第一篇：教學(xué)查房規(guī)范

教學(xué)查房規(guī)范

臨床教學(xué)查房是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實(shí)習(xí)學(xué)生為中心進(jìn)行的一項(xiàng)師生互動(dòng)、討論式的臨床教學(xué)活動(dòng)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學(xué)查房的目的

1.促進(jìn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相融合，培養(yǎng)其獨(dú)立觀察、分析、處理問(wèn)題等臨床工作的能力。

2.使學(xué)生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實(shí)踐能力。

3.及時(shí)了解和掌握學(xué)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)效果、知識(shí)面及臨床技能的掌握情況，幫助學(xué)生及時(shí)解決存在的問(wèn)題。

4.教師進(jìn)行示范教學(xué),糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的技能操作，同時(shí)提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

二、教學(xué)查房前準(zhǔn)備

1.教學(xué)查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的人員擔(dān)任。

2.病例要按照實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合臨床實(shí)際選擇典型病例，選擇病情相對(duì)穩(wěn)定,以常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及新進(jìn)展資料，使教學(xué)查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學(xué)查房的病床號(hào)，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)熟悉病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，要求所有參加查房的學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行充分準(zhǔn)備,每次教學(xué)查房要求有5位以上學(xué)生參加。

5.主管實(shí)習(xí)醫(yī)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問(wèn)題等，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識(shí)，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。要提前書(shū)寫(xiě)大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時(shí)準(zhǔn)備好有關(guān)病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項(xiàng)檢查報(bào)告等。做好主要發(fā)言準(zhǔn)備并提出診治工作中存在的疑難的問(wèn)題。

6.準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的檢查車(chē)及器械（包括血壓計(jì)、體溫表、聽(tīng)診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學(xué)查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師若干、實(shí)習(xí)醫(yī)師若干、護(hù)士1人，（教學(xué)處和教研室定期組織人員對(duì)教學(xué)查房情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)）。

三、教學(xué)查房具體實(shí)施步驟

第一階段：病房（時(shí)間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重,對(duì)病人說(shuō)話語(yǔ)言親切。

2.教學(xué)查房時(shí)，必須按以下順序進(jìn)入病房：①主查教師→②下級(jí)醫(yī)師→③實(shí)習(xí)學(xué)生→④護(hù)理人員推入查房用的小車(chē)→⑤觀摩人員。

3.查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師的站位：

主查教師站在病人右側(cè)，主管實(shí)習(xí)醫(yī)生站在病人左側(cè)，主管住院醫(yī)師站在實(shí)習(xí)醫(yī)師的右側(cè)，其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。

A：教學(xué)查房主查醫(yī)生 B：住院醫(yī)生 C: 實(shí)習(xí)醫(yī)生

4.匯報(bào)病歷：（時(shí)間約10分鐘）

1）主管床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師首先向病人問(wèn)候，并希望患者予以配合。

2）由實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果。病歷匯報(bào)要語(yǔ)言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出。

3）匯報(bào)完畢后住院醫(yī)師可酌情對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容中的不足進(jìn)行補(bǔ)充。注意不重復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)師已匯報(bào)過(guò)的內(nèi)容。

4）教師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。并根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報(bào)病史中的不足對(duì)患者予以補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)。

5.體格檢查：（時(shí)間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行必要的查體，檢查過(guò)程注意手法一定規(guī)范。

2）主查教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者作相關(guān)的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識(shí)、感知陽(yáng)性體征和重要的陰性體征，觀察實(shí)習(xí)醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，予以評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。

3）教師應(yīng)注意糾正實(shí)習(xí)醫(yī)師查體中存在的問(wèn)題，做必要的示范。加強(qiáng)學(xué)生體檢規(guī)范化訓(xùn)練。

4）體格檢查過(guò)程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛(ài)心意識(shí)，動(dòng)作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時(shí)間約30分鐘）

1.教師糾正學(xué)生病歷書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)的紕漏，并提出修改補(bǔ)充意見(jiàn)。對(duì)體格檢查的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及有關(guān)的內(nèi)容提問(wèn), 重點(diǎn)“三基”。

1）首先由主管實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點(diǎn)。住院醫(yī)師補(bǔ)充。要求緊扣病人情況進(jìn)行分析、討論。

2）注意調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)師和各級(jí)醫(yī)師主動(dòng)參與討論，發(fā)言要精練清晰，活躍教學(xué)氣氛。

3）主查醫(yī)師緊緊結(jié)合本病歷，啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維方式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生實(shí)行互動(dòng)，真正做到三級(jí)查房。

4）實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實(shí)驗(yàn)室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計(jì)劃。

5）帶教老師在查房過(guò)程中要適時(shí)歸納、小結(jié)，主查醫(yī)師適當(dāng)介紹學(xué)科新進(jìn)展，并培養(yǎng)學(xué)生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結(jié)束時(shí)要進(jìn)行全面總結(jié)，闡明模糊概念，糾正不規(guī)范用語(yǔ)及手法，做到嚴(yán)格訓(xùn)練，嚴(yán)格要求。

6）查房中應(yīng)貫穿有專(zhuān)業(yè)英文詞匯，教師在討論中可用英語(yǔ)和同學(xué)們交流。有條件可以雙語(yǔ)教學(xué)查房。

7）學(xué)生可提出若干問(wèn)題，由主查醫(yī)師回答。

8）最后主查醫(yī)師總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲。點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。

9）查房結(jié)束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。

主查醫(yī)生宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。

四、評(píng)價(jià)

由專(zhuān)家和學(xué)生本著正確、有效、公平、公正、公開(kāi)評(píng)價(jià)的原則，按照教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期和不定期的評(píng)價(jià)。

五、教學(xué)查房基本要求和注意事項(xiàng)

1.主持教學(xué)查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱(chēng)教師擔(dān)任。

2.參加人員要體現(xiàn)三級(jí)查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師），以及教研室和教學(xué)干事參加。

3.教學(xué)查房時(shí)間掌握在50-60分鐘。合理分配時(shí)間（一般匯報(bào)病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學(xué)查房有別于小講課、見(jiàn)習(xí)帶教、病例討論。

5.提前準(zhǔn)備查體小車(chē)，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請(qǐng)用消毒液洗手。

6.查房時(shí)注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車(chē)上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學(xué)查房時(shí)著裝必須整潔、整齊，查房時(shí)不允許接打手機(jī)和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專(zhuān)業(yè)用語(yǔ)，不要任意縮略或口語(yǔ)化，使之真正達(dá)到教學(xué)示范的目的。

9.要有愛(ài)傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對(duì)患者的配合要表示感謝；樹(shù)立良好的醫(yī)德風(fēng)范。注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識(shí)。

醫(yī)教科 2012年4月18日

第二篇：教學(xué)查房規(guī)范要求

教學(xué)查房規(guī)范要求

教學(xué)查房是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。與“三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療查房”不同，教學(xué)查房突出的是教學(xué)目的與要求，以實(shí)習(xí)醫(yī)師為講解對(duì)象。因此在組織臨床教學(xué)查房時(shí)要根據(jù)教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)大綱要求，明確教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)充分體現(xiàn)教學(xué)查房的教學(xué)特點(diǎn)和提高臨床教學(xué)質(zhì)量的功能。

教學(xué)查房之目的，在于促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、醫(yī)囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規(guī)范與程序，提高其臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生把書(shū)本知識(shí)轉(zhuǎn)變成實(shí)際臨床工作能力、促進(jìn)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的過(guò)渡；同時(shí)提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

一、查房前準(zhǔn)備 實(shí)習(xí)醫(yī)師

（1）針對(duì)查房要求，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識(shí)。

（2）查房前實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)先到床邊，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問(wèn)題等，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如檢查病歷、各項(xiàng)檢查報(bào)告等。

（3）準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的器械，包括血壓計(jì)、體溫表、聽(tīng)診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。

二、查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師站位：

病人右側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：主持醫(yī)師、經(jīng)管實(shí)習(xí)醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)生；病人左側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：其它實(shí)習(xí)醫(yī)師、其它醫(yī)師；病人床腳處站立的是隨同評(píng)估的學(xué)院及教學(xué)管理人員2-3名。

三、教學(xué)查房過(guò)程

第一階段：（時(shí)間5分鐘）地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

內(nèi)容：主持查房醫(yī)師向參加查房的全體人員簡(jiǎn)要說(shuō)明此次教學(xué)查房的目的和注意事項(xiàng)，提出教學(xué)重點(diǎn)、應(yīng)掌握的重要體征和理論要點(diǎn)（可以是疾病的某一方面，如病因、發(fā)病機(jī)制、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療等）。

第二階段：（時(shí)間30分鐘）地點(diǎn)：患者病房 內(nèi)容：

1、匯報(bào)病歷：主管床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師（學(xué)生）向病人問(wèn)候并希望患者予以配合后，脫稿向主持醫(yī)師簡(jiǎn)明扼要地匯報(bào)病史，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果等。同組其他實(shí)習(xí)醫(yī)師可以補(bǔ)充匯報(bào)。

要求：口齒清楚、語(yǔ)言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出（時(shí)間10分鐘）

2、住院醫(yī)師（初級(jí)帶教老師）補(bǔ)充匯報(bào)：重點(diǎn)補(bǔ)充近期病情演變以及實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)中遺漏的病情。

要求：不重復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)師已匯報(bào)過(guò)的內(nèi)容，主要補(bǔ)充不足（時(shí)間3～5分鐘）

3、主持教學(xué)查房教師（高級(jí)帶教老師）指正匯報(bào)內(nèi)容：實(shí)習(xí)醫(yī)師報(bào)告完畢后，查房教師通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者，核實(shí)病歷匯報(bào)內(nèi)容，并實(shí)施必要的體檢，確實(shí)掌握病情。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)匯報(bào)中的不足或缺漏之處予以指正，同時(shí)通過(guò)提問(wèn)，進(jìn)一步熟悉病情。教師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。

4、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行體格檢查：根據(jù)教學(xué)要求和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行必要的相應(yīng)的體格檢查，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識(shí)、感知陽(yáng)性體征，尤其是被忽略或誤識(shí)的體征。時(shí)間為5-7分鐘。

5、提問(wèn)：教學(xué)查房過(guò)程中，主持教學(xué)查房醫(yī)師提問(wèn)一些基本理論知識(shí)或基本操作的問(wèn)題，提問(wèn)對(duì)象涵括其他實(shí)習(xí)醫(yī)師。

6、告離病員，整理衣被并致謝。第三階段（時(shí)間25分鐘）： 地點(diǎn)：示教室

內(nèi)容：

1、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)一步總結(jié)、概括病患的重要陽(yáng)性和陰性體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)所見(jiàn)、診斷、本次住院經(jīng)過(guò)、存在問(wèn)題等。內(nèi)容包括：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)等一般情況；主訴、簡(jiǎn)要病史、陽(yáng)性體征及重要的陰性體征；重要的臨床檢驗(yàn)結(jié)果；診斷；住院后的病情變化、治療效果及現(xiàn)狀；要求老師解決的問(wèn)題。

主持教學(xué)查房醫(yī)師對(duì)匯報(bào)病例實(shí)習(xí)醫(yī)師的匯報(bào)情況及體檢情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2、病例分析討論

主持教學(xué)查房醫(yī)師組織引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機(jī)制，進(jìn)一步明確診斷的檢查方法、治療原則、預(yù)后、相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理、心理問(wèn)題、預(yù)防與行為指導(dǎo)等問(wèn)題進(jìn)行互動(dòng)式討論，以理解掌握相關(guān)的臨床基本理論、基本知識(shí)、基本技能為主。查房教師應(yīng)運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法，通過(guò)互動(dòng)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行科學(xué)的臨床思維，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立思考和獨(dú)立診治疾病的臨床思維能力；在提問(wèn)與討論的基礎(chǔ)上，對(duì)病人的病情進(jìn)行較系統(tǒng)的分析，分析的重點(diǎn)要放在結(jié)合本病例特點(diǎn)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、新觀點(diǎn)來(lái)分析病人的病史特點(diǎn)、病因、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查資料）、治療原則與方案的選擇等進(jìn)行分析、討論。

主持查房醫(yī)師還要善于以問(wèn)題為引導(dǎo)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹赶蛐蕴釂?wèn)、提示、探究等技巧充分誘導(dǎo)、調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的思維與興趣，整個(gè)過(guò)程應(yīng)圍繞本病例的特點(diǎn)進(jìn)行。

3、歸納總結(jié)：

主持教學(xué)查房醫(yī)師總結(jié)歸納該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師在查體、討論中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)講，綜合查房全過(guò)程，結(jié)合實(shí)習(xí)醫(yī)師在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能等方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)：

⑴ 總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

⑵ 點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。⑶ 根據(jù)需要，提出問(wèn)題、布置作業(yè)如思考題和指定閱讀參考資料。

4、記錄：

教學(xué)查房時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師和分管床位的醫(yī)師應(yīng)作好查房記錄，尤其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等。查房結(jié)束后，要及時(shí)書(shū)寫(xiě)教學(xué)查房記錄。

四、基本要求

1、注意保護(hù)性醫(yī)療制度，符合醫(yī)學(xué)倫理要求，與病人交流要講究談話藝術(shù)，為病人保守醫(yī)密，要有愛(ài)傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。

2、教學(xué)查房時(shí)必須采用普通話，注意態(tài)度認(rèn)真、情緒飽滿(mǎn)、儀表端莊、語(yǔ)言親切；著裝整潔大方，體恤患者，要體現(xiàn)人文關(guān)懷、愛(ài)心意識(shí)，查前向患者解釋取得支持，查后對(duì)患者的配合要表示感謝；樹(shù)立良好的醫(yī)德風(fēng)范。注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識(shí)。

3、注意基本功訓(xùn)練：

1)、病史：主要體現(xiàn)在病例摘要中對(duì)病史的匯報(bào)情況。2)、體格檢查：除病例摘要外，要看重點(diǎn)體檢手法。

4、訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用理論、解決實(shí)際問(wèn)題的能力：設(shè)計(jì)幾個(gè)問(wèn)題。

4、儀表風(fēng)范：

注意言行端莊，整潔大方，體恤患者，樹(shù)立良好的醫(yī)德風(fēng)范。

16、教學(xué)查房常見(jiàn)問(wèn)題

（1）準(zhǔn)備不充分：物品、資料。（2）對(duì)病情不夠熟悉。

（3）同學(xué)緊張：報(bào)告摘要象背書(shū)、出汗、發(fā)抖。（4）老師未發(fā)現(xiàn)學(xué)生的錯(cuò)誤或自己手法也不對(duì)。（5）抓不住重點(diǎn)，分析不到位。（6）把查房變成了小講課。（7）總結(jié)應(yīng)付，無(wú)講評(píng)和布置作業(yè)。

【掌握知識(shí)點(diǎn)】：

糖化血紅蛋白意義 胰島素釋放試驗(yàn)的意義 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病分型 2型糖尿病鑒別診斷 糖尿病并發(fā)癥診斷依據(jù) 糖尿病治療方案 胰島素治療適應(yīng)癥 低血糖診斷及處理

第三篇：教學(xué)查房規(guī)范(新)

湖北民族學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)查房規(guī)范

臨床教學(xué)查房是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實(shí)習(xí)學(xué)生為中心進(jìn)行的一項(xiàng)師生互動(dòng)、討論式的臨床教學(xué)活動(dòng)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學(xué)查房的目的

1.促進(jìn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相融合，培養(yǎng)其獨(dú)立觀察、分析、處理問(wèn)題等臨床工作的能力。

2.使學(xué)生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實(shí)踐能力。

3.及時(shí)了解和掌握學(xué)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)效果、知識(shí)面及臨床技能的掌握情況，幫助學(xué)生及時(shí)解決存在的問(wèn)題。

4.教師進(jìn)行示范教學(xué),糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的技能操作，同時(shí)提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

二、教學(xué)查房前準(zhǔn)備

1.教學(xué)查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的人員擔(dān)任。

2.病例要按照實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合臨床實(shí)際選擇典型病例，選擇病情相對(duì)穩(wěn)定,以常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及新進(jìn)展資料，使教學(xué)查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學(xué)查房的病床號(hào)，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)熟悉病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，要求所有參加查房的學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行充分準(zhǔn)備,每次教學(xué)查房要求5位以上學(xué)生參加。

5.主管實(shí)習(xí)醫(yī)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問(wèn)題等，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識(shí)，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。要提前書(shū)寫(xiě)大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時(shí)準(zhǔn)備好有關(guān)病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項(xiàng)檢查報(bào)告等。做好主要發(fā)言準(zhǔn)備并提出診治工作中存在的疑難的問(wèn)題。

6.準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的檢查車(chē)及器械（包括血壓計(jì)、體溫表、聽(tīng)診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學(xué)查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師若干、實(shí)習(xí)醫(yī)師若干、護(hù)士1人。

三、教學(xué)查房具體實(shí)施步驟

第一階段：病房（時(shí)間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重,對(duì)病人說(shuō)話語(yǔ)言親切。

2.教學(xué)查房時(shí)，必須按以下順序進(jìn)入病房：①主查教師→②下級(jí)醫(yī)師→③實(shí)習(xí)學(xué)生→④護(hù)理人員推入查房用的小車(chē)→⑤觀摩人員。

3.查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師的站位：

主查教師站在病人右側(cè)，主管實(shí)習(xí)醫(yī)生站在病人左側(cè)，主管住院醫(yī)師站在實(shí)習(xí)醫(yī)師的右側(cè)，其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。

A：教學(xué)查房主查醫(yī)生 B：住院醫(yī)生 C: 實(shí)習(xí)醫(yī)生

4.匯報(bào)病歷：（時(shí)間約10分鐘）

1）主管床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師首先向病人問(wèn)候，并希望患者予以配合。

2）由實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果。病歷匯報(bào)要語(yǔ)言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出。

3）匯報(bào)完畢后住院醫(yī)師可酌情對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容中的不足進(jìn)行補(bǔ)充。注意不重復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)師已匯報(bào)過(guò)的內(nèi)容。

4）教師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。并根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報(bào)病史中的不足對(duì)患者予以補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)。

5.體格檢查：（時(shí)間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行必要的查體，檢查過(guò)程注意手法一定規(guī)范。

2）主查教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者作相關(guān)的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識(shí)、感知陽(yáng)性體征和重要的陰性體征，觀察實(shí)習(xí)醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，予以評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。

3）教師應(yīng)注意糾正實(shí)習(xí)醫(yī)師查體中存在的問(wèn)題，做必要的示范。加強(qiáng)學(xué)生體檢規(guī)范化訓(xùn)練。

4）體格檢查過(guò)程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛(ài)心意識(shí)，動(dòng)作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時(shí)間約30分鐘）

1.教師糾正學(xué)生病歷書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)的紕漏，并提出修改補(bǔ)充意見(jiàn)。對(duì)體格檢查的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及有關(guān)的內(nèi)容提問(wèn), 重點(diǎn)“三基”。

1）首先由主管實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點(diǎn)。住院醫(yī)師補(bǔ)充。要求緊扣病人情況進(jìn)行分析、討論。

2）注意調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)師和各級(jí)醫(yī)師主動(dòng)參與討論，發(fā)言要精練清晰，活躍教學(xué)氣氛。

3）主查醫(yī)師緊緊結(jié)合本病歷，啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維方式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生實(shí)行互動(dòng)，真正做到三級(jí)查房。

4）實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實(shí)驗(yàn)室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計(jì)劃。

5）帶教老師在查房過(guò)程中要適時(shí)歸納、小結(jié)，主查醫(yī)師適當(dāng)介紹學(xué)科新進(jìn)展，并培養(yǎng)學(xué)生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結(jié)束時(shí)要進(jìn)行全面總結(jié)，闡明模糊概念，糾正不規(guī)范用語(yǔ)及手法，做到嚴(yán)格訓(xùn)練，嚴(yán)格要求。

6）查房中應(yīng)貫穿有專(zhuān)業(yè)英文詞匯，教師在討論中可用英語(yǔ)和同學(xué)們交流。有條件可以雙語(yǔ)教學(xué)查房。

7）學(xué)生可提出若干問(wèn)題，由主查醫(yī)師回答。

8）最后主查醫(yī)師總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲。點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。

9）查房結(jié)束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。

主查醫(yī)生宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。

四、評(píng)價(jià)

由專(zhuān)家和學(xué)生本著正確、有效、公平、公正、公開(kāi)評(píng)價(jià)的原則，按照教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期和不定期的評(píng)價(jià)。

五、教學(xué)查房基本要求和注意事項(xiàng)

1.主持教學(xué)查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱(chēng)教師擔(dān)任。

2.參加人員要體現(xiàn)三級(jí)查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師），以及教研室和教學(xué)干事參加。

3.教學(xué)查房時(shí)間掌握在50-60分鐘。合理分配時(shí)間（一般匯報(bào)病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學(xué)查房有別于小講課、見(jiàn)習(xí)帶教、病例討論。

5.提前準(zhǔn)備查體小車(chē)，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請(qǐng)用消毒液洗手。

6.查房時(shí)注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車(chē)上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學(xué)查房時(shí)著裝必須整潔、整齊，查房時(shí)不允許接打手機(jī)和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專(zhuān)業(yè)用語(yǔ)，不要任意縮略或口語(yǔ)化，使之真正達(dá)到教學(xué)示范的目的。

9.要有愛(ài)傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對(duì)患者的配合要表示感謝；樹(shù)立良好的醫(yī)德風(fēng)范。注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識(shí)。

湖北民族學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院腫瘤科

2017年4月18日

第四篇：護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范

護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范

為了進(jìn)一步鞏固護(hù)理臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的醫(yī)療和護(hù)理基本知識(shí)、臨床動(dòng)手能力，現(xiàn)制定護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范，請(qǐng)各科室參照?qǐng)?zhí)行。

一、查房的目的1、鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)。

2、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。

3、培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

4、提高語(yǔ)言表達(dá)及動(dòng)手操作能力。

5、提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

二、查房的形式

1、護(hù)理技能查房（20-30分鐘）：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，可通過(guò)演示、錄像、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示、健康教育的實(shí)施方法等；達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。

2、臨床案例查房（30-60分鐘）：由病區(qū)的責(zé)任護(hù)士以上或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過(guò)收集資料、確定護(hù)理問(wèn)題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過(guò)程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問(wèn)題和方法，在教與學(xué)的過(guò)程中,規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論、掌握新進(jìn)展。

3、臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的需要確定查房?jī)?nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，每月進(jìn)行1-2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等。

三、護(hù)理教學(xué)查房的實(shí)施

(一)評(píng)估

1、病人：①病情：是否適合查房需要；②心理：合作程度。

2、護(hù)生：知識(shí)、技能、表達(dá)。

3、環(huán)境

(二)準(zhǔn)備

1、帶教老師：①選擇病例；②精心備課；③制定計(jì)劃(時(shí)間、查房的形式、內(nèi)容、重點(diǎn)及參加者等)④設(shè)置問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考。

2、護(hù)生：①熟悉病例，掌握病情；②復(fù)習(xí)疾病知識(shí)，查閱資料；③與病人溝通，了解身心狀況。

3、病人：①解釋查房目的，知情同意；②查房當(dāng)天：查對(duì)、解釋。

(三)查房人員出入室的順序

1、入室順序：主管護(hù)士→帶教老師(組織者)→其他人員按職稱(chēng)→實(shí)習(xí)生。

2、出室順序：帶教老師(組織者)→主管護(hù)士→其他按職稱(chēng)→實(shí)習(xí)生。

(四)床邊查房的站位

床頭

帶教老師

護(hù)生甲

護(hù)士長(zhǎng)

主管護(hù)士

護(hù)生乙

床尾(受邀科室護(hù)士、其它實(shí)習(xí)護(hù)生等)

(五)實(shí)施過(guò)程

1、護(hù)理技能查房的程序

查房者評(píng)估病人

查房者示范、講解(理論結(jié)合實(shí)踐)

學(xué)生提問(wèn)，老師給予作答或引導(dǎo)、啟發(fā)

（強(qiáng)調(diào)操作中容易忽略的問(wèn)題和注意事項(xiàng)）

上級(jí)護(hù)士、帶教組長(zhǎng)、護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行歸納總結(jié)

2、臨床案例查房的程序：帶教老師講述查房目的、內(nèi)容→護(hù)生甲匯報(bào)病情→護(hù)生乙床邊評(píng)估，收集資料(詢(xún)問(wèn)病史、護(hù)理體查-以專(zhuān)科體查為主)，健康宣教→展開(kāi)討論，完成問(wèn)題解答→總結(jié)

(1)查房者/實(shí)習(xí)護(hù)士報(bào)告病情程序

簡(jiǎn)要病史

既往史

過(guò)敏史

輔助檢查的結(jié)果及治療

患者當(dāng)日的病情

當(dāng)日的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及護(hù)理效果

(2)分析與討論：①帶教老師(組織者)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士匯報(bào)的病史、體格檢查進(jìn)行糾誤；②帶教老師結(jié)合收集的資料進(jìn)行整理，從病人的生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行分析；③討論實(shí)習(xí)護(hù)士提出的護(hù)理問(wèn)題是否正確，護(hù)理措施是否得當(dāng)，健康宣教是否正確、全面。

(3)提問(wèn)與總結(jié)：①帶教老師(組織者)提問(wèn)下級(jí)護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士與病情有關(guān)的問(wèn)題；②帶教老師回答主管護(hù)士或護(hù)生需要幫助解決的問(wèn)題，并綜合分析判斷病人目前存在的問(wèn)題、需進(jìn)一步解決的問(wèn)題；③組織者結(jié)合本病例介紹有關(guān)國(guó)內(nèi)外的新進(jìn)展。

（六）評(píng)價(jià)

1、查房的目的是否達(dá)到。

2、現(xiàn)存問(wèn)題是否解決，提供的護(hù)理干預(yù)是否得當(dāng)。

3、學(xué)生的理論與專(zhuān)科知識(shí)是否得到鞏固。

四、護(hù)理教學(xué)查房需注意的問(wèn)題

1、護(hù)理主題要突出

2、恰當(dāng)運(yùn)用護(hù)理程序

3、不能流于形式

五、護(hù)理教學(xué)查房制度

1、各病區(qū)每1-2個(gè)月組織護(hù)理教學(xué)查房；同時(shí)，將查房時(shí)間上報(bào)護(hù)理部。

2、對(duì)教學(xué)查房進(jìn)行評(píng)價(jià)：護(hù)理部制定護(hù)理教學(xué)查房的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室教學(xué)查房進(jìn)行抽查、評(píng)價(jià)，所得分作為年終評(píng)選優(yōu)秀帶教科室的依據(jù)之一。

3、每次教學(xué)查房均應(yīng)填寫(xiě)“教學(xué)查房記錄表”

(放于臨床帶教文件夾備查)。查房結(jié)束后，教學(xué)秘書(shū)或科護(hù)長(zhǎng)主持評(píng)估小結(jié)，交流經(jīng)驗(yàn)，以全面提高教學(xué)意識(shí)和帶教水平。

4、教學(xué)辦、護(hù)理部不定期抽查各科的示范教學(xué)查房。

護(hù)理部

2009

附件一：

廣東省中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)查房記錄表

科室

時(shí)間

帶教老師

參加學(xué)生人數(shù)

教學(xué)目的1、掌握：

2、熟悉：

3、了解：

教學(xué)查房的內(nèi)容（簡(jiǎn)要病史等）

討論內(nèi)容

參加人員

（簽名）

帶教老師簽名：

帶教秘書(shū)簽名：

附件二：

廣東省中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)估表

科室：

帶教老師：

****年**月**日

序號(hào)

內(nèi)

容

評(píng)

價(jià)

等

級(jí)

權(quán)重

優(yōu)

(1)

良(0.8)

中

(0.6)

差

(0.4)

教學(xué)準(zhǔn)備：預(yù)先選好病例，熟悉病情，全面掌握近期演變情況。

教學(xué)目的：符合教學(xué)大綱要求，結(jié)合各科臨床特點(diǎn)，明確教學(xué)目的。

教學(xué)內(nèi)容：重視基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床技能的培養(yǎng)，突出重點(diǎn)，有一定的深廣度。

體格檢查：體查示范操作規(guī)范，手法、順序正確熟練，注意愛(ài)傷觀念。

臨床分析：結(jié)合病例展開(kāi)深入討論，正確分析護(hù)理計(jì)劃，突出中醫(yī)特色。

啟發(fā)教育：正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的臨床思維，耐心解答學(xué)生提出的有關(guān)問(wèn)題。

歸納總結(jié)：及時(shí)糾正學(xué)生的不足，引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)所學(xué)的內(nèi)容和收獲。

教學(xué)方法：思路清晰，邏輯性強(qiáng)，理論聯(lián)系實(shí)際，注意培養(yǎng)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力。

教學(xué)態(tài)度：注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，為人師表，談吐文雅，體恤病人，衣裝整潔。

教學(xué)效果：教學(xué)具有吸引力，效果好，帶教結(jié)束后能理解教師所講的重點(diǎn)內(nèi)容。

意

見(jiàn)

評(píng)估者姓名：

總

分

注：1、此表作為臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估資料，注意保存。

2、此表10個(gè)項(xiàng)目的權(quán)重相同，可按各項(xiàng)相加計(jì)算總分。

第五篇：護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范

護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范

一、查房目的

1.提高低年資護(hù)士、護(hù)生的臨床思維能力和自主學(xué)習(xí)能力； 2.提高臨床護(hù)士的教學(xué)能力； 3.建立臨床教學(xué)培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制。

二、查房?jī)?nèi)容

1.護(hù)理技能查房：選擇具有代表性的臨床護(hù)理中共性的護(hù)理 技術(shù)，創(chuàng)新護(hù)理流程或熱點(diǎn)、難點(diǎn)的護(hù)理問(wèn)題，如氣道管理、壓 瘡護(hù)理、靜脈治療管理等，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)操作、演示、播放教學(xué)影像片 等方式，進(jìn)行示范、交流等。

2.臨床案例教學(xué)：通過(guò)選擇典型病例，提出查房目的和教學(xué)目標(biāo)，在學(xué)習(xí)、討論與教學(xué)過(guò)程中，使護(hù)士掌握患者病情、規(guī)范護(hù)理行為、評(píng)價(jià)護(hù)理效果、明確下一步的護(hù)理措施、了解相關(guān)新理論、新進(jìn)展等。

3.臨床帶教查房：通過(guò)操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等方式，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)理論的教學(xué)。

三、參加人員

1.低年資護(hù)士（工齡≤3年）2.實(shí)習(xí)護(hù)生

四、查房組織

1.由護(hù)理部年底制訂次年全院護(hù)理教學(xué)查房計(jì)劃，確定每月教學(xué)查房主題、參加人員；

2.護(hù)理部設(shè)立1名干事負(fù)責(zé)全院教學(xué)查房的協(xié)調(diào)。每月設(shè)1名

指導(dǎo)人負(fù)責(zé)教學(xué)查房組織和指導(dǎo)工作，由護(hù)師以上職稱(chēng)護(hù)理人員擔(dān)任；

3.每次查房前由教學(xué)查房指導(dǎo)人對(duì)查房者的課件進(jìn)行指導(dǎo)，查房前 3 天，通過(guò)醫(yī)院OA將查房時(shí)間、地點(diǎn)、題目、病例資料及提問(wèn)問(wèn)題發(fā)至全院各科室;4.查房當(dāng)日，查房者實(shí)施查房，抽取當(dāng)月查房組員提問(wèn)、討論，護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)對(duì)查房的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)查房的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)；

5.每月１個(gè)小組主查，每次約１ｈ，其中案例匯報(bào)及觀摩20min，討論30min，小結(jié)10min（具體環(huán)節(jié)時(shí)間分配可適當(dāng)調(diào)節(jié)）；

6.按小組次序逐漸輪換，內(nèi)科查房３次，外科查房4次，放療科3次，專(zhuān)科查房２次，共12次，每次查房小組成員必須全員參與，其他科室可前來(lái)觀摩；

7.查房結(jié)束一周內(nèi)，查房指導(dǎo)人負(fù)責(zé)將查房記錄資料（記錄模板見(jiàn)附件1）交護(hù)理部備案。

五、查房流程

以臨床案例教學(xué)為例：采用PBL（problem based learning）聯(lián)合CBL（case based learning）多學(xué)科教學(xué)形式，總的流程為: 指導(dǎo)人先不表明自己的觀點(diǎn)，通過(guò)不斷向低年資護(hù)士提問(wèn)，引導(dǎo)低年資護(hù)士和護(hù)生尋找正確的答案。指導(dǎo)人是學(xué)習(xí)促進(jìn)者和記錄者的角色，主要起到鼓勵(lì)、引導(dǎo)和調(diào)控的作用，引導(dǎo)護(hù)士圍繞案例思考，鼓勵(lì)和啟發(fā)他們對(duì)案例進(jìn)行評(píng)判、質(zhì)疑并提出相關(guān)問(wèn)題，不斷修正假設(shè)和干預(yù)措施，并進(jìn)行歸納總結(jié)。具體如下：

（一）準(zhǔn)備

1.選擇經(jīng)典案例 查房指導(dǎo)人每人負(fù)責(zé) 1 個(gè)小組的資料準(zhǔn)備，深入病房挑選典型病例，要求查房指導(dǎo)人選擇臨床常見(jiàn)的、多發(fā)的案例，盡量選用近期學(xué)生接觸的臨床案例，所選案例要有完善的輔助檢查資料和詳實(shí)的診療過(guò)程記錄。

2.設(shè)計(jì)和確立問(wèn)題

查房指導(dǎo)人對(duì)挑選的病例進(jìn)行案例設(shè)計(jì)，把在護(hù)理中易出現(xiàn)、需糾正的問(wèn)題以及一些不確定因素或干擾因素隱藏在案例中，密切結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，問(wèn)題具有足夠的開(kāi)放性、啟發(fā)性，能適應(yīng)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和思維水平。填寫(xiě)《護(hù)理教案》（附件2）。

3.學(xué)生查閱資料

查房指導(dǎo)人將案例與問(wèn)題提前1周告知學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)各種途徑獲取所需要的資源，熟悉病人情況。

4.環(huán)境準(zhǔn)備

清理陪人、充分解釋、獲得病人和家屬的同意。5.物品準(zhǔn)備 查房車(chē)、必要的病歷資料、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、手電筒、手消毒液及專(zhuān)科用物（如皮尺、叩診錘等）。

（二）查房流程

1.展示案例和問(wèn)題 查房開(kāi)始時(shí)，查房指導(dǎo)人引導(dǎo)學(xué)生在護(hù)士站或?qū)W習(xí)室詳細(xì)介紹病例，包括病史、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查圖片等資料，并提出要學(xué)生掌握的重要問(wèn)題。

2.介紹用物 由主查房護(hù)士介紹用物準(zhǔn)備。3.站位

病人右側(cè)——查房者、推車(chē)

病人左側(cè)——依次可為同組組員、護(hù)生 床尾——查房指導(dǎo)人

4.護(hù)理體檢 由主查房護(hù)士負(fù)責(zé)床邊收集病史和相關(guān)的專(zhuān)科體格檢查結(jié)果，體格檢查不規(guī)范時(shí)由帶教老師給予示范。

5.討論和匯報(bào) 指導(dǎo)人組織學(xué)生以小組形式進(jìn)行互相交流，由小組組長(zhǎng)主持，小組成員針對(duì)前期確立的問(wèn)題以幻燈形式匯報(bào)。指導(dǎo)人適當(dāng)參與討論，以控制討論的方向、深度和廣度，對(duì)出現(xiàn)的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題要適當(dāng)解惑，保證討論順利進(jìn)行。

6.總結(jié)與評(píng)價(jià)階段 主要是幫助學(xué)生掌握重點(diǎn)、彌補(bǔ)遺漏，指導(dǎo)人引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)體會(huì)與收獲，并采用相關(guān)評(píng)價(jià)表對(duì)查房質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。