第一篇：醫(yī)保是怎么報銷的

【投保算賬】

退休人員李先生，現(xiàn)年63歲，在一家三級定點醫(yī)院進行雙膝關(guān)節(jié)置換，住院30天，共花費醫(yī)療費11萬元，其中自費藥品2000元，甲類藥品3.4萬元，乙類藥品1.82萬元，適合放寬的特殊檢查項目為2000元，雙膝置換關(guān)節(jié)為進口材質(zhì)共5萬元，其他空調(diào)費和飲食費等自理費用3000元。社保醫(yī)保

完全自付費用：起付線800元+自費藥2000元+自理費用3000元=5800元 部分自付費用：

甲類藥34000×11.2%=3808元；

乙類藥18200×10%+(18200-18200×10%)×11.2%=3654.56元； 放寬項目2000×30%+(2000-2000×30%)×11.2%=756.8元； 體內(nèi)置換人工器官50000×50%=25000元 個人負擔總費用：39019.36元 醫(yī)保報銷：70980.64元 報銷比例：64.53% 商業(yè)醫(yī)保 投保：

李先生從50歲開始購買一款住院費用補償醫(yī)療保險。

主險：20個單位花費2520元(20個單位報銷限額20000元)； 住院津貼：4個單位花費246元(4個單位每天可報銷80元)； 保費合計：一年2766元。報銷：

主險報銷：20000元；

住院津貼：30天×80元/天=2400元(此款保險不扣除頭兩天)； 報銷總計：20000+2400=22400元。

結(jié)論：社保和保險公司分別報銷后，李先生本次住院實際花費為16619.36元。

在職職工吳女士，現(xiàn)年30歲，因踝部骨折，在一家三級定點醫(yī)院做手術(shù)，住院25天，醫(yī)療費用2萬元，其中自費藥品500元，甲類藥品14900元，乙類藥品2000元，適合放寬的特殊檢查項目600元，其他空調(diào)費和飲食費等自理費用1200元。社保醫(yī)保

完全自付費用：起付線800元+自費藥2000元+自理費用3000元=5800元部分自付費用：

甲類藥34000×11.2%=3808元；

乙類藥18200×10%+(18200-18200×10%)×11.2%=3654.56元； 放寬項目2000×30%+(2000-2000×30%)×11.2%=756.8元； 體內(nèi)置換人工器官50000×50%=25000元 個人負擔總費用：39019.36元 醫(yī)保報銷：70980.64元 報銷比例：64.53% 商業(yè)醫(yī)保 投保： 李先生從50歲開始購買一款住院費用補償醫(yī)療保險。

主險：20個單位花費2520元(20個單位報銷限額20000元)； 住院津貼：4個單位花費246元(4個單位每天可報銷80元)； 保費合計：一年2766元。報銷：

主險報銷：20000元；

住院津貼：30天×80元/天=2400元(此款保險不扣除頭兩天)； 報銷總計：20000+2400=22400元。

結(jié)論：社保和保險公司分別報銷后，李先生本次住院實際花費為16619.36元。在職職工吳女士，現(xiàn)年30歲，因踝部骨折，在一家三級定點醫(yī)院做手術(shù)，住院25天，醫(yī)療費用2萬元，其中自費藥品500元，甲類藥品14900元，乙類藥品2000元，適合放寬的特殊檢查項目600元，其他空調(diào)費和飲食費等自理費用1200元。

保費合計：一年609.7元。

(2個津貼型保費每年隨年齡的變化，保費也有變化。住院醫(yī)療險保費每5年調(diào)整一次。)報銷：

住院醫(yī)療報銷：2086元(甲類藥)+452元(乙類藥)+800元(起付)+238.8元(放寬)=3576.8元(社保報銷后的余額按100%報銷，但是以保險金額為限)；

自費藥：500元×80%=400元(1200元的空調(diào)費和飲食費不屬于報銷范圍)； 住院津貼報銷：(25天-2天)×25元/天×2(2個單位)=1150元(住院兩天后才開始計發(fā)補貼)；

手術(shù)津貼(假如打了石膏)：100元×2(2個單位)=200元； 報銷總計：3576.8元+400元+1150元+200元=5326.8元。

結(jié)論：社保和保險公司分別報銷后，吳女士本次住院還“賺”了50元。

(注：根據(jù)保險的補償原則，社保和商業(yè)醫(yī)保報銷的總費用，不能超過實際發(fā)生的醫(yī)療費用。但住院津貼、手術(shù)津貼等險種不受此限。)

創(chuàng)富？算賬版4月27日推出的《辦了醫(yī)保 看病能報銷多少錢？》，引起廣泛關(guān)注。連日來，有人詢問，在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療時，醫(yī)保(指社保中的醫(yī)保)通常能報銷大部分費用，那么自費的部分能否通過商業(yè)醫(yī)保獲得報銷？為此，記者請本地幾位保險業(yè)內(nèi)人士幫讀者算了筆賬。

據(jù)介紹，目前市場上的住院商業(yè)保險主要分成三大類：住院醫(yī)療保險、住院津貼保險、手術(shù)津貼保險。住院醫(yī)療保險主要是在指定醫(yī)院就醫(yī)，就住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用進行報銷；住院津貼保險是根據(jù)住院天數(shù)報銷，與住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用無關(guān)；手術(shù)津貼保險是根據(jù)患者所接受手術(shù)大小的級別給予報銷。目前，與住院醫(yī)療保險相關(guān)的險種主要是前兩類。

現(xiàn)針對上一期創(chuàng)富？算賬版中的兩個案例進行計算。(不同保險公司費率計算方式會有差別，以下僅供參考)【投保建議】

優(yōu)先投保住院醫(yī)療險

保險專家龔祖冉稱，無論是有社?；蛘邿o社保的市民，在經(jīng)濟條件允許的情況下，均可購買意外、意外醫(yī)療、重大疾病保險，再補充一些住院醫(yī)療及津貼型保險(補充社保不予報銷的自費藥、進口藥品費用)，搭建一個完整的醫(yī)療保障體系。市民可優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。醫(yī)療風險主要是門診醫(yī)療風險和住院醫(yī)療風險，其中最主要的是住院醫(yī)療風險，住院醫(yī)療保險的保險期限一般為一年，一年結(jié)束后要接著投保。醫(yī)療保險有投保年齡限制。對于商業(yè)醫(yī)療保險，保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定，一般由出生后30天至年滿17周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過65周歲，年紀越大，保費越高。需特別說明的是，5歲以下的兒童，因為自身抵抗力弱，發(fā)病率相對較高，所以保費也相應(yīng)較高。意外險也很重要。拿人身意外傷害保險與人身意外傷害綜合保險來說，人身意外傷害保險只對被保險人因意外造成的傷殘進行賠付，而意外傷害綜合保險除對被保險人進行傷殘賠付外，還包括醫(yī)療費用支出的賠付。相對而言，享有基本醫(yī)療保障的人可買人身意外傷害保險，沒有醫(yī)療保障的人買人身意外綜合保險可能更合適。

在外地就醫(yī)也能報銷

相關(guān)人士強調(diào)，在外地就醫(yī)，醫(yī)保一般是不會報銷的，而在外地的保險公司定點醫(yī)院就醫(yī)，商業(yè)醫(yī)療險則可以報銷。另外在經(jīng)濟條件允許的情況下，最好加購津貼型的定額給付型保險。如住院津貼保險，保險公司根據(jù)客戶的住院天數(shù)給付，手續(xù)簡單、便捷。

注意觀察期限的長短

醫(yī)療險、重疾險都設(shè)有觀察期。在觀察期限內(nèi)住院或發(fā)現(xiàn)重疾，保險公司責任免除，不予賠償。但各家保險公司產(chǎn)品的觀察期各不相同，有的30天，有的90天，有的180天，購買時要注意。從有利于客戶的角度來說，觀察期限越短越劃算。另外，保險條款中的除外責任和疾病的保障范圍也要做到心中有數(shù)。

賠付過一次后是否失效

商業(yè)醫(yī)保是否賠付過一次后就失效了？這需要根據(jù)具體情況而定。例如，一般的炎癥，在徹底根治性手術(shù)后，對后期保障沒有影響；但某些可能產(chǎn)生并發(fā)癥的疾病，保險公司會有三種處理方式：一是增加保費；二將該項疾病列為除外責任；第三種最壞情況就是拒保。

在上面的案例一中，吳女士因為是意外受外傷，這種情況不會導致下一年保險公司拒保。而案例二中，李先生病情較重，保險公司承保風險較大，保險公司有可能拒保，也就是在下一年不接受其投保住院醫(yī)療保險。

業(yè)內(nèi)人士強調(diào)，通常投保人上一年度患過慢性疾病、重大疾病、心血管病、高血壓病等，在下一年度保險公司均不會給予承保。更多資訊，可咨詢平安鉆石業(yè)務(wù)員龔祖冉053281627056.

第二篇：醫(yī)保報銷

河北省醫(yī)保如何報銷

根本不用自己去報銷費用!我和你說一下病人住院報銷流程: 患者入院時院方會驗證病人身份證件,把醫(yī)保住院手冊交給入院辦理處、再交一定數(shù)量押金（記得索要押金收據(jù)?。涂扇朐毫?。

治療期間院方用特種藥前一般會問患者有無醫(yī)保,意思就是有醫(yī)保就會盡量使用醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的藥,沒有醫(yī)保就不必顧忌藥物類目了.治愈后辦理出院手續(xù)時要到主治醫(yī)生處開具診斷證明書，拿證明書到出院辦理處辦理出院手續(xù)時，要打印一份費用清單，扣除門檻費后（這個你要全額交，不打折扣），余下費用你付二成，還有八成自然有醫(yī)保部門為你結(jié)算(也就相當報銷了)。

如果患者是當?shù)诙我陨献≡海蜎]有所謂的門檻費了。還有的病種雖是第一次住院也免門檻費的，好象是惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝?。ǜ斡不蚣毙愿螇乃溃⒛X中風、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎等6個病種，具體是哪些以當?shù)匾?guī)定為準，在此只提供這個信息你參考。

除了起付線+（醫(yī)療費用-起付線）乘以20%（個人掏），比如醫(yī)療器械檢查等等不能報以外你可以查看結(jié)算費用清單，看看哪些醫(yī)療、藥品等費用是不在醫(yī)療保險基金支付范圍的費用，你減去這部分，八、九不離十也就差不多了，你要想跟醫(yī)院把每一分算的一清二楚是不可能的...醫(yī)保卡怎么用

1.醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付

2.在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付

3.住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，無法具體給你，大概80%，詳細的你可以去當?shù)貏趧颖Ｕ暇W(wǎng)上了解。

新參保的制卡需要兩個月之后取卡，你是辦理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險，還是靈活就業(yè)人員職工醫(yī)療保險哪？不同種類享受的比例與時間都不同哦。就拿靈活就業(yè)人員醫(yī)保，必須正常繳費半年后才能享受住院。

無論哪種醫(yī)保，需要門診就醫(yī)或住院治療，必須到指定醫(yī)院就診——醫(yī)保定點醫(yī)院（或居保定點）。這樣的醫(yī)院以統(tǒng)一的醫(yī)保系統(tǒng)讀卡處理。

所謂醫(yī)?？床　皥箐N”，并不是原來以為的憑發(fā)票報取現(xiàn)金，而是醫(yī)保系統(tǒng)通過讀卡識別持卡人的繳費情況、人員身份情況，在門診繳費或出院結(jié)算時，系統(tǒng)自動按文件規(guī)定的支付比例，劃取持卡人醫(yī)?？ㄉ蟼€人賬戶金額或收取就醫(yī)人現(xiàn)金，換句話說，就是用醫(yī)?？床〔唤滑F(xiàn)金或少交現(xiàn)金就是社保給你“報銷”了。

至于具體的支付比例、范圍限制就很多了，例如藥物、治療分甲類、乙類、自費等，“報銷比例”不同；醫(yī)院級別不同住院“門檻費”不同；內(nèi)首次住院和后來的住院“門檻費”又不同；在職與退休“報銷比例”不同；公務(wù)員與非公務(wù)員“報銷比例”也不同......無論怎樣，所有“報銷”條件都是統(tǒng)一的醫(yī)保體統(tǒng)設(shè)定好的，不會因個人原因或醫(yī)院原因而改變，持卡人個人不需要操太多心，自己或單位按時繳費就行了

第三篇：醫(yī)保報銷

基本情況

醫(yī)療保險是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供了基本保障。按照農(nóng)村

2.1 門診報銷比例

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每[1]次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費

限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2.2 住院報銷比例

(1)報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

2.3 大病報銷比例

(1)鎮(zhèn)風險基金補償：

凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

2.4 不屬報銷范圍

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。按照居民

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。[2]

一是學生、兒童。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。按照職工

一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。

上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。

如果是住院的費用，目前一個內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目，包括服務(wù)項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》，具體如下：

(一)服務(wù)項目類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;(2)各種減肥、增胖、增高項目.(3)各種健康體檢;(4)各種預防、保健性的診療項目;(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。

(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術(shù);(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。醫(yī)保報銷說明

1、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;

2、慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。

3、門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%;

4、連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報銷比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報銷比例增加到72%，以此類推

第四篇：醫(yī)保報銷

醫(yī)療保險報銷

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。

報銷流程

1、參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點機構(gòu)門診治療，由定點醫(yī)療機構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費用，超出部由參合農(nóng)民自付。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時與農(nóng)醫(yī)所進行結(jié)算。

2、參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，由該定點醫(yī)療機構(gòu)進行直補。由定點醫(yī)療機構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)藥費用進行審核，按實施辦法規(guī)定標準墊付應(yīng)補助金額。參合農(nóng)民在省級定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補償。其住院醫(yī)療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核報銷，2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復核批準后方可報銷。

報銷比例范圍：

1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

第五篇：醫(yī)保報銷

一、住院報銷

首先要確定住院的醫(yī)院是否是定點醫(yī)院，無論在哪個地方。不是定點醫(yī)院的不能報銷

其次要準備以下材料：

1、醫(yī)?？◤陀〖ㄕ疵妫┮粡?/p>

2、發(fā)票原件

3、明細清單

4、診斷證明書或出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）

注：

1、每人的材料按照以上順序排放裝訂在一起。

2、如是寒暑假住院的需特別說明（住院時間、地點），另附一張小紙條訂在第一頁，由學生處開證明。不是學校安排的實習，自己在非戶籍外地區(qū)住院的不能報銷。

二、門診的需等社保局4月?lián)芸畹綄W校才可報銷。