shù)前討論，指導(dǎo)和幫助下級(jí)醫(yī)師完善麻醉計(jì)劃，并合理分配麻醉科各類資源。

（五）、每周二早會(huì)由科主任傳達(dá)院周會(huì)內(nèi)容，到會(huì)人員包括：前晚夜班人員、當(dāng)天上班人員。

二.交接班制度

（一）、麻醉科交接班工作指麻醉中的臨時(shí)或完全工作移交、患者送至PACU時(shí)的移交工作、患者送返病房或監(jiān)護(hù)室時(shí)的移交工作。

（二）、交接班時(shí)，交接班雙方必須同時(shí)在工作現(xiàn)場，面對(duì)面地進(jìn)行工作移交，尤其應(yīng)同時(shí)再次觀察病人和手術(shù)進(jìn)展。

（三）、麻醉工作中的交接班，交班人員必須完成之前的一切應(yīng)完成的醫(yī)療和記錄工作。

（四）、接班人員必須檢查交班人員的醫(yī)療和記錄工作是否已完成。

（五）、交接班雙方對(duì)此患者的麻醉醫(yī)療工作負(fù)責(zé)。

（六）、對(duì)于生命體征尚不平穩(wěn)的危重患者，不宜在麻醉工作中進(jìn)行移交。

（七）、交接班時(shí)交接班雙方必須嚴(yán)格按照“交接班操作規(guī)程”執(zhí)行

三.患者信息核對(duì)制度

（一）、為杜絕在麻醉醫(yī)療行為過程中，混淆患者信息，造成醫(yī)療行為失當(dāng)，以至危害患者的生命健康，特制定本制度。

（二）、嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)安全核查表”的流程。

（三）、在開展以下工作之前，麻醉科參與此項(xiàng)工作的人員必須遵守患者信息核對(duì)制度。

（四）、在手術(shù)相關(guān)麻醉操作開展之前；

（五）、手術(shù)切皮前的“Time-out”（術(shù)前確認(rèn)）；

（六）、手術(shù)之外的麻醉科參與的診療前（包括麻醉前評(píng)估、麻醉后評(píng)估、無痛內(nèi)鏡檢查、緊急氣管內(nèi)插管、麻醉相關(guān)會(huì)診）;

（七）、麻醉科參與的輸血操作前；

（八）、麻醉科參與的交接班之際（交接班包括術(shù)中、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)至病房、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)至PACU的交接班）。

四.三級(jí)查房制度

（一）.住院醫(yī)師或主治醫(yī)生每天下午查房訪視第二天手術(shù)患者，與手術(shù)醫(yī)師、患方交流，敦促手術(shù)醫(yī)師完善必要的術(shù)前準(zhǔn)備工作，制定適當(dāng)?shù)穆樽碛?jì)劃，有問題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

（二）.醫(yī)療組長每天下午查房，了解下級(jí)醫(yī)師第二天重要手術(shù)患者的情況，敦促和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師制定合理的麻醉計(jì)劃，有必要時(shí)，進(jìn)一步與手術(shù)醫(yī)師溝通。遇困難時(shí)及時(shí)向科主任或上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

（三）.科主任或受權(quán)的總住院醫(yī)師每天早會(huì)查房，聽取低年資醫(yī)師當(dāng)天手術(shù)病人的病史、麻醉計(jì)劃匯報(bào)和疑難病例的術(shù)前討論，指導(dǎo)和幫助本科工作人員制定合理的麻醉計(jì)劃，合理分配麻醉科各類資源。五.危重、疑難和死亡病例討論制度

（一）.危重、疑難和死亡病例討論包括每月一次的病例討論會(huì)和日常早會(huì)的危重疑難病例的討論。

（二）.每次月末的星期四進(jìn)行病例討論，討論病例范圍應(yīng)為回顧過去一月內(nèi)的危重病人、疑難病人、死亡病人，并有相應(yīng)的討論記錄本。

（三）.由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)收集月末討論會(huì)的病例，并提早公示討論主題。

（四）.負(fù)責(zé)主麻的麻醉醫(yī)師應(yīng)將有關(guān)病史資料加于整理，制作成幻燈片形式匯報(bào)。

（五）.由科主任或醫(yī)療組長負(fù)責(zé)主持月末病例討論會(huì)，由負(fù)責(zé)主麻的麻醉醫(yī)師記錄月末病例討論會(huì)的參會(huì)人員和討論內(nèi)容。

（六）.由主麻負(fù)責(zé)介紹有關(guān)病史、診斷、手術(shù)麻醉經(jīng)過、患者預(yù)后等各方面的問題，并提出分析意見。

（七）.參會(huì)人員應(yīng)事先對(duì)討論主題有所了解和準(zhǔn)備，積極發(fā)表自己 的見解，以利于全科人員的共同提高。

（八）.每日早會(huì)的危重、疑難病例討論由科主任或醫(yī)療組長主持，有必要可以邀請(qǐng)相關(guān)科室的有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確合適的麻醉診療方案。

（九）.死亡病例討論不限于月末病例討論會(huì)，應(yīng)在2周內(nèi)進(jìn)行討論。

（十）.必要時(shí)，死亡病例討論應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)科室人員共同參加，討論情況及時(shí)記入專門的死亡病例討論記錄本內(nèi)，對(duì)有糾紛的死亡病例，必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。

六.麻醉相關(guān)院內(nèi)會(huì)診制度

（一）.麻醉科所有的受邀院內(nèi)會(huì)診原則上由本科總住院醫(yī)師承擔(dān)。

（二）.接到院內(nèi)平會(huì)診邀請(qǐng)后，負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診工作。

（三）.接到急會(huì)診邀請(qǐng)后，負(fù)責(zé)會(huì)診醫(yī)師隨叫隨到。

（四）.按照醫(yī)院規(guī)定，邀請(qǐng)會(huì)診科室如未做好會(huì)診前必要的準(zhǔn)備工作，如無邀請(qǐng)會(huì)診的病程記錄、未寫明邀請(qǐng)會(huì)診目的、無必要的實(shí)驗(yàn)室檢查資料，我科負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)予以指出，必要時(shí)可做出書面?zhèn)浒?。如?jīng)指出，仍未完善者，我科會(huì)診醫(yī)師有權(quán)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處進(jìn)一步處理。

（五）.本科醫(yī)師會(huì)診時(shí)應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)了解病情和會(huì)診目的，和邀請(qǐng)科室醫(yī)師、患方進(jìn)行充分交流，最終提出恰當(dāng)?shù)臅?huì)診意見。

（六）.會(huì)診意見應(yīng)以會(huì)診記錄的形式規(guī)范書寫在住院病程記錄中或會(huì)診單上。7.本科醫(yī)師會(huì)診時(shí)如遇疑難問題，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)療組長，必要時(shí)可請(qǐng)示科主任。

8.按照規(guī)定，本科醫(yī)師若拖延會(huì)診、耽擱病情或?qū)?huì)診工作不負(fù)責(zé)、敷衍了事者，將作一定的經(jīng)濟(jì)處罰直至行政處罰。七.麻醉相關(guān)院外會(huì)診制度

1.院外會(huì)診必須通過醫(yī)院的會(huì)診申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)與本科主任聯(lián)系，由科主任安排高年資主治醫(yī)師醫(yī)師承擔(dān)。

2.夜間其它醫(yī)院的急會(huì)診必須通過醫(yī)院總值班，由本科主任安排人員。

3.按照醫(yī)院規(guī)定，未經(jīng)醫(yī)務(wù)處許可，任何人不得私自進(jìn)行任何形式的院外會(huì)診，否則以非法行醫(yī)處置。

4.院外會(huì)診的操作流程應(yīng)嚴(yán)格按照院部的院外會(huì)診規(guī)定執(zhí)行。