第一篇：2016.1骨牽引的教學(xué)查房

骨牽引的教學(xué)查房

查房?jī)?nèi)容：骨牽引的護(hù)理 查房形式：護(hù)理教學(xué)查房 查房地點(diǎn)：十六病區(qū) 查房時(shí)間：2016-01-25 主講人：徐麗麗 楊敏

參加人員：徐麗麗 邵小萍 陳春紅 沈維玲 謝香香 徐海榮 顧焱 王燁 徐秦 孫星星 羅蓉 陸潘虹 實(shí)習(xí)生

徐麗麗：大家好，新的一年開(kāi)始了，組織大家學(xué)習(xí)一下骨牽引的有關(guān)知識(shí)，正好病房有相關(guān)病例。下面誰(shuí)先來(lái)講一下什么是牽引？

徐海榮：牽引技術(shù)是骨科常用的治療方法，利用牽引力和反牽引力作用于骨折部，以達(dá)到復(fù)位或維持復(fù)位固定的目的，同時(shí)也用于炎癥肢體的制動(dòng)和攣縮畸形肢體的矯正治療。包括有持續(xù)皮膚牽引、持續(xù)骨骼牽引、特殊牽引等。持續(xù)皮膚牽引是用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患肢皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過(guò)滑輪裝置，在肢體遠(yuǎn)端施加持續(xù)引力。重量一般不超過(guò)5kg.牽引帶不能壓迫腓骨頭部，以免壓迫腓總神經(jīng)，導(dǎo)致麻痹。骨牽引是在骨骼上穿過(guò)克氏針或斯氏針，安置好牽引弓后，通過(guò)牽引繩及滑輪連接秤砣而組成的牽引裝置，使?fàn)恳︶t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)直接作用于骨骼上，用以對(duì)抗肢體肌的痙攣或收縮的力量，達(dá)到骨折復(fù)位或固定的目的。跟骨骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為4-6kg。尺骨膺嘴骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為2-4kg。顱骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為6-8kg。特殊牽引包括頜枕帶牽引和骨盆懸吊牽引。頜枕帶牽引分為臥床持續(xù)牽引（2.5-3kg）和坐位牽引（6-15kg），用于輕度的頸椎骨折或脫位、頸椎間盤突出癥及根性頸椎病等。骨盆懸吊牽引適用于骨盆骨折有明顯分離移位者。我們這個(gè)病人是用了骨牽引，現(xiàn)在由楊敏講一下病人的情況。

楊敏：23床 成今年堂，男性，60歲，因“車禍致左髖腫痛畸形、活動(dòng)不利一天”于2015-1-23由門診擬“左股骨粗隆間骨折”收住入院。X線示左側(cè)股骨粗隆間骨折。患者左髖部腫脹青紫、壓痛（+），局部可及骨擦音、骨擦感，左下肢外旋畸形，較健側(cè)短縮約2cm,入院后在局麻下行”左下肢脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)” 陳春紅：通過(guò)楊敏的介紹我們對(duì)該病人的情況有了大概的了解。那誰(shuí)能講一下哪些病人可以實(shí)施骨牽引術(shù)呢？

楊敏：該技術(shù)適用于 ①成人肌力較強(qiáng)部位的骨折；②不穩(wěn)定性骨折、開(kāi)放性骨折；③骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位；④學(xué)齡兒童股骨不穩(wěn)定性骨折；⑤頸椎骨折與脫位；⑥皮膚牽引無(wú)法實(shí)施的短小管狀骨骨折；⑦手術(shù)前的準(zhǔn)備；⑧關(guān)節(jié)攣縮畸形者；⑨其他需要牽引治療而又不適于皮膚牽引者。禁忌證有 ①牽引處有炎癥或開(kāi)放創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；②牽引局部骨骼有病或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；③牽引局部需要切開(kāi)復(fù)位者。徐麗麗：好，下面誰(shuí)來(lái)說(shuō)一下該類病人如何護(hù)理呢？ 沈維玲：護(hù)理該類病人時(shí) 保持有效牽引非常重要，要 確保整個(gè)牽引系統(tǒng)完整，下肢牽引抬高床尾15-30度，以保持有效反牽引力。確保正確有效牽引重量，避免秤砣接觸地面及隨意加減重量。保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行。防止滑車抵住床尾，病人足板不能接觸床尾。防止?fàn)恳K斷裂或滑脫，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。保持持續(xù)牽引，不能隨意放松牽引。保持牽引鋼針兩端平衡。

徐麗麗：說(shuō)的很到位，那么牽引處針眼如何護(hù)理呢？ 謝香香： 觀察針眼情況:有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲液等異常情況。推薦使用生理鹽水去除針眼的分泌物和焦痂。遵醫(yī)囑每天酒精滴針眼兩次并敷無(wú)菌紗布。保持牽引架清潔，建議每天用酒精紗擦拭。發(fā)現(xiàn)針眼異常分泌物報(bào)告醫(yī)生，并取標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)。

徐麗麗：牽引處如何護(hù)理想必大家都已經(jīng)掌握的很熟練了，但對(duì)于這個(gè)病人來(lái)說(shuō)，在我們的護(hù)理工作中還要更加注意什么？ 王燁：患肢末稍皮溫﹑顏色，感覺(jué)活動(dòng)是否正常?；贾惚硠?dòng)脈搏動(dòng)情況，腫脹情況，毛細(xì)血管充盈情況。病人的主訴：疼痛﹑麻木﹑腫脹感。觀察有無(wú)足下垂等腓總神經(jīng)受壓癥狀。需報(bào)告醫(yī)生的異常情況如：疼痛增加﹑針眼滲血滲液﹑足下垂﹑患肢嚴(yán)重腫脹等。每天檢查皮膚有無(wú)受壓﹑發(fā)紅﹑破損。預(yù)防壓瘡，每隔2-3小時(shí)協(xié)助病人轉(zhuǎn)換體位一次，高危人群每2小時(shí)翻身一次。加強(qiáng)足跟皮膚護(hù)理，建議懸空足跟或足跟墊水墊。冬季牽引患肢可用開(kāi)口棉腳套或襪套保暖。鼓勵(lì)患者做深呼吸。鼓勵(lì)雙手握床吊架做引體向上練習(xí)及抬臀練習(xí)。應(yīng)用足底托板或砂袋將足底墊起，以保持踝關(guān)節(jié)于功能位，鼓勵(lì)做踝泵運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)做雙下肢股四頭肌舒縮鍛煉。徐麗麗：該類患者長(zhǎng)時(shí)間臥床我們要預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生。那我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢？

楊敏：

1、預(yù)防壓瘡：壓瘡的預(yù)防是一個(gè)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過(guò)程，保持床鋪干燥、清潔、無(wú)渣屑。同時(shí)指導(dǎo)患者收腹抬臀功能鍛煉：以肘關(guān)節(jié)(或拉手架)按壓床面，腹肌收縮向上用力，抬高臀部。每2小時(shí)l次，1次3～5min；同時(shí)按摩骨突隆處及受壓部位。體虛多汗者可在骨突隆處涂爽身粉，保持皮膚干燥。年老體弱患者使用沖氣式氣墊床。

2、預(yù)防肺炎：由于病人長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少，肺活量下降，如護(hù)理不當(dāng)就可能患上肺炎。所以應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，避免對(duì)流風(fēng)。注意病人保暖如有不適可給予藥物治療。

3、預(yù)防泌尿系感染：每日清潔會(huì)陰并觀察排尿次數(shù)和尿量，囑患者多飲水，多解小便以沖洗尿路防止感染。對(duì)排尿困難者可熱敷、聽(tīng)流水聲、點(diǎn)關(guān)元穴等方法；效果不佳時(shí)可行導(dǎo)尿術(shù)。護(hù)士長(zhǎng)：今天的查房很成功，功能鍛煉是骨折愈合的重要因素，是辯證施治的重要內(nèi)容，可促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，促進(jìn)骨折愈合，避免骨折及深靜脈血栓形成。老年病人長(zhǎng)期臥床極易并發(fā)深靜脈血栓形成、肺栓塞及腦血栓等。因此，我們應(yīng)該為病人做好功能訓(xùn)練，按摩四肢，鼓勵(lì)病人進(jìn)行下肢肌肉收縮的訓(xùn)練，以及上肢力量訓(xùn)練等等，這樣可有效地防止深靜脈血栓的形成，減少肺栓塞和腦血栓的發(fā)生，同時(shí)避免骨折。

徐麗麗：基本上大家對(duì)于骨牽引的護(hù)理及相關(guān)的知識(shí)都掌握的還是比較全面的，由于該患者還需要進(jìn)一步手術(shù)治療，所以我們還需要做好病人的心理護(hù)理，告知患者相關(guān)的手術(shù)注意事項(xiàng)，使患者配合手術(shù)及各方面的治療，早日康復(fù)。

第二篇：骨牽引的教學(xué)查房

骨牽引的教學(xué)查房

查房?jī)?nèi)容：骨牽引的護(hù)理 查房形式：護(hù)理教學(xué)查房 查房地點(diǎn)：十六病區(qū) 查房時(shí)間：2014-04-15 主講人：陳春紅

參加人員：徐麗麗 邵小萍 繆小勤 任飛燕 楊敏 陳香香 徐秦顧優(yōu)

孫星星 實(shí)習(xí)生

陳春紅：大家好，今天我們學(xué)習(xí)骨牽引的有關(guān)知識(shí)。我先來(lái)講一下什么是牽引。牽引技術(shù)是骨科常用的治療方法，利用牽引力和反牽引力作用于骨折部，以達(dá)到復(fù)位或維持復(fù)位固定的目的，同時(shí)也用于炎癥肢體的制動(dòng)和攣縮畸形肢體的矯正治療。包括有持續(xù)皮膚牽引、持續(xù)骨骼牽引、特殊牽引等。持續(xù)皮膚牽引是用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患肢皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過(guò)滑輪裝置，在肢體遠(yuǎn)端施加持續(xù)引力。重量一般不超過(guò)5kg.牽引帶不能壓迫腓骨頭部，以免壓迫腓總神經(jīng)，導(dǎo)致麻痹。骨牽引是在骨骼上穿過(guò)克氏針或斯氏針，安置好牽引弓后，通過(guò)牽引繩及滑輪連接秤砣而組成的牽引裝置，使?fàn)恳︶t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)直接作用于骨骼上，用以對(duì)抗肢體肌的痙攣或收縮的力量，達(dá)到骨折復(fù)位或固定的目的。跟骨骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為4-6kg。尺骨膺嘴骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為2-4kg。顱骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為6-8kg。特殊牽引包括頜枕帶牽引和骨盆懸吊牽引。頜枕帶牽引分為臥床持續(xù)牽引（2.5-3kg）和坐位牽引（6-15kg），用于輕度的頸椎骨折或脫位、頸椎間盤突出癥及根性頸椎病等。骨盆懸吊牽引適用于骨盆骨折有明顯分離移位者。我們這個(gè)病人是用了骨牽引，現(xiàn)在由楊敏講一下病人的情況。

楊敏：4床 張建彬，男性，48歲，因“跌傷致左髖部疼痛、活動(dòng)不利8小時(shí)”于2014-4-12由門診擬“左恥骨上下支骨折”收住入院。X線示左側(cè)恥骨上下支骨折?；颊咦篌y部腫脹疼痛、活動(dòng)不利。PE：左髖部腫脹，壓痛（+），骨盆擠壓試驗(yàn)（+），骨盆分離試驗(yàn)（+），足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，末梢血循、感覺(jué)、足趾活動(dòng)正常；于04-14日在局麻下行”左下肢脛骨結(jié)節(jié)骨牽引” 陳春紅：通過(guò)楊敏的介紹我們對(duì)該病人的情況有了大概的了解。那誰(shuí)能講一下哪些病人可以實(shí)施骨牽引術(shù)呢？

楊敏：該技術(shù)適用于 ①成人肌力較強(qiáng)部位的骨折；②不穩(wěn)定性骨折、開(kāi)放性骨折；③骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位；④學(xué)齡兒童股骨不穩(wěn)定性骨折；⑤頸椎骨折與脫位；⑥皮膚牽引無(wú)法實(shí)施的短小管狀骨骨折；⑦手術(shù)前的準(zhǔn)備；⑧關(guān)節(jié)攣縮畸形者；⑨其他需要牽引治療而又不適于皮膚牽引者。禁忌證有

①牽引處有炎癥或開(kāi)放創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；②牽引局部骨骼有病或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；③牽引局部需要切開(kāi)復(fù)位者?？娦∏冢鹤o(hù)理該類病人時(shí) 保持有效牽引非常重要，要 確保整個(gè)牽引系統(tǒng)完整，下肢牽引抬高床尾15-30度，以保持有效反牽引力。確保正確有效牽引重量，避免秤砣接觸地面及隨意加減重量。保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行。防止滑車抵住床尾，病人足板不能接觸床尾。防止?fàn)恳K斷裂或滑脫，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。保持持續(xù)牽引，不能隨意放松牽引。保持牽引鋼針兩端平衡。

牽引處針眼如何護(hù)理呢？

孫星星： 觀察針眼情況:有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲液等異常情況。推薦使用生理鹽水去除針眼的分泌物和焦痂。遵醫(yī)囑每天酒精滴針眼兩次并敷無(wú)菌紗布。保持牽引架清潔，建議每天用酒精紗擦拭。發(fā)現(xiàn)針眼異常分泌物報(bào)告醫(yī)生，并取標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)。徐麗麗：牽引處如何護(hù)理想必大家都已經(jīng)掌握的很熟練了，但對(duì)于這個(gè)病人來(lái)說(shuō)，在我們的護(hù)理工作中還要更加注意什么？ 孫星星：患肢末稍皮溫﹑顏色，感覺(jué)活動(dòng)是否正常。患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，腫脹情況，毛細(xì)血管充盈情況。病人的主訴：疼痛﹑麻木﹑腫脹感。觀察有無(wú)足下垂等腓總神經(jīng)受壓癥狀。需報(bào)告醫(yī)生的異常情況如：疼痛增加﹑針眼滲血滲液﹑足下垂﹑患肢嚴(yán)重腫脹等。每天檢查皮膚有無(wú)受壓﹑發(fā)紅﹑破損。預(yù)防壓瘡，每隔2-3小時(shí)協(xié)助病人轉(zhuǎn)換體位一次，高危人群每2小時(shí)翻身一次。加強(qiáng)足跟皮膚護(hù)理，建議懸空足跟或足跟墊水墊。冬季牽引患肢可用開(kāi)口棉腳套或襪套保暖。鼓勵(lì)患者做深呼吸。鼓勵(lì)雙手握床吊架做引體向上練習(xí)及抬臀練習(xí)。應(yīng)用足底托板或砂袋將足底墊起，以保持踝關(guān)節(jié)于功能位，鼓勵(lì)做踝泵運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)做雙下肢股四頭肌舒縮鍛煉。陳春紅：該類患者長(zhǎng)時(shí)間臥床我們要預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生。那我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢？

顧優(yōu)：

1、預(yù)防壓瘡：壓瘡的預(yù)防是一個(gè)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過(guò)程，保持床鋪干燥、清潔、無(wú)渣屑。同時(shí)指導(dǎo)患者收腹抬臀功能鍛煉：以肘關(guān)節(jié)(或拉手架)按壓床面，腹肌收縮向上用力，抬高臀部。每2小時(shí)l次，1次3～5min；同時(shí)按摩骨突隆處及受壓部位。體虛多汗者可在骨突隆處涂爽身粉，保持皮膚干燥。年老體弱患者使用沖氣式氣墊床。

2、預(yù)防肺炎：由于病人長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少，肺活量下降，如護(hù)理不當(dāng)就可能患上肺炎。所以應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，避免對(duì)流風(fēng)。注意病人保暖如有不適可給予藥物治療。

3、預(yù)防泌尿系感染：每日清潔會(huì)陰并觀察排尿次數(shù)和尿量，囑患者多飲水，多解小便以沖洗尿路防止感染。對(duì)排尿困難者可熱敷、聽(tīng)流水聲、點(diǎn)關(guān)元穴等方法；效果不佳時(shí)可行導(dǎo)尿術(shù)。護(hù)士長(zhǎng)：今天的查房很成功，功能鍛煉是骨折愈合的重要因素，是辯證施治的重要內(nèi)容，可促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，促進(jìn)骨折愈合，避免骨折及深靜脈血栓形成。老年病人長(zhǎng)期臥床極易并發(fā)深靜脈血栓形成、肺栓塞及腦血栓等。因此，我們應(yīng)該為病人做好功能訓(xùn)練，按摩四肢，鼓勵(lì)病人進(jìn)行下肢肌肉收縮的訓(xùn)練，以及上肢力量訓(xùn)練等等，這樣可有效地防止深靜脈血栓的形成，減少肺栓塞和腦血栓的發(fā)生，同時(shí)避免骨折。

徐麗麗：基本上大家對(duì)于骨牽引的護(hù)理及相關(guān)的知識(shí)都掌握的還是比較全面的，但對(duì)于該患者，由于是骨盆骨折，就限制了他的翻身，只能定時(shí)局部減壓以防止壓瘡的發(fā)生。另外，在患者大便時(shí)，我們護(hù)士更應(yīng)協(xié)助好。

第三篇：骨牽引知情同意書(shū)

骨牽引術(shù)知情同意書(shū)

姓名病區(qū)床號(hào)住院號(hào)

骨牽引是輔助治療骨折的有效方法，但在進(jìn)行此項(xiàng)操作可能引起以下并發(fā)癥和意外：

1.麻醉藥過(guò)敏。

2.損傷血管出血。

3.增加感染機(jī)會(huì)。

4.損傷神經(jīng)致肢體功能、感覺(jué)障礙。

5.骨碎裂。

6.牽引釘松動(dòng)或斷裂。

7.肌腱損傷。

8.顱腦損傷（顱骨牽引）。

9.原有疾病或潛伏性疾病加重。

10.牽引部周圍關(guān)節(jié)粘連、功能障礙。

11.其它不可預(yù)測(cè)的意外。

我院醫(yī)師保證將以良好的醫(yī)德醫(yī)術(shù)為患者行骨牽引術(shù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，密切觀察病情，及時(shí)處理并發(fā)癥和意外情況，力爭(zhēng)降低風(fēng)險(xiǎn)。

因患病經(jīng)貴院詳細(xì)檢查和診斷后，認(rèn)為需要施行骨牽引術(shù)。有關(guān)術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥和可能發(fā)生的意外，經(jīng)治醫(yī)師已詳盡作了說(shuō)明，我們已充分理解，經(jīng)慎重考慮，愿意承擔(dān)由于疾病本身或現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)所限而致的并發(fā)癥和意外情況，并全權(quán)負(fù)責(zé)簽字，同意醫(yī)師施行骨牽引術(shù)。

患方簽字：與患者關(guān)系

經(jīng)治醫(yī)師簽字：年月日時(shí)分

xxxxxxx醫(yī)院

第四篇：下肢骨折骨牽引病人的護(hù)理體會(huì)

下肢骨折骨牽引病人的護(hù)理體會(huì)

江西省泰和縣中醫(yī)院

羅繼珍

343700 摘要 目的：探討下肢骨折骨牽引患者的護(hù)理措施。方法：根據(jù)對(duì)80例下肢骨折骨牽引患者護(hù)理情況的回顧和總結(jié)。結(jié)果：80例骨牽引患者牽引時(shí)間最短1周，最長(zhǎng)8周，平均時(shí)間約4.5周，收到較好的治療效果,減輕了病人的痛苦,緩解了肌肉緊張度,使骨折得到整復(fù),也為擇期手術(shù)的病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。結(jié)論：骨牽引病人在基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)生活、心理護(hù)理，解除生活不便的困難。安排豐富的文化生活，使病人精神愉快糾正病態(tài)心理，保持心理健康。保證牽引效果，防止發(fā)生各種并發(fā)癥,達(dá)到治療目的。

關(guān)鍵詞 下肢骨折 骨牽引 護(hù)理

當(dāng)人發(fā)生骨折時(shí)，不但引起皮內(nèi)、筋骨、臟腑的創(chuàng)傷，而且還會(huì)導(dǎo)致精神及心理上的創(chuàng)傷。而骨牽引是下肢骨折病人首選治療方法。骨牽引時(shí)間長(zhǎng)，功能恢復(fù)較慢。因長(zhǎng)時(shí)間牽引活動(dòng)不便，疼痛，易發(fā)生褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，此類病人易出現(xiàn)緊張，憂愁，孤獨(dú)，煩躁，甚至無(wú)故與爭(zhēng)吵等癥狀。如果不能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和處理好這種精神、心理上的負(fù)擔(dān)，將會(huì)影響骨折的愈合。如何做到骨牽引病人的護(hù)理舒適及有效的功能鍛煉，使病人在生理、心理、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)，是目前護(hù)理人員面前的一門新學(xué)問(wèn)。為了提高護(hù)理質(zhì)量，我科自2009年7月-12月份 80例骨牽引病人在基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的同時(shí)，加強(qiáng)心理、生活護(hù)理。加快了下肢骨折的愈合，效果很好?，F(xiàn)報(bào)告如下： 一般資料

一般資料收集2009年7-12月份，共收住下肢骨折骨牽引病人80例，男性50例，女性30例，年齡13-88歲，平均年齡50歲。其中股骨頸骨折30例，股骨粗隆間骨折20例，股骨干骨折20例，脛腓骨骨折10例，行脛骨結(jié)節(jié) 牽引70例，跟骨結(jié)節(jié)牽引10例，其中開(kāi)放性骨折20例，牽引時(shí)間最短1周，最長(zhǎng)8周，平均時(shí)間約4.5周。

2骨牽引的目的和適應(yīng)癥

牽引既有復(fù)位又有固定作用，在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡(jiǎn)便有效的治療方法。尤其是對(duì)不宜手術(shù)的病人，也可以通過(guò)牽引達(dá)到治療目的。

2.1牽引目的和作用 牽引可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，其主要作用如下：（1）使骨折復(fù)位，尤其是矯正骨折縮短移位。通過(guò)調(diào)整牽引角度，也可矯正成角和窟轉(zhuǎn)移位。（2）穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用。（3）使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并可防止再脫位。（4）使輕、中度突出的椎間盤復(fù)位，減輕脊髓和神經(jīng)壓迫癥狀。（5）使患肢相對(duì)固定，防止病理性骨折。（6）矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。（7）肢體制動(dòng)減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴(kuò)散。（8）解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。（9）使關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。（10）便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。（11）便于病人的護(hù)理。

2.2牽引治療的適應(yīng)癥（1）骨 折 包括新鮮骨折和陳舊性畸形愈合的骨折。新鮮骨折

輕、中度移位可選用皮牽引或頜枕帶牽引，移位明顯時(shí)宜選用骨牽引。

畸形愈合的骨折

手法復(fù)位后可選用骨牽引。（2）關(guān)節(jié)脫位 主要用于先天性髖關(guān)節(jié)脫位和新鮮關(guān)節(jié)脫位。

先天性髖關(guān)節(jié)脫位

若手法牽引復(fù)位失敗，可持續(xù)牽引2～4周后，再行手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。

新鮮關(guān)節(jié)脫位 手法牽引復(fù)位后輔以皮膚牽引，防止關(guān)節(jié)再脫位。（3）關(guān)節(jié)及其周圍的病變 包括化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，以及關(guān)節(jié)周圍的軟 組織炎癥，如髂窩膿腫、肢體蜂窩組織 炎等，用皮膚牽引可預(yù)防和矯正關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。（4）骨骼病變 包括骨腫瘤、瘤樣病損、骨髓炎和骨結(jié)核等，用皮膚牽引可防止發(fā)生病理性骨折。（5）頸椎病和腰椎間盤突出癥 可用兜帶牽引以達(dá)到治療目的。護(hù)理

（一）病人問(wèn)題

病人因軀干肢體牽引活動(dòng)明顯受限，生活自理能力下降。長(zhǎng)期臥床牽引除引起不舒適以外，單調(diào)呆板的生活、各種治療所帶來(lái)的痛苦、對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂等，易引起病人消極的情緒反應(yīng)。長(zhǎng)期臥床還會(huì)造成各種并發(fā)癥，影響疾病的順利愈合。

（二）護(hù)理目標(biāo)

保證牽引效果，達(dá)到治療目的。加強(qiáng)生活護(hù)理，解除生活不便的困難。安排豐富的文化生活，使病人精神愉快糾正病態(tài)心理，保持心理健康。防止發(fā)生各種并發(fā)癥。

3.1一般護(hù)理

對(duì)牽引病人，應(yīng)進(jìn)行交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動(dòng)情況，維持牽引于正常狀態(tài)。病人活動(dòng)不便，生活不能完全自理，因此應(yīng)主動(dòng)幫助病人解決日常生活中的實(shí)際問(wèn)題。如病情許可，可教會(huì)病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等，向其及解釋牽引的原理和方法，告知牽引重量是根據(jù)病情決定的，不可隨意增減，不可隨意提捶及取消牽引，注意保持有效性。冬季應(yīng)注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。定期為病人做清潔衛(wèi)生護(hù)理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。

3.2常見(jiàn)并發(fā)癥防止和護(hù)理

3.2.1發(fā)生血液循環(huán)障礙：隨時(shí)觀察肢端血液循環(huán)。觀察項(xiàng)目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、趾活動(dòng)情況以及病人的敘述，如有無(wú)疼痛、麻木的感覺(jué)等。檢查毛細(xì)血管充盈情況的方法：用力按壓趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開(kāi)后又很快轉(zhuǎn)紅潤(rùn)為血液循環(huán)正常。如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，毛細(xì)血管充盈緩慢，被動(dòng)活動(dòng)趾引起劇痛，病人感覺(jué)肢體疼痛、麻木，說(shuō)明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時(shí)查明原因，如是否包扎過(guò)緊、引牽重量過(guò)大等，須及時(shí)處理。

3.2.2牽引無(wú)效：(1)保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行。防止滑車抵住床尾，防止?fàn)恳N著地，防止?fàn)恳K斷裂或滑脫，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。(2)要適當(dāng)墊高床尾，以保持牽引力與體重的平衡，防止發(fā)生諸如下肢牽引者足部抵住床尾欄桿

3.2.3牽引不正確 ：(1)牽引時(shí)患肢放置的位置應(yīng)符合要求，如股骨頸骨折、粗隆間骨折時(shí)患肢需保持外展中立位。但單個(gè)肢體的位置應(yīng)與軀干、骨盆聯(lián)系起來(lái)看，否則易引起錯(cuò)覺(jué)。為防止患肢外旋，可穿帶有橫板的防外旋鞋。(2)股骨上段骨折行骨牽引時(shí)，患肢應(yīng)盡量外展，病人保持半臥位，以利于骨折對(duì)位。脛骨中下段骨折行跟骨牽引時(shí)，可將牽引繩系在牽引弓的外角，使踝關(guān)節(jié)．輕度內(nèi)翻，以利骨折復(fù)位。(3)牽弓的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減。重量過(guò)小，不利于骨折復(fù)位或畸形矯正；重量過(guò)大，可導(dǎo)致過(guò)度牽引，造成骨折不愈合。當(dāng)牽引病人敘述患處疼痛時(shí)，應(yīng)認(rèn)真分析原因，不可簡(jiǎn)單地減輕重量。(4)告訴病人及其家屬，不能擅自改變體位，不能自己增減重量，否則造成牽引失敗而影響治療。

3.2.4防止鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉簽涂擦1次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有 無(wú)左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對(duì)稱。若是牽引針?lè)磸?fù)發(fā)生偏移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動(dòng)。

3.2.5防止發(fā)生墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，加之頭低腳高位，或因疼痛而盡量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易發(fā)生墜積性肺炎。指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，定時(shí)拍打背部，用拉手練習(xí)起坐等。

3.2.6防止發(fā)生褥瘡：在骨突起部位，如骶尾部、大粗隆、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、腓骨頭和足后跟等處放置棉圈、氣墊等，并定時(shí)按摩，每日溫水擦浴，保持床鋪干燥、清潔。若皮膚受壓發(fā)紅，可涂抹紅花酒精后按摩。

3.2.7防止足下垂：腓總神經(jīng)損傷和跟腱攣縮均可引起足下垂。因此下肢牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。行脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，要準(zhǔn)確定位，以免誤傷腓總神經(jīng)。如病人出現(xiàn)足背伸無(wú)力，則為腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)檢查去除致病原因。平時(shí)應(yīng)用足底托板或砂袋將足底墊起，以保持踝關(guān)節(jié)于功能位。如病情許可，每天應(yīng)主動(dòng)伸屈踝關(guān)節(jié)，如因神經(jīng)損傷或截癱而引起踝關(guān)節(jié)不能自主活動(dòng)，則應(yīng)作被動(dòng)足背伸活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和跟腱攣縮

3.2.8防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬：患肢長(zhǎng)期固定不活動(dòng)，肌肉代謝活動(dòng)減退，導(dǎo)致肌無(wú)力和肌萎縮。關(guān)節(jié)液及血液循環(huán)不暢，漿液性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連和軟骨變性，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，使關(guān)節(jié)僵硬。在牽引期間應(yīng)鼓勵(lì)病人做力所能及的活動(dòng)，如肌肉的等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，輔以肌肉按摩及關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，保持肌力和關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2.9防止便秘：長(zhǎng)期臥床使消化系統(tǒng)活動(dòng)發(fā)生改變，腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘。鼓勵(lì)病人多飲水，多吃粗纖維素食物。指導(dǎo)病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用開(kāi)塞露肛門灌入或用肥皂水灌腸。

3.3心理護(hù)理

下肢骨折往往是突然的意外傷害，因傷痛和功能障礙，影響病人的生活、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)及工作，給病人心理帶來(lái)痛苦和心理壓力。為此,對(duì)病人應(yīng)熱情接待，主動(dòng)用關(guān)切的語(yǔ)言與病人交談，鼓勵(lì)病人說(shuō)出心理感受，掌握其思想變化，對(duì)不良的心態(tài)反應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)和幫助并根據(jù)病人需要提供疾病的信息，做好病人的術(shù)前宣教，病人應(yīng)注意事項(xiàng)，康復(fù)時(shí)間、程序，對(duì)病人治療過(guò)程中產(chǎn)生的心理問(wèn)題給與心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病人及家屬制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了解病人的所需，并加以解決，鼓勵(lì)其積極配合治療護(hù)理工作。還可引導(dǎo)病人開(kāi)展讀書(shū)活動(dòng)及欣賞音樂(lè)等，以豐富病人的文化生活。

3.3.1 對(duì)緊張的護(hù)理

疼痛是病人最主要的癥狀，表現(xiàn)在患處腫脹、皮膚繃緊、青紫，不輕易讓人觸摸。稍有輕微治療動(dòng)作，甚至有治療動(dòng)作的意向，病人就會(huì)表情痛苦，大汗淋漓、呻吟不止等，特別在整復(fù)過(guò)程中，病人的疼痛心理顯得更為突出。此時(shí)患者思想處于既恐懼又依賴的矛盾狀態(tài)，針對(duì)這種情況，情志護(hù)理應(yīng)從體諒的角度出發(fā)，必須首先安神定志，多做解釋工作，說(shuō)明骨折后，由于機(jī)體氣血運(yùn)行紊亂，氣機(jī)凝滯或營(yíng)血離經(jīng)，阻塞絡(luò)道，瘀滯于肌膚腠里，故局部腫脹疼痛，隨著活血化瘀藥物的使用和時(shí)間的推移，這種腫脹疼痛會(huì)逐漸消除。并可作一此能減少疼痛和消除患者心理緊張的情況介紹。同時(shí)向病人說(shuō)明緊張恐懼的情緒會(huì)影響復(fù)位的順利進(jìn)行，從而消除患者的不良心理，取得良好配合。

3.3.2 對(duì)憂愁的護(hù)理 當(dāng)人們?cè)谏钆c工作中受到意外損傷后，一旦知道自己肢體發(fā)生了骨折，會(huì)產(chǎn)生憂愁，擔(dān)心骨折肢體殘廢，造成行動(dòng)不便或喪失能力。個(gè)別病人常唉聲嘆氣，愁眉不展，對(duì)自己的病情十分敏感，特別喜歡觀察醫(yī)務(wù)人員的言談舉止，甚至采取偷聽(tīng)或故意找醫(yī)務(wù)人員打探病情；所以我們應(yīng)該向病人介紹他人與疾病作斗爭(zhēng)而使病情好轉(zhuǎn)及至康復(fù)的生動(dòng)事例，時(shí)時(shí)安慰開(kāi)導(dǎo)病人，指導(dǎo)病人家屬多與病人談心，給以精神上的鼓勵(lì)，激發(fā)與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。

3.3.3 對(duì)孤獨(dú)絕望的護(hù)理

情緒不穩(wěn)定和懷疑是骨折病人在整個(gè)治療中常發(fā)生的心理反映，特別是一些嚴(yán)重骨折或復(fù)位很難達(dá)到解剖對(duì)位的患者，往往對(duì)自己的病情產(chǎn)生孤獨(dú)絕望情緒，導(dǎo)致心理上不平衡。有的患者會(huì)對(duì)醫(yī)生的治療產(chǎn)生懷疑態(tài)度，影響療效。在這些情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)與病人交談而審其憂苦，避其誘因，隨其所喜，解其郁結(jié)，調(diào)其情志，耐心指導(dǎo)功能鍛煉，逐步改善功能狀態(tài)，消除孤獨(dú)絕望心理。

3.4功能恢復(fù)的護(hù)理

向病人及家屬說(shuō)明功能鍛煉的目的、方法和重要性，取得合作，讓病人愉快地接受鍛煉，以不增加病人的痛苦為前提。要使每個(gè)病人都明確加強(qiáng)康復(fù)期功能鍛煉，它既可防止肌肉廢用性萎縮，關(guān)節(jié)僵直，又可防治老年病人肢體深靜脈血栓形成。但由于病人心理懼怕和對(duì)疼痛的敏感，往往不愿意早期負(fù)重及功能訓(xùn)練，結(jié)果導(dǎo)致骨折延遲愈合，肢體僵硬或強(qiáng)直，這尤其多見(jiàn)于股骨骨折的病人，而在小腿術(shù)后易形成醫(yī)源性垂足。因此，早期鼓勵(lì)病人作足背屈伸訓(xùn)練尤為重要,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人術(shù)后第一天主動(dòng)進(jìn)行下肢肌肉收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。教會(huì)病人股四頭肌等長(zhǎng)收縮，踝關(guān)節(jié)背伸及跖屈及伸屈足趾運(yùn)動(dòng)。做好患肢抬高練習(xí)，以促進(jìn)靜脈血液回流及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。檢查股四頭肌鍛煉方法是否正確，可讓病人把手放在膝關(guān)節(jié)上方，感覺(jué)到髕骨向上隨肌肉收縮而移動(dòng)，原則上骨折上、下關(guān)節(jié)不活動(dòng)，身體其它部位均應(yīng)進(jìn)行正?；顒?dòng)。一般2周開(kāi)始練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，但要以活動(dòng)后病人不感到疼痛、疲勞為宜。病情許可時(shí)應(yīng)練習(xí)全身性活動(dòng)，如擴(kuò)胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。討論

使病人在接受治療的同時(shí)，在護(hù)士的協(xié)助下達(dá)到生理、心理、社會(huì)等方面的舒適狀態(tài)。舒適是沒(méi)有病痛折磨，心情愉快，精神放松的良好體驗(yàn)，任何破壞這種狀態(tài)的原因都可以造成不舒適。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)觀念的更新，找出不舒適的原因，采取有效的措施，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。下肢骨折易發(fā)生感染及關(guān)節(jié)僵硬，下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，對(duì)病人給予合理的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，讓病人積極參與并愉快配合。功能恢復(fù)的護(hù)理，有利于血液回流，預(yù)防肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵硬、粘連，早日恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。采取不同而有效的心理護(hù)理方法，以恢復(fù)失衡的心理，促進(jìn)骨折愈合。取得良好護(hù)理效果，提高生命質(zhì)量是護(hù)理的使命，已成為護(hù)理研究的熱點(diǎn)和最終目標(biāo)

參考文獻(xiàn)

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第五篇：骨骨頭置換病人的護(hù)理查房

骨骨頭置換病人的護(hù)理查房

病情介紹

患者XXX，女，84 歲，已婚，以“跌倒致髖部疼痛，活動(dòng)障礙1 天”為主訴 于2011 年7 月18 日11:50 入院。緣于入院前一天，患者不慎跌倒致做髖部疼痛、畸形、活動(dòng)障礙。無(wú)肢體麻木，無(wú)頭暈、頭痛、昏迷，無(wú)胸悶、呼吸困難，無(wú)腹 脹腹痛，無(wú)大小便失禁。急診于我院，x 線片示“左股骨頸骨折”，門診擬“左 股骨頸骨折”收住入院。發(fā)病的體重?zé)o明顯下降，精神尚可，飲食正常，大小便 正常。完成各項(xiàng)術(shù)前檢查無(wú)禁忌征于2011 年7 月21 日在全麻+腰硬聯(lián)合麻醉下行 “左人工股骨頭置換術(shù)”，于13：00 返回病房，神智清楚，傷口無(wú)滲血，傷口橡 膠管引流夾閉，引流液呈紅色，留置導(dǎo)尿通暢，持續(xù)鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。給予安賽瑪平喘及美士靈等抗感染常規(guī)治療，骨肽、松梅樂(lè)等常規(guī)促進(jìn)骨生長(zhǎng)藥物，控制血糖、血壓的藥物，控制冠心病的藥物，病情控制良好?，F(xiàn)給予二級(jí)護(hù)理低鹽糖尿病膳 食。?？茩z查示脊柱側(cè)彎畸形，各棘盤及棘突常無(wú)明顯壓痛及叩擊痛，左下肢屈 曲外旋畸形，做髖部稍腫脹，左腹股溝中點(diǎn)下方壓痛明顯，左下肢活動(dòng)障礙，較 對(duì)側(cè)縮短約1cm 左足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常左下肢皮膚感覺(jué)無(wú)明顯減退，雙上肢及右下 肢檢查未見(jiàn)異常。

護(hù)理診斷和護(hù)理措施

P1：疼痛--與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)

I1：

1、遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥-杜冷丁、曲馬多等。

2、在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗

暴劇烈，不引起或加重病人疼痛。

3、如治療、護(hù)理必須移動(dòng)病人，應(yīng)事先向病人說(shuō)明必要性，取得病人配合。在移動(dòng)過(guò)程中，對(duì)損傷部位重點(diǎn)托扶保護(hù)，緩慢移至舒適體位，爭(zhēng)取一次性完成。

4、和病人及家屬解釋說(shuō)明傷口疼痛于術(shù)后1-3天劇烈，并逐日遞減緩解。O1：患者現(xiàn)無(wú)疼痛等不適現(xiàn)象。P2：肢體活動(dòng)障礙——與手術(shù)有關(guān)

I2：

1、生活護(hù)理：保持床單位整潔，協(xié)助大小便，幫助患者取舒適臥位，協(xié)助翻身，做好個(gè)人衛(wèi)生，勤更衣。

2、安全護(hù)理：為患者安裝保護(hù)性床欄，走道設(shè)置扶手，地面清潔干燥，呼叫器及常用物品放于伸手可及的地方。

3、指導(dǎo)患者行患肢功能鍛煉，作肌肉收縮鍛煉，下肢按摩，以防深靜脈栓塞。

O2：患者患肢可適當(dāng)活動(dòng)。

P3：應(yīng)激的心理反應(yīng)（恐懼、焦慮、憂郁等）--缺乏疾病相關(guān)知識(shí)

I3：

1、進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，及時(shí)了解病人的思想情緒波動(dòng)，通過(guò)談心、聊天，進(jìn)行思想工作和心理護(hù)理。

2、與患者建立互相信賴的護(hù)患關(guān)系，做好患者和家屬的解釋和安慰工作，穩(wěn)定患者情緒。

3、向患者介紹相關(guān)疾病的成功案例，減輕患者的焦慮情緒。O3：患者能夠適應(yīng)環(huán)境，積極配合治療。P4：生活自理能力下降--與疾病有關(guān)

I4：

1、從生活上關(guān)心體貼病人，以理解寬容的態(tài)度主動(dòng)與病人交往，了解生活所需，盡量滿足病人要求，并引導(dǎo)病人做一些力所能及的事情。

2、及時(shí)給病人整理床單位，更換被褥及衣服，使病人整潔舒適。

3、為病人做好口腔、皮膚的清潔護(hù)理，使病人整潔舒適。

4、鼓勵(lì)協(xié)助病人功能鍛煉和生活訓(xùn)練，使其早日恢復(fù)自主能力。O4：患者住院期間生活質(zhì)量良好。

P5：潛在并發(fā)癥：

1、壓瘡

2、感染

3、下肢深靜脈血栓

4、便秘

5、股骨頭置換有脫位的可能

I5：

1、①鼓勵(lì)病人早期床上活動(dòng)，可借助骨科專用床上拉手，抬高軀體，避免皮膚壓瘡。②每2-3小時(shí)翻身1次，必要時(shí)可使用氣墊使骨突處懸空，并于翻身時(shí)按摩骨突部位。③保持床單位清潔整齊無(wú)褶皺，保持皮膚干燥。

2、①采取合適的體位：病情允許時(shí)，應(yīng)采取半坐或斜坡臥位，以利于引流和防止傷口滲液積聚而發(fā)生感染；平臥時(shí)，引流管的遠(yuǎn)端不可高于傷口平面，以防止引流液逆流而引起感染。②加強(qiáng)皮膚護(hù)理：每日清潔、消毒引流管口周圍皮膚，并覆蓋無(wú)菌紗布保持局部干燥。③保持引流

通暢：避免引流管扭曲、擠壓和滑脫，以免引流不暢而發(fā)生傷口內(nèi)感染。④預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

3、鼓勵(lì)患者遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)自主活動(dòng)，指導(dǎo)向心性按摩下肢肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。

4、指導(dǎo)病人多飲水，按摩腹部，增加腸蠕動(dòng)，多吃水果和粗纖維食物，預(yù)防便秘。

5、①術(shù)后搬動(dòng)要小心，保持外展、內(nèi)旋、伸直位?；贾庹怪辛⑽粻恳?～2周，防止內(nèi)收、外旋以免脫位。②不要盤腿坐，要雙足著地，雙膝分開(kāi)。③不要只轉(zhuǎn)身腳不動(dòng)，要雙足隨身體一起轉(zhuǎn)動(dòng)。④不要彎身到腰以下，而應(yīng)該用一個(gè)長(zhǎng)桿的器具代替。

O5：患者住院期間無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

出院指導(dǎo)

必須使用拐杖至無(wú)疼痛及跛行時(shí)，方可棄拐。最好終身使用單手杖，減少術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)的磨損，尤其是外出旅行或長(zhǎng)距離行走時(shí)。

注意預(yù)防并及時(shí)控制感染。對(duì)拔牙、扁桃體摘除、查尿管等有可能造成感染的任何手術(shù)或治療措施，都應(yīng)及時(shí)預(yù)防，防止細(xì)菌血運(yùn)傳播造成關(guān)節(jié)感染。避免重體力活動(dòng)及參加諸如奔跑、跳迪斯科等需要關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

避免在不平整、濕滑的地面行走。

出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)任何異常情況，均應(yīng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系。避免危險(xiǎn)活動(dòng)。預(yù)防高血壓。