第一篇：一般兒科護理常規(guī)匯總

兒科護理常規(guī)目錄

l兒科常見疾病一般的護理常規(guī) 2．手足口病的護理常規(guī) 3．高熱的護理常規(guī) 4．驚厥的護理常規(guī) 5．嬰幼兒腹瀉的護理常規(guī) 6．小兒肺炎的護理常規(guī) 7．嬰幼兒哭鬧的護理常規(guī) 8．腎病綜合征的護理常規(guī) 9．小兒貧血的護理常規(guī) 10．小兒腹痛的護理常規(guī) 11．小兒營養(yǎng)不良的護理常規(guī) 12．小兒昏迷的護理常規(guī) 13．急性自血病的護理常規(guī) 14．小兒化膿性腦膜炎的護理常規(guī) 15．小兒維生素D缺乏佝僂病的護理常規(guī) 16．小兒心功能不全的護理常規(guī) 17．小兒心肌炎的護理常規(guī) 18．小兒風(fēng)濕熱的護理常規(guī)

兒科疾病一般護理常規(guī)

1.按入院病人一般護理常規(guī)。

2.保持病室陽光充足，空氣新鮮，定時通風(fēng)，但避免直接對流。室溫以18-22℃為宜，相對濕度以55%-65%為宜。

3.按不同年齡與病種，感染和非感染疾病，分別安置病兒，防止院內(nèi)感染。4.病情危重及急性病兒，須絕對臥床休息，注意更換體位；恢復(fù)期及慢性病者，可適當(dāng)活動，但應(yīng)保證充足的睡眠和休息。

5.按醫(yī)囑給營養(yǎng)豐富、易消化飲食，并根據(jù)不同年齡及病種對飲食的特殊要求，協(xié)助營養(yǎng)食堂提高烹調(diào)技術(shù)，增進(jìn)病兒食欲。正在斷奶的嬰兒，在住院期間應(yīng)暫停斷奶。

6.凡入院24小時以內(nèi)的病兒、新生兒、未成熟兒、危重病兒以及體溫在38℃以上或36℃以下者，每4小時測體溫一次。其余病兒每天測體溫二次。體溫在39℃以上者經(jīng)與醫(yī)生聯(lián)系后給物理或藥物降溫，低于36℃者應(yīng)注意保暖。

7.一般病兒每周測體重一次。

8.保持床鋪平整、干潔，注意皮膚護理。嬰幼兒便后應(yīng)洗凈、擦干臀部并涂油，以防紅臀。夏季每天洗澡1-2次，冬季每周一次。危重病兒應(yīng)床上擦浴。

9.飯前便后應(yīng)洗手，培養(yǎng)病兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

10.病兒所用面盆、毛巾，每日收回消毒一次，便盆每日清刷一次。11.密切觀察病情變化，加強巡邏。遇有病情惡化，及時報告醫(yī)師，并積極配合搶救，作好計劃護理或特別護理，并認(rèn)真作好書面及床頭交班。12.注意病兒安全，避免發(fā)生意外。

13.幫助病兒盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，可根據(jù)病兒年齡、病情輕重。選擇適當(dāng)?shù)挠螒蚺c玩具，使他們在陌生的環(huán)境中得到安慰，從而安心休養(yǎng)，配合治療，早日康復(fù)。

14.病兒出院時，所有物品須分別清潔、消毒。向病兒家長進(jìn)行預(yù)防疾病及正確育兒的知識宣傳教育，并作出院后家庭特殊護理的示教，使其熟練掌握。

手足口病的護理

1．消毒隔離：做好消毒隔離，避免交叉感染，保持病房清潔。地面每日濕式清掃2次，病房門把手、床頭柜等患兒可接觸到的物品，表面每日用500mg/L的含氯消毒劑摖拭消毒2次，病房每日用臭氧消毒機空氣消毒2次，每次30min。加強床邊隔離，護理每一位患兒后要清潔雙手，患兒的糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡30min后傾倒到指定地點，對患兒出院后的床單、病房物品、患兒的各種用具、餐具、玩具應(yīng)做好終末消毒。

2.注意休息與飲食

患兒一周內(nèi)應(yīng)臥床休息，多飲水，進(jìn)高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐，禁止冰冷、辛辣、過咸的食物。3．口腔護理

鼓勵患兒多飲水，保持口腔清潔，加強口腔護理，預(yù)防感染。每次餐后用溫水漱口，口腔有糜爛時可適當(dāng)用藥，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。

4．皮疹護理

患兒衣服、被褥要清潔，衣著應(yīng)寬松、柔軟，經(jīng)常更換，床鋪應(yīng)平整干燥；減短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應(yīng)及時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥，皰疹破裂者局部可涂0.5%碘伏或抗菌素軟膏。

5．發(fā)熱護理

小兒手足口病一般為低熱或中等發(fā)熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水。如體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫，并加強巡視，觀察降溫效果，同時注射液體補充。

6．注意觀察病情變化

由于引起“手足口病”的腸道病毒也具有傷害腦和心臟的特點，可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，故須嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)有呼吸急促、胸悶、頭痛、昏睡、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等病情加重的現(xiàn)象，定時測T、P、P、心率、血壓，特別是心率及體溫變化，以防發(fā)生病毒性心肌炎。7．心理護理

據(jù)患兒的性格特征，做好心理護理，需態(tài)度溫和，愛護體貼患兒，消除患兒的陌生感和恐懼感，保持情緒穩(wěn)定，避免哭鬧。護理人員必須向家長做好耐心細(xì)致的解釋工作以取得合作，爭取早日康復(fù)。

8．健康教育 :宣傳預(yù)防知識，指導(dǎo)家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健尤為重要。重點宣傳手足口病預(yù)防口訣“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到飲前、便后洗手；對玩具、餐具要定期消毒；家庭室內(nèi)保持空氣新鮮，還要注意孩子的營養(yǎng)、休息，提高機體抵抗力，流行期間兒童避免出入公共場所，以減少感染。

高熱護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.臥床休息，衣被不可過厚，以免影響機體散熱。

3.給高熱量、高維生素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵病兒多飲水，不能進(jìn)食者可鼻飼，必要時靜脈補液。

4.密切觀察病情，每4小時測體溫一次，必要時隨時測量，并記錄，注意發(fā)熱熱型，有無伴隨癥狀，如神志改變、皮疹、嘔吐、腹瀉、淋巴結(jié)腫大等，以協(xié)助醫(yī)生尋找病因。

5.高熱者，先用物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給散熱劑，并觀察療效，熱退出汗時，勿使病兒受涼。體溫驟降，大量出汗，出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象時，應(yīng)予保暖并通知醫(yī)生。

6.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，四肢發(fā)涼，應(yīng)給熱水袋保暖，以改善周身循環(huán)，但應(yīng)防止?fàn)C傷。

7.注意口腔、皮膚清潔，防止感染。

8.有高熱、驚厥病史，應(yīng)及時降溫，同時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑并密切觀察，一旦高熱引起驚厥，及時通知醫(yī)師并執(zhí)行驚厥護理常規(guī)。

9.對高熱者，在未明確診斷前，應(yīng)予隔離，并隨時觀察其有無新的癥狀和體征出現(xiàn)。

驚厥護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.保持病室安靜，避免強光、噪音等刺激。治療、操作應(yīng)集中，動作應(yīng)輕柔。3.密切觀察疾病情況，隨時注意生命體征變化。詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作前的表現(xiàn)；發(fā)作時狀態(tài)、持續(xù)及間隔時間，發(fā)作次數(shù)；發(fā)作后有無精神、神志改變及伴隨癥狀，協(xié)助尋找病因，以助診斷。

4.驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即松解病兒衣領(lǐng)，取側(cè)臥位，清除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通暢。并用壓舌板嵌入上下臼齒之間，以防舌咬傷。同時給氧氣吸入，對窒息者行人工呼吸。必要時行氣管切開術(shù)。

5.注意病兒安全，要有專人守護，以防抓傷、碰傷及跌傷等意外事故發(fā)生，必要時給予約束。

6.飲食視原發(fā)病而定，不能進(jìn)食者給鼻飼或靜脈補液。7.高熱、昏迷者分別執(zhí)行有關(guān)護理常規(guī)。

嬰兒腹瀉護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.床邊隔離，防止院內(nèi)感染。衣物、尿布、用具及便盆應(yīng)分類消毒。3.嘔吐、腹瀉重者可暫時禁食。母乳喂養(yǎng)兒暫停添加輔食。禁食期間可喂少量水或口服補液鹽?；謴?fù)期應(yīng)少量多次給富有營養(yǎng)、易消化的食物，宜由稀到稠，逐漸增加。以人乳喂養(yǎng)為最好，也可選用稀釋乳或酸乳。4.密切觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸的變化，掌握病兒排尿時間、次數(shù)、量，大便的性質(zhì)、次數(shù)、量，嘔吐物的性質(zhì)、次數(shù)、量，以正確估計失水情況，作為補液的參數(shù)。

（1）觀察脫水情況，如病兒精神狀態(tài)，有無口渴，皮膚、粘膜干燥程度，眼窩及前囟有無凹陷，以判斷脫水程度。

（2）觀察酸中毒表現(xiàn)，如精神萎靡、嗜睡、口唇櫻紅、呼吸深長等。（3）觀察低血鉀表現(xiàn)，如肌張力低下、腹脹、心音低鈍或心律不齊、腱反射減弱或消失等。

5.按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行補液原則。補堿性藥物時，勿漏出血管外，以免引起局部組織壞死。

6.注意勤翻身和變換體位，腹脹者給腹部熱敷、肛管排氣，或按醫(yī)囑給新斯的明肌注。

7.加強皮膚管理，勤換尿布，預(yù)防紅臀及尿布疹，做好口腔護理，防止發(fā)生口腔炎。

8.出院時，向家長宣傳合理喂養(yǎng)的重要性，注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道內(nèi)外感染，并注意腹部勿受涼。

小兒肺炎護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮。執(zhí)行呼吸道隔離，以防院內(nèi)感染。

3.臥床休息。咳嗽嚴(yán)重者，取半臥位。并注意更換體位，每2小時翻身拍背一次，出汗多時，應(yīng)及時更換內(nèi)衣，避免受涼。

4.給予易消化、富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵病兒多飲水，喂奶喂藥時應(yīng)將頭部抬高，少量慢喂，以防嗆咳引起窒息。喂奶時出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)停止并給氧氣吸入，情況好轉(zhuǎn)后用小匙或滴管喂哺。

5.保持呼吸道通暢。分泌物多時及時清除。痰液粘稠不易咳出者，可給霧化吸入。呼吸困難者，給氧氣吸入。

6.密切觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸、精神狀態(tài)及神志的改變。如出現(xiàn)呼吸衰竭、心衰等情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生并配合搶救。7.高熱者，給物理或藥物降溫。煩躁不安者按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。8.腹脹時，給肛管排氣，用松節(jié)油敷腹或遵醫(yī)囑注射新斯的明。

9.應(yīng)用抗生素治療時，注意觀察療效及毒副反應(yīng)，靜脈輸液時，滴速不宜過快，一般不超過6-8滴/分鐘。

10.出院時指導(dǎo)家長細(xì)心護理，合理喂養(yǎng)。加強體育鍛煉，多做戶外活動，避免受涼，預(yù)防感冒。

嬰幼兒哭鬧護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.耐心細(xì)致觀察病情，尋找病兒的哭鬧的原因。注意哭鬧的聲調(diào)、持續(xù)時間、特點及伴隨表現(xiàn)或癥狀，分清疾病性哭鬧還是非疾病性哭鬧。

3.持續(xù)性、反復(fù)發(fā)作的哭鬧，哭聲尖調(diào)或細(xì)弱呈呻吟狀，或伴有面色、飲食、大小便、呼吸、精神等任何改變，或觸及腹部包塊等異常體癥，多為疾病性哭鬧，應(yīng)盡早與醫(yī)生聯(lián)系，及時處理。

4.哭鬧時間短暫，哭聲時高時低，經(jīng)過適當(dāng)護理能夠緩解的哭鬧，為非疾病性哭鬧。

5.悉心護理非疾病性哭鬧病兒，去除一切可能的不良刺激，如餓、尿布潮濕、保暖不當(dāng)、被刺痛或叮咬、熟睡時被巨響震醒等等。

6.兩歲以上病兒要挾性哭鬧時，不必過分遷就，但須注意周圍環(huán)境的安全。7.遵醫(yī)囑積極治療原發(fā)病，并給予相應(yīng)的護理。

腎病綜合征護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.浮腫明顯者應(yīng)臥床休息，伴呼吸困難者取半臥位，浮腫消退后可適當(dāng)活動。3.進(jìn)低鹽飲食。若浮腫嚴(yán)重，血壓明顯升高，尿少甚至近無尿時，進(jìn)無鹽飲食。食欲好轉(zhuǎn)后給高蛋白飲食，特別應(yīng)多供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，盡快糾正低正蛋白血癥。消腫，尿量正常后勿過分限制食鹽。4.做好保護性隔離，預(yù)防呼吸道感染。

5.加強基礎(chǔ)護理。重點做好口腔護理、皮膚護理、注意皮膚有無局部破潰，陰囊浮腫時可用吊帶托起。

6.密切觀察病情變化。如精神、食欲狀態(tài)、浮腫程度、有無腹水、胸水觀察血壓、尿量、尿色情況；有無發(fā)熱、腹痛、嘔吐、抽搐等。

7.每日記出入量至浮腫消退。浮腫嚴(yán)重者，每日測體重一次，以后每周測體重二次。

8.長期服用腎上腺皮質(zhì)激素，應(yīng)注意藥物反應(yīng)及副作用；用免疫抑制劑時，鼓勵多飲水。有血尿及白細(xì)胞低于3×109/L時，及時通知醫(yī)生停止用藥；在大量利尿時，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。

9.本病易復(fù)發(fā)。出院時要向其家長交代長期用藥的重要性及注意事項。要定期門診復(fù)查，注意休息，避免勞累，加強營養(yǎng)預(yù)防感染。

貧血護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.加強營養(yǎng)。給予高蛋白、高維生素、富含鐵質(zhì)飲食。提高病兒食欲，糾正偏食，耐心喂養(yǎng)，少量多次，必要時鼻飼。

3.貧血病兒免疫功能差，注意保護性隔離，預(yù)防感染。做好口腔、皮膚護理。4.服用鐵劑時，應(yīng)在兩餐之間喂藥，避免與牛乳、鈣片、茶等同服，以免影響吸收。

5.對嚴(yán)重貧血病兒應(yīng)密切觀察：

（1）凡有缺氧、活動后心悸、氣促者，需臥床休息，必要時給予吸氧。（2）密切觀察脈搏、呼吸、面色、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)早期休克、心力衰竭癥狀。

6.若輸血治療，應(yīng)注意滴速，一般不宜太快（大量出血者例外），以免發(fā)生急性肺水腫。

7.觀察貧血伴隨癥狀，協(xié)助明確診斷。

8.出院指導(dǎo)。加強營養(yǎng)知識的宣傳教育工作，提高母乳喂養(yǎng)。按時喂以含有鐵劑的強化食品或輔食。

腹痛護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.臥床休息。

3.根據(jù)原發(fā)病確定飲食，保證供給足夠的營養(yǎng)及水分。疑似急腹癥需外科手術(shù)者應(yīng)禁食，給予靜脈補液。

4.密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度及伴隨癥狀。如嘔吐、腹脹、腸型、黃疸、局部肌肉是否有壓痛、肌肉緊張，同時注意病兒精神狀態(tài)，有無精神萎靡、煩躁、哭鬧、出汗及特殊固定體位，以助鑒別診斷，及時治療。

5.診斷不明者，禁用熱敷或給止痛藥，以免掩蓋癥狀、貽誤治療。

6.腹痛較重，在排除外科疾患后，可遵醫(yī)囑給阿托品等藥物解痙止痛、對癥處理。

7.明確病因后按原發(fā)病護理。

營養(yǎng)不良護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.給高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鹽進(jìn)食。根據(jù)病情輕重、消化能力、大便形狀、食欲好壞，循序漸進(jìn)，逐步增加熱量，直至可比正常小兒高出1/3-1/2。體重接近正常后，逐步恢復(fù)正常飲食。

3.乳兒期無母乳或母乳不足者，可選擇牛奶、羊奶或豆?jié){。從小量開始逐漸增加，喂養(yǎng)須耐心。拒食者可鼻飼，病重者可行靜脈高營養(yǎng)療法，以保證熱量的供給。

4.準(zhǔn)確記錄飲食量，定期測量體重，有水腫者記錄出入量。

5.加強巡視，特別是Ⅲ°營養(yǎng)不良的病兒，應(yīng)隨時注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，以免因心肌營養(yǎng)不良而猝死。

6.合理安排病兒的生活制度。重癥病兒應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠。護理、操作要集中，動作輕柔。

7.輸血或輸液治療時，速度宜慢，以免發(fā)生心力衰竭和肺水腫。8.做好基礎(chǔ)護理，注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔干燥，防止口腔炎和褥瘡。9.病兒抵抗力低，應(yīng)注意保護隔離，環(huán)境清潔舒適，避免院內(nèi)感染。10.恢復(fù)期適當(dāng)增加戶外活動，多曬太陽，增進(jìn)食欲，增強體質(zhì)。

11.向家長詳細(xì)指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)方法，說明添加輔食的重要性，強調(diào)要培養(yǎng)小兒良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，糾正偏食。

昏迷護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.絕對臥床休息。取頭側(cè)臥位，肩部稍墊起，及時清除口鼻咽部分泌物。必要時吸痰，以保持呼吸道通暢。定時翻身、拍背，防止墜積性肺炎。

3.密切觀察病情，并有專人守護。詳細(xì)記錄生命體征瞳孔大小、對光反射及昏迷深淺度等變化，注意有無嘔吐、驚厥、皮疹及腦膜刺激征，協(xié)助醫(yī)生及早明確原發(fā)病的診斷，并積極配合搶救。

4.加強營養(yǎng)。鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食，或按醫(yī)囑靜脈供給。保證病人有足夠的營養(yǎng)和水分。

5.加強皮膚護理，避免發(fā)生褥瘡。適當(dāng)做肢體被動運動，保持功能位置，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形。及時更換尿布，保持衣、被、床單清潔、干燥。6.保持大小便通暢，尿潴留者，可熱敷膀胱區(qū)或手法壓迫膀胱底部，使尿排出，或用針灸療法，或按醫(yī)囑給膀胱收縮劑。無效者行導(dǎo)尿術(shù)。7.保護眼睛角膜。做好口腔護理，防止繼發(fā)感染。8.詳細(xì)記錄出入量，以防水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。9.根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行有關(guān)護理。

急性白血病護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.注意休息，避免外傷。對較大病兒加強心理護理。增強戰(zhàn)勝疾病的信心。3.給予高蛋白、高熱量飲食，不能進(jìn)食者要少量多餐，發(fā)熱時給予充足的水分。4.出血護理，注意皮膚、粘膜、牙齦的出血，出血時可用海綿壓迫止血。（1）鼻出血，可用3%麻黃素濕棉球或明膠海綿塞鼻孔，必要時請鼻科醫(yī)生協(xié)助。

（2）嚴(yán)密觀察出血傾向，嘔血、便血、注意面色、脈搏、血壓及出血量，并做好輸血和急救準(zhǔn)備。

（3）凡執(zhí)行注射抽血，一定嚴(yán)格消毒，加強按壓時間，防止出血及預(yù)防感染。（4）密切觀察有無腦膜炎癥狀。5.化療護理

（1）化療藥物要了解其配置，現(xiàn)配現(xiàn)用。

（2）靜脈入化療藥物要先用0.9%生理鹽水或10%葡萄糖水少量先做靜脈穿刺輸入，成功后再接上化療藥物，切勿使藥液漏出血管外。（3）藥物出現(xiàn)副作用時要向病例人解釋。（4）長期服用激素要注意血壓、感染等情況。

（5）觀察藥物副作用如惡心、嘔吐、食欲減退、出血、脫發(fā)等，及時報告醫(yī)生。

6.做好保護性隔離；防止交叉感染，加強口腔護理。7.病情嚴(yán)重缺氧者予以吸氧。

化膿性腦膜炎護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.保持病室安靜，避免強光刺激，注意保暖，臥床休息。

3.給富有營養(yǎng)、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以少量多次為宜。嘔吐頻繁不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈輸液并詳細(xì)記錄出入量。

4.保證靜脈輸液通暢，速度不宜過快，以免發(fā)生腦水腫而加重病情，按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意避免藥液滲出血管而發(fā)生組織壞死。

5.高熱者按高熱護理常規(guī)；驚厥、昏迷時分別按有關(guān)護理常規(guī)護理。6.密切觀察體溫、呼吸、脈搏、意識、瞳孔的變化，尤其要注意呼吸衰竭、腦水腫、腦疝的發(fā)生，如有異常，及時通知醫(yī)生，并配合搶救。

7.病兒行腰穿術(shù)后，應(yīng)去枕平臥6-8小時，顱內(nèi)壓增高者，腰穿前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑先給脫水劑，避免發(fā)生腦疝。

8.保持呼吸道通暢。嘔吐頻繁者應(yīng)將頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物及口腔分泌物，必要時吸出，并保持口腔清潔。9.備齊一切搶救器械及藥品，由專人保管。

維生素D缺乏性佝僂病護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.病室應(yīng)陽光充足，按時做戶外活動行日光浴。

3.母乳喂養(yǎng)，必要時添加富含礦物質(zhì)的輔食，如蛋黃、動物肝臟、新鮮蔬菜等。4.嚴(yán)重病兒不可過早地站立行走，以防畸形，進(jìn)行一切操作時，動作要輕柔，以防骨折，鼓勵活動期病兒俯臥，以免發(fā)生脊柱后凸或側(cè)彎。

5.病兒易出汗，應(yīng)加強皮膚管理，保持衣、被干燥，以防止受涼引起上呼吸道感染。

6.大量應(yīng)用維生素D治療期間，應(yīng)注意中毒癥狀的出現(xiàn)。肌肉注射時，注意更換部位，嚴(yán)格無菌操作。

7.經(jīng)常注意有無驚厥和手足搐搦的發(fā)生。8.對家屬進(jìn)行有關(guān)喂養(yǎng)、護理方法的宣傳指導(dǎo)。

心功能不全護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.臥床休息。心功能Ⅲ、Ⅳ級病兒絕對臥床休息，抬高床頭15-30°或平臥位。當(dāng)病兒呼吸、心率正常，浮腫消退，可逐漸下床活動。3.嬰兒避免劇烈哭鬧，年長兒應(yīng)加強心理護理，解除緊張心情。

4.環(huán)境應(yīng)安靜，最好住單間?？諝庖迈r，室溫在22-24℃，濕度為55%-65%。一切檢查、治療、護理，應(yīng)集中進(jìn)行。

5.飲食以少量、多餐、低鹽、易消化食物為宜。心功能Ⅲ級者，應(yīng)給低鹽飲食（1克/日左右）。心功能Ⅳ級者則應(yīng)無鹽飲食（嬰兒不強調(diào)限鹽），并控制液體入量。

6.保持呼吸道通暢，必要時可超聲霧化后吸痰。吸痰動作要輕，吸管應(yīng)軟，吸的時間不宜過長，負(fù)壓不宜過大，以免損傷粘膜。7.應(yīng)用洋地黃藥物的注意事項：

（1）用藥前須數(shù)脈搏，若病兒小于一歲，心率低于100次/分鐘；病兒小于6歲，心率低于80次/分鐘；年長兒低于60次/分鐘，需停止發(fā)藥，立即與醫(yī)生聯(lián)系。

（2）用藥前應(yīng)嚴(yán)格核對，做到準(zhǔn)確無誤。

（3）用藥過程中密切觀察病兒體征改善情況，特別要記錄心率、心律、呼吸、心臟大小、尿量、體重等，以反映療效，并反饋給醫(yī)生以便隨時調(diào)整劑量。（4）洋地黃不能與鈣劑同時應(yīng)用，若發(fā)生低鈣抽搐則先給鎮(zhèn)靜劑，后在密切觀察下靜滴或口服適量鈣劑，不可靜脈推注。

（5）觀察洋地黃的毒性反應(yīng)。若病兒有厭食、惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊或心律失常等癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系。8.注意生命征的觀察，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

心肌炎護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2急性期或心力衰竭者應(yīng)絕對限制活動量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量。3.給高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、易消化飲食。少食多餐，不宜過飽。4.密切觀察并記錄心率、脈率、心音性質(zhì)和強弱、血壓、體溫的變化。對嚴(yán)重的心率失常，需持續(xù)心電監(jiān)護。

5.呼吸困難者，立即給氧氣吸入，必要時加壓給氧。煩躁不安者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

6.若發(fā)生心力衰竭或心源性休克者，應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。7.注意藥物的療效和副作用。

8.靜脈輸液時，滴速宜慢，以免引起心衰。

9.出院指導(dǎo)。應(yīng)特別強調(diào)休息，避免勞累，增加心臟負(fù)擔(dān)，避免受涼，預(yù)防感染。

風(fēng)濕熱護理常規(guī)

1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.急性期絕對臥床休息至臨床癥狀消失，一般須2周。心臟炎伴有心力衰竭者，經(jīng)治療控制3-4周后逐漸下床活動，活動量按心律、心率及呼吸情況而定。一般無心臟受累者一個月左右可恢復(fù)接近正常活動量。心臟受累者則需要根據(jù)心臟受累程度而定，一般2-6個月。

3.給易消化、高蛋白、高維生素C的食物。有心衰者，適當(dāng)限制鹽及水分。少量多餐，避免胃部過度膨脹壓迫心臟而增加負(fù)荷。

4.注意心理護理。觀察病兒的行為與情緒變化。住院兒童有恐懼反應(yīng)，在進(jìn)行每項操作前，要熱情解釋，不可用恐嚇，過于強制的方法而損害病兒心理健康。對臥床兒童應(yīng)給以補償性活動，如玩具等以作安撫，解除精神負(fù)擔(dān)。5.病情觀察。注意病兒有無發(fā)熱、面色、呼吸、心律的變化，如出現(xiàn)煩躁不安、出汗、面色蒼白、氣急等，應(yīng)注意心力衰竭和心律失常的發(fā)生。有心房纖顫者，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無偏癱、失語、腰痛，以早期發(fā)現(xiàn)腦、腎、肺等部位的栓塞并發(fā)癥。

6.已發(fā)生心力衰竭者、氣急、青紫時，應(yīng)予半臥位，吸氧。保持大小便通暢。浮腫者每周測體重二次并記錄出入量。靜脈輸液時應(yīng)注意輸液量及點滴速度。7.對舞蹈病病兒，要解除其精神負(fù)擔(dān)，注意安全，防止墜床。

8.注意保暖，避免受涼、受潮，保護好受侵肢體。高熱者按高熱護理常規(guī)護理。9.觀察藥物副作用，用阿斯匹林時，注意腸胃道反應(yīng)及消化道出血等副作用?？娠埡蠓?。若出現(xiàn)頭暈、耳鳴、多汗、呼吸加深加快、循環(huán)障礙等中毒癥狀，應(yīng)建議醫(yī)師停藥，并適當(dāng)處理。

第二篇：兒科護理常規(guī)

兒科護理常規(guī) 小兒泄瀉病護理常規(guī)

泄瀉因外感時邪或內(nèi)傷乳食所致。病位在脾胃，嬰兒腹瀉可參照本病護理以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。

一、護理評估

（一）喂養(yǎng)史，衛(wèi)生習(xí)慣。

（二）大便性狀、氣味、次數(shù)、病程。

（三）有無脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

（四）辨證：傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛證。二、一般護理

（一）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進(jìn)行。

（二）大便培養(yǎng)后，具有傳染性者，應(yīng)執(zhí)行消化道隔離。

（三）保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。

（四）中藥灌腸法，配取相應(yīng)的中藥湯劑，藥物溫度控制在36℃-37℃之間，藥量按2ml/kg一次保留灌腸。

（五）敷貼療法，按一定比例配制成糊狀藥餅，根據(jù)患兒證型取一人份，放置于患兒臍部，外以醫(yī)用膠貼固定，每次貼敷6-8小時，每日一次。

（六）病情觀察，做好護理記錄

1.觀察大便的次數(shù)、色、質(zhì)、量、氣味。

2.患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。

3.出現(xiàn)腹瀉嚴(yán)重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并配合處理。

4.出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細(xì)時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

三、飲食護理

（一）飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應(yīng)減少乳量和次數(shù)。

（二）傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。

（三）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。

（四）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。

（五）脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而飲，少量多餐。

（六）適當(dāng)控制飲食，減輕脾胃負(fù)擔(dān)。

四、情志護理

腹痛時應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。

五、給藥護理

（一）中藥湯劑宜溫服。

（二）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。

六、臨證（癥）施護

（一）風(fēng)寒泄瀉證，避免冷風(fēng)，注意保暖，忌食生冷瓜果。

（二）濕熱泄瀉證，本證變化較快，要密切觀察大便的性狀和次數(shù)，注意患兒的神志表情，四肢溫濕度，口渴飲水和小便情況，做好記錄，及時報告醫(yī)師。

（三）傷食泄瀉證，嚴(yán)格控制飲食，發(fā)病后禁食12-24小時，禁食油膩和生冷瓜果。

（四）寒濕泄瀉證，注意腹部保暖，或用艾條神厥以溫中散寒

（五）脾虛泄瀉證，加強飲食護理，可食稀飯爛面，少進(jìn)葷食，飲食宜熱而軟，少量多餐，不宜過飽；注意腹部保暖。

七、并發(fā)癥的護理變證

（一）傷陰證：喂藥宜少量頻服，防止嘔吐。

（二）傷陽證

1.重點觀察全身情況，如：精神狀態(tài)、皮膚彈性及溫濕度、脈象、血壓等。并注意小便情況，記錄尿量。

2.見有虛脫證候，要注意安靜，保暖，密切觀察病情變化。

八、健康指導(dǎo)

（一）注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生，適應(yīng)四季氣候變化，合理安排飲食。

（二）推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要再夏季斷奶。

（三）加強戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。

肺炎喘嗽病護理常規(guī)

肺炎喘嗽是因外邪犯肺、痰阻氣道、使肺氣郁閉所致。病位在肺。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘科參照本病護理。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要表現(xiàn)。

一、護理評估

（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。

（二）X線、血常規(guī)等檢查。

（三）有無鼻煽、發(fā)紺、三凹征。

（四）辨證：風(fēng)熱犯肺證、痰熱閉肺證、毒熱閉肺證、正虛邪惡證。二、一般護理

（一）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進(jìn)行。

（二）發(fā)熱、咳喘期，應(yīng)臥床休息，減少活動。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。

（三）保持呼吸道通暢，痰多時，輕怕背部，促使痰液排除。

（四）咳嗽氣促，或痰多難咯者，可給予霧化吸入療法。

（五）口服中藥困難者可選擇中藥灌腸法，根據(jù)不同證型，配取相應(yīng)的中藥液體（辨證湯劑）。

（六）病情觀察，做好護理記錄

1.觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。

2.出現(xiàn)面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細(xì)微時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

3.出現(xiàn)體溫驟降或超高熱、心率超過140次/分或間歇脈時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

三、飲食護理

（一）飲食宜清淡、易消化的半流質(zhì)、忌食葷腥、油膩、辛辣之品。發(fā)熱患兒可適度多飲水。

（二）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。

（三）脾虛大便稀溏時，可用山藥、紅棗等溫補食物。

（四）肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。

四、情志護理

穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療。

五、給藥護理

中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。

六、臨證（癥）施護

（一）風(fēng)熱犯肺證，患兒須絕對臥床休息，避免受涼，藥后注意出汗和體溫升降情況以及神志、呼吸、脈象，及時做好記錄；凡體溫超過39℃者，立即采取降溫措施，預(yù)防驚厥發(fā)生。

（二）痰熱閉肺證：患兒宜高枕靜臥，不得隨便變換體位，嚴(yán)重喘憋應(yīng)立即吸氧，并向醫(yī)生匯報，每隔三十到六十分鐘測量生命體征，做好記錄及搶救準(zhǔn)備；喉間痰多，呼吸困難者，加強祛痰措施。

（三）毒熱閉肺證：嚴(yán)密觀察病情，加強巡視或安排專人守候，重點觀察高熱、驚厥、呼吸、腹脹情況，做好記錄。

（四）正虛邪惡證（肺脾氣虛證與陰虛肺熱證）：對肺炎病灶不易吸收的患兒，在醫(yī)生指導(dǎo)下，背部肺俞穴拔火罐。

七、并發(fā)癥的護理

（一）心陽虛衰

1.飲食宜清淡，易消化，發(fā)熱患兒多飲水。2.穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁。內(nèi)陷厥陰

保持安靜，經(jīng)常變換體位。隨時巡視，觀察病情變化。

八、健康指導(dǎo)

（一）冬春季節(jié)少帶兒童去公共場所，預(yù)防呼吸道疾病。

（二）指導(dǎo)患兒在進(jìn)行戶外活動時所注意的事項。

（三）講解出院帶藥的服用方法及注意事項。

（四）患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不偏食，保持大便通暢。

小兒哮喘病護理常規(guī)

小兒哮喘多因體質(zhì)不足，痰伏于肺，或素有夙根，每遇氣候變化，飲食改變或接觸花粉、異物、氣味而誘發(fā)。常有噴嚏、流鼻水、鼻癢、喉癢、咳嗽等先兆癥狀；有刺激性咳嗽及白色泡沫痰，多次屢發(fā)的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重；哮喘發(fā)作時出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，出汗、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。

一、護理評估

（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。

（二）X線、血常規(guī)等檢查。

（三）辨證：寒喘證、熱喘證、寒熱夾雜證、虛喘證。二、一般護理

（一）觀察患者的誘發(fā)因素，如接觸煙氣、油味、花粉等，尋找過敏原，加強預(yù)防措施。

（二）觀察患兒咳嗽氣喘輕重、痰液性質(zhì)、顏色、排吐難易以及發(fā)熱、畏寒、胸悶、便秘等癥狀，做好記錄。

（三）發(fā)作嚴(yán)重，出現(xiàn)喘促汗出、肢冷、脈細(xì)等虛脫現(xiàn)象，應(yīng)立即吸氧，報告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。

（四）哮喘發(fā)作時避免精神刺激，防止哭鬧過度加強病情。

（五）呼吸困難者，采取間斷吸氧，或肛塞喘立平藥栓，洋金華霧化吸入。

（六）給以清淡低鹽飲食，嚴(yán)禁過敏原食物。

（七）哮喘發(fā)作時，可配針灸、耳亞、拔火罐，以控制癥狀。

（八）觀察患兒的面色、神志、痰液性質(zhì)，做好護理記錄

三、飲食護理

（一）注意加強營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物（如瘦肉、蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果）。

（二）飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，忌食生冷、油膩、辛辣酸甜及魚蝦等海鮮食物。

四、情志護理

家長應(yīng)積極幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，關(guān)心體貼，使之情緒穩(wěn)定，精神愉快。

五、給藥護理

（一）服中藥后避免受風(fēng)寒。

（二）服藥后注意觀察患兒病情變化。

六、臨證（癥）施護

（一）寒喘證，應(yīng)注意保暖，及時增減衣被咳嗽氣喘，汗后及時擦干，在溫暖環(huán)境更換衣物。

（二）熱喘證，注意心率脈象變化；經(jīng)常開窗，保持室內(nèi)空氣新鮮，夏季炎熱，室內(nèi)采取降溫措施；痰粘厚不易吐出，及時服化痰藥物，以促進(jìn)排痰。

（三）寒熱夾雜證，參照寒喘證，熱喘證護理。

（四）虛喘證，多曬日光，增加活動量，增強體質(zhì)，提高抗病能力。

七、并發(fā)癥的護理

（一）肺氣虛弱

1.進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄蛻敉饣顒?，多接粗新鮮空氣和陽光。2.避免吸入煙塵和刺激性氣體。

（二）脾氣虛弱

1.避免受涼，防止感冒。

2飲食起居有節(jié)制，勿食過咸及生冷之品。

八、健康指導(dǎo)

（一）居室內(nèi)禁放花、草、地毯等。

（二）忌食誘發(fā)患者哮喘的食物，如魚蝦等。

（三）避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等、（四）避免精神緊張和劇烈運動。

（五）避免受涼及上呼吸道感染。

（六）尋找過敏原，避免接觸過敏原

第三篇：兒科護理常規(guī)

兒科一般護理常規(guī)

一、病室環(huán)境保持清潔、舒適、安靜；陳設(shè)簡單，適應(yīng)患兒樂趣。根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)病室溫濕度。

二、根據(jù)病種、病情安排病室。護送患兒至指定床位休息。適時向較大患兒或陪護家長介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時間、探視及相關(guān)制度，請患兒及家長配合。介紹主管醫(yī)師、護士。

三、根據(jù)患兒。情況，向患兒或家長作有關(guān)的健康衛(wèi)生宣教，使之對疾病、治療、護理和保健知識有一定了解，以積極配合。

四、即刻測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，（3歲以內(nèi)酌情免測脈搏。呼吸、血壓）觀察舌象、脈象，向家長詢問患兒有無過敏史，做好記錄。并通知醫(yī)師。

五、新入院患兒每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日，若體溫37.5℃以上者，每日測4次；體溫39℃以上者，每l~4小時測體溫1次；體溫正常3日后，改為每日1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。每日記錄二便次數(shù)1次。

六、每周測體重1次，重危患兒生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

七、按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。

八、24小時留取三大常規(guī)（血、尿、便）標(biāo)本送檢。

九、重危患兒制定護理計劃，認(rèn)真實施，做好記錄，并床頭交接班。

十、經(jīng)常巡視，及時了解發(fā)現(xiàn)患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，及時實施相應(yīng)的護理措施。

十一、嚴(yán)密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、形態(tài)、哭聲、舌脈象、皮膚、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先行應(yīng)急處理，及時報告醫(yī)師，并積極配合搶救。

早產(chǎn)兒兒科護理常規(guī)：

早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周，出生體重小于2500克，身長小于47厘米的活產(chǎn)新生兒。早產(chǎn)兒各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更須加強護理，要精心、細(xì)心觀察微小變化，及時發(fā)現(xiàn)異常，給預(yù)處理。

一、按新生兒一般護理常規(guī)護理。

二、嚴(yán)格執(zhí)行保護性隔離，做好日常清潔消毒工作。地板、工作臺、床架等均要濕式打掃，病室２４小時空氣消毒，每周二、五大掃除，用具要滅菌。要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護理按無菌操作規(guī)范進(jìn)行。接觸護理早產(chǎn)兒前后要洗手。

三、保持室溫在２４—２６攝氏度‘相對濕度在５５一６５％，床單位整潔、平整、干爽。如患兒體重〈２０００ｇ或體溫低于３６ｏＣ應(yīng)放入暖箱保暖。暖箱溫度按日齡及體重的不同調(diào)節(jié)其中性環(huán)境溫度。暖箱濕度５５－６６％。保持暖箱清潔，每周二、五擦拭消毒二次。

四、保持呼吸道通暢，及時清除口腔呼吸道分泌物。頭偏向一側(cè)，上身抬高３０度防止返流嗆咳。隨時注意有無嗆吐以防窒息。如出現(xiàn)呼吸暫停，可刺激皮膚（彈足底）等方法，使小兒啼哭，使呼吸暫停消失，如不能恢復(fù)，使用簡易復(fù)蘇囊復(fù)蘇，同時匯報醫(yī)生。

五、早產(chǎn)兒缺氧時給于氧氣吸入，要密切觀察用氧療效，及時降低氧濃度，以防止氧中毒的發(fā)生。

六、加強喂養(yǎng)早產(chǎn)兒要用早產(chǎn)兒專用奶粉，嚴(yán)格按比例配制，注意溫度，奶量要準(zhǔn)確，每2h1次。無吸吮能力及吞咽能力差的可給予鼻飼，每次喂奶前要檢查胃管是否在胃內(nèi)，是否有潴留。詳細(xì)記錄出入量。

七、加強基礎(chǔ)的護理，體重在１０００ｇ－１５００ｇ的每日油浴一次。２０００ｇ以上每日洗澡一次。每日定時定秤稱體重并記錄。

八、加強病情觀察早產(chǎn)兒病情復(fù)雜，變化快，應(yīng)該注意密切觀察病情變化，觀察生命體征。同時需觀察患兒的面色。及時做好護理記錄，及24h出入量的記錄。備好搶救藥及搶救物品，及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救。

九、出院時向家長詳細(xì)講解患兒喂養(yǎng)及護理方法。

肺炎護理常規(guī)

一、執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)．

二、發(fā)熱時絕對臥床休息．呼吸困難者取半坐臥位．高熱時多飲水．

三、給予高熱量，高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食．注意喂養(yǎng)技術(shù)，防止咳嗆．

四、密切觀察病情及用藥反應(yīng)，注意體溫，脈搏，呼吸，血壓的變化．觀察皮膚有無出血點瘀斑，五、如有異常及時通知醫(yī)師．

五、保持呼吸道暢通，輸氧或使用人工呼吸機的患兒做好輸氧護理，每2-3小時更換體位一次．

六、輸液患兒，注意控制輸液速度，每分鐘以8-10滴為宜，以防肺水腫發(fā)生．

七、有心力衰竭的患兒，一切治療護理盡量集中操作，避免過多驚擾，保證患兒安靜和休息．

八、恢復(fù)期患兒可適當(dāng)戶外活動，但應(yīng)

嬰幼兒腹泄護理常規(guī)

一、執(zhí)行兒科護理常規(guī)．

二、嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離，患兒絕對臥床休息，取頭側(cè)臥位．

三、嚴(yán)格飲食管理，按醫(yī)囑禁食或喂少量補鹽液，恢復(fù)期給易消化，營養(yǎng)好的飲食，宜少量多餐，由淡到濃．

四、詳細(xì)觀察大便及嘔吐物次數(shù)，量，色和尿量．并注意T，P，R，BP變化，如有脫水癥狀及時通知醫(yī)生．

五、做好皮膚護理，防止臀紅及尿路感染．勤翻身，防止發(fā)生褥瘡．有嘔吐的患兒做好口腔護理．

六、按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，保持輸液管道通暢，無藥物外漏．

七、有心，肺，腎功能不全者應(yīng)密切觀察病情，備齊搶救藥物，器械，以利搶救．

八、出院時應(yīng)宣傳科學(xué)喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生等．

急性腎炎護理常規(guī)

一、按兒科一般護理常規(guī)．

二、急性期絕對臥床休息，至少2周．

三、飲食按醫(yī)囑．浮腫期進(jìn)無鹽飲食，限制入水量，保證熱卡，浮腫消退后給低鹽飲食，避免長期不合理忌鹽．

四、測體重每周一次，浮腫厲害時隔日測一次，按醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時出入水量，并觀察小便量和色．

五、按醫(yī)囑測BP并記錄．注意精神狀態(tài)，浮腫程度，如有血壓過高伴嘔吐，頭痛者，及時報告醫(yī)師．

六、口腔護理每日2-3次，保持皮膚清潔干燥，對浮腫患兒，操作應(yīng)輕柔，防止皮膚破潰，保持床鋪清潔，干燥，做好消毒隔離工作，預(yù)防交叉感染．

七、重癥患兒輸液治療時，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑控制輸液量及速度，切忌輸液過多過快而加重病情．

八、長期使用激素的患兒，應(yīng)注意觀察有無低鉀，低鈣以及消化道出血和感染的表現(xiàn)．

九、出院時做好衛(wèi)生宣教．囑家長督促患兒避免劇烈活動，一年內(nèi)不宜參加體育活動．

高熱護理常

一、按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

二、臥床休息，衣被不可過厚，以免影響機體散熱。

三、給高熱量、高維主素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患兒多飲水，不能進(jìn)食都鼻飼，必要時靜脈補液。

四、密切觀察病情，每4小時測體溫一次，必要時隨時測量，并記錄，注意發(fā)熱熱型，有無伴隨癥狀，如神志的改變、皮疹、嘔吐、腹瀉、淋巴結(jié)腫大等，以協(xié)助醫(yī)生尋找病因。

五、高熱者，先用物理降溫，怕要時遵醫(yī)囑給解熱劑，并觀察療效，熱退出汗時，勿使患兒受涼。體溫驟降，大量出汗，出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象時，應(yīng)給予保暖并通知醫(yī)生。

六、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，四肢發(fā)涼，應(yīng)給熱水袋保暖，以改善全身循環(huán)，但應(yīng)防止?fàn)C傷。

七、注意口腔、皮膚的清潔，防止感染。

八、有高熱、驚厥病吏者，應(yīng)及時降溫，同時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑并密切觀察。一旦高熱引起驚厥，及時通知醫(yī)生并執(zhí)行驚厥護理常規(guī)。

九、對高熱者，在未明確診斷前，應(yīng)給予隔離，并隨時觀察其有無新的癥狀和體征。

腹痛護理常規(guī)

一、按患兒疾病一般護理常規(guī)護理。

二、臥床休息。

三、根據(jù)原發(fā)病確定飲食，保證供給足夠有營養(yǎng)及水份。疑似急腹癥需外科手術(shù)者應(yīng)禁食，給予靜脈補液。

四、密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度及伴隨癥狀。如嘔吐、腹脹、腸型、黃疸、局部肌肉是否有壓痛、肌肉緊張，同時注意病兒精神狀態(tài)，有無精神萎靡、煩燥、哭鬧、出汗及特殊固定體位，以助鑒別診斷，及時治療。

五、診斷不明者，禁用熱敷或給止痛藥，以免掩蓋癥狀，貽誤治療。

六、腹痛較重，在排除外科疾患后，可遵醫(yī)囑給予可托品等藥物解痙止痛、對癥處理。

七、明確定因后按原發(fā)病護理。

小兒心肌炎護理常規(guī)

一、按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

二、急性期或心力衰竭者應(yīng)絕對臥床休息，恢復(fù)期也應(yīng)限制活動量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量。

三、給高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、易消化飲食。少食多餐，不宜過飽。

四、密切觀察病情并記錄心率、脈率、心音性質(zhì)和強弱、血壓、體溫的變?nèi)?。對?yán)重的心律失常，需心電監(jiān)護。

五、呼吸困難者，立即給予吸氧，必要時加壓吸氧，煩燥不安者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

六、若發(fā)生心力衰竭或心源性休克者，應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。

七、注意藥物的療效和副作用。

八、靜脈輸液時，滴速宜慢，以免引起心衰。

九、出院指導(dǎo)。應(yīng)特別強調(diào)休息，避免勞累，增加心臟負(fù)擔(dān)，避免受涼，預(yù)防感染。

新生兒肺炎護理常規(guī)

一、按新生兒一般護理常規(guī)護理。

二、絕對臥床休息，取頭高腳低位。

三、注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮和溫濕適宜。

四、加強營養(yǎng)，供給充足的熱量和水份，喂奶宜少量多次，不宜過飽，病情嚴(yán)重者可鼻飼，或以靜脈補液，病情穩(wěn)定后宜抱起喂奶。

五、保持呼吸道通暢。分泌物粘稠者，給蒸氣或超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，易于咳出。

六、注意呼吸狀態(tài)改變。若出現(xiàn)哭鬧或吃奶后呼吸急促、紫紺，應(yīng)給間歇面罩吸氧。氧氣預(yù)先濕化并加溫到31-33度C，最為適宜，流量不宜過大，缺氧好轉(zhuǎn)立即停止。

七、抗生素治療多采用靜脈給藥，聯(lián)合應(yīng)用。嚴(yán)格掌握并隨時調(diào)整靜脈輸液速度，每分鐘4-6滴為宜，以免滴入過快引起心衰或肺水腫。

八、嚴(yán)重肺炎易引起腹脹，可用中藥或松節(jié)水熱敷、肛門排氣，由低鉀引起者，則應(yīng)給予補鉀。

九、新生兒病情變化快，觀察應(yīng)格外細(xì)致并做好各種記錄。如出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、心率加快、肝臟腫增大、嗜睡、兩眼上翻、凝視、抽搐、昏迷等表現(xiàn)時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。

新生兒顱內(nèi)出血護理常規(guī)

一、按新生兒一般護理常規(guī)護理。

二、絕對臥床休息，取頭高右側(cè)臥位，盡量避免驚擾，少搬動。必要時可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

三、根據(jù)病情選擇喂養(yǎng)方法。病情嚴(yán)重者，以靜脈滴入營養(yǎng)液及液體為生，并注意24小時均勻滴入，以防快速擴容而加速出血。病情穩(wěn)定后先喂糖水。然后再喂奶。

四、密切觀察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等式邏輯變化，注意囟門大小及飽滿度、有無躁動、肪性尖叫、驚厥等式邏輯表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，通知醫(yī)生及時處理。

五、保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物。必要時給氧氣吸入。注意保暖，防止發(fā)生硬腫癥。

六、為避免感染，應(yīng)與感染性疾病病兒分開護理。保持空氣新鮮，溫濕度適宜。

新生兒敗血癥護理常規(guī)

一、按新生兒疾病一般護理常規(guī)護理

二、供給足夠的營養(yǎng)和水份，盡量母乳喂養(yǎng)，對不能進(jìn)食者，可鼻飼或靜脈補液信少時多次地輸全血或血漿，注意輸液速度信藥物反應(yīng)。

三、密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、神志有無變化、周身皮膚有無出血點及黃疸，發(fā)現(xiàn)黃疸加重、煩躁、前囟飽滿、尖叫、抽搐等癥狀，但高度警惕化膿性腦膜炎、肺炎、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時通知醫(yī)生，早期治療。

四、每4小時測量體溫一次，高熱者，執(zhí)行高熱護理常規(guī)。體溫不升者，應(yīng)采取保暖措施。

五、準(zhǔn)備采集血液標(biāo)本，送檢細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。以便有針對性地選擇有效抗生素。

六、遵醫(yī)囑聯(lián)合應(yīng)用抗生素時，應(yīng)熟悉各種抗生素的性能、配伍禁忌及副作用。合理使用，以提高藥物的效價，保證治療順利進(jìn)行。

七、做好臍部及皮膚護理，病情較輕者每日溫水拭浴，更換內(nèi)衣。如有小膿皰可用75%酒精消毒后，用無菌針頭刺破，拭去膿液，涂上2%龍膽紫，臍部感染者，應(yīng)每日換藥1一2次，進(jìn)行各項護于是操作時，動作應(yīng)輕柔，防止皮膚、粘膜損傷。

八、加強消毒隔離，防止院內(nèi)感染。有條件者，應(yīng)住單間病室。

小兒驚厥

一、保持安靜，取頭側(cè)平臥位，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。

二、治療和護理操作要盡量集中進(jìn)行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。

三、驚厥患兒應(yīng)就地?fù)尵?、吸氧，及時清理咽部分泌物及嘔吐物，以免發(fā)生窒息。

四、驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷。

五、高熱驚厥時應(yīng)及時給予降溫措施，按高熱護理常規(guī)，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫。

六、用藥止驚過程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸。

七、對驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生，加強營養(yǎng)，做好口腔護理和皮膚護理。

八、驚厥發(fā)作時，禁忌任何飲食，包括飲水，待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

過敏性紫癜

一.避免接觸過敏原，如動物異性蛋白、抗生素、花粉等。二.觀察糖皮質(zhì)激素藥物的副作用。

三、紫癜的程度及疼痛的性質(zhì)、部位、程度。

四、大小便的顏色。

五、紫癜型的護理：囑病人不用手搔抓皮膚，加強心理護理。六腹痛型的護理：

（1）協(xié)助病人滿足生活需要，提供充足的休息時間。（2）密切觀察大便的顏色。（3）遵醫(yī)囑給予激素類藥物。

七、關(guān)節(jié)痛的護理：協(xié)助病人滿足生活需要，適當(dāng)按摩關(guān)節(jié)，降低肌張力。

八、腎型的護理：密切觀察尿的顏色，加強生活護理。

九、告知病人避兔感冒和接觸過敏原。

十、指導(dǎo)出院病人學(xué)會自我觀察，自我防護。

十一、適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)治愈。

十二、學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持心理平衡。

急性喉炎護理常規(guī)

一、急性喉炎常為急癥入院，應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸變化，有明顯呼吸困難者，立即給予吸氧，并備好各種急救物品和器械。

二、安慰病人或家屬，使其靜臥休息，少說話。兒童應(yīng)避免哭鬧和躁動，以減少耗氧量，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡等抑制呼吸藥物。

三、保持室內(nèi)空氣新鮮及適宜的溫度和濕度。

四、全身應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)激素，盡快消除喉水腫，緩解呼吸困難。

五、密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢。注意有無吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征象。若出現(xiàn)重度以上呼吸困難，隨時準(zhǔn)備氣管切開。

六、定時測體溫、脈搏，呼吸、血壓。體溫過高應(yīng)行降溫處理。如呼吸困難加重，心率超過160次／分鐘，應(yīng)預(yù)防心衰發(fā)生。

七、給易消化無刺激性食物，并鼓勵多飲水。

八、按醫(yī)囑給予霧化吸入，每日二次。

九、行氣管切開者，按氣管切開術(shù)后護理常規(guī)護理

第四篇：兒科護理常規(guī)

兒科疾病護理常規(guī)

第一節(jié) 兒科一般護理常規(guī)

1、病室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮。定時通風(fēng)，室溫以18-20℃為宜，濕度50%-60%為宜。

2、根據(jù)患兒的年齡、病情及診斷合理安排病室，重癥患兒安排在監(jiān)護室或搶救間。

3、入院后根據(jù)病情做常規(guī)處理，如：測體溫、體重，3歲以上的患兒測脈搏、呼吸、血壓，如有發(fā)熱者按發(fā)熱護理。每周測量一次體重并記錄在體溫單上。

4、責(zé)任護士向患兒和家屬進(jìn)行入院宣教、自我介紹，危重病人專人護理。

5、根據(jù)醫(yī)囑安排飲食，指導(dǎo)活動與休息。

6、協(xié)助留取檢驗標(biāo)本，并說明注意事項。

7、向患兒及家屬做好衛(wèi)生宣教及心理護理，教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

8、嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，積極配合搶救。

9、患兒出院時向家屬做好出院指導(dǎo)，做好床單元的終末處理。

第二節(jié) 急性上呼吸道感染（皰疹性咽唊炎）護理常規(guī)

【概念】

急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。90%以上由病毒引起。【護理評估】

1、評估患兒的舒適度。

2、評估病情，測量生命體征，體溫的變化。

3、潛在并發(fā)癥：熱性驚厥?！咀o理措施】

1、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護理常規(guī)。

2、休息：發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，集中護理，保證患兒有足夠的休息時間。

3、保持并室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜。

4、鼻塞的護理：鼻塞嚴(yán)重時應(yīng)清除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黃堿液滴鼻，是鼻腔通暢

5、咽部護理：咽部不適可給予霧化吸入，年長兒可給予潤喉片并做好口腔護理。避免進(jìn)食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。

6、高熱護理：觀察體溫的變化，必要時遵醫(yī)囑使用物理或藥物降溫。如有高熱驚厥史者，患兒體溫在38℃即給予降溫措施，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，以免發(fā)生驚厥。

7、觀察病情變化 觀察患兒有無口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以免早期發(fā)現(xiàn)某些急性傳染病。

8、飲食：保證充足的營養(yǎng)和水分，鼓勵患兒多飲水，給予清淡的易消化、高營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)和水分?！窘】抵笇?dǎo)】

家長平時加強患兒營養(yǎng)，多做戶外活動，進(jìn)行體育鍛煉。嬰幼兒應(yīng)少到公共場所，避免交叉感染。根據(jù)天氣變化及時增減衣服。有流行趨勢應(yīng)及早隔離患兒。

第三節(jié) 小兒支氣管肺炎護理常規(guī)

【概念】

小兒支氣管肺炎是由不同病原菌及其他因素引起的肺部炎癥?！咀o理評估】

1、測量生命體征，觀察體溫變化。

2、評估病情及呼吸情況。

3、咳嗽、咳痰癥狀。

4、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹?！咀o理措施】

1、保持病室清潔、空氣新鮮和流通。保持室內(nèi)的相對濕度18~22℃，濕度60％為宜。

2、盡量保持患兒安靜休息，調(diào)整適當(dāng)臥位，利于患兒休息。

3、給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患兒多飲水。

4、保持呼吸道通暢，及時清除痰液。缺氧時給予低流量氧氣吸入，痰液粘稠可霧化吸入稀釋痰液。

5、體溫升高者采用物理降溫或醫(yī)囑給予藥物降溫，有高熱驚厥史者應(yīng)及早降溫，同時使用鎮(zhèn)靜劑。

6、遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格掌握藥物使用時的劑量、時間、濃度。嚴(yán)格控制輸液速度及藥物。【健康指導(dǎo)】

1、環(huán)境要清潔：指導(dǎo)家長保持室內(nèi)的空氣流通，減少人員流動，定時通風(fēng)，取得配合。

2、飲食：高熱期進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，緩解期可給普通飲食，鼓勵患兒多飲水，以補充高熱消耗的水分。

3、活動：患病期間應(yīng)使患兒臥床休息。

4、教會家長拍背排痰的方法，交給患兒有效的咳嗽，講解及時排痰的意義，使患兒勤換體位，勤拍背，霧化吸入的目的及注意事項。

肺炎患兒護理常規(guī)

【定 義】肺炎是嬰幼兒時期的常見病，系由不同病原體或其他同素（吸入或過敏反應(yīng)）所致的肺部炎癥。

【護理常規(guī)】

1、保持患兒安靜，急性期臥床休息，避免煙塵及刺激性氣體。執(zhí)行呼吸道隔離。

2、室溫控制在18-20℃，濕度在50%-60%，注意開窗通風(fēng)。

3、每1-2小時翻身一次，呼吸困難給半臥位。

4、給富有營養(yǎng)易消化的食物，多飲水；胃納差者，少量多餐，給高熱量、高蛋白及高維生素的清淡飲食，避免油炸及產(chǎn)氣食品。

5、密切觀察病情變化，注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的先驅(qū)癥狀即使報告醫(yī)生，6、呼吸困難、腹脹患兒喂奶時應(yīng)適量，嬰兒喂奶應(yīng)抱起或側(cè)臥抬高頭部，喂奶時間斷拔出奶頭稍休息，以免嗆咳加重缺氧。

7、保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入，一般氧濃度為40%-50%，注意氧氣不要直接吹在患兒臉上；痰液粘稠時予超聲霧化吸入每日2-3次，每次5-10分鐘，霧化后應(yīng)扣擊背部促咳痰，小嬰兒可予以吸痰。每日晨晚間護理前輕拍背部3-5分鐘，以利排痰。

8、根據(jù)年齡控制輸液速度，以防止肺水腫或心衰。

9、密切觀察體溫變化，口腔護理每日2次。

10、準(zhǔn)備好各種型號不同的氣管插管用物，以備急用?！景踩崾尽?/p>

1、如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時間內(nèi)急劇增大等心率衰竭的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，給予吸氧并減慢輸液速度。

2、若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救。

3、若患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難

胸痛、面色青紫、患側(cè)呼吸運動受限等，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸。應(yīng)及時配合進(jìn)行胸穿或胸腔閉式引流。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：1）與患兒溝通，鼓勵患兒，讓其盡量與醫(yī)護人

員合作。

2）告知其輔助治療的注意事項。3）教育患兒咳嗽時要捂嘴，不隨地吐痰。

2、出院指導(dǎo)：1）指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)。

2）注意保暖，避免著涼。3）保持通風(fēng)，預(yù)防感染，保證睡眠，多飲水。

4）定期健康檢查，按時預(yù)防接種。

第四節(jié) 毛細(xì)支氣管炎護理常規(guī)

【概念】

毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道合胞病毒感染所致，是一種嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病，多見于1-6個月的小嬰兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點。【護理評估】

1、病情及精神狀態(tài)。

2、呼吸功能。

3、飲食睡眠情況。

4、有無并發(fā)癥：心衰?！咀o理措施】

1、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護理常規(guī)。

2、幫助患兒取合適體位或抱起患兒，以減少肺部淤血。治療、護理集中進(jìn)行，便于患兒休息。

3、保持呼吸道通暢，準(zhǔn)確及時給予高滲鹽水、β2受體激動劑或普米克令舒霧化吸入，呼吸道分泌物過多時應(yīng)及時吸痰。每天人工拍背或機械振動排痰1-2次。

4、氧氣療法： 氣促、發(fā)紺者應(yīng)給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，呼吸衰竭者在鼻導(dǎo)管或面罩吸氧仍不能糾正低氧血癥，應(yīng)考慮給予機械通氣。

5、供給足夠的營養(yǎng)及液體 給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸；哺喂時應(yīng)有耐心，防止嗆咳引起窒息；重癥不能進(jìn)食者，給予靜脈營養(yǎng)。保證靜脈輸液通暢，用輸液泵控制輸液速度級輸液量，防止心衰、肺水腫的發(fā)生。

6、觀察病情變化 注意呼吸、喘憋及缺氧的情況，如出現(xiàn)梗阻性肺氣阻，面色蒼白及發(fā)紺加重者應(yīng)警惕發(fā)生呼吸衰竭?！窘】抵笇?dǎo)】

指導(dǎo)家長加強患兒營養(yǎng)，多做戶外活動。少到公共場所，避免上呼吸道感染。教會家長一般呼吸道感染的處理方法，使患兒在疾病早期能得到控制。

第五節(jié) 支氣管哮喘護理常規(guī)

【概念】

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病?！咀o理評估】

1、呼吸功能。

2、全身情況及精神狀況。

3、飲食及睡眠?！咀o理措施】

1、執(zhí)行兒內(nèi)科護理常規(guī)。

2、環(huán)境：環(huán)境應(yīng)整潔安靜，空氣流通，保持室內(nèi)的溫濕度。

3、體位：哮喘發(fā)作時應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位。

4、氧氣療法 發(fā)作時應(yīng)給與氧氣吸入，氧濃度不超過40%為宜，病監(jiān)測氧飽和度的變化以隨時調(diào)整氧流量。

5、保持呼吸道通暢 根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確的吸入藥物，解除支氣管痙攣，呼吸道分泌物過多時應(yīng)及時吸痰。

6、注意觀察發(fā)作前的前驅(qū)癥狀 流涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢、咽癢痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。

7、注意觀察患兒全身狀態(tài)和呼吸變化 有無缺氧、煩躁、和呼吸困難加重和神志改變及脫水癥等，以防發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)。

8、心理護理：關(guān)愛患兒，給患兒安慰、鼓勵以減輕患兒的痛苦和不安。【健康指導(dǎo)】

教會家屬和患兒掌握哮喘的本質(zhì)、發(fā)作機制、誘發(fā)因素；哮喘發(fā)作時的家庭治療方法；哮喘加劇時的表現(xiàn)及及時就診。

小兒支氣管哮喘護理常規(guī)

【定 義】簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起發(fā)作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，可自行緩解或治療后緩解。以1-6歲患病較多，大多在3歲以內(nèi)起病。與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。

【觀察要點】

1、咳嗽及喘息的頻度、強度、及持續(xù)時間，有無呼氣性呼吸困難及發(fā)熱。

2、發(fā)作時肺部有無哮鳴音。

3、是否出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)。

【護理常規(guī)】

1、病室清潔、通風(fēng)、安靜，室內(nèi)溫度保持相對恒定，避免受涼，緊放花草，禁用毛毯等物，盡量查清及避免接觸過敏原。以減少誘發(fā)哮喘發(fā)作。

2、避免有害氣味及強光的刺激，以保證患兒的休息。

3、避免食用牛奶、雞蛋、魚蝦等。清掃時應(yīng)讓患兒避開。避免進(jìn)食過甜過辣等食物。過敏原不明確者，對新接觸的物品及初次使用的物品均應(yīng)詳細(xì)觀察。

4、保證患兒足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。

5、密切觀察發(fā)作先兆，如鼻、眼部發(fā)癢、打噴嚏、流涕、咳嗽等粘膜過敏癥狀、胸部壓迫窒息感、呼吸不暢等癥狀發(fā)生時及時反映給醫(yī)生，給予少量緩解支氣管痙攣的藥物，以制止或減輕哮喘發(fā)作。

6、密切觀察生命體征，有無缺氧、煩躁、呼吸困難、神志變化及脫水癥。哮喘發(fā)作時患兒煩躁不安，應(yīng)取坐位或高半坐臥位，以利于呼吸。吸氧時，氧濃度40%為宜，定時進(jìn)行血氣分析，及時調(diào)整氧流量，保持PaO2在70-90mmHg。

【安全提示】若患兒出現(xiàn)紫紺、大汗淋漓、心率增快、血壓下降、呼吸音減

弱，及時報告醫(yī)生并共同搶救。

【健康指導(dǎo)】

1、保持室內(nèi)安靜，利于患兒休息。

2、鼓勵患兒，盡量滿足患兒的合理要求。

3、幫助患兒養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，睡眠充足，不偏食，加

強體格鍛煉和耐寒訓(xùn)練，幫助訓(xùn)練胸、腹式呼吸。強化 橫膈呼吸機。執(zhí)行呼吸運動前，應(yīng)先清除呼吸道分泌物。

4、多飲水，禁食魚蝦。

5、提高免疫力，定期檢查。

第六節(jié) 高熱驚厥護理常規(guī)

【概念】

高熱驚厥是指高熱引起全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，以強直性或陣攣性收縮為主要表現(xiàn)，常伴意識障礙?！咀o理評估】

1、意識狀態(tài)。

2、生命體征，重點是體溫。

3、有無外傷?！咀o理措施】

1、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護理常規(guī)。

2、病室空氣新鮮、溫濕度適宜，保持安靜，避免大聲喧嘩及噪音等不良刺激。

3、將患兒側(cè)臥位或仰臥位，且頭偏向一側(cè)，立即松解患兒衣領(lǐng)扣，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。

4、抽搐時應(yīng)專人護理，防墜床或碰傷。

5、立即建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑用藥，迅速鎮(zhèn)靜止驚，控制驚厥。

6、根據(jù)醫(yī)囑給予氧氣吸入。

7、根據(jù)醫(yī)囑給與退熱藥物，或物理降溫并做好相應(yīng)的護理?！窘】抵笇?dǎo)】

向家長說明驚厥的原因，治療及預(yù)后，消除恐懼緊張的心理，教會家長預(yù)防和控制高熱驚厥的方法。

第七節(jié) 小兒腹瀉護理常規(guī)

【概念】

小兒腹瀉是由多種原因及多種病原引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組臨床綜合征?！咀o理評估】

1、全身狀況，包括營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)。

2、大便的次數(shù)，顏色，性質(zhì)。

3、局部皮膚情況。

4、飲食評估。

5、評估有無酸堿失衡及脫水?！咀o理措施】

1、調(diào)整飲食，去除引起腹瀉的相關(guān)因素，保證患兒營養(yǎng)。對感染性腹瀉做好消毒隔離。

2、預(yù)防和矯正體液不足，保證熱量的攝入，遵醫(yī)囑給口服或靜脈補液，掌握補液的順序和原則。

3、準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察生命體征。

4、做好皮膚護理 防止肛周及臀部皮膚粘膜損傷。

5、糾正體液不足的護理 按醫(yī)囑靜脈補液糾正脫水。補液的原則：先快后慢、先濃后淡、見尿補鉀。補液中觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩及尿量，注意不宜過快或過慢?？诜希遥右簳r防止高鈉血癥。

6、電解質(zhì)紊亂的護理 遵醫(yī)囑補液后密切觀察患兒肌張力、腱反射及精神狀態(tài)，注意有無低鉀血癥、低鈣血癥、補鉀時濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，以免引起心跳驟停。

7、病情觀察：觀察大便性狀、顏色、次數(shù)及量。患兒的皮膚、黏膜、眼淚、尿量、有無煩躁、嗜睡、甚至昏迷抽搐等癥狀。【健康指導(dǎo)】

1、宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶，按時逐步增加輔食。防止過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動。

2、注意飲食衛(wèi)生 注意食物、食具的清潔消毒。教育兒童飯前便后洗手。勤剪指甲。

3、增強體質(zhì)，適當(dāng)戶外活動，防止受涼或過熱。免濫用抗生素。

第八節(jié) 小兒病毒性心肌炎護理常規(guī)

【定 義】是病毒侵犯心臟所致的炎癥的過程?！居^察要點】心律失常、心力衰竭、心源性休克。

【護理常規(guī)】

1、臥床休息至退熱后3-4周，病情基本穩(wěn)定后，逐漸增加

活動量。

2、嚴(yán)密觀察病情變化，記錄患兒精神狀態(tài)、面色、心率、心律、呼吸、體溫和血壓變化。

3、必要時吸氧，煩躁時，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；心衰時置患兒于半臥位，保持其安靜；輸液速度不要過快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

4、長期靜脈輸液時，應(yīng)用靜脈留置針技術(shù)。

5、給以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，多食新鮮蔬菜及水果，不要暴飲暴食，以免胃腸道負(fù)擔(dān)過重。

6、保護性隔離，與感染病人分室居住，防止交叉感染的發(fā)生。

7、遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌的藥物，囑患兒按時服藥。

8、保持情緒穩(wěn)定，避免情緒緊張及激動。

9、保持大小便通暢，防止發(fā)生便秘。

【安全提示】使用洋地黃時劑量應(yīng)偏小，應(yīng)注意觀察有無心率過慢，出現(xiàn)新的心律失常和惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，如上述癥狀暫停用藥并與醫(yī)生取得聯(lián)系，避免洋地黃中毒。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：減少患兒和家長的焦慮和恐懼心理，強調(diào)休息對心肌炎恢復(fù)的重要性。

2、出院指導(dǎo)：1）講解呼吸道感染和消化道感染的常識，避免去

公共場所。

2）使用心律失常藥物出院的患兒，應(yīng)讓患兒和

家長了解藥物的名稱、劑量、用藥方法及其副作用。

3）注意休息，定期復(fù)查。

第九節(jié) 小兒化膿性腦膜炎護理常規(guī)

【定 義】是小兒時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，可由各種化膿性

細(xì)菌引起，嬰幼兒多見。

【觀察要點】

1、測量體溫、脈搏、呼吸，觀察患兒有無發(fā)熱、頭痛、嘔

吐、驚厥、嗜睡及昏迷。

2、注意精神狀態(tài)、面色、囟門是否隆起或緊張，有無腦膜

刺激癥狀?！咀o理常規(guī)】

1、置換而于安靜環(huán)境中，頭低足高位（腦疝時），避免一

切不必要刺激。

2、絕對臥床休息，每2小時測體溫一次，觀察熱型及伴隨

癥狀。鼓勵患兒多飲水。

3、給氧氣吸入以利降低腦毛細(xì)血管通透性，減少滲出，減輕腦水腫。密切觀察生命體征。

4、保證足夠的營養(yǎng)供給，少食多餐，頻吐不能進(jìn)食者，應(yīng)注意觀察嘔吐情況并靜脈輸液。不能口服者采用鼻飼，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。

5、做好口腔護理，嘔吐后幫助患兒漱口，及時清理嘔吐物。

6、做好皮膚護理，及時清除大小便，勤翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

7、注意患兒安全，防止墜床，防舌咬傷?；杳曰純鹤龊脷獾拦芾恚匾獣r吸痰，保持氣道通暢。

【安全提示】體溫持續(xù)不退或正常后又升高，同時伴臨床癥狀加重，頭圍增

大，顱壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)癥發(fā)生。急性期嚴(yán)密觀察患兒 的意識、瞳孔和呼吸節(jié)律改變，并及時處理顱內(nèi)高壓，預(yù)防腦 疝發(fā)生。注意顱神經(jīng)受損情況，如落日眼、偏癱、失語、耳聾 等現(xiàn)象。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：對患兒及家長給予安慰、關(guān)心和鼓勵。指導(dǎo)對患

兒恢復(fù)期的護理，當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)食差、嘔吐、嗜睡、煩躁、發(fā)熱 時及時報告醫(yī)生。反復(fù)向家長宣教該病發(fā)生、發(fā)展特點，治 療關(guān)鍵是抗生素的大劑量，足療程，聯(lián)合正規(guī)使用，減少并 發(fā)癥發(fā)生。

2、出院指導(dǎo)：.對恢復(fù)期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，指導(dǎo)家長根據(jù)不同情況給與相應(yīng)護理，促進(jìn)病情盡可能的康復(fù)。

第十節(jié) 過敏性紫癜護理常規(guī)

【概念】

過敏性紫癜又稱亨－舒綜合征是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征?！咀o理評估】

1、近期用藥及進(jìn)食情況。

2、評估皮膚及關(guān)節(jié)等癥狀。

3、患兒及家長的心理情況?！咀o理措施】

1、執(zhí)行兒內(nèi)科護理常規(guī)。

2、急性期臥床休息，有利于減輕皮膚紫癜及緩解關(guān)節(jié)癥狀。

3、合理安排飲食。

（1）有消化道癥狀無出血時，可給予少渣易消化半流質(zhì)飲食。消化道出血者應(yīng)暫禁飲食，由靜脈補充熱量。止血后根據(jù)病情由流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到無渣普通飲食。

（2）根據(jù)醫(yī)囑禁動物蛋白飲食，對可能引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹、蛋及牛奶等食物暫停食用，待病情恢復(fù)，逐漸排除過敏原后食用。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，及時給予相應(yīng)處理。

（1）觀察皮膚紫癜形態(tài)，分布及消退情況，若有癢感禁用手抓，做各種穿刺或注射后壓迫片刻，防止出血。

（2）注意觀察腹痛的部位及性質(zhì)，排便的次數(shù)及性質(zhì)，注意有無消化道出血的表現(xiàn)。

（3）觀察關(guān)節(jié)疼痛情況，部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，應(yīng)限制活動，必要時用解熱鎮(zhèn)痛劑。

5、做好心理護理：較大患兒因反復(fù)發(fā)作，精神緊張，有恐懼或悲觀情緒，應(yīng)加強鼓勵，安慰患兒積極配合治療，早日康復(fù)?！窘】抵笇?dǎo)】

1、預(yù)防感冒：避免去人群集中的公共場所，防止受涼。

2、過敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，鼓勵及時積極治療戰(zhàn)勝疾病。

3、指導(dǎo)家長和患兒學(xué)會觀察病情，合理調(diào)配飲食。

4、指導(dǎo)盡量避免接觸各種可能的過敏源及定期到醫(yī)院復(fù)查。

第十一節(jié) 新生兒護理常規(guī)

1、辦理入院手續(xù)，安排新生兒房間，溫度22-24℃，相對濕度55%-65%。

2、入院后處理監(jiān)測體溫、呼吸、心率、體重，填寫腕帶信息并佩戴。

3、觀察全身情況，意識及大小便，勤巡視如有異常及時告知家屬和醫(yī)生。

4、預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行新生兒消毒隔離制度，減少探視，接觸患兒前必須洗手，保持患兒皮膚清潔。

5、遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確的執(zhí)行治療護理，協(xié)助完善輔助檢查。

6、確保安全:及時修剪患兒及醫(yī)護人員的指甲，避免劃傷患兒皮膚。在暖箱、藍(lán)光箱治療時避免讓新生兒處于危險的環(huán)境。

7、健康指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)，心理支持，疾病的特點，育兒保健知識。

8、出院后新生兒床單位的終末消毒及做好房間的消毒處理。

第十二節(jié)

早產(chǎn)兒護理常規(guī)：

【定

義】 早產(chǎn)兒的概念：胎齡小于37周（≤259天）出生的新生兒，而出生體重小于2500g的嬰兒應(yīng)統(tǒng)稱為低出生體重兒（LBW）。此外出生體重在1000~1499g的早產(chǎn)兒稱為極低出生體重兒（VLBW）,出生體重＜1000g者稱為超低出生體重兒（ELBW）.【觀察要點】

1、觀察體溫變化。

2、有無呼吸暫停。

3、吸吮、吞咽、消化功能。

【護理常規(guī)】

1、室內(nèi)溫度24-26度，濕度55%-65%，體溫較低的給予暖箱保暖。保暖體重越輕箱溫要求越高，體重大于2000克在溫箱外保暖者應(yīng)給予頭部戴帽保暖；體重1501克-2000克，暖箱溫度30-32度；體重1001-1500克者，暖箱溫度在32-34度，每2小時測體溫一次。

2、保持呼吸道通暢，頭偏向一次，每2小時更換體位，防止肺不張。供氧，氧濃度在30%-40%為宜，間斷吸氧。呼吸暫停發(fā)作時應(yīng)給彈足底、托背等刺激，使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，同時報告醫(yī)生。

3、早期喂養(yǎng)、微量喂養(yǎng)，喂養(yǎng)間隔時間應(yīng)根據(jù)體重而定。

4、吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶；有吞咽能力，但吸吮能力弱者可用滴管喂養(yǎng)；吸吮及吞咽反射均差，但胃腸功能尚可，可采用鼻飼方法，注奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)容物，了解排空情況，酌情注奶。

5、預(yù)防感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接觸患兒前后要洗手，每日更換氧氣瓶、吸引器、溫箱水槽里的水。保持皮膚清潔干燥，加強口、眼、臍、臀的護理，定時更換體位，體重2000克以下每日溫水擦浴。2000克以上病情允許可每日溫水浴。

6、每日秤體重一次。

7、輸液時采用推注式液泵，嚴(yán)格控制輸液速度，準(zhǔn)確記錄24小時出入水量。

【安全提示】

1、早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，應(yīng)及時清除口鼻分泌物，側(cè)臥位，頭偏一側(cè)，定時更換體位，輕拍背部，防止肺不張。

2、供氧勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫或呼吸困難時才用，防止發(fā)生氧療并發(fā)癥。

3、呼吸暫停發(fā)作時應(yīng)給彈足底、托背等刺激，使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，喉部有分泌物要吸凈。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：1）鼓勵母乳喂養(yǎng)。2）護士為患兒操作時也應(yīng)多溝通，語言溫和，動作輕柔。

2、出院指導(dǎo)：鼓勵母乳喂養(yǎng)，傳授育兒知識，注意保暖加強體溫的測定；定期體格檢查評價營養(yǎng)狀況，調(diào)整奶量。

第十三節(jié)

新生兒窒息護理常規(guī)

【定

義】是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循

環(huán)障礙。

【觀察要點】

1、早期預(yù)測，做好充分準(zhǔn)備。

2、復(fù)蘇后處理 評估和檢測呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，控制驚厥，治療腦水腫。

【護理常規(guī)】

1、保暖，減少散熱，患兒仰臥，肩部墊高2-3cm，使頸部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

2、觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn);無自主呼吸和心率小于100次/分，立即用復(fù)蘇器加壓給氧。面罩應(yīng)密閉口、鼻，通氣頻率為30-40次/分，手指壓與放的時間比為1：1.5，氧氣流量應(yīng)大于5升/分。胸廓起伏時證明通氣有效。

3、胸外按壓心臟：如心率小于80次/分，需胸外心臟按壓，頻率為120次/分，按壓深度為胸廓壓下約1-2cm。

4、藥物治療

5、患兒取側(cè)臥位，床邊配吸引器等物品，觀察患兒神志、肌張力、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀。

6、維持患兒肛溫36.5℃-37℃.7、保持臀部清潔、干燥。注意頸項、腋下、腹股溝等部位的皮膚護理。每2-3小時翻身一次，加強口腔護理和臍部護理。

【安全提示】 大多數(shù)窒息患兒經(jīng)搶救能夠恢復(fù)呼吸，膚色轉(zhuǎn)紅，哭聲響亮，少數(shù)患兒病情繼續(xù)發(fā)展并反映到臟器病變，進(jìn)入危重狀態(tài)。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：1）安慰家長，減輕家長的恐懼心理，取得配合。2）復(fù)蘇后密切觀察生命體征，多陪伴、接觸患

兒，給與安慰。

2、出院指導(dǎo) ：1）細(xì)心喂養(yǎng)，正確添加輔食。

2）注意溫濕度和保暖。

3）預(yù)防感染。

4）病情有變化隨時到醫(yī)院就診。

第十四節(jié) 新生兒黃疸護理常規(guī)

【定 義】由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素（大多為未結(jié)合膽紅素）的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象。

【觀察要點】生理性黃疸多呈淺杏黃色，飲食活動均正常；病理性黃疸多呈杏黃色或金黃色，梗阻性黃疸多呈灰黃色。新生兒溶血時，尿色變深成茶色。

【護理常規(guī)】

1、觀察皮膚、鞏膜黃染的變化，大小便顏色和神經(jīng)系統(tǒng)的變化，詳細(xì)記錄。

2、控制輸液速度，切忌快速輸入高滲性藥物。

3、密切觀察面色及精神狀態(tài)，檢測體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量的變化及肝脾腫大等。注意保暖。

4、給予充足的水分及葡萄糖，提倡早開奶。早產(chǎn)兒和窒息兒吸吮能力差，可考慮靜脈補充營養(yǎng)。

5、實施光照療法和換血療法。

6、遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑糾正酸中毒。

【安全提示】患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：1）生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天最

明顯，10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。2）藍(lán)管照射時，患兒裸露，尿布遮擋會陰部，戴眼罩。注意多喝水。

2、出院指導(dǎo)：1）室溫24-26度，濕度50%-60%，注意通風(fēng)。

2）提倡母乳喂養(yǎng)。

3）每日沐浴一次，堅持做新生兒撫觸。4）避免到公共場所，預(yù)防感染。5）定期體檢。

第十五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī)

【定 義】是由于各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導(dǎo)致的胎兒及新生兒的腦損傷。

【觀察要點】注意神志和肌張力的變化，控制驚厥?！咀o理常規(guī)】

1、給氧維持PaO2>6.65-9.3KPa(50-70mmHg),PaCO2<5.32KPa(40mmHg)

2、嚴(yán)密監(jiān)護患兒的呼吸、心率、血氧飽和度、血壓等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應(yīng)。

3、避免不必要的刺激，小心嗆咳，必要時可鼻飼，早產(chǎn)兒和小

嬰兒鼻飼速度在每5-10分鐘5ml。

4、做好皮膚粘膜護理，保持清潔和干燥。做好口腔護理和

臍部護理。

【安全提示】有顱內(nèi)高壓者可靜脈推注呋塞米1ml/kg?；蛴酶事洞?，0.5-0.75g/kg靜脈推注，以后每次0.25-0.5g/kg，4-6小時一次。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：輕度者出生24小時內(nèi)明顯，于3-5天逐漸減少至消失。

2、出院指導(dǎo)：1）定期隨訪。

2）細(xì)心喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。3）堅持新生兒撫觸。4）注意溫濕度，細(xì)心護理。5）做好早期智力開發(fā)。6）避免到公共場所.預(yù)防感染。

第十六節(jié) 新生兒敗血癥護理常規(guī)

【定 義】指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。

【觀察要點】監(jiān)測體溫、觀察飲食情況；及時處理臍炎、膿皰疹等局部病灶?！咀o理常規(guī)】

1、監(jiān)測體溫及時給予保暖措施，體溫過高>38.5度時給予物理降溫多喂白開水。

2、仔細(xì)檢查全身，及時發(fā)現(xiàn)感染灶及時處理。皮膚化膿感染，可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)。

3、做好臍部護理，皮膚護理及口腔護理。

4、不能進(jìn)食時可行鼻飼或通過靜脈補充能量和水。

【安全指示】

1、如患兒出現(xiàn)面色青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視提示有腦膜炎的可能；如面色灰青、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、皮膚有出血點等應(yīng)考慮感染性休克或DIC，立即通知醫(yī)生。

2、合理使用抗生素。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：此病在產(chǎn)前、產(chǎn)時感染一般在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，而產(chǎn)時感染一般在出生后3天出現(xiàn)癥狀。正確喂養(yǎng)和護理患兒，保持清潔衛(wèi)生。

2、出院指導(dǎo)：1）細(xì)心護理，保持適宜的溫濕度和整潔舒適，注

意通風(fēng)。

2）提倡母乳乳喂養(yǎng)。

3）每日沐浴一次，保持皮膚清潔干燥。4）預(yù)防感染，定期檢查。

第十七節(jié) 新生兒腹瀉護理常規(guī)

【定 義】指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時期的常見病之一。

【觀察要點】大便次數(shù)、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無脫水和酸中毒等情況。

【護理常規(guī)】

1、入院后立即進(jìn)行床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、注意保暖，體溫過高時，給予物理降溫。

3、腹瀉病兒急性期暫禁食，輕度腹瀉只需減少奶量，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者暫時禁奶，進(jìn)奶時間不宜過長，一般8-12小時，然后開始喂奶。

4、加強巡視，注意大便次數(shù)、性質(zhì)、量及腹部癥狀，并記錄24小時出入量。

5、保持臀部清潔干燥。

6、禁食期間每日測體重一次，口腔護理兩次。

7、如有肛周糜爛時，進(jìn)行TDP照射。嚴(yán)重者給予入溫箱暴露療法。

8、失水明顯時易有露眼現(xiàn)象，易至角膜干燥二發(fā)生角膜炎，應(yīng)滴氯霉素眼藥水及金霉素眼膏進(jìn)行預(yù)防。

【安全提示】

1、有脫水者，眼眶和前囟凹陷，皮膚彈性差，尿少等。

2、有酸中毒者，多數(shù)表現(xiàn)精神極差、反應(yīng)差，口鼻周發(fā)紺，面

色蒼白或發(fā)灰，皮膚花斑等，少數(shù)可表現(xiàn)為典型的呼吸深 長、口唇櫻紅。

【健康指導(dǎo)】

1、心理指導(dǎo)：向家長介紹食具消毒的方法，喂養(yǎng)衛(wèi)生知識及臀部護理知識。

2、出院指導(dǎo)：1）注意室內(nèi)溫濕度及通風(fēng)。

2）注意奶具消毒，哺乳前清潔乳頭，防止腸道感

染。

3）避免著涼，引起腹瀉。

4）堅持新生兒撫觸，增加免疫力，促進(jìn)消化吸收。

第五篇：兒科護理常規(guī)

兒科患兒護理常規(guī)特別備注

一 急性上呼吸道感染患兒護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)。

2、保持室內(nèi)空氣清新，維持室溫18～22℃，濕度50%～60%。

3、急性期應(yīng)臥床休息。

4、給予易消化和富含維生素的清淡飲食，保持口腔及皮膚清潔。

5、密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時給予物理降溫。物理降溫?zé)o效者，可給予藥物降溫。

6、密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時向醫(yī)生報告并配合處理。

7、保持水電解質(zhì)平衡，多飲水，必要時靜脈補充營養(yǎng)和水分。

8、向家長講解預(yù)防上呼吸道感染的知識和措施。

二

支氣管肺炎患兒護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)。

2、保持病室環(huán)境安靜舒適，空氣流通，濕溫度適宜。

3、臥床休息。

4、給予高熱量、高維生素、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食、少食多餐，保持充足水分。

5、保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，必要時吸痰。

6、嚴(yán)格控制輸液速度，避免心力衰竭的發(fā)生。

7、遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧情況決定給氧濃度。

8、密切觀察患兒的病情。

（1）如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時間內(nèi)急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生。（2）若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，立即報告醫(yī)生并配合搶救。（3）患兒腹脹時，可采用肛管排氣、小劑量鹽水灌腸等減輕腹脹。

9、向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和護理要點，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉。

三

急性腎炎患兒護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)

2、發(fā)病2周內(nèi)臥床休息，待水腫消退，肉眼血尿消失，血壓將至正常后可以下床輕微活動或戶外散步，血沉正常后可恢復(fù)上學(xué)，但應(yīng)避免劇烈體力活動，愛迪氏計數(shù)正常后可恢復(fù)正?；顒印?/p>

3、有浮腫及高血壓患兒，應(yīng)限制鈉鹽攝入，血壓正常給予低鹽飲食，有氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)的入量，每日＜0.5g/kg：供給高糖飲食以滿足小兒熱量的需要，在尿量增加、水腫消退、血壓正常后、可恢復(fù)正常飲食。

4、應(yīng)用利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫變化并作好記錄。

5、嚴(yán)密觀察病情

（1）觀察尿量、尿色、準(zhǔn)確記錄24h出入量，應(yīng)用利尿劑時每日測體重1次，每周留尿標(biāo)本送尿常規(guī)檢查2次。（2）觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血壓腦病。

（3）密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生循環(huán)充血將患兒安置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給予強心劑。

6、、向患兒家長講解本病相關(guān)知識，減輕其心理壓力。

四

哮喘患兒護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)

2、保持室內(nèi)空氣新鮮，濕溫度適宜。

3、保證患兒的休息，避免刺激性氣味及強光的刺激，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

4、避免刺激性食物。

5、緩解呼吸困難

（1）哮喘發(fā)作時，給予坐位或半臥位，低流量持續(xù)給氧。（2）教會并鼓勵患兒做深而慢的呼吸運動。

（3）嚴(yán)密觀察生命體征，注意觀察呼吸困難及病情變化，及時與醫(yī)生聯(lián)系處理。

6、保持呼吸道通暢，哮喘厲害者，給予吸入治療。必要時吸痰，保證充足的水分及營養(yǎng)供給。

7、應(yīng)用氨茶堿，宜稀釋后靜脈滴注，并密切觀察用藥反應(yīng)。

8、向患兒及家長講授有關(guān)用藥及防病知識。

五

先天性心臟病患兒護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)

2、安排合理的生活制度，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動量，避免情緒激動，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床休息。

3、給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少食多餐，避免過飽，保持大便通暢。

4、實行保護性隔離，預(yù)防感染。

5、密切觀察患兒神態(tài)、面色、呼吸、心率、肝臟等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。

6、嚴(yán)格控制輸液速度和量，用輸液泵控制滴速；盡量減少搬動和刺激患兒，治療護理盡量集中完成。

7、指導(dǎo)家長掌握先天性心臟病的日常護理，建立合理的生活制度，對家長和患兒解釋病情和檢查、治療經(jīng)過，減輕他們的緊張、恐懼心理，取得他們理解和配合。

六

病毒性心肌炎患兒護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)

2、保持室內(nèi)安靜、舒適、空氣新鮮。

3、絕對臥床休息，急性期臥床休息穩(wěn)定3~4周，有心衰者休息應(yīng)不少于6個月，待心力衰竭控制、心臟恢復(fù)正常大小，再逐漸增加活動量，以不出現(xiàn)心慌氣促為宜。

4、給予高蛋白、高熱量、高維生素、富有營養(yǎng)、易消化飲食、易少量多餐，避免過飽和刺激性飲料及食物；心衰者給予低鹽飲食。

5、給予心電血壓監(jiān)護，監(jiān)測心率與心律、呼吸頻率及節(jié)律的變化，若出現(xiàn)心慌、氣急、發(fā)紺等癥狀及時進(jìn)行處理。必要時給氧氣吸入，使用洋地黃制劑時，注意藥物的副作用。

6、保持大便通暢，必要時給開塞露通便。

7、嚴(yán)格控制輸液量和速度，必要時使用輸液泵。

8、向患兒和家長介紹本病的相關(guān)知識及預(yù)后，減少患兒及家長的焦慮及恐懼心理。

七

腹瀉患兒護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)

2、臥床休息。

3、對嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者暫禁食4~6h外（不禁水），腹瀉脫水患兒均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，母乳喂養(yǎng)患兒暫停添加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食。

4、遵醫(yī)囑補充液體，嚴(yán)格執(zhí)行補液原則。先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補鉀。

5、對感染性腹瀉患兒，注意做好床邊隔離，以防交叉感染。

6、密切觀察患兒的病情，監(jiān)測生命體征。觀察患兒大便次數(shù)、量及性質(zhì)，監(jiān)測患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量的變化。觀察代謝性酸中毒、低血鉀、脫水情況及精神狀態(tài)，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。

7、做好口腔及皮膚的護理，便后溫水沖洗臀部并涂護臀霜。

8、向家長講解引起腹瀉的相關(guān)因素，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)的方法，指導(dǎo)家長做好食具消毒，定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常，及時治療，注意天氣變化，及時添加衣物，盡量避免受涼或過熱，避免長期濫用抗生素，以免引起腸道菌群失調(diào)。

八

血小板減少性紫癜患兒護理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)

2、保持病室內(nèi)清潔，空氣流通及適宜的濕溫度。每天空氣消毒1次，或食醋熏蒸。

3、血小板計數(shù)過低應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，以免加重出血和休克。

4、供給高熱量，高蛋白，高維生素少渣或無渣易消化飲食。有胃，腸道出血時應(yīng)禁食

5、密切觀察生命體征，精神狀態(tài)，出血部位，出血量及性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生做好止血，輸血準(zhǔn)備。

6、患兒忌玩尖銳玩具，限制劇烈運動，避免損傷，7、使用腎上腺皮質(zhì)激素的患兒注意預(yù)防感染

8、保持皮膚清潔干燥，避免挖耳，鼻，避免搔抓皮膚。

9、止血操作前應(yīng)向患兒及家長講明道理，盡量消除患兒恐懼心理

10、直到患兒出院后定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥，預(yù)防感染

九 新生兒護理常規(guī)

1、保持病室內(nèi)清潔，空氣流通，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55℅～65℅為宜、2、每4小時測體溫1次，因地制宜采取不同的保暖措施、體溫高者采取松解包被或溫水浴降溫，維持體溫在36.5～37℃。

3、保持呼吸道通暢

（1）新生兒生后應(yīng)立即清除口、鼻部分泌物，保持呼吸道通暢。

（2）保持新生兒合適的體位，如仰臥時避免頸部前驅(qū)或過度后仰；俯臥時，頭側(cè)向一側(cè)，專人看護。（3）經(jīng)常檢查鼻腔是否通暢，及時清理鼻腔的分泌物。

4、嚴(yán)格消毒隔離制度并定期進(jìn)行監(jiān)測；感染與非感染患兒應(yīng)分室而居，避免交叉感染；工作人員入室應(yīng)更換清潔鞋，嚴(yán)格無菌操作，接觸每個患兒的前后均應(yīng)洗手；嚴(yán)格探視制度；對患病或帶菌的工作人員應(yīng)調(diào)離新生兒科。

5、提倡母乳喂養(yǎng)、正常新生兒應(yīng)生后0.5小時即可喂奶，按需哺乳，抱起喂奶，喂奶后將小兒豎抱起并輕拍背部，噯出氣體，然后取頭高右側(cè)臥位；人工喂養(yǎng)者，奶具應(yīng)專用并消毒，防止嗆咳；記錄奶量，觀察有無溢乳或嘔吐的發(fā)生。

6、五官、臍部及皮膚的護理

（1）雙眼有分泌物者，用無菌棉簽將分泌物輕輕擦去，用生理鹽水清洗雙眼并滴入眼藥水；注意耳部清潔干燥，經(jīng)常更換臥位，防止耳部受壓時間過久；有鼻圬可用吸鼻器吸出，保持呼吸道通暢；每日可用生理鹽水或2.5℅碳酸氫鈉清洗口腔，預(yù)防鵝口瘡。

（2）臍部護理、保持臍部干燥，避免大小便污染、臍部潮濕用95℅酒精作干燥處理；有滲血時先局部清潔消毒，再用云南白藥外敷止血；有膿腫性分泌物，可選用3℅雙氧水清洗，再用活力碘消毒臍部及周圍皮膚；斷臍時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。

（3）皮膚護理、每日用嬰兒沐浴液進(jìn)行洗澡，觀察皮膚的完整性、臍帶及四肢活動等情況，每次大便后用溫水清洗

臀部，拭干，再涂以鞣酸軟膏，預(yù)防尿布皮炎。

7、觀察患兒的精神、反應(yīng)、面色、哭聲、哺乳、皮膚、睡眠、大小便等情況。

8、指導(dǎo)家長正確的喂養(yǎng)及護理方法、介紹有關(guān)育兒保健知識，提倡母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母嬰感情的建立，做好新生兒篩查及預(yù)防接種工作。

十 早產(chǎn)兒護理常規(guī)

1、保持室內(nèi)陽光充足，空氣流通，室溫保持在24～26℃，相對濕度在55℅～65℅為宜

2、根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，保持體溫在36.5～37℃、體重低于2000g者盡早進(jìn)入暖箱，并根據(jù)不同的體重調(diào)節(jié)箱溫，隨時監(jiān)測體溫的變化。

3、生后應(yīng)立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；必要時給予氧氣吸入、宜間斷低流量給氧、對呼吸暫停的患兒可給予彈足底、拍背、睡水床等刺激；備好搶救藥品及物品以便隨時搶救。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范、加強口腔、臍部、臀部及皮膚的護理；實行保護性隔離，防止交叉感染；早產(chǎn)兒溫箱每日消毒并更換水槽的水，每周更換溫箱2次，并做好終末消毒，其余同新生兒護理常規(guī)。

5、盡早喂養(yǎng)，防止低血糖和脫水；有吸吮能力者應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)或選擇早產(chǎn)兒奶粉，吸吮能力差者可用滴管、鼻飼或靜脈高價營養(yǎng)、每周測體重2次。

6、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸等生命體征，觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況，做好護理記錄。

7、應(yīng)用輸液泵嚴(yán)格控制滴速。

8、鼓勵母乳喂養(yǎng)，對家長進(jìn)行有關(guān)護理、喂養(yǎng)、保暖及預(yù)防感染等的知識指導(dǎo)，特別注意保暖和監(jiān)測體溫的變化、按時進(jìn)行預(yù)防接種；強調(diào)定期檢查的重要性。

十一 新生兒窒息護理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)

2、保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1～2次，每次30min、室溫保持在22～24℃，相對濕度維持在55℅～65℅、患兒應(yīng)進(jìn)入單間隔離，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，禁止探視。

3、積極配合醫(yī)生實施復(fù)蘇搶救

（1）準(zhǔn)備工作、將遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺預(yù)熱、準(zhǔn)備氧氣、吸痰器、復(fù)蘇囊、喉鏡、氣管插管等（2）A、B、C、D、E復(fù)蘇方案

1）A（暢通氣道）：取仰臥位，抬高肩背部2～3cm；清除呼吸道分泌物。

2）B（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無效用復(fù)蘇囊加壓給氧，氧流量應(yīng)≥5L/min，按壓頻率為30～40次/min，手指壓放之比為1：1.5；必要時行氣管插管和機械輔助呼吸。

3）C（建立循環(huán)）：若心率低于80次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓，有拇指法和雙指法兩種按壓方法，按壓頻率為120次/min，深度為1～2cm。

4）D（藥物治療）：建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈或氣管內(nèi)給藥。5）E（評價）：對每一個復(fù)蘇步驟均要進(jìn)行評價，以便采取下一步的措施。

（3）保暖、生后立即用溫?zé)崦聿粮苫純喝聿⒅糜谶h(yuǎn)紅外線輻射搶救臺；病情穩(wěn)定后再置于溫箱內(nèi)保暖，維持體溫在36.5～37℃。

（4）建立靜脈通道，準(zhǔn)確及時按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。

（5）復(fù)蘇后的護理、加強監(jiān)護，監(jiān)測患兒意識、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應(yīng)，記錄好護理記錄。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，勤洗手，加強環(huán)境管理，預(yù)防感染。

5、安慰家長，耐心講解疾病的相關(guān)知識及搶救經(jīng)過，鼓勵家長增強信心，以取得家長的理解與配合、病情恢復(fù)后指

導(dǎo)育兒知識，講解早期進(jìn)行腦康復(fù)治療的重要性；定期復(fù)診及治療。

十二 新生兒肺炎護理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。

2、保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1～2次，每次30 min，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55%～65%為宜。

3、喂養(yǎng)遵循少量多次的原則，不宜過飽，防止嘔吐誤吸；人工喂養(yǎng)的患兒應(yīng)選用適宜的奶頭，以防嗆咳；重者可鼻飼或靜脈營養(yǎng)。

4、嚴(yán)密觀察呼吸，心率及意識的變化；重點觀察有無心衰及呼吸道阻塞表現(xiàn)，以利于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

5、保持呼吸道通暢 取頭高足低位，頭偏向一側(cè)并經(jīng)常更換體位，及時有效的清除呼吸道分泌物；必要時做肺部理療。

6、體位引流及霧化吸入。

7、合理用氧，改善呼吸功能。

8、維持正常體溫，早產(chǎn)兒或體溫不升者可置于溫箱或遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺。

9、控制輸液速度，可應(yīng)用輸液泵，避免短時間輸入大量液體而引起肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭。

10、向家長介紹疾病的相關(guān)知識和護理要點；家長及時了解患兒的病情，做好育兒知識的宣教。

十三 新生兒黃疸的護理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒護理常規(guī)。

2、保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1～2次，每次30 min，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55%～65%為宜。

3、合理喂養(yǎng)，保證熱量，營養(yǎng)和水分的供給，促進(jìn)膽紅素的排泄。

4、密切觀察皮膚黃染出現(xiàn)的時間，范圍，大小便色澤和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，判斷有無膽紅素腦病的征象；如發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，觀察皮膚有無破損，臍部是否有分泌物等敗血癥的征象。

5、按醫(yī)囑完成各項治療，觀察療效及藥物反應(yīng)。

6、光療的護理。（1）患兒的準(zhǔn)備

1）入箱前進(jìn)行皮膚清潔，忌在皮膚上涂粉或油類，剪短指甲，防止抓破皮膚。2）雙眼戴不透光的眼罩，避免損傷視網(wǎng)膜。

3）脫去衣褲，全身裸露，用尿布包裹，保護會陰部。4）入箱前測體重和體溫并記錄。（2）溫箱的準(zhǔn)備

1）清潔光療箱，注意清除燈管及反射板的灰塵。

2）接通電源預(yù)熱，檢查燈管的亮度，冬季箱溫達(dá)30℃，夏季箱溫達(dá)28℃即可入箱，相對濕度達(dá)55%～65%。3）大單或大毛巾圍好箱周，以防患兒磕碰。

（1）入箱 將患兒裸體放入已預(yù)熱好的光療箱中，記錄開始照射時間。

（2）光療 是全身皮膚均勻受光，單面光療箱可每2H更換體位一次，俯臥位時注意防止口鼻受壓影響呼吸。（3）根據(jù)體溫狀況隨時調(diào)節(jié)箱溫，當(dāng)體溫超過38.5℃時，要暫停光療，經(jīng)過處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)光療。（4）記錄出入量按需喂奶，奶間可喂水，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補液，保證水分和營養(yǎng)的供給。（5）光療中的觀察

1）監(jiān)測膽紅素的變化，以判斷療效。2）注意黃疸的 部位，程度及其變化。3）皮膚有無發(fā)紅，干燥及皮疹。

4）觀察大，小便的顏色，性狀。5）注意吸允力及哭聲的變化。6）觀察精神反應(yīng)，生命體征。（6）出箱護理

1）一般血清膽紅素（68.4umoL/L（4mg/dl）可停止光療。2）摘眼罩，測體重，給患兒穿好衣服。

3）記錄出箱時間，及燈管使用時間（超過1000h必須更換燈管）。（7）清潔消毒光療箱，備用。

7、向家長介紹新生兒黃疸的原因及治療；指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)。母乳狀黃疸的患兒暫停母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)其母親學(xué)會保持泌乳；對發(fā)生膽紅素腦病而出現(xiàn)后遺癥的患兒及早給予康復(fù)治療。

十四 新生兒缺血缺氧性腦病護理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。

2、保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1～2次，每次30 min，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55%～65%為宜。

3、保持患兒安靜，醫(yī)護技操作集中進(jìn)行，避免不必要的刺激。

4、供給足夠的營養(yǎng)和熱量，維持水電解質(zhì)平衡。頻繁驚厥和顱內(nèi)出血時喂奶時間延至癥狀得到控制后或生后72h；開奶后不能抱喂，吸吮力差者可鼻飼牛奶，喂養(yǎng)困難者應(yīng)靜脈補液以保證熱量供給。

5、嚴(yán)密監(jiān)護患兒體溫，脈搏，呼吸，血壓，血氧飽和度，瞳孔，意識，肌張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應(yīng)。發(fā)生異常應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)生搶救。

6、遵醫(yī)囑給氧。

7、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，脫水劑時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護用藥情況，以防發(fā)生意外；注意觀察前囟張力及尿量；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時注意滴速不宜過快，用輸液泵控制速度。準(zhǔn)確記錄24h出入量。

8、加強口腔，臍部，臀部護理，預(yù)防感染發(fā)生，恢復(fù)期應(yīng)定時多翻身，避免墜積性肺炎和壓瘡的發(fā)生。

9、向家長交待患兒病情，并介紹疾病的有關(guān)知識；講解早期康復(fù)治療的目的及早期干預(yù)的重要性，增強治愈的信心；指導(dǎo)家長掌握康復(fù)干預(yù)的措施，注意按時復(fù)診，定期復(fù)查。

十六 新生兒顱內(nèi)出血護理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。

2、保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風(fēng)1～2次，每次30 min，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55%～65%為宜。

3、絕對靜臥，抬高患兒頭肩部15～30度，治療護理工作集中進(jìn)行，靜脈穿刺選用留置針，操作宜輕柔。避免沐浴，減少搬動和刺激。

4、病情較重者應(yīng)延遲喂奶至生后72h，可先喂以糖水，然后喂奶，吸吮力差的可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，禁食期間予以靜脈營養(yǎng)。

5、嚴(yán)密觀察患兒的意識，呼吸，心率，瞳孔，肌張力，囟門的緊張度等生命體征的變化；按時測量頭圍，及時記錄陽性體征并與醫(yī)生聯(lián)系。

6、及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，合理用氧，觀察并記錄患兒呼吸頻率，類型，及給氧效果。

7、保持穩(wěn)定體溫，體溫過高予以物理降溫；體溫過低注意保暖。

8、遵醫(yī)囑合理正確用藥，注意藥物的配伍禁忌，注意觀察藥物療效，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑要注意有無呼吸興奮劑要注意有無呼吸抑制現(xiàn)象。

9、向家長講解病情，使其了解疾病的嚴(yán)重程度，治療效果及預(yù)后情況，給予了解疾病的嚴(yán)重程度，治療效果及預(yù)后情況，給予心理安慰及支持，指導(dǎo)家長對有后遺癥的患兒及早進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)，并定期復(fù)查。