第一篇：藥事管理委員會工作制度(精)

醫(yī)院藥事管理委員會工作制度

一、藥事管理委員會工作職責(zé)

（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。按照《藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本機(jī)構(gòu)有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。

（二）確定本院用藥目錄和處方手冊。

（三）審核本院擬購入藥品的品種、規(guī)格、劑型等，審核申報配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請。

（四）建立新藥引進(jìn)評審制度，制定本院新藥引進(jìn)規(guī)則，建立評審專家?guī)旖M成評委，負(fù)責(zé)對新藥引進(jìn)的評審工作。

（五）定期分析本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，組織專家評價本機(jī)構(gòu)所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見。

（六）組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

（七）組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)本院臨床各科室合理用藥。

二、藥事管理委員會委員職責(zé)

（一）主任委員：負(fù)責(zé)醫(yī)院藥事管理委員會工作，決定委員會全體會議和臨時會議的召開。

（二）副主任委員：協(xié)助主任委員工作，并接受主任委員的安排。

（三）委員：參加委員會全體會議和臨時會議，參與討論和投票，并有責(zé)任督促執(zhí)行醫(yī)院藥事委員會的決議。

（四）秘書：負(fù)責(zé)委員會的會議資料及場地準(zhǔn)備，按照主任委員的安排通知開會時間，作會議記錄及起草委員會各種決議和文件，負(fù)責(zé)醫(yī)院上報資料的整理、歸檔和保存。

三、其他

（一）召開會議

藥事管理委員會原則上每季度召開一次會議，對全院的新藥進(jìn)行評審和遴選，提出淘汰品種，并及時處理臨床用藥所出現(xiàn)的重大問題，會議由主任委員主持，必要時經(jīng)主任委員提議可提前或延期召開。有特殊情況，可由主任委員召集副主任委員及有關(guān)人員召開臨時會議。臨時會議討論結(jié)果在下次全會通報。

（二）表決

藥事管理委員會對各項重大事務(wù)的決定進(jìn)行討論時，參加人數(shù)不得少于會議應(yīng)到成員的2/3，投票結(jié)果以超過到會人數(shù)半數(shù)以上為有效。

（三）藥事管理委員會的日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)，委員會工作應(yīng)有完整的記錄和檔案。

第二篇：藥事管理委員會及工作制度

藥事管理委員會及工作制度

藥事管理委員會是溝通醫(yī)藥聯(lián)系，研究并審定本院有關(guān)藥事工作的重大問題，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床醫(yī)療合理用藥，提供藥事信息，兼有學(xué)術(shù)性和管理職能的組織機(jī)構(gòu)。堅決貫徹執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)和“藥品管理法”及上級關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)藥管理的有關(guān)精神與決定。

為了保障我院藥事管理工作的順利進(jìn)行，達(dá)到安全用藥、合理用藥的目的，滿足臨床工作全程需要，結(jié)合我院工作實際，特成立藥事管理委員會和制定本工作制度。

一、藥事管理委員會組成機(jī)構(gòu)

藥事管理委員會由主任1人，副主任1人，委員單位全體職工。具體如下： 主 任：王東海 副主任：王晉霞

成員：李俞強(qiáng) 閆世龍 毋正軍 孔巨柱

崔麗娟 毋玉連 李江江 石小鎖

藥事委員會下設(shè)辦公室，于一樓藥房。辦公室主任：王晉霞（兼）

二、藥事管理委員會職責(zé)

l、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》和國家相關(guān)法律法規(guī)。按照《藥品管理法》和國家相關(guān)法律法規(guī)制定本院藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施；

2、確定本院《基本用藥目錄》和《處方手冊》；

3、審核本院擬購入申請的新藥，審核申報配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請；

4、建立新藥引進(jìn)評審制度，制定醫(yī)院新藥引進(jìn)規(guī)則，負(fù)責(zé)對新藥引進(jìn)的評審工作；

5、定期分析全院藥物使用情況，要求上級專家評價本院所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見；

6、組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；

7、組織藥學(xué)教學(xué)培訓(xùn)，監(jiān)督、指導(dǎo)臨床各科室合理、安全用藥，特別是加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用管理。

三、藥事管理委員會會議制度

l、原則上藥事管理委員會每季度召開1次例會。

2、藥事管理委員會主任為會議召集者，藥事管理委員會辦公室主任受藥事管理委員會主任委托可以集會議。

3、每次會議由辦公室準(zhǔn)備會議所需參考資料，并通知會議成員。

4、與會人員必須達(dá)到成員總數(shù)2/3以上才能進(jìn)入議事和決策程序，如需投票決策應(yīng)為實到成員人數(shù)的1/2以上方為有效。

5、會議內(nèi)容由辦公室主任記錄并形成會議紀(jì)要，由藥事管理委員會主任簽發(fā)后實施。

四、藥事管理委員會的日常工作由藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。

五、新藥審批采購程序

l、新藥是指取得國家有效批準(zhǔn)文號，且在本院首次使用的藥品。新藥又分專科用藥和多科用?？朴盟幹钢饕赡骋慌R床專業(yè)科室使用的藥品；多科用藥指多個臨床專業(yè)科室共同使用的藥品。

(1)新藥進(jìn)藥程臨床科室提出申請，填寫新藥審批表，科主任簽字，藥房審核并收集整理新藥的有關(guān)資料，并審核簽字，醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)有關(guān)資料和現(xiàn)存藥品品種等情況，對臨床申請的新藥進(jìn)行評議。

(說明：抗生素需要兩個以上臨床科室申請)

(2)新增產(chǎn)地、規(guī)格審批程序：

臨床科室根據(jù)臨床需要提出申請，填寫新增規(guī)格、產(chǎn)地審批科主任簽字；藥房審核并調(diào)研藥品的市場情況，并審批簽字；藥事管理委員會討論通過后，并進(jìn)行備案。

(3)臨時進(jìn)藥(急救、搶救及特殊病例用藥申請)程序

臨床科室根據(jù)臨床需要提出申請，填寫臨時進(jìn)藥審批襲，科主任簽字，主任審批同意后采購。

說明：1)臨時進(jìn)藥范圍：臨床急需，沒法代替的品種。2)臨時進(jìn)的藥品藥庫只需提供一次性數(shù)量，不作為藥庫的常備用藥。3)臨時進(jìn)藥數(shù)量需申請科室謹(jǐn)慎填寫并負(fù)責(zé)用完，如造成積壓或過期，責(zé)任由申請科室承擔(dān)。

2、藥房負(fù)責(zé)收集整理新藥的有關(guān)資料，并負(fù)責(zé)介紹新藥的基本資料，以便于藥事管理委員會成員討論。

3、藥事管理委員會根據(jù)有關(guān)資料和現(xiàn)存藥品品種情況，對臨床申請的新藥進(jìn)行評議及通過。

4、通過的新藥嚴(yán)格按照國家基本藥物目錄相關(guān)規(guī)定和山西省、澤州縣相關(guān)規(guī)定，采用集中招標(biāo)網(wǎng)上采購和網(wǎng)下規(guī)定單位采購。

六、新藥使用監(jiān)督管理

1、藥事管理委員會討論通過的新藥，如因供貨商原因，未能在下一次藥事委員會例會前完成采購，視作自動淘汰處理。

2、藥房負(fù)責(zé)臨床用藥情況的觀察，對連續(xù)3個月滯留的非搶救常用藥品，藥房有權(quán)作退藥、作淘汰處理，并通報藥事委員會。

3、為有效控制本院藥品的品種數(shù)量，若申購的新藥，本院已有同類品種，臨床科主任在申購新藥的同時原則上應(yīng)提出被替代的品種。

4、新藥報告應(yīng)在規(guī)定的時間遞交到藥房，逾期的報告將順延到下次開會討論。

5、經(jīng)藥事委員會討論淘汰的藥品，臨床如需使用，應(yīng)重新申請，遞交藥事委員會進(jìn)行討論。

6、新藥進(jìn)院試用3—6個月后，由原申請科室寫出書面反饋意見，交由藥事管理委員會討論，并淘汰臨床療效不確切的藥品。

7、新藥試用期間應(yīng)嚴(yán)密觀察，如有不良反應(yīng)情況發(fā)生，立即停止使用。

七、滯留藥品的管理

1、連續(xù)3個月無銷量的常用非搶救藥品列為滯留藥品。（1）專科用藥，由藥房采購員與使用科室主任聯(lián)系是否繼續(xù)使用，如臨床不再使用或繼續(xù)存放1個月后仍無使用，經(jīng)藥房主任審核，作淘汰藥品處理，并在藥事委員會通報。

（2）非?？频臏羲幤罚?jīng)藥房主任審核，藥事委員會主任批準(zhǔn)，作淘汰藥品處理，并在藥事委員會通報。

2、對6個月過期的非搶救藥品，藥房采購員與供應(yīng)商聯(lián)系先作退藥處理，如供應(yīng)商不能夠在1個月內(nèi)提供效期長藥品，則經(jīng)藥房主任審核后，作淘汰藥品處理。

3、藥房負(fù)責(zé)對滯留藥品的統(tǒng)計，如滯留藥品連續(xù)發(fā)生在個別申請科室或人員，藥事委員會將對其今后該科室所申請的藥品進(jìn)行嚴(yán)格控制。

八、制度如有未盡事宜隨時修訂。

澤州縣南河西衛(wèi)生院

二0一六年一月十日

第三篇：藥事管理委員會工作制度

藥事管理委員會工作制度

院藥事管理委員會是溝通醫(yī)藥聯(lián)系，研究并審定醫(yī)院有關(guān)藥事工作的重大問題，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研合理用藥，提供藥事信息，兼有學(xué)術(shù)性和管理職能的組織。堅決貫徹執(zhí)行國家“政法”和“藥品管理法”及上級關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)藥管理的有關(guān)決定。為了保證我院醫(yī)療工作的順利進(jìn)行保障用藥安全，滿足臨床需要，根據(jù)我院的實際情況制定本制度。

一、醫(yī)院藥事管理委員會由主任1人，副主任1人，委員若干名組成。成員可定期或不定期調(diào)整。

二、藥事管理委員會職責(zé)

l、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。按照《藥品管理法》等有關(guān)法镎、法規(guī)制定醫(yī)院有關(guān)，筠事管工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施；

2、確定醫(yī)院《基本用藥目錄》和《處方手冊》；

3、審核醫(yī)院擬購入申請的新藥，審核申報配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請；

4、建立新藥引進(jìn)評審制度，制定醫(yī)院新藥引進(jìn)規(guī)則，建立評審專家?guī)欤?fù)責(zé)對新藥引進(jìn)的評審工作；

5、定期分析全院藥物使用情況，組織專家評價本機(jī)構(gòu)所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見；

6、組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；

7、組織藥學(xué)教學(xué)培訓(xùn)，監(jiān)督、指導(dǎo)臨床各科室合理、安全用藥，特別是加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用管理。

三、藥事管理委員會會議制度

l、原則上藥事管理委員會每季度召開1次例會。

2、藥事管理委員會主任為會議召集者，藥事管理委員會秘書受藥事管理委員會主任委托可以集會議。

3、每次會議由秘書準(zhǔn)備會議所需參考資料，并通知會議成員。

4、與會人員必須達(dá)到成員總數(shù)2/3以上才能進(jìn)入議事和決策程序，如需投票決策應(yīng)為實到成員人數(shù)的1/2以上方為有效。

5、會議內(nèi)容由秘書記錄并形成會議紀(jì)要，由藥事管理委員會主任簽發(fā)后實施。

四、藥事管理委員會的日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)。

五、新藥審批采購程序

l、新藥是指取得國家有效批準(zhǔn)文號，且在本院首次使用的藥品。新藥又分?？朴盟幒投嗫朴脤？朴盟幹钢饕赡骋慌R床專業(yè)科室使用的藥品；多科用藥指多個臨床專業(yè)科室共同使用的藥品。

(1)新藥進(jìn)藥程序

臨床科室提出申請，填寫新藥審批表，科主任簽字，藥劑科審核并收集整理新藥的有關(guān)資料務(wù)科科長審核簽字，醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)有關(guān)資料和現(xiàn)存藥品品種等情況，對臨床申請的新行評議。(說明：抗生素需要兩個以上臨床科室申請)

(2)新增產(chǎn)地、規(guī)格審批程序：臨床科室根據(jù)臨床需要提出申請，填寫新增規(guī)格、產(chǎn)地審批科主任簽字；藥劑科審核并調(diào)研藥品的市場情況；領(lǐng)導(dǎo)審批；藥事會討論備案。

(3)臨時進(jìn)藥(急救、搶救及特殊病例用藥申請)程序

臨床科室根據(jù)臨床需要提出申請，填寫臨時進(jìn)藥審批襲，科主任簽字，領(lǐng)導(dǎo)審批同意后采購。

(說明：1)臨時進(jìn)藥范圍：臨床急需，沒法代替的品種。2)臨時進(jìn)的藥品藥庫只提供一次性數(shù)量，不作為藥庫的常備用藥。3)臨時進(jìn)藥數(shù)量請申請科室謹(jǐn)慎填寫并負(fù)責(zé)用完，如造成積壓或過期，責(zé)任由申請科室承擔(dān)。)(4)科研用藥進(jìn)藥程序

進(jìn)入一期、二期臨床試驗的藥品或需臨床驗證的藥品由科教科負(fù)責(zé)審核相關(guān)的手續(xù)是否完備，領(lǐng)導(dǎo)審核，同意蓋章后，藥劑科根據(jù)相關(guān)協(xié)議進(jìn)藥。

2、藥劑科負(fù)責(zé)收集整理新藥的有關(guān)資料，并負(fù)責(zé)介紹新藥的基本資料，以便醫(yī)院藥事管理委員會成員討論。

3、醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)有關(guān)資料和現(xiàn)存藥品品種情況，對l臨床申請的新藥進(jìn)行評議及通過。

4、通過的新藥嚴(yán)格按照浙江省、藥品集中招標(biāo)采購的中標(biāo)結(jié)果上網(wǎng)采購。

六、新藥使用監(jiān)督管理

1、藥事管理委員會討論通過的新藥，如因生產(chǎn)廠家原因，未能在下次藥事會前完成采購，視作自動淘汰處理。

2、藥劑科負(fù)責(zé)臨床用藥情況的觀察，對連續(xù)3個月滯用的非搶救常用藥品，藥劑科有權(quán)作退藥、淘汰處理，并通報藥事會。

3、為有效控制醫(yī)院藥品的品種數(shù)量，若申購的新藥，本院已有同類品種，臨床科主任在申購新藥的同時原則上應(yīng)提出被替代的品種。

4、新藥報告應(yīng)在規(guī)定的時間遞交到藥劑科，逾期的報告將順延到下次討論。

5、經(jīng)藥事會討論淘汰的藥品，臨床如需使用，應(yīng)重新申請，遞交藥事會討論。

6、新藥進(jìn)院試用3—6個月后，由原申請科室寫出書面反饋意見，交由醫(yī)院藥事管理委員會討論，淘汰臨床療效不確切的藥品。

7、新藥試用期間應(yīng)嚴(yán)密觀察，如有不良反應(yīng)情況發(fā)生，立即停止試用。

七、滯用藥品的管理

1、連續(xù)三個月無銷量的常用非搶救藥品列為滯用藥用。

（1）專科用藥，由藥庫采購員與使用科室主任聯(lián)系是否繼續(xù)使用，如臨床不再使用或繼續(xù)存放1個月后仍無使用，經(jīng)藥劑科主任審核，作淘汰藥品處理，并在藥事會上通報。

（2）非?？频臏盟幤罚?jīng)藥劑科主任審核，藥事會主任批準(zhǔn)，作淘汰藥品處理，并在藥事會上通報。

2、對6個月過期的非搶救藥品，藥庫采購員與供應(yīng)商聯(lián)系先作退藥處理，如供應(yīng)商未能在1個月內(nèi)提供遠(yuǎn)效期藥品，則經(jīng)藥劑科主任審核后，作淘汰藥品處理。

3、藥劑科負(fù)責(zé)對滯用藥品的統(tǒng)計，如滯用藥品連續(xù)發(fā)生在個別申請科室或人員，醫(yī)院對其今后該科室所申請的藥品將嚴(yán)格控制。

八、制度如有未盡事宜隨時修訂。

第四篇：藥事管理委員會工作制度

藥事管理委員會工作制度

1、藥事管理委員會在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)和監(jiān)督臨床合理用藥，負(fù)責(zé)《醫(yī)院基本用藥目錄》和《處方集》的修訂，審核臨床科室購入新藥的申請及用藥計劃，組織評價新老藥物的療效與不良反應(yīng)，提出淘汰品種意見。

2、定期討論購進(jìn)新藥，原則上一季度討論一次，特殊情況臨時討論。在討論過程中必須公平、公開、公正，對藥品質(zhì)量、價格、服務(wù)三項指標(biāo)進(jìn)行綜合評定，一、二類新藥優(yōu)先討論。集中招標(biāo)采購品種優(yōu)先討論，并且嚴(yán)格按規(guī)定的品牌，價格執(zhí)行。

3、購進(jìn)藥品，必須由臨床科主任或副主任根據(jù)實際需要申請，填寫申購單，然后由藥劑科交藥事管理會討論通過，方能執(zhí)行，臨床科主任申請時，必須掌握藥品質(zhì)量，使用范圍，如果購進(jìn)的藥品，造成積壓損失，由該科室承擔(dān)。

4、同一通用名藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1~2種，因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品時，臨床需有充分理由，由藥事管理委員會審查批準(zhǔn)方可購入。

5、凡是藥事會通過了的藥品需由藥事管理小組核定藥品質(zhì)量、價格后方能采購。

6、曾經(jīng)停用過的藥品需要恢復(fù)使用，必須重新申購，由藥事會討論通過。

處

方

制

度

1、開具處方必須經(jīng)醫(yī)院管理部門審核院長批準(zhǔn)，在院登記備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。

2、藥房不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)，凡處方不合規(guī)定者藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。

3、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方，一般處方以3日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長，處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開具處方。

4、處方內(nèi)容至少應(yīng)包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號、年、月、日、科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，藥價，病情診斷。

5、處方一般用鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。

6、藥品名稱采用通用名，使用劑量，應(yīng)以中國藥典頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。

7、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

8、一般處方保存1年，到期登記后由經(jīng)管院長批準(zhǔn)銷毀。

9、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的處方，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)報告藥事委員會檢查處理。

10、藥劑師（士）對每張?zhí)幏骄鶓?yīng)審核，有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥，合理用藥，并給予用藥指導(dǎo)。

藥劑科工作制度

1、在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下貫徹執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及《處方管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，建立健全本院藥品監(jiān)督管理制度，并檢查、監(jiān)督本院各醫(yī)療科室合理使用藥品，確保安全、有效，嚴(yán)防浪費。

2、根據(jù)醫(yī)療需要，編制本院的基本用藥目錄，經(jīng)批準(zhǔn)后組織采購，做好藥品采購、保管、分發(fā)、調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測，以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。

3、建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗制度，對藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，不合格的藥品不準(zhǔn)使用，保證臨床用藥安全、有效。

4、開展臨床藥學(xué)工作，做好用藥信息咨詢工作。介紹新藥，協(xié)助臨床做好新藥的藥品療效評價工作。收集藥品不良反應(yīng)，及時向上級有關(guān)部門報告，將淘汰及新增藥品的技術(shù)資料提供藥事管理委員會。

5、做好治療藥物監(jiān)測工作，協(xié)助醫(yī)師制訂個體給藥方案，力求達(dá)到提高療效，降低不良反應(yīng)，確?；颊哂盟幇踩?、有效。

6、根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求制訂出科學(xué)的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認(rèn)真落實和執(zhí)行。

7、組織本部門的藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識與技能，提高專業(yè)技術(shù)和服務(wù)水平。

藥品集中招標(biāo)采購工作制度

1、遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)工作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購和集中議價采購文件范本》的各項規(guī)定。

2、按時提供同集中招標(biāo)采購和集中議價采購相關(guān)的各種數(shù)據(jù)、資料并保證其真實性。

3、遵循公開、公正、公平誠實信用的原則，規(guī)范藥品品名、劑型、規(guī)格、價格及藥品配送單位。

4、嚴(yán)格按購銷合同采購中標(biāo)品種，不能以任何理由擅自采購非中標(biāo)品種，執(zhí)行政府集中招標(biāo)采購規(guī)定定點采購，特殊情況必須及時向藥品招標(biāo)辦公室匯報、備案。

5、嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格對購入藥品質(zhì)量的控制。

6、依法接受社會監(jiān)督，藥劑人員必須自覺抵制醫(yī)藥購銷活動中的不正之風(fēng)，不以權(quán)謀私。

7、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，做到低進(jìn)低出，批價正確，調(diào)價及時；履行法律、法規(guī)、規(guī)章和行政主管部門規(guī)定的其它義務(wù)。

“藥品集中招標(biāo)采購目錄”

外藥品采購工作制度

1、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)工作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購和集中議價采購文件范本》的各項規(guī)定。

2、因搶救急需、突發(fā)性疾病急需或外院專家會診急需藥品集中招標(biāo)采購目錄”外藥品，由臨床科室主任書面申請，藥劑科主任審核，并簽署是否有同種可替代藥品，主管院長批準(zhǔn)后，及時報藥品集中招標(biāo)委員會審批同意后，按申購數(shù)量一次性購買。

3、嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，保證購入藥品質(zhì)量。

4、依法接受社會監(jiān)督，藥劑人員必須自覺抵制醫(yī)藥購銷活動中的不正之風(fēng)，不以權(quán)謀私。

藥品采購工作制度

1、嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)院使用的藥品由藥劑科統(tǒng)一采購供應(yīng)，藥劑科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購工作，其他人員未經(jīng)允許一律不得購藥，采購人員任職應(yīng)定期輪換，原則上任期2年。

2、根據(jù)“醫(yī)院基本用藥品種目錄”和臨床使用情況及庫存量，由庫房保管人員提出藥品采購計劃，經(jīng)科主任審核，主管院長審批后，采購員及時進(jìn)行采購。

3、“醫(yī)院基本用藥品種目錄”外的品種，僅適用于搶救急需、突發(fā)性疾病急需或外院專家會診急需的藥品，由臨床科室主任書面申請，藥劑科主任審核，并簽署是否有同種可替代藥品，主管院長批準(zhǔn)后，按申購數(shù)量一次性購買。

4、采購人員必須嚴(yán)格遵守《藥品管理法》及其《實施辦法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁采購“無批準(zhǔn)文號、無注冊商標(biāo)、無廠牌”的三無藥品、偽劣藥品及未中標(biāo)藥品。

5、認(rèn)真執(zhí)行藥品價格政策和藥政管理的各種法規(guī)，嚴(yán)禁從個人手中或未取得《藥品經(jīng)營許可證》的非法經(jīng)營單位采購藥品。

6、采購特殊管理藥品、新特藥和危險藥品，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，進(jìn)口藥品必須保留蓋有供貨單位紅色印章的“口岸藥檢所檢驗報告書”的復(fù)印件。

7、對購入的藥品，采購人員應(yīng)與倉庫保管共同驗收，合格后及時入庫，驗收項目包括：品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、包裝、進(jìn)價、批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)、招標(biāo)與否、配送單位、生產(chǎn)單位等。對不合格、數(shù)量短缺或破損品種，應(yīng)及時與經(jīng)營單位聯(lián)系處理解決。

8、藥品采購人員負(fù)責(zé)與公司聯(lián)系，對包裝破損、近效期（3個月）、臨床不用的藥品及時處理以免造成浪費損失。

9、發(fā)票付款前，采購人員負(fù)責(zé)核對：入庫情況、發(fā)票號碼、供貨單位、品名、規(guī)格、數(shù)量、價格，發(fā)票記錄與電腦記錄完全吻合后，按時交藥品會計核對。

10、采購人員必須隨時掌握市場價格和供貨信息，熟悉了解臨床用藥情況及時向臨床反饋市場信息，不得造成人為缺藥。

11、遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私，嚴(yán)禁暗中受收藥品“回扣”，不準(zhǔn)向生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)銷售人員提供藥品銷售數(shù)據(jù)，收取“勞務(wù)費”。

藥庫工作制度

1、根據(jù)“醫(yī)院基本用藥品種目錄”、依據(jù)庫存和臨床用藥情況及時制定藥品采購計劃，報藥品采購經(jīng)科主任及經(jīng)管院長申批后進(jìn)行采購。

2、藥品入庫時，藥庫保管員應(yīng)對照藥品采購計劃、進(jìn)貨單和有效效憑證，認(rèn)真核對貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常；有無藥品合格證、產(chǎn)品檢驗報告。所有項目符合要求、方能入庫。入庫后采購員及保管員簽名。

3、購進(jìn)藥品必須由采購員與藥庫管理員共同逐件驗收、登記。若發(fā)現(xiàn)與原始單據(jù)所載金額、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符時，應(yīng)根據(jù)情況及時查明更正或辦理退貨。

4、對在庫藥品應(yīng)定期檢查，做好養(yǎng)護(hù)工作。藥品應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)條件，防止霉變、蟲蛀、過期失效。

5、對購進(jìn)的藥品及時錄入電腦，每月底盤存一次，賬物必須相符，各種收支憑證應(yīng)按月裝訂成冊，以便備查。各種賬賬冊、單據(jù)應(yīng)分類妥善保管，保留3年以備查。

6、特殊藥品的保管按有關(guān)管理規(guī)定辦法嚴(yán)格執(zhí)行。

7、發(fā)藥時應(yīng)按先進(jìn)先出的原則，近期或滯銷藥品，應(yīng)及時報采購。

8、藥庫門窗應(yīng)注意防盜，設(shè)有消防器材，嚴(yán)禁煙火及其它火源。

9、嚴(yán)格禁止非庫房工作人員入內(nèi)；嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸煙；嚴(yán)禁在庫房做工作無關(guān)的事。

10、遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私，嚴(yán)禁暗中受收藥品“回扣”，不準(zhǔn)向生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)銷售人員提供藥品銷售數(shù)據(jù)，收取勞務(wù)費。

11、藥品庫房應(yīng)劃有專門的藥品待檢區(qū)和不合格區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品。

藥劑科盤點制度

為了更好地做好盤點工作，加強(qiáng)藥品管理和核算，提高工作質(zhì)量，現(xiàn)制訂藥劑科盤點制度。

1、每天發(fā)藥的打印單、處方必須裝訂好，手工核算和電腦銷售金額要有記錄。每日登記一次，每月底最后一天為盤點日期。

2、各藥房、藥庫負(fù)責(zé)人要認(rèn)真組織好藥品盤點工作，認(rèn)真仔細(xì)盤查藥品數(shù)量、規(guī)格，認(rèn)真填寫好藥品盤點表，盤點者要簽名，以示負(fù)責(zé)。因盤點者不認(rèn)真仔細(xì)造成數(shù)據(jù)錯誤，將盤點者進(jìn)行批評并扣發(fā)一定數(shù)額的獎金。

3、各種原始資料要認(rèn)真保存完整有序（入庫單、出庫單、領(lǐng)單、處方、醫(yī)囑單等），普通處方、醫(yī)囑單保存1年，毒、麻、精神藥品處方、醫(yī)囑單保存3年。且所有的單據(jù)須經(jīng)手雙方簽名。手寫領(lǐng)單應(yīng)與電腦打印單相符，并且保存好。

4、盤點完畢后，應(yīng)將所有的單據(jù)進(jìn)行核對，并進(jìn)行裝訂。實物盤點表要正確填寫藥品品名、規(guī)格、價格并核算出總金額，兩天內(nèi)上交給藥品會計。

5、盤點時要同時打印出電腦盤點表，以便與手工盤點表進(jìn)行核對比較。若有不相符的地方，要查明原因，是人為造成的，給予處罰（包括發(fā)錯藥、損壞藥等）。

藥品質(zhì)量管理制度

1、采購管理：為確保病人用藥安全有效，必須嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實施辦法》及《藥品集中招標(biāo)采購制度》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁采購和使用“無批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)、無廠牌”的三無產(chǎn)品、偽劣藥品、過期及未中標(biāo)藥品。

2、驗收管理：凡購進(jìn)藥品應(yīng)確保質(zhì)量，對購進(jìn)藥品采購人員及倉庫保管應(yīng)及時共同逐件驗收，并做好驗收記錄，入庫藥品有效期必須是6個月以上，凡有效期在6個月之內(nèi)的藥品，一律不準(zhǔn)驗收入庫（除搶救藥品等其它特殊情況除外）。若發(fā)現(xiàn)與原始單據(jù)所載金額、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符時，應(yīng)根據(jù)情況及時查明更正或辦理退貨。

3、儲存管理：藥房、藥庫應(yīng)注意室內(nèi)溫度、濕度及通風(fēng)，藥庫室內(nèi)溫度要求在5~25℃，相對濕度在40%-75%；調(diào)劑室溫度要求在22~26℃，相對濕度45%~55%；生物制品及需冷藏藥品必須放入冷藏柜內(nèi)，溫度要求在2~10℃，相對濕度60%~75%，并且對室內(nèi)溫、濕度及冷藏柜內(nèi)的溫度進(jìn)行每天記錄。

4、養(yǎng)護(hù)管理：進(jìn)入藥庫、藥房的藥品，應(yīng)定期檢查，做好養(yǎng)護(hù)工作，藥品必須分類儲存、陳列，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存放，發(fā)藥時應(yīng)按先進(jìn)先出的原則，對近效期藥品應(yīng)加強(qiáng)管理，建立近效期藥品一覽表，防止藥品過期失效。

藥品有效期管理工作制度

1、加強(qiáng)驗收，凡接近或超過有效期的藥品不得驗收入庫。

2、有效期藥品貯存中應(yīng)按性質(zhì)、效期分別存放，應(yīng)有明顯標(biāo)志，有效期近三個月的藥品，應(yīng)及時通知臨床使用或聯(lián)系退藥。

3、發(fā)放及使用有效期藥，要堅持近期先用，陳貨未盡新貨不出，過期藥品應(yīng)及時填報損單，經(jīng)核準(zhǔn)后銷毀。

4、如因工作不負(fù)責(zé)，未按規(guī)定保管，造成藥品過期變質(zhì)失效而造成損失者，視情節(jié)輕重給予當(dāng)事人必要的處分。

麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。

1、使用、調(diào)劑麻醉藥品、第一類精神藥品的醫(yī)務(wù)人員和藥劑人員必須經(jīng)市衛(wèi)生主管部門考核合格，取得麻醉藥品處方和調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具和調(diào)劑麻醉藥品處方。

2、開具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)使用專用處方，處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，簽具開方醫(yī)師全名，配方及核對人員均應(yīng)簽名。

3、醫(yī)生在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，要求其簽署《知情同意書》，并在病歷中記錄。

4、加強(qiáng)麻醉藥品的管理,禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。要有專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。藥品入庫驗收必須做到貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。藥庫進(jìn)出逐筆記錄，調(diào)劑室按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨存放，按月匯總，保存3年備查，專用賬冊應(yīng)保存至有效期之日起不少于5年。

5、為門急診患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控（緩）釋制劑處方一次不得超過7日量。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量，控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。為住院患者開具的處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

6、門診藥房應(yīng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并有專人負(fù)責(zé)麻醉藥品調(diào)配。門急診癌痛、慢性中、重度非癌痛患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品必須簽署《知情同意書》方可發(fā)藥。

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品注射劑時，需收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄，剩余的麻醉藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。

8、患者使用麻醉藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)將原批號的空安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或用過的貼劑數(shù)量。

9、收回的麻醉藥品注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由專人負(fù)責(zé)計數(shù)，監(jiān)督銷毀，并作記錄。

10、門診藥房不得為患者辦理麻醉藥品退藥?；颊卟辉偈褂脮r，應(yīng)將剩余的藥品

無償交回按規(guī)定銷毀。

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品應(yīng)當(dāng)在所在地縣級以上衛(wèi)生管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行，并對銷毀情況進(jìn)行登記。

12、對利用工作之便，為他人開具不符合規(guī)定的處方，或者為自己開具處方，騙取、濫用麻醉藥品的直接責(zé)任人員，應(yīng)由其所在單位給予相應(yīng)的行政處罰。

二類精神藥品管理制度

根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部發(fā)布的《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》，為加強(qiáng)第二類精神藥品的安全管理，保障藥物的合理應(yīng)用，防止發(fā)生流弊現(xiàn)象，按照法規(guī)的有關(guān)要求，制定二類精神藥品管理制度。

1、應(yīng)從藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)企業(yè)購買，定點采購。

2、做到雙人驗收。根據(jù)臨床用藥需求制定采購計劃，購入藥品雙人驗收，查驗購藥憑證，清點藥品數(shù)量，檢查藥品質(zhì)量，詳細(xì)記錄相關(guān)信息。

3、專用帳目管理。出入帳要有購（領(lǐng)）藥或處方處方憑據(jù)，做到購（領(lǐng)）入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。調(diào)劑部門要做到“日清日結(jié)”。

4、定期檢查藥品質(zhì)量，對過期、損壞的藥品要及時申請銷毀，保證在用藥品質(zhì)量完好。

5、醫(yī)生在開具處方時，對于患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等都要書寫清楚，處方不得涂改。對于處方模糊不清或有疑問的，藥劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配

6、第二類精神藥品的處方，每次不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注明理由。精神藥品處方至少保存2年備查。

7、精神藥品應(yīng)嚴(yán)加管理，單獨保管，專柜加鎖。建立精神藥品收支賬目，應(yīng)做到定期盤點，帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題時應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門以便及時查處。

8、醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，違反規(guī)定擅自為他人開具不符規(guī)定的處方，或為自己開具處方，騙取、濫用精神藥品者，應(yīng)給予行政處分。

麻醉藥品、一類精神藥品印鑒卡管理制度

1.麻醉藥品“印簽卡”按衛(wèi)生部門規(guī)定及時更換。2.麻醉藥品“印簽卡”必須專人負(fù)責(zé)保管，以防丟失。3.購買麻醉藥品時“印簽卡”交給采購員，購買回來后，及時收回，并妥善保管。

麻醉藥品、一類精神藥品的采購管理制度

1、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購由藥劑科組織實施，并有專人負(fù)責(zé)采購。

2、醫(yī)院根據(jù)本藥品使用情況合理制定全年計劃報市衛(wèi)生局審批，按月實施。

3、采購時，采購員攜“印鑒卡”、身份證到市食品藥品監(jiān)督管理局指定的經(jīng)營單位進(jìn)行采購。

4、提貨時，必須對藥品的包裝進(jìn)行認(rèn)真的檢查并對藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期進(jìn)行核對。

5、每次采購必須專車，并有兩人同行。

麻醉藥品、一類精神藥品的驗收、保管、發(fā)放管理制度

1、麻醉藥品、一類精神藥品到庫后，質(zhì)量驗收小組必須在24小時內(nèi)組織驗收。

2、藥品驗收時，應(yīng)認(rèn)真檢查藥品外觀質(zhì)量，核對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、是否相符，對驗收結(jié)果進(jìn)行登記，登記表由雙人簽名。

3、藥品驗收合格后方辦理入庫手續(xù)。

4、麻醉藥品、一類精神藥品必須存放于保險柜中，保險柜應(yīng)有效固定于地面，不能移動。

5、藥品的儲存地必須裝有防盜門、防護(hù)窗及報警裝置。

6、藥品的保管由專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記。

7、藥房領(lǐng)取藥品時，首先由藥房專職管理人員核對，無誤后方可打印出庫單。

8、藥品的發(fā)放必須由兩位專職人員同時對所領(lǐng)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行核對．并在出庫單上雙簽名。

9、麻醉藥品、一類精神藥品的使用僅限本單位，不得外借，不得相互調(diào)劑。

麻醉藥品、一類精神藥品調(diào)配使用管理制度

1、開具麻醉藥品、一類精神藥品必須使用專用處方。

2、醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師必須取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后、方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具處方。

3、麻醉藥品、一類精神藥品處方應(yīng)書寫完整、字跡清楚、不得涂改。

4、配方應(yīng)嚴(yán)格核對，配方和核對人員均應(yīng)簽名，登記。

5、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者須長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

6、除需長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中重度慢性疼痛患者外,麻醉藥品注射劑僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

7、門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲怀^7日常用量；對于慢性病患者或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

8、為門（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

9、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖橐蝗粘Ｓ昧俊?/p>

10、對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

12、對麻醉藥品、一類精神藥品的注射劑做好空安瓿回收、登記工作。

麻醉藥品、一類精神藥品報殘損、銷毀管理制度

1、麻醉藥品、一類精神藥品由于過期、變色、破損等需要報損時，由麻醉藥品專職管理人員填寫報表，交藥劑科主任審查，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后集中封存于保險柜中，但有明顯標(biāo)志。

2、按要求將報損表上報上級衛(wèi)生行政部門審核，并在上級主管部門的監(jiān)督下集中封存銷毀，并做好銷毀記錄，參加銷毀的有關(guān)人員在記錄上簽字

3、臨床使用麻醉藥品、一類精神藥品注射劑有剩余殘液時，需有兩名醫(yī)務(wù)人員在場傾倒剩余的殘液，并做好殘液銷毀登已，雙簽名以示負(fù)責(zé)。

4、麻醉藥品、一類精神藥品注射劑的空安瓿每季銷毀一次，由藥劑科主任、麻醉藥品專職管理人員參加銷毀，并對銷毀情況做好記錄，所有參加人員在記錄上簽字。

麻醉藥品、精神藥品安全管理制度

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立由主管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)、藥劑、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)或指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻醉、第一類精神藥品的管理，日常工作由藥劑部門承擔(dān)。

2、配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)人員負(fù)責(zé)麻醉、第一類精神藥品的采購運輸、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)保持相對穩(wěn)定。

3、根據(jù)本單位醫(yī)療需要按有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉、第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

4、麻醉、第一類精神藥品公路運輸必須有專人負(fù)責(zé)押運，并應(yīng)當(dāng)縮短在途時間，防止丟失、被盜。

5、麻醉、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。

6、在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、第一類精神藥品應(yīng)雙人清點登記，報單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

7、儲存麻醉、第一類精神藥品實行專人負(fù)責(zé)、專庫(柜)加鎖。對進(jìn)出專庫(柜)的麻醉、第一類精神藥品建立專用賬冊，進(jìn)出逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到賬、物、批號相符。

8.、麻醉、第一類精神藥品庫必須配備保險柜，實行雙人雙鎖管理，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、第一類精神藥品庫應(yīng)安裝報警裝置。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(柜)的，均應(yīng)配備保險柜。門診、急診、住院等藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉、第一類精神藥品均應(yīng)配備必要的防盜設(shè)施。

9.、麻醉、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄。麻醉、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨存放，按月匯總，至少保存3年。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

10.、第二類精神藥品實行專柜儲存、專用賬冊、專人管理，處方至少保存2年。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

11.、對麻醉、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤。必要時應(yīng)能及時查找或追回。

12.、患者使用麻醉、第一類精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時須將原批號的空安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉、第一類精神藥品注射劑時需收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。

13.、收回的麻醉、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由專人負(fù)責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

14.、門診藥房不得為患者辦理麻醉、第一類精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽?、第一類精神藥品時，應(yīng)將剩余麻醉、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦卡機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦卡機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀。銷毀麻醉、第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)在所在地縣級以上藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行，并對銷毀情況進(jìn)行登記。

15.、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)以下情況之一，應(yīng)當(dāng)立即報告所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門：

(1)麻醉、第一類精神藥品在運輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的；

(2)發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉、第一類精神藥品的。

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度

藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。為了貫徹執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)報告監(jiān)測管理辦法》，做好全院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告工作，推動合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度。

1、醫(yī)院必須成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，配備臨床科室監(jiān)測員、藥劑科專（兼）職監(jiān)測員，負(fù)責(zé)本單位的不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作。

2、藥品不良反應(yīng)實行逐級報告。臨床科室監(jiān)測員對本科室發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)及時協(xié)同有關(guān)人員進(jìn)行分析、判斷后按要求格式填寫不良反應(yīng)報告表，上報藥劑科專（兼）職監(jiān)測員，藥劑科應(yīng)及時對收到的藥品不良反應(yīng)報告表組織有關(guān)人員，認(rèn)真作出因果關(guān)系評價，并錄入電子報表，每季度集中向省、市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報告，死亡病例須及時報告。

3、醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測組織對發(fā)現(xiàn)的群體不良反應(yīng)，應(yīng)立即向藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生廳（局）以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告。

4、《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》的填寫內(nèi)容應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確。

5、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測組織對本單位藥品使用過程中所發(fā)生的不良反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行分析、評價，并應(yīng)采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。

6、根據(jù)《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法》，對于違反規(guī)定、延誤不良反應(yīng)報告、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)匿而不報、隱瞞藥品不良反應(yīng)資歷料、未采取有效措施控制嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)、重復(fù)發(fā)生并造成嚴(yán)重后果的，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分。

臨床藥師工作制度

1、臨床藥師應(yīng)以服務(wù)病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。

2、參與臨床藥物治療方案設(shè)計、實施與監(jiān)測，重視臨床藥物理論總結(jié)和用藥實踐經(jīng)驗的累積。

3、定期參加臨床查房（每周至少3次）、會診和病歷討論，參與危重病人的救治和藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議。

4、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；負(fù)責(zé)收集、整理和核實ADR報告并及時上報。

5.指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識。

6、協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。

7、結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用度研究。

8、注意了解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動態(tài)，加強(qiáng)藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，提高自身業(yè)務(wù)水平。

9、做好詳實的工作記錄和臨床藥學(xué)相關(guān)工作報告，并分類建檔保存。

中藥煎藥室工作制度內(nèi)容

1、煎藥室在藥品供應(yīng)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)住院或門診患者的中藥煎藥工作。

2、煎藥室由一名主管中藥師負(fù)責(zé)煎藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。

3、煎藥室領(lǐng)人住院患者的煎熬藥劑要附有煎服藥單，在領(lǐng)取藥劑時，應(yīng)嚴(yán)格查對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、日期、特殊藥物的煎熬法和單位數(shù)量以及調(diào)配簽名，經(jīng)核對后在中藥服藥單上簽字，領(lǐng)回煎藥室。

4、煎藥要嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑，煎熬之前，必須在容器罐上標(biāo)寫清楚患者姓名、年齡、性別、床號、科室、住院號，按規(guī)定浸泡后，根據(jù)藥劑性能選擇火候，時間，進(jìn)行煎煮，藥汁量要符合要求．藥渣保存24小時備查。一般藥物煎熬法：入煎前用冷水浸泡20～30分鐘，用水量一般以浸泡過藥面2～3厘米。如遇花、草類藥物或煎熬時間較長者，應(yīng)酌量加水。煎熬時間，應(yīng)根據(jù)藥劑的性能確定，如解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后15～20分鐘即可，一般藥物煎30～45分鐘。滋補(bǔ)藥物先武火煮沸后，改用文火慢煎藥30～40分鐘至一小時。煎藥過程中要攪拌藥料2～3次，藥劑第二煎，煎的時間略縮短，用水量不宜過多，每劑藥一般煎兩次，將兩煎藥汁混合后在裝入送藥瓶內(nèi)，要求送藥到床頭。新人院和急重患者的藥劑應(yīng)即飲、即煎、即送。

5、凡注明有先煎，后下，另煎，兌服，烊化等特殊用藥的煎煮，要按醫(yī)囑執(zhí)行，確保煎藥質(zhì)量。

6、煎藥卡從領(lǐng)藥時起，必須緊隨藥袋，浸泡容器，煎煮容器和盛藥容器轉(zhuǎn)移，每個工序都有操作人員簽名。

7、盛藥容器必須經(jīng)過清洗和高溫消毒，嚴(yán)防污染。

8、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色煎藥卡，用不同形狀容器嚴(yán)格區(qū)分。

9、湯藥送抵病房或藥房，應(yīng)請護(hù)士或收藥人核對后在送藥登記本上簽收。

10、制定急煎制度，新入院和急重患者的藥劑，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送，不得延誤時間。

11、注意安全，做好防火、防毒、防盜措施，下班前關(guān)好門、窗、水、電。

12、其他人員非公事不得進(jìn)入煎藥室。

危險化學(xué)品管理制度

嚴(yán)格執(zhí)行危險品操作規(guī)程。入庫前必須進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

嚴(yán)格執(zhí)行危險品入庫前記賬、登記制度（包括品名、批號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家），需送檢的及時送檢，入庫后應(yīng)定期檢查。

對每個品種都應(yīng)分類建卡，必須做好出、入庫賬目，庫存數(shù)應(yīng)與賬目相符。收支憑證應(yīng)按月裝訂成冊，以便備查。

嚴(yán)禁在化學(xué)危險物品倉庫內(nèi)吸煙和使用明火。

在配制危險化學(xué)品過程中必須嚴(yán)格按操作規(guī)范執(zhí)行，嚴(yán)禁外人進(jìn)入工作場所。

盛裝危險品化學(xué)的容器，在使用前后，必須進(jìn)行檢查，消除隱患，防止火災(zāi)、爆炸、中毒等事故發(fā)生

危險化學(xué)品存放必須有標(biāo)志。

倉庫內(nèi)工作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行檢查，切斷電源后方可離開。

危險化學(xué)品事故應(yīng)急處理措施

藥劑科所有人員，應(yīng)從思想上高度重視安全工作，時刻提高警惕，嚴(yán)防發(fā)生任何責(zé)任事故，確保安全生產(chǎn)。若發(fā)生意外情況，在第一時間的工作人員應(yīng)立即采取如下應(yīng)急救援措施：

1、第一時間在場者，首先及時撥打110報警電話、報告領(lǐng)導(dǎo)和總值班，同時保護(hù)好事故現(xiàn)場，待有關(guān)人員到場后，及時匯報事故發(fā)生經(jīng)過。

2、若發(fā)生火災(zāi)或危險品事故時，第一時間者及時切斷火源、電源，并立即通知119火警或當(dāng)?shù)毓膊块T，并向領(lǐng)導(dǎo)報告，領(lǐng)導(dǎo)盡快組織人員撲滅火情或應(yīng)急處理事故，同時要根據(jù)所學(xué)的消防知識進(jìn)行滅火，并保護(hù)好事故現(xiàn)場。

3、發(fā)生意外事故后，在場領(lǐng)導(dǎo)要頭腦清淅、思想敏捷，工作人員聽從指揮，盡量減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。

4、發(fā)生危險品泄漏事故時，入現(xiàn)場人員必須配備個人防護(hù)器具，嚴(yán)禁單獨行動、盲目行動，控制泄漏擴(kuò)散。

5、發(fā)生人員受傷，應(yīng)及時送往急診搶救。聯(lián)系電話：

火警：119、盜警：

110、藥品會計工作制度

1、認(rèn)真核對每筆業(yè)務(wù)的入庫、出庫、退庫、退貨等記錄，以審核無誤的原始憑證進(jìn)行賬務(wù)處理。

2、核對每張發(fā)票是否與入庫時的隨貨同行聯(lián)一致，只有一致且發(fā)票經(jīng)院長、主管院長、科主任、采購、保管共同簽字后才能進(jìn)行付款處理。

3、每月核對藥品調(diào)價記錄。

4、月底對藥品的發(fā)出進(jìn)行核對，做到單據(jù)完整、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，以綜合差價率結(jié)轉(zhuǎn)藥品支出。

5、核對各藥房、藥庫的盤點數(shù)據(jù)。

6、及時準(zhǔn)確地將每月報表及調(diào)價盈虧表上交財務(wù)科。

門診藥房工作制度

1、著裝整潔，語言文明，接待病友主動熱情。充分利用自己的專業(yè)知識向病人介紹用藥的注意事項，耐心解答每一位病友，嚴(yán)禁頂撞病友。

2、工作認(rèn)真仔細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷）。交待清楚口服藥物使用方法和劑量，耐心解答病人的咨詢或疑問。

3、配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估量取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。處方調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出，調(diào)配人及核對人均須在處方上共同簽字。

4、藥品發(fā)出由窗口首先仔細(xì)檢查藥品的質(zhì)量，有效期等，不允許將任何有疑問的藥品發(fā)出窗口。經(jīng)常檢查調(diào)劑室內(nèi)所有藥品，發(fā)現(xiàn)有問題的藥品在未檢查合格前不準(zhǔn)使用，確保用藥安全有效。嚴(yán)禁發(fā)錯藥。

5、保持良好的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病友無索拿卡要現(xiàn)象，杜絕“紅包”，“回扣”和其它貴重物品回扣等問題的發(fā)生，嚴(yán)禁搭車開藥。

6、工作場所明亮，整潔，地面，墻面平整潔凈無污染，調(diào)劑臺，藥框，藥架平整干凈，藥品分類定位擺放，整齊有序。

7、監(jiān)守工作崗位不得擅自離崗，上班時思想集中，不得與他人閑談或做私事。其他人員非公不得進(jìn)入藥房。

8、認(rèn)真做好月底盤點工作。

中心藥房工作制度

1、調(diào)劑人員必須具有全心全意為人民服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)藥道德、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。

2、工作認(rèn)真仔細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，3、藥房在銷售和使用過程中應(yīng)注意：

（1）不準(zhǔn)銷售、使用假藥、劣藥、超過有效期的藥品。（2）不準(zhǔn)銷售、使用無批準(zhǔn)文號、無注冊商標(biāo)、無生產(chǎn)批號的藥 品。

（3）不準(zhǔn)銷售、使用蟲蛀、鼠咬、霉變、變質(zhì)的藥品。

4、按規(guī)章制度和操作規(guī)程調(diào)配住院病人的醫(yī)囑時應(yīng)細(xì)心迅速和準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度。急診及搶救用藥保證隨到隨配。

5、監(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗，上班時思想集中，不準(zhǔn)與他人閑談或做私事，其他人非公不得進(jìn)入藥房。

6、認(rèn)真做好月底的藥品盤點工作。

7、藥品按性質(zhì)、分類保管，不準(zhǔn)將外用藥品與內(nèi)服藥品混放，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，藥品貯存必須采取防塵、防潮、防蟲、防鼠、防霉、防污染等措施。

藥房值班工作制度

1、參加藥房值班的人員必須具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥師擔(dān)任，并在藥品調(diào)劑崗位工作半年以上，經(jīng)考核能夠獨立承擔(dān)值班工作。

2、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者之所急，保證患者的用藥安全。

3、應(yīng)建立交接班記錄，值班人員如遇有重大事件應(yīng)及時上報，并做好詳實記錄。交接班時應(yīng)將值班情況，出現(xiàn)的問題和需要注意的事項，認(rèn)真詳細(xì)地交待清楚并有記錄，交接雙方應(yīng)簽字。

4、應(yīng)保持室內(nèi)衛(wèi)生干凈整齊，工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分開，嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。

5、值班人員在值班期間，嚴(yán)禁做與值班無關(guān)的事情，不得聊天，吃食物（就餐除外）玩游戲等。

6、值班人員都不得擅離職守。在未經(jīng)準(zhǔn)許情況下，不得隨意請其他人員替班，尤其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。

7、調(diào)劑處方時，應(yīng)認(rèn)真核對處方各項內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑量，確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時，應(yīng)及時與處方醫(yī)師聯(lián)系修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。

8、發(fā)藥時應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說明藥品使用方法和注意事項。

處方調(diào)配管理制度

1、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。

2、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。

3、具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

4、憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

5、按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

6、認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

7、對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；

（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（三）劑量、用法的正確性；

（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；

（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（七）其它用藥不適宜情況。

8、經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。

9、調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

10、藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

11、應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

12、對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

藥品新品種篩查制度

1、購進(jìn)藥品新品種，必須由臨床科主任或副主任根據(jù)實際需要申請，填寫申購表，然后由藥劑科將初選合格的申購表匯總交藥事管理會討論通過，方能執(zhí)行，臨床科主任申請時，必須掌握藥品質(zhì)量，使用范圍，如果購進(jìn)的藥品，造成積壓損失，由該科室承擔(dān)。

2、同一通用名藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1~2種，因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品時，臨床需有充分理由，由藥事管理委員會審查批準(zhǔn)方可購入。

3、同成分藥品，可在質(zhì)量相同的情況下，以價格低取代價格高的品種，在討論過程中必須公平、公開、公正，對藥品質(zhì)量、價格、服務(wù)三項指標(biāo)進(jìn)行綜合評定。

一、二類新藥優(yōu)先討論。

4、集中招標(biāo)采購品種優(yōu)先討論，并且嚴(yán)格按規(guī)定的品牌，價格執(zhí)行。

5、醫(yī)院藥事管理委員會定期討論購進(jìn)藥品新藥，原則上一季度討論一次，特殊情況臨時討論。

6、藥事管理委員會每年對醫(yī)院基本用藥目錄篩查一次，對藥品質(zhì)量、療效進(jìn)行評價，對于療效差、不良反應(yīng)大的藥品進(jìn)行刪除。

7、臨時申請購買新藥，僅限于搶救急需、突發(fā)性疾病急需或院外會診急需的藥品，由科主任書面申請一次性購入，須注明申請理由和數(shù)量，經(jīng)經(jīng)管院長同意后方能購入。

抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測制度

為了加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物的管理，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，保證用藥的安全有效，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》、醫(yī)院《抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》等，對全院抗菌藥物用量動態(tài)進(jìn)行監(jiān)測。

1、嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果的不良反應(yīng)，合理使用抗菌藥物。

2、一般感染患者應(yīng)首選一線抗菌藥物治療；對嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的患者，可直接使用二線以上藥物治療。

3、根據(jù)病情需用二線藥物治療時，應(yīng)有藥敏結(jié)果作依據(jù)。若無藥敏依據(jù)，應(yīng)由具有中級以上職稱的醫(yī)師在相關(guān)醫(yī)療文書記錄中簽名。

4、根據(jù)病情需用三線藥物治療時，應(yīng)有致病菌只對三線抗菌藥物敏感的藥敏報告，若無藥敏報告，應(yīng)由具有高級職稱的醫(yī)師或科室主任在相關(guān)醫(yī)療文書記錄中簽名或有感染等相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師、臨床藥師的會診記錄，或有全院疑難病例討論意見。

5、門診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇一線藥，使用時間原則上不得超過3天（肺結(jié)核、慢阻肺等感染性疾病除外）

6、清潔手術(shù)（甲類）：如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等一般中小清潔手術(shù)、介入治療術(shù)，原則上可不用抗菌藥物，如需使用，可術(shù)前0.5~1小時內(nèi)或麻醉開始時使用一個劑量。

7、清潔手術(shù)（乙類）：如心臟、胸部、關(guān)顱、骨、關(guān)節(jié)及有人工植入的大型清潔手術(shù)、糖尿病或免疫功能低下等情況下的介入治療，以第一線抗菌藥物為主。

8、清潔但易受污染的手術(shù)：如胃、腸、肺、耳鼻咽喉科、婦產(chǎn)科、口腔頜面外科等手術(shù)及開放性創(chuàng)傷，原則上手術(shù)當(dāng)日全使用抗菌藥物，必要時可延長至手術(shù)后48小時。如經(jīng)陰道子宮切除術(shù)，可用至術(shù)后2~3小時。

9、污染手術(shù)：如化膿性膽管炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術(shù)前已明確感染的手術(shù)，從圍手術(shù)期起即按治療使用抗菌藥物原則用藥。

10、醫(yī)院對全院抗菌藥物的總量進(jìn)行監(jiān)控，抗菌藥物使用金額占醫(yī)院藥品比例∠25%。對違反《抗菌藥物合理使用指導(dǎo)原則》的科室或個人，由“藥事委員會”進(jìn)行分析、評價，按合理用藥有關(guān)條例進(jìn)行處罰，對抗菌藥物使用不正常藥品，給予警示或停藥。

藥劑人員崗位輪轉(zhuǎn)制度

藥品采購員、藥庫保管員及各工作間組長每2年輪轉(zhuǎn)一次，藥房藥劑人員每年輪轉(zhuǎn)一次，新入院的藥劑人員必須具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱后方可輪轉(zhuǎn)。要求：

1、藥品采購員及藥庫保管員必須具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)中級以上職稱，組長必須取得藥師以上資格并有5年以上工作經(jīng)驗，藥學(xué)基礎(chǔ)理論扎實，有一定的實際工作經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平較高及工作能力較強(qiáng)。

2、遵紀(jì)守法，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)藥品管理的各項法令與規(guī)定，自覺抵制違法違紀(jì)行為和不正之風(fēng)；遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私。

3、工作責(zé)任心強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，熱愛集體，愛護(hù)公共財物。

4、必須對物價政策非常熟悉，正確執(zhí)行藥品價格。

5、具有良好的團(tuán)隊協(xié)作精神，較強(qiáng)的計劃、組織、協(xié)調(diào)能力。

藥劑人員培訓(xùn)制度

1、組織藥劑人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》及其《實施辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)。

2、組織藥劑人員的日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉本崗位的操作規(guī)程、工藝流程及崗位責(zé)任制。

3、組織藥劑人員參加繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)會議及交流，了解本專業(yè)領(lǐng)域新知識、新理念。

4、組織對新分配人員進(jìn)行崗前專業(yè)知識技能和法規(guī)教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，不合格者一律不準(zhǔn)上崗。

5、組織藥劑人員不定期進(jìn)行考核，對于成績優(yōu)異者給予表揚。

藥劑人員健康體檢制度

1、藥劑人員應(yīng)身體健康，每年體檢一次，并有健康檔案。

2、應(yīng)建立每個職工的健康檔案，每年的體檢表歸檔。

3、體檢項目包括：肝功能、二對半、X光胸片、皮膚等。

4、傳染病患者、皮膚病和體表有傷口者，不得從事直接接觸藥

品工作。

處方點評制度

為規(guī)范處方書寫與管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》與《江西省處方管理辦法實施細(xì)則》的規(guī)定，制定醫(yī)院處方點評制度：

1、處方點評在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下由醫(yī)務(wù)科、藥劑科負(fù)責(zé)落實，成立處方評價委員會，由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家和醫(yī)療管理人員組成。

2、按照《處方管理辦法》以及《江西省處方管理辦法實施細(xì)則》的規(guī)定，在醫(yī)務(wù)科及藥劑科的組織下每月對門診處方進(jìn)行檢查點評。檢查處方書寫的規(guī)范化情況，重點是處方中藥品通用名使用及合理用藥情況。

3、按照《處方管理辦法》附件“處方評價表”，每月對門診處方進(jìn)行評價。附件“處方評價表1”由藥劑科進(jìn)行檢查評價，定期填寫上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。

4、病歷醫(yī)囑單由臨床藥師進(jìn)行檢查評價，每月對運行病歷及出院病歷進(jìn)行抽查，重點檢查醫(yī)囑中藥品通用名使用情況及合理用藥，特別是抗菌藥物的合理使用，評價后報醫(yī)院藥品監(jiān)控委員會進(jìn)行評價分析。

5、對處方和醫(yī)囑單抽查中發(fā)現(xiàn)的個別問題，及時與相關(guān)醫(yī)師溝通反饋，以提高處方和病歷醫(yī)囑質(zhì)量。對多次反饋仍問題較多的醫(yī)師，上報藥品監(jiān)控委員會，并由藥劑科按照《處方管理辦法》附件“處方評價表1”對其處方進(jìn)行重點檢查評價。檢查評價中對不合理用藥及時予以干預(yù)，對不合理用藥的處方及書寫不規(guī)范的處方進(jìn)行登記并報

醫(yī)務(wù)科，及時填寫藥房與醫(yī)師聯(lián)系單提出更改意見。通知醫(yī)師及時改正。

6、對處方抽查中連續(xù)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，報醫(yī)院全院通報批評，并進(jìn)行處罰，按有關(guān)規(guī)定停止其處方權(quán)。

7、未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的、未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的按照《處方管理辦法》第五十七條予以處罰。

興奮劑藥品管理制度

1、興奮劑是指興奮劑目錄所列的禁用物質(zhì)等。

2、醫(yī)院對興奮劑目錄所列禁用物質(zhì)實行嚴(yán)格管理，任何單位或個人不得向體育運動參加者提供或者變相提供興奮劑。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能憑依法享有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方向患者提供蛋白同化制劑、肽類激素。處方應(yīng)當(dāng)保存2年。

4、興奮劑目錄所列禁用物質(zhì)屬于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性 藥品和易制毒化學(xué)品的，其使用依照《藥品管理法》和有關(guān)行政法規(guī)的規(guī)定實行特殊管理。

5、醫(yī)師對其使用藥品時，應(yīng)當(dāng)首先選擇不含興奮劑目錄所列禁用 物質(zhì)的藥品；確需使用含有這類禁用物質(zhì)的藥品的應(yīng)合理使用，并告知病人藥品性質(zhì)和使用后果。

6、醫(yī)師未按照《反興奮劑條例》的規(guī)定使用藥品，或者末履行告知義務(wù)的由縣級以上衛(wèi)生主管部門給予警告；造成嚴(yán)重后果的責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動。

劇毒藥品安全管理制度

1、定義：

劇毒藥品是指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會致人中毒甚至死亡的藥品。

（1）衛(wèi)生部規(guī)定的劇毒中藥的品種范圍有以下28種：砒石（紅砒、白砒）、砒霜、生川烏、紅升丹、生馬錢子、生甘遂、雄黃、生草烏、紅娘蟲、生白附子、生附子、水銀、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘蟲、洋金花、生天仙子、生南星、紅粉、生藤黃、蟾酴、雪上一枝蒿、生狼毒、輕粉、鬧陽花。

（2）衛(wèi)生部規(guī)定的劇毒西藥品種范圍有以下11種：去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黃毒甙、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、水楊酸毒扁豆堿、升汞、亞砷酸鉀、氫漠酸東菪莨堿、士的寧。

安全管理

（1）劇毒藥品要與一般藥品分開，單獨放置，以免混藥。（2）劇毒藥品的每次調(diào)劑和配方使用，要加強(qiáng)核對，確保準(zhǔn)確無誤。

（3）劇毒藥品要定期盤點，做到賬物相符。

（4）調(diào)配劇毒藥品必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，處方的劑量均不得超過2日極量。

（5）醫(yī)生開具劇毒藥品的處方，應(yīng)準(zhǔn)確清楚地寫明患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、服法等。藥劑人員對處方要加強(qiáng)核對，審查劑量，對模糊不清或有疑問的處方，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系或拒絕調(diào)配。

（6）藥劑人員在調(diào)配處方時必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，稱量準(zhǔn)確，并注明其品名、用法、用量。每劑處方用量，不得超過衛(wèi)生部門所規(guī)定的常用最高用量。

（7）要加強(qiáng)劇毒藥品安全防護(hù)措施，不得私自轉(zhuǎn)讓、借用、贈送、買賣，嚴(yán)防被盜、丟失、誤用、中毒事故。一旦發(fā)生事故，要及時報醫(yī)院保衛(wèi)科和主管領(lǐng)導(dǎo)。單位主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)按照本單位制定的應(yīng)急救援預(yù)案立即組織救援。

（8）違反本制度的，視其情節(jié)予以行政處理。發(fā)生事故的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級或者撤職的行政處分；觸犯法律的，依法追究刑事責(zé)任。

藥品不良反應(yīng)報告制度

藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。為了貫徹執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)報告監(jiān)測管理辦法》，做好全院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告工作，推動合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度。

1、醫(yī)院必須成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，配備臨床科室監(jiān)測員、藥劑科專（兼）職監(jiān)測員，負(fù)責(zé)本單位的不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作。

2、藥品不良反應(yīng)實行逐級報告。臨床科室監(jiān)測員對本科室發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)及時協(xié)同有關(guān)人員進(jìn)行分析、判斷后按要求格式填寫不良反應(yīng)報告表，上報藥劑科專（兼）職監(jiān)測員，藥劑科應(yīng)及時對收到的藥品不良反應(yīng)報告表組織有關(guān)人員，認(rèn)真作出因果關(guān)系評價，并錄入電子報表，每季度集中向省、市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報告，死亡病例須及時報告。

3、醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測組織對發(fā)現(xiàn)的群體不良反應(yīng)，應(yīng)立即向藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生廳（局）以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告。

4、《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》的填寫內(nèi)容應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確。

5、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測組織對本單位藥品使用過程中所發(fā)生的不良反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行分析、評價，并應(yīng)采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。

6、根據(jù)《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法》，對于違反規(guī)定、延誤不良反應(yīng)報告、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)匿而不報、隱瞞藥品不良反應(yīng)資歷料、未采取有效措施控制嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)、重復(fù)發(fā)生并造成嚴(yán)重后果的，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分。

第五篇：藥事管理委員會工作制度

藥事管理委員會工作制度

藥事與藥物治療管理委員會（組）負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。糾正藥品使用過程中的問題，進(jìn)行合理用藥教育。

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）設(shè)主任一名，副主任若干名。醫(yī)院院長任主任，藥學(xué)/臨床專家任副主任。設(shè)立由藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、檢驗、臨床及感染科專家組成的合理用藥監(jiān)督小組。

一、建立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）的基本原則

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）要以有多學(xué)科專家的合作，透明的方式運行，具備相當(dāng)?shù)膶I(yè)能力以及院方的委任。需要醫(yī)院管理部門強(qiáng)有力和明確的支持。

二、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）的目標(biāo)和職能

1、監(jiān)督、檢查本機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)藥事工作的規(guī)定；

2、負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實施；

3、負(fù)責(zé)制定與定期修訂本機(jī)構(gòu)基本用藥目錄和處方集，并督導(dǎo)其實施；

4、建立藥品引進(jìn)與淘汰評審、評價制度，并督導(dǎo)其實施；

5、審核本機(jī)構(gòu)申報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)新制劑和上市后藥品臨床觀察；

6、定期調(diào)查分析本機(jī)構(gòu)藥品使用情況，指導(dǎo)藥物利用研究，優(yōu)化藥物治療方案。組織相關(guān)專家評價藥品臨床療效與安全性，對不合理用藥提出干預(yù)和改進(jìn)措施；

7、督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見；

8、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識教育，監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和考核本機(jī)構(gòu)臨床各科室用藥情況，提出改進(jìn)意見；

9、編輯出版本機(jī)構(gòu)藥品信息通訊，指導(dǎo)臨床合理用藥。

三、定期與不定期召開工作會議，原則上每半年一次會議，有完整的會議記錄，為加強(qiáng)信息交流構(gòu)通，可建立“會議記要”形式。