第一篇:醫(yī)保異地報(bào)銷流程
1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表。
2、本人身份證、醫(yī)???、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。
3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開(kāi)證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。
4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào)10%,如沒(méi)有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報(bào)20%。
5、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當(dāng)天就可以拿錢。
第二篇:醫(yī)保異地報(bào)銷流程
急診住院登記備案
急診住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
現(xiàn)金支付的門(急)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(企業(yè)和參照企業(yè)參保人員、城居醫(yī)保參保人員)
長(zhǎng)住外地人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(企業(yè)和參照企業(yè)參保人員、城居醫(yī)保參保人員)
第三篇:職工醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程
職工醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程
1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表。
2、本人身份證、醫(yī)???、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。
3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開(kāi)證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。
4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào) 10%,如沒(méi)有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報(bào)20%。
5、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當(dāng)天就可以拿錢。
第四篇:異地就醫(yī)醫(yī)保怎么報(bào)銷
吳女士:我是重慶人,今年56歲,退休后一直隨女兒在北京生活。如果我在北京看病,醫(yī)療費(fèi)能報(bào)銷嗎,具體怎么報(bào)銷?
重慶社保局有關(guān)工作人員:像吳女士這種退休后長(zhǎng)期在外地居住的人,可辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī),享受報(bào)銷。只要在現(xiàn)居住地選1~3家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院,以后在這3家醫(yī)院看病,就能享受報(bào)銷了。
長(zhǎng)期異地就醫(yī)的住院申報(bào)程序?yàn)椋禾顖?bào)《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申報(bào)表》,到選定的北京醫(yī)院蓋章(注明醫(yī)院等級(jí)),并由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(北京醫(yī)院所在區(qū)的社保部門)蓋章確認(rèn),再交所在單位蓋章,最后送單位所在區(qū)醫(yī)保分中心登記。
特殊疾病申辦程序?yàn)椋喝绻加邪ǜ哐獕骸⑻悄虿?、冠心病等在?nèi)的20余種特殊疾病,可享受特殊疾病門診報(bào)銷,但需經(jīng)申請(qǐng)審核通過(guò),參保人還要從3家北京醫(yī)院中選擇1家作為特殊疾病門診就醫(yī)醫(yī)院。
吳女士在京就醫(yī)時(shí),需先墊付醫(yī)療費(fèi),再將相關(guān)資料交給重慶相關(guān)社保部門審核。住院報(bào)銷所需材料為:住院所發(fā)生的費(fèi)用總清單、住院病歷復(fù)印件、出院證均蓋鮮章(指非復(fù)印件)等。特殊疾病門診報(bào)銷所需材料為:一發(fā)票對(duì)應(yīng)一處方及用藥明細(xì)清單、單位填寫特殊疾病結(jié)算表等。當(dāng)年費(fèi)用須在第二年3月前送交區(qū)醫(yī)保局,逾期報(bào)不了。
在異地就醫(yī),沒(méi)有先辦理審批手續(xù)的,只能限于急診急救情況,才可以報(bào)銷的。
異地申請(qǐng)——先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請(qǐng),領(lǐng)取一式三份審批表,在異地找不同級(jí)別的三家(或兩家)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章,再送參保地醫(yī)保中心備案,就可以在異地住院,現(xiàn)金墊付,憑結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)、每日清單寄回(或送回)參保地醫(yī)保中心報(bào)銷
若為急診,在醫(yī)院治療后5個(gè)工作日內(nèi),由你的的參保單位經(jīng)辦人(或參保人)將就醫(yī)情況寫成書面報(bào)告(詳細(xì)陳述就診時(shí)間、地點(diǎn)、病情及治療情況),經(jīng)單位蓋章(易地安置人員由轄區(qū)社保處蓋章)后,附門診急救病歷、相關(guān)檢查報(bào)告、120急救發(fā)票等資料到參保地醫(yī)保中心緊急搶救申報(bào)窗口申報(bào)
患者如因病情需要,須到異地治療的,應(yīng)由指定的定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病情證明單,并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。
第五篇:異地看病,醫(yī)保如何報(bào)銷?
公眾號(hào):大白保
異地看病,醫(yī)保如何報(bào)銷?
說(shuō)在前面
隨子女在大城市生活的父母,看病的時(shí)候可能會(huì)遇到一個(gè)問(wèn)題:自己是老家的社???,看完病出了院,還得拿著材料回老家報(bào)銷,頗費(fèi)周折不說(shuō),報(bào)銷的比例一般也低。
相信不少在北上廣深工作,想把父母接過(guò)來(lái)生活的朋友,煩惱過(guò)這些問(wèn)題。其實(shí)不單這些場(chǎng)景,不管是異地長(zhǎng)期居住、異地養(yǎng)老、異地工作還是異地轉(zhuǎn)診都會(huì)牽涉到一個(gè)問(wèn)題:如何使用醫(yī)保進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算及報(bào)銷?
可喜的是在今年9月底,全國(guó)醫(yī)保異地就醫(yī)工作取得了較大進(jìn)展,基本上實(shí)現(xiàn)了“跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算”,免去了異地生活的朋友們諸多煩擾。
這一篇我們就來(lái)解決大家心里的疑問(wèn):如何使用醫(yī)??ㄟM(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算及報(bào)銷?
1.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算將惠及哪些人群? 2.需符合哪些條件? 3.如何進(jìn)行異地就醫(yī)?
4.異地結(jié)算的報(bào)銷金額跟原地一樣嗎?
公眾號(hào):大白保
5.大白說(shuō)
1.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算將惠及哪些人群?
無(wú)論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員,還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員,或是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員只要按照規(guī)定進(jìn)行備案,履行相應(yīng)的手續(xù),都可以享受跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算。
國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)主要分類
異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,無(wú)論是對(duì)于異地長(zhǎng)期居住人群或是常駐異地工作人員或是異地轉(zhuǎn)診人員,都是一個(gè)利好。只要符合異地就醫(yī)
公眾號(hào):大白保 的條件,也有直接結(jié)算的意愿,都可以享受跨省就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,省去了自己先行墊付,再拿著各種資料回到參保地報(bào)銷的諸多麻煩。
異地安置退休人員:退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的人員 異地長(zhǎng)期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員 常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員 異地轉(zhuǎn)診人員:符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。也就是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法治療或未治愈,需要異地就醫(yī),且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開(kāi)具了轉(zhuǎn)診證明的患者。
小結(jié)
與我們普通上班族比較相關(guān)的即是異地長(zhǎng)期居住這一項(xiàng),在北上廣深這些大城市,父母從老家來(lái)與子女一起生活,幫忙照顧孩子大都屬于這一種情況。
2.需符合哪些條件? 2.1登記備案
第一,參保人員按照參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。備案是為了提高我們跨省就醫(yī)的可靠性和成功率,對(duì)于辦理就醫(yī)醫(yī)院入院登記和出院結(jié)算至關(guān)重要。根據(jù)目前的情況來(lái)看,進(jìn)行了備案的人員辦理異地就醫(yī)入院登記和出院結(jié)算,普遍都比較順利,而失敗的案例,則70%左右都是因?yàn)閭浒赣袉?wèn)題。
公眾號(hào):大白保
2.2住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開(kāi)通全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算 第二,對(duì)接的醫(yī)院肯定得開(kāi)通全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算才行。開(kāi)通的醫(yī)院數(shù)量在逐漸增多,截至2017年9月25日,全國(guó)已開(kāi)通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),全國(guó)88%的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。
2.3已辦理過(guò)社會(huì)保障卡,信息完整并可正常就醫(yī)使用 第三,辦理社保卡并可正常使用當(dāng)然是這一切的前提。
3.如何異地就醫(yī) 3.1先備案
備案的通用流程及所需資料如下,但不同地區(qū)可能會(huì)有一些細(xì)微的差別,需與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。
公眾號(hào):大白保
1)社??ê蜕矸葑C是必要證件
2)長(zhǎng)期備案人員填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》
3)因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員需提供當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見(jiàn)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》。也就是說(shuō)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法治療或未治愈時(shí)才能轉(zhuǎn)診
Tips:拿深圳來(lái)說(shuō),備案手續(xù)也是可以委托代辦的,但需提供代辦人的身份證,委托人的授權(quán)委托書。以及深圳備案也需提供申請(qǐng)人內(nèi)地長(zhǎng)期居住相關(guān)證明。也就是說(shuō)不同地區(qū)的備案要求是有所不同的,需與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn),以免影響順利備案。
公眾號(hào):大白保
3.2選定點(diǎn)
登陸人社部社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(si.12333.gov.cn),查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國(guó)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,選定外省基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可。
以北京為例,目前已有674家醫(yī)院可供選擇,其中三級(jí)甲等醫(yī)院66家;
上海485家醫(yī)院可供選擇,其中三級(jí)甲等醫(yī)院39家; 廣州61家醫(yī)院可供選擇,其中三級(jí)甲等醫(yī)院48家; 深圳49家醫(yī)院可供選擇,其中三級(jí)甲等醫(yī)院17家; 杭州17家醫(yī)院可供選擇,其中三級(jí)甲等醫(yī)院1家。
Tips:關(guān)注公眾號(hào),回復(fù)關(guān)鍵詞“異地定點(diǎn)”,可領(lǐng)取北、上、廣、深、杭5市接入全國(guó)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三級(jí)甲等醫(yī)院表格。
公眾號(hào):大白保
3.3持卡就醫(yī)
最后就是持卡就醫(yī)了,社??ㄗ鳛樯矸輵{證和結(jié)算工具是一定要帶的。
4.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額跟原地一樣嗎?
根據(jù)規(guī)定,目前跨省異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算采用的是“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的報(bào)銷原則。4.1就醫(yī)地目錄
“異地就醫(yī)人員執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄”
不同地區(qū)收錄在醫(yī)保范圍的藥品、治療手段等都是不同的。哪些藥品和醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)、哪些不能報(bào),均是按照就醫(yī)地藥品目錄進(jìn)行的,換句話說(shuō),在北京就醫(yī),藥品報(bào)銷范圍就是按照北京醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)。
4.2參保地政策
“基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地的政策” 不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷起付線、封頂線、報(bào)銷比例等均不同,異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷起付線、封頂線、報(bào)銷比例均以參保地為準(zhǔn)。
4.3就醫(yī)地管理
“跨省異地就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)用的審核、稽核、結(jié)算等由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),以最大程度的依托就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)管理” 這個(gè)不消多說(shuō),在哪里看病,費(fèi)用的結(jié)算核查等均由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
公眾號(hào):大白保
負(fù)責(zé)。
5.大白說(shuō)
醫(yī)保是我國(guó)構(gòu)建全民醫(yī)療保障體系的核心與基礎(chǔ),走的是“低水平、廣覆蓋”路線,雖然其保障水平有限,僅僅是解決普通人最基本的問(wèn)題,但它最大的優(yōu)點(diǎn)是保證續(xù)保,能帶病投保,且作為一項(xiàng)全民福利,醫(yī)保一直在進(jìn)步,比如擴(kuò)大藥品目錄等,現(xiàn)在異地就醫(yī)直接結(jié)算也在普及。因此,無(wú)論是新農(nóng)合、還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,能參保請(qǐng)務(wù)必參保,在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn),方能更好保障健康風(fēng)險(xiǎn)。