第一篇：疑難、危重病例討論制度

疑難、危重病例討論制度

一、疑難、危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師診療水平的重要手段。

二、凡入院一周仍診斷不明確或者療效較差的病例；住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見(jiàn)疾??；病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的其他病例。

三、討論由各醫(yī)療組提出或者科主任指定，科主任或醫(yī)療組長(zhǎng)主持，本科（組）醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加，特殊情況也可邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)參加或者由醫(yī)務(wù)科組織全院性討論。進(jìn)修、實(shí)習(xí)的其他醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)參加討論會(huì)。

四、討論前由經(jīng)管住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員。討論時(shí)由住院醫(yī)師匯報(bào)病史，介紹病情和診療過(guò)程；主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出討論目的；與會(huì)者針對(duì)該案例充分發(fā)表意見(jiàn)和建議，主任（副主任）醫(yī)師結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)資料綜合分析，制訂診治方案，最后由討論會(huì)主持者歸納總結(jié)。

五、討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄，整理好的記錄由主管醫(yī)師審簽后歸入病歷，同時(shí)將討論記錄記載在疑難病討論記錄本。

六、各科室應(yīng)在每周固定的時(shí)間對(duì)疑難病例組織集體討論一次，并做好相關(guān)登記。

第二篇：疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論制度

1、疑難危重病例討論制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。疑難病例是指門診患者就診3次未確定診斷者；疑難危重病人是指住院患者入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴(yán)重病理生理異常者、涉及重大手術(shù)治療者。

2、遇門診疑難病例，應(yīng)當(dāng)由主治醫(yī)師以上進(jìn)行診察。必要時(shí)，組織有關(guān)專家進(jìn)行討論。

3、遇住院疑難危重病例，由科室主任或副主任醫(yī)師以上主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

4、疑難危重病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯(lián)合舉行.5、疑難危重病例討論前，應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準(zhǔn)備。

6、科內(nèi)疑難危重病例討論由主治科室的主任或副主任醫(yī)師以上主持，負(fù)責(zé)介紹解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)。病歷由住院醫(yī)師報(bào)告，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。

7、疑難危重病例討論應(yīng)有記錄，記錄包括：內(nèi)容、地點(diǎn)、參加人員、主持人、是否存在問(wèn)題、考慮診斷和治療方案、今后應(yīng)當(dāng)做那些工作、有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、其它注意事項(xiàng)等等，將討論記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁(yè)抄寫(xiě)，科主任或主持人簽字后，歸入病歷。

8、院級(jí)疑難危重病例討論由主治科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)分管院長(zhǎng)參加。

死亡病例討論制度

為了規(guī)范死亡病例的討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，特制定我院死亡病例討論制度如下：

一、病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。

二、涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必需在最短的時(shí)間內(nèi)完成死亡病例討論。

三、參加死亡病例討論的人員由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)情況決定。

四、死亡病例討論程序：

1、討論前經(jīng)治醫(yī)師必須在24小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄，死亡時(shí)間具體到分鐘。

2、討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情摘要、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因。

3、討論內(nèi)容應(yīng)包括：(1)診斷；(2)治療；(3)死亡原因；(4)應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

五、死亡討論記錄：

1、各科建立專用死亡討論記錄本，在進(jìn)行死亡病例討論時(shí)，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進(jìn)行記錄。

2、死亡討論記錄本應(yīng)指定專人保管，未經(jīng)主管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。

3、經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行綜合整理，經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。術(shù)前討論制度

1、根據(jù)手術(shù)分級(jí)制度規(guī)定，二級(jí)以上手術(shù)均應(yīng)開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論并書(shū)寫(xiě)術(shù)前討論記錄。急診手術(shù)在術(shù)前或在搶救患者中會(huì)診討論，搶救記錄在搶救患者結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并予以注明原因。

2、術(shù)前討論由科主任或主（副主）任醫(yī)師主持，對(duì)將要進(jìn)行的二級(jí)以上手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論，急診手術(shù)隨時(shí)進(jìn)行討論。

3、除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進(jìn)行，由小組主治醫(yī)師主持。

4、術(shù)前討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對(duì)術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗(yàn)、造影、CT等。有重點(diǎn)的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時(shí)檢索有關(guān)資料。

5、術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式等。

6、各級(jí)醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解。

7、科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論。

8、各級(jí)醫(yī)師必須遵守、落實(shí)科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。

9、術(shù)前談話和簽署《手術(shù)同意書(shū)》依照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求進(jìn)行。

10、術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)通知單并上報(bào)科主任審批后送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。

第三篇：疑難、危重病例討論制度

疑難、危重病例討論制度

一、疑難、危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。進(jìn)行疑難、危重病例討論是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師診療水平的重要手段。

二、凡以下病例均需進(jìn)行疑難、危重病例討論：

（一）病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見(jiàn)病例；

（二）病情危重或者需要多科室協(xié)作搶救的病例；

（三）入院三天內(nèi)未明確診斷的病例；

（四）治療效果不確切的病例；

（五）住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案重大改變的病例；

（六）科室認(rèn)為必須討論的其他病例。

三、病例討論應(yīng)由科主任提出，科主任或具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，本科室醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加，特殊情況可邀請(qǐng)職能部門、院領(lǐng)導(dǎo)參加或者由醫(yī)院組織全院性討論。進(jìn)修、實(shí)習(xí)的其他醫(yī)務(wù)人員也可參加討論會(huì)。

四、討論前由主管醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時(shí)由主管醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病史、病情及診療經(jīng)過(guò)，詳細(xì)分析病情，提出開(kāi)展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)等問(wèn)題；參加討論的人員針對(duì)該病例充分發(fā)表意見(jiàn)和建議；最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確定進(jìn)一步診療方案。

五、討論情況由主管醫(yī)師詳細(xì)記錄在病歷中，主持人進(jìn)行審閱、修改并簽名。同時(shí)，主管醫(yī)師要在科室《疑難、危重病例討論記錄單》與《疑難危重病例登記表》上及時(shí)做好記錄。

六、科室每季度召開(kāi)疑難、危重病例總結(jié)分析會(huì)，對(duì)本季度疑難、危重病例進(jìn)行總結(jié)分析、評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改意見(jiàn)，并對(duì)上季度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的改進(jìn)情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。

第四篇：疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論制度

一、臨床病例討論：是解決臨床病人的診斷、治療難題和以臨床教學(xué)為主要目的一種方法，采取定期和臨時(shí)兩種形式。定期病例討論由科室主任或副主任主持，一般每周1次；臨時(shí)病例討論則根據(jù)病區(qū)的病人情況，危重病人可隨時(shí)進(jìn)行討論。各病區(qū)對(duì)確診困難或療效不確切的患者，應(yīng)在科主任或副主任醫(yī)師指導(dǎo)下盡快完善各項(xiàng)檢查，進(jìn)行病例討論。

二、病例選擇：入院三天以上診斷不明者、診斷明確但臨床少見(jiàn)或在診治過(guò)程中有較重要的教學(xué)意義者、危重病人緊急搶救后療效不佳者。有完整病理資料者可舉行病理討論會(huì)。

三、討論方式和討論范圍：

(1)治療組內(nèi)討論：由經(jīng)治醫(yī)師提出，治療組副主任以上醫(yī)師主持，包括治療組的其他實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師，多采取臨時(shí)討論形式，著重解決診斷和治療中的問(wèn)題。

(2)全科病例討論：由治療組主治醫(yī)師提出，科室主任主持，全科各級(jí)人員參加。先由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史及各種檢查結(jié)果，主治醫(yī)師結(jié)合文獻(xiàn)，以病例診斷、治療為重點(diǎn)，進(jìn)行較全面的分析和介紹，提出診療過(guò)程中的困難，其他有關(guān)人員按年資由低到高順序可就病例的某些方面，結(jié)合文獻(xiàn)作較深入的分析討論，最后形成統(tǒng)一的診療方案。(3)多學(xué)科討論或邀請(qǐng)外院專家參加的病例討論會(huì)，則由經(jīng)治科室主任提出，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排、組織，由經(jīng)治科室主任或醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)主持，并報(bào)分管副院長(zhǎng)。討論前應(yīng)作好較充分的資料準(zhǔn)備，有病理報(bào)告者可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加，必要時(shí)可提前將病歷摘要印發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中。

（4）各科臨床病例討論資料應(yīng)全部或摘要記入《疑難、危重病例討論本》中。病程記錄內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論總結(jié)意見(jiàn)等。

（5）節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由值班組副主任醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報(bào)，以明確診治方案，避免延誤病情。

四、對(duì)危重患者各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時(shí)討論、確定治療方案，并密切監(jiān)護(hù)患者，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)記錄病程。

五、對(duì)危重患者在每日下午下班前，主管醫(yī)師應(yīng)向科主任匯報(bào)病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治過(guò)程中的問(wèn)題，調(diào)整治療方案，并在病歷中做好記錄。

六．對(duì)于特殊危重患者除以上討論外，應(yīng)及時(shí)組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。

第五篇：疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論制度

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事大家早上好：

今天由我和大家共同學(xué)習(xí)一下疑難危重病例討論制度；

1、疑難危重病例討論制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。疑難病例是指門診患者就診3次未確定診斷者；疑難危重病人是指住院患者入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴(yán)重病理生理異常者、涉及重大手術(shù)治療者。

2、遇門診疑難病例，應(yīng)當(dāng)由主治醫(yī)師以上進(jìn)行診察。必要時(shí)，組織有關(guān)專家進(jìn)行討論。

3、遇住院疑難危重病例，由科室主任或副主任醫(yī)師以上主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

4、疑難危重病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯(lián)合舉行.5、疑難危重病例討論前，應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準(zhǔn)備。

6、科內(nèi)疑難危重病例討論由主治科室的主任或副主任醫(yī)師以上主持，負(fù)責(zé)介紹解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)。病歷由住院醫(yī)師報(bào)告，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。

7、疑難危重病例討論應(yīng)有記錄，記錄包括：內(nèi)容、地點(diǎn)、參加人員、主持人、是否存在問(wèn)題、考慮診斷和治療方案、今后應(yīng)當(dāng)做那些工作、有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、其它注意事項(xiàng)等等，將討論記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁(yè)抄寫(xiě)，科主任或主持人簽字后，歸入病歷。

8、院級(jí)疑難危重病例討論由主治科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)分管院長(zhǎng)參加。我科存在的問(wèn)題：

1、科室從上到下重視程度不夠；

2、由于手術(shù)病人較多，工作量大，未做到及時(shí)討論；

3、專業(yè)水平欠缺，思路不夠開(kāi)闊，不能及早識(shí)別患者的危重程度；

4、對(duì)于危重病例與患者家屬溝通不夠；以致患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，失去了珍貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)； 整改措施：

1、加強(qiáng)重視，嚴(yán)格按照疑難危重病例討論制度進(jìn)行；

2、爭(zhēng)取每周抽取時(shí)間安排疑難危重病例討論；

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平；

4、對(duì)于疑難危重病人加強(qiáng)溝通，做好相關(guān)科室會(huì)診及遠(yuǎn)程會(huì)診，必要時(shí)可聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院專家到我院會(huì)診。