第一篇：(四)疑難、危重病例會診討論制度

醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度（13個）

（四）疑難、危重病例會診討論制度

一、對疑難患者

1、各病區(qū)對確診困難或療效不確切的患者，應在科主任或副主任醫(yī)師指導下盡快完善各項檢查，進行病例討論。

2、全科每周進行1次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科討論，以最終確診，并明確治療、手術方案。討論須由科主任或副主任主持，相關醫(yī)師參加，術者必須參加，病歷及記錄本中應詳細記錄。討論前經治醫(yī)師應準備好相關材料，必要時檢索文獻。

3、對科內討論不能明確診治方案的患者，應報告醫(yī)務科，以組織全院相關科室聯(lián)合會診，或請院外專家會診。

4、節(jié)假日或急診疑難患者應由值班組副主任醫(yī)師主持進行疑難病例討論，做好詳細記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案，避免延誤病情。

二、對危重患者

1、各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領下，應及時討論、確定治療方案，并密切監(jiān)護患者，認真觀察病情變化，及時記錄病程。

2、在每日下午下班前，主管醫(yī)師應向科主任匯報病情，及時發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題，調整治療方案，并在病歷中做好記錄。

3、對于特殊危重患者除以上討論外，應及時組織全科討論及相應科室的全院討論。

第二篇：疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論制度

1、疑難危重病例討論制度是執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度。疑難病例是指門診患者就診3次未確定診斷者；疑難危重病人是指住院患者入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴重病理生理異常者、涉及重大手術治療者。

2、遇門診疑難病例，應當由主治醫(yī)師以上進行診察。必要時，組織有關專家進行討論。

3、遇住院疑難危重病例，由科室主任或副主任醫(yī)師以上主持，有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

4、疑難危重病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯(lián)合舉行.5、疑難危重病例討論前，應當做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，做出書面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準備。

6、科內疑難危重病例討論由主治科室的主任或副主任醫(yī)師以上主持，負責介紹解答有關病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由住院醫(yī)師報告，會議結束時由主持人做總結。

7、疑難危重病例討論應有記錄，記錄包括：內容、地點、參加人員、主持人、是否存在問題、考慮診斷和治療方案、今后應當做那些工作、有哪些經驗教訓、其它注意事項等等，將討論記錄的全部或部分內容整理后另附頁抄寫，科主任或主持人簽字后，歸入病歷。

8、院級疑難危重病例討論由主治科室的主任向醫(yī)務科提出申請，將有關材料加以整理，做出書面摘要，提交醫(yī)務科，由醫(yī)務科根據(jù)具體情況組織相關科室人員參加病歷討論，必要時分管院長參加。

死亡病例討論制度

為了規(guī)范死亡病例的討論，及時總結經驗、汲取教訓，不斷提高醫(yī)療技術水平，特制定我院死亡病例討論制度如下：

一、病人死亡后，必須在死亡后一周內進行死亡病例討論。

二、涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必需在最短的時間內完成死亡病例討論。

三、參加死亡病例討論的人員由科室負責人根據(jù)情況決定。

四、死亡病例討論程序：

1、討論前經治醫(yī)師必須在24小時內完成死亡記錄，死亡時間具體到分鐘。

2、討論時經治醫(yī)師匯報病情摘要、治療經過、死亡原因。

3、討論內容應包括：(1)診斷；(2)治療；(3)死亡原因；(4)應吸取的經驗教訓。

五、死亡討論記錄：

1、各科建立專用死亡討論記錄本，在進行死亡病例討論時，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進行記錄。

2、死亡討論記錄本應指定專人保管，未經主管院長或醫(yī)務科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。

3、經治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內容進行綜合整理，經科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。術前討論制度

1、根據(jù)手術分級制度規(guī)定，二級以上手術均應開展手術術前討論并書寫術前討論記錄。急診手術在術前或在搶救患者中會診討論，搶救記錄在搶救患者結束6小時內補記，并予以注明原因。

2、術前討論由科主任或主（副主）任醫(yī)師主持，對將要進行的二級以上手術、有嚴重并發(fā)癥的手術、疑難手術進行討論，急診手術隨時進行討論。

3、除提交全科討論的手術外，其他手術應在各病區(qū)或小組進行，由小組主治醫(yī)師主持。

4、術前討論時經治醫(yī)師應做到對術前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、CT等。有重點的介紹病情，并提出自己或專業(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關資料。

5、術前討論的內容包括：診斷、手術適應癥、術中術后并發(fā)癥、意外以及防范處理預案、術前準備、麻醉方式等。

6、各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。

7、科主任最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。

8、各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結果記錄于記錄本及病歷中。

9、術前談話和簽署《手術同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行。

10、術前1天由各病區(qū)經治醫(yī)師填寫手術通知單并上報科主任審批后送交手術室統(tǒng)一安排手術。

第三篇：疑難、危重病例討論制度

疑難、危重病例討論制度

一、疑難、危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。

二、凡入院一周仍診斷不明確或者療效較差的病例；住院期間相關檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導致診療方案的重大改變；病情復雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾??；病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例以及科室認為必須討論的其他病例。

三、討論由各醫(yī)療組提出或者科主任指定，科主任或醫(yī)療組長主持，本科（組）醫(yī)師、護士長以及責任護士參加，必要時邀請相關科室專家參加，特殊情況也可邀請醫(yī)務科、分管院領導參加或者由醫(yī)務科組織全院性討論。進修、實習的其他醫(yī)務人員也應參加討論會。

四、討論前由經管住院醫(yī)師將相關醫(yī)療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員。討論時由住院醫(yī)師匯報病史，介紹病情和診療過程；主治醫(yī)師應詳細分析病情，提出討論目的；與會者針對該案例充分發(fā)表意見和建議，主任（副主任）醫(yī)師結合國內外醫(yī)學資料綜合分析，制訂診治方案，最后由討論會主持者歸納總結。

五、討論由經管醫(yī)師負責記錄，整理好的記錄由主管醫(yī)師審簽后歸入病歷，同時將討論記錄記載在疑難病討論記錄本。

六、各科室應在每周固定的時間對疑難病例組織集體討論一次，并做好相關登記。

第四篇：疑難、危重病例討論制度

疑難、危重病例討論制度

一、疑難、危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。進行疑難、危重病例討論是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。

二、凡以下病例均需進行疑難、危重病例討論：

（一）病情復雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見病例；

（二）病情危重或者需要多科室協(xié)作搶救的病例；

（三）入院三天內未明確診斷的病例；

（四）治療效果不確切的病例；

（五）住院期間相關檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導致診療方案重大改變的病例；

（六）科室認為必須討論的其他病例。

三、病例討論應由科主任提出，科主任或具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持，本科室醫(yī)師、護士長以及責任護士參加，必要時邀請相關科室專家參加，特殊情況可邀請職能部門、院領導參加或者由醫(yī)院組織全院性討論。進修、實習的其他醫(yī)務人員也可參加討論會。

四、討論前由主管醫(yī)師將相關醫(yī)療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時由主管醫(yī)師簡明介紹病史、病情及診療經過，詳細分析病情，提出開展本次討論的目的及關鍵的難點疑點等問題；參加討論的人員針對該病例充分發(fā)表意見和建議；最后由主持人進行總結，并確定進一步診療方案。

五、討論情況由主管醫(yī)師詳細記錄在病歷中，主持人進行審閱、修改并簽名。同時，主管醫(yī)師要在科室《疑難、危重病例討論記錄單》與《疑難危重病例登記表》上及時做好記錄。

六、科室每季度召開疑難、危重病例總結分析會，對本季度疑難、危重病例進行總結分析、評價，總結經驗教訓，提出整改意見，并對上季度發(fā)現(xiàn)問題的改進情況進行檢查、督導。

第五篇：疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論制度

一、臨床病例討論：是解決臨床病人的診斷、治療難題和以臨床教學為主要目的一種方法，采取定期和臨時兩種形式。定期病例討論由科室主任或副主任主持，一般每周1次；臨時病例討論則根據(jù)病區(qū)的病人情況，危重病人可隨時進行討論。各病區(qū)對確診困難或療效不確切的患者，應在科主任或副主任醫(yī)師指導下盡快完善各項檢查，進行病例討論。

二、病例選擇：入院三天以上診斷不明者、診斷明確但臨床少見或在診治過程中有較重要的教學意義者、危重病人緊急搶救后療效不佳者。有完整病理資料者可舉行病理討論會。

三、討論方式和討論范圍：

(1)治療組內討論：由經治醫(yī)師提出，治療組副主任以上醫(yī)師主持，包括治療組的其他實習醫(yī)師和住院醫(yī)師，多采取臨時討論形式，著重解決診斷和治療中的問題。

(2)全科病例討論：由治療組主治醫(yī)師提出，科室主任主持，全科各級人員參加。先由經治醫(yī)師詳細介紹病史及各種檢查結果，主治醫(yī)師結合文獻，以病例診斷、治療為重點，進行較全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難，其他有關人員按年資由低到高順序可就病例的某些方面，結合文獻作較深入的分析討論，最后形成統(tǒng)一的診療方案。(3)多學科討論或邀請外院專家參加的病例討論會，則由經治科室主任提出，醫(yī)務科負責安排、組織，由經治科室主任或醫(yī)務科科長主持，并報分管副院長。討論前應作好較充分的資料準備，有病理報告者可邀請病理科醫(yī)師參加，必要時可提前將病歷摘要印發(fā)到有關醫(yī)師手中。

（4）各科臨床病例討論資料應全部或摘要記入《疑難、危重病例討論本》中。病程記錄內容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論總結意見等。

（5）節(jié)假日或急診疑難患者應由值班組副主任醫(yī)師主持進行疑難病例討論，做好詳細記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案，避免延誤病情。

四、對危重患者各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領下，應及時討論、確定治療方案，并密切監(jiān)護患者，認真觀察病情變化，及時記錄病程。

五、對危重患者在每日下午下班前，主管醫(yī)師應向科主任匯報病情，及時發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題，調整治療方案，并在病歷中做好記錄。

六．對于特殊危重患者除以上討論外，應及時組織全科討論及相應科室的全院討論。