第一篇：醫(yī)院感染管理辦公室工作制度

醫(yī)院感染管理辦公室工作制度

（一）根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。(二)定期(半年)組織、參加醫(yī)院感染管理委員會會議，匯報科室前階段工作，討論研究下階段計劃，聽取委員會指導(dǎo)，接受委員會任務(wù)并具體實施。

(三)建立建全醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科和各科室感染管理監(jiān)控小組。各病區(qū)感染管理監(jiān)控小組，由科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染管理工作，并具體落實。

(四)加強醫(yī)療廢物安全管理，分類收集；加強全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作，對所有職業(yè)損傷進(jìn)行登記、處理、跟蹤隨訪和危險因素分析，以保障職工身體健康。

(五)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，重點做好目標(biāo)性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢，采取有效控制措施。(六)對全院高?？剖疫M(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進(jìn)意見。

(七)每季度下科室進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)量檢查，檢查結(jié)果、改進(jìn)意見以書面形式及時反饋給所查科室，以促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。

(八)協(xié)助各科制定相關(guān)醫(yī)院感染管理制度，督促遵守?zé)o菌操作規(guī)程。(九)負(fù)責(zé)對醫(yī)院各類人員進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和教育。(十)參與藥事管理委員會、藥劑科、醫(yī)務(wù)處對合理使用抗生素的管理。

第二篇：醫(yī)院感染管理辦公室工作制度

醫(yī)院感染管理辦公室工作制度

一、加強業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

二、負(fù)責(zé)擬定院感工作計劃，提交業(yè)務(wù)院長審批后，組織實施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院院感工作制度，并督促執(zhí)行。

三、每月一次做好全院出院病人的回顧性調(diào)查，有目的、有計劃地開展一些前瞻性調(diào)查，收集資料，分析評估，分類匯總。

四、每月對重點部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)抽樣監(jiān)測，每半年對全院紫外線燈管強度進(jìn)行一次監(jiān)測。

五、每月對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，其考核結(jié)果與科室質(zhì)量獎掛鉤。

六、經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。

七、加強傳染病管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，督促科室做好傳染病的疫情上報工作。

八、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進(jìn)行現(xiàn)場采樣調(diào)查，分析原因，迅速提出切實可行的控制措施，并向院長、業(yè)務(wù)副院長請示匯報。

九、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的調(diào)查，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。

十、對購人消毒藥械、消毒藥劑、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴(yán)把準(zhǔn)人關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。對其儲存、使用及使用后的處理

進(jìn)行監(jiān)督。

十一、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。

十二、認(rèn)真落實醫(yī)院感染在職教育計劃，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，提高無菌技術(shù)操作水平。

十三、協(xié)助科室逐步落實抗生素的管理措施，定期向臨床提供藥敏結(jié)果。

十四、監(jiān)督、指導(dǎo)污水處理站、焚化爐室的工作，有效管理醫(yī)療廢物，保證污水處理達(dá)標(biāo)排放。

第三篇：醫(yī)院感染管理辦公室工作制度

醫(yī)院感染管理辦公室工作制度

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治實施細(xì)則》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

二、建立健全醫(yī)院感染管理監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并納入醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量考評定期或不定期進(jìn)行檢查考核。

三、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，對消毒、隔離及無菌技術(shù)操作進(jìn)行定期考核；對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行定期監(jiān)測；對院內(nèi)感染病例進(jìn)行調(diào)查，杜絕漏報，將醫(yī)院感染率控制在≤8%、漏報率控制在≤20%。

四、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期組織醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳、學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，作好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制的能力和監(jiān)控水平。

五、建立特殊區(qū)域（手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒室、治療室、換藥室）等的保潔、消毒、滅菌的監(jiān)測制度和控制措施，定期檢查。

六、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，嚴(yán)格監(jiān)控抗菌藥物的合理應(yīng)用。

第四篇：醫(yī)院感染管理工作制度

科左中旗中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)院感染管理工作制度

一、加強業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)

和管理水平。

二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每半年對全院紫外線燈

管進(jìn)行一次監(jiān)測。每季度對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟管理方案。

三、經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時解決。

四、對醫(yī)院感染暴發(fā)，及時組織人員進(jìn)行現(xiàn)場采樣調(diào)查，分

析原因，迅速提出切實可行的控制措施，并向院長及主管院長請示匯報。

五、有目的、有計劃的開展高危人群、高危因素的調(diào)查，達(dá)

到有效控制的目的。

六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購進(jìn)和回收處理工作。

七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室，認(rèn)真落實醫(yī)院感染在職教育計劃，協(xié)助科室逐步落實抗生素的管理措施，定期向臨床提供藥敏結(jié)果。

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第五篇：醫(yī)院感染管理工作制度

醫(yī)院感染管理工作制度

一、加強業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水

平。

二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每半年對全院紫外線燈管進(jìn)行一

次監(jiān)測。每季度對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟管理方案。

三、經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問

題及時處理，及時解決。

四、對醫(yī)院感染暴發(fā)，及時組織人員進(jìn)行現(xiàn)場采樣調(diào)查，分析原因，迅速提出切實可行的控制措施，并向院長及主管院長請示匯報。

五、有目的、有計劃的開展高危人群、高危因素的調(diào)查，達(dá)到有效控

制的目的。

六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購進(jìn)和回收處理工作。

七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室，認(rèn)真落實醫(yī)院感染在職教育計劃，協(xié)助科室逐步落實抗生素的管理措施，定期向臨床提供藥敏結(jié)果。

縣人民醫(yī)院